Анафилактический шок: симптомы и первая помощь

Содержание

Анафилактический шок: алгоритм действий при аллергической реакции, виды и диагностика анафилаксии

Анафилактический шок: симптомы и первая помощь

При поступлении внутрь чужеродных тел, контакте с ядовитыми веществами организм способен отреагировать аллергической реакцией, которая является защитной функцией.

Одна из них – анафилактический шок, проявляющийся в виде отека, который опасен тем, что может сопровождаться удушьем, поэтому так важно знать его симптомы и алгоритм оказания неотложной помощи.

При несвоевременных действиях анафилактическая реакция приводит даже к летальному исходу.

Гиперчувствительность к некоторым веществам пробуждает защитные реакции организма. Аллергический шок возникает при повторном контакте с реагентом. Он характеризуется молниеносным выбросом в кровь серотонина, гистамина, брадикинина. Эти компоненты оказывают следующее действие на организм:

  • повышается проницаемость сосудов;
  • наблюдаются нарушения циркуляции крови, снижение артериального давления;
  • возникает спазм внутренних органов, в том числе дыхательных.

Клинические признаки зависят от тяжести болезни. При попадании аллергенов в организм симптомы анафилактического шока проявляются в несколько периодов.

На начальной стадии характеризуется кожными проявлениями (зуд, крапивница), падением давления, тошнотой, головной болью, усилением частоты пульса, чувством легкого покалывания в мышцах. В период разгара патогенеза анафилактической реакции признаки ухудшаются.

Онемение конечностей приводит к судорогам, тошнота переходит в рвоту. Из-за отека Квинке пациент получает риск возникновения нарушения дыхания.

Особую опасность вызывает нарушение кровообращения. В тяжелых случаях это грозит отеком головного мозга, который может закончиться инсультом. Период избавления организма от анафилактической реакции длится несколько дней, зависит от тяжести перенесенного случая. В это время нужно постараться оградить себя от возможного повторного введения аллергена.

Причины

Наступить ад проявления аллергии от анафилактической реакции организма может от контакта со специфическими аллергенами, которые находятся в медицинских препаратах, продуктах питания. Опасны укусы насекомых, контакт с некоторыми животными и растениями.

С появлением на рынке новых антибиотиков и лекарственных препаратов доктора отметили отрицательные реакции организма на некоторые медикаменты. Самыми рисковыми группами являются инъекции пенициллина, введение контрастных растворов и болеутоляющих веществ.

Зачастую пищевую аллергию вызывают такие продукты:

  • орехи;
  • цитрусовые;
  • морепродукты;
  • пищевые добавки и ароматизаторы.

Степени тяжести состояния

Проявление анафилактической реакции зависит от чувствительности организма к аллергену, с которым он контактирует. Выделяют три степени тяжести состояния:

  1. Легкий тип – развивается в течение 10-15 минут, характеризуется головокружением, слабостью, учащением пульса и дыхания, локальными отеками, бледностью кожи. Пациенты не теряют сознание, а симптомы быстро купируются.
  2. Средняя – проявляется нитевидным пульсом, отеком дыхательных путей, часто приводит к судорогам, непроизвольной дефекации.
  3. Тяжелая форма характеризуется быстрым ухудшением состояния: крупные капли пота на лбу, резкая бледность, пена изо рта, посинение губ и кожных покровов. Зрачки расширяются, судороги, артериальное давление падает, тоны сердца не прослушиваются, пульс нитевидный, почти не прощупывается.

Виды

Аллергический шок развивается с разной скоростью. Симптомы могут наступать как постепенно, так и в считаные секунды. Варианты анафилактического проявления:

  1. Затяжной – протекает медленнее, чем развивается острый тип. Например, при инъекциях лекарственных веществ длительного действия. Наличие этой формы развития болезни требует продолжительного наблюдения больного врачом.
  2. Молниеносный тип отмечается острой дыхательной и сосудистой недостаточностью. Первые клинические проявления требуют оказания неотложной помощи. Острые аллергические реакции опасны резким течением, которое приводит к потере сознания и отеку Квинке. Даже взрослый может не успеть понять, что с ним происходит.
  3. Абортивное развитие в отличие от купирования острых аллергических заболеваний легко поддается лечению и несет меньше угроз для здоровья.
  4. Рецидивирующий тип характеризуется возобновлением проявлений аллергического шока. Это происходит из-за повторного попадания вещества в организм без ведома пациента.

Диагностика

Картина анафилактического недуга для избежания тяжелых проявлений иммунных реакций требует быстрых мероприятий экстренной терапии. Важно оперативно выявить недуг. Зачастую алгоритм действий предусматривает необходимость неотложной постановки диагноза, введения лекарственных препаратов и помощи. Для подтверждения проводятся следующие диагностические методы:

  • общий анализ крови (показатели эритроцитов, лейкоцитов, эозинофилов);
  • биохимическое исследование;
  • рентгенография легких;
  • аллергические пробы с целью выявления специфических антител.

Лечение анафилактического шока

Алгоритм мероприятий требует срочных действий. Неотложная помощь при анафилактическом шоке осуществляется введением антигистаминных гормональных препаратов или адреналина.

При этом нужно учесть, что в 20% случаев возможна повторная аллергическая реакция в течение 2-3 суток.

Тяжелые формы требуют госпитализации и длительного наблюдения с целью оказания своевременных неотложных мероприятий и предупреждения негативных последствий перенесенного шока.

Чтобы избежать опасных осложнений при появлении клинических признаков анафилаксии, вызовите скорую в немедленном порядке. Алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи:

  1. Устранить действие раздражителя: прекратить контакт с аллергеном. В случае укуса наложить жгут выше места поражения.
  2. Разместить горизонтально пострадавшего с приподнятыми ногами, голову расположить набок.
  3. Дать любые антигистаминные препараты.
  4. Следить за пульсом, давлением и состояние больного до приезда врача, собирая анамнез.

Первая медицинская помощь

Прибыв к пациенту, скорая оказывает экстренные мероприятия. Механизм предоставления медицинской помощи специалистами выглядит так:

  1. Освобождают дыхательные пути от слизи и через нос вводят кислородный катетер.
  2. Вводится раствор адреналина для повышения артериального давления.
  3. Применяются глюкокортикостероиды в больших дозировках – 150-300 мл.
  4. Для купирования бронхоспазма используют эуфиллин.
  5. Медикаменты повторно вводятся в меньших дозировках для достижения нужного эффекта.

Адреналин

Лекарство оказывает комплексное действие, повышая артериальное давление за счет сужения сосудов, усиливая работу сердца, устраняя легочный спазм. Инъекция адреналина подавляет выброс в кровь веществ вследствие аллергической реакции.

Вводят медикамент внутримышечно или внутривенно, под язык. Расчет необходимой дозы: взрослому – 0,1% раствора адреналина по 0,3-0,5 мл; ребенку – 0,1% раствора по 0,01 мг/кг или 0,1-0,3 мл.

Плюсом адреналина является быстрое действие, а к минусам можно отнести ограничения на его введение пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Преднизолон

Это первая помощь при анафилактическом шоке. Преднизолон помогает купировать симптомы аллергии, повышая давление, снимая отек и воспаление, улучшая работу сердца. Выпускается он в форме таблеток и раствора.

При анафилаксии нужно использовать сразу большую дозу – 5 ампул по 30 мл. Плюсом является то, что при невозможности внутримышечного или внутривенного введения можно влить содержимое флакона под язык, где лекарство быстро всасывается.

Недостаток в том, что он противопоказан при вирусных инфекциях.

Последствия и осложнения

После выхода из аллергического шока могут сохраняться некоторые симптомы. Распространенные последствия:

  • головная боль, она возникает вследствие гипоксии головного мозга;
  • тошнота и рвота;
  • боли в мышцах, одышка;
  • вялость, снижение реакций;
  • дискомфорт в области сердца из-за ишемии сердечной мышцы.

Иногда возникают сопутствующие заболевания на фоне перенесенной аллергии. Нельзя допускать повторного воздействия раздражителей, поскольку при осложнениях лекарственной и других форм развивается бронхиальная астма, гепатит, миокардит, диффузное поражение нервной системы. Через 10-15 дней после аллергии встречаются случаи рецидивирующего отека или крапивницы.

Причины смерти при анафилактическом шоке

Летальные исходы наступают в 1-2% случаев при наступлении аллергических реакций. Анафилаксия может привести к смерти из-за стремительного развития шока и несвоевременно оказанной медицинской помощи. Причинами летального исхода становятся:

  • отек головного мозга;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • удушье вследствие отека и непроходимости дыхательных путей.

Предупредить проявление анафилактической реакции удастся, сократив риск контакта с раздражителями. Для этого ограничивают употребление продуктов, которые вызывают аллергию.

В случае обнаружения первичных симптомов и невозможности самостоятельно выявить раздражитель проходят специальные тесты, которые помогают определить его.

Для предупреждения лекарственной аллергии лечащий врач до назначения терапии должен изучить предыдущий анамнез. До введения медикаментов группы риска необходимо провести пробы.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/13266-anafilakticheskij-shok.html

Признаки анафилактического шока – пять основных, первые, оказание помощи

Анафилактический шок: симптомы и первая помощь

С каждым годом число людей, склонных к аллергическим реакциям, растет. Признаки анафилактического шока  важно знать не только врачам, но и людям, в окружении которых возможны его проявления.

С малых лет многие дети страдают диатезами (начальной стадией аллергических проявлений). Позднее появляются поллинозы (гиперчувствительность организма к пыльце растений) и пищевые аллергии.

Нередки проявления аллергических дерматитов на медикаменты и дезинфекционные средства.

Интенсивность аллергических реакций может быть различной в зависимости от формы заболевания и дозы аллергена, поступившей в организм.

Одной из самых сильных форм патологии является анафилактический шок – реакция немедленного типа, которая при несвоевременном купировании может закончиться летальным исходом.

Поставить диагноз в такой ситуации довольно просто.

Основными симптомами являются:

  • резкое падение артериального давления (вплоть до коллапса);
  • помутнение сознания;
  • развитие отека гортани и, как следствие, дыхательной недостаточности;
  • общие симптомы сенсибилизации организма (кожные высыпания, зуд, слезотечение, заложенность носа, тошнота, боли в животе);
  • шум в ушах.

Все эти симптомы могут развиваться не одновременно.

Согласно существующей классификации существует:

  1. гемодинамическая (страдает в-основном сердечно-сосудистую система);
  2. асфиксическая (затрагивает дыхательную систему);
  3. абдоминальная («острый живот») формы.

Симптоматика развивается быстро, можно сказать, молниеносно.

Первые признаки анафилактического шока могут быть скрытыми, поэтому проведенная диагностика способна привести к ошибочной госпитализации в хирургическое или инфекционное отделение.

Патогенез

Патогенез аллергических реакций довольно много изучается и с каждым годом обретает все новые особенности.

На сегодняшний день в нем различают:

  1. иммунологическую стадию (поступление аллергена в организм, выработка антител, адсорбция их на поверхности тучных клеток). Стадия проходит без основных симптомов. Но реакция на данный аллерген остается в иммунологической памяти организма и возникает в гипертрофированном варианте при повторном попадании агрессивного агента;
  2. иммуннохимическую (взаимодействие повторно поступивших аллергенов с уже существующими антителами). При этом высвобождаются гистамин, кинины, простагландины. Эти химические вещества вызывают неспецифическую реакцию организма, тем более интенсивную, чем больше их образовалось.
  3. стадию патофизиологических изменений (другими словами – проявления симптоматики).

Протекание всех трех стадий может уложиться в несколько секунд (максимально до двух часов), особенно при гиперсенсибилизации организма.

Опасности и осложнения

Основной опасностью заболевания является его молниеносность развития и тяжесть клинических проявлений.

В результате дефектов диагностики быстро может развиться острая дыхательная недостаточность, отеки легких и головного мозга, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

На скорость развития таких реакций влияет ни сколько доза аллергена, сколько способ его введения.

Наиболее оперативно развиваются осложнения при парентеральном способе введения.

Это касается аллергии на внутривенное введение медикаментов, в том числе антибиотиков.

Попадание аллергена в кровь сразу ведет к блокированию жизненно-важных центров головного мозга, требует мгновенной компенсационной терапии

После купирования острой фазы могут развиться такие осложнения, как:

  • миокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • нефрит, пиелонефрит;
  • пневмония и прочие;
  • кишечные кровотечения;
  • гемипарезы;
  • помутнение сознания.

5 основных признаков анафилактического шока

Как правило, люди, имеющие нестандартную реакцию на тот или иной раздражитель, знают об этом и стараются оградить организм от такого нежелательного контакта.

Однако бывают случаи, когда аллерген при первичном попадании уходит без видимой реакции, а при вторичном – вызывает «взрыв» симптомов и реакцию немедленного типа.

Основные признаки анафилактического шока затрагивают сознание, покровы кожи, дыхательную систему, органы и ткани сердца и сосудов.

Сознание

Катастрофическое падение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность ведет к дефектам сознания, вплоть до его потери.

Первоначально человек чувствует помутнение в голове, могут мучить головокружения и тошнота. Часто больные отмечают шум или гул в ушах.

Позднее происходит блокада центров головного мозга, управляющих основными функциями: человек перестает реагировать на внешние раздражители, у него отключается сознание и эмоции.

Потеря сознания (по-другому обморок) может быть кратковременной или ведущей к летальному исходу.

Недостаток кислорода в тканях мозга ведет к их гипоксии, инфаркту и гибели.

Кожные покровы

В самом начале аллергической реакции цвет кожных покровов определяется гемодинамическими изменениями и снижением тонуса кровеносных сосудов.

Первоначальная гиперемия быстро сменится бледностью, синюшностью, нездоровой окраской.

Патологические изменения иннервации могут привести к профузному потооотделению и влажности кожных покровов, ведущим к нарушениям водно-солевого баланса.

На коже могут появляться мелкие либо сливающиеся в крупные агломераты пятна, которые при надавливании белеют.

Впоследствии дефекты кожных покровов могут иметь склонность к шелушению, отмершие роговые пластины пластами удаляются с поверхности, создавая картину авитаминоза или дерматита.

 Дыхание

Дыхательная недостаточность возникает на фоне дестабилизации нормального газового состава крови.

Недостаток кислорода и гипоксия тканей инициируют повышение амплитуды внешнего дыхания, однако облегчения не наблюдается.

В усиленном режиме функционирует также сердце, что является проявлением компенсационных механизмов.

Несмотря на такие серьезные защитные механизмы, достаточного количества кислорода организм по-прежнему не получает, а углекислый газ, из-за несовершенства механизмов выведения, накапливается и оказывает негативное воздействие.

Поражение дыхательной системы может привести к бронхоспазму, который часто сочетается с усилением кашлевого рефлекса и чиханием.

Сердечно-сосудистая система

Реакцией на повторное введение аллергена часто являются сбои в работе сердца и снижение тонуса кровеносных сосудов.

В результате общего недостатка кровоснабжения сердечной мышцы нарушается ритм её сокращений, тоны ослабевают.

Пульс становится частым и нитевидным. Может не прощупываться вовсе.

Это приводит к падению артериального давления. Оно может происходить в виде нескольких волн. Вот почему так важно обеспечить наблюдение за такими пациентами в динамике, в течение определенного промежутка времени.

Нередко продолжением симптомов сердечно-сосудистых нарушений является клиника патологии желудочно-кишечного тракта (абдоминальный синдром). Пациент может отмечать:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • отвращение к пище;
  • изменения вкуса;
  • повышенное слюноотделение;
  • боль в животе и прочие.

Характер поражения центральной нервной системы

Клиника анафилактического шока может включать патологические изменения в функционировании центральной нервной системы (по церебральному механизму).

В таком случае характерно:

  • психомоторное возбуждение;
  • нарушение речи;
  • непреодолимое чувство страха;
  • сильная и резкая головная боль;
  • судорожный синдром, напоминающий эпилептический;
  • упадок сил;
  • психоэмоциональная неуравновешенность.

Человек практически перестает владеть своими эмоциями, наблюдается патология вегетативной регуляции отдельных процессов жизнедеятельности.

Дополнительные или редко встречающиеся симптомы

Нередко клиника анафилактического шока сопровождается болевым абдоминальным синдромом. Чаще он появляется через полчаса после кризиса.

Нередко эти боли путают с признаками прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Тот же симптом раздраженной брюшины, тот же «острый живот».

И только по наличию прочей симптоматики (падение артериального давления, сердечно-сосудистые нарушения, наличие изменений в характере кожных покровов), а также соответствующему анамнезу заболевания можно достоверно диагностировать аллергическую реакцию немедленного типа.

Способы оказания неотложной помощи

Оказание медицинской помощи должно базироваться на следующих принципах:

  • оперативность;
  • экстренный характер;
  • устранение действия аллергенного фактора;
  • наличие поражения жизненно важных органов и систем;
  • высокий процент летальных исходов;
  • необходимость нейтрализации антител и антигенов,
  • возможность развития тяжелых форм заболевания и осложнений.

Максимально быстро следует начать введение противошоковых препаратов (желательно внутримышечно, при отсутствии эффекта – внутривенно).

Иногда этого бывает достаточно, чтобы вывести человека из критического состояния. В качестве вспомогательного средства – антигистаминные препараты.

Направлениями оказания медицинской помощи являются:

  • купирование сердечно-сосудистой недостаточности;
  • снятие симптомов асфиксии;
  • проведение деспазмирующей терапии гладкой мускулатуры бронхов;
  • предотвращение осложнений со стороны желудочно-кишечной и выделительной систем.

При наличии церебральной формы (паралич, потеря сознания) необходимо применить меры по недопущению асфиксии рвотными массами и слизью, обеспечить достаточное поступление кислорода.

Все лечение проводится под контролем пульса и артериального давления, предотвращая коллапс и кому.

Нельзя не обратить внимание на восстановление нормального объема циркулирующей крови и улучшение условий её циркуляции.

Необходимо восстановление физиологической вентиляции легких с обязательным отсасыванием слизи из трахеального дерева. Допустима искусственная вентиляция легких, в отдельных случаях — интубация трахеи и даже коникотомия.

Схема лечения включает кортикостероидные препараты. Их дозы зависят от тяжести клинической картины и динамики её лечения.

Наличие бронхоспазма вызывает необходимость введения эуфиллина, доза которого при тяжелой форме может достигнуть 5-6-мкг на кг веса больного.

Оказание медицинской помощи больным с остановкой сердца может проводиться только в отделениях интенсивной терапии и реанимации.

Какой должна быть первая помощь при отеке Квинке у взрослых? Смотрите здесь.

Как проявляется диатез у грудных детей? Узнать подробнее.

В основе анафилактического шока лежит высокая чувствительность организма к определенным компонентам (аллергенам).

Поэтому гарантия отсутствия их поступления внутрь и есть основной профилактической мерой.

Бывают случаи, когда предотвратить поступление аллергена невозможно или очень сложно (например, аллергия на цветочную пыльцу – не пройдет, пока не отцветет растение), солнечную активность, укусы насекомых (сложно спрогнозировать) и другие случаи.

В период ремиссии стоит сделать аллергические пробы, чтобы определить на какой компонент организм реагирует гиперреакцией.

Возможно, аллерголог посоветует пройти профилактическое лечение путем введения гистаглобулина или незначительных доз аллергена по возрастающей схеме.

Развитие анафилактического шока в большинстве случаев можно предотвратить.

Но это скрупулезное и аккуратное слежение за состоянием своего организма, выявление закономерностей реакции на тот или иной агент.

Сегодня аллергию можно назвать бичом современного общества. Поэтому такая индивидуальная особенность требует пристального совместного внимания медиков, фармацевтов, производителей товаров для общего пользования и самих людей.

Источник: http://allergycentr.ru/priznaki-anafilakticheskogo-shoka.html

Первая помощь при анафилактическом шоке

Анафилактический шок: симптомы и первая помощь

Самым грозным проявлением аллергии по праву считается анафилактический (аллергический) шок. Каждому человеку, даже не имеющему медицинского образования, желательно знать, что делать при анафилактическом шоке, поскольку это может сыграть решающее значение при спасении собственной жизни или жизни кого-то из окружающих.

Аллергический шок относится к так называемым реакциям гиперчувствительности немедленного типа и развивается у аллергически настроенных людей при повторном попадании в их организм какого-либо вещества, ставшего для данного человека аллергеном. Даже зная и четко выполняя алгоритм действий при анафилактическом шоке, не всегда можно спасти жизнь больного, настолько быстро развиваются в его организме крайне тяжелые патологические процессы.

Причины и формы анафилактического шока

Считается, что чаще всего анафилактический шок развивается в ответ на повторное попадание в организм следующих типов аллергенов:

  • Лекарственные препараты на основе белковых молекул (препараты для десенсибилизации при аллергиях, сыворотки-противоядия, некоторые вакцины, препараты инсулина и т.д.);
  • Антибиотики, особенно пенициллин и другие, имеющие схожую структуру. К сожалению, встречается так называемая «перекрестная аллергия», когда антитела к одному веществу распознают другое, схожее по своему строению, как аллерген, и запускают реакцию гиперчувствительности.
  • Обезболивающие препараты, особенно новокаин и его аналоги;
  • Яды жалящих перепончатокрылых насекомых (пчел, ос);
  • Редко – пищевые аллергены.

Об этом желательно знать и помнить, поскольку иногда удается собрать анамнез и получить сведения как о наличии аллергии у больного, так и об эпизоде поступления в его организм потенциального аллергена.

Скорость развития анафилактической реакции во многом зависит от того, каким путем попал аллерген в организм человека.

  • При парентеральном (внутривенном и внутримышечном) пути введения наблюдается наиболее быстрое развитие анафилаксии;
  • При попадании молекул аллергена через кожу (укус насекомого, внутрикожные и подкожные инъекции, царапины) а так же через дыхательные пути (вдыхание испарений или пыли, содержащих молекулы аллергена) шок развивается не так быстро;
  • При попадании аллергена в организм через пищеварительный тракт (при проглатывании) анафилактические реакции развиваются редко и не сразу, иногда через полтора-два часа после приема пищи.

Имеется линейная зависимость между скоростью развития аллергического шока и его тяжестью. Выделяют следующие формы анафилактического шока:

  1. Фульминантный (молниеносный) шок – развивается мгновенно, в течение нескольких секунд после попадания аллергена в организм пациента. Эта форма шока чаще других приводит к смертельному исходу, поскольку протекает наиболее тяжело и практически не оставляет окружающим времени на оказание помощи больному, особенно если шок развился вне стен какого-либо лечебного учреждения.
  2. Острая форма анафилактического шока развивается в течение срока от нескольких минут до получаса, что дает время пациенту обратиться за помощью, и даже получить ее. Поэтому летальность при данной форме анафилаксии ощутимо ниже.
  3. Подострая форма анафилактического шока развивается постепенно, в течение получаса и дольше, пациент успевает ощутить некоторые симптомы надвигающейся катастрофы, и иногда удается начать оказание помощи до ее наступления.

Итак, в случае развития острой и подострой формы анафилактического шока у пациента могут наблюдаться некоторые симптомы-предвестники.

↑ Вернуться

Признаки анафилактического шока

Итак, каковы же они – признаки анафилактического шока? Перечислим по порядку.

Симптомы-предвестники:

  • Кожные симптомы: зуд, быстро распространяющаяся сыпь по типу крапивницы, или сливная сыпь, или резкое покраснение кожных покровов.
  • Отек Квинке: быстрое развитие отечности губ, ушей, языка, рук, ног  и лица.
  • Чувство жара;
  • Покраснение глаз и слизистых носа и носоглотки, слезотечение  и выделение жидкого секрета из ноздрей, сухость во рту, спазм ой щели и бронхов, спастический или лающий кашель;
  • Изменение настроения: угнетение или, наоборот, тревожное возбуждение, иногда сопровождающееся страхом смерти;
  • Болевые ощущения: это может быть схваткообразная боль в животе, пульсирующая головная боль, сжимающая боль в области сердца.

Как видно, даже этих проявлений достаточно, чтобы поставить жизнь пациента под угрозу.

В дальнейшем, при острой и подострой форме анафилаксии, и мгновенно – при молниеносной развиваются следующие признаки:

  1. Резкое падение артериального давления (иногда оно может не определяться);
  2. Учащенный, слабый пульс (частота сердечных сокращений может возрастать свыше 160 ударов в минуту);
  3. Угнетение сознания вплоть до полного его отсутствия;
  4. Иногда – судороги;
  5. Выраженная бледность кожных покровов, холодный пот, синюшность губ, ногтей, языка.

Если на этой стадии пациенту не будет оказана экстренная медицинская помощь – вероятность летального исхода возрастает многократно.

↑ Вернуться

Механизмы развития анафилактического шока

Чтобы понять, на чем основан алгоритм оказания помощи при аллергическом шоке, важно кое-что знать о том, как он развивается.

Все начинается с того, что в организм склонного к аллергии человека впервые попадает какое-то вещество, которое распознается иммунной системой как чужеродное. К этому веществу вырабатываются особые иммуноглобулины – антитела класса Е.

  В дальнейшем, даже после выведения данного вещества из организма, эти антитела продолжают вырабатываться и присутствуют в крови человека.

При повторном попадании в кровь того же вещества эти антитела связываются с его молекулами и образуют иммунные комплексы. Их образование служит сигналом для всей защитной системы организма и запускает каскад реакций, приводящих к выбросу в кровь биологически активных веществ – медиаторов аллергии. К таким веществам в первую очередь относятся гистамин, серотонин и некоторые другие.

Названные биологически активные вещества вызывают следующие изменения:

  1. Резкое расслабление гладких мышц мелких периферических кровеносных сосудов;
  2. Резкое повышение проницаемости стенок кровеносных сосудов.

Первый эффект приводит к значительному увеличению емкости кровеносных сосудов. Второй эффект приводит к тому, что жидкая часть крови уходит из сосудистого русла в межклеточные пространства (в подкожную клетчатку, в слизистые оболочки органов дыхания и пищеварения, где развиваются отеки и т.д.).

Таким образом, происходит очень быстрое перераспределение жидкой части крови: в кровеносных сосудах ее становится очень мало, что приводит к резкому снижению артериального давления, к сгущению крови, к нарушению кровоснабжения всех внутренних органов и тканей, то есть – к шоку. Поэтому аллергический шок и называют перераспределительным.

Теперь, зная, что происходит в организме человека при развитии шока, можно поговорить о том, какой должна быть неотложная помощь при анафилактическом шоке.

↑ Вернуться

Оказание помощи при анафилактическом шоке

Необходимо знать, что действия при анафилактическом шоке подразделяются на доврачебную помощь, первую медицинскую помощь и стационарное лечение.

Доврачебную помощь должны оказывать люди, находящиеся рядом с пациентом в момент запуска аллергических реакций. Первым и главным действием будет, разумеется, вызов бригады скорой медицинской помощи.

Доврачебная помощь при аллергическом шоке заключается в следующем:

  1. Необходимо уложить пациента на спину на ровную горизонтальную поверхность, под ноги подложить валик или другой предмет, чтобы они находились выше уровня туловища. Это будет способствовать притоку крови к сердцу;
  2. Обеспечить приток свежего воздуха к пациенту – открыть окно или форточку;
  3. Расслабить, расстегнуть на больном одежду, чтобы обеспечить свободу для дыхательных движений;
  4. По возможности проследить, чтобы ничто во рту пациента не препятствовало дыханию (убрать съемные зубные протезы, если они сместились, голову повернуть влево или вправо или приподнять, если у больного запал язык, при судорогах – постараться поместить между зубами твердый предмет).
  5. Если известно, что аллерген попал в организм вследствие укола медпрепарата или укуса насекомого, то выше места укола или укуса можно наложить жгут или приложить к этой области лед, чтобы уменьшить скорость поступления аллергена в кровь.

Если пациент находится в амбулаторном медицинском учреждении, или если прибыла бригада СМП, можно переходить к этапу первой медицинской помощи, которая предполагает следующие пункты:

  1. Введение 0,1% раствора адреналина – подкожно, внутримышечно или внутривенно, в зависимости от обстоятельств. Так, при возникновении анафилаксии в ответ на подкожные и внутримышечные инъекции, а так же в ответ на укус насекомых, место попадания аллергена обкалывается раствором адреналина (1 мл 0.1% адреналина на 10 мл физиологического раствора) по кругу – в 4-6 точек, по 0.2 мл на одну точку;
  2. Если аллерген попал в организм иным путем, то введение адреналина в количестве 0.5 — 1 мл все равно необходимо, поскольку этот препарат является по своему действию антагонистом гистамина. Адреналин способствует сужению кровеносных сосудов, снижает проницаемость сосудистых стенок, способствует повышению артериального давления. Аналогами адреналина являются норадреналин, мезатон. Эти препараты можно использовать при отсутствии адреналина для оказания помощи при анафилаксии. Максимально допустимая доза адреналина составляет 2 мл. Желательно дробное, в несколько приемов, введение этой дозы, что обеспечит более равномерное его действие.
  3. Кроме адреналина, пациенту необходимо ввести глюкокортикоидные гормоны – преднизолон 60-100 мг или гидрокортизон 125 мг, или дексаметазон 8-16 мг, лучше внутривенно, можно струйно, либо капельно, разведя в 100-200 мл 0.9% хлорида натрия (NaCl).
  4. Поскольку в основе анафилактического шока лежит острый дефицит жидкости в кровеносном русле, обязательным является внутривенное вливание большого объема жидкости. Взрослым можно быстро, со скоростью 100-120 капель в минуту, ввести до 1000 мл 0.9% NaCl. Детям первый вводимый объем раствора 0.9% хлорида натрия должен составлять 20 мл на 1 кг массы тела (то есть 200 мл ребенку весом 10 кг).
  5. Бригада СМП должна обеспечить пациенту свободное дыхание и ингаляцию кислорода через маску,  в случае отека гортани необходима экстренная трахеотомия.

Таким образом, если удалось наладить внутривенный доступ, пациенту начинают введение жидкости уже на этапе первой медицинской помощи и продолжают во время транспортировки в ближайший стационар, в котором имеется отделение реанимации и интенсивной терапии.

На этапе  стационарного лечения начинается или продолжается внутривенное введение жидкости, вид и состав растворов определяет лечащий врач. Гормональная терапия должна продолжаться в течение 5-7 дней с последующей постепенной отменой. Антигистаминные препараты вводятся в последнюю очередь и с большой осторожностью, поскольку они сами способны спровоцировать выброс гистамина.

Пациент должен находиться на стационарном лечении не меньше семи дней после перенесенного шока, поскольку иногда через 2-4 дня наблюдается повторный эпизод анафилактической реакции, иногда с развитием шокового состояния.

↑ Вернуться

Что должно быть в медицинской аптечке на случай анафилактического шока

Во всех медицинских учреждениях в обязательном порядке формируются аптечки для оказания экстренной медицинской помощи. В соответствии со стандартами, разработанными Министерством Здравоохранения, в состав аптечки при анафилактическом шоке должны входить следующие препараты и расходные материалы:

  1. 0.1% раствор адреналина 10 ампул по 1 мл;
  2. 0.9% раствор натрия хлорида – 2 емкости по 400 мл;
  3. Реополиглюкин  — 2 флакона по 400 мл;
  4. Преднизолон – 10 ампул по 30 мг;
  5. Димедрол 1% — 10 ампул по 1 мл;
  6. Эуфиллин 2.4%  — 10 ампул по 5 мл;
  7. Спирт медицинский 70% — флакон 30 мл;
  8. Шприцы одноразовые стерильные емкостью 2 мл и 10 мл – по 10 штук;
  9. Системы для внутривенных вливаний (капельницы)  – 2 штуки;
  10. Периферический катетер для внутривенных инфузий – 1 штука;
  11. Стерильная медицинская вата  — 1 упаковка;
  12. Жгут – 1 штука

Аптечка должна быть  снабжена инструкцией.

Источник: https://allergolife.ru/pervaya-pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke/

Анафилактический шок: симптомы, неотложная помощь

Анафилактический шок: симптомы и первая помощь

Анафилактический шок – это аллергическая реакция немедленного типа, возникающая в ответ на повторный контакт человека с аллергеном.

При первом контакте с аллергическим агентом в организме вырабатываются особые антитела, повторный контакт аллергена с которыми приводит к возникновению анафилактического шока.

Клиническая картина обусловлена повышением проницаемости сосудистой стенки, нарушением микроциркуляции, падением тонуса сосудов, спазмом гладких мышц бронхов и других органов.

Немедленная аллергическая реакция может возникнуть у любого человека даже в том случае, если он никогда в жизни не страдал аллергией. Тем не менее риск развития анафилактического шока выше у людей, страдающих аллергиями и бронхиальной астмой.

Контакт практически с любым веществом может привести к развитию этого состояния, особое внимание уделяется некоторым продуктам, ядам насекомых, лекарственным веществам:

  • орехи, молоко, рыба и морепродукты, бананы, цитрусовые фрукты, клубника;
  • укусы пчел, ос, оводов и других насекомых;
  • антибиотики, обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, вакцины, средства, применяемые в качестве контраста при проведении рентгенографических исследований, и др.;
  • химические вещества (латекс, красители и др.)

Профилактика анафилактического шока

Если аллерген, на который организм человека отреагировал развитием анафилактического шока, известен, следует максимально ограничить контакты с ним.

Людям, страдающим аллергией и бронхиальной астмой, следует избегать контакта с потенциальными аллергенами.

Если человек уже пережил один раз анафилактический шок и знает, что послужило его причиной, то необходимо избегать повторного попадания аллергического агента в организм, предупреждать врача и весь медицинский персонал о наличии аллергии на лекарственные средства.

Причем это необходимо делать даже в тех случаях, когда речь идет о назначении других препаратов.

: ( – 3, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/anafilakticheskij-shok-simptomy-neotlozhnaya-pomoshh/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.