Артериальная гипертензия: современные методы диагностики и лечения

Содержание

Методы диагностики артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия: современные методы диагностики и лечения

Гипертония – одно из самых распространенных заболеваний современности, которое ежегодно становится причиной миллионов инсультов и инфарктов миокарда. Ее основным признаком является повышение уровня артериального давления. Именно поэтому очень важно знать, как выявляют гипертонию, и какие методы диагностики наиболее точны и эффективны.

Гипертоническая болезнь характеризуется наличием функциональных и морфологических патологий определенных отделов головного мозга, центральной нервной системы и других систем, которые выполняют важную роль – нормализуют частоту сердечных сокращений, отвечают за состояние стенок кровеносных сосудов.

Основные цели диагностики заболевания

Диагностика гипертонической болезни проводится комплексными методами, так как рост показателей артериального давления может быть вызван разнообразными факторами. Для того чтобы диагностировать заболевание, необходимо определить стабильность роста артериального давления.

Диагностика гипертонии ставит перед собой следующие цели и задачи:

  • Необходимость выявления первопричины заболевания, что значительно повышает эффективность проводимого лечения.
  • Учет показателей стабильности роста артериального давления.
  • Определение формы гипертонии – первичная или вторичная.
  • Обнаружение сопутствующих хронических заболеваний и факторов риска, которые могут оказать влияние на эффективность терапии.
  • Характеристика общего состояния сердца и кровеносной системы.

Также обследование позволяет выявить другие опасные патологии у пациента, которые могут сказаться на результативности и продолжительности лечения. В таком случае применяются дифференциальные способы диагностики.

Диагностика артериальной гипертензии проводится несколькими методами – изучается клиническая картина заболевания, измеряется уровень кровяного давления, назначаются физикальные, клинические и инструментальные исследования.

Измерение артериального давления

При первичном врачебном осмотре измеряется кровяное давление на двух руках пациента, при дальнейшей постановке диагноза задействована только одна рука – та, на которой уровень давления был выше. Для обследования используется специальный прибор – тонометр.

Как проводится измерение артериального давления? Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Измерять давление нужно в тихой уютной обстановке при комнатной температуре.
  2. За 30 минут до процедуры пациент не должен курить, употреблять алкогольные и тонизирующие напитки, испытывать физические нагрузки.
  3. Человек должен 5-10 минут провести сидя в расслабленном состоянии, руки расположены на уровне сердца, ноги стоят ровно на полу.
  4. Манжетку нужно наложить таким образом, чтобы нижний ее край отступал от локтевого сустава примерно на 2 см.
  5. Мембрану фонендоскопа требуется разместить в месте плечевого пульса в локтевой ямке.
  6. Воздух закачивается в манжетку быстрыми сжимающими движениями груши (вентиль груши при этом закрыт, чтобы воздух не выходил обратно).
  7. Затем вентиль медленно откручивается, и воздух постепенно выпускается. Первый тон, раздавшийся в фонендоскопе, соответствует на тонометре показателю верхнего давления. Показатель тонометра в момент прекращения тонов означает нижнее давление.

Через несколько минут обследование повторяется. Последующие измерения рекомендуется проводить в разное время суток на протяжении нескольких дней или недель, а все полученные данные следует записывать в тетрадь. Это даст возможность получить полную картину изменения уровня кровяного давления.

Нормой для взрослого человека считается показатель 120-140/80-90 мм рт.ст. Но эти данные могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Физикальные обследования

При постановке определенного диагноза врач обязательно учитывает такие факторы, как возраст пациента, наличие у него других хронических заболеваний, а также основных факторов риска – генетической предрасположенности, сахарного диабета, ожирения, патологий сердечно-сосудистой системы. Учитываются все хронические заболевания, даже вылеченные. Немаловажное значение имеют и вредные привычки человека.

Физикальное обследование – это диагностическое мероприятие, включающее внешний осмотр пациента. При помощи фонендоскопа производится прослушивание сердца. Усиление или ослабление его тонов, наличие шумов и других нехарактерных звуков могут указывать на пороки сердечной мышцы или повышение показателей артериального давления.

Дополнительные виды физикальных обследований:

  • В обязательном порядке измеряется рост и масса тела пациента.
  • Высчитывается индекс веса. Установлено, что ожирение является фактором, провоцирующим возникновение гипертонии. Чем выше показатель индекса веса тела, тем сложнее и длительнее протекает лечение.
  • Измеряется температура тела.
  • Проводится осмотр кожных покровов.
  • Изучается болезненность почек.
  • Обязательным этапом диагностики гипертонии является обследование щитовидной железы для определения патологий эндокринной системы.

Дифференциальная диагностика артериальной гипертонии может выявить первопричины заболевания – увеличение размера почек, патологию Иценко-Кушинга, кожный нейрофиброматоз.

Все это имеет прямую связь с артериальной гипертонией вторичного типа.

Также дифференциальная диагностика артериальной гипертензии учитывает такие характерные признаки, как ухудшение зрения (снижение остроты зрения, появление точек и пятнышек перед глазами) и отечность нижних конечностей.

Инструментальные и лабораторные методы

Для постановки диагноза «гипертоническая болезнь», обязательно проводится ряд лабораторно-инструментальных исследований. О конкретном перечне необходимых диагностических мероприятий расскажет врач.

Чаще всего проводятся следующие исследования:

  1. Общий анализ крови требуется для фиксации уровня эритроцитов, гемоглобина показателей гематокрита.
  2. Общий анализ мочи показывает наличие белка, альбуминов, уровень эритроцитов и лейкоцитов в моче. Проба Зимницкого требуется для проверки функционирования почек.
  3. Биохимический анализ крови показывает уровень мочевины, глюкозы, холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой плотности.
  4. Офтальмологический осмотр выявляет изменения и сужения кровеносных капилляров в глазном дне, свидетельствующие об артериальной гипертензии.

Также в некоторых случаях может проводиться определение уровня креатинина в сыворотке крови – это лабораторное исследование позволяет изучить состояние почек и обнаружить почечные патологии.

Для уточнения диагноза «гипертоническая болезнь» могут проводиться дополнительные, более информативные исследования.

Дополнительные диагностические мероприятия

К углубленным диагностическим мероприятиям относятся эхокардиография, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование, компьютерная, а также магнитно-резонансная томография, допплерография.

Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердечной мышцы, которое позволяет установить различные патологии в строении органа, обнаружить имеющиеся изменения в толще сердечных стенок и клапанов.

Эта дополнительная информация необходима для оценки состояния стенки левого желудочка, она позволяет определить степень риска заболевания и расставить основные акценты в дальнейшей терапии заболевания.

Электрокардиограмма выявляет имеющиеся сбои в ритме сердца, а также характерное для артериальной гипертензии расширение стенки левого желудочка.

Ультразвуковое исследование – с его помощью чаще всего диагностируется состояние щитовидной железы, брюшной полости, кровеносных сосудов. Посредством УЗИ специалист контролирует состояние и толщину стенок кровеносных сосудов, обнаруживает присутствие в их полости атеросклеротических образований.

Непосредственно после инсульта может проводиться магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга. Основная цель процедуры направлена на выявление конкретного места локализации постинсультных изменений в мозгу.

Допплерография – современное ультразвуковое исследование, которое позволяет быстро и эффективно изучить строение и функциональное состояние кровеносных сосудов, а также особенности и характер кровотока.

Благодаря этой методике можно изучить уровень поражения мельчайших кровеносных сосудов, а также степень их сужения.  Допплерография  – высоко результативная и абсолютно безопасная для здоровья пациента диагностика.

Она практически не имеет противопоказаний и проводится даже младенцам и женщинам в период беременности.

Кроме того, для того чтобы поставить диагноз «артериальная гипертензия», в дифференциальной диагностике присутствует ультразвуковой метод изучения мозговых и сонных артерий. Оцениваются такие важные моменты, как скорость и направление тока крови, состояние стенок кровеносных сосудов, вероятность образования тромбов, атеросклеротических бляшек, закрывающих просвет сосуда.

Диагностика в домашних условиях

Для того чтобы диагностировать гипертоническую болезнь дома, необходимо приобрести тонометр. Такая покупка обязательна для всех гипертоников, ведь только регулярное измерение кровяного давления позволяет определенно оценить эффективность применяемого лечения.

На сегодняшний день наряду с традиционными механическими существуют электронные и автоматические тонометры. Они очень просты и удобны в использовании, позволяют без проблем определить давление в домашних условиях.

Пациенты с гипертонией должны ежедневно или несколько раз в сутки измерять уровень кровяного давления, а данные измерений записывать. Это поможет контролировать динамику артериального давления и предупредить обострения заболевания.

Источник: https://MirKardio.ru/gipertonus-sosudov/terapiya/kak-vyyavlyayut-gipertoniyu.html

Диагностика артериальной гипертензии: современные методы обследования

Артериальная гипертензия: современные методы диагностики и лечения

При диагностике артериальной гипертонии проводится целый ряд обязательных медико-лабораторных мероприятий. К их числу относятся УЗИ, ЭКГ, рентгеноскопия, анализ глазного дна пациента. При невозможности постановки точного диагноза или в случае выявления сопутствующих гипертензии болезней назначаются дополнительные, углубленные исследования.

Исследования при диагностике симптоматической артериальной гипертензии

На этой странице вы узнаете о методах обследования артериальной гипертензии, лабораторных тестах и специальных исследованиях, которые проводятся с целью диагностики заболевания. Также ниже приведены показатели различных исследований в норме и патологии.

Основными лабораторными исследованиями при гипертонии считаются:

  • определение содержания белка крови и глюкозы в моче;
  • определение гематокритного числа;
  • определение содержания ионов калия в сыворотке крови;
  • определение уровня креатинина в сыворотке и/или азота мочевины в крови.

Кроме того, для расширенной диагностики артериальной гипертензии в случаях подозрения на симптоматическую гипертензию применяются также:

  • вазоренальная гипертензия: цифровая ангиография;
  • феохромоцитома: определение в суточной моче уровней креатинина, метанефринов и катехоламинов или уровня катехоламинов в плазме крови.

Существуют также методы исследований, которые используют сравнительно реже в связи с некоторыми особыми моментами:

  • микроскопический анализ мочи;
  • определение лейкоцитарной формулы крови;
  • определение содержания глюкозы, холестерина и триглицеридов в плазме крови;
  • определение содержания кальция, фосфатов и мочевой кислоты в сыворотке крови.

К наиболее широко применимым инструментальным исследованиям следует отнести следующие:

  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген грудной клетки;
  • исследование глазного дна.

Во время обследования при подозрении на гипертонию необходимо, прежде всего, целенаправленное изучение функционального состояния почек (с использованием клинических, биохимических, рентгенологических, радиоизотопных и ультразвуковых методов), надпочечников, гипофиза и других органов и систем, при заболеваниях которых развивается симптом повышения артериального давления.

Современная схема обследования больных с артериальной гипертензией

Современная схема обследования больных с артериальной гипертензией, рекомендуемая экспертами ВОЗ:

  • обязательные исследования: общий анализ мочи; в плазме крови — уровень креатинина и калий;
  • ЭКГ;
  • дополнительные исследования: содержание глюкозы, холестерина, триглицеридов и липопротеидов высокой плотности, мочевой кислоты, натрия — в сыворотке крови; показатели гемоглобина и гематокрита; посев мочи на наличие возбудителей; рентгенография грудной клетки; эхокардиография;
  • углубленное обследование при артериальной гипертензии: исследование церебральной, сердечной и почечной функции; в крови и моче — уровень ренина, ангиотензина, альдостерона, кортикостероидов, катехоламинов.

Наиболее клинически информативные лабораторные показатели при различных заболеваниях сердечнососудистой системы:

  • Первичная гипертония — мочевина, калий, креатинин, показатели липидного обмена, ренин, альдостерон.
  • При заболеваниях почек — мочевина, креатинин, кортизол, альдостерон, ренин, адреналин, норадреналин и ванилилминдальная кислота в моче.

Диагностика симптоматической артериальной гипертензии при эндокринных заболеваниях:

  • при феохромоцитоме — адреналин и норадреналин в моче, глюкоза в крови и моче, ренин, неэстерифицированные жирные кислоты;
  • при первичном альдостеронизме (синдром Конна) — калий, натрий, альдостерон, ренин, 17-ОКС;
  • при гиперкортицизме (синдром Иценко — Кушинга) — АКТГ, 17-ОКС, 17-КС, ренин, глюкоза, гликемическая кривая.

Диагносцированная артериальная гипотензия — гидрокортизон, в моче — 17-ОКС, натрий, калий.

Атеросклероз — липопротеиды высокой и низкой плотности, холестерин, фосфолипиды, триглицериды.

Статья прочитана 4 242 раз(a).

В зарубежных справочниках понятие «тромбоэмболия легочной артерии» как таковое отсутствует – в Европе и США распространен общий термин «эмболия», под которым подразумевается …

Термин «нейроциркуляторная сосудистая дистония» отсутствует в современной редакции МКБ, но, несмотря на это, широко используется как узкопрофильными специалистами …

Болезни сосудов ног развиваются постепенно и на протяжение длительного периода времени не дают никаких выраженных симптомов. Все без исключения болезни сосудов у …

Артериальная гипертония – само себе довольно опасное заболевание, но если оно протекает на фоне почечных заболеваний, риски возникновения криза повышаются в несколько …

Для лечения атеросклероза народная медицина располагает целым арсеналом эффективных средств – от традиционных отваров с использованием лекарственных трав до таких …

Гипотензивные состояния могут быть вызваны несколькими причинами. В частности, снижение артериального давления часто фиксируется у спортсменов-профессионалов, резко …

При диагностике артериальной гипертонии проводится целый ряд обязательных медико-лабораторных мероприятий. К их числу относятся УЗИ, ЭКГ, рентгеноскопия, анализ глазного …

Печальная статистика свидетельствует: основными факторами риска атеросклероза являются не качество медицинского обслуживания населения, а неправильный образ жизни. …

При лечении заболевания атеросклероз консервативными способами используют фармакологические препараты. Основные из них – это статины, фибраты, лекарства, содержащие …

К сожалению, болезнь сосудов атеросклероз стремительно «молодеет»: с каждым годом это серьезное заболевание все чаще диагностируется у людей среднего возраста, и Россия …

Атеросклероз сосудов сердца и мозга – ещё две разновидности этого тяжелого недуга, приводящие к развитию ишемии, инсультов и инфарктов. Механизм развития паологии …

Среди атеросклерозов выделяют патологию грудного и брюшного отделов аорты, тромбоз висцеральных артерий, поражение сосудов, расположенных в головном мозге и формирование …

Тромбоз подключичной вены и окклюзии верхней полой вены, также как и постинъекционный тромбофлебит развиваются достаточно редко и на начальных стадиях протекают бессимптомно. …

Диагноз «нарушение мозгового кровообращения» ставится в случае выявленного атеросклероза мозговых сосудов или дисциркуляторной энцефалопатии. В группу риска автоматически …

В зависимости от степени расширения кровеносных сосудов при лечении варикоза вен используют консервативную терапию или хирургические методы. Консервативное лечение …

В первую очередь риску возникновения лимфостаза конечностей подвержены люди с избыточной массой тела. Могут развиться симптомы лимфостаза и у тех, кто страдает от …

Мигрень давно перестала быть болезнью «дам из высшего общества», которые томно подносили обратную сторону ладони ко лбу и с притворным страданием описывали этим словом …

Тому, как лечить гипертонию, посвящено немало научных изысканий. Но кроме медикаментозного снижения давления можно добиться эффективного результата и используя средства …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=5442

Современные методы диагностики симптоматической артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия: современные методы диагностики и лечения

Артериальная гипертензия – это повышенное давление, которое в последнее время встречается все чаще среди населения. Как правило, при артериальной гипертонии давление человека превышает нормальные показатели, которые составляют 140 на 90 мм рт. ст. Для нормализации показателей давления в первую очередь необходимо изменить свой образ жизни и рацион.

Такие действия уже дадут положительные результаты, а в комплексе с применением медикаментов можно совсем забыть об этом недуге. При несвоевременном лечении такой недуг способен спровоцировать осложнение и привести к инфаркту либо инсульту.

К чему может привести вторичная гипертензия и что она собой представляет

Симптоматическая, или вторичная артериальная гипертензия(АГ) – это следствие первичной артериальной гипертензии, в процессе которой возникают осложнения сердечной мышцы и кровеносной системы. Симптоматическая АГ встречается у 7-10% от общей численности у пациентов гипертоников.

В сравнении с первичной, вторичная дает множество осложнений, и параллельно могут протекать до 50 иных болезней. В основную группу риска попадают пациенты у которых:

  • возраст до 20 либо после 60 лет;
  • резкое развитие артериальной гипертензии с высокими постоянными показателями АД;
  • заболевание прогрессирует быстро и может перейти на злокачественную стадию;
  • развивается симпатоадреналовый кризис;
  • присутствуют сопутствующие этиологические заболевания;
  • завышенные показатели диастолического давления при почечной гипертензии.

Определяют несколько видов симптоматической гипертензии. По основным этиологическим признаками ставят такие виды недуга:

Почечная артериальная гипертензия возникает при:

  • воспаления и дистрофия почек и у беременных женщин при нефропатии;
  • при пиелонефрите и других инфекционных воспалениях;
  • при нарушении кровообращения обеих или одной почки возникает вазоренальная гипертензия вследствие врожденных сужений органа, гипоплазии, аневризма, тромбоза, кальценоза, гематом или опухолей;
  • при заболеваниях мочеполовой системы в независимости от того, врожденный они имеют характер либо приобретенный.

Ренопривная АГ появляется при отсутствии обеих почек у человека (как правило, после операционного вмешательства).

Эндокринопатическая гипертензия проявляется:

  • при образовании корковых веществ в области надпочечников (как правило, возникает во время синдрома Кушинга и Конна), при активных наростах гормонального характера, а также во время продолжительного курса лечения гормонами кортикостероидного вида;
  • у женщин при климаксе во время дискринии.

Ангиогенная гипертензия – этот вид болезни напрямую связан с повреждением аорты и больших кровеносных сосудов:

  • при частичном травмировании депрессорной части аорты и сонной артерии;
  • при деформации таких артерий как сонная, вербальная и базилярная.

Неврогенная АГ:

  • при повреждениях периферической нервной системы;
  • при поражении головного мозга (травмы черепа, опухоль различной степени, энцефалит).

Застойная гипертензия – образуется при пороках сердца.

Гемодинамическая – склерозы, атеросклерозы недостаточности аортального клапана – все это провоцирует развитие гемодинамической АГ.

Лекарственная – возникает вследствие длительного применения определенной группы препаратов используемых при высоком артериальном давлении.

Признаки недуга

К сожалению, артериальная гипертония может проявиться уже после 20 лет и вторичная стадия не исключение. Эта фаза заболевания возникает внезапно с резким повышением давления. Помимо высокого АД у пациента могут проявляются и такие симптомы:

  • головная боль в различных участках головы пульсирующего характера, как правило, при этом пациент может потерять ориентир того, где он находится и что с ним происходит;
  • частые головокружения;
  • болевые ощущения в области сердечной мышцы;
  • боль в области поясницы;
  • отечность верхних и нижних конечностей;
  • постоянное чувство усталости при этом возникает страх и нервозность;
  • учащается артериальный пульс;
  • кожа пациента становится бледной, в некоторых случаях даже голубоватым оттенком;
  • высокая температура, возможны судороги всего тела;
  • частые рвотные позывы и тошнота.

К сожалению, в большинстве случаев при таких проявлениях гипотензивные средства не приносят положительных результатов, поэтому при возникновении частых проявлений хотя бы одного из вышеперечисленного признака рекомендуется обратиться к специалисту и пройти полное обследование.

Способы диагностирования симптоматической гипертензии

Лечение симптоматической артериальной гипертензии подразумевает разные методы, в зависимости от причины его возникновения, поэтому дифференциальная диагностика должна проводиться с максимальной точностью не допуская погрешностей и оплошностей.

К сожалению, диагностика симптоматической артериальной гипертензии не применяется в обычной поликлинике и для этого назначаются дополнительные обследования в специализированных медицинских учреждениях.

Первичная диагностика вторичной гипертензии проводится в поликлинике на приеме у врача.

В первую очередь терапевт должен измерить показания давления и провести дифференциальный поиск для возможного выявления симптоматической гипертонии.

Практически в 70% случаев встречается второстепенная гипертензия, это приводит к тому, что диагностика может затянуться на длительное время. Основные исследовательские процедуры состоят из:

  • сдачи урины на выявление уровня белка, эритроцитов и лейкоцитов;
  • сдача крови для определения показателей креатинина;
  • кардиограмма;
  • проведение исследования сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях дополнительно может быть назначено КТ либо УЗИ. После проведения всех процедур, полученные результаты сопоставляются с анамнезом, симптоматическими показателями и уровнем повышения артериального давления. Для определения почечной гипертензии дополнительно назначаются диагностические процедуры.

Нефрогенная форма и способы ее определения

Нефрогенная форма заболевания диагностируется в 3 этапа.

  1. После обращения к терапевту проводятся такие процедуры:
  • осмотр больного, в процессе которого пациент должен оповестить обо всех недугах и измерить давление на верхних и нижних конечностях;
  • сдать общие и специфические анализы мочи, которые помогут определить работоспособность органов;
  • анализ крови делается на установление уровня креатинина, а также мочевины и электролитов;
  • осмотр глазного яблока;
  • сдаются каптоприловые пробы;
  • используются такие методы диагностирования как УЗИ, нефросцинтиграфия и урография.

В тех случаях, когда заболевание набирает злокачественный характер или возникает вопрос о хирургическом вмешательстве, может быть назначено дополнительное обследование.

  1. На втором этапе проводится ангиография, во время которого проверяться почечные сосуды.
  2. Конечный этап, радиоиммунологические исследования, подразумевают проверку центральной геодинамики для определения состояния системы кровообращения. В этом случае исследуется кровь на ренин. Кровь берется из нижней полой и почечной вены.

Если возникает подозрение на почечную гипертонию, пациент дополнительно консультируется с нефрологом, если у больного одна почка либо патология органа на тяжелой стадии эта процедура обязательна, проводиться урологом, кардиологом и офтальмологом. В том случае, когда необходимо оперативное вмешательство осмотр проводится и у сосудистого хирурга.

Диагностика при феохромоцитоме

Феохромоцитомой называется надпочечниковая опухоль, в которой происходит продуцирование таких катехоламных гормонов как адреналин либо норадреналин.

Это может быть как доброкачественное, так и злокачественное новообразование и чаще всего возникает у людей среднего возраста. Как правило, в 90% случаев, встречается односторонняя форма феохромоцитомы с правой стороны надпочечников.

У некоторых пациентов опухоли могут проявиться вне зоны надпочечников и возникают в области грудной клетки, брюшной полости, мочевого пузыря или на шее.

При феохромоцитоме давление проявляется по-разному. Оно может достаточно стойко не менять свои показатели даже при усиленном лечении либо же проявляться приступообразно, беспричинно падать и снова подниматься. Таблица, по которой определяется критерий заболевания, достаточно велика, и, не поставив точного диагноза и первопричины возникновения заболевания, не стоит начинать лечение.

Основной критерий, по которому устанавливают диагноз – это лабораторные анализы, которые помогают определить показателей дофамина, норадреналина и адреналина в крови.

В диагностике феохромоцитома помогут такие симптомы:

  • повышение давления в период сна либо во время пробуждении;
  • тяжелое ощущение в области грудной клетки и тахикардия;
  • пребывание в постоянном чувстве страха;
  • высокая температура тела;
  • повышенное потоотделение;
  • кожный покров становится бледным без видимых на то оснований;
  • частые рвотные позывы и тошнота.

Артериальное давление повышается по причине переизбытка в крови катехоламинов, которые приводят в возбужденное состояние сосуды и провоцируют их спазмы. Как результат такое действие способствует развитию гипертонического криза.

Способы лечения

Лечение симптоматической гипертензии подразумевает прохождение курса не только гипотензивными средствами. В первую очередь устраняются причины, по которым заболевание начало развиваться и только потом нормализуется АД. Как правило, лечение составляется индивидуально, исходя из таких показателей:

  • какие изменения происходили в органах способствующих развитию заболевания;
  • каковы были причины возникновения высокого кровяного давления изначально;
  • возраст больного.

Как правило, медикаментозное лечение проводится комплексно, и состоит из разных групп препаратов, включая в себя диуретики, адреноблокаторы и ингибиторы АПФ.

В том случае, когда первопричиной симптоматической АГ было онкозаболевание, патология сосудов или сердечной мышцы назначается хирургическое вмешательство, при этом используется лазер и радиотерапия.

При лечении пациентов преклонного возраста медикаменты выбираются с особой осторожностью, ведь резкий перепад артериального давления способен привести к затруднению кровообращения.

Для того чтобы лечение вторичной артериальной гипертензии проводилось с положительной динамикой пациент должен соблюдать все предписания врача и комплексно принимать препараты которые не только будут нормализовать давление, но и благоприятно влиять на те органы, которые были первопричиной возникновения заболевания.

Профилактические действия при заболевании

Симптоматическую артериальную гипертензию можно не допустить и сделать это достаточно легко придерживаясь незначительных правил, а именно:

  • придерживаться размеренного и спокойного образа жизни;
  • заниматься физическими упражнениями, наиболее рекомендована ходьба в быстром темпе;
  • чередование нагрузки и отдыха;
  • полноценный отдых;
  • своевременное и полное прохождение лечения текущих заболеваний.

Не стоит забывать и о рациональном питании. Оно должно быть сбалансированным, при этом отказаться от вредных привычек и употребления алкоголя.

В том случае, когда болезнь диагностирована, чтобы предотвратить его дальнейший ход развития рекомендуется соблюдать следующее:

  • ночной сон должен составлять не менее 8 часов;
  • умеренное выполнение физических упражнений;
  • систематическое проведение ЛФК;
  • пешие прогулки на улице в течение как минимум 30 минут;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций и нервных расстройств;
  • придерживаться определенной диеты и следить за собственным весом;
  • исключить алкогольные напитки и отказаться от курения.

Стоит заметить, что из рациона рекомендуется убрать обычную столовую соль, так как этот продукт способен задерживать воду в организме. Ее можно заменить диетической или морской солью.

При своевременном и правильном лечении пациенту не о чем беспокоиться, так как прогнозы на полное избавление от заболевания положительные. Главное соблюдать все предписания врача.

Источник: http://sosudov.net/gipertoniya/simptomaticheskoj.html

Диагностика

Артериальная гипертензия: современные методы диагностики и лечения

Кровяное или артериальное давление (АД) за сутки меняется несколько раз,… Показателями состояния почек и сердечно-сосудистой системы является значение артериального давления…. Незначительная гипотония в преклонном возрасте или у подростков может являться… Артериальное давление показывает работу и состояние сердца, надпочечников, почек, а…

При очень низком давлении, которое составляет 50 на 30 мм… Артериальное давление 180 на 100 мм рт. ст. являет собой классический симптом… В прежние времена такие показатели могли считаться нормой у людей… Гипертония является самым распространенным недугом сердечно-сосудистой системы, последствия которого всем…

Систематические перепады давления, выраженные в виде шума в голове, головокружений… Низкий пульс при высоком давлении, причины которого кроются в сбое…

При подозрении на артериальную гипертензию врач проводит диагностику заболевания. Для этого опрашивают самого пациента, измеряют давление, назначают физикальное обследование и изучают потенциалы сердца при помощи электрокардиограммы.

Современная диагностика гипертонии включает также лабораторные и аппаратные методы исследования.

Контроль за артериальным давлением

Основной симптом гипертонии — стабильно повышенное давление. Показатели имеют зависимость от возраста, физического состояния, активности, эмоционального фона, здоровья сосудов и сердца. Измерения проводятся при помощи тонометра, указывающего систолическое и диастолическое давление.

Нормальным для взрослого пациента считается показатель 140/90 мм ртутного столба. Патология диагностируется при как минимум трехкратной фиксации стабильно повышенного АД, измеренного в разное время с достаточным промежутком.

Но нельзя говорить о гипертонической болезни, если повышенные показатели фиксируются лишь время от времени.

Большое значение в постановке диагноза имеет суточный мониторинг давления. Он позволяет выявить:

  • Вариативность в зависимости от времени суток;
  • Динамику повышения давления;
  • Ночные показатели;
  • Эффект от применяемых медикаментозных средств.

Гипертоническую болезнь различают по стадиям:

  1. До 160/100 — первая;
  2. До 180/110 — вторая
  3. Выше 180/110 — третья.

Опрос больного

Так называемый анамнез позволяет выявить симптомы и исключить вторичность заболевания (зависимость от другой болезни). Пациент рассказывает о ранее перенесенных заболеваниях, текущих жалобах. Врачом оцениваются факторы риска — вредные привычки, высокий уровень холестерина, частое влияние стрессов. Имеет значение наследственный фактор.

Среди выраженных симптомов, сопровождающих гипертоническую болезнь:

  • Сильные головные боли опоясывающего характера или локализованные в затылочной части;
  • Боли в сердце, возникающие вне физического напряжения;
  • Одышка, трудность дыхания даже после слабого физического напряжения;
  • Отеки нижних конечностей вследствие почечной недостаточности;
  • Нарушения функций сетчатки глаза, выражающиеся в пелене, мушках перед глазами.

Физикальные методы обследования

Физикальная диагностика АД включает исследование пациента врачом при помощи фонендоскопа. Выявляются сердечные шумы и характерные изменения тонов. Данные анализируются на предмет выявления пороков.

ЭКГ

Метод электрокардиограммы позволяет отследить потенциалы работы сердечной мышцы. Выявляются различные нарушения сердечного ритма. При помощи ЭКГ можно определить наличие трофических изменений в тканях сердца.

Лабораторные анализы

Биохимическое исследование крови позволяет определить уровень холестерина, сахара в крови, креатинина и мочевины у пациента. Определяется расположенность человека к атеросклерозу. Чтобы исследовать состояние почек, берется общий анализ мочи.

УЗИ

Ультразвуковое исследование щитовидной железы выявляют ее роль в возникновении гипертонии. УЗИ почек помогает определиться с состоянием органа. УЗИ сердца (эхокардиография) позволяет найти дефекты в структуре сердечной мышцы, определит состояние клапанов. При помощи допплерографии врач исследует состояние мозговых артерий и сонной артерии, выявляет наличие нарушений в работе кровотока.

Рентгенологические методы

При помощи рентгена исследуют артерии, аорту, изучают их просвет. Возможно определить нарушение в стенках коронарных сосудов, выявить участки сужения аорты.

Adblock detector

Источник: https://davlenies.ru/diagnostika

Лечение гипертонии, обсуждение видов лечебных методик

Артериальная гипертензия: современные методы диагностики и лечения

Терентьев Владимир Петрович

ПрофессорДоктор медицинских наукЗаслуженный врач РФЗаведующий кафедрой внутренних болезней №1 РостГМУЧлен Международного общества по кардиологической реабилитацииЧлен Правления Всероссийского научного общества кардиологов

Врач высшей квалификационной категории

Чесникова Анна Ивановна

ПрофессорДоктор медицинских наук

Врач высшей квалификационной категории

Чем опасно повышенное давление в сердечно-сосудистой системе, насколько своевременно стоит приступать к лечению?

Синонимов у данного патологического синдрома множество, в заголовках выше мы постарались для внесения ясности читателю упомянуть всевозможные наименования, чьи патофизиологические проявления одинаковы – речь идет о повышении систолического и диастолического давления сосудов.

В нашем медицинском центре по заболеванию «Гипертоническая болезнь» вы можете получить следующие услуги:

  • Консультация кардиолога, терапевта как первичная, так и повторная; профилактическое динамическое наблюдение
  • Проведение всех видов диагностики сердечно-сосудистой системы, от терапевтических неинвазивных до сложных инвазивных методик:

А) Терапевтические – измерение АД, учет динамических изменений, ЭКГ (в том числе круглосуточное холтеровское мониторирование), УЗИ сердца, сосудов и иные диагностические манипуляции

Б) Хирургические инвазивные – коронарография

  • Назначение «домашнего» амбулаторного лечения, таблетированная терапия
  • По показаниям прохождение лечения в условиях дневного стационара
  • Госпитализация в профильное кардиологическое и кардиохирургическое отделение, интенсивная терапия
  • Консультации смежных специалистов – кардиохирургия, эндокринология и т.д.

Особо следует обратить внимание читателя, что заболевания сердечно-сосудистой системы находятся на первом месте по распространенности, обогнав при этом даже все возможные онкопатологии. Далее мы подробно расскажем о патогенезе болезни, ее видах и способах диагностики.

Артериальная гипертензия – стойкое повышение давления выше 140/90 мм.рт.ст., обусловленная действием факторов внешней и внутренней среды.

По статистике, 90% всех эпизодов диагностированной гипертонии приходятся на первичные формы систематического повышения давления, остальной процент как раз заключается во вторичном характере гипертензии; например, у лиц с заболеваниями почек, надпочечников, щитовидной железы АД с тенденцией к повышению по причине основного заболевания, лечение которого сводит к естественным физиологическим параметрам (стабилизации) и артериальное давление.

Важно знать: Риск развития инсультов и инфарктов при регулярно повышенном давлении возрастает в несколько раз.

Классификация гипертонической болезни

  • 1 степень – повышение систолического давления до 159 мм.рт.ст., диастолического до 99
  • 2 степень – верхнее до 179 мм.рт.ст., нижнее до 109 мм.рт.ст.
  • 3 степень – 180 и 110 соответственно

Несмотря на клинические критерии, данная классификация носит весьма условный характер при кризовом течении болезни. Даже при наличии у пациента 1 степени гипертонии, не исключено, что болезнь в краткосрочной перспективе, измеряемой всего неделями не перерастет в 3 «опасную» степень.

Также принято в отдельную морфологическую группу выделять и стадии гипертонической болезни, в зависимости от характера поражений так называемых органов-мишеней, о чем подробно будет рассказано дальше по тексту.

Классификация

1 стадия характеризует гипертонию, при которой не наблюдается выраженного нарушения функций со стороны органов и систем

2 стадия характеризует изменения, диагностируемые со стороны одного или нескольких органов-мишеней, при этом не отмечают стойких повреждений

3 стадия – это чаще необратимые тяжелые повреждения, проявляющиеся в появлении различных вторичных синдромов и клинических состояний, например, стенокардии напряжения, ИБС, нефросклероза и т.д.

Что такое органы-мишени при гипертонической болезни, чем это опасно?

Патогенетически гипертония заключается в повышении кровеносного давления в сосудах, как следствие, нарушается нормальный кровоток в них – возникают различного рода нарушения в зависимости от тяжести болезни.

Фактически это означает, что страдает функция каждого органа или системы органов; появляются самые различные по клиническим проявлениям симптомы или осложнения гипертонии. Со стороны головного мозга – снижение памяти, интеллекта и т.д., почек – нарушение образования мочи, зрения – снижение остроты и так далее.

Пожалуй, нет в нашем организме систем  органов, которую бы не затрагивала артериальная гипертензия. Именно по этой причине принципиальное значение имеет как раз лечение гипертонии, причем не просто своевременное, но и комплексное.

Лечение гипертонической болезни, ранняя диагностика: что нужно знать пациенту

Учитывая социальную значимость проблемы, ее распространенность в популяции (свыше 50% человек старше 65 лет страдают в той или иной форме от АГ), считаем целесообразным подробно рассмотреть вопрос касательно диагностики и лечения.

Диагностические критерии уже были рассмотрены в классификации. Самый надежный и простой доступный метод – по-прежнему несмотря на все технологические достижения остается ежесуточное изменение артериального давления.

Важно знать: В зависимости от психоэмоционального состояния оно в ряде случаев может быть повышено, но болезнью называется именно его стойкое повышение вне зависимости от стрессов, образа жизни и времени дня.

Если вы стали замечать, что даже в утренние часы оно с тенденцией к повышению, вам уже стоит обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики.

С чего стоит начинать лечение повышенного давления, как долго по времени?

Первый и главный постулат в понимании пациента, касательно длительности назначаемой терапии.

Итак, предположительно был установлен диагноз, у Вас действительно отмечается стойкое повышение АД – грамотный подбор таблетированного лечения состоит в том, чтобы с одной стороны исключить даже малейшие подъемы давления, с другой – оно не должно слишком сильно снижаться, тем самым также неблагоприятно воздействуя на организм в целом.

Важно знать: Грамотно подобранная антигипертензивная терапия позволяет держать целевой уровень давления, однако, она принимается пожизненно! Отмена лекарственных средств не допускается, так как неминуемо в краткосрочной перспективе приведет к обратному повышению давлению со всеми вытекающими отсюда последствиями. Если у пациента после прекращения приема лекарств, например, спустя месяц и более ни разу за день не было зафиксировано эпизодов повышения давления – скорее диагноз гипертоническая болезнь был установлен неверно или преждевременно.

Параграфом выше мы только и упоминали о стандартном неосложненном лечении гипертонии таблетированными формами («таблетками»), однако, нередко комплексная терапия состоит из более, чем одного вида лечения.

Чаще на прием к врачу обращаются пациенты с весьма запущенными формами болезни, при наличии у них некоторых морфофункциональных изменений, требующих метаболической коррекции (изменение обмена веществ).

Как правило, предпочтительно начинать с внутривенных и внутримышечных препаратов, позволяющих не только стойко снизить давление и закрепить их эффект, но и улучшить системный кровоток в органах и тканях.

Для простоты понимания, речь идет о некотором «омоложении» организма, активации резервных и адаптационных механизмов нашей жизнедеятельности. Параллельно проводится прием антигипертензвной терапии в таблетированной форме.

По мере окончания срока стационарного лечения (либо в условиях дневного, либо круглосуточного пребывания) уже имеется у врача четкая схема рекомендаций по поддерживающему лечению в домашних условиях. Определенные положительные результаты дает дополнительное применение физиопроцедур, методов эфферентной терапии (плазмаферез), о чем вы можете прочитать в соответствующих рубриках нашего сайта.

Материалы на тему:

Лечение ишемической болезни сердца и ее осложнений, частое следствие повышенного давления Прочитать подробнее…

Плазмаферез в кардиологии — эффективная лечебная методика, входящая в комплексную терапию Прочитать подробнее…

Сердечная недостаточность, вся информация для пациентов, классификация Прочитать подробнее…

Источник: http://vrach-expert.ru/arterialnaya-gipertenziya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.