Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит

Содержание

Диагностика и классификация неспецифического язвенного колита

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит

     Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание кишечника , характеризующееся поверхностным воспалением слизистой оболочки, ректальным кровотечением, диареей и болью в животе.

В отличие от болезни Крона, неспецифический язвенный колит обычно ограничивается толстой кишкой, а само воспаление ограничено слизистой оболочкой.

Заболевание затрагивает любые возрастные группы от младенцев до пожилых людей, с максимальным пиком заболеваемости в возрасте от 15 до 30 лет и между 50 и 70 годами.

Механизм возникновения и развития неспецифического язвенного колита

      Хотя точный механизм возникновения и развития болезни (этиопатогенез) неспецифического язвенного колита до сих пор точно не установлен, выявлено несколько иммунологических, генетических и экологических факторов, способствующих заболеванию.

В последние годы осносвной фокус исследований переместился на взаимодействие между кишечной микробиотой и защитными механизмами кишечного барьера, слизистым слоем и иммунной системой слизистой оболочки.

Язвенный колит можно рассматривать как иммуно-опосредованное расстройство, которое развивается у генетически предрасположенных людей из-за дисрегулированных иммунных реакций против внутрипросветных антигенов в кишечнике.

      В недавнем метаанализе исследований ассоциации генома для болезни Крона и неспецифического язвенного колита были идентифицированы более 160 ассоциированных с воспалительными заболеваниями кишечника локусов. Многие из них связаны как с язвенным колитом, так и с болезнью Крона.

Более низкая наследуемость у монозиготных близнецов в 15% при неспецифическом язвенном колите и 30% при болезни Крона, указывает на то, что генетический вклад при колите значительно слабее, чем при болезни Крона, а факторы окружающей среды оказывают чрезвычайно сильное влияние на болезнь, как на рост заболеваемости язвенным колитом так и его распространение во всем мире.

      Интересно, что дети, эмигрировавшие вместе с родителями из районов с низкой распространенностью заболевания язвенным колитом в райны с высокими показателеми, заболевали язвенным колитом чаще чем их родители.

Это говорит о том, что факторы окружающей среды во время младенчества и раннего детства влияют на развивающуюся иммунную систему и микробиоту кишечника, и имеют решающее значение в развитии неспецифического язвенного колита.

Питание с высоким содержанием насыщенных жиров, обычное явление для современной повседневной пищи, изменяет состав кишечной микрофлоры, что приводит к увеличению числа колитов.

Диагностические критерии неспецифического язвенного колита

      Диагностика неспецифического язвенного колита основана на истории болезни и клинической оценке, а затем подтверждается лабораторными, радиологическими, эндоскопическими, гистологическими и серологическими результатами.

Наиболее важные диагностические критерии

1. Клинические симптомы, которые должныприсутствовать нане менее 4 недель:- Диарея- Явные или оккультные (скрытые) ректальное кровотечения.

Оккультное кровотечение распознаются только при анализе кала на скрытую кровь – Боль в животе до, после или во время дефекации

– Необходимо исключить следующие кишечные инфекции: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.

2. Лабораторные показатели заболевания – Железодефицитная анемия -Тромбоцитоз -Гипоальбуминемия -Аутоантитела: перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела АНЦА, антитела к бокаловидным клеткам кишечника GAB

-Повышенный фекальный кальпротектин

3. Эндоскопические особенности и гистологические критерии

     Пациенты с язвенным колитом классифицируются в зависимости от распространённости и тяжести заболевания, возраста, особенностей проявлений и генетических маркеров. Перед постановкой диагноза следует исключить инфекционные, ишемические и иные причины колита.

     Однако общепринятого каталога хорошо определенных критериев или балльной оценки для классификации язвенного колита не существует. В связи с чем у 5-10% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника нет возможности поставить точный диагноз, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.

Медицинская история и клинические проявления НЯК

     Анамнез пациента должен включать вышеперечисленные клинические симптомы,соответствующие воспалительному заболеванию кишечника и возможный семейный анамнез, так как родственники первой степени у пациентов с НЯК имеют в 10-15 раз повышенный риск развития заболевания.

Клинически НЯК характеризуется кровавой диареей и хронической абдоминальной болью, неспецифическое воспаление слизистой оболочки в терминальной подвздошной кишке встречается у 10-20% пациентов с язвенным колитом.

Вовлечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта является спорным вопросом, особенно у детей.

     Общая клиническая картина в основном зависит от степени поражения кишечника, активности болезни, а также внеуниверсальных проявлений и осложнений.

Воспалительные артропатии и первичный склерозирующий холангит являются наиболее распространенными и важными внеуниверсальными проявлениями при неспецифическом язвенном колите и диагностируются примерно у 2-10% пациентов.

Другие встречающиеся вне кишечные проявления включают: кожу (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), глаза (эписклерит, увеит) и кости (остеопороз).

Эндоскопическая диагностика НЯК

     При диагностировании пациенты должны пройти эндоскопическую оценку состояния, илеоколоноскопию и гастродуоденоскопию. По степени заболевания, пациенты классифицируются как имеющие проктит, левосторонний колит или панколит. В отличие от взрослых НЯК у детей, чаще затрагивает всю ободочную кишку (панколит) и поэтому чаще ассоциируется с острым колитом.

Лабораторные и серологические маркеры

     Лабораторные особенности не являются специфическими для неспецифического язвенного колита маркерами. Они обнаруживают сам факт воспалительного процесса или проблемы с усваиваемостью:дефицит железа, анемия, и могут помочь оценить активность болезни, а также возможные осложнения.

Наиболее часто изучаемыми серологическими маркерами при воспалительных заболеваниях кишечника являются антинейтрофильно-цитоплазматические антитела (АНЦА) и антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Перинуклеарные или атипичные АНЦА можно найти у 50-70% пациентов с язвенным колитом и менее чем у 10% пациентов с болезнью Крона.

Положительность АНЦА и отрицательный тест на специфичные для болезни Крона антитела к Saccharomyces cerevisiae указывают на то, что НЯК более вероятен, чем болезнь Крона.

     У пациентов с неклассифицированным воспалительным заболеванием кишечника определение ANCA и ASCA может помочь в установлении окончательного диагноза.

Другим серологическим маркером, специфичным для НЯК, являются антитела к бокаловидным клеткам кишечника GAB, встречающиеся у 15-28% пациентов с язвенным колитом.

Если аутоантигенные мишени, используемые для тестирования, правильно подобраны и подготовлены, GAB являются высокоспецифичными для НЯК.

Индексы активности язвенного колита

     Для классификации и прогноза лечения НЯК существует несколько индексов активности, хотя для клинической практики достаточно описать активность болезни как мягкую – стул с кровью до четырех раз в день, умеренную – стул от четырех до шести раз в день и тяжелую – стул более шести раз в день температура, тахикардия. При фульминантном колите (быстропрогрессируюшем, остром), как самой тяжелой форме, стул с кровью более 10 раз в день, с анемией и признаками токсического мегаколона.

.Оригинал статьи: Conrad K, et al, Diagnosis and classification of ulcerative colitis, Autoimmun Rev (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.autrev.2014.01.028

Источник: http://empedokl.ru/ulcerative-colitis.html

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона » Лахта Клиника

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит

Воспалительные заболевания толстого кишечника обобщены собирательным названием «колиты».

В зависимости от типа течения, локализации, клиники, этиологии различают множество вариантов колита: острый и хронический; инфекционный, лучевой, ишемический, медикаментозный, токсический; катаральный, эрозивный, язвенный, атрофический, спастический; сигмоидит, проктит, трансверзит, тифлит, панколит, а также распространенный на желудок и тонкий кишечник гастроэнтероколит.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК) – заболевания разные, и различия между ними принципиальны.

Например, болезнь Крона нельзя с полным правом назвать колитом, поскольку в рамки этого диагноза она не укладывается по критерию локализации.

Однако сегодня НЯК и БК все чаще рассматривают именно в паре, поскольку не только различия, но и общие их черты достаточно значимы и очевидны.

Оба заболевания являются воспалительными и поражают желудочно-кишечный тракт. Оба проявляются аналогичными или близкими симптомами. Оба пока остаются этиологически неясными. Оба каким-то образом связаны с антропогенными факторами (техногенными, экологическими, алиментарными и т.д.).

И оба буквально за несколько десятилетий из категории редких, известных преимущественно академической медицине болезней перешли в разряд «проблем человечества», причем проблемы эти продолжают усугубляться в эпидемиологическом аспекте и «молодеют» в плане среднего возраста манифестации.

В какой-то мере, – далеко не решающей, – это объясняется тем, что современные колопроктологи и гастроэнтерологи гораздо лучше подготовлены к распознанию и доказательной диагностике НЯК и БК (как нозологической, так и дифференциальной), чем это было, скажем, еще пятьдесят лет назад, и располагают качественно другими диагностическими средствами.

Иными словами, правомерно предполагать, что сегодня эти заболевания просто чаще диагностируются. Однако и ежегодная заболеваемость, и, соответственно, распространенность в общей популяции действительно растут быстрыми темпами.

В совокупности все это привлекает к проблеме пристальное внимание и специалистов, и всех тех, кто интересуется вопросами современной медицины.

Причины

Как указано выше, причины развития обоих воспалительных процессов являются объектом непрекращающихся исследований и предметом жарких дискуссий.

Известно, что европеоиды страдают НЯК и БК чаще, чем представители других рас, и что в особенности это касается евреев: по сравнению с прочими нациями, заболеваемость среди семитских колен до шести раз выше (что давало бы повод предполагать влияние, скажем, национальной кухни, не будь еврейская кухня одной из самых диетических на земном шаре).

Регионы наивысшей распространенности – крупные города Северной Америки, Западной и Северной Европы: 70-150 больных на 100 тыс населения.

Много? Мало? Если представить себе большой квадратный двор, по периметру ограниченный крупными многоэтажными жилыми зданиями, то, как минимум, один человек в каждом из этих домов страдает неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона. Заболевания тяжелые, среднюю продолжительность жизни больных они сокращают существенно. Иными словами, даже один случай на тысячу, или четыре случая в подобном петербургском дворе, – это весьма и весьма много…

В пересчете на душу населения НЯК пока распространен шире, но рост заболеваемости в несколько раз выше у БК.

В числе предполагаемых причин обоих заболеваний рассматриваются инфекционные (бактериальные и вирусные), наследственные, аутоиммунные, психоэмоциональные, токсические факторы; обсуждается также полиэтиологическая гипотеза. Все они находят свои подтверждения, и ни одно из подтверждений не является достаточным.

Неспецифический язвенный колит чаще связывают с вредоносным влиянием внешней среды, алиментарным фактором (питание), длительным приемом медикаментов и аутодеструктивными привычками.

Болезнь Крона более «подозрительна» в аутоиммунном плане: ряд признаков указывает на то, что агрессором в отношении ЖКТ является собственная иммунная система больного.

Симптоматика

Клиническая картина обоих заболеваний чрезвычайно вариативна и полиморфна. К наиболее распространенным и общим симптомам относятся частые диареи и другие диспептические проявления, исхудание, астенический синдром, абдоминальные боли, нарушения аппетита, недомогание по типу лихорадки.

Жидкий стул и/или примесь крови в кале более присущи НЯК; запоры, отрыжка, изжога и внекишечные проявления (например, артриты, остеопороз, различные воспаления глаз, мочекаменная болезнь и мн.др.

), несколько чаще обнаруживаются в клинике БК, что является одним из главных аргументов в пользу аутоиммунной гипотезы.

Следует, однако понимать, что и перечисленные, и множество других симптомов встречаются как при язвенном колите, так и при болезни Крона, причем в самых разных сочетаниях. Кроме того, каждая болезнь значительно повышает онкологический риск и приводит к тяжелым осложнениям (напр., кишечные свищи и перфорации, перитонит, непроходимость, парапроктит и пр.).

Дифференциальная диагностика

Главные отличия между НЯК и БК заключаются в следующем.

По определению, язвенному колиту присуще изъязвление слизистой кишечника (напомним, язва представляет собой длительно не заживающий воспаленно-раневой участок, проникающий в подлежащие слои, – в отличие от поверхностной эрозии, – и обусловливающий необратимую утрату того или иного объема «разъеденных» язвой тканей. В отличие, опять же, от эрозии, язва не может зарубцеваться без следа, она всегда оставляет фиброзный дефект). Болезнь Крона патоморфологически проявляется гранулемами – сконцентрированными очагами воспаленной соединительной ткани.

Важным дифференциально-диагностическим моментом является то, что при язвенном колите гранулематоз не встречается никогда, в то время как при болезни Крона зачастую обнаруживаются и язвы, и гранулемы.

Иными словами, присутствие трансмуральных (на всю глубину кишечной стенки) гранулем является доказательным признаком в пользу БК, а наличие язв и т.н.

крипт-абсцессов дифференциально-диагностическим признаком в пользу НЯК может служить лишь отчасти.

Далее, важнейшим критерием является локализация. Если воспаление кишечника ограничено толстым его отделом – это может быть и НЯК, и БК, причем язвенный колит с гораздо большей вероятностью.

Если же воспаление распространяется и/или преимущественно локализуется в других отделах – это однозначно болезнь Крона, которая может поражать абсолютно любой участок ЖКТ, начиная от полости рта и внутренних поверхностей щек и заканчивая анусом.

Прямокишечные кровотечения вдвое чаще встречаются при НЯК, чем при БК. Похудание больше присуще болезни Крона в ее тонкокишечной локализации. Малигнизация (озлокачествление), напротив, чаще встречается при язвенном колите, и в этом случае запуск опухолевого процесса происходит, как правило, при менее длительном течении, чем в случае болезни Крона.

Фиброзные процессы, утолщение стенок кишечника за счет разрастания рубцовой ткани при болезни Крона обнаруживаются всегда, а при неспецифическом язвенном колите – изредка.

Окончательный диагноз устанавливается путем тщательного клинического, анамнестического, медико-генетического, лабораторного и инструментального обследования.

Наиболее информативны в данном случае эндоскопические методы (колоноскопия, ФГДС, диагностическая лапароскопия), рентгенография с контрастным усилением, биопсия (гистологический анализ).

Иногда дополнительно назначается УЗИ с ректальным доступом, МРТ или иные исследования.

Лечение

Терапия обоих воспалительных процессов обязательно включает специальную диету и отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения. В обоих случаях применяют кортикостероидные гормональные препараты.

У ряда больных (чаще при болезни Крона) положительный эффект вызывается назначением иммуносупрессоров, – что было бы важным аргументом в пользу аутоиммунной этиологии, если бы не многочисленные прочие случаи, когда иммунотерапия результатов не приносит.

Дополнительно применяют, как и в терапии других колитов, антибиотики, пробиотики, ферментативные препараты, сорбенты для дезинтоксикации и т.д.

В начале лечения предпочтительным является именно консервативный подход, однако прогрессирование воспалительного процесса со временем может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений и состояний, поэтому рано или поздно ставится вопрос о хирургическом вмешательстве (чаще при БК, которая и рецидивирует чаще).

В заключение следует отметить, что и субъективные жалобы, и объективные морфологические признаки, и критерии дифференциальной диагностики НЯК и БК – в действительности значительно сложнее и обширнее, чем это можно отразить в короткой научно-популярной статье. Однако составить себе общее представление об этих тяжелых, во многом пока непонятных, но все более распространенных заболеваниях, безусловно, сто́ит.

Хотя бы для того, чтобы исключить те факторы риска, которые мы сами можем устранить без особого труда.

Источник: https://lahtaclinic.ru/service/nonspecific-ulcerative-colitis-and-crohns-disease/

Болезнь Крона: симптомы и лечение

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит

Болезнь Крона — хроническое заболевание воспалительного характера, которое поражает желудочно-кишечный тракт. По статистике болезнь Крона встречается часто у мужчин, чем у женщин.

Первые симптомы заболевания возникают у населения достаточно молодого возраста – 20-40 лет. Данная патология является малоизученной на сегодняшний день, она может развиваться из-за действия паразитов, различных инфекций, а также из-за пищевых отравлений и нерационального питания.

Причины заболевания

Точные причины появления и развития Болезни Крона не установлены. Но при этом специалисты выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать данное заболевание.

Три гипотезы патогенеза патологии:

  • Воздействие различных бактерий и вирусов.
  • Провоцирование патологического системного иммунного ответа пищевым антигеном.
  • Причиной являются аутоантигены, расположенные на стенках кишечника.

Установлено, что антибактериальное лечение может давать положительные результаты, поэтому принято считать, что болезнь Крона и её причины появления заложены в первой инфекционной теории.

Также существуют факторы риска, которые способны существенно влиять на развитие патологии.

Основными являются:

  • Генетическая предрасположенность. Опираясь на статистику, в 19% случаев заболевание выявляют у кровных родственников, большую часть которых составляют близнецы и родные братья;
  • Иммунологические факторы. В связи с тем, что болезнь Крона толстой кишки последовательно поражает органы, учёные выдвигают теорию аутоиммунной природы заболевания (заболевание развивается из-за аномальной выработки аутоиммунных антител, которые и приводят к разрушению здоровых тканей);
  • Инфекционные заболевания. Данные факторы еще не подвержены достоверно, но, как говорилось ранее, существует гипотезы относительно бактериальной и вирусной природы болезни.

Факторы развития патологии:

  • перенесённая острая вирусная инфекция;
  • пищевая аллергия;
  • стрессовые ситуации и перенапряжение;
  • курение;
  • наследственность.

Данное заболевание поражает отделы кишечника, расположенного возле толстой кишки. Но могут встречаться и случаи, когда поражения локализируются во всех пищеварительной системы.

При данной патологии слизистая оболочка пораженных участков покрывается язвочками и абсцессами.

Симптомы болезни Крона

Симптоматика данного заболевания может быть абсолютно разной, потому как болезнь может поразить абсолютно любой орган пищеварительной системы или весь ЖКТ. Симптомы патологии могут быть общими, местными и внекишечными.

Болезнь Крона и общие симптомы:

  • Повышенная температура тела. Если температура достигает 40 градусов, то это свидетельствует о гнойных осложнениях болезни.
  • Сниженная масса тела. Данный симптом обусловлен тем, что воспалённые органы пищеварительной системы не в силе усвоить все необходимые питательные вещества.

Местные симптомы:

  • Регулярная диарея. Невозможность усвоения кишечником питательных веществ, в особых случаях могут быть процессы гниения.
  • Боль, постоянно повторяющаяся в области живота (похожа на боль при аппендиците). Проявления болезни Крона может возникнуть из-за поражений слизистой оболочки кишечника, постоянных раздражений нервных окончаний.
  • Кишечная непроходимость.
  • Инфильтрация (аномальное пропитывание, просачивание ткани каким-либо веществом) и абсцессы.
  • Кровотечение. Проявляется при развитии язв и прободных свищей.

Иные симптомы расстройств:

  • нарушение зрения;
  • сыпь на коже;
  • боль и ограничение подвижности (при поражении крупных суставов).

Болезнь крона носит достаточно многогранный характер, так как может быть поражен абсолютно любой отдел ЖКТ.

Как проявляется болезнь Крона у детей

Болезнь Крона у детей может протекать практически бессимптомно. Но рано или поздно заболевание даст о себе знать.

Основные признаки болезни у детей:

1) боль в животе, которая может отличаться частотой и интенсивностью: от незначительных до схваткообразных болей;

2) тошнота и рвота. Данные симптомы проявляются, если патология поразила слизистую оболочку желудка;

3) нарушенный стул (диарея). Может проявляться до десяти раз в сутки. Как правило, чем больше поражен ЖКТ, тем сильнее проявление диареи;

4) уменьшение в весе;

5) низкий показатель гемоглобина в крови;

6) стоматит, свищи, холестаз, боли в суставах при болезни Крона;

7) снижение аппетита.

Диагностика болезни Крона

Определенной лабораторной диагностики конкретно данного заболевания нет. При обращении за медпомощью нужно пройти комплекс стандартных обследований, такие как: общий анализ крови и мочи, анализы на биохимию и кровь на сахар.

ОАК может показать повышенный уровень лейкоцитов и увеличенную скорость оседания эритроцитов, сниженный уровень гемоглобина, уменьшенное количество лимфоцитов, повышенное содержание эозинофилов. А анализ крови на биохимию может показать сниженное содержание общего белка.

Чтобы увидеть характерные изменения, необходимо провести исследования болезни Крона как, рентгенологическое и эндоскопическое исследование кишечника при заболевании, как болезнь Крона.

Методы диагностического обследования

  • Колоноскопия – метод, позволяющий рассмотреть внутренний просвет кишки для оценки слизистой оболочки. Если учитывать тот факт, что воспаление стенок кишки при данном заболевании может привести к образованию множества сужений кишечной трубки, то для осмотра толстой кишки колоноскопия не всегда может быть. Но с помощью исследования можно обнаружить язвы на слизистой и взять биопсию.
  • Фиброгастродуоденоскопия – метод, благодаря которому можно обнаружить поражение 12перстной кишки и желудка.
  • Рентгенография с пассажем бария – данный метод обследования используется при наличии стриктур и является наиболее информативным и в то же время безопасным. Помогает увидеть наличие язв и трещин, находящихся на внутреннем рельефе слизистой оболочке, а также множество сужений кишечной трубки, чередующихся с нормальными участками кишки, без поражений.

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости – метод, позволяющий оценить размер петель кишечника, наличие свободной жидкости.

  • Компьютерная томография – метод помогающий оценить наличие осложнений.

Лечение болезни Крона

Так как лечить болезнь Крона? Лечение при данном заболевании по большей части медикаментозное, потому как данное заболевание поражает весь ЖКТ. Хирургическое лечение может быть использовано только при наличии осложнения болезни крона для её коррекции.

Важно при лечении и строгое соблюдение диеты. Питание при болезни крона должно состоять из высококалорийной пищи, содержащей большое количество витамина С и белка. Пища должна быть без грубоволокнистых растительных продуктов, которые способны вызвать раздражение кишечника. Необходимо в обязательном порядке полностью исключить алкоголь.

Что касается медикаментозного лечения, то когда происходит обострение болезни крона, медики производят антибактериальную терапию. Лечение болезни крона народными средствами производить не стоит.

Основная схема лечения должна быть направлена на то, чтобы уменьшить воспаление в кишечнике, сократить частоту и продолжительность обострений, а также поддержать состояние устойчивой ремиссии.

Выбор определенного метода лечения может зависеть от двух факторов – признаков и общего состояния больного.

Хирургическое вмешательство

В случае если рекомендованная диета при болезни Крона, изменение образа жизни, медикаментозная терапия лекарственными средствами оказались неэффективными, то остаётся только оперативное вмешательство. Согласно статистике 50% людей имеют диагноз болезнь Крона, в процессе лечения переносят как минимум одну операцию – удаление поврежденного участка кишечника.

Увы, операция не в силе полностью избавить пациента от данного заболевания. Даже в том случае, если будет удалён большой поражённый сегмент кишечника, то это не означает, что болезнь не вернётся снова.

В связи с этим некоторые врачи не рекомендуют спешить с хирургическим вмешательством и стараются как можно дольше отложить операцию. Тактика позволит сократить число операций, которые придётся перенести больному.

Хроническая форма болезни Крона

Как и любое другое заболевание, болезнь Крона имеет хроническую форму. Признаками хронической формы болезни крона являются:

  1. недомогание и слабость;
  2. повышенная утомляемость;
  3. сниженная масса тела и отсутствия аппетита;
  4. боль в крупных суставах;
  5. боль внизу живота;
  6. регулярная диарея;
  7. стул с примесью крови.

Болезнь Крона в хронической форме протекает с постоянными обострениями и длительными ремиссиями. Она способна вызвать тяжёлые последствия, такие как: появление язв, анальных трещин, сепсиса, массивных кишечных кровотечений.

Инфильтраты, которые образуются при патологии, могут вызвать развитие злокачественных опухолей и инвалидность. Болезнь Крона при быстром течении может иметь не самый благоприятный прогноз для жизни больного.

Болезнь Крона и язвенный колит

Данные два заболевания – язвенный колит и болезнь Крона, хоть и взаимосвязаны между собой, но, несмотря на это, считаются отдельными патологиями с разными вариантами медикаментозного лечения. Основным отличием двух рассматриваемых патологий является локализации и тяжесть течения заболевания.

Язвенный колит является воспалительным заболеванием толстой кишки, протекающим в хронической форме.

Язвы, образовывающие кутикулу или слизистую оболочку в прямой или толстой кишке, приводят к нарушению стула (диарее), который может быть с кровью и гноем.

Самые тяжёлые воспаления, как правило, находятся в сигмовидной и прямой кишке. Данное заболевание не развивается последовательно и равномерно.

Болезнь Крона – аналогичное язвенному колиту рецидивирующее воспаление кишечника. Данная патология характеризуется гранулематозным воспалением с частичным поражением любых отделов ЖКТ. При болезни Крона практически весь патологический процесс может развиваться преимущественно в кишечнике, но могут поражены и отделы всей пищеварительной системы.

Характерным отличием данных двух заболеваний является то, что язвенный колит идет в сопровождении с воспалением только в области толстой кишки, а болезнь Крона может сопровождаться воспалением и в толстой, и в тонкой кишке, и даже в пищеводе и ротовой полости.

Воспаление при болезни Крона тоже отличается от язвенного колита. Исключением являются самые серьезные случаи последнего заболевания. Воспаление при болезни Крона проявляется в одних областях больше, чем в других, и находится в более глубоких слоях кишечника, в отличие от колита. Поэтому, пораженные области кишечника при заболевании Крона имеет наиболее глубокие язвы.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Отличия:

1) поражение тонкой кишки;

2) очаговое поражение кишки;

3) низкая частота кровотечений;

4) свищи;

5) поражение перианальной области;

6) отсутствие поражения прямой кишки.

Точный диагноз болезнь Крона в особенности важен, если необходимо хирургическое вмешательство, так как оперативные методы лечения неспецифического язвенного колита и болезни Крона имеют существенные различия.

Профилактика болезни Крона

Действенной профилактики болезни Крона сегодняшний день, к сожалению, не разработано. Поэтому существует только один способ обезопасить себя от появления болезни Крона – вести здоровый образ жизни и исключить всевозможные предрасполагающие факторы.

Для предупреждения развития осложнений нужно делать своевременную диагностику болезни, как можно раньше начать медикаментозную терапию. Лучше переоценить серьёзность симптомов, чем поздно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/gastroenterologiya/bolezn-krona-simptomy-i-lechenie.html

Неспецифический язвенный колит и болезнь крона, что делать

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит

Несмотря на то что неспецифический язвенный колит по симптоматике проявляет себя так же, как и болезнь Крона, но в прогнозе заболевания у них имеются различия.

Больным следует уяснить для себя, что при неспецифическом язвенном колите обычно язвы образуются исключительно только в толстой кишке. При болезни Крона язвы же могут быть не только в толстой кишке, но и в тонкой кишке, и в желудке. Именно в этом отличие самих, что ни есть похожих двух очень опасных болезней. Исходя из этого, разработаны разные стандарты на излечение от этих недугов.

В соответствии с принятыми стандартами считается, что прогноз излечения от неспецифического язвенного колита несколько более благоприятный. При болезни Крона не исключены осложнения, в том числе и такие тяжёлые, когда неизбежны даже хирургические вмешательства.

Обычно хирургическое вмешательство требуется при прободении стенки кишки, образовании свищей, внутрибрюшных гнойников, сужений просвета кишки и кишечной непроходимости.

Из названных причин, осложняющих развитие заболевания, становится понятно, что болезнь Крона значительно опасней своей более высокой агрессивностью.

О СИМПТОМЕ, УКАЗЫВАЮЩЕМ НА НЕБЛАГОПОЛУЧИЕ В ЖКТ

Несмотря на то что науке многое известно не только о неспецифическом язвенном колите, но и о болезни Крона, приходится всё же признать, что природа этих заболеваний до конца пока не выяснена.

Хотя и установлено, что это аллергическая реакция, но на какой аллерген — пока не совсем ясно.

Это может быть аллергическая реакция либо на повседневные продукты, употребляемые человеком в пищу, либо на продукты собственной жизнедеятельности, а, может быть, даже на собственные микробы.

Нам известно, что в кишечнике довольно агрессивная среда, которая насыщена не только полезными, но и вредными микробами.

Именно в условиях преобладания агрессивной среды, как результата аллергической реакции из-за вредных микробов, становится возможным образование множественных язв.

Когда же больной на приёме у врача жалуется на появление крови в кале, то это наиболее характерный симптом об опасности и неблагополучии в желудочно-кишечном тракте пациента.

В опубликованной здесь статье «Как быть, если донимает язвенный колит» нами уже отмечалось, что кровь в кале может быть как при геморрое, так и при опухоли в кишечнике. Но этот же симптом всё же бывает и при неспецифическом язвенном колите, и при болезни Крона.

Каждый случай появления крови в стуле – это более чем серьёзный повод для обращения к врачу. Поэтому чем раньше больной обратится к врачу и чем раньше будет диагностировано заболевание неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона, тем проще их лечить на ранних этапах, чем тогда, когда заболевания изрядно запущены.

ОСОБЕННОСТЬ ДИЕТЫ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ И БОЛЕЗНИ КРОНА

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – это те заболевания, для которых не только можно, но и необходимо соблюдение диеты. Об этом здесь «Пчелиное маточное молочко, пчелиный подмор и восковая моль».

При этих заболеваниях лечащий врач, как правило, рекомендует нежирные сорта варёного или же приготовленного на пару мяса и рыбы, сухое печенье, протёртые каши.

К примеру, для приготовления такой каши используется чаще всего гречневая крупа, об этом здесь в статье «Гречка с кефиром и здоровье».

Будут очень полезны грецкие орехи. Не меньшая польза будет также, если утром и на ночь принимать по 1 чайной ложке мёда. Об этом здесь «Пчелиный мёд и здоровье».

В стадии обострения этих заболеваний надо использовать отвары черники, шиповника, груш и иных сладких фруктов и ягод. К составлению рациона питания больных необходимо относиться с должной ответственностью.

В приготовляемых блюдах не должно быть не только жареного, но и солёного, жирного, острого, молочного. Запрет также распространяется на грибы, шоколад, киви, сливы, курагу, свеклу.

Так как на стадии острой формы заболевания обильная пища не способна полноценно перевариваться и полностью всосаться, то действует рекомендация о необходимости питаться понемногу, но часто до 5 — 6 раз.

При наступлении улучшения, необходимо, посоветовавшись с лечащим врачом, расширить тот список продуктов, которые будут в рационе больного. Но ни в коем случае нельзя расширять рацион питания при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона за счёт молочных продуктов. К сожалению, при этих заболеваниях от молочных продуктов следует отказаться навсегда, до конца жизни.

КАК ЛЕЧАТ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ И БОЛЕЗНЬ КРОНА

Так как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона это всё же аутоиммунные заболевания, при которых организм по неустановленным причинам осуществляет борьбу с самим собой, то стандартом на их лечение установлена трёхступенчатая стратегия исцеления.

На первом этапе лечение начинается с назначения препаратов 5-аминосалоциловой кислоты, к примеру, таких, как месалазин или же сульфасалазин. Это делается с тем, чтобы подавить воспалительный процесс, в стенке кишечника. Тем самым этими мерами удаётся облегчить состояние больного и создать условия как для рубцевания язв, так и для восстановления слизистой оболочки.

В том же случае, когда требуется снять обострение, обычно прибегают к назначению повышенных доз препаратов. Но в тех случаях, когда становится ясным, что необходима всего лишь поддерживающая терапия, при которой требуется помощь больному в том, чтобы помочь избавиться ему от болей, остановить выделение крови, нормализовать стул, то дозировка лекарств уменьшается.

В тяжёлых случаях, когда с помощью 5-аминосалоциловой кислоты не удаётся погасить воспалительный процесс, назначают более сильные лекарственные препараты. В дополнение к ним обычно назначают такие гормоны, как метипред.

Тактика лечения и в этом случае такая же: при обострении дозировка устанавливается достаточно высокая, а при благоприятном результате лечения дозировка последовательно снижается, вплоть до отмены гормонов.

На стадии поддерживающей терапии лечение осуществляется с использованием обычно таких известных салицилатов, как метилсалицилат, ацелизин, салициламид.

Но иногда бывают всё же ситуации, когда назначаемые все эти лекарственные препараты бессильны.

Это бывает тогда, когда в организме больного в очаге поражения слизистой кишки преобладают вредоносные микробы, которые придают течению болезни агрессивный характер её развития.

В этом случае неизбежно использование препаратов, которые применяются для лечения опухолей. Это, препараты из группы цитостатиков (азатиоприн, гидроксихлорохин, метотрексат).

Так как в основе всех аутоиммунных заболеваний обычно лежит извращенная иммунная реакция, то при тяжёлом течении заболевания приходится одновременно назначать салицилаты, гормоны и цитостатики. Но следует принять к сведению тот факт, что количество людей, у которых эти заболевания протекали бы в столь тяжёлой форме, очень небольшое.

Источник: https://dolgo-zivi.ru/nespetsificheskij-yazvennyj-kolit-i-bolezn-krona-chto-delat

Сравнение болезни Крона и язвенного колита

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит

Вы здесь

Хронический воспалительный процесс в кишке может обозначать и болезнь крона, и язвенный неспецифический колит. Для них характерны чередования стадий обострения и ремиссии. Протекание обеих болезней очень схоже, специалистам не всегда удается поставить точный диагноз. Диагностирование, лечение также имеет много сходств, но все же есть свои особенности.

Почему возникает заболевание?

Язвенный колит и болезнь крона возникают, в основном, по причине нарушений в работе иммунной системы. У здорового человека в кишечнике находятся полезные микробы, которые помогают работе ЖКТ.

Но если происходит какой-то сбой, иммунитет начинает выработку антител против этих микроорганизмов. В результате они негативно воздействуют и на сами бактерии, и на слизистую оболочку.

Начинается процесс разрушения с воспалений и постепенно приводит к возникновению трещин и язв на стенках кишки.

Помимо этого, поспособствовать развитию болезней могут наследственные, инфекционные факторы и неправильный образ жизни.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, отличия симптоматики

Колит подразумевает развитие язв, в большинстве своем, на слизистой толстой кишки, а болезнь Крона поражает еще и участки тонкой.

К основным симптомам язвенного колита у взрослых и детей относят:

  • Кровянистые и гнойные примеси в каловых массах;
  • Понос свыше четырех раз в день, при этом перед дефекацией больной испытывает сильную боль слева;
  • Ложные позывы до двадцати раз в сутки, чаще в вечернее и ночное время;
  • Общее недомогание, потеря аппетита и веса;
  • При тяжелой стадии поднимается температура до сорока градусов и начинается рвота.

Первые признаки заболевания чаще всего проявляются от 20 до 40 лет, при этом у больного начинаются схваткообразные боли в животе слева и понос с кровянистыми включениями, что характерно для кишечной инфекции.

Отличия болезни крона от язвенного колита по симптомам заключаются в том, что диарея возникает время от времени, позывы не такие частые. В кале также присутствуют примеси крови. Болезненность живота локализуется справа или же по всему периметру. Больному все время хочется пить.

Читайте о лечении геморроя врачом проктологом.
А также об анализе мазка на цитологию.

Также болезнь может поражать и другие системы организма, такие как суставы, рот, глаза, кожу.

Какие могут быть осложнения?

Так как язвенный колит и болезнь крона развиваются на протяжении долгих лет, они причиняют существенный вред работе организма. На стенках кишечника появляются рубцы, свищи, они могут утолщаться.

Самыми страшными осложнениям колита являются глобальные течения крови, разрывы и рак. Последствиями запущенной болезни Крона становятся перитонит, запор в хронической форме и кишечная непроходимость вследствие сильного сужения просвета кишки.

Диагностирование заболеваний

Если начался процесс воспаления в кишечнике, сопровождающийся диареей с кровью и болями в животе, нужно в срочном порядке обратиться к специалисту для прохождения обследований и постановки диагноза.

В первую очередь, врач должен подтвердить отсутствие кишечной инфекции в организме, например, сальмонеллез или дизентерия. Это легко сделать, сдав кал на бактерии. При болезни Крона и язвенном колите у детей и взрослых наличие бактерий не подтверждается. Помимо этого, диагностирование включает следующие методы исследования:

  1. Колоноскопия. В кишечник вводят эластичную трубку и определяют степень повреждения слизистой. Также могут провести биопсию.
  2. Ирригоскопия. В организм вводят контрастное вещество.
  3. Ректороманоскопия. При этом исследуют прямую и сегмовидную кишки, возможна биопсия.
  4. Для выявления возможных осложнений на начальных стадиях используют сульфат бария, который вводят при рентгеноскопии.
  5. Анализы крови и мочи.

Смотрите видео о методах лечения болезни Крона и язвенного колита.

При болезни крона и неспецифического язвенного колита отличия могут быть замечены только в результате проведения всех обследований.

Язвенный колит и болезнь Крона: лечение

Лечение язвенного колита и болезни крона похоже между собой, несмотря на незначительные различия в протекании. Направлено на перевод в период ремиссии и максимальному продлению этой стадии. То есть нужно устранить проявления недуга и привести к длительному улучшению состояния больного.

Во время обоих заболеваний необходимо проходить курс лечебной терапии под постоянным наблюдением специалиста. Основной упор идет на употребление следующих препаратов:

  1. Сульфасалазин. Предназначен для подавления воспалительного процесса.
  2. Глюкокортикоиды. Необходимы для нейтрализации агрессивного воздействия иммунной системы.
  3. Иммунносупрессоры. Также подавляют иммунитет и переводят заболевание в стадию ремиссии на долгое время.

У всех медикаментов есть свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать их нужно только по назначению врача.

При болезни крона и язвенном колите лечение еще должно включать специальную диету. При обострении нужно исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу, алкоголь, сладкие и пряные блюда. При ремиссии от такой еды также лучше воздержаться. Показано употребление белковой пищи, овощных и фруктовых пюре, нежирного мяса, рыбы и молочных продуктов.

Если больного мучает диарея, следует отказаться от свежих овощей и фруктов, а также каш и сухофруктов.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не помогает или болезнь протекает в тяжелой стадии, врачи вынуждены делать операцию. Это или сильные кровотечения, или гнойный перитонит, или другие осложнения, описанные выше. Операция означает частичное или полное удаление кишки.

Дальнейшие прогнозы

И первая, и вторая болезни часто протекают на протяжении длительного времени.

В связи с этим существует огромный риск перехода в хронический язвенный колит, когда стадии обострений и ремиссий постоянно чередуются. И это может быть уже навсегда.

Периодически потребуется повторно проходить курс лечения язвенного колита и болезни крона, чтобы стадия ремиссии поддерживалась как можно дольше.

Источник: https://www.rutvet.ru/sravnenie-bolezni-krona-i-yazvennogo-kolita-9898.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.