Бронхит: острый и хронический

Острый и хронический бронхит

Бронхит: острый и хронический

Когда воспаляется слизистая оболочка бронхов, то говорят о бронхите.

По течению различают острый и хронический бронхит.

Об остром процессе заболевания говорят, когда оно продолжается не более 3-х недель.

Если же больного в течение 3 месяцев на протяжении как минимум 2 лет мучают приступы кашля, это свидетельствует о хроническом бронхите.

Острый бронхит всегда возникает на фоне простудных заболеваний, тогда как хронический бронхит может быть либо следствием недолеченного острого бронхита, либо возникает сразу, самостоятельно, на фоне длительно действующих провоцирующих факторов.

Причины

Причиной бронхитов, особенно острого, чаще всего являются инфекционные агенты. Это могут быть вирусы (аденовирус, парагрипп, грипп и другие), бактерии (пневмококки, стафилококки), а также атипичные возбудители, к которым относятся хламидии и микоплазмы. В некоторых случаях бронхит вызывают грибы.

К предрасполагающим факторам бронхита относят следующие:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • профессиональные вредности (вдыхание ядовитых паров и пыли);
  • переохлаждение организма;
  • загрязненная атмосфера, особенно в крупных городах;
  • климатические условия (холодные районы);
  • хроническая патология верхних дыхательных путей;
  • деформированная грудная клетка.

Виды

Острый бронхит подразделяется на инфекционный и неинфекционный. Также различают острый бронхит аллергической природы и неуточненный.

Хронический бронхит может быть как первичным (самостоятельное заболевание), так и вторичным, в случае, если имеются проблемы в бронхолегочной системе.

По наличию или отсутствию бронхоспастического компонента, хронический бронхит делится на обструктивный (затрудняющий дыхание) и необструктивный.

По отделяемой мокроте хронический бронхит может быть катаральным, гнойным, геморрагическим и фибринозным.

Как острый, так и хронический бронхит в зависимости от уровня пораженных бронхов подразделяется на проксимальный (если вовлечены крупные бронхи) и дистальный, когда вовлекаются в процесс бронхиолы (бронхиолит).

По степени тяжести бронхит может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Острый бронхит

Заболевание обычно начинается остро, как осложнение ОРВИ, с подъема температуры до фебрильных цифр (38-39°C), слабости, разбитости, утомляемости.

Больного беспокоит повышенная потливость, и, конечно, кашель. В начале заболевания кашель сухой «лающий» и очень утомляет пациента. По всей поверхности легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы и жесткое дыхание. При перкуссии отмечается уплотнение звука.

Вскоре начинает отделяться мокрота, и кашель становится влажным. В легких выслушиваются влажные хрипы, дыхание смягчается. В тяжелых случаях возникает одышка.

Хронический бронхит

Хронический бронхит развивается на фоне постоянно действующих раздражающих факторов или как осложнение острого бронхита.

Сопутствуют хроническому бронхиту кашель, выделение мокроты и одышка. В начале процесса мокрота отделяется только по утрам (скапливается в бронхах в горизонтальном положении), затем ее объем увеличивается и может достигать 150 мл в сутки.

Мокрота может быть прозрачной, гнойной или с примесью крови. Кашель, как правило, сухой и изнуряет больного.

Одышка в начале заболевания возникает только при физической нагрузке, по мере прогрессирования процесса одышка беспокоит больного и в покое. В легких выслушиваются свистящие сухие хрипы.

Больные часто при хроническом бронхите отмечают повышенную потливость по ночам, так называемый симптом «мокрой подушки».

Диагностика

Дифференциальный диагноз острого бронхита следует проводить с заболеваниями верхних дыхательных путей (трахеит, ларингит, фарингит). Дифференциальную диагностику хронического бронхита проводят с пневмонией, бронхоэктазами, раком легких.

В диагностике бронхита обязательна аускультация легких (выслушивание), на основании которой устанавливают наличие хрипов и их характер.

Также показан мазок из зева и носа на микрофлору и посев мокроты с обязательным определением чувствительности высеянных возбудителей к антибиотикам.

Назначается рентгенологическое исследование грудной клетки, во время которого определяется усиление бронхолегочного рисунка.

При хроническом бронхите показана бронхоскопия (осмотр бронхов изнутри).

Лечение бронхитов

Лечение бронхитов осуществляет врач-пульмонолог, а за неимением его – врач-терапевт.

Антибиотики при бронхите

При обострении хронического бронхита и в случае острого назначаются антибиотики различных групп.

Это могут быть: 

  • цефалоспорины (цефтриаксон, кефзол),
  • макролиды (Сумамед, азитромицин),
  • тетрациклины (доксициклин) и др.

Форма введения антибиотиков зависит от степени тяжести заболевания. При легком бронхите они назначаются перорально, при среднетяжелом и тяжелом течении инъекционно. Больному показан постельный режим и обильное щелочное питье. Пища должна быть легкоусвояемой и витаминизированной. Также назначаются ингаляции с лекарственными травами.

Для облегчения отхождения мокроты и смягчения кашля показаны либексин, бромгексин, мукалтин. В случае наличия одышки назначаются таблетки эуфиллина и теопека или аэрозоли (сальбутамол, беротек).

Последствия и прогноз

Острый бронхит может осложниться пневмонией, перейти в хроническую форму или бронхиальную астму. Прогноз при остром заболевании благоприятный.

При хроническом бронхите по мере прогрессирования заболевания может развиваться эмфизема легких, бронхоэктазы, сердечно-легочная недостаточность. При игнорировании проявлений, а также без соответствующего лечения прогноз при хроническом бронхите неблагоприятный.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/pulmonis/bronhity

Бронхиты. Острый и хронический бронхит

Бронхит: острый и хронический

Бронхит острый — диффузное острое воспаление трахео-бронхиального дерева. Относится к частым заболеваниям.

Этиология, патогенез. Заболевание вызывают вирусы (вирусы гриппа, парагриппозные, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и др.

), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.); физические и химические факторы (сухой, холодный, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ и др.). Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в назофарингеальной области, нарушение носового дыхания, деформация грудной клетки.

Повреждающий агент проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом, гематогенным или лимфогенным путем (уремический бронхит).Острое воспаление бронхиального дерева может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости отечно-воспалительного или бронхоспастического механизма.

При тяжелых формах воспалительный процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов.

Симптомы, течение.

Бронхит инфекционной этиологии нередко начинается на фоне острого ринита, ларингита.

При легком течении заболевания возникают саднение за грудиной, сухой, реже влажный кашель, чувство разбитости, слабость.

Физикальные признаки отсутствуют или над легкими определяются жестокое дыхание, сухие хрипы. Температура тела субфебрильная или нормальная. Состав периферической крови не меняется.

Такое течение наблюдается чаще при поражении трахеи и крупных бронхов.

При среднетяжелом течении значительно выражены общее недомогание, слабость, характерны сильный сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой, боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки, связанная с перенапряжением мышц при кашле.

Кашель постепенно становится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер.
Над поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.
Температура тела остается в течение нескольких дней субфебрильной.

Выраженных изменений состава периферической крови нет.

Тяжелое течение болезни наблюдается, как правило, при преимущественном поражении бронхиол (см. Бронхиолит).
Острые симптомы болезни стихают к 4-му дню и при благоприятном исходе полностью исчезают к 7-му дню.

Острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости имеет тенденцию к затяжному течению и переходу в хронический бронхит.

Тяжело протекают острые бронхиты токсико-химической этиологии.

Болезнь начинается с мучительного кашля с выделением слизистой или кровянистой мокроты, быстро присоединяется бронхоспазм (на фоне удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы) и прогрессирует одышка (вплоть до удушья), нарастают дыхателыная недостаточность и гипоксемия.
Рентгенологически могут определяться симптомы острой эмфиземы легких. Развивается симптоматический эритроцитоз, повышаются показатели гематокрита.

Тяжелое течение могут принимать и острые пылевые бронхиты. Кроме кашля (вначале сухого, а затем влажного), отмечаются выраженная одышка, цианоз слизистых оболочек.

Определяются коробочный оттенок перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие хрипы. Возможен небольшой эритрозитоз.

Рентгенологически выявляется повышенная прозрачность легочных полей и умеренное расширение корней легких.

 

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО БРОНХИТА

Постельный режим, обильное теплое питье с медом, малиной, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода;

  • Ацетилсалициловаякислота по 0,5 г 3 раза в день, аскорбиновая кислота до 1 г в день, витамин А по 3 мг 3 раза в день; горчичники, банки на грудную клетку.
  • При выраженном сухом кашле назначают Кодеин (0,015 г) с Гидрокарбонатом натрия (0,3 г) 2-3 раза в день.
  • Препаратом выбора может быть Либексин по 2 таблетки 3-4 раза в день.
  • Из отхаркивающих средств эффективны Настой термопсиса (0,8 г на 200 мл по 1 столовой ложке 6-8 раз в день); 3% Раствор йодида калия (по 1 столовой ложке 6 раз в день), бромгексин по 8 мг 3-4 раза в день в течение 7 дней и др.
  • Показаны Ингаляции отхаркивающих средств, муколитиков, подогретой минеральной щелочной воды, 2% раствора гидрокарбоната натрия, эвкалиптового, анисового масла с помощью парового или карманного ингалятора. Ингаляции проводят 5 мин 3-4 раза в день в течение 3-5 дней.
  • Бронхоспазм купируют назначением Эуфиллина (0,15 г 3 раза в день).
  • Показаны Антигистаминные препараты.
  • При неэффективности симптоматической терапии в течение 2-3 дней, а также среднетяжелом и тяжелом течении болезни назначают Антибиотики и Сульфаниламиды в тех же дозах, что и при пневмониях.

Бронхит хронический— диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерапизованным поражением легких и проявляющееся кашлем.

О хроническом характере процесса принято говорить, если кашель продолжается не менее 3 мес в 1 году в течение 2 лет подряд.

Хронический бронхит-самая распространенная форма хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), имеющая тенденцию к учащению.

Этиология, патогенез.

Заболевание связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (курение, вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидридом, азота и другими химическими соединениями) и рецидивирующей респираторной инфекцией (главная роль принадлежит респираторным вирусам, палочке Пфейффера, пневмококкам), реже возникает при муковисцидозе.
Предрасполагающие факторы – хронические воспалительные и нагноительные процессы в легких, хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях, снижение реактивности организма, наследственные факторы. К основным патогенетическим механизмам относятся гипертрофия и гиперфункция бронхиальных желез с усилением секреции слизи, относительным уменьшением серозной секреции, изменением состава секреции- значительным увеличением в нем кислых мукополисахаридов, что повышает вязкость мокроты. Длительная гиперфункция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, дистрофии и атрофии эпителия.Воспалительная инфильтрация, в крупных бронхах поверхностная, в средних и мелких бронхах, а также бронхиолах может быть глубокой с развитием эрозий, изъязвлений и формированием мезо- и панбронхита. Фаза ремиссии характеризуется уменьшением воспаления в целом, значительным уменьшением экссудации, пролиферацией соединительной ткани и эпителия, особенно при изъязвлении слизистой оболочки. Исходом хронического воспалительного процесса бронхов являются склероз бронхиальной стенки, перибронхиальный склероз, атрофия желез, мышц, эластических волокон, хрящей. Возможно стенозирование просвета бронха или его расширение с образованием бронхоэктазов.

Симптомы, течение.

Начало постепенное. Первым симптомом является кашель по утрам с отделением слизистой мокроты. Постепенно кашель начинает возникать и ночью и днем, усиливаясь в холодную погоду, с годами становится постоянным. Количество мокроты увеличивается, она становится слизисто-гнойной или гнойной. Появляется и прогрессирует одышка.
 

Выделяют 4 формы хронического бронхита.

  • ПриПростой, Неосложненной форме бронхит протекает с выделением слизистой мокроты без бронхиальной обструкции.
  • При Гнойном Бронхите постоянно или периодически выделяется гнойная мокрота, но бронхиальная обструкция не выражена.
  • Обструктивный Хронический Бронхит характеризуется стойкими обструктивными нарушениями.
  • Гнойно-обструктивный Бронхит протекает с выделением гнойной мокроты и обструктивными нарушениями вентиляции

В период обострения при любой форме хронического бронхита может развиться  Бронхоспастический Синдром.

Типичны частые обострения, особенно в периоды холодной сырой погоды: усиливаются кашель и одышка, увеличивается количество мокроты, появляются недомогание, пот по ночам, быстрая утомляемость.

Температура тела нормальная или субфебрильная, могут определяться жесткое дыхание и сухие хрипы над всей поверхностью легких.

Лейкоцитарная формула и СОЭ чаще остаются нормальными; возможен небольшой лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом в лейкоцитарной формуле.
Лишь при обострении гнойных бронхитов незначительно изменяются биохимические показатели воспаления (С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид, фибриноген и др.).

В диагностике активности хронического бронхита сравнительно большое значение имеет исследование мокроты: макроскопическое, цитологическое, биохимическое. В диагностике хронического бронхита используют бронхо- и рентгенографию. На ранних стадиях хронического бронхита изменения на бронхограммах у большинства больных отсутствуют.
 

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА.

В фазе обострения хронического бронхита терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.

  • Назначают Антибиотики и Сульфаниламиды курсами, достаточными для подавления активности инфекции.Антибиотик подбирают с учетом чувствительности микрофлоры мокроты (бронхиального секрета), назначают внутрь или парентерально, иногда сочетают с внутритрахеалыным введением.
  • Показаны Ингаляция фитонцидов чеснока или лука (сок чеснока и лука готовят перед ингаляцией, смешивают с 0,25% раствором новокаина или изотоническим раствором натрия хлорида в пропорции 1 часть сока на 3 части растворителя). Ингаляции проводят 2 раза в день; на курс 20 ингаляций.

Применяют:Отхаркивающие, Муколитические и Бронхоспастические препараты, обильное питье.

  • Отхаркивающим эффектом обладают йодид калия, настой термопсиса, алтейного корня, листьев мать-и-мачехи, подорожника а также муколитики и производные цистеина. Ацетилцистеин (мукомист, мукосольвин, флуимуцил, мистабрен) обладает способностью разрывать дисульфидные связи белков слизи и вызывает сильное и быстрое разжижение мокроты. Применяют в виде аэрозоля 20% раствора по 3-5 мл 2-3 раза в день.  
  • Мукорегуляторы, влияющих как на секрет, так и на синтез гликопротеидов в бронхиальном эпителии (бромгексин, или бисольвон). Бромгексин (бисольвон) назначают по 8 мг (по 2 таблетки) 3-4 раза в день в течение 7 дней внутрь, по 4 мг (2 мл) 2-3 раза в день подкожно или в ингаляциях (2 мл раствора бромгексина разводят 2 мл дистиллированной воды) 2-3 раза в день.
  • Перед ингаляцией отхаркивающих средств в аэрозолях применяют Бронхолитики для предупреждения бронхоспазма и усиления эффекта от применяемых средств. После ингаляции выполняют позиционный дренаж, обязательный при вязкой мокроте и несостоятельности кашля (2 раза в день предварительным приемом отхаркивающих средств и 400-600 мл теплого чая).  
  • При недостаточности бронхиального дренажа и наличии симптомов бронхиальной обструкции к терапии добавляют:Бронхоспазмолитические средства: эуфиллин ректально (или в/в) 2-3 раза в день, холиноблокаторы (атропин, платифиллин внутрь, п/к; атровент в аэрозолях), адреностимуляторы(эфедрин, изадрин, новодрин, эуспиран, алупент, тербуталин, сальбутамол, беротек). Восстановлению дренажной функции бронхов способствуют также лечебная физкультура, массаж грудной клетки, физиотерапия.  
  • При возникновении аллергических синдромов назначают хлорид кальция внутрь и в/в, антигистаминные средства; Возможно проведение короткого (до снятия аллергического синдрома) курса глюкокортикоидов (суточная доза не должна превышать 30 мг). Опасность активации инфекции не позволяет рекомендовать длительный прием глюкокортикоидов.  
  • При развитии у больного хроническим бронхитом синдрома бронхиальной обструкции можно назначить:Этимизол (по 0,05-0,1 г 2 раза в день внутрь в течение 1 мес) и Гепарин (по 5000 ЕД 4 раза в сутки п/к в течение 3-4 нед) с постепенной отменой препарата.  
  • У больных хроническим бронхитом, осложненным дыхательной недостаточностью и хроническим легочным сердцем, показано применение Верошпирона (до 150-200мг/сут).  
  • Назначают аскорбиновую кислоту в суточной дозе 1 г, витамины В, никотиновую кислоту; при необходимости – левамизол, алоэ,метилурацил.  
  • При осложнении заболевания легочной и легочно-сердечной недостаточностью применяют оксигенотерапию, вспомогательную искусственную вентиляцию легких. Кислородная терапия включает ингаляции 30-40% кислорода в смеси с воздухом, она должна быть прерывистой. Устранение ее интенсивным и продолжительным вдыханием кислорода приводит к снижению функции дыхательного центра, нарастанию альвеолярной гиповентиляции и гиперкапнической коме.  
  • При стабильной легочной гипертензии длительно применяют Пролонгированные нитраты, антагонисты ионов кальция(верапамил,фенигидин).  
  • Сердечные гликозиды и салуретики назначают при застойной сердечной недостаточности. Больные нуждаются в систематической поддерживающей терапии, которая проводится в стационаре или участковым врачом. Целью терапии является борьба с прогрессированием легочно-сердечной недостаточности, амилоидоза и других возможных осложнений болезни. Осмотр этих больных проводится не реже 1 раза в месяц.Диета больных должна быть высококалорийной, витаминизированной.

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-organov-dixaniya/bronxity.html

Острый хронический бронхит — что делать

Бронхит: острый и хронический

Острый, как и хронический бронхит характеризуется воспалительным процессом в бронхах, при этом хроническая форма является осложнением острого бронхита и представляет собой длительно текущее воспаление.

Следствием заболевания является глубокое изменение бронхиальных стенок, перестройка их секреторного состава, увеличение объема слизи, нарушение функции очищения дыхательной системы.

характеристика хронического бронхита – длительный кашель с отхождением мокроты, а также одышка, спровоцированная спазмом и отеком  в дыхательной системе.

Врачи диагностируют хроническую форму бронхита в том случае, если обострения длятся в целом более 3-х месяцев и повторяются на протяжении двух лет.

Отчего развивается бронхит

Причины острого и хронического бронхитов несколько разнятся.

Острая форма бронхита чаще всего имеет инфекционную природу. Поражая бронхиальные стенки, воспалительный процесс  затрагивает и  соседние ткани:

  • Слизистую поверхность носоглотки (возникает ринит, фарингит);
  • Слизистую гортани (ларингит);
  • Слизистую трахеи (трахеит).

Самым распространенным возбудителем острого бронхита  являются  респираторные вирусы, реже – бактериологические агенты (стрептококк, пневмококк и т.д.).

Кроме того, острый бронхит может  возникать на фоне осложнения гриппа, коклюша, кори и ангины.

При отсутствии лечения патология стремительно перетекает в хроническую форму  бронхита или в воспаление легких.

Болезнь характеризуется тяжелым течением, но, как правило, имеет благоприятный прогноз и заканчивается полным излечением.

Длительно текущий бронхит острой формы может  продлиться  несколько недель и, как правило, принимает хронический характер.

Хронический бронхит – это патология, которая чаще всего наблюдается у взрослых пациентов и зачастую является следствием длительно текущего острого бронхита. Также причинами развития этой патологии могут стать:

  • Курение, систематическое вдыхание табачного дыма;
  • Работа на вредном производстве с постоянным воздействием химических веществ;
  • Вдыхание примесей, выделяемых в окружающую атмосферу из промышленных предприятий и выхлопных труб;
  • Хронические заболевания верхних дыхательных путей (ларингит, гайморит, трахеит, ринит);
  • Переохлаждение, неблагоприятные климатические условия (влажная погода);
  • Ослабление иммунной системы.

Воспалительный процесс в хронической форме приводит к утолщению бронхиальной стенки и к деформации слизистой оболочки, вследствие чего возникает высокая восприимчивость к инфекционным агентам.

Этот фактор бронхита начинает проявлять себя одышкой, а в тяжелых случаях – приступами удушья.

Большое значение в развитии бронхита хронической формы у взрослых пациентов имеет состояние нервной системы: повышенная восприимчивость симпатических нервных волокон усиленно стимулирует стенки бронхов, провоцируя выработку мокроты.

Симптомы недуга острой и хронической форм

Начало острого бронхита характеризуется следующими симптомами:

  • кашель;
  • плохое самочувствие, слабость, быстрая утомляемость;
  • дискомфорт, жжение в горле, болевые ощущения в груди;
  • высокая или субфебриальная температура;
  • насморк;
  • охриплость, вызванная сопутствующим трахеитом;
  • повышенная потливость;
  • одышка, наличие сухих и влажных хрипов в процессе дыхания.

Кашель на начальной стадии обычно сухой с небольшим отхождением густой трудноотделяемой слизи.

Развитие болезни приводит к усилению кашля, он принимает приступообразный, звучный, «лающий» характер.

Пациент жалуется на боли в груди, затрагивающие  межреберные и брюшные мышцы.

Через два-три дня симтоматика бронхита видоизменяется: кашель облегчается благодаря интенсивному отхождению мокроты, слизисто-гнойной или с примесью крови.

Повышенная температура у взрослых пациентов может наблюдаться в течение десяти дней в зависимости от причин недуга и индивидуальных особенностей организма.

Иногда встречаются формы патологии, не сопровождаемые кашлем и повышением температуры. Такой фактор считается неблагоприятным, так как характеризует снижение иммунитета.

При одышке у больного необходимо провести дифференциацию бронхита с бронхиальной астмой.

Хронический бронхит у взрослых пациентов характеризуется следующими симптомами:

Кашель
Этот симптом является основным признаком хронического бронхита у взрослых, по его характеру можно определить клиническую картину болезни. Кашель может иметь сухую и влажную форму.

Если при бронхите отмечается бронхообструкция на фоне бронхоспазмов, кашель приобретает сухой, малопродуктивный характер.

Иногда кашель имеет приступообразную, надсадную форму и заканчивается отхождением небольшого объема мокроты.

Нарушенная проходимость бронхов мелкого калибра, как правило, отмечается свистами и хрипами во время резкого выдоха.

Одышка
Этот симптом проявляется при прогрессивном развитии воспалительной реакции или при длительном течении болезни (более десяти лет). Одышка свидетельствует об осложнении бронхита дыхательной недостаточностью.

Если бронхит сопровождается бронхообструкцией, то одышка отмечается только после физических нагрузок. Со временем симптом активно прогрессирует и начинает возникать при малейших усилиях  и даже в состоянии покоя.

Мокрота
На начальном этапе отхождение мокроты происходит в небольшом количестве, слизь имеет светло-зеленый оттенок и высокую плотность.

С течением времени выделения гнойной мокроты могут увеличиваться, что свидетельствует об осложнениях заболевания.

Ежедневное отхождение 70-100 мл слизи по утрам является показателем наличия бронхоэктазов, что требует особой медикаментозной терапии.

Хрипы
Наличие мокроты в просветах бронхов затрудняет процесс проникновения воздуха, вследствие чего в процессе дыхания появляются хрипы.

Хронический бронхит на этапе ремиссии характеризуется сухими хрипящими звуками, которые можно услышать при аускультации.

В результате развития болезни содержание слизи увеличивается,  хрипы становятся влажными. Если бронхит осложнен бронхообструкцией, проявляются свистящие хрипы на выдохе.

Лечение заболевания

Острый или хронический бронхит требует комплексной терапии, сочетающей в себе применение лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

Медикаментозная терапия

Антибиотики
При остром бронхите применяют следующие группы антибиотиков: пенициллины, макролиды, фторхинолы, цефалоспорины.

В зависимости от стадии болезни могут назначаться антибиотики в форме сиропа, суспензии, таблеток, инъекций внутримышечно и внутривенно. Дозировка и период лечения назначаются врачом, но в среднем курс составляет 7-10 дней.

При хроническом бронхите антибактериальные препараты принимают только в случае обострения, сопровождаемого интоксикацией, высокой температурой и отхождением гнойной слизи.

Антибиотики назначаются врачом после исследования мокроты на бактериальный посев.

Муколитические и отхаркивающие препараты
Способствуют разжижению вязкой мокроты и улучшению мукоцилиарного клиренса, облегчая отхождение слизи в процессе кашля и очищая бронхи.

Бронхолитические и противоспалительные препараты
Служат для улучшения бронхиальной проходимости, расширяя просвет в дыхательных путях и бронхах. Зачастую бронхолитики выпускаются в форме ингаляторов, удобных для быстрого купирования симптомов заболевания.

Жаропонижающие препараты
Не рекомендуется принимать такие препараты при температуре ниже 38°, которая является следствием борьбы организма с вирусными и бактериологическими возбудителями.

Пробиотики и гепатопротекторы
Назначаются в случае длительного лечения антибиотиками для восстановления нормальной кишечной флоры и клеток печени.

Физиотерапия

Острый и хронический бронхит лечится гораздо быстрее, если сочетать медикаментозную терапию с физиопроцедурами и лечебной физкультурой.

Массаж и дыхательная гимнастика

Такие процедуры можно осуществлять в домашних условиях после консультации с врачом. Простым и действенным способом улучшить процесс кровообращения в грудной клетке считается постукивание по спине в районе грудной клетки.

Также можно надувать воздушные шарики или пускать через трубочку воздух в стакан с водой.

Ингаляции

Быстрым и эффективным методом считаются паровые ингаляции на эфирных маслах и травах. Облегчения отхождения мокроты можно добиться с помощью мелкодисперсного вдыхания муколитических и отхаркивающих препаратов или минеральной воды. Распыляют препарат ингалятором или небулайзером.

Согревающие тепловые процедуры

Используются парафиновые аппликации или горчичники, улучшающие кровообращение и устраняющие воспалительные процессы. Однако следует помнить, что подобные процедуры запрещается выполнять пациентам с температурой выше 37°.

Галотерапия

Эта процедура представляет собой погружение пациента в специальную галокамеру с оптимальными микроклиматическими условиями.

В этой камере содержится идеально чистый воздух, насыщенный лечебными компонентами, с нормальной влажностью и температурой.

С помощью таких процедур можно навсегда избавиться от хронического бронхита, для этого понадобится посещать галокамеру два раза в неделю на протяжении 4-х недель.

Народные средства

Лечение острого бронхита народными средствами может применяться после консультации с врачом и только в качестве вспомогательных мер к традиционной терапии.

Облегчить состояние больного при острой и хронической формах заболевания помогут следующие средства:

  • Обильное питье отваров трав, малиновых и смородиновых морсов, минеральной воды.
  • Сироп для облегчения кашля из калины и сахара;
  • Молоко с инжиром устраняет приступы ночного кашля. Для этого стакан молока необходимо вместе с двумя плодами инжира вскипятить в течение пяти минут. Полученную жидкость пить перед сном.

Профилактика болезни

Самой эффективной профилактикой острого, а, следовательно, и хронического бронхита является укрепление иммунитета.

Повышению эффективности работы иммунной системы способствуют следующие мероприятия:

  • Закаливание организма (плавание, воздушные ванны);
  • Занятия физической культурой;
  • Дыхательная гимнастика;
  • Использование средств защиты дыхания (масок) в периоды обострения вирусных заболеваний;
  • Влажная уборка, проветривание помещений, обеззараживающие манипуляции с воздухом;
  • Избегание нахождения под кондиционерами;
  • Предупреждение и своевременное лечение ОРВИ и ОРЗ.

Укрепляйте иммунитет и ваше здоровье будет вне опасности!

Источник: http://bronkhi.ru/ostrii-hronicheskii-bronhit-chto-delat/

Бронхит

Бронхит: острый и хронический

Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов.

Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит).

Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Классификация бронхитов

Бронхиты классифицируют по ряду признаков:

1. По тяжести течения:

  • легкой степени
  • средней степени
  • тяжелой степени

2. По клиническому течению:

  • острый бронхит
  • хронический бронхит

Острый бронхит

Острые бронхиты в зависимости от этиологического фактора бывают:

  • инфекционного происхождения (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального)
  • неинфекционного происхождения (химические и физические вредные факторы, аллергены)
  • смешанного происхождения (сочетание инфекции и действия физико-химических факторов)
  • неуточненной этиологии

По области воспалительного поражения различают:

  • трахеобронхиты
  • бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего и мелкого калибра
  • бронхиолиты

По механизму возникновения выделяют первичные и вторичные острые бронхиты. По характеру воспалительного экссудата различают бронхиты: катаральные, гнойные, катарально-гнойные и атрофические.

Хронический бронхит

В зависимости от характера воспаления различают катаральный хронический бронхит и гнойный хронический бронхит. По изменению функции внешнего дыхания выделяют обструктивный бронхит и необструктивную форму заболевания. По фазам процесса в течении хронического бронхита чередуются обострения и ремиссии.

Факторы риска развития бронхита

Основными факторами, способствующими развитию острого бронхита являются:

  • физические факторы (сырой, холодный воздух, резкий перепад температур, воздействие радиации, пыль, дым);
  • химические факторы (присутствие поллютантов в атмосферном воздухе – оксида углерода, сероводорода, аммиака, паров хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.);
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • застойные процессы в малом круге кровообращения (сердечно-сосудистые патологии, нарушение механизма мукоцилиарного клиренса);
  • присутствие очагов хронической инфекции в полости рта и носа – синуситы, тонзиллиты, аденоидиты;
  • наследственный фактор (аллергическая предрасположенность, врожденные нарушения бронхолегочной системы).

Установлено, что курение является основным провоцирующим фактором в развитии различных бронхолегочных патологий, в т. ч. хронического бронхита. Курильщики болеют хроническим бронхитом в 2-5 раз чаще, чем некурящие. Вредное влияние табачного дыма наблюдается и при активном, и при пассивном курении.

Предрасполагает к возникновению хронического бронхита длительное воздействие на человека вредных условий производства: пыли – цементной, угольной, мучной, древесной; паров кислот, щелочей, газов; некомфортный режим температуры и влажности.

Загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и транспорта, продуктами сгорания топлива оказывает агрессивное воздействие в первую очередь на дыхательную систему человека, вызывая повреждение и раздражение бронхов.

Высокая концентрация вредных примесей в воздухе крупных городов, особенно в безветренную погоду, приводит к тяжелым обострениям хронического бронхита.

Повторно перенесенные ОРВИ, острые бронхиты и пневмонии, хронические заболевания носоглотки, почек могут в дальнейшем вызвать развитие хронического бронхита.

Как правило, инфекция наслаивается на уже имеющееся поражение слизистой органов дыхания другими повреждающими факторами. Сырой и холодный климат способствует развитию и обострению хронических заболеваний, в том числе бронхита.

Важная роль принадлежит наследственности, которая при определенных условиях повышает риск возникновения хронического бронхита.

Основной клинический симптом острого бронхита – низкий грудной кашель – появляется обычно на фоне уже имеющихся проявлений острой респираторной инфекции или одновременно с ними. У пациента отмечаются повышение температуры (до умеренно высокой), слабость, недомогание, заложенность носа, насморк.

В начале заболевания кашель сухой, со скудной, трудно отделяемой мокротой, усиливающийся по ночам. Частые приступы кашля вызывают болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки. Через 2-3 дня начинает обильно отходить мокрота (слизистая, слизисто-гнойная), и кашель становится влажным и мягким.

В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. В неосложненных случаях острого бронхита одышки не наблюдается, а ее появление свидетельствует о поражении мелких бронхов и развитии обструктивного синдрома. Состояние больного нормализуется в течение нескольких дней, кашель может еще продолжаться несколько недель.

Длительная высокая температура говорит о присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений.

Осложнения бронхита

Бронхопневмония является частым осложнением при остром бронхите, развивается в результате снижения местного иммунитета и наслоения бактериальной инфекции. Многократно перенесенные острые бронхиты (3 и более раз в год), приводят к переходу воспалительного процесса в хроническую форму.

Исчезновение провоцирующих факторов (отказ от курения, перемена климата, смена места работы) может полностью избавить пациента от хронического бронхита.

При прогрессировании хронического бронхита возникают повторные острые пневмонии, а при длительном течении заболевание может перейти в хроническую обструктивную болезнь легких.

Обструктивные изменения бронхиального дерева рассматриваются как предастменное состояние (астматический бронхит) и повышают риск возникновения бронхиальной астмы. Появляются осложнения в виде эмфиземы легких, легочной гипертензии, бронхоэктатической болезни, сердечно-легочной недостаточности.

Диагностика бронхита

Диагностика различных форм бронхита основывается на изучении клинической картины заболевания и результатах исследований и лабораторных анализов:

Лечение бронхита

В случае бронхита с тяжелой сопутствующей формой ОРВИ показано лечение в отделении пульмонологии, при неосложненном бронхите лечение – амбулаторное. Терапия бронхита должна быть комплексной: борьба с инфекцией, восстановление проходимости бронхов, устранение вредных провоцирующих факторов.

Важно пройти полный курс лечения острого бронхита, чтобы исключить его переход в хроническую форму. В первые дни болезни показан постельный режим, обильное питье (в 1,5 – 2 раза больше нормы), молочно-растительная диета. На время лечения обязателен отказ от курения.

Необходимо повышать влажность воздуха в помещении, где находится больной бронхитом, так как в сухом воздухе кашель усиливается.

Терапия острого бронхита может включать противовирусные препараты: интерферон (интраназально), при гриппе – ремантадин, рибавирин, при аденовирусной инфекции – РНК-азу.

В большинстве случаев антибиотики не применяют, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при выраженной воспалительной реакции по результатам лабораторных анализов.

Для улучшения выведения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, отхаркивающий травяной сбор, ингаляции с содовым и солевым растворами). В лечении бронхита применяют вибрационный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию.

При сухом непродуктивном болезненном кашле врач может назначить прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс – окселадин, преноксдиазин и др.

Хронический бронхит требует длительного лечения, как в период обострения, так и в период ремиссии. При обострении бронхита, при гнойной мокроте назначаются антибиотики (после определения чувствительности к ним выделенной микрофлоры), разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты. В случае аллергической природы хронического бронхита необходим прием антигистаминных препаратов.

Режим – полупостельный, обязательно теплое обильное питье (щелочная минеральная вода, чай с малиной, медом). Иногда проводят лечебную бронхоскопию, с промыванием бронхов различными лекарственными растворами (бронхиальный лаваж). Показана дыхательная гимнастика и физиолечение (ингаляции, УВЧ, электрофорез).

В домашних условиях можно использовать горчичники, медицинские банки, согревающие компрессы. Для усиления сопротивляемости организма принимают витамины и иммуностимуляторы. Вне обострения бронхита желательно санаторно-курортное лечение. Очень полезны прогулки на свежем воздухе, нормализующие дыхательную функцию, сон и общее состояние.

Если в течение 2 лет не наблюдается обострений хронического бронхита, больного снимают с диспансерного наблюдения у пульмонолога.

Прогноз при бронхите

Острый бронхит в неосложненной форме длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением. В случае сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы наблюдается затяжное течение заболевания (месяц и более). Хроническая форма бронхита имеет длительное течение, смену периодов обострений и ремиссий.

Профилактика бронхита

Профилактические меры по предупреждению многих бронхолегочных заболеваний, в том числе острого и хронического бронхитов, включают в себя: ликвидацию или ослабление воздействия на органы дыхания вредных факторов (запыленности, загрязненности воздуха, курения), своевременное лечение хронических инфекций, профилактику аллергических проявлений, повышение иммунитета, здоровый образ жизни.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/bronchitis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.