Чесотка: пути заражения и симптомы

Содержание

Характерные признаки чесотки и особенности ее лечения

Чесотка: пути заражения и симптомы

Чесотка как болезнь известна человечеству более 20 веков. Еще в Древнем Риме она получила название Скабиес (Scabies), которое используется в медицине до настоящего времени.

С тех давних времен ведется борьба с этой заразной и коварной болезнью.

Современные средства дают возможность эффективно бороться с заболеванием, но и в сегодня оно продолжает досаждать людям в самых разных уголках планеты.

Сущность проблемы

Чесотка — заразный дерматит, т. е. кожная патология или акариаз (акародерматит), порождаемый паразитарным микроорганизмом — чесоточным клещем (зуднем).

Уже само название болезни свидетельствует о том, что она связана с процессом чесания, вызываемого интенсивным зудом.

Патология характеризуется высокой степенью контагиозности, что обуславливается быстрым внедрением возбудителя в кожный покров. Зудню достаточно 12–16 мин., чтобы освоиться в человеческой коже.

В форме чесоточного клеща предстает очень маленький паразит, который незаметен без использования увеличительного прибора. Размеры его составляют 200–300 мкм у самцов и до 450 мкм у самок.

Болезненное проявление обеспечивается самкой, а в задачу самца входит только ее оплодотворение, после чего он погибает.

Самка же начинает активно рыть чесоточные ходы в кожном покрове, укладывая в них яйца.

Жизнедеятельность микроорганизмов распространяется на роговой слой, где происходит их основное обитание и размножение, и зерновой слой, в котором клещи отбирают питательные вещества. Паразиты достаточно быстро перемещаются внутри кожного покрова и на его поверхности. В роговой прослойке они способны развивать скорость до 2,5–3 мм в день, а на поверхности — до 4,5 мм.

Жизнь самки продолжается порядка 28–30 суток, а плодовитость составляет до 4–5 яиц ежедневно. Личинки вылупляются через — 5–7 дней, а их развитие в течение 11–12 дней сопровождается воспалительной реакцией в чесоточном ходе с образованием папул и везикул.

Взрослые личинки выбираются на кожную поверхность, где происходит процесс оплодотворения, дающий начало очередному жизненному циклу. Возбудитель чесотки проявляет наибольшую активность ночью. Обнаруживается и определенная сезонность жизнедеятельности.

Максимальная активность приходится, как правило, на осенний период (сентябрь, октябрь).

Как происходит заражение

Чесоточный клещ может длительно сохранять жизнеспособность (9–12 суток), покинув человеческую кожу, только в условиях повышенной влажности. Если влажность составляет менее 35 процентов, то паразит погибает через 12–16 ч.

Боится возбудитель и экстремальных температур (как жары, так и мороза). Кипячение уничтожает клеща практически мгновенно. В целом, в обычных бытовых условиях жизнеспособность паразита вне человека достаточно низка, а потому бытовой способ заражения, т. е.

через какие-либо предметы, возможен, но фиксируется редко.

Наиболее характерно заражение людей контактным методом, для чего необходим прямой контакт человека с больным, причем непосредственно на пораженном участке кожи. Распространенные варианты инфицирования:

  • секс;
  • рукопожатия;
  • контактные игры у детей;
  • совместное пользование кроватью.

Отмечается, что заражать способна только самка, при этом вероятность инфицирования значительно возрастает в ночное время.

Клещу для внедрения в человеческую кожу необходимо минимум 12–15 минут. Этот промежуток времени небольшой, но он позволяет принимать меры. В данный период достаточно умыться, чтобы смыть паразитов водой.

Таким образом, первейшие провоцирующие причины распространения паразитов — антисанитария и игнорирования простых гигиенических норм. Катализатором заражения могут стать некоторые заболевания, связанные с нарушением обменного процесса.

Особо выделяется в этом отношении сахарный диабет.

Патогенез болезни

Механизм зарождения и развития чесотки имеет иммунно-аллергический характер. Данная патология является рефлексивной реакцией иммунной системы человека на активность паразита, т. е. аналогична аллергической реакции.

Развитие болезни идет в таком порядке. В первую очередь, проникший в кожу паразит вызывает сенсибилизацию организма с выработкой соответствующих антител.

Только затем начинается воспалительная реакция, обусловленная иммунным ответом.

Начальный период, т. е. время от проникновения паразита до начала реакции организма на него, продолжается несколько суток. Это обстоятельство объясняет тот факт, что первые признаки чесотки могут появиться с большой задержкой по времени, когда клещ уже достаточно прочно освоился в кожном эпидермисе.

После ликвидации чесоточного клеща сенсибилизация организма сохраняется, а потому при вторичном заражении начальный период практически отсутствует, и первые симптомы чесотки проявляются быстро.

Прогрессирующая клиническая картина болезни обусловлена аллергическим механизмом замедленного типа. В качестве аллергена выступают слюна, испражнения возбудителя и яйца, отложенные самкой.

Начавшаяся воспалительная реакция и нарушенная целостность кожи в виде чесоточных ходов создают благоприятные предпосылки для подключения к процессу бактерий (особенно, стафилококков и стрептококков).

Это обстоятельство объясняет появление нагноения в очаге поражения.

Чесоточному клещу значительно проще внедряться на участках тела с наиболее тонкой и нежной кожей.

Именно поэтому наиболее распространена локализация очагов между пальцами рук, на локтевом сгибе, складках паха, в подмышечной зоне, на животе, бедрах и женской груди. Чаще всего поражаются кисти рук.

В детском возрасте волосяной участок кожи на голове также достаточно тонок, что обуславливает частое появление там клещей у детей. Для взрослых людей чесотка на лице или голове не характерна.

Симптоматика чесотки

О том, как выглядит типичное проявление чесотки, можно судить по фото. Симптоматика болезни и выраженность признаков зависит от состояния иммунной системы и стадии развития патологии. Начальная стадия характерна появлением первых признаков через 4–6 суток после заражения, причем со временем ситуация усугубляется. Характерные симптомы патологии:

  • сильный зуд;
  • расчесы в виде линий;
  • красные пятна;
  • ходы внутри кожного покрова длиной до 5–7 мм серовато-белого цвета, на концах которых заметны прыщи в форме папул или везикул;
  • чесоточная сыпь;
  • корочки с гнойными и кровяными следами.

При интенсивном воспалительном процессе возможна повышенная температура тела.

У маленьких детей инкубационный период может затянуться до 25–35 суток.

Для малышей до 3–4 лет характерны такие чесоточные симптомы, как капризность и частый плач, беспокойное состояние и потеря сна, красные пятна в виде крапивницы.

В этом возрасте наиболее типично нахождение очагов поражения на волосяном участке головы и между пальцами рук, в отдельных случаях наблюдается изменения ногтевых пластин на руках.

Классификация патологии

По тому, как проявляется чесотка, выделяются следующие ее виды:

  1. Типичная форма. Выделяется симптоматическая триада: ходы, интенсивный зуд и сыпь. Ходы состоят из нескольких отрезков, каждый из которых формируется за одни сутки. Их количество составляет 6–8 штук. В конце хода можно обнаружить самого паразита. Сыпь составлена из пузырьков, на месте которых образуется корочка (чешуйчатый струп) после вскрытия.
  2. Нодулярная (узелковая) разновидность. Характерный признак — круглые коричневатые или синюшные уплотнения на коже. Чаще всего такая форма болезни обнаруживается на ягодицах, сгибе локтей, мошонке члена и в подмышечной области. Острая фаза болезни протекает в среднем 20–40 суток и сопровождается сильным зудом.
  3. «Инкогнито» или чесотка чистоплотных. Этот тип заболевания развивается при соблюдении гигиенических норм. В этом случае частое умывание устраняет самих паразитов, но в результате первичной сенсибилизации проявляется вялотекущая аллергическая реакция. Симптомы не имеют выраженного характера. Болезнь заметна при возникновении осложнений в виде крапивницы или дерматита. Распознать этот тип чесотки достаточно сложно.
  4. Атипичная чесотка или псевдосаркоптоз. Это так называемая чесотка без ходов. Характерный признак — быстрое появление папулезной сыпи на открытых участках кожного покрова, при этом ходы не обнаруживаются. Этот тип болезни не передается от человека к человеку, а переносчиками заразы становятся чаше всего домашние животные.
  5. Норвежская чесотка. Такая разновидность патологии обусловлена поражением большим количеством паразитов при ослабленном иммунитете. Нередки случаи заражения бытовым путем. Характерный симптом — грубая корка размером до 45 мм грязно-желтого оттенка, под которой можно обнаружить эрозии мокнущего типа. Болезнь сопровождается повышением температуры, нарушением структуры волосяного покрова, появлением пота с кисловатым запахом.
  6. Патология с осложнениями (пиодермия). Такая чесотка порождается присоединением бактериальной составляющей, что вызывает такие осложнения, как дерматиты, экземы, гнойники.

Возможные осложнения

При нормальном иммунитете чесотка непосредственно не несет в себе серьезной угрозы для здоровья человека. Опасность представляет присоединение другой инфекции, что типично для данной болезни. Полное игнорирование патологии и отсутствие лечения может привести к гломерулонефриту постстрептококкового типа и даже к кардиологическим нарушениям ревматического характера.

Достаточно опасна запущенная болезнь для детей. У них возможны такие последствия чесотки, как осложненная пиодермия и сепсис. При патологии норвежского типа отсутствие лечения ведет к тяжелой форме интоксикации организма и сердечным дисфункциям.

После чесотки возможно появление фурункулов, экземы, внутренних абсцессов с развитием лимфаденита или лимфангита. Известны случаи, когда данная болезнь провоцировала импетиго, пневмонию пиогенного типа, септицемию.

Практически половина всех невылеченных чесоточных поражений вызывает разные типы хронического дерматита и пиодермию.

Диагностические мероприятия

На вопрос о том, как определить заболевание на начальной стадии, ответить трудно: диагностика достаточно сложна. Дело в том, что анализ крови не дает достаточной информации, указывая на факт наличия сенсибилизации организма без уточнения причин, а обнаружить паразита визуально очень сложно из-за мизерности его размеров.

Диагностировать чесотку достоверно можно только тогда, когда обнаруживается чесоточный клещ или его следы. Для того чтобы поставить диагноз, проводятся следующие исследования:

  • микроскопия образцов кожи в виде тонкого рогового среза со следами ходов;
  • микроскопия кожного покрова при послойном соскобе образцов;
  • микроскопия с предварительной обработкой кожи щелочным составом.

Получить достоверную информацию позволяет видеодерматоскоп, обеспечивающий 600-кратное увеличение.

Предварительный диагноз чесотки ставится при обнаружении следующих проявлений:

  1. Симптом Арди — прыщи в форме пустул и гнойные сыпи в районе локтевого сгиба.
  2. Симптом Горчакова — обнаружение кровянистых следов в корочках гнойного типа на участке поражения кожного покрова.
  3. Симптом Михаэлиса — зудящая сыпь и чешуйчатые корочки в ягодичной зоне с переходом в район крестца.
  4. Симптом Сезари — ходы, которые обнаруживаются при пальпации.

Лечебные меры

Своевременно лечение от чесотки осуществляется в двух направлениях: уничтожение возбудителя путем местной терапии и устранение сенсибилизации организма с использованием терапии системного характера.

В запущенной стадии необходимо принимать меры противобактериального типа и меры по устранению осложнений.

Уничтожение клеща обеспечивается современными противопаразитарными средствами в виде аэрозолей (спреев), мазей, эмульсий, растворов для наружной обработки. Для исключения дополнительного инфицирования применяются антисептики.

Сенсибилизация устраняется антигистаминными препаратами. При необходимости снятия воспаления в острой форме назначаются кортикостероиды.

Курс лечения осуществляется при выполнении следующих условий:

  1. Наружные средства наносятся непосредственно на очаг поражения и окружающие здоровые ткани, а также участки, где наиболее вероятно внедрение паразита.
  2. Направленная симптоматическая терапия (в частности, противозудовая) не проводится, т. к. лечение направлено на устранение самих причин болезни.
  3. Для исключения побочных явлений все препараты применяются только по назначению врача.
  4. У взрослых людей лечебные средства можно не наносить на лицо и голову, но у детей волосяная часть головы требует обязательной обработки.
  5. Противопаразитарные препараты лучше всего наносить в ночное время при наибольшей активности возбудителей.
  6. Средняя продолжительность курса лечения составляет 8–10 суток.

Базовая терапия чесотки обеспечивается следующими препаратами:

  1. Бензилбензоат. Основные формы средства — мазь и суспензия водно-мыльного типа.
  2. Пиретроиды. Они выпускаются на основе активного вещества пиретрина. Широкой популярностью пользуются такие представители этой группы, как Перметрин (аналог — Медифокс), аэрозоль Спрегаль (в состав включены эсдепалетрин и бутоксид).
  3. Линдан (российский аналог — Якутин). Препарат достаточно эффективен, но требует особой осторожности в использовании из-за повышенной токсичности.
  4. Кротамитон (Юракс). Данное средство имеет побочные эффекты, а назначение его производится с учетом индивидуальных особенностей организма.
  5. Серная мазь. Это одно из самых распространенных средств, которое можно использовать даже при лечении маленьких детей. Имеет один недостаток резкий, неприятный запах.
  6. Ивермектин. Препарат считается представителем средств современного поколения. Основная форма мазь. Он способен оказать эффективную помощь в борьбе с норвежской чесоткой.
  7. Антигистамины принимаются внутрь в виде таблеток и капсул. Обычно назначаются весьма эффективные лекарства — Супрастин, Цетиризин, Тавегил.

Чесотка является коварной и очень неприятной болезнью. При отсутствии лечения она способна принести массу неприятностей. Современные препараты эффективно помогают в борьбе с патологией. Болезнь можно победить медикаментозными средствами, но лучше не доводить до этого. Соблюдение элементарных гигиенических мер и другие профилактические мероприятия значительно снижают риск заражения.

Источник: https://venerologia03.ru/chesotka/simptomy-i-lechenie.html

Как передается чесотка? Пути передачи заболевания

Чесотка: пути заражения и симптомы

Чесотка — это заразное дерматологическое заболевание, которое характеризуется высоким уровнем заражения. Оно доставляет человеку много неприятностей в виде сыпи, зуда, а иногда и гнойничков. Возбудителем заболевания является чесоточный клещ.

Чаще всего чесотка развивается на фоне общего снижения иммунитета. Один заболевший человек способен заразить большое количество людей, контактирующих с ним. Поэтому немаловажную роль играют профилактические меры и просветительная работа.

Обладая знаниями о том, как передается чесотка, человек может обезопасить себя от этой неприятной заразы.

Причины возникновения

Прежде чем выяснить, как передается чесотка, необходимо знать, откуда она появляется изначально. Как упоминалось выше, заболевание порождает чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei). Размеры кожного паразита настолько крохотные, что рассмотреть его можно только под микроскопом.

При попадании на кожу человека самки чесоточного зудня начинают оплодотворяться. После этого они проделывают в эпидермисе отверстие и, продвигаясь вглубь, выгрызают чесоточные ходы, где откладывают яйца. Как правило, одна самка за сутки откладывает по 2-3 яйца, из которых спустя 2 дня появляются личинки, а через пару недель вырастают уже взрослые особи.

Наибольшую активность клещи проявляют ночью. Именно в это время существует самая высокая вероятность подхватить заразу. Жизнеспособность и размножение паразитов возможно только на кожных покровах. За ее пределами клещи погибают через 2-3 дня.

Излюбленными зонами обитания и размножения у клещей являются запястья, ладони, стопы, мужские половые органы, а также внутренняя часть локтевого изгиба.

Причина определенной локализации кроется в том, что эти места практически лишены волос. Слой эпидермиса на этих участках достаточно большой. К тому же здесь расположено множество потовых желез, которые выделяют пот.

Таким образом, создается благоприятная среда для развития потомства.

В чесоточных ходах находятся не только яйца и личинки. Кроме потомства, самки чесоточных клещей оставляют здесь продукты своей жизнедеятельности.

Являясь инородными для организма человека, такие вещества со временем провоцируют появление аллергических реакций, которые проявляются в виде кожного зуда.

По причине того, что в ночное время паразиты наиболее активны, к вечеру зуд усиливается, а ночью становится просто нестерпимый.

Разновидности

Существуют различные виды чесотки, которые отличаются внешним видом, но имеют одинаковую локализацию:

  • Типичная чесотка сопровождается парными высыпаниями, иногда в сочетании с корочками и расчесами. Без своевременной терапии такая чесотка может перейти в более серьезную форму, при которой присоединяется бактериальная инфекция.
  • Чесотка чистоплотных проявляется в виде малозаметных единичных элементов сыпи между пальцами рук, на запястьях, груди и в околопупочной области. Кожа начинает зудеть вечером. Внешне она напоминает крапивницу или дерматит. Чаще всего заболевание поражает тех, кто любит часто мыться, нарушая тем самым естественный барьер кожи. Нередко страдают заболеванием пациенты с ослабленным иммунитетом вследствие стресса или приема антибиотиков.
  • Узловая чесотка являет собой затяжной вариант болезни. У пациентов в типичных зонах появляются плотные красно-коричневые узелки. Из-за плотности этих узлов препаратам трудно проникнуть в кожу, что не дает возможности провести быстрое и эффективное лечение.
  • Норвежская чесотка считается самой заразной и тяжелой формой из всех существующих. Заболевание поражает людей с крайне ослабленным иммунитетом и чувствительной кожей. Характеризуется тяжелым течением. Симптомы чесотки данного вида – сухая обильная сыпь с беловатыми чешуйками, которая распространяется по всему телу, в том числе по лицу, а также сильный зуд.
  • Псевдосаркоптоз (псевдочесотка) вызывается клещами, которые паразитируют на животных (собаках, кошках, свиньях, козах, лошадях, кроликах). При попадании на кожу человека такие клещи не образуют ходы и не откладывают яйца. Данное заболевание, как правило, не требует лечения и проходит самостоятельно. От одного человека к другому оно не переходит.

Как передается чесотка

Основным источником заражения, как правило, является больной человек и все связанные с ним контакты. Чесотка передается путем прямого и непрямого заражения. Также заболевание может передаваться от животного. Однако такие случаи крайне редки.

Прямой путь предполагает непосредственный контакт с зараженным человеком. Как передается чесотка от человека к человеку? Заболевание может развиться даже после обычного рукопожатия или сеанса массажа. Также зачастую чесотка передается половым путем. Нередко в результате прямого контакта заболевание проявляется у детей, которые вместе проводят время на детских площадках.

Непрямой путь заражения связан с использованием предметов личного пользования и бытовых вещей. Так, чесотка передается через полотенце для рук, постельное белье, посуду, мягкие игрушки, спортинвентарь. Подцепить заразу можно в общественных местах через дверные ручки или поручни в транспорте.

Однако в последнее время дерматологи все больше склоняются к тому, что доминирующим фактором в заражении чесоткой все же является прямое соприкосновение с кожей больного. Поэтому, отвечая на вопрос о том, как передается чесотка от вещей, мнения специалистов разнятся. Проведенные эксперименты показали, что заражение через непрямой контакт случается не так часто.

Исключение составляет норвежская чесотка, когда количество клещей на теле может достигать нескольких миллионов.

Вероятность заражения чесоткой от животных является весьма спорной. Все дело в том, что человеческая и животная чесотка — это разные виды заболеваний, хотя они имеют похожую симптоматику. Клещи животного происхождения, попадая на кожу человека, могут на ней жить некоторое время и даже успеть нанести укусы.

Однако паразиты животных не выживают на человеческом эпидермисе по той причине, что он не годится для питания таких клещей. Другими словами, данный вид чесотки может переходить от домашних питомцев, но долго не приживается.

Чесотка от кошки передается человеку лишь в случае, когда шерсть домашнего питомца играет роль перевозчика клеща, то есть если его перед этим гладил зараженный человек.

А как обстоят дела с обратной передачей? Ответ на вопрос о том, передается ли чесотка от человека к животному, аналогичный: собаки, кошки и прочие животные не способны болеть человеческой чесоткой. Такие клещи на их теле не живут.

Симптоматика заболевания

Основной признак чесотки — это появление кожного зуда. Он возникает спустя месяц после заражения. Зуд — это ответная аллергическая реакция на вторжение паразита. Его особенность заключается в том, что он больше всего проявляется вечером и ночью, то есть в часы активных действий клеща.

Следующим симптомом заражения является образование чесоточных ходов, которые проделывает самка. По внешнему виду они напоминают тоненькую припухлую полоску длиной около сантиметра. Самые распространенные места обитания чесоточного паразита — ладони, запястья, складка локтевого сгиба, межпальцевые промежутки, стопы и паховая область.

Кроме того, чесотка сопровождается появлением на кожных покровах корочек, чешущихся пузырьков и сухих трещин. Все эти проявления возникают вследствие реакции организма и жизнедеятельности паразита.

Диагностика

Лучше всего чесотка определяется с помощью микроскопического исследования.

Для выявления ходов часто используют йод, который наносят на пораженные участки. В результате таких манипуляций чесоточные ходы окрашиваются в более интенсивный цвет, что свидетельствует о поражении кожи паразитом.

Также используют методику тонких срезов, когда скальпелем или глазными ножницами срезается слой эпидермиса, который впоследствии заливают на 5-8 минут щелочным раствором, а затем исследуют под микроскопом. Благодаря такому способу удается обнаружить не только клещей, но и яйца с личинками.

Лечение

После того как удалось диагностировать чесотку, необходимо приступать к лечению. Важно понимать, что данное заболевание никогда не проходит само по себе. Оно может длиться годами, периодически переставая беспокоить. Однако рано или поздно симптомы снова дадут о себе знать.

Для того чтобы избавиться от этой напасти, достаточно уничтожить возбудителя и отложенные яйца. С этой целью применяют местную терапию. Как правило, в качестве лечения дерматологи рекомендуют использовать медицинские препараты. Среди них чаще всего применяется серная мазь, эмульсия бензилбензоата, “Спрегаль”, “Линдан”, “Перметрин”, “Кротамион” и “Ивермектин”.

Из народных средств хорошо себя зарекомендовал лавровый лист, березовый деготь, листья и зеленые плоды грецкого ореха, толченая сера, а также скипидар.

Правила эффективного лечения

• Перед началом терапии больной должен тщательно вымыться, вытереться насухо, а уже потом приступать к использованию препаратов.

• В обязательном порядке необходимо сменить одежду и постельное белье, мочалки и полотенца.

• Лица, имевшие контакт с человеком, зараженным чесоткой, в целях профилактики должны пройти лечение вместе с больным.

• Использованное нательное и постельное белье следует прокипятить и прогладить утюгом.

• Противочесоточные препараты следует наносить на все тело, кроме головы и шеи.

• Обработку кожных покровов осуществляют вечером, перед сном. После процедуры мытье рук не допускается.

Как остановить распространение чесотки

Длительность жизни чесоточного клеща за пределами человеческого тела зависит от температуры внешней среды. В условиях повышенной влажности паразит живет более 2 недель.

В сухом климате и при температуре около 20 °C он погибает через 5 дней, при 90 °C — спустя полчаса, а при кипячении — практически моментально. Также клещ боится мороза, который уничтожает его за несколько часов.

Все это важно учитывать при обработке зараженного белья, одежды и предметов быта.

Меры профилактики

При обнаружении чесотки у одного человека остальные члены семьи, контактировавшие с ним, обязаны пройти профилактическую терапию. Одежду больного следует продезинфицировать.

Для этого вещи подвергаются кипячению с применением стирального порошка и проглаживаются утюгом. Детские игрушки, с которыми играл ребенок, необходимо на неделю положить в герметичный пакет.

По истечении этого срока клещи погибнут и игрушка станет полностью безопасной.

Исходя из того, как передается чесотка, в целях предотвращения заболевания необходимо придерживаться правил личной гигиены, а также избегать сомнительных контактов. Никогда не стоит забывать, что эта зараза очень легко передается.

Источник: http://fb.ru/article/284005/kak-peredaetsya-chesotka-puti-peredachi-zabolevaniya

Чесотка — контагиозное заболевание: пути передачи, профилактика

Чесотка: пути заражения и симптомы

Контагиозная болезнь чесотка вызывается микроскопическим чесоточным клещом. Невооруженным глазом его не видно. Чесотка заболевание заразное. Заражение людей происходит при контакте с больным, например, через крепкое и длительное рукопожатие.

Но все-таки основным путем передачи чесотки является половой, т. е. необходим длительный телесный контакт с больным. Ранее считалось, что заражение возможно и через предметы обихода, но ученые всего мира сходятся во мнении о невозможности такого способа передачи.

Подобным путем можно заразиться только при низком иммунитете. Это в первую очередь дети и старики. Существует разновидность этого заразного заболевания, при которой на теле пациента паразитируют миллионы клещей. Это так называемая норвежская чесотка.

Медики считают, что заразиться через предметы обихода возможно только при таком варианте заболевания.

Виды чесотки

Существует несколько разновидностей чесотки:

  • типичная;
  • узелковая или скабиозная лимфоплазия;
  • крустозная или норвежская;
  • псевдосаркоптоз или псевдочесотка;
  • чесотка чистоплотных или инкогнито.

Клинические проявления

Чесотка первое время после заражения протекает бессимптомно. Так может продолжаться до 4-6 недель. Чаще всего первые признаки чесотки у больных людей появляются на руках, а именно на пальцах или между ними, в районе запястья и локтях. Кроме того, следы поражения можно обнаружить внизу живота, на наружных половых органах, коленях или лопатках.

Болезнь чесотка проявляется наличием на типичных местах сыпи в виде мелких пузырьков, наполненных жидкостью — это так называемая папуловезикулярная сыпь. Эти высыпания сильно чешутся. Особенно беспокоит зуд в ночное время.

В местах поражения на теле обычно видны ходы паразита. Они несколько возвышаются над поверхностью кожи и имеют бело-розовый цвет, могут иметь изогнутую форму длиной не более 15 мм. С одной стороны этого хода имеется маленькая язвочка (вход), с другой — крохотная точка черного цвета (место, где обитает сам клещ).

Типичная чесотка

Для этой разновидности заболевания характерны классические симптомы: сыпь между пальцев и внизу живота, ночной зуд. Иногда зудящие высыпания возникают в нетипичных местах, например, на ягодицах, лопатках, бедрах. При заборе соскобов в этих местах клещ может быть не обнаружен, т. к. это результат повышенной чувствительности организма (сенсибилизации) на незрелые колонии клещей.

Часто пораженные участки кожи сильно расчесываются и присоединяется вторичная бактериальная инфекция, на теле появляются гнойнички. Особенно часто такие проявления встречаются у детей, т. к. иммунитет в детском возрасте еще слабый.

Узелковая чесотка

Эта разновидность характеризуется появлением красно-коричневых возвышений (узелков), локализующихся чаще в нижней части тела (внизу живота, на бедрах или мошонке).

По статистике 6-7% случаев из всех заболевших составляет узелковая чесотка. В лабораторных соскобах клещи обнаруживаются очень редко, т. к.

при такой разновидности заболевания, как правило, у пациентов гиперчувствительность к паразиту резко замедлена, т. е. самого клеща в этих узелках уже нет.

Норвежская (крустозная) чесотка

Крустозный или норвежский вариант болезни является самой заразной из всех известных разновидностей такого заболевания, как чесотка.

На теле больных в местах поражения обитает до 1 миллиона особей паразитов. Внешние проявления выражены множественным образованием пузырьков и корочек на теле.

Но зуд при этом беспокоит пациентов не так сильно. Очаги поражения могут быть даже на ушах и лице.

Псевдосаркоптоз

Эта разновидность передается человеку от животных. Чаще всего от собак, реже от кошек, коз, кур. Признаки поражения заметны уже через несколько часов.

На коже человека появляются красные пятна, волдыри, которые потом лопаются и образуются корочки. Больной испытывает сильный зуд.

Положительный момент — эта разновидность заболевания от заразившегося человека к другому человеку не может передаться, такое заражение возможно только от животных.

Чесотка чистоплотных

Слишком частое мытье рук, особенно с использованием мыла, способствует устранению с кожного покрова естественного защитного барьера. А если при этом иммунитет ослаблен болезнью, приемом антибактериальных препаратов или стрессами, то для проникновения чесоточного клеща нет никаких преград. Чесотка при этом по внешним признакам схожа с дерматитом или крапивницей.

Пути заражения

Рассмотрим как передается чесотка. Для заражения необходимы определенные условия:

  • тесный телесный контакт;
  • определенный температурный режим;
  • определенная влажность.

Чаще всего заражение людей происходит от половых партнеров, когда больной чесоткой и здоровый человек спят в одной постели. Стесненные жилищные условия или когда маленькие дети с родителями спят в одной кровати также являются благоприятными условиями для заражения.

В детских дошкольных заведениях тоже нередко происходят массовые заражения чесоткой. Это связано с тем. Что у детей ослабленный иммунитет и их игры часто проходят в виде возни, при которой происходит контакт больного ребенка со здоровым.

Взрослые здоровые люди с крепким иммунитетом заразиться чесоткой бытовым путем не могут, т. к. чесоточный клещ может осуществлять свою нормальную жизнедеятельность только в кожном покрове. Ему нужна температура 33-37 градусов и определенная влажность.

Чесоточный клещ погибает при температуре 22 градуса Цельсия в течение двух суток, а при 55 градусах становится нежизнеспособным через 10 минут.

При температурном режиме от 10 до 20 градусах клещ полностью теряет подвижность.

Профилактика

Для того чтобы избежать заражения достаточно соблюдать личную гигиену. Пользоваться только личным постельным бельем, мыть руки после улицы, периодически стирать свои вещи.

В случае если ребенок контактировал с больным чесоткой, необходимо ему провести профилактическое лечение, выстирать нательную одежду и сменить постельное белье. Детям нужно объяснить почему нельзя пользоваться чужими полотенцами и валяться на чужих кроватях.

В детских садах и школах периодически проводят медицинские осмотры по выявлению чесотки, педикулеза и т. д. Если выявляется чесотка, больному запрещено посещать детский сад или школу до полного выздоровления. А в группе или классе через каждые 10 дней проводят повторный осмотр, это продолжается в течение месяца.

Профилактика чесотки заключается в следующем:

  • пользоваться только личным постельным и нательным бельем и полотенцем и регулярно проводить его смену;
  • душ принимать ежедневно;
  • белье стирать только в горячей воде;
  • гладить все белье после стирки;
  • не пользоваться чужими мочалками в бане или душе;
  • регулярно стричь отросшие ногти;
  • мыть руки после улицы, перед едой и т.д;
  • регулярно проводить уборку в доме.

Эти простые правила могут уберечь от такого неприятного заболевания, как чесотка.

Источник: http://dermatitu.net/rekomendatsii/chesotka-kontagioznoe-zabolevanie-puti-peredachi-profilaktika/

Чесотка. Пути заражения, симптомы и лечение

Чесотка: пути заражения и симптомы

Чесотка — одно из самых распространенных паразитарных заболеваний кожи. Заболеваемость чесоткой волнообразная: подъемы и спады повторяются через 11-30 лет. Это явление связывают с периодическим повышением агрессивности чесоточного клеща.

В период с 1990 по 1994 г. заболеваемость чесоткой росла, с 1995 г. происходили стабилизация и постепенное снижение заболеваемости чесоткой. В 2000 г. число зарегистрированных больных чесоткой было более чем в 2 раза меньшим, чем в 1995 г.

Заболеваемость чесоткой резко повышается во время катаклизмов — войн, стихийных бедствий, экономической разрухи, социальных потрясений, приводящих к ухудшению санитарно-гигиенических условий, увеличению миграции, появлению большого числа беженцев и переселенцев, увеличению числа лиц без определенного места жительства и занятости, обнищанию населения. Обычно рост заболеваемости чесоткой соответствует росту заболеваемости венерическими болезнями.

Опыт последнего десятилетия показывает, что широкое распространение эротической и порнографической продукции, алкоголизм, наркомания, преступность, пропаганда насилия способствуют расширению контингента социально неадаптированных лиц, которые наиболее часто заболевают чесоткой и создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции.

Чесоткой чаще болеют молодые люди. Российские ученые установили, что среди заболевших чесоткой 79% составляют лица моложе 29 лет, а каждый 4-6-й из них — ребенок.

Возбудитель чесотки

Возбудитель чесотки — чесоточный клещ (чесоточный зудень) — имеет небольшие размеры, по форме напоминает черепаху. Самка клеща имеет широкоовальное тело размером приблизительно 0,3 мм на 0,45 мм. Самцы более мелкие, их тело овальной формы, длиной не более 0,2 мм.

После оплодотворения самки самцы погибают. Оплодотворенная самка в роговом слое кожи человека вначале пробуравливает вертикальный, а затем горизонтальный ход длиной от 10 мм до 10 см, в котором и паразитирует до 2 месяцев.

За это время она откладывает в этом ходе до 50 яиц. Из яиц через 6 дней появляются личинки, которые через 2 недели превращаются в половозрелых клещей. Таким образом, в течение своего жизненного цикла клещи дважды выходят на поверхность кожи.

Это происходит на личиночной и взрослой стадиях.

Вне чесоточного хода самка остается жизнеспособной 5-12 дней, иногда 2 недели. Особенно благоприятная для нее среда — натуральные (шерстяные, шелковые, хлопчатобумажные) ткани.

Происхождение чесотки

Еще в Древнем Китае и Древней Греции чесотку считали кожной болезнью. Латинское название чесотки — «скабиес» — появилось в Древнем Риме и используется до сих пор.

Чесоточный клещ обнаружен после изобретения микроскопа, а как возбудитель чесотки описан в 1834 г.

Первое подробное описание чесотки с изложением причин возникновения, признаков болезни и ее лечения сделал австрийский дерматолог Ф. Гебра в 1844 г.

Пути заражения чесоткой

Источник заражения чесоткой — больной человек, который чаще всего заражает другого человека путем прямого контакта, особенно во время совместного пребывания в постели, половых сношений, реже при массаже, уходе за больным. Возбудитель чесотки передается и непрямым путем — через предметы личного пользования (мочалку, полотенце, простыню и др.).

Сравнительно редко люди заражаются чесоткой от животных — собак, кошек, кур, крыс, голубей, на которых обитают клещи, способные вызвать заболевание и у человека.

Течение болезни (чесотки) и ее проявления

Только самки и личинки чесоточного клеща способны к инвазии, и только они участвуют в заражении.

При заражении самками инкубационный период чесотки практически отсутствует, так как, внедрившись в кожу, они сразу начинают прокладывать ход и откладывать яйца.

При заражении личинками инкубационный период чесотки колеблется от 8-12 дней до 4-6 недель в зависимости от количества попавших на кожу клещей, области тела, пораженной ими, сезона — в теплое время года инкубационный период короче.

Симптомы чесотки

Основные симптомы чесотки: зуд, усиливающийся по вечерам, особенно в постели, чесоточные ходы в коже, типичная локализация поражений, линейные расчесы на коже.

Усиление зуда при чесотке вечером и ночью обусловлено суточным увеличением активности клещей в это время и выделения ими секрета, который размягчает роговой слой кожи и раздражает нервные окончания.

Чесоточные ходы локализуются преимущественно на участках с самой большой толщиной рогового слоя.

Их чаще всего обнаруживают:

— в межпальцевых складках кистей (кисти являются «зеркалом» чесотки);

— на сгибательной поверхности лучезапястных суставов;

— на внутренней поверхности предплечий и плеч;

— на туловище;

— на стопах;

— на животе ниже пупка;

— ягодицах и межъягодичной складке;

— вокруг сосков у женщин;

— на крайней плоти и головке полового члена;

— на ладонях;

— на подошвах;

— на лице и голове у малых детей.

Чесоточный ход имеет вид прямой или дугообразной сероватой или белой линии, слегка возвышающейся над поверхностью кожи, шириной около 0,5 мм, длиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

На слепом (головном) конце чесоточного хода можно увидеть маленький пузырек диаметром 2-4 мм, розовато-красный узелок или сероватую или кровянистую корочку. Клещей обычно находят в покрышках этих пузырьков.

При повторном заражении часто образуются пузырьки и грязно-желтые корочки. Поскольку в папулах и везикулах вне чесоточных ходов нет клещей, это свидетельствует об аллергической природе высыпаний.

На коже разгибательной поверхности локтевых суставов и в области лопаток нередко появляются нетипичные для чесотки узелки, пузырьки и корочки.

У людей, долго болеющих чесоткой, обычно много расчесов и кровянистых корочек.

В последние годы участились случаи выявления стертых, малосимптомных или атипичных форм чесотки. У таких больных зуд обычно слабый и непостоянный, чесоточные ходы немногочисленные, обнаруживаются с трудом. Иногда больные месяцами страдают, но не обращаются за помощью к врачам, да и врачи в таких случаях нередко ошибаются.

У людей, которые часто используют стероидные мази и кремы, постоянно соприкасаются с продуктами перегонки нефти или часто принимают противоаллергические средства, развивается стертая чесотка, которую иногда называют нераспознанной. Но эти больные очень заразны и опасны для членов семьи и окружающих.

Ведь стероидные гормоны, обладающие противовоспалительным и противозудным действием, создают идеальные условия для размножения клеща.

Чесотка осложняется пиодермией с экзематизацией, воспалением лимфатических сосудов и узлов, при этом у больных иногда повышается температура тела, увеличивается СОЭ.

При иммунодефицитных состояниях, у лиц долго принимающих препараты глюкокортикоидных гормонов и цитостатические средства, у больных такими тяжелыми болезнями, как лейкоз, лепра, спинная сухотка, обширный кандидоз, слабоумие, болезнь Дауна, развивается особенно тяжелая норвежская чесотка. Она характеризуется обильной сыпью (состоящей из узелков, пузырьков, чешуек, корок), уплотнением и покраснением почти всей кожи с множественными массивными корками (эритродермия) и слабым зудом. На поверхности корок бывают трещины, бородавчатые разрастания. В нижних слоях этих корок находится масса клещей (до 200 штук на 1 см2) на разных стадиях развития. У больного норвежской чесоткой постоянно держится высокая температура тела. От него исходит неприятный запах. Волосы пепельно-серые, редкие, местами совсем отсутствуют.

Не вылеченная чесотка длится месяцы и годы.

Диагностика чесотки

Распознавание болезни основывается на ощущениях больного, признаках поражения кожи, данных эпидемиологического расследования (выявления источника заражения) и обнаружении возбудителей болезни лабораторным путем.

Чесоточного клеща находят несколькими способами — методом тонких срезов рогового слоя кожи в области чесоточных ходов, обработкой срезов в течение 5 мин 20 % щелочью (NaOH) и последующим их исследованием под микроскопом, методом щелочного препарирования кожи и экспресс-методом с применением молочной кислоты. Последний метод используют наиболее часто. Так удается обнаружить не только клеща, но и его яйца у 50-70 % больных. Частота выявления клеща зависит от выраженности признаков болезни и навыков специалиста.

Методы лечения чесотки

До последнего времени в нашей стране чесотку в основном лечили бензилбензоатом и препаратами серы. Чесотку у взрослых лечат 20 % водно-мыльной суспензией бензилбензоата, у детей в возрасте до 3 лет — 10 % суспензией.

Необходимо тщательно вымыть руки, взболтать суспензию, а затем втереть ее в весь кожный покров (кроме головы) в определенной последовательности: сперва — в кожу обеих кистей, затем — в кожу рук, туловища и, наконец, в кожу ног и стоп.

Лечение продолжается 2 дня: по 2 последовательных втирания в течение 10 минут с 10-минутным перерывом между ними. Но после такого лечения некоторые личинки остаются живыми, вылупливаются и внедряются в кожу. В результате возникает рецидив чесотки.

Поэтому метод модифицирован: эмульсию бензилбензоата втирают в 1-й и 4-й дни лечения. Больной перед втиранием эмульсии должен принять ванну и тщательно вымыться с мылом и мочалкой. Нательное и постельное белье нужно сменить дважды: после первого и второго втирания препарата.

Затем 3 дня не мыться, потом принять горячий душ и вновь сменить белье.

Иногда лечат чесотку по методу М.П. Демьяновича. Последовательно втирают в кожу туловища и конечностей 60 % раствор гипосульфита натрия (раствор № 1) и 6 % раствор концентрированной соляной кислоты (раствор № 2). Для лечения детей концентрации этих растворов ниже — 40 % раствор № 1 и 4 % раствор № 2.

Перед лечением чесотки больному нужно тщательно вымыться с мылом. Вначале в течение 10 минут втирают раствор № 1 в той же последовательности, что и бензилбензоат. Затем 10 минут больной обсыхает.

За это время на коже появляется множество кристалликов гипосульфита.

Потом раствор гипосульфита наносят снова в той же последовательности, но только смачивая кожу без втирания, чтобы не стереть образовавшиеся кристаллы.

Спустя 10 минут кожу обрабатывают раствором № 2 (предварительно обязательно вымыть руки) новым тампоном или губкой 2-4 раза с перерывами по 5 минут (для обсыхания).

После втираний и обсыханий больной надевает чистое белье, меняет постельное белье и не моется 3 дня. Кисти рук после каждого мытья следует вновь обработать обоими растворами. Через 3 дня больной принимает горячий душ с мылом, опять меняет нательное и постельное белье. При необходимости курс лечения повторяют.

Одно время популярным было лечение чесотки полисульфидным линиментом (10 % для взрослых, 5 % для детей), который втирали в течение 10-15 минут: детям — во всю поверхность тела, взрослым — тоже, за исключением кожи головы.

Лечение длится 2 дня. Затем больной не моется 3 дня, после чего принимает горячий душ с мылом, меняет нательное и постельное белье (первый раз он меняет белье в первый день лечения).

В настоящее время этот метод используется редко.

Долго основными препаратами для лечения чесотки были мази, содержащие серу (20 % и 33 % серная мазь, мазь Вилькинсона). После горячего душа с мылом больной втирает одну из этих мазей в пораженные участки кожи ежедневно в течение 5-7 дней. Через 6-8 дней он моется с мылом, меняет нательное и постельное белье. Точно так же, как серные мази, применяют 5 % водную эмульсию мыла «К».

За рубежом кроме описанных выше средств для лечения чесотки используют перуанский бальзам, клофенотан или 6 % ДДТ, линдан или 1 % гамма-бензолгексохлоран, 10 % крота-митон-крем. Тиобендазол назначают внутрь из расчета 25 мг/кг в день в течение 10 дней, а местно — 5 % крем с тиобендазолом для смазывания кожи в течение 5 дней.

В 1984 г. французская лаборатория СКАТ выпустила аэрозольное противочесоточное средство спрегаль, в котором действующим началом является эсдепалетрин. Это средство широко используется в настоящее время. Аэрозолем обрабатывают всю кожу 1 раз вечером, особенно тщательно — места поражения.

На следующий день больной меняет нательное и постельное белье и не моется минимум 12 часов, затем принимает горячий душ с мылом. Через 3 дня лечение спрегалем необходимо повторить. Всех контактировавших с больным также следует обработать аэрозолем спрегаль. Одного флакона аэрозоля хватает для обработки 2-3 человек.

Так излечиваются 91 % больных.

Обязательна тщательная дезинфекция одежды и постельных принадлежностей путем их стирки с последующим кипячением или путем обработки белья аэрозолем А-ПАР (фирмы СКАТ, Франция), которая обеспечивает дезинфекцию белья за 2 часа.

Больным норвежской чесоткой вначале нужно очистить кожу от гнойных корок кератолитическими средствами, а затем применить описанные выше препараты, но обязательно в условиях стационара.

Безусловно, необходим тщательный осмотр всех членов семьи больного чесоткой или соседей по комнате в общежитии. В зависимости от результатов осмотра проводят их лечение или профилактическую обработку.

Прогноз болезни

Чесотка хорошо поддается лечению.

У некоторых больных после проведенной полноценной терапии длительное время могут оставаться зудящие папулы, которые специалисты называют постскабиозной лимфоплазией кожи (чаще эти папулы наблюдаются у мужчин на половом члене, на мошонке, на локтях, ягодицах, в подмышечных областях, на молочных железах у женщин).

Этот симптом не является показанием для дополнительного курса специфического лечения чесотки у взрослых или для освобождения детей от посещения детского коллектива, но в этих случаях показано применение антигистаминных препаратов, индометацина, стероидных мазей, в том числе и под окклюзионную повязку, лазеротерапии.

Для большей эффективности лечения чесотки очень важно провести текущую и заключительную дезинфекцию в месте проживания больного и его семьи. Текущую дезинфекцию они проводят сами. Для этого им нужно прокипятить белье в 1-2 % растворе соды или со стиральным порошком; верхнюю одежду хорошо вытряхнуть, обработать по швам аэрозолем А-ПАР и прогладить через 2 часа горячим утюгом.

Крупные вещи (шубы, пальто, плащи) сложить в целлофановый мешок, плотно закрыть и оставить на 10-14 дней, затем вытряхнуть их и прогладить.

Заключительную дезинфекцию при чесотке должен проводить работник дезинфекционного отделения Центра гигиены и эпидемиологии после госпитализации больного или после окончания его амбулаторного лечения.

Источник http://pro-analizy.ru/chesotka/

Несите в мир свет и добро – поделитесь с друзьями

    клещ, лечение, симптомы, чесотка     

Источник: https://zdravie.pp.ua/chesotka-puti-zarazheniya-simptomy-i-lech.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.