Что влияет на результаты анализов: мифы и реальность

Содержание

Френология и карты мозга: мифы и реальность

Что влияет на результаты анализов: мифы и реальность

Человек сам для себя — вечная загадка. Каждому из нас хочется узнать о себе что-нибудь новенькое и необычное, ну и, конечно, об окружающих тоже.

Отсюда страсть людей к учениям, позволяющим классифицировать граждан по различным признакам, начиная от даты рождения, соответствующей определенному знаку Зодиака, и заканчивая формой пальцев или, например, черепа. Вот о последнем стоит поговорить подробнее.

Взаимосвязь между формой черепа и психикой человека описывает наука френология. Со временем она была отнесена к псевдонаукам, вместе с гомеопатией, астрологией и прочими учениями подобного рода.

Но по мере развития науки она трансформировалась, и на ее месте выросло новое, упрощенное видение человеческого мозга, которое сегодня называют «новой френологией».

Эта концепция тоже глубоко ошибочна, но намного более наукообразна, и потому находит отклик в сердцах населения.

MedAboutMe выяснял, что такое френология, чем «старая» отличается от «новой», и действительно — а существуют ли зоны мозга, отвечающие за отдельные наши особенности?

Френология: карта черепа

Впервые концепцию френологии озвучил ее создатель австриец Франц Йозеф Галль, который жил и творил в XVIII-XIX веке. По легенде, он еще в школе заметил, что его пучеглазые одноклассники учатся лучше обычных детей. К окончанию школы наблюдательный мальчик решил стать врачом и изучать внешность людей в связи с их психикой.

В конце 1790-х годов он уже был весьма популярен среди интеллигенции Вены и Парижа и прославился тем, что предсказывал поведение человека по его внешности.

Свое умение он назвал кефалоскопией, краниоскопией, краниологией — от греческих слов «кефал» — голова, «кранион» — череп и «скопео» — смотрю, исследую.

Но в 1801 году власти Австрии запретили продвижение учение Галля, так как оно противоречило церковным догматам, и он отправился в путешествие по Европе, в результате которого окончательно поселился в Париже.

Галль выделил в итоге 27 областей черепа, которым соответствовали различные склонности и способности человека. Позднее его последователи увеличили их число до 39. Кроме того, выделялись отдельные характеристики черепа, например:

грушевидная форма головы означала зацикленность на низменных потребностях; расширение головы к вискам — богатую фантазию и склонность к мистике; удлиненная голова — склонность к наукам; выпуклый затылок — чувственность и склонность к глубокой привязанности; плоский затылок — эгоистичность, и т. д.

Также описывались отдельные части лица:

губы: тонкие — хитрец, пухлые — жадина; нос: с горбинкой — агрессор, крупный — повышенная активность, и т. д.

Научная методика исследований Галля была весьма оригинальна. Если у человека с данной выпуклостью на черепе нужное свойство характера находилось, оно подтверждало теорию Галля и складировалось им в копилку публикуемых доказательств. Если же шишка была, а свойства не было — Галль утверждал, что его формированию помешали другие области мозга, и данными случаями с коллегами не делился.

Идеи Галля были крайне популярны в просвещенных кругах Европы и, в частности, России. О них упоминают А. С. Пушкин в письмах к Анне Керн и в «Графе Нулине», И. С. Тургенев в описании кабинета отца Базарова в «Отцах и детях», М. Ю. Лермонтов и др. Френологией увлекались Шерлок Холмс из детективов А. К. Дойла и мистер Рочестер из «Джейн Эйр» Шарлотты Бронте.

Закат френологии

Название «френология» появилось благодаря ученику Галля — Иоганном Шпруцгеймом и происходит от греческого слова «френ» — ум, рассудок.

Шпруцгейм был одним из многочисленных людей, которые коммерциализировали френологию и тем самым ускорили ее закат.

Через короткое время после публикации трудов Галля появилось множество классических шарлатанов, которые стали ездить по городам с лекциями и демонстрацией «достижений науки».

Но уже в начале XIX века стали появляться сообщения, противоречащие идеям френологии. Так, главной ошибкой Галля была уверенность в том, что форма черепа соответствует форме головного мозга.

Уже в 1823 году француз Мари-Жан-Пьер Флуранрс опроверг данное утверждение.

Чуть позже он предоставил информацию о существовании дыхательного центра, а вслед за ним в 1825 году другой врач, Жан-Батист Буйо, сообщил о речевом центре мозга.

Флуранс также утверждал, что различные когнитивные функции человека — результат совместной работы разных участков мозга. Но доказать эту теорию ему не удалось, идея о локализации функций на тот момент победила, а утверждения Флуранса были признаны ошибочными.

В 1828 году Галль умер. Френология была объявлена лженаукой, что не помешало ей продолжать пользоваться бешеной популярностью среди простых граждан как на территории Европы, так и в странах американского континента.

Второе заблуждение Галля заключалось в том, что форма черепа, а значит, и форма мозга, а значит, и характеристики человека заложены в него с рождения, и изменить их невозможно. И это утверждение легло в основу расизма — учения о неравноценности рас человека.

Результатом активного распространения расизма стали такие неприятные явления, как: сексизм, рабство и евгеника, которую активно продвигали нацисты.

И до сегодняшнего дня, несмотря на осуждение расизма в большинстве развитых стран, это учение в виде стигматизации и криминализации определенных групп населения по этническому признаку все еще находит своих последователей. В том числе и в России.

И даже у классической френологии в наше просвещенное время есть последователи. К таковым относится, например, астролог Павел Глоба, объединивший френологию с физиогномикой.

Черепа и психика

Точку касательно френологии решили поставить британские ученые из Oxford Centre for Functional MRI of the Brain. В 2018 году они проанализировали данные, полученные в ходе обследования почти 6 тысяч человек. Это были результаты не только МРТ, но и тестов — демографических, языковых, когнитивных и др.

Ученые выбрали 23 пункта, которые наиболее точно соответствовали 27 пунктам из классической френологии.

Прежде, чем искать связь между выбранными чертами характера и строением черепа, они проверили их на ассоциации друг с другом.

Например, было обнаружено, что хорошо подвешенный язык часто прилагается к сексапильности, то есть, чем больше у человека было сексуальных партнеров, тем более у него была беглая и развитая речь.

Так или иначе, но никакой статистически значимой связи между рельефом черепа и чертами личности им обнаружить не удалось.

Следует отметить, что краниологию — науку о черепах — никто не отменял. Она существует и поныне, ее изучают судмедэксперты, антропологи и зоологи. Но никто из них не связывает больше форму черепа и психику человека.

Новая френология: карта мозга

Несмотря на свои темные стороны и лженаучность, френология дала начало множеству вполне реальных научных направлений (эволюционной психологии, социобиологии и др.), а также способствовала развитию криминальной юриспруденции и криминологии.

Но человечество по-прежнему ищет простые пути познания окружающих.

И вот примерно с начала 2000-х годов и по наше время средства массовой информации регулярно радуют обывателей сообщениями вида «Ученые открыли зону любви» или «В мозге человека обнаружена зона чтения».

Складывается впечатление, что уж если не череп, то мозг точно поделен на аккуратные участки, огороженные заборчиками и соответствующие определенным человеческим характеристикам. Эта система представлений получила название «новой френологии».

Конечно, в данном случае следует винить, прежде всего, журналистов. Источниками таких сообщений обычно служат научные статьи, в которых проводится связь между определенными действиями человека и реакцией отдельных участков его головного мозга.

Сами ученые, описывая такую связь, вовсе не утверждают, что, во-первых, можно говорить о «зоне чтения», например, а во-вторых, можно влиять на склонность к чтению путем воздействия на мозг в данной области. Однако журналисты в своем стремлении к упрощению и подогреву читательского интереса подают информацию именно в таком виде.

Что и приводит к формированию новой френологии — учения, у которого нет создателя, так как оно формируется в умах населения.

Мозг глазами нейрофизиологов

Можно ли что-то противопоставить новой френологии? Оказывается, да. Сегодня необычная дата: 16 июля 1902 года родился Александр Романович Лурия — один из наиболее известных в мире советских психологов и «отец-основатель» отечественной нейропсихологии.

Лурия — тот редкий случай, когда изучением мозга занимался одновременно педагог (в 1937 году он получил степень доктора педагогических наук) и врач (а в 1943 — степень доктора медицинских наук).

К идее создания нейропсихологии, как отдельного направления психологии, он пришел еще во время Второй мировой войны, когда возглавлял крупный нейрохирургический эвакогоспиталь, куда поступали люди, получившие ранение в голову.

Одним из ключевых утверждений А. Р. Лурии, отраженных в его труде «Основы нейропсихологии» было то, что высшие психические функции не привязаны к отдельным ограниченным участкам коры головного мозга и не представляют собой изолированный набор нейронов.

Как и Флуранс, Лурия утверждал, что они являются результатом совместной работы целой системы отдельных зон мозга, каждая из которых задействована в разнообразных психических процессах.

Причем эти зоны могут располагаться вовсе не рядом друг с другом, а в разных областях мозга.

Этот постулат ученого полностью опровергает концепцию новой френологии. Примечательно, что говорил об этом Лурия за несколько десятков лет до потока сообщений о новых зонах мозга.

Современная наука тоже говорит о зонах мозга, отвечающих за определенные функции. Но речь идет о намного более размытых границах и существенно более обширном определении функций. Утверждение о существовании зоны, отвечающей за речь человека, означает лишь то, что если разрушить мозг в этой области — человек утратит способность разговаривать.

При этом, благодаря развитию медицинских технологий, в лексиконе ученых появилось понятие «активность головного мозга». И теперь современные ученые анализируют не форму и размер тех или иных его участков, а активность нейронов в них. А это уже путь к разработке препаратов, влияющих на работу мозга.

Наконец, самый важный момент, отличающий современные взгляды от позиций Галля и его последователей: по мнению современных ученых, на формирование личности генетика влияет лишь на 30-50%.

Остальное определяется так называемым экологическим опытом человека — средой, в которой он жил, социальными контактами, собственными усилиями.

А это утверждение полностью опровергает идеи расизма и основанных на них учений.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов — по десятибалльной шкале — можно оценить состояние вашего здоровья.

Источник: https://doctor.rambler.ru/news/40343203-frenologiya-i-karty-mozga-mify-i-realnost/

Как сдавать общий анализ крови правильно взрослому и ребёнку (до года и старше)

Что влияет на результаты анализов: мифы и реальность

Назначение общего анализа крови – давно устоявшаяся традиция для подавляющего большинства врачей любой специальности. Общий анализ позволяет оценить количество форменных элементов, а именно эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов (без тонкостей и фракций различных типов), уровень гемоглобина и скорость оседание эритроцитов (СОЭ).

Анализ достаточно простой, тем не менее – этой информации достаточно, чтобы заподозрить воспалительный процесс, увидеть анемию, а в некоторых случаях – заподозрить рак крови или другую патологию стволовых клеток.

Общий анализ крови – направляющий для многих последующих тестов и диагностических процедур, поэтому важно провести его правильно.

Как правильно сдавать общий анализ крови

Общий анализ крови следует сдавать, придерживаясь рекомендаций врача

Любой анализ крови, в т.ч. общий, необходимо сдавать натощак, т.е. период между анализом и последним приёмом пищи должен быть больше 8 часов, но меньше 14.

Перед этим нельзя употреблять острую и жирную пищу, переедать – это может повлиять на СОЭ. Вообще, за сутки до сдачи общего анализа лучше избегать любых провоцирующих факторов, таких как стресс, избыточная физическая нагрузка, обезвоживание или чрезмерное употребление жидкостей (по любой причине).

На результаты анализа могут повлиять различные лекарства, некоторые из которых отменить нельзя (например – ацетилсалициловая кислота не может отменяться ни на один день).

Разумеется, общий анализ крови нельзя сдавать в состоянии токсического или алкогольного опьянения. Это же относится ко всем разновидностям гашиша и т.п. Нужно понимать, что важен период полувыведения токсина. Ваше самочувствие не может быть мерилом в данном случае – с момента интоксикации должно пройти не менее 48 часов.

Общие принципы сдачи анализа

Приходить вовремя Не курить Не употреблять алкоголь Сдавать натощак

Желательно за час до общего анализа не курить, т.к. курение снижает количество эозинофилов в общем пуле крови, т.е. влияет на показатель «количество лейкоцитов».

Не следует сдавать анализ «на бегу», т.е. желательно посидеть и успокоиться в течении 15 минут до сдачи.

Бывает, что при полном соблюдении вышеуказанных принципов, результаты получаются искажёнными, что выясняется несколько позже.

Это может привести к тому, что правильный диагноз достаточно долго будет ускользать от врача, а пациент будет терять время и деньги на поиски несуществующей проблемы.

Вторым неприятным моментом становится иллюзия отсутствия патологического состояния, возникшая из-за ряда неучтённых перед анализом факторов.

Факторы, влияющие на результаты анализа

Страх перед процедурой сильно влияет на результаты

Мы не будем разбирать ошибки лабораторий (это отдельная тема для беседы), опишем лишь факторы со стороны пациентов, которые могут приводить к ошибочной трактовке общего анализа крови.

Страх перед врачами, анализами, скарификаторами. Формируется с детства. Из-за выброса адреналина происходит выход клеточных элементов (в первую очередь эритроцитов) из депо крови (печень и т.п.).

В результате в крови увеличивается количество клеток крови и уровень гемоглобина, врач наблюдает полицитемию и направляет здорового пациента к гематологу.

Второй вариант – пациент с желудочным кровотечением, например, на фоне стресса показывает нормальный уровень гемоглобина, его отпускают домой «попить витамины», после чего развивается массивная анемия с госпитализацией и прочими неприятными исходами.

Если вы боитесь всех этих людей в белом, а также их страшных инструментов – предупреждайте врача об этом заранее (или ходите на анализы с близкими).

Общий анализ крови может изменяться у беременных

Общий анализ крови может изменяться из-за беременности. Если об этом факте известно исключительно вам – лучше поделиться им с лечащим врачом, иначе результаты анализа могут быть неверно истолкованы.

Обильные менструальные кровотечения (как и любые другие) могут также искажать показатели общего анализа крови. Желательно сдавать анализ только через 4-5 дней после их окончания.

Время, в течении которого необходимо сдать анализ, должно приходиться на период с 7:00 до 9:00 (утро). Это связано не только с порядком работы ЛПУ (что можно при желании преодолеть), но и с собственно биоритмами человеческого организма. Показатели крови в течение дня могут достаточно ощутимо меняться.

Если вы принимаете любые обезболивающие и противовоспалительные препараты – сообщите об этом врачу. Подобные вещества скрадывают признаки воспаления, поэтому (если это возможно) их отменяют за неделю до предполагаемой даты анализа.

Обстоятельства, искажающие результаты

Желательно, чтобы перед общим анализом крови вам не проводили никаких манипуляционных процедур. Физиотерапевтические методики (особенно рефлексотерапия) также могут влиять на показатели, поэтому их лучше отложить на пару дней.

Факторы, влияющие на показатели

Эндоскопия Рефлексотерапия Массаж Сауна Биопсия

Любые операции, а также проникающие манипуляции, такие как инъекции, биопсии, пункции, гемодиализ, массаж и даже глубокая пальпация, могут провоцировать изменение состава крови, как и баня (сауна).

Желательно не проводить общий анализ крови после эндоскопических исследований, а также после приёма рентгенконтрастных веществ (бариевая смесь и т.п.).

Перед сдачей общего анализа крови нельзя лежать. Резкое изменение положения тела увеличивает концентрацию гемоглобина и количество лейкоцитов.

Итак, перед сдачей общего анализа крови желательно исключить все вышеперечисленные факторы. Если это не представляется возможным – то, по крайней мере, лечащий врач должен быть в курсе ваших обстоятельств. В этом случае полученные данные будут интерпретированы правильно, и общий анализ крови поможет вам в дальнейшей диагностике и лечении.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=7639

10 мифов про подготовку к анализам

Что влияет на результаты анализов: мифы и реальность

На самом деле. Нет, это не так.

Нельзя собирать биоматериал в емкости, не предназначенные для этого. В образец могут попасть компоненты, загрязняющие пробу, а значит потенциально влияющие на результат исследования. Для сдачи мочи, кала, эякулята, мокроты, слюны используются специальные стерильные контейнеры. Как правило, их можно приобрести в медицинском центре.

Миф №2. Перед взятием крови можно съесть яблоко или выпить стакан сока

На самом деле. Нет, нельзя. Даже легкий завтрак, например порция фруктов или немного мюсли способны исказить результаты исследований.

Существует ряд обязательных ограничений по приему пищи:

 Натощак: не менее 4-х часов после последнего (не обильного!) приема пищи.

 Строго натощак: не менее 8 часов после последнего приема пищи. У новорожденных и детей первых месяцев жизни допускается взятие крови не ранее, чем через 2 часа после приема пищи.

 Голодание: отсутствие приема пищи не менее 12 часов, более 14 часов голодать не рекомендуется.

Желательно за 1-2 дня до взятия крови не переедать, по возможности исключить из рациона жирную, жареную пищу, алкоголь. Если накануне состоялось застолье – перенесите лабораторное исследование на пару дней.

 Питьевой режим. Перед взятием крови для любых видов исследований не рекомендуется употреблять сок, чай и кофе. Можно пить простую воду, не минеральную и негазированную.

Миф №3. Сдавать анализы можно в любое время

На самом деле. Нет, нельзя.

Например, показатели крови могут изменяться в течение дня, поэтому взятие крови обычно проводится утром. Для данного периода рассчитаны референсные интервалы многих лабораторных показателей. Это особенно важно для гормональных и биохимических исследований.

Миф №4. Менструация не помеха для проведения анализов

На самом деле. Нет, помеха.

Во-первых, проба может быть загрязнена выделениями, а во-вторых результаты исследований, особенно общего анализа крови, гормональных и биохимических могут быть неточными.

Например, при взятии крови на половые гормоны обязательно указывается фаза цикла.

Если предстоят исследования мочи, то ее рекомендуется собирать до менструации или через 5-7 дней после ее окончания и не ранее, чем через 7 дней после цитоскопии.

Миф №5. Занятия спортом не влияют на результат исследований

На самом деле. Нет, влияют.

Физическая нагрузка вызывает гормональные и биохимические сдвиги, что сказывается на показателях крови. За двое суток до анализа прекратите любые тренировки. Непосредственно перед взятием крови исключите также физическое напряжение (быстрая ходьба, подъем по лестнице, бег).

Миф №6.Эмоциональный стресс влияет на результат исследований

На самом деле. Да, влияет.

Сильное беспокойство и даже легкое волнение вызывают повышение гормонов стресса, нарушение кислотно-основного состояния крови.

Поэтому перед взятием крови и некоторых других видов биоматериала необходимо успокоиться и отдохнуть в течение 15–20 минут.

Чтобы не волноваться, заранее выясните у врача как быстро или медленно, больно или не очень происходит процедура.

Миф №7. Кровь можно сдавать после рентгена и УЗИ

На самом деле. Нет, нельзя.

Данные виды исследований могут приводить к активизации обменных процессов и к искажению результатов исследований.

Категорически не рекомендуется проводить лабораторные исследования не только после рентгена, УЗИ, но и после оперативного вмешательства, инъекций, вливаний, переливаний крови, пункций и биопсии различной локализации, массажа, ЭКГ, гемодиализа, эргометрии, иммуносцинтиграфии, процедур, в которых используется ионизирующее излучение, эндоскопических исследований.

Миф №8. Нельзя принимать лекарства

На самом деле. Отчасти, это так.

Влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое.

Точно спрогнозировать зависимость результатов от какого-либо препарата практически невозможно. Общая рекомендация — отказ от приема медикаментов за сутки до сдачи биоматериала.

Если провести анализ необходимо, то его выполняют до приема/введения очередной дозы лекарства.

Миф №9. Нельзя курить

На самом деле. Да, нельзя.

Рекомендуется не курить, как минимум, за 30 минут — 1 час до взятия крови, в некоторых случаях за 2 часа до анализа.

Миф №10.Бактериологические исследования проводятся до начала курса лечения антибиотиками

На самом деле. Да, это так.

Любой вид биоматериала (моча, мокрота, гинекологические или урологические мазки) берется до начала приема антибиотиков или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены. Несоблюдение этого правила может привести к ложноотрицательному результату, что чревато неправильным диагнозом и назначением неэффективных препаратов.

Источник: https://citilab.ru/articles/companies/10-mifov-pro-podgotovku.aspx

Про нарушение свертываемости крови на фоне приема ОК

Что влияет на результаты анализов: мифы и реальность
ru_kontracepciapheonae
Я решила, что данный мой пост как раз по теме сообщества…Оговорюсь сразу, я не гинеколог, я терапевт, нефролог, занимающийся гиперкоагуляционными состояниями(состояниями повышенной свертываемости)…

Поэтому с вопросами подбора других контрацептивов при нижеописанных проблемах ко мне не обращаться, а идти к гинекологу)Дело в том, что Оральные контрацептивы(ОК)в России находятся в безрецептурном отпуске, а посему их покупают и пользуют практически все молодые барышни…. Я не ставлю целью запугать..

Основной целью данного поста является то, что выбирать ОК должен только врач и после обследования(сбора анамнеза, исследования коагуллограммы), и при каких заболеваниях эсттрогенсодержащие препараты пить не стоит…Все нужно делать с умом(никто ,надеюсь, спорить не будет?)Итак…

ОК являются одним из провокаторов большинства сосудистых катастроф…Только без паники….

Истинные цифры привести не могу- ибо популяционные исследования проводились в последний раз довольно давно, много воды утекло, и качество препаратов улучшилось..НО…остается огромное НО..

Да, сразу оговорюсь, я об эстрогенсодержащих ОК в основном…

Оральные контрацептивы (ОК) составляют группу лекарственных средств, наиболее широко используемых, наиболее хорошо исследованных, и, “с невероятно большой долей прибыли в их цене”( находятся среди “наиболее доходных из всех фармацевтических средств”).ОК впервые появившись в 1959 году, сейчас же ежедневно используются более 63 млн. женщин во всем мире (!).

В 1989 г., согласно подсчетам, объем всемирного рынка ОК был равен 1,8 млрд. долларов США. В Великобритании в 1987 г. примерно 45% женщин в возрасте 20-29 лет использовали ОК. С показателями безопасности картина довольно противоречивая по многим причинам.

Я не буду останавливаться на всех побочных эффектах ОК, а также на всех преимуществах-они действительно есть(я еще не в маразме, чтоб кричать “низзя” на применение ОК поголовно у всех….)

А вот теперь о “своих баранах”…

В 1959 году они были открыты, а уже в 1961 году впервые зафиксирован эпизод тромбоэмболии легочной артерии у медсестры, применявшей ОК по поводу эндометриоза…(статья)

В конце 1970-х гг. стало ясно, что женщины, использующие ОК, подвергались повышенному риску тромбозов и других сосудистых нарушений, особенно если они курили. Исследование, проведенное в 1983 г. Королевским колледжем врачей общей практики [Royal College of General Practitioners] обнаружило, что у использующих ОК в четыре раза выше риск умереть от сердечно-сосудистых болезней(умереть не значит заболеть-про заболеваемость не указано). В отчете об исследовании также было показано, что курящие женщины, принимающие ОК, имеют не только большую вероятность перенести сердечно-сосудистое заболевание (главным образом инфаркт или инсульт), но и гораздо более высокий риск летального исхода. Результаты исследований показали, что тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, эмболия ветвей и самой легочной артерии, инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения(инсульты) по ишемическому типу и другие сердечно-сосудистые заболевания чаще встречались у женщин, использующих ОК. Затем с разработкой ОК содержащих меньшую дозу эстрогенов, риск уменьшился в 2-4 раза(по данным различных исследований)..Но, все равно остался…

Во многих странах ОК назначаются только после предварительного исследования коагуллограммы(гемостаза)…Потому что ОК способствуют “запуску” тромбофилических состояний…

Я не прошу, чтобы вы ни в коем случае не пили ОК, я просто хочу дать ряд советов…

Естественно, ОК может вам назначить исключительно врач-не слушайте советов подруг-только врач!!Теперь, о том, при каких ситуациях не стоит принимать ОК(мало где прописано в интернете-везде ОК-это “пушистые безобидные “витаминки, улучшающие все на свете-как либидо и здоровье(как я понимаю исключительно из-за небоязни залететь), так и уменьшающие потрею крови при менструациях, что и делает их такими привлекательными для всех женщин):

  • Наличие в анамнезе хоть одного эпизода тромбоза абсолютно не важно какой локализации, или ранних инфарктов/инсультов(это, в основном, все знают) у ваших родственников(до 50 лет)
  • если у вас низкое число тромбоцитов(по современнным представлениям тромбоцитопения часто бывает именно при состояних, сопровождающихся повышеным свертыванием крови, а не наоборот, т.к.тромбоциты уходят в состав тромбов)
  • Гемолико-уремический синдром ванамнезе.
  • Если у вас когда-либо определялись значимые титры антифосфолипидных антител и/или волчаночный антикоагулянт
  • Курение в возрасте 35 лет и старше (женщины, выкуривающие более 15 сигарет в день, относятся к группе повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний).
  • Если у вас во время беременности был гестоз(нефропатия беременных, преэклампсия), задержка внутриутробного развития плода, мертворождения или выкидыши на ранних сроках
  • Большинство авторов считают более целесообразным считать абсолютными и все системные заболевания соединительной ткани(системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.)

К относительным противопоказаниям стоит отнести варикозное расширение вен нижних конечностей, что требует хорошего обследования(допплер вен нижних конечностей), и при приеме- контроль коагуллограммы и допплерографии… А теперь коротко-что же такое тромбофилии…В конце прошлого века был выделен целый ряд заболеваний, в основе которых лежат различные нарушения гемостаза. Именно по отношению к этим состояниям всё чаще применяется в последнее время относительно новый термин «тромбофилия».Согласно определению, данному Британским комитетом по гематологическим стандартам в 1990 г., тромбофилия – врождённый или приобретённый дефект гемостаза, приводящий к высокой степени предрасположенности к тромбозам.Тромбофилии особенно сложны в диагностике, поскольку, кроме собственно тромбозов, они не имеют никаких клинических проявлений. Клиническими ориентирами при выявлении генетических форм тромбофилий, в популяции в целом, являются тромбозы в молодом возрасте (до 40–49 лет), рецидивирующий и беспричинный их характер, необычная локализация тромбозов (мезентериальные, церебральные сосуды), наличие положительного семейного тромботического анамнеза, тромбозы после травмы.Кроме этого, А.Д. Макацария, О.В. Бицадзе выделили факторы риска наследственных тромбофилий у женщин: тромбозы на ранних сроках беременности, тромбозы на фоне приёма оральных контрацептивов (риск повышается в 5–6 раз), привычное невынашивание, гестозы, отягощённый семейный акушерский анамнез, мёртворождения в анамнезе, задержка внутриутробного развития плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

ru_kontracepciasheraku
Экстренная контрацепцияК экстренной контрацепции относятся такие методы предохранения, которые женщины могут использовать в течение нескольких первых дней после незащищенного полового акта для предотвращения нежелательной беременности. Экстренные контрацептивы не подходят для регулярного использования.ВОЗ рекомендует для экстренной контрацепции одноразовый прием 1,5 мг левоноргестрела.Кому необходима экстренная контрацепция?

У любой женщины репродуктивного возраста может когда-либо возникнуть необходимость в экстренной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Экстренная контрацепция предназначена для использования в таких ситуациях, когда:

* контрацептивы не были использованы; * контрацептив оказался непригодным или был использован неправильно, включая: o разрыв презерватива, его соскальзывание или неправильное использование o последовательный пропуск приема трех или более таблеток комбинированной пероральной контрацепции o прием таблетки, содержащей только прогестоген (минипил), с опозданием более чем на три часа o инъекция препарата для контрацепции, содержащего только прогестоген (ацетата депо-медроксипрогестерона или энантата норетистерона), с опозданием более чем на две недели o ежемесячная инъекция комбинированного препарата эстрогена и прогестогена с опозданием более чем на семь дней o смещение, позднее наклеивание/введение или раннее удаление гормональных контрацептивов в виде накожного пластыря или кольца o смещение, поломка, разрыв или раннее удаление диафрагмы или шеечного колпачка o неудавшийся прерванный половой акт (то есть семяизвержение в вагину или на внешние гениталии) o нерастворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом o неправильный расчет периода воздержания или половой акт в день цикла, благоприятный для зачатия o непроизвольное удаление ВМС; * имело место сексуальное насилие, во время которого женщина не была защищена эффективным методом контрацепции.Способ действияКак показывает практика, таблетки экстренной контрацепции (ТЭК), содержащие левоноргестрел, предотвращают овуляцию и не оказывают заметного воздействия на эндометрий (слизистую оболочку матки) или уровень содержания прогестерона при приеме после овуляции. ТЭК не эффективны в случае, если процесс имплантации уже начат, и не приводят к аборту.ЭффективностьОтчеты о четырех исследованиях с участием почти 5000 женщин свидетельствуют о том, что прием левоноргестрела в течение пяти дней после незащищенного полового акта снижает вероятность наступления беременности на 60-90 %. Чем раньше принято это средство, тем более оно эффективно.Медицинские критерии приемлемостиТаблетки экстренной контрацепции нельзя давать женщинам с установленной беременностью, так как предотвращать беременность уже поздно. По мнению специалистов, непреднамеренный прием таблеток экстренной контрацепции на ранних сроках беременности не вредит здоровью беременной женщины или плода.

Таблетки экстренной контрацепции предназначены только для экстренного использования и не подходят для регулярного длительного использования в качестве способа контрацепции в связи с бòльшей вероятностью наступления беременности по сравнению с современными контрацептивами. Кроме того, частое использование экстренной контрацепции может вызвать побочные эффекты, такие как нарушения менструального цикла. Однако риски для здоровья от неоднократного использования этих средств неизвестны.

Взято с сайта ВОЗ

Page 3

|

ru_kontracepciamedano_girl
Добрый вечер,я принимаю Марвелон уже почти полтора года. Решила сдать анализ на свертываемость крови. Получила результаты – АЧТВ 24 Протромбин (по Квику) 92 МНО 1.12Фибриноген 4.3 * г/л Антитромбин III 79 % Превышение по фибриногену. Довольно значительное, как я понимаю.Надо ли мне прекращать прием Марвелона, учитывая, что меня все устраивает, нет побочек, плюс он помогает мне бороться с дисфункцией.

Спасибо!

Источник: https://ru-kontracepcia.livejournal.com/1686.html

Правда о витамине D. Принимать витамин D действительно бесполезно?

Что влияет на результаты анализов: мифы и реальность

15.09.2015

The Truth about Vitamin D

Is Vitamin D really useless?

Spencer Nadolsky 

http://examine.com

Перевод Сергея Струкова.

В последнее время наметились некоторые тенденции против витамина D, особенно в Lancet. В журнале недавно опубликовали несколько мета-анализов, в некоторых из которых пришли к выводу, что  рекомендации по витамину D завышены. Большинство из упомянутых исследований интерпретировались СМИ как «чёрное» или «белое» – витамин D полезен или бесполезен.

Обновлено 29.03.2017 15:03

За последнее десятилетие ни одну добавку не рекомендовали так как, как витамин D. В отличие от своих «кузенов» антиоксидантов витамина C и витамина E, витамин D мы, как правило, принимаем недостаточно. Фактически, многие регулирующие организации начали увеличивать рекомендуемое ежедневное потребление с 400 МЕ/день до ~800 МЕ/день.

В последнее время наметились некоторые тенденции против витамина D, особенно в Lancet.

В журнале недавно опубликовали несколько мета-анализов, в некоторых из которых пришли к выводу, что  рекомендации по витамину D завышены (здесь вы можете ознакомиться с нашим обзором их мета-анализов о витамине D  и здоровье костей).

Большинство из упомянутых исследований интерпретировались СМИ как «чёрное» или «белое» – витамин D полезен или бесполезен.

Необходимо отметить, что нет вещества, которое является панацеей. Рацион каждого человека индивидуален, что ведёт к разным дефицитам витаминов и минеральных веществ в организме.

Несмотря на некоторые диковинные ненадёжные данные, связанные с витамином D (например, приём витамина D стимулирует выработку тестостерона), мы считаем целесообразным сделать шаг назад и посмотреть на картину в целом.

Витамин D – «горячая» добавка в последнее десятилетие, что означает неизбежное преувеличение реальных свойств.  Мы остановим злоупотребление результатами последних исследований и напоминаем, что нужно акцентировать внимание на полной картине.

«Заградительные» мета-анализы

Мы обратимся к недавнему мета-анализу, оценивающему влияние витамина D на минеральную плотность кости, а также другому мета-анализу, с более широкими задачами, где исследовали значение витамина D  для сосудов (связь с болезнями сердца и инсультом), скелета (переломы) и последствий рака. Хотя название вызывает интерес (мы рассмотрим его подробнее позже), выводы мета-анализа циркулируют в некоторых СМИ как доказательство, что приём добавок витамина D «не несёт пользы для здоровья», а последующие испытания вряд ли подтвердят необходимость потребления добавок витамина D.

Последний мета-анализ, по-видимому, выполнили хорошо. Оценивались испытания с двойным слепым контролем приёма витамина D или его сочетания с кальцием.

Исключались возможные помехи, например, молочные продукты, обогащённые витамином D, в группах, принимавших витамин D и плацебо, также устранялись исследования с выявленными сопутствующими заболеваниями, для непосредственного анализа желаемых результатов (воздействие на сосуды, скелет и последствия рака).

Исследование финансировалось Советом по вопросам здравоохранения Новой Зеландии, который не оказывал никакого влияния на разработку или проведение испытаний.

Анализ не выявил никаких связей между потреблением добавок витамина D (обычно в диапазоне 400 – 800 МЕ/день), совместно или отдельно от кальция и каким-либо влиянием на сосуды (инфаркт миокарда, сердечно-сосудистые заболевания или инсульт) или последствия рака. Не обнаружено никаких связей, даже при учёте исходных уровней витамина D.

При оценке влияния на скелет, в отношении переломов (отличие от области предыдущего анализа), в общем, не выявлено существенной связи между потреблением добавок и последствиями, независимо от включения добавок кальция. Дальнейший анализ данных выявил снижение числа переломов бедра у пациентов в клинике.

Тем не менее, для пациентов, живущих дома (не в клинических условиях и, вероятно, покупающих добавки витамина D самостоятельно), преимуществ, которые можно считать клинически значимыми, не обнаружено. В данном исследовании клинически значимым считалось снижение риска на ≥15%.

При рассмотрении общей смертности (обычно конечная интересующая цель) в результатах неопределённость.

Если оценивали способность витамина D снижать риск на ≥5%, общий размер выборки относительно статистически оптимального составлял 60%; в связи с этим, статистический вывод о смертности невозможен и принято решение о неопределённом статусе.

Последний мета-анализ из Lancet  рассматривал влияние потребления добавок витамина D на сосуды, скелет и последствия рака.

Особенности последнего исследования в Lancet

Последний мета-анализ выглядит хорошо проведённым, но есть особенности, которые нужно принять во внимание. Например, сердечно-сосудистые заболевания – не та область, где приём витамина D способствует выздоровлению, поэтому неудивительно, что его недостаток не оказывает влияния на состояние.

Требование сократить риск на 15% может выглядеть как намерение показать неэффективность, но величина была выбрана столь большой, чтобы иметь практическую пользу в реальном мире.

По статистическим причинам и субнормальном «идеальном» размере выборки ответ на вопрос о снижении риска смертности на ≥5% в этом исследовании дать невозможно.

Несмотря на то, что идеальное исследование практически невозможно провести (так как тело доказательства больше, чем любое исследование), этот анализ проведён очень хорошо. В разделе «Обсуждение» упоминается, и эта часть всегда привлекает внимание, какие доказательства требуются для пересмотра результатов.

Так как в исследованиях требуется более 50000 человек выборки для получения положительных данных, в некоторых статьях утверждается, что будущие исследования «вряд ли подтвердят необходимость приёма добавок витамина D» (недальновидно – выборка должна быть специфичной изучаемым параметрам: сосуды, скелет и последствия рака).

Заключение, такое как «не оказывает влияние на здоровье» слишком обширно, чтобы его можно было сделать на основе этого исследования.

В исследовании нельзя оценить всё, и утверждать о возможной пользе витамина D, например, при раке прямой кишки (мета-анализ охватывал все последствия рака), рассеянном склерозе, фактическом контроле мышц у пожилых людей (хотя отсутствие переломов – контраргумент), перепадах настроения, относящихся к аффективным сезонным расстройствам, и риске диабета. Некоторые вопросы, такие как повышение уровня тестостерона и общего риска смертности, находятся в «серой зоне».

Исследование выполнено хорошо, переход от «не оказывает влияние на сосуды, скелет и последствия рака» к «не оказывает влияние на здоровье» – явное преувеличение (как минимум). Также следует отметить, что рассматривалась ситуация в общем, а не конкретные случаи.

Так какая же польза от витамина D?

Как мы отмечали прежде, нужно рассматривать все научные данные, а не только результаты последних исследований. Имеется ввиду, если вы посмотрите на нашу страницу с витамином D (точнее, нашу Матрицу воздействий на человека), то обнаружите множество областей, для которых доказано положительное влияние витамина D:

  • Улучшение мышечного контроля у пожилых людей.
  • Потребление добавок витамина D тесно связано со значительным уменьшением риска рака прямой кишки, с некоторым возможным снижением рисков других видов онкологических заболеваний, например, рака молочной железы. В мета-анализе Lancet  оценивался риск при диагностированной онкологии, а не риск заболевания.
  • Проявляет себя, как значимый профилактический фактор для развития рассеянного склероза.
  • Используется для улучшения настроения при аффективных сезонных расстройствах.
  • Возможное (хотя и незначительное) положительное влияние на контроль глюкозы, за счёт улучшения функции поджелудочной железы.

Установленное RDI для витамина D~400 МЕ/день, на самом деле – минимальное количество, которое необходимо, чтобы не получить рахит.

Перечисленные выше положительные эффекты можно получить при более высоких уровнях витамина D в организме, которые, как правило, достигаются приёмом ~2000 МЕ/день.

При измерении концентрации витамина D в крови, обычно вы хотите получить адекватный уровень (50 – 75 нМ или 20 – 30 нг/мл) или немного выше. Вы не хотите обнаружить недостаточность (25 – 50нМ или 10 – 20 нг/мл) или откровенный дефицит (менее 25нМ или 10нг/мл).

Потребление добавок витамина D имеет множество преимуществ. Надо принимать во внимание все научные данные, а также учитывать количественные (продолжительность вашей жизни) и качественные (насколько хорошо вы живёте) факторы.

Подведём итоги

В общем, витамин D дёшев (около 5 центов за дневную дозу 2000 МЕ) и безопасен (не токсичен, кроме абсурдно высокого уровня потребления). Несмотря на то, что он не может решить все проблемы, положительных свойств достаточно, чтобы оправдать потребление.

В общем, витамин D – дешёвый безопасный и эффективный. Большинство людей потребляют его недостаточно. Если вы мало пребываете под воздействием прямых солнечных лучей, разумно принимать добавки витамина D.

Обсудить статью В контакте

Источник: http://fitness-pro.ru/biblioteka/pravda-o-vitamine-d-prinimat-vitamin-d-deystvitelno-bespolezno.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.