Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Содержание

Язвенная болезнь 12п. кишки

Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки – заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях.

Проявляется сильными болями в левой эпигастральной области, возникающими через 3-4 часа после еды, приступами «голодных» и «ночных» болей, изжогой, отрыжкой кислотой, часто рвотой.

Наиболее грозные осложнения – кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенных дефектов слизистой ДПК. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями.

В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у 5-15 процентов граждан (статистика колеблется в зависимости от региона проживания), чаше встречается у мужчин. Язва двенадцатиперстной кишки в 4 раза более распространена, чем язва желудка.

Причины развития

Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori. Эта бактериальная культура высевается при бактериологическом исследовании желудочного содержимого у 95% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 87% пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка.

Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство.

Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
  • частые стрессы;
  • повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
  • курение, в особенности натощак;
  • продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный (язвогенерирующий) эффект (чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств – анальгин, аспирин, диклофенак и др.);
  • гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).

Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни.

Язвенная болезнь различается по локализации:

  • ЯБ желудка (кардии, субкардиального отдела, тела желудка);
  • пептическая пострезекционная язва пилорического канала (передней, задней стенки, малой или большой кривизны);
  • язва двенадцатиперстной кишки (луковичная и постбульбарная);
  • язва неуточненной локализации.

По клинической форме различают острую (впервые выявленную) и хроническую язвенную болезнь. По фазе выделяют периоды ремиссии, обострения (рецидив) и неполной ремиссии или затухающего обострения.

Язвенная болезнь может протекать латентно (без выраженной клиники), легко (с редкими рецидивами), среднетяжело (1-2 обострения в течение года) и тяжело (с регулярными обострениями до 3х и более раз в год).

Непосредственно язва двенадцатиперстной кишки различается по морфологической картине: острая или хроническая язва, небольшого (до полусантиметра), среднего (до сантиметра), крупного (от одного до трех сантиметров) и гигантского (более трех сантиметров) размера. Стадии развития язвы: активная, рубцующаяся, «красного» рубца и «белого» рубца. При сопутствующих функциональных нарушениях гастродуоденальной системы также отмечают их характер: нарушения моторной, эвакуаторной или секреторной функции.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом, скрытое кровотечение и анемия. Типичная клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это характерный болевой синдром.

Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, с эпигастрии, под грудиной. Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота.

Возникает зачастую ночью (в 1-2 часа) и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение.

Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка.

Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней (недель), после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью.

Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки – это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки. Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки.

Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации (черный или с кровавыми прожилками кал).

В некоторых случаях произвести остановку кровотечения можно в ходе эндоскопического исследования, когда источник кровотечения иногда удается прижечь.

Если язва глубокая и кровотечение обильное – назначают хирургическое лечение, в остальных случаях лечат консервативно, корректируя железодефицит. При язвенном кровотечении пациентам прописан строгий голод, питание парентеральное.

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки (как правило, передней стенки) приводит к проникновению ее содержимого в брюшную полость и воспалению брюшины – перитониту.

При прободении стенки кишки обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании.

Определяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) – при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается гипертермией.

Это – экстренное состояние, которое без должной медицинской помощи ведет к развитию шока и смерти. Перфорация язвы – это показание к срочному оперативному вмешательству.

Пенетрация язвы – это глубокий дефект, поражающий стенку кишки с проникновением в смежные органы (печень или поджелудочную железу).

Проявляется интенсивной болью колющего характера, которая может локализоваться в правом или левом подреберье, иррадиировать в спину в зависимости от месторасположения пенетрации. При изменении положения боль усиливается.

Лечение в зависимости от тяжести консервативное, либо – при отсутствии результата – оперативное.

Стеноз двенадцатиперстной кишки возникает при выраженном отеке изъязвленной слизистой или формировании рубца. При сужении просвета возникает непроходимость (полная или частичная) двенадцатиперстной кишки. Зачастую она характеризуется многократной рвотой. В рвотных массах определяется пища, принятая задолго до приступа.

Также из симптоматики характерна тяжесть в желудке (переполнение), отсутствие стула, вздутие живота. Регулярная рвота способствует снижению массы тела и обменным нарушениям, связанным с недостаточностью питательных веществ.

Чаще всего консервативное лечение ведет к уменьшению отечности стенок и расширению просвета, но при грубых рубцовых изменениях стеноз может приобрести постоянный характер и потребовать оперативного вмешательства.

При опросе выявляется характер болевого синдрома, его связь с приемами пищи, сезонность приступов, сопутствующая симптоматика. При дуоденальном зондировании получают данные о состоянии среды ДПК.

Наиболее информативным методом диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.

Оно дает детальную информацию о локализации язвы и ее морфологических особенностях, выявляет кровотечение и рубцовые изменения.

При эндоскопическом исследовании возможно произвести биопсию тканей желудка и ДПК для гистологического исследования.

При рентгенологическом обследовании с контрастным веществом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется, как дефект стенки (бариевая смесь проникает в язву и это видно на рентгенограмме), обнаруживается стеноз кишки, перфорации и пенетрации язв.

Для выявления инфицированности хеликобактериями применяют ПЦР-диагностику и уреазный дыхательный тест. При лабораторном исследовании крови можно обнаружить признаки анемии, которая говорит о наличии внутреннего кровотечения.

На скрытую кровь исследуют также каловые массы.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями. Медикаментозная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает в себя меры по эрадикации Helicobacter и заживлению язвенных дефектов (чему способствует понижение кислотности желудочного сока).

Для подавления хеликобактерной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, амоксициллин, кларитромицин), проводят антибиотикотерапию с течение 10-14 дней. Для снижения секреторной деятельности желудка оптимальными препаратами являются ингибиторы протонной помпы – омепразол, эзомепразол, ланзопразол, рабепразол.

С той же целью применяют средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы слизистой желудка: ранитидин, фамотидин. В качестве средств, понижающих кислотность желудочного содержимого, применяют антациды. Гелевые антациды с анестетиками эффективны и в качестве симптоматически препаратов – облегчают боль, обволакивая стенку кишки.

Для защиты слизистой применяют гастропротективные средства: сукральфат, препараты висмута, мизопростол.

При неэффективности консервативного лечения или в случае развития опасных осложнений прибегают к оперативному лечению. Операция заключается в иссечении или ушивании язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для понижения секреции проводят ваготомию.

Профилактика и прогноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции;
  • нормализация режима и характера питания;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • контроль за принимаемыми лекарственными средствами;
  • гармоничная психологическая обстановка, избегание стрессовых ситуаций.

Неосложненная язвенная болезнь при должном лечении и соблюдении рекомендаций по диете и образу жизни имеет благоприятный прогноз, при качественной эрадикации – заживление язв и излечение. Развитие осложнений при язвенной болезни утяжеляет течение и может вести к угрожающим жизни состояниям.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/duodenal_ulcer

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Как распознать? – Азбука здоровья

Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка. Это серьезно. Не менее, а точнее более грозно звучат осложнения язвы желудка: раковая опухоль или перфорация (или прободение). Что делать, чтобы вовремя распознать язву и не допустить осложнений? Расскажет терапевт Евгения Анатольевна Кузнецова.

Язва желудка – это прежде всего хроническое заболевание, у которого существуют периоды обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка.

Не всегда образование дефекта может быть только в желудке, бывает, что язва желудка сочетается с язвой  в двенадцатиперстной кишке.

В патологический процесс часто вовлекаются и другие органы и системы пищеварения, что может привести к опасным осложнениям, а иногда и к смерти больного.

В России принято объединять язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, это связано со схожестью механизмов возникновения.

Главный механизм этой болезни заключается в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Далее мы эти факторы разберем.

На данном изображении мы видим эндоскопическую картину язвы антрального отдела желудка, фотография получена во время эндоскопического исследования.

Рис. 1

Защитные факторы, стоящие на страже здоровья желудка, это, во-первых, слизь, которая вырабатывается клетками слизистой желудка. Необходимое равновесии поддерживает также нормальное кровообращение. Клетки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в норме регенирируются очень быстро. Именно эта активная регенерация и защищает слизистую оболочку от поврежений.

Какие же факторы являются агрессивными для слизистой желудка? На первом месте, безусловно, соляная кислота. Она вырабатывается клетками желудка для переваривания поступающей пищи.

Желчные кислоты также являются «агрессорами». они вырабатываются печенью, далее попадают в двенадцатиперстную кишку.

Также может происходить заброс содержимого двенадцатиперстной кишки с этими самыми желчными кислотами в желудок.

Инфицирование бактерией Helicobacterpylori (Hp) также может явиться причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Но инфицирование далеко не всегда приводит к заболеванию язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (а также гастритом), часто бывает бессимптомное носительство Hp. Причиной того, что заболевают не все носители Hp могут быть: состояние общего и местного иммунитета, а также неспецифические факторы защиты слизистой желудка, такие как секреция бикарбонатов, защитной слизи.

Существуют так называемые факторы риска, которые могут способствовать возникновению заболевания. Факторами риска могут стать:

  1. Наличие у пациента гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока или гастродуоденита
  2. Длительный стресс
  3. Прием некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных («в народе» т.н. обезболивающие)
  4. Курение, употребление алкоголя
  5. Употребление крепкого чая, кофе, острой пищи
  6. Генетическая предрасположенность

Но есть и редкие причины, которые могут привести к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, к ним относят: опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет,болезнь Крона, инородное тело в желудке, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания.

Необходимо отметить, что симптомы появляются во время обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вне обострения чаще всего пациентов ничего не беспокоит.

В период обострения в первую очередь появляется боль в верхней части живота, которая отдает в зависимости от локализации язвенного дефекта в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.

Около 75% пациентов я язвенной болезнью жалуются на боль, 1/3 пациентов испытывает интенсивные боли, а 2/3 – боли незначительной интенсивности.

Боль часто связана с приемом пищи, а время возникновения боли зависит от локализации дефекта. При локализации язвы в верхнем отделе желудка  (иначе называемым кардиальным) боль возникает через 1-1,5 часа после еды

(см. рис. 2)

Рис. 2

При язве в нижнем отделе (пилорическом) и язве луковицы двенадцатиперстной кишки боль возникает через 2 – 3 часа после еды, а также пациента могут беспокоить «голодные» боли, которые возникают «натощак» и проходят после приема пищи, и ночные боли (см. рис. 3).

Рис. 3

Кроме болей пациента беспокоят изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для болезни характерны осенние-весенние обострения.

Язва может привести к таким грозным осложнениям как:

  • желудочное кровотечение, при котором рвота кровавая или становится похожа на кофейную гущу, а также стул приобретает черный дегтеобразный цвет. Человек бледнеет, появляется холодный пот и другие признаки коллапса.
  • перфорация (прободение) язвенного дефекта (Рис. 4). при прободении больной испытывает т.н. «кинжальную» боль,  присоединяется рвота.
  • раковое перерождение — боли постоянны, аппетит пропадает, больного тошнит,он отвращается от мяса, присутствуют потери веса.

Рис. 4

При первых же симптомах, указывающих на возможную язву желудка и/или двенадцатиперстной кишки, необходимо срочное обращение к врачу. А также, если у пациента диагностирован гастрит или гастродуоденит, то стоит своевременно лечить данные заболевания, а также соблюдать диету, необходимую для данных заболеваний.

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Диагностику пациента с язвенной болезнью необходимо начать со сбора жалоб и истории заболевания, а также необходимо провести физикальное обследования (метод обследования врачом пациента с помощью органов чувств) и дополнительные методы исследования.

Клинический анализ крови часто остается без изменений, но редко наблюдаются понижение гемоглобина, что свидетельствует о явном или скрытом кровотечении, при осложненных формах язвенной болезни могут повышаться лейкоциты и СОЭ.

Проводят также анализ кала на скрытую кровь, он положительный при кровотечении из язвенного дефекта.

Самый важный и информативный из дополнительных методов исследования является гастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки), при данном исследовании в желудок вводится специальный зонд (эндоскоп), с помощью которого врачу удается обнаружить язвенный дефект, установить его глубину, определить локализацию, взять биопсию (забор тканей из измененного участка с диагностической целью).

Также проводят рентгенологическое исследование желудка для выявления язвенной ниши (это язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь, используемая при рентгенологическом исследовании) (см. рис. 5)

Рис. 5

Внутрижелудочная pH-метрия имеет важное диагностическое значение, т.к. позволяет определить показатели желудочной секреции в зависимости от локализации язвы.

И наконец, анализы крови на Helicobacterpylori.

Следует отметить, что может быть бессимптомное носительство Helicobacterрylorі. Только если положительные анализы на Hp сочетаются с клиникой язвенной болезни (или гастрита), а также данными эндоскопического исследования, то Hp требует эрадикации.

Для того, чтобы опрежелить заражение организма Helicobacterрylorі используется метод ПЦР диагностики или же полимеразной цепной реакции. Метод заключается в том, что в забранном материале (биоптате) слизистой желудка и ДПК определяют участки ДНК Helicobacterрylorі .

Метод  ИФА диагностики, расшифровывающийся как иммуноферментный анализ крови, также призван помочь с диагностикой.

В крови определяют антитела IgA, IgM и IgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі. Если выявляются IgA и IgМ, можно сказать о раннем инфицировании — больной заразился несколько дней назад.

Если же есть антитела IgG, то говорят о позднем инфицировании — уже спустя месяц после заражения.

Также хотелось бы сказать о широко используемом дыхательном уреазном тесте на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает фермент уреазу. Специальный прибор помогает сравнить то, какого уровня газовый состав в исходном состоянии, в нормальном варианте, а также при высокой уреазной активности.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Особое место в лечении язвенной болезни занимает диета.

  1. Пациентам с язвенной болезнью нужно употреблять отварное мясо, отварную рыбу, супы из протертых круп (геркулес, рис), пищу приготовленную на пару
  2. Меньше употреблять продукты, способствующие метеоризму – капусту, бобовые, молоко
  3. Для больных язвенной болезнью необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки
  4. Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло

Лечение направлено на устранение причины, подавление симптомов язвенной болезни и регенерацию в период восстановления.

В период обострения больному необходим постельный режим на 1 — 3 недели, поскольку при таком режиме снижается двигательная активность желудка. Кроме того, язва нередко возникает на фоне стресса, а постельный режим, говоря простым языком, успокаивает нервную систему.

Препараты для лечения язвы желудка назначает компетентный врач. Существуют определенные схемы лечения. Каждому больному требуется индивидуальный подход, поскольку причины язвы у каждого больного разнятся. Внимание, самолечение язвенной болезни не эффективно и опасно.

Применяются местные антациды, снижающие кислотность желудка, вяжущие и обволакивающие препараты, повышающие устойчивость слизистой желудка к агрессивным факторам. Из антацидов предпочтение отдается таким препаратам, как Гевискон и Ренни, которые содержат карботаты в отличие от Альмагеля и Маалокса, содержащих алюминий.

Также для лечения язвенной болезни используют препараты, снижающие кислотность желудочного сока – ингибиторы протонной помпы.

Они делятся на пять поколений.

  1. Омепразол (Омез)
  2. Лансопразол (Ланзап),
  3. Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
  4. Рабепразол (Париет)
  5. Эзомепразол (Нексиум)

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов также применяются при язвенной болезни. Вопреки их схожести по звучанию с антигистаминными препаратами, от аллергии они не лечат, а снижают выработку желудочного сока.

Это, к примеру, препараты на основе Ранитидина (сам ранитидин сейчас редко используют, он считается устаревшим): Зантак; Ранитал; Гистак; Ново-Ранитидин.

Но при этом предпочтение отдается ингибиторам протонной помпы.

Для лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacterрylorі, используют антибиотики, чувствительные к данной бактерии.

Через месяц после эрадикации хеликобактерпилори необходимо сдать повторный анализ крови и при необходимости решать вопрос повторной эрадикации, учитывая жалобы пациента.

Для устранения моторных нарушений желудочно-кишечного тракта, которые проявляются симптомами тошноты и рвоты, используют такие препараты как Метоклопрамид (Церукал) и Домперидон (Мотилиум). Однако, препарат Церукал не рекомендуется использовать самостоятельно, т.к. необходимо исключить рвоту инфекционного генеза.

Также широко используется препарат Де-нол, обладающий гастропротективным, противоязвенным и антибактериальным действием.

Этот препарат на поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки образует защитную пленку, а также он повышает устойчивость слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки к воздействию агрессивных факторов, эффективен в отношении Нр и обладает вяжущим действием. В отношении Нр используется только в комплексе с антибиотиками. Данный препарат также назначается только врачом.

В период восстановления назначают регенерирующие препараты, например, метилурацил.

Диспансерное наблюдение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Больные с язвенной болезнью желудка и ДПК обследуются  2 – 3 раза в год, когда обострения случаются часто. Также таких больных регулярно осматривает терапевт или гастроэнтеролог — не меньше 4 раз в год. При стойкой ремиссии, когда симптомы заболевания не проявляются, необходимо 1 раз в год обследоваться и проходить осмотр специалиста.

Терапевт Е.А. Кузнецова

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/yazva-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Приобретённое заболевание требует непрекращающегося надзора и профессионального наблюдения. От отношения человека к болезни зависит конечный результат.

Современной медицине известны примеры заболеваний, не диагностируемых немедленно. Часто болезни проходят скрытую либо внутреннюю форму. Язва желудка редко заметна человеку.

Известно, что симптомы у заболевания временами явные. Однако признаки специфические, с изменением внешности, к примеру, не связаны.

Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки становится мероприятием, через которое должен пройти человек, находящийся в группе риска.

Прежде чем решиться на подобный шаг, следует узнать этапы подобной процедуры, изучить методику. Исключительно в случае верного результата следует подвергать человеческий организм необоснованным медицинским вмешательствам, даже поверхностного характера.

Желудок и двенадцатиперстная кишка

Основные этапы диагностики

Методика диагностирования заболевания упорядочена, структуру важно изучить перед обращением за помощью к медицине.

При обращении к врачу пациенту предлагается прохождение трёх этапов, на каждом проводятся определённые тесты, показывающие общее состояние организма. Структура диагностики состоит из:

  • предварительного осмотра пациента;
  • морфологически подтверждённого диагноза язвы желудка;
  • уточнение диагноза проведением медицинских процедур.

Поговорим о стадиях осмотра в отдельности. Контакт с врачом начинается с простого разговора, человек высказывает подозрения насчёт состояния здоровья. Мнение доктора на первом этапе складывается из набора субъективных фактов, подтверждающих либо опровергающих язву желудка. Собеседник порой сообщает факты, имеющие объективный характер.

К примеру, врач задаёт поясняющие вопросы, ответы на которые посчитаются объективным подтверждением наличия заболевания. Доктор вправе поинтересоваться у пациента, не наблюдается ли рвота, постоянные боли в области пупка, постепенно разрастающиеся по животу, определённые нарушения в ходе приёма пищи.

После ответов на подобные вопросы, врач, сверив симптоматику язвенного заболевания, поставит первичный диагноз.

Врач диагностирует язву у пациента

На втором этапе пациента отправляют на исследования. Для подтверждения первичного диагноза требуется рентгеновский снимок и результаты эндоскопии.

В ходе обследования у пациентов присутствует страх перед вторым типом диагностики. Врачи аккуратно введут эндоскоп через рот и пищевод, станет доступна полная информация о характере заболевания.

Человеку следует перебороть боязнь, довериться врачу, подобным поведением больной продвинется к успеху в борьбе с ЯБЖ.

На третьем этапе диагностики закономерным станет получение полных точных сведений о конкретном случае развития язвы. Перечисленные этапы помогают составить общую картину происходящего внутри человека. При индивидуальном подходе возможно выявить единственно верный путь решения.

К примеру, при язвенной болезни 12-перстной кишки и пенетрации на ранних стадиях органы меняют форму. Частично подобная деформация является врождённой, соответственно, рентгеновское исследование и сделанные снимки представят нюанс, способный поставить лечащего врача в тупик.

Поэтому на третьем этапе диагностирования желудка и 12-перстной кишки пациенту предлагается применение электронных устройств, обеспечивающих получение полного в информативном и физиологическом плане результата.

Что включает физикальный метод

Поговорим подробно о каждом описанном этапе диагностики. Первая стадия обследования носит название физикальная, результаты и суждения основываются на физических тестах, проводимых при первом осмотре.

Подобное обследование редко приводит к получению объективной информации. Однако, без данного этапа невозможно проведение дальнейших медицинских манипуляций. Изначально врач слушает опасения пациента. После составления предварительного впечатления о состоянии здоровья просит больного помочь в составлении анамнеза.

Предлагается своеобразный метод, подразумевающий диагностику язвенной болезни желудка. С помощью простых наводящих вопросов и ответов врач с большей точностью сможет сориентироваться в ощущениях больного. Задача человека на данном этапе проста: подробно и честно отвечать, уточнять форму вопроса.

Речь идёт о двустороннем взаимодействии, ведущем собеседников к желаемому результату.

Потом медик проводит минимальный осмотр, чтобы удостовериться в отсутствии либо наличии налёта на языке, чем определяется присутствие и развитие указанного заболевания. Врачу придётся осмотреть живот, первоначально дело ограничивается пальпацией. Определяющими факторами становятся:

Позже врач сможет приступить к остальным этапам диагностирования.

Какие инструментальные исследования применяются

Многолетний опыт врача не ставится под сомнение. Но простого осмотра недостаточно. Выявить описанное заболевание легче с помощью инструментальных методов.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки может потребовать от доктора использования вспомогательных приборов, которые окажутся наиболее точными в постановке диагноза. Любому пациенту хочется узнать основную причину развития язвы. Во-первых, дело может заключаться в нарушении секреции соков.

Изъязвление появляется из-за выделений, которых либо слишком много, либо катастрофически мало, что приводит к образованию заболевания. Во-вторых, особенностью развития болезни становится нарушение в моторике отделов пищеварительной системы.

Исходя из причин, выделяются вспомогательные методы диагностирования язвы.

Дифференциальный метод

Лечащему врачу известна дифференциальная диагностика язвенной болезни желудка. Медику требуется отделить от прочих варианты,являющиеся подходящими к описанным симптомам и полученным результатам первичных исследований.

К примеру, неточный диагноз «язвенная болезнь» может способствовать возникновению путаницы, когда изначальный прогноз прозвучит как развитие опухоли в желудке. Известны и прочие заболевания, с которыми легко перепутать ябж:

  • грыжа живота;
  • хронический панкреатит;
  • аппендицит (хроническая форма);
  • наличие камней и холецистит;
  • сифилис желудка.

Список можно продолжать. Врач должен уметь исключить пункты, помешающие обнаружению реального заболевания.

Гастродуоденоскопия

Для язвенной болезни характерным является проведение гастродуоденоскопии – обследования, помогающего проанализировать состояние слизистой оболочки органов. Врач применяет гастроскоп, аппарат вводится максимально аккуратно.

Отдельных пациентов метод пугает опасностью. Если врач допустит ошибку в ходе проведения процедуры, она закончится незначительной либо серьёзной перфорацией глотки. Случившееся повлечёт дополнительные осложнения, сложно устранимые.

Данный вид исследования длительное время считался наиболее точным, как и рентгенология, постоянно совершенствующая возможности. Иногда технику используют, чтобы исключить возможность развития прочих серьёзных заболеваний, пренебрегать гастродуоденоскопией не стоит.

Внутрижелудочная и ДПК рН-метрия

Указанный метод применяется для диагностики и определения характера сока, выделяемого желудок. Соответственно, по мере необходимости рН-метрия производится трёх типов:

  • кратковременная;
  • суточная;
  • эндоскопическая.

Каждая помогает обнаружить конкретное заболевание, к примеру, язву желудка. Следует понимать причины применения конкретного вида исследования.

Кратковременная требуется, когда язву желудка следует скорее опровергнуть, исследование применяется для исключения возможных вариантов схожего характера с названным заболеванием. Процедура проводится в течение двух, максимум трёх, часов, результаты готовы почти немедленно.

Суточная рН-метрия проводится в течение суток. В желудок пациента вводят специальный зонд, «собирающий» необходимые сведения. Преимуществом методики считается введение инструмента через нос, чтобы пациент мог спокойно осуществлять приём пищи и говорить. Результатом нередко становится диагностированное, подтверждённое заболевание.

Последний тип исследования принято проводить совместно с проведением гастроскопии. Подобный метод предусматривает точное изучение оболочки поражённого органа, определение уровня кислотности желудочного сока.

Рентгенологический метод

Рентгенологические признаки язвы желудка, найденные во время исследования, считаются важными элементами, помогающими составить картину развития заболевания.

При проведении подобных исследований у врача появляется возможность увидеть состояние пищеварительной системы в целом. Тип обследования поможет изучить заболевание с большей вероятностью последующей выработки эффективного метода лечения.

Диагностический характер, который приобрела рентгенограмма, много лет считался самым точным методом сбора полезной информации о болезни. Описанные методики можно счесть лучшими среди придуманных современной медициной.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/diagnostika-yazvennoj-bolezni-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, анализы и инструменты

Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки и желудка представляет собой открытые дефекты на слизистой  оболочке органов ЖКТ. При незначительных проявлениях болезни стоит обратиться к врачу, так как период лечения может затянуться на длительное время.

Согласно статистике каждый десятый житель планеты имеет язвенную болезнь в той или иной его степени развития, треть из них не подозревает о наличии у себя заболевания.

Что собой представляет язвенная болезнь

Язвенная болезнь  — одна из самых распространенных гастроэнтерологических патологий современности. Экология, неправильный образ жизни, постоянные перекусы на ходу, стрессы и изнурительные физические нагрузки непосредственно влияют на работоспособность органов  желудочно-кишечного тракта.

Язва желудка (фотография ФГДС)

Язвенные дефекты могут быть размером от нескольких миллиметров до 2-5 см, множественными и единичными, поверхностными и глубокими. Согласно статистике, у мужчин болезнь встречается в два раза чаще, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на людей в возрасте 55-65 лет.

Наличие язв свидетельствует о хроническом течении патологии, поэтому пациенту следует на протяжении всей жизни придерживаться определенной диеты, периодически соблюдать медикаментозное лечение.

Причины появления язв

причина, по которой возникает язва 12-и перстной кишки и желудка – это бактерия Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия способна приспосабливаться и нейтрализовать кислотность желудка, образовывая язвенные воспаления на слизистой.

Интересный факт: в некоторых случаях, на наличие этой бактерии указывает состояние кожи на лице.

Помимо бактерии, есть ряд факторов, пагубно влияющих на работу пищеварительной системы:

  • курение, употребление алкоголя;
  • газированные напитки;
  • неправильный рацион, частые перекусы всухомятку;
  • очень холодные или слишком горячие блюда могут повредить стенки желудка;
  • частое использование аспирина, ибупрофена, индометацина, их аналогов;
  • постоянное пребывание в стрессовых ситуациях.

Медики утверждают, что заболевание развивается интенсивнее, если человек употребляет в больших количествах сладости и сдобную продукцию.

О симптомах предъявленного эрозивного гастрита читайте в публикации.

Методы диагностики патологии

Диагностировать язву важно при первых ее проявлениях: периодическая тошнота, боли в животе натощак, чаще в ночное время, снижение аппетита.

Прежде чем проводить диагностику, врач должен максимально точно выяснить у больного все жалобы, которые связаны с работой пищеварительной трубки.

На первом приеме доктор должен провести пальпацию брюшной полости на выявление болезненных ощущений в области левого подреберья и подложечной зоны.

После обращения к специалисту составляется план обследования верхних отделов ЖКТ.

К обязательным лабораторным исследованиям относят:

  • развернутый анализ крови, исследование мочи и кала;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • сдача крови на белок, альбумин, холестерин, глюкозу и общий уровень железа;
  • определение группы крови пациента;
  • фракционное обследование желудочной секреции.

Помимо лабораторных исследований проводятся и инструментальные:

  • ФГДС — при этой процедуре берутся несколько биоптатов дна и края язвенной бляшки на гистологическое исследование;
  • УЗИ поджелудочной, желчного пузыря и печени.

Кроме основных исследований могут быть назначены дополнительные:

  • определение уровня инфицирования Helicobacter pylori при помощи эндоскопического уреазного теста;
  • определение уровня сывороточного гастрина.

При определенных показаниях используют внутрижелудочную рН-метрию, рентгенологическое исследование желудка или компьютерную томографию.

Виды инструментальной диагностики

Инструментальная диагностика язвы двенадцатиперстной кишки назначается для подтверждения заболевания:

  1. ФЭГДС – метод способен точно диагностировать язву желудка, 12-перстной кишки, ее возможные осложнения. С помощью ФЭГДС контролируют процесс заживления дефектов слизистой в период лечения. Проводится цитологическая и гистологическая оценка пораженных участков желудка для исключения рака.
  2. Рентгенологическое обследование верхней части желудочно-кишечного тракта помогает обнаружить язвы, их перфорацию или пенетрацию.
  3. При помощи внутрижелудочной рН-метрии исследуется кислотность желудочного сока.

Стоит заметить, что фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это метод, который способен не только вывить язву на первых ее стадиях, но и диагностировать даже самые незначительные опухолевые образования и своевременно провести хирургическое лечение, при необходимости.

Морфологический метод диагностики

Морфологический способ диагностирования подразумевает окрас бактерий в гистологическом срезе слизистой желудка:

  1. Цитологический способ – бактерии Хеликобактер Пилори окрашиваются в мазке–отпечатке биоптатов из слизистой по Романовскому-Гимзе и Грамму. Но эти данные малоинформативны.
  2. Гистологический способ – срез окрашивается по Романовскому-Гимзе, Вартин–Старри и просматривается врачом-лаборантом под микроскопом.
  3. Биохимический способ – участки внутренней оболочки желудка помещается в мочевину. Если в жидкости есть бактерии H. Pylori, то она превратиться в аммиак — поменяет цвет на ярко-розовый или красный.
  4. Иммуногистохимический способ — подразумевает использование моноклональных антител, имеет большую чувствительность к бактериям.

По мнению медиков, самый информационный метод диагностики — это ФГДС. Несмотря на дискомфорт для пациента от процедуры, врач получает максимальную информацию и видит, в каком состоянии находятся органы.

Биопсию рекомендуется проводить во время первой и контрольной эндоскопии. Это поможет избежать непредвиденного течения заболевания и опасных последствий.

Лечение язвы

Язва желудка, двенадцатиперстной кишки и их последствия могут существенно повлиять на самочувствие человека. Лекарственные препараты способны уменьшить кислотность желудочной жидкости, уничтожить болезнетворные бактерии – Helicobacter Pylori.

Самым главным в лечении является правильный подбор препаратов и их дозировка. Используют комбинации антибактериальных средств, антисекреторные и антацидные препараты.

В период лечения не стоит забывать о соблюдении диеты, ведь правильное питание и отказ от определенных продуктов способствует хорошему пищеварению, заживлению язвенных дефектов в органах желудочно-кишечного тракта.

В первую очередь пациент должен отказаться от острой, соленой, жареной и кислой пищи. Из рациона следует исключить алкоголь.

Осложнения при заболевании

Осложнения, которые могут возникнуть при несвоевременной диагностике язвы:

  1. Перфорация – разрыв стенка желудка в области язвы. В таком случае пища и ферменты попадает в брюшную полость, вызывая перитонит. В Осложнение проявляется резкими болями в животе, рвотой; требует срочного хирургического вмешательства.
  2. Пенетрация – происходит прорастание язвы в органы располагающиеся вблизи воспаленного участка. Она проявляется нарушением работоспособности пораженных структур. Чаще всего воспаляются поджелудочная железа, большой сальник.
  3. Кровоизлияние – происходит в результате повреждения крупных сосудов в области дефекта. Лечение такой формы проходит только хирургическим путем. Читайте подробнее в статье: Язва с кровотечением из желудка.
  4. Малигнизация – это процесс, когда язва переходит на следующую стадию – злокачественную опухоль.
  5. Стеноз – происходит уменьшение пилорической части желудка и выходного отверстия.

Стоит помнить, что при возникновении хотя бы малейших признаков язвенной болезни больному надо обратиться к врачу для обследования желудочно-кишечного тракта. Это поможет выявить возможное заболевание на первых его стадиях, предотвратить осложнения. Не стоит пренебрегать собственным здоровьем и по возможности регулярно проходить медицинское обследование.

Источник: https://lechigastrit.ru/yazva-zheludka/diagnostika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.