Эндемический зоб: что это такое и при чем тут йод?

Содержание

Эндемический зоб: симптомы, классификация и лечение

Эндемический зоб: что это такое и при чем тут йод?

Эндемический зоб (струма) – это рост размеров ЩЖ по причине нехватки йода в среде обитания. По данным ВОЗ свыше 750 млн. человек, живущих в эндемичных зонах с недостатком йода, уже страдают эндемическим зобом в той или иной степени выраженности.

К таким территориям в России относится средняя ее полоса, включая Москву; Карелия; также эндемичные зоны — Поволжье; Кавказ; бассейны сибирских рек. Здесь риск жителей заболеть зобом остается высоким.

Понятие об эндемии

А что такое вообще эндемия? Миллионы существующих болезней чаще всего распространены по всему миру. Но существует и отдельная группа – эндемических заболеваний. Они встречаются не везде, а только в определенных географических районах.

Когда заболевание покидает свою зону эндемичности и распространяется повсеместно – говорят об эпидемии. Среди таких можно перечислить чуму, холеру, малярию и др. Но чаще всего региональные патологии не покидают своих эндемических районов и провинций.

При таких болезнях источник проблемы находится здесь в окружающей среде постоянно. Это могут проблемы с паразитами в определенных климатических условиях. К таким патологиям можно отнести эндемический блошиный тиф, вирус Эбола, малярию и др.

Еще одна патология также относится к эндемическим – эндемический микоз. Он не поражает ногти; он вызывает своими разновидностями поражение кожи, легких и внутренних органов. Также это могут быть проблемы с почвой, водой – переизбыток микроэлементов, например, фтора, вызывающего эндемический флюороз.

Недостаток микроэлементов и витаминов, это чаще всего бывает йод, кальций, вит. С и Д. У таких заболеваний патогенез один: при недостатке микроэлементов начинают включаться механизмы компенсации и органы-мишени гипертрофируются.

Эндемический флюороз или «крапчатые зубы» — встречается чаще в средней полосе России; является системным заболеванием и поражает не только зубы, но и всю костную систему.

Поэтому эндемический флюороз требует проведения дифференциальной диагностики при поражениях скелета.

Понятие об эндемическом зобе

У женщин эндемический зоб встречается в 4-8 раз чаще, чем у мужчин. Йода может не хватать остро (временно) или хронически. Эндемический зоб является примером хронического дефицита.

Гипертрофия железы не только меняет ее размеры, но и нарушает ее функциональность. В сутки 5% йода поступают с водой, еще 5% через вдыхание насыщенного парами йода воздуха. Остальное поступает с едой.

Йод является именно тем микроэлементом, без которого ЩЖ свои гормоны не синтезирует.

Причины недостатка йода

К причинам можно отнести:

  • Погрешности в питании. Недостаток поступления продуктов с йодом – все морепродукты, молочное; овес, гречка, мясо. Злоупотребление теми продуктами, которые имеют зобогенные свойства – репа, миндаль, капуста и ее родственники, арахис и др.
  • Эндемический зоб щитовидной железы: этиология включает в себя еще одну, вторую причину – наличие проблем с органами ЖКТ, при которых уменьшена всасываемость питательных веществ, в т.ч. и йода.
  • Повышение уровня радиации местности.
  • Прием ЛС – блокираторов йода: нитраты.
  • Стрептомицин, сульфаниламиды, антиаритмические средства, литий.
  • Бромиды, антибиотики Левомицетин, Пенициллин, Эритромицин.
  • Назначение сорбентов.
  • ХПН – ускоряет вывод йода.
  • Врожденные аномалии щитовидной железы с гипо- или аплазией.
  • Транзиторные периоды йододефицита – гестация, пубертат, детский возраст.
  • Стрессы и интенсивные нагрузки физические.
  • Наследственная предрасположенность с дефектом синтеза гормонов на уровне генов.
  • Загрязненная урохромом и жесткая вода с высоким содержанием Са.
  • Дефицит поступления Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu, следует знать, что без селена йод не усваивается вообще. Другие микроэлементы меняют активность ферментов, участвующих в синтезе йода.

Виды недостаточности йода и патогенез

Острый дефицит – временен. Железа мобилизуется и при скором налаживании регулярности доставки йода возвращается в норму. За это время повредиться какие-либо органы не успевают.

При хронической недостаточности патогенез другой: тироциты срочно растут, чтобы больше получить йод из крови. Также усиливается их работа.

На какое-то время этого хватает для стабилизации процесса. Но через какое-то время эти клетки активно делятся и фиброзируются – идет рост узлов.

2 процесса – деление и гипертрофия совмещаются и формируется диффузный зоб. И эндемический зоб проходит в своем развитии следующие стадии по смене структуры: зоб диффузный эутиреоидный – многоузловой эутиреоидный – многоузловой токсический зоб.

В железе могут формироваться кисты, узлы, аденомы. Происходит уже не просто гиперплазия, а гипертрофия железы.

При этом функция железы может меняться двояко. Также патогенез зоба в том, что клетки не просто гипертрофируются, но в этих местах происходит их дистрофия, склероз и некробиоз.

Зоб возникает не только в регионе с йододефицитом, но и при нарушении йодного обмена в самом организме в нормальной местности – это случай спорадического зоба. Эндемический и спорадический зоб внешне совершенно не различаются, но механизм и причины у них совершено разные. У спорадического зоба патогенез имеет одну особенность: даже при ликвидации проблемы рост ЩЖ продолжается.

Классификация патологии

Классификация по степени увеличения щитовидки — по данным ВОЗ, щитовидка считается увеличенной, если ее доли превышают по величине дистальную фалангу 1 пальца:

  • 0 – состояние нормы, зоба нет.
  • 1 – можно зоб пропальпировать, визуально не определяется. Увеличение соответствует рекомендациям ВОЗ.
  • 2 – зоб и визуален, и пальпируем.

Классификация по морфологии: диффузный, узловой и смешанный эндемический зоб.

По функции ЩЖ – гипо- и эутиреоидный зоб. По локализации классификация: классическое расположение, частично загрудинное, кольцевое, дистопированный (в корне языка или в виде добавочной доли).

Симптомы эндемического зоба

Все симптомы эндемического зоба делятся на локальные и общие – по синтезу гормонов и системному поражению организма. Эндемический зоб: признаки и симптомы локальные:

  1. Гипертрофированная щитовидная железа напоминает шишку в зоне своей локализации.
  2. Клиника проявляется и в том, что пациенты не могут носить и не терпят высокие воротники, не спят на животе или высоких подушках. При этом клиника выражается в дисфагиях, сдавливании трахеи, затрудненном дыхании; чувстве кома в горле.
  3. Когда появляется шейное сдавливание, клиника дополняется приступами сухого кашля и удушья. Увеличившись, железа становится плотной и тогда клиника дополняется появлением над ней венозного шума из-за повышенного кровоснабжения.
  4. Нарушение синтеза гормонов: гипофункция щитовидной железы. Нарушаются все виды обменов (липидный особенно), поэтому возникают характерные следующие симптомы и клиника: нарушается утилизация глюкозы в печени и на внутренних органах и под кожей начинает откладываться жир. Нарушается белковый обмен, поэтому слабеют мышцы, уменьшается их объем. Жировой обмен нарушен – в крови растет холестерин, триглицериды, ЛПНП. При этом повышается риск ЦАС, ИБС и ИМ. Со стороны ЦНС и ВНС – снижаются все виды активности, появляется днем сонливость и заторможенность, снижается память и способность к концентрации; часты головные боли.
  5. ССС – брадикардия (усиление влияния вагуса), аритмии, чувство сдавления сердца.
  6. Скелет и мышцы — симптомы остеопороза: ломкость костей, замедление физического развития у детей.
  7. Эндемический зоб нарушает и терморегуляцию – отмечаются зябкость и холодные конечности.
  8. Половая сфера: бесплодие у обоих полов; выкидыши и аномалии плода; рождение детей с весом более 4500 г.

При размере узелков меньше 2 мм, обнаружить их визуально невозможно.

Возможные осложнения

Осложнения может вызывать любой зоб. Эндемический зоб вызывает последствия при своих больших размерах: т.н. синдром сдавления – трахеи, пищевода, нервных окончаний и сосудов.

Болезнь может завершаться СН и «зобным сердцем» — отходящие сосуды от сердца сдавливаются, что усиливает нагрузку и вызывает расширение правых отделов; геморрагии в ткань щитовидной железы; струмит –воспаление зоба, что дает картину подострого тиреоидита; малигнизация зоба.

Диагностияечкие мероприятия

Эндемический зоб щитовидной железы: диагностика при выраженности симптомов не вызывает затруднений. Ведущим методом остается УЗИ, анализ крови на гормоны, при необходимости ТАБ. Определяют уровень Т3, Т4 и ТТГ в плазме крови.

Какие данные будут говорить о зобе:

  1. ОАК и ОАМ – без информаций.
  2. Поглощение тиреоцитами йода 131 за сутки больше, чем на 50% — это говорит о дефиците йода;
  3. Выведение йода с мочой снижается — менее 50 мкг/сут; в норме выше 100 мкг/литр. Это исследование проводят не индивидуально, а в целой группе. Индивидуальные показатели нестойки и быстро меняются. Например, при высококалорийной диете они могут повыситься.
  4. Выявление уровня в сыворотке крови Т3, Т4, ТТГ. При эутиреозе показатели в норме или несколько повышен Т3, что говорит о происходящих компенсаторных реакциях – Т4 преобразуется в более активный трийодтиронин. При наступлении гипотиреоза повышен ТТГ; Т3 и Т4 снижены.
  5. Тиреоглобулин в крови высокий при дефиците йода.
  6. Диагноз определяется также на УЗИ: определяется форма патологии – вид зоба; величина его роста, измеряется V железы.

При диффузном зобе часто встречаются фиброзные участки, неоднородность ткани со сниженной эхогенностью. Если объем железы у женщин больше 18 куб.см, у мужчин – за 25 куб.см – диагностируется зоб.

Методы терапии

Лечение эндемического зоба включает консервативное лечение и операционное. Консервативное – на ранних стадиях и радикальное – при большом зобе. Схема и доза устанавливается врачом, чаще применяют гормонозаместительную терапию.

В зависимости от вида нарушений назначают Левотироксин, Л-тироксин, Мерказолил, Тиреотом форте, Лиотиронин, Лиотрикс, Тиреоидин и др. Их сочетают с препаратами йода – Йодид калия, Йодомарин и Йодбаланс. Последние 2 препарата в России широко применяются; Йод-актив – не назначают ввиду его низкого усвоения из-за связи с казеином.

Когда нет эффекта от таблеток, прибегают к операциям – полное или частичное ее удаление. При приступах кашля назначают симптоматическое лечение – для подавления кашлевого центра: Пиралгин, Синекод, Терпинкод, Коделак и др. Таким больным хорошо помогает периодический приезд на ЮБК.

На нулевой и первой стадии зоба и при 1 степени гипотиреоза на полгода назначают диету и прерывистый курс йодомарина. Их можно комбинировать также с тиреоидными гормонами для усиления эффекта. При 1 и 2 степени – гормоны назначают сразу.

Тогда уровень ТТГ будет уменьшаться и размеры железы сокращаться. Также гормоны снижают риск появления аутоиммунных реакций. После завершения курса лечения больной наблюдается в динамике.

Радикальное лечение зоба

Операционное лечение эндемического зоба применяют больше при узловой форме зоба. При процессе доброкачественном производят только резекцию.

Показания к такой операции: большой размер зоба с синдромом сдавления, солидный узел у подростка, повтор зоба. Хирургия железы при малигнизации состоит в полном удалении щитовидки.

Обязательным является назначение после операции тиреоидных гормонов. При частых рецидивах, безуспешности хирургических операций и у пожилых применяют радионуклидную терапию. Она не дает расти железе за счет торможения деления клеток.

При зобе почти всегда присутствуют хронические патологии – например, ЖКТ. При них всегда нарушается всасывание йода. Лечить таких больных необходимо назначением повышенных доз йодистых препаратов.

Профилактические мероприятия

Профилактика эндемического зоба бывает массовая, групповая и индивидуальная. Массовая заключается в йодировании соли; на 1 тонну полагается 20-40 мг йода калия.

Йодированная соль используется в пределах своего срока годности, иначе йод улетучивается. Солить такой солью нужно только тогда, когда блюдо уже подается на стол. При нагревании йод разрушается. Кроме того, соль хранить лучше в плотно закрытой посуде в темноте.

Эндемический зоб щитовидной железы: профилактика групповая – проводится в учреждениях, где повышен риск развития зоба: в детсадах, школах, ВУЗах и техникумах; при гестации и ГВ.

Им раздаются йодистые препараты и проводится разъяснительная пропаганда. 200 мкг/сутки – такое количество йода должны получать ежедневно беременные и школьники. Груднички с неадаптированными молочными смесями должны получать 90 мкг/сутки.

Индивидуальная профилактика проводится послеоперационным больным, жителям эндемичных зон, работающими со струмогенами. Параллельно им назначается диета с повышенным содержанием йода: морепродукты, грецкие орехи, хурма и пр. Убрать из меню струмогены – фасоль, капусту, арахис.

А что с режимом?

Исключаются резкие физические нагрузки, стрессы, при необходимости желательно поменять климат, исключить длительные перелеты, отказ от курения, полноценный сон и нормальный режим труда.

Следует постараться исключить контакт со струмогенами промышленных производств: гербициды, фунгициды, инсектициды, органические соединения с галогенами для хлорирования воды, фталаты, применяемые в строительстве, мебели, производстве автомобилей.

Этому заболеванию способствует также курение: в составе табачного дыма содержится тиоцинат – конкурент железы по захвату йода. Вот почему откажитесь от курения!

эндемический зоб у козленка Щитовидная железа и ее лечение БЕЗОПЕРАБЕЛЬНОЕ ИСЦЕЛЕНИЕ ЗОБА – РЕАЛЬНО Запущенный эндемический зоб. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/zob/endemicheskiy-zob-lechenie

Заболевания при дефиците и избытке йода: гипотиреоз, зоб

Эндемический зоб: что это такое и при чем тут йод?

Баланс всех микроэлементов, витаминов и питательных веществ в рационе питания человека способствует того, что формируется устойчивый фундамент для сохранения и восстановления здоровья. Эта регуляция происходит на клеточном уровне.

Для поддержания жизнеспособности клетки необходима не только энергия, которую она получает из глюкозы, и кислород, который транспортируется эритроцитами. Для нормальных биохимических процессов необходимы витамины и микроэлементы.

Важнейшим из последних является йод.

Заболевания при недостатке йода в организме человека могут влиять на все без исключения жизненные биологические процессы. В первую очередь нарушается функция щитовидной железы, которая считается дирижером всего организма. Она вырабатывает гормоны, оказывающие влияние на белковый, углеводный, кислотный, щелочной и многие другие виды обменов.

Для взрослого человека достаточной суточной дозой считается 200 мкг йода. При тяжелых условиях труда, умственном перенапряжении, плохой экологии окружающей среды потребность может возрастать до 500 мкг в сутки. Это же количество считается критическим, поскольку при малейшем дальнейшем увеличении дозировки может возникнуть йодизм.

В этом статье мы рассмотрим заболевания при избытке и недостатке йода в организме. Вы узнаете о возможных негативных последствиях для здоровья и способах диагностики и коррекции состояния.

Заболевания, связанные с дефицитом йода

Наиболее опасным является заболевание, связанное с дефицитом йода, наблюдающимся на протяжении длительного периода времени. В результате этого развивается гипотиреоз. В дальнейшем формируется эндемический кретинизм, узловой зоб, слабоумие.

Также в неблагополучных по йоду регионах не редки случаи вторичного бесплодия, связанного с дефицитом йода в организме женщины. Рассмотрим все эти патологии по отдельности.

Опасный гипотиреоз

Гипотиреоз — это заболевание, связанное с дефицитом йода в рационе питания. На начальной стадии практически не проявляется, что значительно затрудняет его диагностику на ранней стадии. Затрагивает ткани щитовидной железы, которые начинают разрастаться с целью компенсации недостатка продукции гормонов на фоне нехватки йода.

Первичный дефицит гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, оказывает влияние на гипоталамус и систему терморегуляции гипофиза. Это может вызывать такие симптомы, как:

  • частое ощущение озноба или прилива жара без изменений этих параметров во внешней среде;
  • учащение сердцебиения, нарушения сердечного ритма;
  • перепады артериального давления;
  • увеличение массы тела или её снижение;
  • быстрая утомляемость и снижение работоспособности.

На более поздних стадиях возникает отечный синдром, увеличивается в объеме щитовидная железа, лицо становится одутловатым. Пациенты проявляют склонность к депрессивным состояниям.

Факторами риска при развитии этой патологии считается сахарный диабет, избыточная масса тела, пожилой возраст, неблагоприятные условия внешней среды, малоподвижный образ жизни, курение.

Обязательное обследование с целью выявления уровня гормонов щитовидной железы необходимо беременным женщинам, поскольку у них наблюдается повышенная потребность в йоде. Этого требует растущий плод. При дефиците микроэлемента высока вероятность заболевания гипотиреозом или рождения малыша с умственной неполноценностью.

Лечение этого заболевания, связанного с недостатком йода, зависит от стадии и глубины патологического процесса. На ранних стадиях достаточно компенсировать дефицит йода за счет диеты и приема специальных препаратов.

При запущенных случаях используется заместительная терапия, назначаются искусственные гормоны щитовидной железы в тщательно подобранной специалистом дозировке. При тяжелых патологиях показано хирургическое вмешательство.

Эндемический тип кретинизма

Кретинизм — это слабая степень умственной неполноценности. Состояние может проявляться в виде замедления нервных и психических реакций, снижения способность к восприятию информации и обучению. У детей эндемический кретинизм особенно ярко проявляется после начала обучения в школе. Страдает успеваемость, отсутствует способность к сосредоточенности и концентрации внимания.

Кретинизм — это заболевание при недостатке йода в организме будущей матери в период беременности. У плода нарушается процесс выработки и развития мозговых клеток. В результате этого мозговая активность понижается. Может выявляться сопутствующая немота и глухота.

Приобретенный тип эндемического кретинизма может формироваться в любом возрасте.

Известны случаи, когда здоровый и успешный в своем развитии человек переезжал на постоянное место жительства в регион с пониженным содержанием йода в рационе питания и воде.

Спустя 3 года у него начинали проявляться признаки легкой степени кретинизма. Это заторможенность нервно-психических реакций, снижение умственных способностей, постоянная сонливость и склонность к депрессиям.

В нашей стране существуют регионы, где более 70% населения страдает в той или иной степени от заболеваний, связанных с дефицитом йода, в том числе и эндемическим кретинизмом.

Узловой и диффузный зоб

При длительной нехватке йода в пищевом рационе на фоне систематического дефицита гормонов щитовидной железы развивается узловой и диффузный зоб. Он проявляется равномерным или локальным увеличением щитовидной железы за счет разрастания её железистой ткани.

Существует аутоиммунная и эндемическая этиология развития болезни. В обоих случаях при разрастании железы категорически противопоказан йод в виде биологически активных и фармакологических препаратов. Присутствие большого количества этого элемента вызывает избыток продукции гормонов и нарушение общего состояния больного человека.

Терапия возможна с помощью таких препаратов, как тироксин. Они замедляют процесс разрастания тканей и формируют нормальный уровень гормонов в крови больного. Прием осуществляется под наблюдением со стороны врача и контролем лабораторных показателей крови.

Заболевания при избытке йода

Агрессивная телевизионная реклама в последние годы привела к тому, что люди без разбора принимают различные йодсодержащие препараты в качестве постоянных витаминных добавок к пище.

При этом, как показывают исследования, только 5 % от общего количества потребителей йодомарина, перед началом курсового лечения прошли специальные обследования с определением уровня гормонов щитовидной железы.

Тем не менее, существуют заболевания при избытке йода. Они могут проявляться в виде гипертиреоза, йодизма или онкологических процессов.

Чаще всего причина — это чрезмерное употребление биологически активных добавок и вредные условия труда в атмосфере, загрязненной радиоактивным йодом.

Симптомы заболеваний при избытке йода:

  • массивное увеличение щитовидной железы;
  • затруднение процесса глотания;
  • угревая сыпь на лице и теле;
  • частый насморк, связанный с отечностью слизистых оболочек носовых путей;
  • учащение сердечного ритма до 90 — 100 ударов в минуту;
  • избыточное отделение пота (даже в покое);
  • понижение и повышение температуры тела.

В случае острого отравления, сопряженного с одномоментным поступлением в организм большого количества йода развивается классическая картина отравления. Она проявляется сильной головной болью с головокружением, рвотой и болью в животе. Постепенно возникает заторможенность и нарушение сознания. Могут развиваться судороги и массированные отеки.

После отравления йодом развивается токсический гепатит и йододерма с мокнущими обширными поверхностями.

→ Актуальная эндокринология

Не секрет, что в настоящее время существует серьезная проблема дефицита йода в пищевом рационе современного человека. Это связано с ухудшением экологической обстановки, присутствием в пище большого количества рафинированных продуктов, повышенными физическими и умственными нагрузками. ( …)…

Читать полностью »

Баланс всех микроэлементов, витаминов и питательных веществ в рационе питания человека способствует того, что формируется устойчивый фундамент для сохранения и восстановления здоровья. Эта регуляция происходит на клеточном уровне. ( …)…

Читать полностью »

Микроэлемент йод известен людям более 200 лет. За этот период он использовался в качества дезинфицирующего и антибактериального средства. Широкое применение бутылочки с яркой жидкостью находили у любителей » народных» средств лечения бронхитов, кашля, абсцессов. ( …)…

Читать полностью »

Токсическое отравление организма человека за счет гипертрофированной функции щитовидной железы приводит к различным соматическим расстройствам. Симптоматический комплекс этих проявлений носит название болезни Грейвса или Базедовой ( …)…

Читать полностью »

Среди разнообразных форм болезней щитовидной железы наиболее выраженными симптоматическими признаками обладают те состояния, при которых резко снижается или увеличивается продукция гормональных веществ. Болезнь микседема относится именно к таким патологиям ( …)…

Читать полностью »

Источник: http://bobolit.ru/?p=371

Эндемический зоб: лечение и симптомы

Эндемический зоб: что это такое и при чем тут йод?

Во всем мире заболеванием эндемический зоб страдает более 250 миллионов человек, и Всемирная организация по здравоохранению называет эту болезнь одной из самых распространенных бед человечества. В 95% случаев эндемический зоб бывает вызван недостаточным содержанием йода в организме и причинами, которые вызывают невозможность организма усваивать и накапливать йод.

Эндемический зоб – заболевание, вызванное нехваткой йода в организме. Механизм его образования состоит в том, что щитовидная железа приспосабливается к йододефициту, отбирая йод из крови, при этом в больших количествах вырабатывая гормон трийодтиронин.

Этот процесс сопровождается повышенным синтезом гормона тиреотропина, а вот он то и является причиной развития эндемического зоба. Заболевание, связанное с развитием ЭЗ на фоне йододефицита с высоким синтезом тиреотропина очень часто наблюдается у детей.

Если болезнь удалось диагностировать на начальной стадии и эндомический зоб не имеет ярко выраженной патологии по размерам и плотности, лечение может быть проведено йодной терапией и диетой. Если эндемические заболевания прогрессируют, то помимо йодной терапии и диетотерапии назначается лечение, направленное на выравнивание и балансировку гормонального фона.

В тяжелых случаях и на поздней стадии заболевания допускается лечение при помощи хирургического вмешательства.

  • Наиболее распространенные причины заболевания
  • Правильная диета

Наиболее распространенные причины заболевания

Помимо дефицита йода в организме, на формирование эндемического зоба влияет еще множество факторов, значительная часть которых имеет генетический и наследственный характер.

Вторым, наиболее значимым фактором, угнетающим усваивание йода организмом, является дисбаланс определенных микроэлементов, которые мы получаем с пищей, водой и под воздействием окружающей среды.

Поэтому, для профилактики и лечения ЭЗ очень важное значение имеет правильное питание.

Развитие эндемического зоба, а точнее, нарушение механизмов накопления йода в организме, может быть вызвано наследственной предрасположенностью к повышенной выработке тиреотропина.

Очень часто заболевание может быть вызвано загрязнением и дисбалансом микроэлементов в окружающей среде, пище, питьевой воде. Например, если в питьевой воде наблюдается повышенное содержание нитратов и кальция, это очень сильно угнетает процесс усвоения йода в организме.

С другой стороны, если в окружающей среде по месту постоянного проживания и в продуктах питания основного рациона находится очень мало таких микроэлементов, как цинк, медь, кобальт – это нарушает синтез тиреотропных гормонов, вызывая дефицит йода в организме.

Еще более негативное влияние на усвоение йода щитовидной железой оказывает дефицит в рационе таких микроэлементов, как селен и кобальт. При малой концентрации этих элементов, которые могут поступать в организм в основном с пищей, усваивание йода организмом может полностью прекратиться, что приведет к прогрессированию эндемического зоба.

Нужно быть очень осторожным с лекарственными препаратами на основе перйодата и перхлората калия – они полностью или частично останавливают поступление йода в клетки щитовидной железы, вызывая резкий выброс тиреотропина с последующим образованием эндемического зоба.

Существует большая группа продуктов питания, к сожалению, очень распространенных в нашем рационе, которые оказывают негативное воздействие на содержание йода в щитовидной железе, а именно способствуют быстрому высвобождению йода клетками щитовидной железы. К таким продуктам относятся все виды капусты, хрен, картофель, салат.

На функцию щитовидной железы по синтезу тиреотропина крайне неблагоприятно влияют инфекционные и воспалительные заболевания организма, почек, мочевыделительной системы. И другие процессы, которые способны нарушать водный, солевой, белковый баланс в организме, снижают возможность поддержания щитовидной железой нормального уровня тироидных гормонов в крови.

На возникновение и развитие эндемического зоба могут повлиять неблагоприятные санитарные и гигиенические условия, социальный дискомфорт и психологические факторы.

Правильная диета

Профилактика и лечение эндемического зоба на любой стадии заболевания невозможно без четко откорректированной диеты, так как причины недуга по большей части кроются именно в переизбытке или нехватке отдельных микроэлементов, которые поступают в наш организм с пищевыми продуктами.

При недостатке йода имеет большое значение не только употребление продуктов с высоким его содержанием, но также пищи, которая не тормозит процессы его транспортировки к щитовидной железе, а также продуктов, содержащие элементы, благоприятствующие усваиванию и накоплению йода в клетках щитовидной железы.

Конечно же, в первую очередь следует максимально насытить рацион морепродуктами и лидер здесь, с большим отрывом, морская капуста. Очень доступный продукт питания, который используется в приготовлении большого количества блюд.

Только следует иметь в виду то, что в нашем случае пригодна морская капуста, непрошедшая термическую обработку, то есть употреблять в пищу следует свежую, маринованную. К полезным дарам моря, которые смогут повысить баланс йода при эндемическом зобе, относятся и менее доступные мидии, кальмары, креветки.

В народной медицине широко известен очень простой рецепт использования морской капусты. Необходимо высушить (без нагревания) листья морской капусты и истолочь их в порошок в ступке или при помощи блендера или других электромеханических кухонных приспособлений. Порошок морской капусты принимают по одной чайной ложке перед сном, обильно запивая теплой кипяченой водой.

Лечение эндемического зоба предполагает использование в качестве соли исключительно йодированную соль, которой достаточно на прилавках магазинов. Здесь тоже есть своя особенность – солить пищу следует только после приготовления, а не в процессе, так как после воздействия температуры йодированная соль больше не содержит пригодных для усвоения щитовидной железой микроэлементов.

Пока идет лечение, замените все мясо в вашем рационе на рыбу, но только морскую и помните, что много рыбы никогда не бывает. Если есть выбор, то среди многочисленных сортов лучше выбирать менее жирную рыбу, так как жиры в больших количествах замедляют гормональную активность в организме.

Лечение и профилактика эндемического зоба предполагает, что помимо высокого содержания йода, диета должна содержать продукты, помогающие щитовидной железе накапливать и лучше усваивать микроэлементы (йод, селен, цинк, медь и кобальт). В данном случае всеми этими характеристиками обладают грецкие орехи и хурма.

Эндемические заболевания предполагают лечение, при котором назначена диета, категорически исключающая продукты, способствующие выведению калия и йода из организма.

К несчастью, таких продуктов достаточно много, и они занимают в рационе обычного человека значительное место.

При лечении заболевания нельзя употреблять в пищу все виды капусты (кроме морской), хрен, сладкий картофель, листья салата.

Лечение такого заболевания, как эндемический зоб, предполагает высокое содержание в рационе пациента молочных, а особенно, кисломолочных продуктов.

На прилавках магазинов сейчас нередко можно встретить йодированное молоко, кефир и йогурт. Очень полезными будут простокваша, ряженка и мягкие сорта творога.

Первое место по пользе в насыщении и удержании йода, среди молочных продуктов, занимает ацидофилин.

Очень много йода и калия содержится в орехах, семечках, сухофруктах. А учитывая то, что при зобе полезен мед, в диете давно известно такое вкусное блюдо-десерт: мелко натертые орехи (грецкие, фундук или миндаль) смешиваются с измельченными сухофруктами. В широкой чашке или пиале эта смесь добавляется в мед и тщательно перемешивается.

Такое блюдо можно кушать, запивая подогретым молоком, а можно использовать, как начинку для мороженого, блинчиков или кондитерских изделий.

Все напитки при такой диете, особенно чай и кофе, лучше всего заменить молочными продуктами и свежевыжатыми соками.

Если вы ну никак не можете обойтись без чая и кофе, старайтесь пить чай с молоком, а кофе с большим количеством молока или сливок.

Очень полезны в качестве питья минеральные воды, но лучше употреблять их, предварительно выпустив углекислый газ. Особенно рекомендуются воды с высоким содержанием гидрокарбоната калия – Боржоми и Ессентуки. По содержанию солей до номера 4 — эти воды можно употреблять самостоятельно, а свыше, например, номер 17 – после консультации с лечащим врачом.

Источник: https://ogormonah.ru/zob/yoda-i-endemicheskiy-zob.html

Дефицит йода и эндемический зоб

Эндемический зоб: что это такое и при чем тут йод?

Эндемический зоб встречается в географических районах с недостаточностью йода в почве и воде.

Чем же характеризуется эндемический зоб? Основными признаками зоба являются увеличение в объеме, а также снижение функции железы при тяжелом йодном дефиците. Эта форма зоба широко распространена во всех странах мира.

ВОЗ  насчитывает в мире более 655 млн человек с эндемическим зобом, 40 млн человек с умственной отсталостью вследствие эндемического зоба.

Это заболевание описывали уже с самой древности и имеются документальные подтверждения, которые запечатлены в предметах искусства. Узнаете девушку на картине выше? Это всем известная Мона Лиза, которая, по мнению ученых, страдала эндемическим зобом.

Если присмотреться, то можно заметить припухлость в области шеи. Это и есть увеличенная щитовидная железа.

И так как она никак не похожа на человека с диффузным токсическим зобом (читайте статью «Внимание! Токсический зоб«), то остается предполагать, что у нее имеет место зоб, вызванный дефицитом йода.

Эндемический зоб распространен…

Заболевание широко распространено как в горных (Альпы, Алтай, Кавказ, Тянь-Шань и др.), так и в равнинных районах (Центральная Африка, Южная Америка, Восточная Европа и др.).

На территории бывшего СССР эндемический зоб встречается преимущественно в Центральных областях, Западной Украине, Белоруссии, Закавказье, Средней Азии, на Урале, Дальнем Востоке.

 Таким образом, можно сказать, что вся Россия эндемична по зобу.

Как определяется эндемичность района?

Если более 10 % населения района имеют признаки зоба, то местность является эндемичной. Тяжесть эндемии определяют по содержанию йода в моче у определенной выборки людей, а потом вычисляют средний показатель. Называется этот показатель медианой йодурии. В районах выраженной эндемии уровень йода в моче ниже 5 мкг%.

Как поступает йод в организм?

  • 90 % йода поступает с продуктами питания
  • 4-5 % йода поступает с водой
  • 4-5 % йода поступает с воздухом

Суточная потребность в йоде зависит от возраста и особых состояний. Средняя потребность в йоде отдельных категорий граждан следующая:

  • для взрослого человека 100-200 мкг/сут.
  • младенцы 50 мкг/сут.
  • дошкольники 100 мкг/сут.
  • подростки 100-150 мкг/сут.
  • беременные и кормящие 200 мкг/сут.

При поступлении в организм меньшего количества йода происходит снижение синтеза тиреоидных гормонов, а вследствие этого увеличивается выработка гормона ТТГ гипофизом. Гормон ТТГ обладает способностью преобразовывать ткань щитовидной железы, увеличивая тем самым ее размер и  добиваясь увеличения синтеза гормонов.

То есть, иными словами, организм повышает уровень тиреоидных гормонов путем увеличения клеток щитовидной железы, что проявляется увеличением размеров щитовидной железы. Первые признаки зоба заставляют нас искать причину заболевания.

Причины эндемического зоба

Все причины эндемического зоба можно разделить на:

  1. Абсолютную йодную недостаточность (т. е. дефицит йода в пище и воде)
  2. Относительную йодную недостаточность (т. е.  причина связана с плохой усвояемостью йода)

В первом случае назначение препаратов йода более обосновано. Йод принимается как мера профилактики. Во втором случае рекомендуется сначала устранить причину плохого усвоения йода, если это возможно.

Вот некоторые причины, которые могут вызвать признаки зоба:

  • Загрязненность воды урохромом, нитратами, высокое содержание кальция в воде (высокая жесткость воды), гуминовых веществ (веществ, которые образуются при распаде отмирающих организмов). Все эти вещества существенно нарушают всасывание йода в организме.
  • Дефицит других микроэлементов. Наряду с йодом в процессе синтеза гормонов участвуют и другие микроэлементы, такие как цинк, селен, марганец, молибден, кобальт, медь. Они находятся в составе многочисленных ферментов или используются в качестве катализаторов в синтезе гормонов щитовидной железы. Их недостаток влияет на правильный синтез тиреоидных гормонов, что также ведет к образованию зоба.
  • Избыточное потребление продуктов, содержащих так называемые струмогенные вещества (вещества, вызывающие зоб), также может быть причиной эндемического зоба. К ним относятся: капуста белокочанная, цветная капуста, брокколи, брюссельская, турнепс, репа, хрен, рапс, салат, маниока, кукуруза, сладкий картофель (топинамбур). Это вовсе не означает, что нужно исключить эти весьма полезные продукты из своего рациона, просто нужно во всем знать меру и не употреблять их слишком часто.
  • Глистные инвазии и хронические очаги инфекции (тонзиллиты, синуситы, кариес, пиелонефриты и др.)

Другие проявления дефицита йода в организме

Признаки зоба являются не единственными проявлениями йодного дефицита в организме. Для этих заболеваний придуман специальный объединяющий термин — йоддефицитные состояния. В эту же категорию относится и эндемический зоб.

Основные группы риска:

  • Дети
  • Подростки
  • Беременные и кормящие женщины

Йоддеффицитные состояния у детей и подростков:

  1. Умственная отсталость
  2. Кретинизм
  3. Глухота
  4. Снижение зрения
  5. Задержка полового и физического развития

Йоддефицитные состояния у беременных:

  1. Аборты
  2. Мертворождения
  3. Врожденные аномалии плода
  4. Микседематозный кретинизм у плода

Йоддефицитные состояния у взрослых:

  1. Диффузный нетоксический зоб без нарушения функции (эутиреоидный)
  2. Гипотиреоз. Развивается при тяжелом дефиците йода.
  3. Узловой и многоузловой зоб без нарушения функции (эутиреоидный)
  4. Йодиндуцированный тиреотоксикоз.

    Развивается при активном лечении и профилактике эндемического зоба, а также при высокой чувствительности к йоду.

  5. Нарушения не связанные со щитовидной железой (нарушение менструаций, бесплодие, невынашивание, мастопатия, запоры, анемия, снижение иммунитета и др.

    )

В итоге можно сказать, какой бы ни была причина эндемического зоба, необходимо ее устранение, иначе проводимое лечение будет малоэффективным.

Проявления эндемического зоба

Зоб, симптомы которого зависят от его размеров и функционального состояния, может вызвать далеко не безобидные осложнения. Чем опасен и какие именно осложнения может вызвать зоб щитовидной железы?

При легкой и средней степени йодной недостаточности функция железы, как правило, не страдает. Поэтому в этом случае симптомы зоба щитовидной железы ограничиваются только увеличением ее размеров, которое на ранней стадии может быть и не видно.

Щитовидная железа за счет увеличения своих размеров, а, следовательно, за счет увеличения количества клеток, пытается восполнить дефицит тиреоидных гормонов. В случае эндемического зоба клетки еще справляются и вырабатывают нужное количество гормонов, и развития гипотиреоза не происходит.

При тяжелом йодном дефиците, т. к. сырья (йода) мало, клетки не могут вырабатывать должное количество тиреоидных гормонов, а потому начинает развиваться гипотиреоз. блога, чтобы получать новые статьи о щитовидной железе прямо себе на почту.

Симптомами гипотиреоза могут быть:

  • Отеки лица и всего тела
  • Увеличение массы тела
  • Сухость кожи и выпадение волос
  • Вялость и сонливость
  • Сниженный пульс
  • Низкое артериальное давление
  • Замедленная речь, внимание
  • Отсутствие или нарушение менструаций у женщин

Подробно о гипотиреозе рекомендую вам прочитать в статье «Первичный гипотиреоз», а также для будущих мам — статью «Когда выявили гипотиреоз во время беременности».

Особенно тяжелым проявлением гипотиреоза является кретинизм, который встречается при эндемическом зобе в 0,3-10 % случаев. Кретинизм обычно связан с патологией, которая начала развиваться еще  во внутриутробном периоде.
Степени увеличения  эндемического зоба

ВОЗ принята следующая классификация:

0 степень — зоба нет

1 степень — зоб прощупывается, но не виден со стороны

2 степень — зоб прощупывается  и хорошо заметен со стороны

Симптомы увеличения щитовидной железы могут встречаться и при других заболеваниях щитовидной железы, протекающих с увеличением ее размеров. Поэтому важно правильно поставить диагноз, т. к. от этого зависит дальнейшая тактика лечения. Чаще всего эндемический зоб следует отличать от аутоиммунного тиреоидита.

Какие должны быть нормальные размеры щитовидной железы вы можете узнать из статьи «Размеры щитовидной железы в норме«.

Как выявляют эндемический зоб?

УЗИ щитовидной железы.

В описании нам важен общий объем щитовидной железы,  измеряющийся в мл, а не отдельные параметры измерения. Нормы объема зависят от возраста и пола. Поскольку я являюсь эндокринологом взрослых людей, то представляю нормальные размеры для лиц, достигших 18 лет.

  • У женщин — менее 18 мл
  • У мужчин — менее 25 мл

Также в описании нам важна структура ткани, эхогенность,  наличие или отсутствие узлов. При эндемическом зобе обычно структура однородная, эхогеность изоэхогенная, узловые образования отсутствуют.

Лабораторные показатели

В случае выявления увеличения размеров проводится дальнейшее лабораторное обследование.

  • Для начала определяют гормоны ТТГ и свободный Т4

Если ТТГ и свободный Т4 в норме (у каждой лаборатории свои значения), то это либо диффузный эндемический зоб с сохраненной функцией железы, либо аутоиммунный тиреоидит в начальной стадии.

  • Поэтому следующий этап — определение антител к ТПО

Если антитела к ТПО повышены, то с большей вероятностью это аутоиммунный тиреоидит с еще сохраненной функцией. Если антитела к ТПО отсутствуют — диффузный эутиреоидный (эндемический) зоб.

Когда ТТГ повышен, это признак развивающегося гипотиреоза, который может быть следствием как эндемического зоба, так и аутоиммунного тиреоидита. Определиться с диагнозом также  нам помогут антитела к ТПО. При аутоиммунном тиреоидите (АИТ) они будут повышены.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Источник: http://gormonivnorme.ru/endemicheskij-zob.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.