Гипотиреоз: почему снижена функция щитовидной железы?

Содержание

Гипотиреоз

Гипотиреоз: почему снижена функция щитовидной железы?

Гипотиреоз – наиболее распространенная форма функциональных нарушений щитовидной железы, развивающаяся вследствие длительного стойкого дефицита гормонов щитовидной железы или снижения их биологического действия на клеточном уровне. Гипотиреоз может не выявляться долгое время.

Это связано с постепенным, незаметным началом процесса, удовлетворительным самочувствием пациентов в легкой и умеренной степени заболевания, стертыми симптомами, расцениваемыми как переутомление, депрессия, беременность.

Распространенность гипотиреоза составляет около 1%, среди женщин репродуктивного возраста – 2%, в пожилом возрасте возрастает до 10%.

Недостаток гормонов щитовидной железы вызывает системные изменения в работе организма. Тиреоидные гормоны регулируют энергетический обмен в клетках органов, и их дефицит проявляется в снижении потребления тканями кислорода, уменьшении расхода энергии и переработки энергетических субстратов.

При гипотиреозе нарушается синтез различных энергозависимых клеточных ферментов, необходимых для нормальной жизнедеятельности клетки. В случае запущенного гипотиреоза возникает муцинозный (слизистый) отек – микседема, наиболее выраженный в соединительной ткани.

Развивается микседема в результате избыточного скопления в тканях гликозаминогликанов, которые, обладая повышенной гидрофильностью, задерживают воду.

Классификация и причины гипотиреоза

Гипотиреоз может быть приобретенный и врожденный (диагностируется сразу после рождения и может иметь любой генез). Наиболее распространенным является приобретенный гипотиреоз (более 99% случаев). Основными причинами приобретенного гипотиреоза являются:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит (непосредственное повреждение паренхимы щитовидной железы со стороны собственной иммунной системы). Приводит к гипотиреозу спустя годы и десятилетия после своего возникновения.
  • ятрогенный гипотиреоз (при частичном или полном удалении щитовидной железы или после лечения радиоактивным йодом).

Вышеназванные причины вызывают чаще всего стойкий необратимый гипотиреоз.

  • лечение диффузного токсического зоба (прием тиреостатиков);
  • острый дефицит йода в продуктах питания, воде. Легкий и умеренный недостаток йода у взрослых не приводит к гипотиреозу. У беременных женщин и новорожденных легкий и умеренный йододефицит вызывает транзиторные нарушения синтеза тиреоидных гормонов. В случае транзиторного гипотиреоза нарушение функции щитовидной железы может исчезать в процессе естественного течения заболевания или же после исчезновения вызвавшего его фактора.

Врожденный гипотиреоз развивается в результате врожденных структурных нарушений щитовидной железы или гипоталамо – гипофизарной системы, дефекта синтеза тиреоидных гормонов и различных экзогенных воздействий во внутриутробный период (применение медикаментов, наличие материнских антител к щитовидной железе при аутоиммунной патологии). Материнские тиреоидные гормоны, проникая через плаценту, компенсируют контроль внутриутробного развития плода, у которого имеется патология щитовидной железы. После рождения уровень материнских гормонов в крови новорожденного падает. Дефицит тиреоидных гормонов вызывает необратимое недоразвитие ЦНС ребенка (в частности, коры головного мозга), что проявляется умственной отсталостью в различной степени, вплоть до кретинизма, нарушением развитие скелета и других органов.

В зависимости от уровня происходящих нарушений выделяют гипотиреоз:

  • первичный – возникает вследствие патологии самой щитовидной железы и характеризуется повышением уровня ТТГ (тиреотропного гормона);
  • вторичный – связан с поражением гипофиза, T4 и ТТГ имеют низкие уровни;
  • третичный – развивается при нарушении функции гипоталамуса.

Первичный гипотиреоз развивается в результате воспалительных процессов, аплазии или гипоплазии щитовидной железы, наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов, субтотальной или тотальной тиреоидэктомии, недостаточном поступлении в организм йода. В ряде случаев причина первичного гипотиреоза остается неясной – в этом случае гипотиреоз считается идиопатическим.

Редко наблюдаемые вторичный и третичный гипотиреоз могут вызываться различными повреждениями гипоталамо–гипофизарной системы, снижающими контроль за деятельностью щитовидной железы (опухоль, оперативное вмешательство, облучение, травма, кровоизлияние). Самостоятельно выделяется периферический (тканевой, транспортный) гипотиреоз, вызываемый тканевой резистентностью к тиреоидным гормонам или нарушением их транспорта.

Клиническими особенностями проявления гипотиреоза являются:

  • отсутствие специфических признаков, характерных только для гипотиреоза;
  • симптоматика, сходная с проявлениями других хронических соматических и психических заболеваний;
  • отсутствие зависимости между уровнем дефицита гормонов щитовидной железы и степенью выраженности клинических симптомов: проявления могут отсутствовать в клиническую фазу или быть сильно выраженными уже в фазу субклинического гипотиреоза.

Клинические проявления гипотиреоза зависят от его причины, возраста пациента, а также скорости нарастания дефицита тиреоидных гормонов.

Симптоматика гипотиреоза в целом характеризуется полисистемностью, хотя у каждого отдельного пациента преобладают жалобы и беспокойства со стороны какой – либо одной системы органов, что нередко мешает поставить правильный диагноз. Умеренный гипотиреоз может не проявляться никакими признаками.

При стойком и длительном гипотиреозе у больного наблюдается характерный внешний вид – отечное, одутловатое лицо, с желтоватым оттенком, отеки век, конечностей, связанные с задержкой жидкости в соединительной ткани. Беспокоят чувство жжения, покалывания, мышечные боли, скованность и слабость в руках.

Отмечаются сухость кожных покровов, ломкость и тусклость волос, их поредение и усиленное выпадение. Пациенты с гипотиреозом находятся в состоянии апатии, заторможенности. Для тяжелой формы заболевания характерно замедление речи (как будто, «язык заплетается»).

Происходят изменения голоса (до низкого, хриплого) и снижение слуха из-за отека гортани, языка и среднего уха.

У пациентов отмечается некоторое увеличение веса, гипотермия, постоянная зябкость, что говорит о снижении уровня обменных процессов. Нарушения со стороны нервной системы проявляются ухудшением памяти и внимания, снижением интеллекта, познавательной активности, интереса к жизни.

Возникают жалобы на слабость, утомляемость, расстройства сна (сонливость днем, затруднение засыпания вечером, бессонницу). Общее состояние проявляется подавленным настроением, тоской, депрессией. Нервно-психические нарушения у детей старше 3 лет и у взрослых являются обратимыми и полностью проходят при назначении заместительной терапии.

При врожденном гипотиреозе отсутствие заместительной терапии ведет к необратимым последствиям для нервной системы и организма в целом.

Отмечаются изменения в сердечно-сосудистой системе: брадикардия, диастолическая артериальная гипертензия легкой формы и образование выпота в полости перикарда (перикардит).

Возникают частые, затем постоянные головные боли, повышается уровень холестерина в крови, развивается анемия.

Со стороны органов пищеварения наблюдается снижение выработки ферментов, ухудшение аппетита, запоры, тошнота, метеоризм, может развиться дискинезия желчевыводящих путей, гепатомегалия.

У женщин на фоне гипотиреоза развиваются нарушения репродуктивной системы, что связано со сбоем менструального цикла (аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения), развитие мастопатии.

Ярко выраженный дефицит тиреоидных гормонов грозит бесплодием, менее явный гипотиреоз у некоторых женщин не препятствует беременности, но угрожает ей высоким риском самопроизвольного выкидыша или рождения ребенка с неврологическими нарушениями.

И у мужчин, и у женщин происходит снижение полового влечения.

Клинические проявления врожденного гипотиреоза часто не могут помочь в его ранней диагностике. К ранним симптомам относят вздутый живот, пупочную грыжу, гипотонию мышц, большой язык, увеличение заднего родничка и щитовидной железы, низкий голос.

Если лечение своевременно не начато, то на 3-4 месяце жизни развиваются затруднение глотания, снижение аппетита, маленькая прибавка веса, метеоризм, запоры, бледность и сухость кожи, гипотермия, мышечная слабость.

В возрасте 5-6 месяцев проявляется задержка психомоторного и физического развития ребенка, наблюдается диспропорция роста: позднее закрытие родничков, широкая переносица, увеличение расстояния между парными органами – гипертелоризм (между внутренними краями глазниц, грудными сосками).

Осложнением врожденного гипотиреоза является нарушение деятельности ЦНС и развитие у ребенка олигофрении (умственной отсталости), а иногда ее крайней степени – кретинизма.

Ребенок отстает в росте, половом развитии, подвержен частым инфекционным заболеваниям с длительным хроническим течением. Самостоятельный стул у него затруднен или невозможен.

Гипотиреоз при беременности проявляется в различных аномалиях развития плода (пороках сердца, патологии развития внутренних органов), рождении ребенка с функциональной недостаточностью щитовидной железы.

Наиболее тяжелое, но редко встречающееся осложнение гипотиреоза, – гипотиреоидная (микседематозная) кома. Обычно она возникает у пациентов пожилого возраста с длительно протекающим, не леченым гипотиреозом, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, имеющих низкий социальный статус или при отсутствии ухода.

Развитию гипотиреоидной комы способствуют инфекционные заболевания, травмы, переохлаждение, прием препаратов, угнетающих деятельность ЦНС.

Проявлениями гипотиреоидной комы служат: прогрессирующее торможение ЦНС, спутанность сознания, низкие показатели температуры тела, появление одышки, снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления, острая задержка мочи, отеки лица, рук и тела, кишечная непроходимость.

Скопление жидкости в области перикарда и плевральной полости резко нарушают сердечную деятельность и дыхание. Значительное повышение уровня холестерина в крови провоцирует раннее развитие ИБС, инфаркта миокарда, атеросклероза сосудов головного мозга, ишемического инсульта.

Мужчины и женщины с гипотиреозом могут страдать бесплодием, у них нарушена половая функция. При гипотиреозе происходят серьезные нарушения иммунитета, которые проявляются часто возникающими инфекциями, прогрессированием аутоиммунных процессов в организме, развитием онкологических заболеваний.

Диагностика гипотиреоза

Для постановки диагноза гипотиреоза врачом-эндокринологом устанавливается факт снижения функции щитовидной железы на основании осмотра пациента, его жалоб, и результатов лабораторных исследований:

Диагностика врожденного гипотиреоза основана на неонатальном скрининге (определение уровня ТТГ на 4-5 день жизни новорожденного).

Лечение гипотиреоза

Благодаря достижениям фармацевтической промышленности, позволяющим искусственно синтезировать тиреоидный гормон, современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом – левотироксином (L-тироксином).

Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии.

Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и скорость ее возрастания.

При латентном (субклиническом) гипотиреозе абсолютным показанием для проведения заместительной терапии является его диагностирование у беременной женщины или планирование беременности в ближайшее время.

В большинстве случаев нормализация общего состояния больного гипотиреозом начинается в первую неделю начала приема лекарственного препарата. Полное исчезновение клинических симптомов происходит обычно в течение нескольких месяцев.

У пожилых людей и ослабленных больных реакция на препарат развивается медленнее.

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требуется особо тщательно подбирать дозу препарата (избыточный прием L-тироксина повышает риск стенокардии, мерцательной аритмии).

В случае гипотиреоза, возникшего в результате удаления щитовидной железы или лучевой терапии, показан прием синтетических гормонов в течение всей жизни. Пожизненное лечение гипотиреоза также необходимо на фоне аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото). В процессе лечения пациенту необходимо регулярно посещать врача для коррекции дозы препарата, контролировать уровень ТТГ в крови.

Если гипотиреоз возникает на фоне других заболеваний, нормализация функции щитовидной железы чаще всего происходит в процессе излечения основной патологии. Симптомы гипотиреоза, вызванного приемом некоторых лекарств, устраняются после отмены данных препаратов.

Если причина гипотиреоза – недостаток употребления йода с пищей, больному назначают йодсодержащие препараты, употребление в пищу йодированной соли, морепродуктов.

Лечение гипотиреоидной комы проводят в отделениях интенсивной терапии и реанимации с назначением внутривенных введений больших доз тиреоидных гормонов и глюкокортикостероидов, коррекцией состояния гипогликемии, гемодинамических и электролитных нарушений.

Прогноз и профилактика гипотиреоза

Прогноз при врожденном гипотиреозе зависит от своевременности начатой заместительной терапии.

При раннем выявлении и своевременно начатом заместительном лечении гипотиреоза у новорожденных (1 – 2 неделя жизни) развитие ЦНС практически не страдает и соответствует норме.

При поздно компенсированном врожденном гипотиреозе развивается патология ЦНС ребенка (олигофрения), нарушается формирование скелета и других внутренних органов.

Качество жизни пациентов с гипотиреозом, принимающих компенсирующее лечение, обычно не снижается (нет никаких ограничений, за исключением необходимости ежедневного приема L-тироксина). Летальность при развитии гипотиреоидной (микседематозной) комы составляет около 80%.

Предупреждение развития гипотиреоза заключается в полноценном питании с достаточным поступлением йода и направлено на его раннюю диагностику и своевременно начатую заместительную терапию.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hypothyroidism

Какие симптомы указывают на пониженную функцию щитовидной железы

Гипотиреоз: почему снижена функция щитовидной железы?

Именно поэтому своевременная диагностика и лечение важны как для предотвращения развития эндокринных и соматических заболеваний, так и для здоровья человека в целом.

Гормоны щитовидной железы

Тироксин, также именуемый трийодтиронином, в анализах обозначается, как Т4, трийодтиронин – как Т3. Работа щитовидной железы происходит под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. Замедление секреции основных гормонов, тут же обнаруживается гипофизом и гипоталамусом и запускается механизм синтеза тиреотропных гормонов, которые и препятствуют снижению функции щитовидной железы.

Тиреотропин, обозначаемый, как ТТГ, отвечает за воздействие на рецепторы органа, которые, в свою очередь, стимулируют активацию тироксина.

Тироидные гормоны ответственны за следующие функции и процессы в человеческом организме:

  • контроль процессов терморегуляции;
  • анаболическое действие (формирование костной и мышечной ткани, рост и развитие);
  • расщепление жиров;
  • нормализация работы половых желез;
  • поддержание стабильного уровня функционального белка;
  • контроль нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
  • участие в развитии связей нейронов головного мозга.

В нормальном состоянии гипоталамо-гипофизарная система довольно быстро реагирует на снижение функции щитовидной железы, отвечая повышенной секрецией тиреотропина.

Однако в случае патологии тиреотропный гормон не вырабатывается в необходимом количестве, что, в свою очередь, влияет и на секрецию тироксина и трийодтиронина.

В результате развивается заболевание, которое в медицине обозначается, как гипотиреоз.

Классификация патологии щитовидной железы

В медицинской практике различают несколько классификаций гипотиреоза – заболевания, вызванного дефицитом гормонов щитовидной железы.

В первую очередь, выделяют врожденное и приобретенное заболевание. Далее, различают следующие разновидности:

Первичный гипотиреоз связан с недостатком йода в рационе, операционными или аутоиммунными повреждениями органа или врожденными аномалиями.

Вторичная разновидность тесно связана с таким заболеванием, как пангипопитуитаризм, основной характеристикой которого является гипофункция эндокринных желез.

Поражение эндокринных ядер гипоталамуса приводит к развитию третичного вида гипотиреоза.

Тканевой гипотиреоз – прямое следствие снижения чувствительности рецепторов к воздействию тироксина и трийодтиронина.

По степени тяжести заболевание делится на:

  • субклинический или скрытый гипотиреоз, характеризуемый повышенным уровнем ТТГ при нормальных показателях Т4;
  • манифестный гипотиреоз, обусловленный гиперсекрецией тиреотропина на фоне сниженного тироксина;
  • компенсированный гипотиреоз, имеющий слабовыраженную симптоматику;
  • декомпенсированный гипотиреоз, наоборот, с ярко выраженными симптомами;
  • осложненный гипотиреоз, сопровождаемый сердечной недостаточностью, идиотией, микседематозным отеком и комой.

Симптоматика пониженной функции щитовидной железы

Недостаток гормонов щитовидной железы проявляется через следующие симптомы:

  • вялость, депрессивные состояния, сонливость, нарушение памяти и концентрации, бессонница и быстрая утомляемость;
  • трудности с переносимостью холода;
  • сухость кожного покрова и гиперкератоз в области подошв, а также локтей и коленей;
  • высокая скорость выпадения волос, повышенная хрупкость ногтевых пластин;
  • мышечная слабость, расстройство чувствительности и тактильного восприятия;
  • повышенная отечность рук, стоп и лица (в этом случае не действуют даже мочегонные препараты);
  • нарушения в процессе липидного обмена;
  • сбои в процессах кроветворения (анемия);
  • нарушение сердечного ритма, в результате чего развиваются брадикардия, стенокардия и аритмия;
  • существенная прибавка в весе;
  • превышение нормы холестерина;
  • развитие симптоматического сахарного диабета;
  • снижение аппетита;
  • запоры и метеоризм;
  • сбои в менструальных циклах.

Внешние признаки могут выражаться в заторможенной реакции, вялой невыраженной речи из-за отека языка, понижением тона голоса, появлением хрипоты.

Со стороны нервной системы отмечаются продолжительные депрессивные состояния, которые нередко являются самыми первыми симптомами заболевания. Также при недостатке гормона щитовидной железы наблюдается снижение интеллектуальных способностей пациента, проявление беспричинной агрессии, галлюцинации.

Слабость гладкомышечной мускулатуры, вызванная нехваткой Т3 и Т4, приводит к запорам и формированию каловых камней, застою желчи и увеличению печени. Тошнота, рвота, неприятные вкусовые ощущения в ротовой полости – все это проявления со стороны пищеварительной системы.

Недостаточность щитовидной железы оказывает прямое влияние на половые функции. Низкая возможность зачатия, проблемы с вынашиванием плода, угроза выкидыша – все это возможные следствия гипотиреоза.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Пониженная функция щитовидной железы диагностируется лабораторно на основании показателей Т4, Т4, ТТГ.

Анемия характеризуется снижением числа эритроцитов и гемоглобина, гиперхолестеринемия – высокими показателями холестерина (более 5,2 нмоль/л).

Норма трийодтиронина составляет от 1,04 до 2,5 нмоль/л, а тироксина – от 65 до 160 нмоль/л. Недостаточный уровень этих показателей, говорит о наличии сбоев в работе эндокринной системы человека. Превышение нормы – основная характеристика такого заболевания, как гипертиреоз. Это не что иное, как избыток гормонов щитовидной железы.

Тиреотропин, вызывающий повышенную выработку Т3 и Т4 также имеет свои границы нормы. В зависимости от возрастных рамок они составляют:

  • 1-1.7 мЕд/л – у младенцев;
  • не более 0.4-0.6 – у взрослых и подростков от 14 лет.

Что касается инструментальных методов диагностики гипотиреоза, то здесь чаще всего применяется сканирование и УЗИ.

Процедура сканирования представляет собой исследование, в ходе которого пациент принимает радиофармпрепараты, а затем производится съемка органа с помощью гамма-камеры. Полученные снимки наглядно иллюстрируют скорость поглощения йода тканями щитовидной железы.

УЗИ – один из самых распространенных и безболезненных методов инструментального исследования. Это обследование помогает найти в ходе осмотра уплотнения и патологические участки, а также определить структурные изменения и степень увеличения органа.

Лечение заболевания щитовидной железы

Полвека назад гипотиреоз считался пожизненным заболеванием. Его тяжелая форма называлась микседемой. При развитии болезни в период нахождения в утробе матери ребенок мог получить осложнение, переходящее в кретинизм и идиотию. Сегодня такие состояния встречаются крайне редко.

В современной медицине для лечения гипотиреоза применяется несколько методов. Чаще всего врачами проводится медикаментозная терапия. Этот подход позволяет провести замещение гормонов щитовидки искусственными аналогами. В большинстве случаев для лечения гипотиреоза назначаются следующие препараты, имеющие в составе тироксин и трийодтиронин:

  • L-тироксин;
  • Тиреоком;
  • Эутирокс.

При назначении любого из этих препаратов дозировка рассчитывается исходя из возраста, веса пациента и степени заболевания. Прием  лекарственных средств сопровождается обязательным еженедельным мониторингом артериального давления, показателей Т3, Т4, ТТГ и холестерина. Также каждую неделю пациенту необходимо проходить электрокардиографию для определения возможных изменений.

Большинство эндокринологов назначают L-тироксин, который регулирует содержание тетрайодтиронина. Однако этот препарат вызывает такие побочные эффекты, как:

  • нервные расстройства;
  • нарушения сердечного ритма;
  • головные боли;
  • аллергии;
  • нарушение менструального цикла;
  • судороги.

При назначении необходимо понимать, что все препараты будут приниматься пожизненно, а значит, при проявлении побочных эффектов пациент будет страдать от них всю дальнейшую жизнь.

Пациентам, страдающим нарушением сердечной деятельности, дополнительно назначаются бета-адреноблокаторы. Метопролол и анаприлин – самые известные из них. Они уменьшают влияние тироидных гормонов на работу сердечной мышцы.

Осложнение сердечной деятельности, вызванное воздействием тироксина и тиреотропина на бета-адренорецепторы, может привести к тяжелым последствиям, поэтому комплексная медикаментозная терапия – лучший выбор в случае таких осложнений.

Восстановительная терапия

Восстановительный подход заключается в использовании компьютерной рефлексотерапии. Это курсовое лечение гипотиреоза представляет собой воздействие сверхмалого постоянного тока на систему биологически активных точек. Этот метод является аналогом медикаментозной и хирургической терапии. В качестве противопоказаний выступают:

  • имплантированные кардиостимуляторы;
  • онкологические заболевания;
  • беременность;
  • психические расстройства.

В виде дополнительных назначений многими врачами рассматриваются витамины А, В, В12, а также железосодержащие препараты.

Образ жизни при недостаточности щитовидной железы

Даже после восстановления нормальной функции щитовидной железы пациенту потребуется всю оставшуюся жизнь соблюдать определенный рацион, исключающий жареную и жирную пищу.

Больные гипотиреозом нередко страдают избыточным весом, поэтому соблюдение определенных принципов питания положительно сказывается на их здоровье и внешности. Лечебная диета подразумевает ограничение следующих видов продуктов:

  • яйца;
  • продукты, богатые животными жирами и холестерином;
  • соленья;
  • легкоусвояемые углеводы.

Придерживание диеты помогает восстановить обменные процессы, предотвратить атеросклероз и нормализовать кровоснабжение тканей.

Недостаточность щитовидки чаще всего диагностируется у женщин, перешагнувших рубеж в 40-50 лет. Как правило, из 100% пациентов лишь 25-30% составляют мужчины. Вовремя выявленные симптомы и лечение пониженной функции щитовидной железы помогут избежать последствий и осложнений, свойственных этому заболеванию.

Источник: https://gormonys.ru/lechenie/ponizhennaya-funkciya-shchitovidki.html

Гипотиреоз щитовидной железы

Гипотиреоз: почему снижена функция щитовидной железы?

Гипотиреоз — это функциональное нарушение в работе щитовидной железы, обусловленное длительным недостатком выработки ее специфических гормонов (тиреоидов) или ослаблением их биологического влияния на организм в целом.

Гипотиреоз — это функциональное нарушение в работе щитовидной железы, обусловленное длительным недостатком выработки ее гормонов.

Заболевания щитовидной железы могут не проявлять себя годами, болезнь протекает в скрытой форме, при вполне нормальном самочувствии и отсутствии ярко выраженных симптомов. Обычно незначительные проявления списываются на банальную усталость, депрессивное состояние, беременность.

Опасность заключается в том, что с течением времени недостаток тиреоидных гормонов начинает сказываться как на работоспособности всех биологических систем организма, так и на жизнедеятельности отдельно взятых органов.

Биологическая функция тиреоидных гормонов заключается в корректировке и регулировке энергетического обмена в клетках организма. Это, в свою очередь, приводит к снижению доставки кислорода в ткани. Происходят нарушения в синтезе различных ферментов в клетках, что влияет на их нормальное функционирование.

В отдельных случаях, если своевременно не принять своевременные меры, гипотиреоз щитовидной железы принимает хронические формы, возникают отеки — микседема. Возникает она по причине скопления в соединительных тканях специфических веществ, задерживающих в них жидкость.

Причины патологии

Предпосылок для появления подобного заболевания щитовидной железы (гипотиреоз) много. Это может быть недостаточное содержание йода в воде, принимаемой пище, воздухе или же его излишки. Свою роль играют плохая экология, постоянные стрессы, недостаточное количество белков, принимаемых организмом.

Излишнее содержание в рационе человека пищи растительного происхождения для одних полезно, для других во вред, ведь избыток тоже ведет к увеличению щитовидной железы. Причиной могут явиться другие микроэлементы: кобальт, марганец, селен.

Чтобы восстановить нормальную функцию щитовидки необходимо корректировать их поступление в организм. Подобную дисфункцию может спровоцировать и избыточное ультрафиолетовое излучение.

Различные инфекционные заболевания носоглоточной области и полости рта.

Возможны медикаментозные причины при приеме всевозможных препаратов, используемых в кардиологии, гинекологии, психиатрии и других отраслях медицины. Отрицательное влияние на щитовидную железу производят алкоголь и никотин.

Давно установлено, что курильщики и алкоголики в несколько раз чаще страдают подобным заболеванием. Вещества, находящиеся в табачной продукции, повреждают тиреоциты — клетки щитовидки.

Алкоголь же влияет на работу печени, от правильной деятельности которой зависит здоровье щитовидной железы. Все взаимосвязано.

Причинами гипотиреоза может быть недостаточное содержание йода в воде, принимаемой пище, воздухе или же его излишки.

Гипофункция щитовидной железы (дефицит выработки гормонов), в свою очередь, может быть вызвана общим загрязнением лимфы, которая уже не в состоянии справляться с дренажом щитовидной железы, а в крови столько токсичных продуктов распада, что орган перестает нормально функционировать, отказываясь выполнять команды гипофиза.

Состояние лимфы и крови зависит от работы биологических фильтров организма, в первую очередь это печень. От качества очистки крови этим жизненно важным органом зависит, насколько правильно будут функционировать остальные органы. Немаловажно состояние пищеварительного тракта, особенно кишечника и его толстого отдела.

Чем опасен гипотиреоз?

Нарушения в работе щитовидной железы приводят к самым серьезным последствиям. Малокровие (анемия) развивается, как правило, на фоне гипотиреоза. Это обусловлено недостаточным усвоением железа слизистой пищеварительного тракта.

Функциональные сбои нервной системы могут проявляться систематическими мигренями, болями в руках и ногах. У женщин происходят нарушения в менструальном цикле, у мужчин снижается потенция.

Отмечается повышенное отложение холестерина на стенках сосудов, особенно сердечных, что приводит к возникновению “грудной жабы”.

Не исключена атрофия сердечной мышцы, что влечет за собой сердечную недостаточность. Не меньше страдает пищеварительный тракт, отмечается понижение аппетита, вздутие, запоры. Печень увеличивается в размерах.

Серьезно могут пострадать центральная и периферическая нервная система (периферический гипотиреоз), это сказывается на движениях, мимике, интеллектуальной деятельности, приводит к снижению рефлексов. Из всего этого следуют расстройства памяти и умственная неполноценность.

Но идиопатический тип поведения ярко выражен только в том случае, если заболевание было врожденным или протекало с раннего детства.

Для людей, имеющих гипотиреоз средней степени тяжести, свойственны крайности в эмоциональном поведении: от безразличия, неестественного добродушия до проявлений беспричинной агрессии и злобы.

Наиболее опасным осложнением может стать гипотиреоидная кома, спровоцированная бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, при гриппе, ОРЗ, особенно если уже имеется выраженный медикаментозный гипотиреоз.

Затруднённое носовое дыхание при гипотиреозе часто приводит к простудным, инфекционным заболеваниям.

Имеется целый ряд серьезных детских заболеваний, которые могут быть напрямую связаны с понижением функции щитовидной железы: высокая перинатанальная смертность, различные врожденные пороки, неврологический и микседематозный кретинизм, нейромоторные расстройства, врожденный и неонатальный гипотиреоз, неонатальный зоб. Неврологический кретинизм характеризуется умственной отсталостью, глухонемотой, косоглазием. Микседематозный примечателен карликовостью, отставанием в развитии.

Симптомы патологии

При выраженном гипотиреозе заметен отек лица и конечностей, кожа становится сухой, приобретает бледно-желтый оттенок. На локтях и пятках становиться мозолистой. Ногти и волосы становятся ломкими. Голос слабым и хриплым из-за нарушений в ых связках. Температура тела пониженная, артериальное давление тоже не в норме, как и сердечный ритм.

Нередки плохо излечивающиеся угревые высыпания на лице и спине. Затруднено носовое дыхание, что часто приводит к простудным, инфекционным заболеваниям.

Помимо этого могут наблюдаться постоянный озноб, причины которого кроются в снижении обмена веществ.

Страдает нервная система, что приводит к ухудшению памяти и концентрации внимания, снижению умственной активности, интереса к жизни. Отмечается постоянная слабость, низкая работоспособность, бессонница.

Развивается диспепсия желудочно-кишечного тракта: тошнота, метеоризм, запоры. Снижается половая функция.

Диагностика заболевания

Диагностика гипотиреоза подразделяет его на три основных типа:

  1. Первичный гипотиреоз обуславливается врожденными недостатками, воспалительными процессами, перенесенными неудачными операциями, дефицитом йода в организме.
  2. Вторичный гипотиреоз: к нему относятся последствия инфекций, опухолей, травм с повреждением гипофиза.
  3. Третичный гипотиреоз развивается в связи с нарушениями функций гипоталамуса.

УЗИ щитовидной железы при диагностике болезни на предмет определения размеров и изменения структуры.

Это не полная классификация, различают периферический, латентный и манифестный гипотиреоз. Основным методом диагностирования гипотиреоза является гормональный анализ крови.

Полезными могут оказаться УЗИ щитовидной железы на предмет определения размеров и изменения структуры; радиоизотопное исследование, рентгенологическое обследование и компьютерная томография позволяют определять наличие сдавливания зобом рядом находящихся органов, метастазов рака щитовидки.

Специальная диета

Диета составляется с учетом того, что при гипотиреозе нарушаются обменные процессы, в организме начинают скапливаться жировые отложения и холестерин, а также жидкости, что приводит к отечности.

Рекомендуемая диета должна включать в себя легкоусвояемую пищу с низким содержанием калорий, богатую витаминами В и С, различными макро- и микроэлементами. Подобное питание улучшит функцию щитовидной железы и обменные процессы.

При наличии анемии дополнительно назначаются вещества, содержащие железо и витамины В12. Они в достатке содержатся в яблоках и мясных продуктах.

Диета должна состоять из легкоусвояемой пищи, богатой витаминами В и С, различными макро- и микроэлементами.

Народные средства

  1. Черноплодная рябина. Этот продукт содержит в себе огромное количество йода. На 1 кг рябины 1 кг сахара. Принимать по 1 ч. ложке смеси 3 раза в день. Проверенное тибетское средство против склероза и зоба.
  2. Рекомендуется употреблять в пищу как можно больше яблок, хурмы, лимонов и апельсинов. Они богаты йодом и витамином С.

  3. Морская капуста (ламинария) предупреждает развитие заболеваний щитовидной железы.
  4. Сок пустырника. Свежий сок принимают по 40 капель на 1 ст. ложку воды 3 раза в день.
  5. Отвар цветков ландыша майского. Берется 15 г цветков ландыша и заливаются стаканом кипятка. Принимать по 2 ч. ложки 3 раза в день.

    Можно принимать настойку: 15 г соцветий заливается 100 мл чистого спирта. Принимается по первой схеме.

Если придерживаться всех предписаний от врача и потребления необходимых препаратов, использовать как традиционные методы, так и народные, следить за своим питанием всю последующую жизнь, велика вероятность скорейшего выздоровления и исключения рецидивов.

Источник: https://medik.expert/organy/shhitovidnaya/bolezni/gipotireoz

Гипотиреоз щитовидной железы – что это такое, причины заболевания, симптомы и лечение

Гипотиреоз: почему снижена функция щитовидной железы?

Гипотиреозом называется заболевание, которое развивается на фоне дефицита тиреоидных гормонов.

При этом щитовидная железа в недостаточном количестве вырабатывает тироксин и трийодтиронин, замедляются обменные процессы организма.

Патология оказывает негативное воздействие практически на все внутренние органы, при тяжелой форме недостатка гормонов происходит микседематозная кома, которая может привести к летальному исходу больного.

Почему возникает гипотиреоз

Основные причины гипотиреоза щитовидной железы:

  • аутоиммунная реакция организма;
  • врожденные патологии щитовидной железы;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • атрофия щитовидной железы после перенесенного тиреоидита;
  • вирусные заболевания;
  • онкологические опухоли щитовидки;
  • длительный прием тиреостатиков;
  • перенесенные операции на щитовидной железе;
  • тяжелый дефицит йода;
  • заболевания, травмы гипофиза головного мозга.

В некоторых случаях установить причину заболевания не удается (идиопатическая форма). Значительный процент больных страдает гипотиреозом ятрогенной природы, вызванным расстройством психоэмоционального фона, самовнушением человека. Такое заболевание трудно поддается лечению, имеет необратимый характер.

Что такое гипотиреоз, какие формы заболевания бывают? Чаще всего диагностируют первичный приобретенный недуг, который является осложнением хронического аутоиммунного атрофического тиреоидита. Болезнь поражает преимущественно женщин старше 50 лет.

Вторичный гипотиреоз развивается вследствие дефицита тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Такая форма встречается очень редко, может быть спровоцирована опухолями в области гипофиза, черепно-мозговыми травмами и перенесенными хирургическими операциями на головном мозге.

Тканевый гипотиреоз щитовидки развивается при снижении чувствительности рецепторов периферических тканей к тиреоидным гормонам (тироксину, трийодтиронину). То есть гормоны вырабатываются железой в достаточном объеме, но не могут проникнуть в клетки внутренних органов.

Симптомы гипотиреоза

Что это такое – гипотиреоз щитовидной железы, как проявляется заболевание? Выраженность симптомов зависит от степени тяжести, формы патологии и возраста пациента. На начальной стадии заболевание имеет нечеткую картину, часто человека лечат от других болезней.

Явные признаки гипотиреоза щитовидной железы могут наблюдаться при длительном дефиците тиреоидных гормонов. К таким симптомам относится:

  • отечность лица;
  • желтушность кожи;
  • нарушение мимики (лицо-маска);
  • усиленное выпадение волос;
  • пересыхание кожи, слизистых оболочек;
  • глоссит — язык отечный, покрыт налетом, на боковых поверхностях видны следы от зубов;
  • осиплость голоса;
  • ухудшение слуха;
  • снижение интеллектуальных способностей, памяти;
  • депрессивное состояние, вялость, сонливость.

Пересыхание слизистых оболочек ротовой и полости носа затрудняет дыхание, речь больного, у него заплетается язык, трудно четко произносить слова. Часто развивается стоматит, глоссит, хейлит. На слизистых появляются болезненные язвы, налет, изо рта неприятно пахнет.

Системные нарушения

При гипотиреозе наблюдается нарушение обменных процессов, поэтому большинство пациентов набирают лишний вес, у них постоянно мерзнут конечности, понижается температура тела.

Заболевание приводит к ухудшению кишечной перистальтики, возникают запоры, снижается аппетит. Может происходить увеличение размера печени, дискинезия желчевыводящих путей.

Особенно сильно гипотиреоз влияет на функцию органов половой системы. У женщин нарушается менструальный цикл, снижается половое влечение, развивается поликистоз яичников, бесплодие. У беременных может наблюдаться невынашивание плода или дети рождаются с врожденными патологиями. У мужчин на фоне нарушения гормонального баланса формируется аденома предстательной железы.

Гипотиреоз оказывает негативное влияние и на кровеносную систему, работу сердца. Развивается артериальная гипертензия, брадикардия, атеросклероз сосудов, анемия.

Снижается агрегация тромбоцитов, усиливается ломкость капилляров, что замедляет сворачиваемость крови.

В составе плазмы крови повышается концентрация липопротеидов низкой плотности, образуются холестериновые бляшки на стенках артерий.

Со стороны нервной системы наблюдается апатия, сонливость, заторможенность, склонность к депрессиям, паническим атакам. Больные теряют приобретенные интеллектуальные способности, им трудно концентрировать внимание, запоминать новую информацию. Замедляются двигательные рефлексы, появляются боли в мышцах, парестезии, полинейропатии конечностей.

Классификация гипотиреоза щитовидной железы

Заболевание подразделяют на первичную и вторичную, врожденную и приобретенную, тканевую форму. По степени тяжести гипотиреоз классифицируют:

  • Скрытая или субклиническая стадия характеризуется повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, при этом концентрация тироксина и трийодтиронина (Т3, Т4) остается в пределах нормы. Симптомы заболевания отсутствуют или очень слабо выражены.
  • Манифестная форма гипотиреоза проявляется низким уровнем Т4 и высоким ТТГ. Присутствуют характерные признаки дефицита тиреоидных гормонов.
  • Компенсированный гипотиреоз – это стадия, на которой удалось после проведенного лечения нормализовать гормональный баланс. Симптомы проходят или проявляются слабо.
  • Декомпенсированная форма трудно поддается терапии, заболевание прогрессирует.
  • На осложненной стадии развиваются серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, головного мозга. Появляется микседематозный отек, что приводит к гипотиреозной коме.

Клинические исследования

Для определения диагноза необходимо сделать анализ крови на уровень ТТГ, свободного Т4, АТ к ТПО (антитела к тиреопероксидазе).

Повышение концентрации тиреотропного гормона при нормальном значении сводного тироксина говорит о наличие скрытого гипотиреоза. Если Т4 низкий – это манифестная форма заболевания. Женщины сдают анализ на 5–7 день менструального цикла.

Посещать лабораторию лучше всего в утренние часы. В день проведения исследования нельзя принимать йодсодержащие препараты, тироксин.

Кроме результатов анализа, необходимо установить причину первичного недуга. Это может повлиять на схему лечения. При центральном гипотиреозе понижается уровень тиреотропного гормона и тироксина.

Такие пациенты не склонны к набору лишнего веса, а наоборот — могут быть истощены.

Заболевание дифференцируют от аутоиммунных проявлений недостаточности надпочечников, тиреоидита, сахарного диабета 1 типа.

Консервативное лечение

Терапия субклинического гипотиреоза проводится по усмотрению врача. В некоторых случаях прием медикаментов не требуется, и недуг может пройти сам без назначения гормональных средств.

При стойком нарушении гормонального баланса, выраженных симптомах заболевания показан прием синтетических аналогов тироксина – L-тироксин.

Лечение проводят под постоянным контролем уровня тиреотропина, Т4, анализы повторяют каждые 2–4 месяца.

Если по результатам лабораторных исследований повышен ТТГ и обнаружены антитела к ТПО, то риск развития манифестного гипотиреоза возрастает в несколько раз. В таких случаях показан обязательный прием тироксина вне зависимости от степени повышения тиреотропина.

По такой же схеме проводится заместительная гормональная терапия центрального, транзиторного гипотиреоза.

Если присутствует недостаточность надпочечников, сначала компенсируют патологию глюкокортикоидами, после этого назначают тироксин.

Противопоказанием к приему аналогов тироксина является тиреотоксикоз, инфаркт миокарда, недостаточность коры надпочечников, индивидуальная непереносимость препарата.

Оценку проведенного лечения делают, основываясь на результаты анализа крови, через 2–3 месяца. Если ТТГ в норме, то повторное исследование рекомендуется пройти через 6 месяцев. Затем состояние пациента контролируют ежегодно.

Искажать результаты анализов может прием препаратов, содержащих эстроген. Такие средства замедляют всасывание тироксина в кишечнике.

Повышение дозировки может потребоваться людям пожилого возраста, имеющим в анамнезе заболевания пищеварительной системы.

Компьютерная рефлексотерапия

Нормализовать уровень гормонов щитовидной железы без заместительного лечения помогает компьютерная рефлексотерапия. Этот инновационный метод подразумевает тепловое воздействие на биологически активные точки организма, отвечающие на секрецию тиреоидных гормонов. Безошибочно определить такие точки помогает специальная компьютерная система.

Рефлексотерапия направлена на уменьшение признаков и симптомов гипотиреоза щитовидной железы, лечение восстанавливает баланс тироксина, тиреотропина в крови без побочных эффектов. Больным удается снизить дозировку принимаемых препаратов, отказаться от оперативного вмешательства, нормализовать обмен веществ.

Может ли компьютерная рефлексотерапия полностью вылечить гипотиреоз? Заболевание требует длительного курса терапии, схему лечения подбирает квалифицированный специалист медицинского центра. Полностью проходить может только легкая субклиническая форма заболевания, в остальных случаях значительно улучшается состояние больного.

Гипотиреоз является тяжелым заболеванием щитовидной железы, которое негативно сказывается на работе большинства органов и систем организма.

Лечить патологию необходимо у врача-эндокринолога, специалист подбирает необходимую дозировку тироксина. Периодически проводится контрольный анализ для определения эффективности терапии.

Альтернативные методы лечения должны проводиться только с разрешения лечащего врача и при отсутствии противопоказаний.

Источник: http://OGormone.ru/bolezni/gipotireoz/shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.