Истории болезни по неврологии

Содержание

История болезни по неврологии для студентов

Истории болезни по неврологии
Здоровье 8 июня 2015

История болезни по неврологии заводится на каждого пациента, находящегося в отделении соответствующего профиля. В данном документе можно найти полноценную информацию о том, как началось, протекало и поддавалось ли лечению то или иное заболевание.

Основные разделы

Что касается составных частей, то здесь история болезни по неврологии мало чем отличается от общетерапевтической. Она включается в себя следующие разделы:

  • паспортная;
  • раздел вынесенных диагнозов;
  • первичный осмотр доктором;
  • дневники периодического наблюдения;
  • консультации врачей-специалистов;
  • результаты диагностических исследований;
  • диспансерная часть;
  • выписной эпикриз.

В результате схема истории болезни по неврологии идентична той, которая встречается в основной медицинской документации отделений иных профилей.

Паспортная часть

Любая история болезни по неврологии начинается именно с этого раздела. Здесь указывается полноценная информация о том, кто именно был госпитализирован и как можно связаться с родственниками пациента в случае возникновения подобной необходимости. Кроме этого, в паспортной части всегда указывается, кем именно был направлен пациент в стационар.

Раздел вынесенных диагнозов

Здесь находится достаточно полезная информация. В этом разделе имеются данные о том, с каким диагнозом пациент был доставлен или направлен в отделение. Кроме этого, тут же есть информация о том, какой именно диагноз выставили пациенту в приёмном покое медицинского учреждения.

После того как пациент поступил в то или иное отделение, ему должен быть выставлен определённый диагноз. В настоящее время на это доктору предоставляется 3 суток. Любая история болезни по неврологии в данном разделе содержит ещё и заключительный диагноз.

Он выставляется непосредственно перед выпиской пациента из стационара.

Первичный осмотр доктором

В этом разделе описывается первый контакт пациента с его лечащим врачом.

Здесь указывается информация о том, с какими жалобами человек поступил, что с ним происходило перед госпитализацией, имеется ли у него аллергия на те или иные лекарственные средства, а также данные о результатах общего осмотра основных органов и систем пациента. При этом первичное посещение пациента доктором может происходить совместно с заведующим отделением.

О дневниках наблюдения

В большинстве стационаров они заполняются ежедневно. То есть доктор после проведённого обхода оставляет запись о том, как себя чувствует пациент и какова динамика патологического процесса. В дневнике обязательно указываются жалобы человека, а также результаты его объективного осмотра.

История болезни по детской неврологии, как и любая другая, заполняющаяся на ребёнка, всегда включает ежедневные наблюдения.

В случае если пациенту не исполнилось года, то, помимо основного дневника, оставляемого лечащим доктором, должны быть ещё и записи дежурного доктора, так как столь маленький ребёнок на ночь также должен оставаться под наблюдением специалиста.

Консультации

В данном разделе врачи-консультанты оставляют информацию о своих наблюдениях за пациентом. Чаще всего консультация требуется в том случае, если у человека имеется сопутствующая патология, которая отличается по своему профилю от того отделения, где он находится на лечении. В качестве врачей-консультантов могут выступать как узкие специалисты, так и доктора широкого профиля.

Диагностический раздел

Естественно, что каждая история болезни по неврологии, как и по любой прочей специальности, содержит результаты проведённых исследований.

Собирают их в одном месте для того, чтобы доктор мог наглядно проследить динамику изменений основных показателей деятельности организма пациента.

Это очень способствует скорейшему выставлению точного диагноза, а значит и назначению рационального курса лечения.

Диспансерная часть

Данный раздел предполагает прохождение пациентом нескольких специалистов-консультантов разного профиля. Диспансерная часть во многом перекликается с консультативной, однако здесь нет никаких развёрнутых записей. В данном разделе врачами-специалистами указывается только небольшое количество общих сведений, а также все диагнозы.

Выписной эпикриз

Данная часть представляет собой краткий пересказ всей истории болезни. В настоящее время обычно его просто вклеивают в медицинскую карточку, так как выписки сейчас чаще всего не пишутся от руки, а набираются на компьютере. В результате один выписной эпикриз выдаётся человеку на руки, а второй предназначен для истории болезни.

О неврологической патологии

Стоит отметить, что данная отрасль медицины является одной из основных. Она занимается изучением разнообразных патологий, так или иначе связанных с нервной системой. Наиболее распространёнными заболеваниями, с которыми врачу-неврологу приходится сталкиваться в стационаре, являются остеохондрозы, эпилепсия и инсульты.

История болезни по неврологии: эпилепсия

При данной патологии будет отмечено, что человек поступил в стационар после эпилептического приступа. При этом на момент приезда в больницу его уже мало что беспокоит, если, конечно, в бессознательном состоянии он ничего себе не повредил.

По такой истории болезни видно, что в процессе диагностики пациента направляли на электроэнцефалограмму. Данное исследование необходимо для регистрации электрических потенциалов головного мозга.

Если у пациента действительно имеется эпилепсия, то в процессе этого исследования будут выявлены определённые отклонения. Лечение такой патологии основано на длительном приёме препаратов, назначаемых неврологом.

Любые нарушения в приёме препаратов могут сопровождаться новыми эпилептическими приступами.

Истории болезни по неврологии: остеохондроз

При таком заболевании пациент может поступать в больницу как планово, так и в связи с возникновением выраженных болевых ощущений в определённом отделе позвоночника.

Данная история болезни будет содержать информацию о том, что человек предъявляет жалобы на болезненность в той или иной области, которая возникает и усиливается при нахождении тела в определённом положении достаточно длительное время или же при выполнении какой-либо физической работы, сопряжённой с серьёзной нагрузкой.

В диагностической части обязательно будет указано, что в результате проведения рентгенографии того или иного участка позвоночника были выявлены определённые отклонения в структуре позвонков и межпозвоночных хрящей.

Согласно истории болезни будет видно, что в процессе лечения в стационаре использовались обезболивающие средства, а также препараты, улучшающие кровообращение.

Кроме этого, в рекомендациях обязательно будет отмечено, чтобы человек не забывал 1-2 раза в год принимать лекарственные средства из группы хондропротекторов курсами по 1-1,5 месяца.

Об инсультах

Кровоизлияние в головной мозг является одной из наиболее опасных патологий. Жалобы на парезы и параличи конечностей, изменение или отсутствие речи содержит любая такая история болезни по неврологии. Инсульт при этом крайне тяжело поддаётся лечению.

В случае с этой патологией доктора пытаются, прежде всего, максимально уменьшить зону поражения. Восстановить большинство нервных клеток не удаётся. В любой такой истории болезни можно найти рекомендации по посещению пациентом того или иного реабилитационного центра.

Только там у человека появляется возможность восстановить основные нарушенные функции своего организма.

Источник: .ru Дом и семья
История болезни по педиатрии. Детские болезни

Медицина, благодаря накопленному опыту, сегодня умеет решать многие проблемы. Чтобы правильно поставить диагноз, нужна история болезни по педиатрии. Как самостоятельная, профессия врача-педиатра сравнительно молода. Н…

Здоровье
История болезни по офтальмологии. Глазные болезни

Офтальмология занимается изучением строения глаза, его патологий и различных отклонений от нормы. Задачей врача является диагностировать то или иное заболевание, назначить лечение и провести профилактические мероприят…

Здоровье
Истории болезни по травматологии. Переломы костей, ушибы, вывихи

Любой человек хоть раз в жизни встречается с людьми медицинской профессии: врачами, медсестрами. Это происходит не по нашей воле. Когда мы рождаемся, эти люди оказывают нам первую помощь, уход. В процессе жизни, в ход…

Здоровье
Учимся заполнять истории болезни по терапии

Структура истории болезни по терапии – плод многолетних стараний специалистов различных стран. Этот медицинский документ включает множество разделов. Более того, в настоящее время существует универсальная история боле…

Здоровье
История болезни по гинекологии.

Бесплодие, привычное невынашивание, тяжёлые роды, врождённые пороки развития – все эти нарушения в нормальной репродуктивной функции женщины вызываются в первую очередь акушерскими и гинекологическими патологиям…

Новости и общество
Хорошие книги по экономике. Список литературы по экономике для начинающих и студентов

Экономика – та самая сфера, которая вмешивается в жизнь любого человека. И неважно, в каком виде: шопинга, обмена валют, кредитования и многих-многих других. Представить нашу жизнь без неё невозможно, как невозм…

Путешествия
Туры В Италию Для Любителей Истории: Путешествие По Орвието

“Туры в Италию для любителей истории: путешествие по Орвието”   Орвието — это благословленный городок в центральном итальянском регионе — Умбрии — буквально утопающий в зелени. Е…

Автомобили
Вождение по городу для начинающих – что необходимо знать новичку?

Вождение по городу для начинающих – это тема непростая и довольно интересная. Многие люди, как парни, так и девушки, мечтают получить заветные права, приобрести машину и начать кататься. На практике, правда, пол…

Бизнес
Препарат «Тетрамизол 10»: инструкция по применению для птиц, описание и отзывы

Препарат «Тетрамизол 10» инструкция по применению для птиц рекомендует использовать как отличное антигельминтное средство. Стоит учитывать, что гельминтозом страдают не только животные и люди, но также и п…

Бизнес
Трикальцийфосфат кормовой: инструкция по применению для бройлеров, для кроликов, для собак

В корма животным и птице в приусадебных хозяйствах могут подмешиваться самые разные витаминные и минеральные добавки. Основной целью их использования является укрепление продуктивности и, как следствие, рентабельности…

Источник: http://monateka.com/article/89856/

Схема истории болезни в неврологии

Истории болезни по неврологии

Схемаистории болезни неврологического больного

ФИО

Возраст

Пол

Профессия

Семейное положение

Домашний адрес

Время поступленияв клинику

Диагноз припоступлении

Время выписки

Историяжизни больного

Настоящеесостояние больного

Нервная система.

Сознание.Возбудимость. Ориентировка в обстановке.Сон.

Менингеальныйсиндром:общемозговые симптомы (головная боль,головокружение, тошнота, рвота,брадикардия, светобоязнь, звукобоязнь,эпилептические припадки, болезненностьглазных яблок при движении). Собственноменингеальные симптомы (ригидностьмышц затылка, «поза легавой собаки»,симптомы Кернига, Брудзинского верхний,средний и нижний, скуловой симптомБехтерева, ушной симптом Менделя).

Исследованиевысших корковых функций.

Вторая сигнальная система, нарушенияречи: моторная афазия, сенсорная афазия,нарушение способности называтьпоказываемые предметы (амнестическаяафазия) и понимания пространственныхсоотношений в речи (семантическаяафазия). Нарушение чтения (алексия),письма (аграфия), счета (акалькулия).Праксис. Гнозис (тактильный, зрительный,слуховой, вкусовой). Память. Мышление.Интеллект.

Черепные нервы.

1.Обонятельныйнерв. Обоняние сохранено, снижено,аносмия. Повышено (гиперосмия). Обонятельныегаллюцинации.

2.Зрительныйнерв. Острота зрения. Изменение полейзрения: скотомы, концентрическое сужение,гемианопсии. Зрительные галлюцинации.Исследование остроты зрения с помощьютаблиц Сивцева, полей зрения с помощьюпериметра и полей зрения по полихроматическимтаблицам.

3,4,6.Глазодвигательный,блоковый, отводящий нервы. Выясняетсяналичие диплопии. Ширина глазных щелей(нормальная, птоз), форма и величиназрачков (миоз, мидриаз, анизокория), ихпрямая и содружественная реакции насвет, а также конвергенцию и аккомодацию.Объем движений глазных яблок вверх,вниз, кнаружи, кнутри. Косоглазие,нистагм.

5.Тройничныйнерв. Наличие болей (прозопалгия) ипарестезий в лице. Характеристикаболевого синдрома, триггерные зоны,триггерные факторы. Пальпация точеквыхода ветвей тройничного нерва (точкиВалле).

Чувствительность на лице (погемитипу, ветвям тройничного нерва,зонам Зельдера) и передней третиволосистого покрова головы. Исследованиеповерхностной, глубокой и сложной видовчувствительности на лице. Корнеальный,надбровный и конъюнктивальный рефлексы.Тризм, бруксизм.

Напряжение и атрофиижевательных мышц.

Пальпация жевательныхмышц (височной, жевательной, медиальнойи латеральной крыловидных мышц, заднегобрюшка двубрюшной мышцы, мышц дна полостирта), выявление гипертонусов и степенейих болезненности (активные и латентныетриггерные точки), локальной боли иболевого паттерна. Симптом «прыжка».

Локальный судорожный ответ. Движениеи положение нижней челюсти при открываниирта, движениях в стороны. Максимальнаявеличина открывания рта. Состояниеприкуса. Нижнечелюстной рефлексРыбалкина-Бехтерева. Пальпациявисочно-нижнечелюстного сустава снаружии со стороны наружного слухового проходав покое и при движении, аускультациясустава (хруст, щелканье), проба снагрузкой (надавливанием) на подбородоки углы нижней челюсти.

7.Лицевойнерв. Симметричность мимическоймускулатуры в покое и при наморщиваниилба, нахмуривании бровей, зажмуриванииглаз, оскале зубов, надувании щек.Прозоплегия, прозопарез (центральныйили периферический тип). Надбровныйрефлекс. Лагофтальм.

Глазные симптомы:Белла, мигания, «ресниц», «крокодильихслез», тест на раздельное зажмуривание,веко-мандибулярная синкинезия, симптомнадутых щек («паруса»). Ксеростомия,ксерофтальия, гиперакузия, агевзия напередних 2/3 языка.

Лицевые гиперкинезы(гемиспазм, блефароспазм, параспазм,тики).

8.Преддверно-улитковыйнерв. Гипоакузия или гиперакузия, шум,звон в ушах, звуковые галлюцинации.Острота слуха (шепотная речь) для каждогоуха отдельно, пробы Ринне и Вебера.Системное головокружение, вестибулярнаяатаксия. Нистагм.

9,10.Языкоглоточныйи блуждающий нервы. Положение мягкогонеба и язычка в покое (симметричное,асимметричное) и при фонации. Небный иглоточный рефлексы. Фонация (нормальная,дисфония, афония), глотание (нормальное,дисфагия, поперхивание). Состояниеых связок. Нарушение вкуса назадней трети языка.

11.Добавочныйнерв. Пальпация грудино-ключично-сосцевиднойи трапециевидной мышц, выявление ихнапряжения или атрофий. Поворот головыв сторону, подъем плеч выше горизонтальногоуровня, сближение лопаток. Кривошея.

12.Подъязычныйнерв. Положение языка в полости рта ипри высовывании (по средней линии,отклонение в сторону). Атрофии, фибриллярныесокращения, тремор. Дизартрия. Активныедвижения языка в разных направлениях.

Двигательнаясфера.Мышечные атрофии, гипертрофии, фибриллярныеи фасцикулярные подергивания. Активныеи пассивные движения во всех суставахконечностей и в позвоночнике.

Мышечныйтонус (нормальный, повышен по спастическомуили экстрапирамидному (пластическому)типу, гипотония, дистония). Выявлениепарезов и параличей в пробах Барреверхней, нижней, усложненной. Оценкаглубины пареза по пятибалльной системе.

Темп движений: нормальный, олиго-брадикинезия,гиперкинезы (хореический, атетоз,торсионная дистония, гемибаллизм, тремори др.).

Координационнаясфера.Выявление статическая атаксии:устойчивость в позе Ромберга, походкас открытыми и закрытыми глазами (вперед,назад, фланговая). Выявление динамическойатаксии: пальце-носовая проба,пяточно-коленная проба, диадохокинез,пробы на дизметрию и гиперметрию,асинергия Бабинского.

Рефлекторнаясфера. физиологические сухожильные ипериостальные рефлексы: с сухожилийдвуглавой и трехглавой мышц (локтевой),пястно-лучевой, лопаточно-плечевой, ссухожилий четырехглавой мышцы бедра(коленный), с ахиллова сухожилия. Кожныерефлексы: брюшные (верхний, средний,нижний), кремастерный, подошвенный.

Патологические пирамидные рефлексы настопах и кистях: Бабинского, Оппенгейма,Гордона, Шеффера, Россолимо, Бехтерева,Жуковского. Псевдобульбарные рефлексы:ладонно-подбородочный, хоботковый,носо-губной, сосательный. Насильственныйплач, смех, хватательный рефлексЯнишевского. Клонус стопы и коленнойчашечки. Защитные рефлексы.

Синкинезии.

Чувствительнаясфера. Боли,их характер, локализация, зоны отражения.Болезненность при пальпациипаравертебральных точек, по ходу нервныхстволов и сплетений. Симптомы натяжениянервных стволов и корешков (Ласега,Нери, Вассермана, Мацкевича, «посадки»).

Поверхностная чувствительность: болевая,температурная, тактильная. Глубокаячувствительность: мышечно-суставноечувство, вибрационная чувствительность,чувство давления и веса.

Сложные видычувствительности: двухмерно-пространственная,кинестетическая, чувство локализации,дискриминации, стереогноз.

При наличиирасстройств чувствительности нужноопределить границы этих нарушений, иххарактер (анестезия, гипестезия,гиперестезия, гиперпатия, дизестезия),и тип (периферический, дистальный(полиневритический), корешковый,сегментарный, проводниковый, таламический,корковый, истерический). Нарушения схемытела.

Вегетативнаянервная система. Цвет кожных покровов(обычный, бледный, гиперемия, акроцианоз,мраморность). Пигментация кожи (обычная,гиперпигментация, депигментация),равномерность окраски радужек. Влажность,сухость кожных покровов.

Дерматографизм(красный, белый, элевирующий), быстротавозникновения, выраженность, стойкость.Трофические нарушения кожи (шелушение,гиперкератоз, язвы), ногтей (ломкость,полоски Месса). Гипертрихоз. Пиломоторныйрефлекс, рефлекс Ашнера, орто- иклиностатические пробы. Гиперсаливация.Ксеростомия. Ксерофтальмия.

СиндромыКлода Бернара-Горнера и Арджил-Робертсона.Нарушение функции тазовых органов.

Топическийи нозологический диагнозы

Источник: https://StudFiles.net/preview/467424/

Неврологический статус — пример написания истории болезни по неврологии

Истории болезни по неврологии

Неврологический статус – это один из методов мониторинга нервной системы, а его исследование, описание и оценка необходимы в медицине, и объясняется это требованием обследования головного мозга и ЦНС в неврологическом и реанимационном отделении с целью постановки диагноза и определения способа и действенности проводимого лечения.

Еще одной причиной необходимости в оценке неврологического статуса является то, что конечной целью любых лечебных мероприятий является не достижение нормальных показателей ВЧД и ЦПД, концентрации кислорода и метаболитов, а повышение функциональных характеристик центральной нервной системы и сам итог заболевания.

Лишь показатель неврологического обследования способен быть достоверной информацией для перфузии (метод исследования прохождения крови в ткани мозга) и для оксигенации (выявление количественных и качественных характеристик кислорода в мозговой материи, требуется для больных, переживших кровоизлияние и др.).

Для конкретных больных оценка нейромониторинга требуется для определения таких показателей:

К основе правильного лечения больного лежит комплексное обследование, в том числе и выявление неврологического статуса, с последующей его оценкой.

Пример оформления истории болезни по неврологии

Как исследуется и оформляется неврологический статус — пример написания и оценки состояния больного.

Пункт первый — паспортные данные

Паспортные данные больного — Ф.И.О, возраст, сем. положение, образование, дата поступления в больницу.

Пункт второй — общая симптоматика и анамнез

Симптомы:

  • онемение правой кисти;
  • движение лучезапястного сустава и всей кисти нарушено;
  • чувствительность до 1/3 предплечья отсутствует;
  • кисть «свинцовая», больному трудно ее поднимать.

Анамнез — больной уснул в состоянии алкогольного опьянения, после пробуждения обнаружил вышеуказанные признаки.

Пункт третий — общемозговые симптомы

Общемозговые симптомы:

  • степень угнетения сознания — поверхностная;
  • внимание потеряно, затруднена концентрация, но ориентация в пространстве сохранена;
  • головные боли отсутствуют;
  • тошноты и рвоты не наблюдалось;
  • судорожных припадков не предвидится;
  • менингеальных симптомов не наблюдается.

Пункт четвертый — очаговые симптомы

Черепномозговые нервы реагируют следующим образом.

I. n. olfactorius — обоняние сохранено, галлюцинаций нет. II. n. opticus — зрительные показания в норме.

III. n. oculomotorius, IV trochlearis, VI n. abduccens:

  • произвольных движений глаз не наблюдается, размер зрачков соответствует освещению;
  • птоз верхнего века, косоглазие, разная ширина зрачков отсутствуют;
  • содружественные движения глаз без отклонений;
  • синдрома Бернара—Горнера не наблюдается;
  • синдрома Арджила-Робертсона (неподвижности зрачков) также нет.

V. n. trigeminus:

  • лицевая чувствительность в норме, триггерная область не воспалена, без боли;
  • атрофии жевательных мышц не выявлено;
  • роговичный рефлекс присутствует;
  • рефлекс Бехтерева сохранен.

VII. n. facialis: Лицо пропорционально с двух сторон, нарушения вкусовых рецепторов не наблюдается, орбикулярные реакции сохранены.

VIII. n.vestibulocohlearis:

IX, X. n.glossopharingeus, n. vagus:

XI. n. accessorius:

  • трапецевидная и кивательная мышцы в норме;
  • пожимание плечами не изменено, мышечная сила сохранена;
  • атрофии нет, фибрилляции не наблюдается.

XII. n. hypoglossus:

  • координация действия органов речи нарушена из-за отсутствия зубов (передних) на нижней челюсти, атрофии нет, фибрилляция отсутствует;
  • движение языковой мышцы сохранено в нормальной амплитуде.

Пункт пятый — оценка функций двигательного аппарата

При внешнем обследовании атрофии не найдено. Фибрилляция не наблюдается.

Объем активных движений конечностей:

  • проявляется парез правой кисти;
  • снижение мышечной силы (невозможно разогнуть кисть или наоборот согнуть, мелкая моторика пальцев отсутствует, трудно противопоставить большой палец).

Объем пассивных движений:

  • отмечается гипотония;
  • гипотрофия мышц правой кисти (лучевого сгибателя запястья, короткого сгибателя большого пальца кисти, m opponens pollicis, длинной ладонной мышцы, m. extensor carpi radialis, мышц разгибания пальцев и mm. extensor pollicis), что говорит о повреждении нервов кисти, а именно в зоне концентрации n. radialis и n.medianus.

Остальные параметры двигательного активности:

  • четкость движений: устойчивость и статичность сохранены;
  • ходьба: наличие хромоты (правая нога), из-за старого повреждения;
  • скрининговый тест (пальценосовой) пройден успешно, пяточноколенная проба также в норме;
  • имманентная направленность сознания на предмет отсутствует;
  • дисметрического нарушения нет;
  • адиадохокинеза не наблюдается;
  • асинергия Бабинского отсутствует;
  • гиперкинезов не найдено;
  • мимическая деятельность в нормальном состоянии.

Пункт шестой — оценка чувствительной сферы

Симптомы:

  • наблюдается нарушение тактильного чувствительного аппарата на внешней стороне запястья, тыльной части первой, второй зон, латеральных областей трех пальцев, ладонной области кисти;
  • мышечно-суставная чувствительность (глубокая чувствительность) в пальцах кисти сохранена.

Исследование сложных форм рецепций:

  • способность узнавания предметов на ощупь сохранилась;
  • топестезия не потеряна;
  • штриховое чувство сохранено;
  • обследование болевых точек не обнаружило отклонений;
  • симптом Ласега — отрицателен.

Пункт седьмой — рефлексы

Глубокие рефлексы:

  • сухожильные бицепса плеча не изменены;
  • сухожильные трицепса плечевого не повреждены;
  • надкостницевой р. лучевой кости сохранен;
  • пателлярный — не изменено;
  • ахиллова сухожилия — жив;
  • болевые поверхностные рефлексы, брюшные всех видов и подошвенные – сохранены;

Патологические:

  • стопный разгибательный рефлекс не наблюдается;
  • Оппенгейма тыльного сгибания — нет;
  • кистевого сгибательного рефлекса не обнаружено;
  • рефлекторные сгибания пальцев (Тремнера) отсутствуют.

Пункт восьмой — оценка других систем и органов

Оценка иных функций:

  • тазовые органы подчинены высшей нервной деятельности;
  • афазии нет, речевая деятельность нарушена, так как отсутствуют передние зубы;
  • араксиса и гнозиса нет;
  • аграфических расстройств не наблюдается;
  • больной способен к счету;
  • функции памяти не изменены;
  • интеллектуальный уровень не изменен;
  • критические замечания к своему положению переносит адекватно;
  • эмоциональное состояние — нормальное.

Пункт девятый  — топическая диагностика

Топическая диагностика пишется без учета данных компьютерной томографии и МРТ.

Клиническим обследованием выявлены симптомы, которые свидетельствуют о легком периферийном парезе лучевого и срединного нервов (правая кисть).

Он проявляется в расстройстве двигательного и чувствительного аппарата (невозможность согнуть/разогнуть кисть, слабые пальцы, «обезьянья лапа», сопоставление большого пальца руки невозможно; болевая, тактильная, температурная чувствительности на внешней области кисти, тыльной поверхности 1, 2, латеральных зон трех пальцев частично утеряны).

Исследование неврологического статуса:

Неврологический статус при болезни Паркинсона

Заболевание Паркинсона — хроническое заболевание всей нервной системы, особенно часто ему подвержены пожилые люди. Основные нарушения связаны с опорно-двигательным аппаратом.

Первые проявления касаются зрительной системы: мидриаз, птоз, отсутствие прямой реакции на свет – соответствуют острой инфекционной этиологии, зачастую ей сопутствует двоение, которое в фазах постэнцефалитического паркинсонизма также наблюдаются, но более разнообразно.

Также присутствуют такие симптомы

  • расстройство взора вверх присутствует;
  • рефлекс Бехтерева – обострен;
  • осложнение надбровного рефлекса;
  • тестирование на падение головы — положительно;
  • маятниковое качение конечностей уменьшено.

Если данных симптомов нет, то можно исключить вариант болезни Паркинсона у больного. Еще одним симптомом является проявление асимметрии лицевых мышц, легкие нарушения двигательных функций языка, глотательных мышц, нарушения.

Оценка неврологического статуса при инсульте

При составлении неврологического статуса при инсульте учитывают такие симптомы:

  • снижение чувствительности мышц конечностей (рук, ног, лица), часто лишь по одной стороне тела;
  • затруднение восприятия предметов, речи;
  • внезапное ухудшение зрительных функций;
  • головные боли;
  • потеря координации в движениях;
  • высокое артериальное давление – сигнализирует о кровоизлиянии в мозг (необходимо точное показание диастолического давления);
  • гиперкератоз ногтевого ложа.

История болезни и анамнез

Получение сведений о пережитых ранее болезнях поможет врачам найти причины приступа. При условии, что симптомы проявляются со временем, постепенно, то может быть тромбоз, а в случае, если болезнь прогрессирует в течение суток, инсульт определяется, как транзиторная ишемическая атака.

Увеличенный размер селезенки, также сигнализирует об опасности приступа инсульта. Алкоголизм и сопутствующая увеличенная форма печени — то же самое. После инсульта, в результате падения, у больного, в большинстве случаев, обнаруживают перелом(ы) конечности(ей).

Самым важным фактором является наличие или отсутствие возможной черепно-мозговой травмы.

Люмбальная пункция (поясничный прокол) обязательна при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние, показана для дифференциальной диагностики характера инсульта, при отсутствии стволовых расстройств.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/nevrologicheskij-status.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.