Как отличить тонзиллит от дифтерии

Содержание

Как отличить ангину от дифтерии?

Как отличить тонзиллит от дифтерии

  • Что такое ангина
  • Что такое дифтерия
  • Основные отличия ангины и дифтерии по симптоматике
  • Основные отличия по возникновению осложнений при этих болезнях
  • Основные отличия в лечении этих заболеваний

Что такое ангина и дифтерия, отличия этих болезней необходимо знать. Хотя они и похожи, но дифтерия и у детей, и у взрослых проходит гораздо тяжелее. Поэтому врач должен поставить правильный диагноз и своевременно назначить соответствующее лечение. Чтобы знать, как отличить ангину от дифтерии, необходимо знать основную симптоматику этих таких похожих заболеваний зева человека.

Что такое ангина

Ангина — это воспалительный процесс бактериального происхождения (чаще всего), поражающий миндалины детей и взрослых. А любой воспалительный процесс, возникающий на миндалинах, принято называть тонзиллитом. Это заболевание может вызываться как вирусами, так и бактериями.

Если миндалины только покраснели, это говорит о том, что у человека катаральная форма этого заболевания. В случае появления на миндалинах гнойников медики диагностируют фолликулярную или лакунарную формы ангины.

Как правило, гнойные формы этой болезни встречаются у детей и взрослых гораздо чаще, чем катаральная форма.

Ангина вызывается чаще всего таким видом бактерий, как стрептококк (в 9 случаях из 10), и только в 1 случае из 10 эту болезнь вызывают стафилококки.

Чаще всего возбудители этого заболевания передаются от больных людей к здоровым воздушно-капельным путем, но бывают случаи заражения через общую посуду.

Поэтому больного ангиной следует немедленно изолировать от других членов семьи, а посуда для еды и питья у него должна быть отдельной.

Обычно для гнойного воспалительного процесса на миндалинах характерны следующие симптомы:

  • наличие сильных болей в горле, которые усиливаются при питье или приеме пищи;
  • резкое повышение температуры (до 40°С);
  • общее чувство слабости;
  • жалобы на наличие сильных головных болей;
  • резкое увеличение лимфатических узлов в районе шеи.

Маленькие дети при любом воспалительном процессе, возникающем в горле, обычно теряют аппетит, часто отказываются даже от приема жидкости (из-за сильных болей при глотании). Поэтому у них может течь слюна изо рта. Кроме того, ангина у таких малышей может вызывать боли в ушах.

Для лакунарной формы этого вида тонзиллита характерны увеличение и сильное покраснение миндалин, наличие белого налета на них, а вот при фолликулярной форме отмечаются увеличение и краснота гланд, но на них возникают мелкие пузырьки, похожие на рисинки, характерного светло-желтого цвета.

Что такое дифтерия

Дифтерия является одной из самых серьезных детских инфекционных болезней. Вызывается она бактериальной палочкой Леффлера. Особую опасность представляет не столько сама эта бактерия, сколь те токсины, которые она выделяет в процессе размножения в горле ребенка или взрослого или в верхних дыхательных путях.

Именно эти токсины, которые вместе с током крови разносятся по всем внутренним органам, являются причиной серьезных осложнений в мышце сердца, почках, негативно влияют на нервную систему человека.

Если лечение начато несвоевременно либо проводилось неправильно (в случае если это заболевание было ошибочно диагностировано как ангина), возможен летальный исход.

Обычно такой тяжелый характер болезни бывает у детей или взрослых, которые не сделали своевременно прививку АКДС.

Возбудитель дифтерии попадает в организм человека при дыхании через рот или нос, где обычно и развивается заболевание (в ротоглотке, в дыхательных путях или в носу).

Для дифтерии характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры до 38°С;
  • болевые ощущения в горле гораздо меньшие, чем при других воспалительных процессах в горле;
  • гланды краснеют, на них образуется своеобразная «паутинная» сетка, со временем образуются грязно-белые бляшки, на месте которых при несвоевременно начатом лечении возникают пленки, начинающие затягивать гортань;
  • увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью;
  • при дифтерии в слизистой носа эти бактерии не размножаются, поэтому насморка при данной болезни не бывает никогда;
  • общая интоксикация организма;
  • отсутствие аппетита, общая слабость организма;
  • налет отмечается не только на гландах, но и на окружающих поверхностях — на дужках неба и язычке.

Больной очень заразен для окружающих с начала инкубационного периода, в течение всего периода болезни, а также еще в течение 14-20 дней после выздоровления. Обычно такие пациенты подлежат незамедлительной госпитализации в инфекционные больницы, где и проводится лечение.

В домашних условиях подобную болезнь не лечат из-за высокой степени риска тяжелых осложнений, вызванных быстрой интоксикацией организма.

Как правило, при ангине или дифтерии обязательно берутся мазки из зева, чтобы правильно диагностировать заболевание (ведь начальные стадии этих заболеваний очень похожи). И только на основании полученных результатов анализов ставится диагноз и назначается лечение.

Основные отличия ангины и дифтерии по симптоматике

Ангина и дифтерия в начальных стадиях протекают практически одинаково, поэтому врач не всегда уверен в правильности поставленного диагноза.

Для полной уверенности и берутся мазки из зева на дифтерию.

Но по мере развития заболевания симптомы этих заболеваний становятся более четкими. Признаки ангины:

  • болезнь обычно сразу начинается с резкого повышения температуры;
  • данное заболевание характеризуется резким отказом от еды, понижением аппетита;
  • отмечаются сильные боли при глотании;
  • наличие гнойников или налета белого гноя на самих миндалинах;
  • сильные головные боли, вялость и слабость.

А вот при дифтерии симптомы развивающейся болезни совершенно другие:

  • возникает характерная «паутина» из налета на миндалинах, которая впоследствии превращается в пленки;
  • боли при глотании не очень беспокоят больного;
  • серый налет покрывает не только гланды, но и всю глотку;
  • температура редко повышается выше 38°С;
  • у больных отмечается сильная лихорадка, связанная с начавшейся интоксикацией организма.

Основные отличия по возникновению осложнений при этих болезнях

Ангина и дифтерия: есть ли отличия в возможных осложнениях при каждом из этих заболеваний? Да, есть, и они связаны чаще всего с несвоевременно начатым лечением.

Местные осложнения, характерные для ангины:

  • вероятность возникновения абсцесса в глотке;
  • развитие флегмоны;
  • развитие отита;
  • миндалины могут начать кровоточить;
  • высока вероятность отека гортани.

Несвоевременно начатое лечение ангины может спровоцировать такие осложнения:

  • ревматизм суставов верхних и нижних конечностей, а также сердца;
  • заболевания почек;
  • заражение крови;
  • иногда данное заболевание провоцирует возникновение аппендицита.

Для дифтерии характерны другие осложнения, вызванные особенностями именно этой болезни:

  • при несвоевременно начатом лечении возможно возникновение токсического шока, вызванного отравлением организма токсинами, выделяемыми дифтерийной палочкой;
  • сильное поражение сердечной мышцы;
  • поражение надпочечников;
  • возникновение токсической формы нефрита;
  • возможно наступление паралича нервов черепа и на периферии.

Основные отличия в лечении этих заболеваний

Лечение дифтерии и ангины резко отличается друг от друга.

Если диагностирована ангина, то при бактериальном посеве обязательно выявляют те антибиотики, которые эффективно убивают бактерии, вызвавшие это заболевание.

Лечение антибиотиками обычно проводится не менее 7 дней (хотя улучшение обычно наступает уже на 2-е сутки после приема лекарственных препаратов).

Кроме того, больному назначаются: полоскание горла различными антисептическими растворами (фурацилином или слабым раствором марганцовки), обильное питье (не менее 2 л жидкости в сутки), применение аэрозолей.

Больным дифтерией вводится специальная противодифтерийная сыворотка. Именно она нейтрализует токсины, вырабатываемые палочкой Леффлера. Введение сыворотки рекомендовано до тех пор, пока полностью не исчезнет налет на горле.

Также обычно назначаются антибиотики, обладающие широким спектром действия, лекарственные препараты, обладающие антигистаминным действием, витаминные комплексы.

Если налицо трудности дыхательного процесса, то проводится трахеотомия одновременно с искусственным вентилированием легких.

Источник: http://lechim-serdce.ru/2017/12/15/kak-otlichit-anginu-ot-difterii/

Как отличить вирусную или бактериальную ангину от ОРВИ, фарингита, тонзиллита

Как отличить тонзиллит от дифтерии

Есть несколько форм ангин, которые отличаются видом патогенной микрофлоры, а также симптоматикой. Во время болезни всегда происходит воспаление небных миндалин. Лечение подбирается только после проведенного исследования.

Клиническая картина

Под ангиной появляется острое инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии, вирусы, грибки.

Чаще всего причиной становятся стрептококки и стафилококки, попадающие в глотку чаще с предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной.

Могут активизироваться микробы и под воздействием ряда других причин, например, при переохлаждении или при резком изменении температурного режим.

Приводят к развитию болезни и различные раздражающие вещества, попадающие в глотку, а также гнойные воспалительные процессы в полости носа и рта. Ангина может быть самостоятельным заболеванием или появиться на фоне других инфекций.

Симптомы ангины

Особенности заболевания разной этиологии

Доктор может предположить тип ангины при первом осмотре, поскольку клиническая картина всегда разная. При обычной ангине патология развивается только в гландах, а при наличии гнойников никогда не затрагиваются ткани около миндалин

Герпесная

В отличие от обычной ангины, которая вызывается бактериями, герпесная форма появляется на фоне развития вирусов. Папулы появляются за пределами миндалин, затрагивая:

  • нёбо,
  • нёбные дужки,
  • язык.

Сыпь в горле является главным отличием от истинного тонзиллита. Характерными образованиями являются прозрачные пузырьки, которые появляются на 3-5 день болезни. Каждое образование окружается небольшим валиком из воспаленной ткани. Когда пузырьки вскрываются, содержимое вытекает, формируя корки.

Как отличить герпесную ангину от стрептококковой, смотрите в нашем видео:

Вирусная

Эта форма сопровождается ломотой во всем теле, иногда болью в животе, рвотой и диареей. Одним из признаков вирусной инфекции является насморк. Он может продлиться 2-3 дня, но развитие болезни в горле всегда не меньше ангины. При вирусной инфекции гной не появляется. Задняя стенка может остается невоспаленной с нормальным здоровым цветом.

Выявить вирусную ангину можно с использованием экспресс-теста на стрептококк. Если его нет, то велика вероятность вирусного заболевания.

Бактериальная

Бактериальная ангина более коварна, поскольку отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям. Для нее характерным является образования гнойных очагов, состоящих из погибших клеток иммунитета. При бактериальной ангине высокая температура плохо сбивается жаропонижающими средствами.

Боль в горле ярко выражена, происходит отек тканей и нарушение дыхания. Возможно появление сбоев в работе сердца. Отмечается болезненность в лимфатической системе. Развивается ломота в суставах.

Грибковая

Сначала грибками поражаются миндалины. Постепенно они распространяются на щеки, глотку и небо. Это является отличительной чертой недуга. Белые пятна похожи на хлопья или творог. В местах большого скопления налета обнаруживается отсоединение тонкого эпителиального слоя.

Если инфекция вызвана грибками Кандида, налет имеет белый или бежевый цвет. При заражении грибами Аспергиллы оттенок может доходить до блекло-зеленого. При этом виде ангины боль горле отдает в ухо. Отмечается:

При грибковой ангине не может быть кашля и насморка.

Как отличить ангину от других заболеваний

Высокая температура и сильная боль в горле – не всегда признак ангины. Поэтому при обследовании обязательно диагноз уточняется, проводится дифференциальная диагностика.

От дифтерии

Дифтерия вызывается палочка Леффера, которая выделяет опасные токсины в процессе размножения. Отличается от ангины тем, что на миндалинах появляется паутина из налета. Через некоторое время она превращается в пленку. При глотании боль не очень сильная, температура находится в пределах 38 градусов.

Отмечается очень сильная лихорадка, которая связана с нарастающей интоксикацией. Белый налет, в отличие от ангины, появляется не только на миндалинах, но и на всей глотке. Из-за риска тяжелых осложнений болезнь лечится только в больнице.

Чем ангина отличается от дифтерии

Инфекционного мононуклеоза

Данное заболевание вызывает вирус Эпштейна-Барра. Воспаление миндалин при мононуклеозе выступает вторичным признаком вместе с другими проявлениями доброкачественного лимфоблатоза. Недуг редко развивается у взрослых. Особенности симптоматики:

  • На теле ребенка появляется сыпь. Основные зоны для локализации – живот и спина.
  • Происходит увеличение миндалин и их покрытие желтым наложением, затрагивающим и неба.
  • Могут появиться опухоли на переносице и надбровных дугах.

При лабораторном исследовании обнаруживаются атипичные клетки, характерные только для инфекционного мононуклеоза.

Как отличить инфекционный мононуклеоз от ангины, рассказывает доктор Комаровский:

От фарингита

При данном заболевании боль особенно сильная после пробуждения. Интоксикация менее выражена в сравнении с ангиной. При фарингите воспалительный процесс равномерно распределен по глотки, а температура не больше 38 градусов.

Может наблюдаться ощущение кома в горле, что приводит к сухому кашлю.

Дифференциальным признаком является реакция на теплое питье – жжение становится слабым, боль в глотке ослабевает. При ангине же любое питье вызывает боль.

Оба заболевания развиваются быстро. Симптоматика нарастает в течение нескольких часов. Появляется температура до 40 градусов. при гриппе в первый же день появляется кашель, осиплость голоса.

На 3-4 сутки он становится влажным. Боли в горле менее интенсивные, чем при ангине, отсутствует налет на гландах.

При гриппе лимфатические узлы могут оставаться нормальными, а выделения из носа носят больше слизистый характер.

Грипп всегда приводит к болезненным ощущениям во всем теле и в голове. Может долгое время держаться жар и лихорадочное состояние. Температуру очень сложно сбить. Заложенность носа не проходит, глаза становятся красными и начинают слезиться.

От тонзиллита

Симптоматика хронического тонзиллита похожа на ангину, но не сильно выражена. Появляется неприятный запах изо рта. Общее недомогание не всегда связано с повышением температуры тела. На миндалинах формируются казеозные пробки.

Главным отличием является заложенность носа. Для ангины характерным является резкая боль в горле, ломота суставов. При тонзиллите такие проявления отсутствуют или выражены слабо. Часто пробки при нем носят творожистый характер.

Чем отличается ангина от тонзиллита

От ОРВИ и простуды

При простуде температура редко выше 38 градусов. Появляется насморк, кашель и слезотечение. Катаральные явления выражаются слабо. Если лимфоузлы воспаляются, то они не такие болезненные, как при ангине.

Воспалительные процессы при ОРВИ могут находится в любой части глотки. От этого зависит основной симптом болезни. Отсутствует и налет на гландах. Последние могут быть просто слега воспаленные. Начало у простуды всегда медленное, а симптоматика нарастает постепенно. При ангине течение всегда тяжелое и требует соблюдение постельного режима.

Данная патология чаще всего затрагивает щеки, десна, язык, горло, нёбо. Может появиться единственная, но очень болезненная язва. В отличие от ангины, для стоматита характерным является кровотечение.

Если оба заболевания проявились одновременно (стоматитная ангина), то отличия находят по локализации пораженных участков. Температура при появлении язв не превышает отметки в 37 градусов.

Диагностика

При диагностике проводится осмотр ЛОР-врачом. Он осматривает миндалины с использованием шпателя. При осмотре могут обнаружится:

  • язвочки и пузырьки,
  • увеличенные миндалины,
  • налет на миндалинах, наличие гнойных пробок.

Затем доктор изучает лимфатические узлы, находящиеся ближе всего к миндалинам. При ангине они увеличенные. Общий анализ крови показывает повышение количество лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Для определения типа ангины проводится исследование:

  • Бактериоскопическое. Оно позволяет выявить возбудителя болезни. Выявляет наличие стрептококков, которые располагаются цепочками и окрашиваются в синий цвет по Граму.
  • Бактериологическое. Берется мазок. В благоприятных условиях начинается размножение микрофлоры. Через несколько дней можно точно установить, что привело к развитию ангины.
  • Серологическое. Позволяет выявить воспалительный процесс в организме и наличие аутоиммунных реакций.

Обзор лекарственных препаратов для лечения ангины:

Прогноз

Ангина может привести к серьезным осложнениям, например, к абсцессу или флегмоне. Гной в больших количествах скапливается вокруг миндалин и может распространиться на окружающие ткани. Велика вероятность, что заболевание распространиться по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Опасными осложнениями являются отеки, скарлатина, лимфадениты и отиты. Но при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/angina/kak-otlichit.html

Дифференциальная диагностика дифтерии

Как отличить тонзиллит от дифтерии

Определить, есть или нет заболевание у человека, не представляет трудностей. Главным вопросом здесь является вопрос — какая болезнь? Ответить на этот вопрос позволяет дифференциальная диагностика. Зачастую провести дифференциальную диагностику только одному врачу тяжело, тогда к работе привлекаются коллеги и целый арсенал современных диагностических средств.

Большое количество заболеваний имеют схожие с дифтерией симптомы. Обнаружить различия — главная задача врачей. Последствия неадекватно проведенной дифференциальной диагностики дифтерии плачевны. Развившиеся осложнения заболевания могут привести к смерти больного.

Качественно проведенная дифференциальная диагностика дифтерии позволяет установить единственно верный диагноз и назначить адекватное лечение.

Рис. 1. Пленки грязно-белого цвета, расположенные на миндалинах, небных дужках, язычке и мягком небе — классический признак дифтерии. Они плотные, выступают над поверхностью слизистой оболочки, снимаются шпателем с трудом.

Причиной дифтерии является дифтерийная палочка, вырабатывающая экзотоксин, определяющий целый комплекс клинических проявлений данного заболевания.

Симптомы дифтерии определяются локализацией инфекционного процесса, иммунным статусом больного и степенью выраженности отравления организма токсическими продуктами возбудителей. Дифтерией болеют преимущественно дети в возрасте 2 — 6 лет. 90% и более всех случаев заболевания составляет дифтерия зева.

Значительно реже — гортани, носа и дыхательных путей. В единичных случаях регистрируется дифтерия глаз, кожи, половых органов, ран и ушей.

Дифференциальная диагностика дифтерии основывается на данных клинических проявлений, так как лабораторная диагностика длится достаточно долго.

Дифференциальная диагностика дифтерии и стрептококковых ангин

Катаральная и островчатая формы дифтерии составляют до 67% всех форм заболевания. Они часто напоминают катаральную и лакунарную ангины.

При локализованной форме дифтерии отмечаются изменения, во многом сходные со стрептококковой ангиной.

Постепенное начало ангины, отсутствие признаков интоксикации (головной, мышечно-суставной боли и ознобов), непродолжительная температура тела (2 — 3 суток), наличие пленчатых налетов, которые шпателем снимаются с трудом, выраженный отек окружающих тканей и склонность к длительному течению должны рассматриваться, как подозрительные на дифтерию.

  • Высокая температура тела, боль в горле и явления интоксикации скорее свидетельствует об ангине. Вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия — характерные симптомы дифтерии. Симптомы интоксикации, характерные для большинства инфекционных заболеваний (ознобы, головная боль, мышечные и суставные боли) для дифтерии не характерны.
  • Налеты при ангинах плоские, редко выходят за пределы органа, белесоватой окраски, снимаются шпателем легко, без труда растираются на предметном стекле . Обнаженная поверхность никогда не кровоточит. Налеты при дифтерии плотные и толстые, грязно-серого цвета, возвышаются над уровнем слизистой оболочки и часто распространяются на область небных дужек, язычка и мягкого неба. При попытке отделить пленки, поврежденное место начинает кровоточить. Чем больше пленки пропитываются кровью, тем они темнее. Дифтерийные пленки имеют плотную консистенцию, на предметном стекле не растираются, в воде не растворяются и тонут.

При островчатой форме дифтерии налеты располагаются в виде островков вне лакун.

Рис. 2. На фото слева лакунарная ангина. Справа — дифтерия зева.

Рис. 3. На фото сочетание флегмонозной и фиброзной ангины. Единая белесоватая пленка захватывает миндалину и выходит за ее пределы.

Начало герпетической ангины гриппоподобное. Появляется насморк и симптомы интоксикации. При воздействии вирусного агента под эпителием задней стенки глотки, мягком небе, небных дужек и миндалин появляются пузырьки, содержащие жидкость светлого цвета.

Вокруг них находится венчик красного цвета. Со временем пузырьки лопаются. Иногда места локализации пузырьков изъязвляются и нагнаиваются. Болезнь сопровождается сильными болями в горле. Гнойные пробки и налеты на миндалинах отсутствуют.

Часто в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка полости рта.

Рис. 4. На фото слева герпетическая ангина. Справа — дифтерия зева.

Дифференциальная диагностика токсической формы дифтерии зева в начальный период заболевания

В начальный период заболевания, когда еще отсутствует отек подкожной жировой клетчатки, токсическая форма дифтерии зева протекает под маской гриппа.

Ассиметричный отек мягких тканей ротоглотки ошибочно принимают за паратонзиллит или паратонзилярный абсцесс. При паратонзиллитах больные возбуждены, кожа лица у них гиперемирована. Боли в горле сильные, часто иррадиируют в нижнюю челюсть или ухо, носят пульсирующий характер и усиливаются при глотании.

Отмечается болезненность и ограничение при открывании рта. Выраженное слюнотечение. Налеты на миндалинах отсутствуют. Небная дужка, язычок и мягкое небо на стороне поражения гиперемированы. Мягкое небо нависает над сводом. Миндалина на стороне поражения смещается к центру. Изо рта исходит гнилостный запах.

При токсической форме дифтерии зева больные адинамичные, заторможены, бледные. Боль в горле умеренная. Открывание рта безболезненно. Сухость во рту. Ткани ротоглотки отекшие, резко гиперемированы, имеют синюшный оттенок.

Рис. 5. На фото паратонзиллит.

Дифференциальная диагностика дифтерийного крупа

Спастическими явлениями проявляются острый эпиглотит, ларинготрахеобронхит, аспирация инородных тел, окологлоточный и заглоточный абсцесс, папиллома гортани, гемангиома и лимфангиома. Тщательно собранный анамнез и внимательное обследование больного помогут правильно установить диагноз.

Дифференциальная диагностика дифтерии и мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз начинается остро и протекает с явлениями выраженной интоксикации и очень высокой температуры тела. Заболевание протекает с явлениями тонзиллита.

Воспаление миндалин протекает под маской катаральной, лакунарной и язвенно-некротической ангины, при которой образуются фибринозные пленки, напоминающие дифтерийные. Миндалины при мононуклеозе покрываются не плотными крошкообразными налетами. Они легко снимаются шпателем.

Слизистая оболочка под налетами не изменена. Отличительной особенностью мононуклеоза является полиаденит. Поражаются многие группы лимфоузлов, а при дифтерии — только региональные.

При мононуклеозе всегда увеличивается печень и селезенка, в крови регистрируется выраженный лимфоцитоз, появляются атипичные мононуклеары. Реакция на гетерофильные антитела положительная.

Рис. 6. На фото справа инфекционный мононуклеоз, слева — дифтерия зева.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и скарлатины

Скарлатина всегда начинается остро, внезапно. Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации. «Пылающий зев» (резкая гиперемия) — ведущий симптом скарлатины зева. В лакунах определяется незначительное количество гноя. В первые сутки заболевания на теле больного на фоне выраженной гиперемии появляется обильная точечная сыпь.

Рис. 7. На фото слева ангина при скарлатине. «Пылающий зев» (резкая гиперемия) — ведущий симптом скарлатины зева. На фото справа сыпь при скарлатине.

Дифференциальная диагностика дифтерии носа

Легкая форма дифтерии носа у лиц частично иммунизированных проявляется симптомами простуды. Инородные тела в носу, синуситы, аденоидиты и врожденный сифилис часто протекают с выделениями из носа серозно-кровянистого или гнойного характера, что так же характерно для дифтерии носа.

Дифференциальная диагностика дифтерии гортани

Дифтерию глотки следует дифференцировать от фарингита, вызванного стрептококками. Стрептококковый фарингит протекает с более сильными болями и высокой температурой тела. Нельзя исключить одновременное течение стрептококкового фарингита и дифтерии гортани.

Рис. 8. На фото слева острая катаральная ангина. Отмечается гиперемия области боковых валиков и гортани. На фото справа вид гортани при дифтерии. Пленчатый налет — отличительная особенность заболевания.

Дифференциальная диагностика дифтерии и заболеваний крови

При лейкозе и агранулоцитозе в ряде случаев отмечается увеличение миндалин и тогда заболевания необходимо дифференцировать с распространенной формой дифтерии зева.

Для агранулоцитоза и острого лейкоза характерно длительное течение и лихорадка с большими размахи суточной температуры, ознобами и обильным потоотделением. Через неделю развивается некротический тонзиллит.

На теле появляется геморрагическая сыпь, в крови — характерные для каждого из заболеваний характерная картина крови.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и эпидемического паротита

Инфекционный паротит проявляется отеком подкожной клетчатки вокруг подчелюстных и околоушных слюнных желез. Слюнные железы увеличиваются в размерах и приобретают тестоватую консистенцию.

При пальпации околоушной железы ощущается боль позади и впереди мочки уха (симптом Филатова). При осмотре определяется покраснение и отек слизистой оболочки вокруг выводного протока железы (симптом Мурсона).

Открывание рта и жевание твердой пищи вызывает сильную боль. Зев спокоен.

https://www.youtube.com/watch?v=nJfmlmeZKo8

При дифтерии развивается отек подкожной жировой клетчатки шеи. Для интоксикации 1-й степени характерно распространение отека до первой шейной складки, 2-й степени — распространение отека до ключицы, 3-й степени — распространение отека ниже ключицы.

Рис. 9. На фото слева отек подкожной жировой клетчатки вокруг подчелюстных и околоушных слюнных желез при эпидемическом паротите. На фото справа отек подкожной жировой клетчатки шеи при дифтерии.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и туляремии

Заболевание туляремией начинается с появления болей и першения в горле, затруднения при глотании. Миндалины чаще увеличиваются с одной стороны и покрываются серовато-белым налетом.

Далее на миндалинах появляются язвы, которые заживают очень медленно. Язвы могут появляться на нижней губе, мягком небе и полости рта.

Дно язв покрывается желтовато-серым налетом, не спаянным с подлежащими тканями.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и сифилитической язвы

Острый тонзиллит при сифилисе может возникать в первичный и вторичный периоды заболевания.

При этом на небной миндалине образуется первичная сифилома (твердый шанкр), которая может протекать в дифтериеподобной форме, когда на пораженном участке образуются фибринозные налеты.

Сифилитическая язва всегда резко ограничена от окружающих тканей. Ее края инфильтрированы, обрываются круто. На дне появляется сальный налет. Подтверждает диагноз реакция Вассермана.

Рис. 10. На фото тонзиллит при сифилисе.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и опухоли

Опухолевый процесс часто протекает с распадом тканей миндалины. Подтверждает диагноз биопсия.

Рис. 11. На фото рак горла в начальной стадии.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и туберкулезных язв

Туберкулезные язвы зева в настоящее время встречаются крайне редко. Язвы располагаются на мягком небе, небных дужках, задней стенке глотки и миндалинах. Они имеют бледно-розовую окраску, края подрыты, поверхность язв покрывает гнойный налет.

Дифференциальная диагностика дифтерии зева и ангины Симановского-Плаута-Венсана

Данный вид ангины чаще имеет одностороннее поражение. Выраженные изменения не соответствуют общему удовлетворительному состоянию больного. Заболевание начинается с небольшой боли в горле, которая вскоре становится очень сильной. Миндалины покрываются желтоватым налетом, похожим на стеариновые пятна.

Налеты округлой формы, имеют мягкую консистенцию, иногда распространяются на переднюю дужку, окружены воспалительным ободком, легко снимаются шпателем. На месте удаленной пленки обнажается кровоточащая поверхность. При длительном течении заболевания язвенный дефект захватывает глубокие ткани. Изо рта исходит гнилостный запах. Увеличенные лимфоузлы часто малоболезненные.

Подтверждает диагноз обнаружение симбиоза спирохеты полости рта и веретенообразной палочки.

Рис. 12. На фото ангина Симановского-Плаута-Венсана. Миндалины покрыты желтоватым налетом, похожим на стеариновые пятна.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

  • Что такое скарлатина
  • Что такое миндалины
  • Строение лакун небных миндалин

Статьи раздела “Дифтерия”Самое популярное

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/difteriya/diff-diagnostika.html

Дифтерия – симптомы у детей: Комаровский о лечении и последствиях осложнений, и как отличить от ангины

Как отличить тонзиллит от дифтерии

Дифтерия гортани – это серьезное инфекционное заболевание, которое характеризуется развитием воспалительных процессов на месте действия возбудителя.

Благодаря вакцинации на сегодняшний день болезнь встречается не столь часто, как раньше. Тем не менее существует огромный риск получить дифтерию гортани.

Симптомы данного заболевания, а также методы диагностики и лечения вы сможете узнать из данной статьи. Поэтому внимательно ознакомьтесь с предоставленной информацией, чтобы обезопасить себя.

Основные причины

Патология не развивается сама по себе. Возникает она при влиянии на человеческий организм такого возбудителя, как дифтерийная палочка.

Бактерия крайне устойчива к условиям окружающей среды. Она может выживать как в засушливых условиях, так и при чрезвычайно низких температурах.

Лечение дифтерии у детей должно проводиться сразу же после того, как патология была обнаружена.

Учтите, дифтерийная палочка способна очень длительное время находиться на различных бытовых предметах. Уничтожить ее можно с помощью кипячения или при помощи дезинфицирующих растворов.

Чаще всего патология передается именно воздушно-капельным путем от малыша к малышу. Но не исключен и путь заражения с помощью различных бытовых предметов.

Инкубационный период у детей составляет от двух до десяти дней. Обычно пациент является заразным только начиная с последнего дня инкубации и до полного выздоровления.

При этом во время данного периода вы не заметите, что недуг как-либо проявляется.

Болезнь может начать развиваться у детей любой возрастной категории. При этом чаще всего он атакует именно тех, которым прививка от данного недуга сделана не была. Бактерия входит в детский организм с помощью слизистых оболочек. Чаще всего это происходит через носоглотку или гортань. Однако не исключен и путь проникновения через половые органы.

Инкубационный период у детей при дифтерии обычно никак не проявляется, поэтому понять, что малыш болен, на начальном этапе попросту невозможно.

Симптомы у детей

На самом деле, понять, что у человека присутствует столь опасная патология, несложно. Главное, внимательно осмотреть горло маленького пациента. Рассмотрим основные симптомы у детей данной патологии, для того чтобы можно было понять, что малыш получил именно это заболевание:

  • внимательно осмотрите заднюю стенку горла. Обычно на ней образовывается пленка, которая через некоторое время способна полностью перекрыть дыхательные пути;
  • железы на шее вспухают;
  • температура тела значительно повышается;
  • малыш также может жаловаться на тошноту, головную боль и головокружение;
  • иногда ротовая полость покрывается очень плотным и грязным белым налетом, который очистить не удается.

Не столь страшно само заболевание, как осложнения дифтерии. Именно поэтому очень важно начать лечить недуг вовремя, чтобы он не успел привести к крайне тяжелым последствиям.

Как отличить ангину от дифтерии

На начальном этапе развития как первого, так и второго заболевания отличия найти довольно сложно. Поэтому врачу не всегда удается сразу же поставить правильный диагноз, опираясь на начальную симптоматику. Очень важно сделать анализ зева на дифтерию. Рассмотрим, как отличить ангину от дифтерии:

  • при ангине сразу же резко повышается температура, в то время как при дифтерии данный процесс происходит постепенно;
  • при ангине маленький пациент отказывается от еды, его аппетит резко понижается. При этом возникает сильная слабость во всем теле. При втором заболевании такие симптомы беспокоят малыша крайне редко;
  • ангина сопровождается возникновением гнойных образований и белых пятен на миндалинах, в то время как при дифтерии такой процесс распространяется на всю ротовую полость и глотку;
  • при атаках дифтерийной палочки больной довольно редко жалуется на сильные боли в области горла, в то время как при ангине присутствуют сильные болевые ощущения;
  • также стоит обратить внимание на то, что практически всегда дифтерия сопровождается сильным лихорадочным состоянием.

Возможные осложнения

Осложнения у детей при дифтерии возникают довольно часто.

Несмотря на то, что данный недуг чаще всего атакует слизистые оболочки ротовой полости, он может приводить к поражению таких органов, как сердце, легкие, а также отрицательно воздействует на нервную систему в целом.

Осложнения при наличии данного заболевания могут быть очень серьезными.

Если не оказать пациенту своевременного лечения, то токсины, вырабатываемые палочкой, вместе с кровью будут переноситься ко всем органам, что приведет к токсическому шоку, различным заболеваниям почек и сердца, а также к серьезным поражениям периферической нервной системы. Также обратите внимание на то, что при наличии данного заболевания у детей очень часто начинает развиваться пневмония.

Обратите внимание! Осложнения этой болезни могут проявиться уже через две недели после окончания инкубационного периода, поэтому важно начать лечение вовремя.

Особенности лечения

Как только заболевание у малыша было обнаружено, нужно срочно приступать к его лечению. При этом делать это нужно только в условиях стационара.

А вот если заболевание уже успело приобрести запущенную форму, то не исключено и проведение лечения в условиях реанимации.

Очень важно проводить комплексное и правильно подобранное лечение, для того чтобы получить быстрые результаты.

Самым основным и крайне важным методом лечения является введение в организм специальной сыворотки против дифтерийной палочки. Доктор Комаровский считает, что данный препарат нужно вводить, не дожидаясь результатов лабораторных исследований. Только так у вас появится возможность избежать серьезных осложнений и, возможно, даже спасти жизнь малыша.

Согласно доктору Комаровскому, дифтерия должна лечиться с особой осторожностью. Конечно, сыворотка, предназначенная для ее лечения, очень эффективная.

Однако не исключены случаи возникновения острых аллергических реакций на данный препарат. Поэтому очень важно проверить переносимость пациента к данному медикаменту.

Если малыш все же имеет повышенную чувствительность, то средство должно быть использовано особым образом.

Как проявляется такое заболевание, как дифтерия, вы уже знаете. Очень важно разобраться, как же правильно от него избавиться. Сделать это можно только с помощью специальной сыворотки. При наличии легкой формы заболевания она вводится внутривенно однократно. А вот если болезнь уже успела приобрести тяжелую форму, придется провести несколько введений.

Лечение должно быть комплексным. Кроме сыворотки врачи рекомендуют также принимать специально подобранные антибиотики, которые препятствуют дальнейшему развитию недуга, а также оказывают профилактику пневмонии. Чаще всего врачи рекомендуют такие антибиотики, как тетрациклин, эритромицин, пенициллин и многие другие. Их выбор зависит от переносимости самого пациента.

Также очень важно пропить комплекс витаминов и начать вести здоровый образ жизни. Это поможет укрепить иммунную систему, а значит, заболевание отступит намного быстрее.

Профилактика

Очень важно правильно проводить профилактические меры. Только в этом случае риск распространения данного заболевания будет минимальным.

Первое, что нужно сделать, – это провести вакцинацию. Ведь чаще всего заражаются именно незащищенные дети.

Каждый заболевший должен быть помещен в условия стационара. Это делается не только для ускорения процесса выздоровления, но также и для изоляции больного малыша от здоровых.

В детских учебных заведениях должна проводиться качественная уборка с применением дезинфицирующих средств.

Конечно, каждый родитель должен следить за состоянием своего ребенка. При наличии первых симптомов дифтерии или любого другого заболевания очень важно сразу же обратиться к врачу.

Профилактика дифтерии у детей должна проводиться начиная с трехмесячного возраста. При этом в день, когда прививка была сделана, малыш может жаловаться на плохое самочувствие, а также на повышенную температуру тела. Место, куда был сделан укол, обычно краснеет и уплотняется.

Если у малыша была обнаружена дифтерийная палочка, то он помещается в стационар сроком на одну неделю. Все это время врачи проводят исследовани

Важно! Пациент будет выписан из больницы только после того, как анализы покажут отрицательный результат.

Вывод

Дифтерия является очень опасным заболеванием. Профилактика дифтерии у детей заключается в своевременных прививках. Конечно, вакцинированные дети очень редко поражаются данной патологией. Однако и в этом случае могут быть исключения. При наличии первых признаков болезни очень важно вовремя начать лечение. Только в этом случае риск возникновения будет минимальным.

Источник: https://doktora.guru/infektsii/difteriya-simptomy-u-detej.html

Отличие дифтерии от ангины

Как отличить тонзиллит от дифтерии

Ангина является достаточно распространенным воспалительным процессом в небных миндалинах. Приблизительно 5% жителей планеты обращаются к врачам с данной трудностью. Однако с точки зрения диагностики подобная ситуация может вызвать определенные сложности.

Известно большое количество состояний, которые сопровождаются воспалительными процессами в гландах. Ангина и дифтерия начинаются практически одинаково, однако дифтерия является более опасной патологией, которая протекает с осложнениями и даже летальным исходом.

Чем отличается ангина от дифтерии

Ангина представляет собой воспаление вирусного либо бактериального происхождения, которое поражает пациентов в независимости от возрастных показателей.

Дифтерия считается одним из наиболее опасных детских инфекционных заболеваний. Провоцируется палочкой Леффлера.

Особая угроза исходит не от самой бактерии, а от токсичных веществ, выделяемых во время ее размножения в гортани пациента либо в респираторном тракте.

Отличие дифтерии от ангины на предварительном этапе трудно уловить, поскольку они имеют сходное протекание. Потому отоларинголог не во всех ситуациях может правильно поставить диагноз.

Характерными симптомами рассматриваемых патологий являются болевые ощущения в гортани, признаки отравления при наличии гипертермии. Невзирая на схожесть, данные болезни обладают определенными отличиями.

  • Во время тонзиллита воспалительный процесс не покидает пределы миндалин. При дифтерии патологические изменения наблюдаются в небе, а отечность способна распространиться на шейный отдел и грудь.
  • При ангине налет на гландах легко устраняется. Если у пациента дифтерия, пленка на слизистой гортани, языка либо щек удаляется с усилиями, а под ней прослеживаются раны, которые кровоточат.
  • Налет во время тонзиллита имеет выраженный желтый оттенок, а при дифтерии он серо-белый.
  • У болеющих ангиной регулярно наблюдаются интенсивные болевые ощущения в гортани, нарастающие во время еды либо проглатывании. Дифтерийное поражение зева отличается незначительным дискомфортом.
  • Для дифтерии свойственно увеличение лимфатических узлов на шее, а также болезненность в процессе прощупывания.
  • Когда у пациента тонзиллит, температурные показатели повышаются в первые дни заболевания, но после приходят в норму. Во время дифтерии температура увеличивается незначительно, однако каждый день при отсутствии соответствующего лечения растет, достигая 40 градусов.

Многие задаются вопросом, как отличить ангину от дифтерии. Специалист назначает бакпосев из гортани, анализ крови, способствующий определению вида возбудителя. Это даст возможность своевременно выявить патологический процесс, назначить соответствующую терапию.

Чем отличается ангина от дифтерии. Различия между болезнями.

В чем схожесть двух болезней

Любой воспалительный процесс в гландах сопряжен с типичными нарушениями. При наличии большого количества болезней с синдромом тонзиллита они одни и те же. Потому при диагностике ангина и дифтерия обладают следующими клиническими признаками:

  • Острое начало.
  • Болевые ощущения в гортани в процессе проглатывания.
  • Озноб.
  • Отравление (ухудшение аппетита, дискомфорт, недомогание).
  • Увеличение гланд.
  • Краснота слизистой.
  • Налет.
  • Увеличение и боли лимфатических узлов.

Изменения в показателях периферической крови свидетельствуют о наличии вирусного процесса внутри организма – повышение содержания лейкоцитов и нейтрофилов, ускорение скорости оседания эритроцитов. Ввиду токсико-аллергического влияния ангина и дифтерия способны спровоцировать миокардит и нефрит.

Острая форма ангины стрептококкового и дифтерийного происхождения сопряжена со схожими признаками, которые подтверждают бактериальное воспаление на миндалинах. Часто дифференциальная диагностика дифтерии проводится несколькими специалистами. Потому, чтобы ответить дифтерия или ангина у пациента, необходимо провести широкий комплекс диагностических мер.

Диагностика дифтерии и ангины

Присутствие сложно удаляемых пленок, в частности в комплексе с отечностью подкожной клетчатки, помогает облегчить диагностику. Но нужно дифференцировать дифтерию зева от тонзиллита стрептококкового происхождения, во время которого наблюдаются интенсивные болевые ощущения в процессе проглатывания, яркая гиперемия зева и его меньшая отечность.

Кроме того, отмечаются легко удаляемые пленки, которые расположены в лакунах, интенсивная болезненность и плотность миндалин в процессе сдавливания (из-за инфильтрации). Истинный круп во время дифтерии нужно дифференцировать от инфекционного, развивающегося внезапно, пропуская первый, а в некоторых ситуациях и второй этап.

Выявив отличия ангины и дифтерии, можно поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Диагностика дифтерии и ангины: осмотр горла.

Неотложная помощь при дифтерии

Пациенту требуются постельный режим, дробное питание жидкой пищей со значительным содержанием витаминов. В целях обработки полости рта используется 1%-й раствор борного спирта. Самым действенным способом терапии любой формы дифтерии считается введение специальной сыворотки, которая нейтрализует токсин, выделяемый палочкой Леффлера.

Чем быстрее будет введена сыворотка, тем эффективнее терапия. Следует помнить, что ее не вводят на догоспитальной стадии. В целях предупреждения формирования аллергии (анафилактического шока) до введения средство от дифтерии заранее делается внутрикожная проба разведенной сывороткой в соотношении 1 к 100.

Если у специалиста возникло подозрение на присутствие дифтерии у пациента, то того необходимо немедленно госпитализировать. Последующая терапия проводится в инфекционном отделении в стационарных условиях.

При первых признаках острой дыхательной недостаточности, требуется ввести специальную трубку внутрь трахеи либо провести трахеотомию. Когда диагностируется токсическая дифтерия, то проводится дезинтоксикационное лечение, которое предполагает капельное вливание плазмы крови либо альбумина внутривенно.

Кроме того, могут быть использованы средства из подгруппы глюкокортикостероидов и кокарбоксилазы. Предполагается внутривенное введение 2–5 мг/кг веса преднизолона, 10–20 мг/кг веса гидрокортизона.

Если отсутствует ожидаемый лечебный эффект аналогичная дозировка вводится снова по прошествии получаса.

При дифтерийном крупе следует использовать успокоительные препараты, которые не провоцируют глубокий сон.

Неотложная помощь при дифтерии.

Во время ангины терапевтические меры могут проводиться в бытовых условиях. Специалист может назначить антибактериальные средства, лекарства местного назначения, регулярные полоскания, постельный режим. Исключением станут лишь сложные формы заболевания, детский возраст либо повышенная вероятность появления неблагоприятных последствий.

Когда у пациента выявлена дифтерия, антитоксическая сыворотка помогает нейтрализовать экзотоксин в кровотоке. Дозировка подбирается специалистом в индивидуальном порядке каждому пациенту с учетом тяжести патологического процесса.

При отсутствии положительной динамики пациенту может быть назначен плазмофорез (очищение крови). Терапия продолжается 3-5 недель. Помимо этого пациент должен пройти продолжительный восстановительный период.

Осложнения и последствия дифтерии

Между ангиной и дифтерией существуют определенные различия в вероятных осложнениях. Они зачастую сопряжены с не вовремя начатой терапией. Местные последствия, которые свойственны для тонзиллита:

  • формирование абсцесса в гортани;
  • флегмона;
  • отит;
  • кровоточивость миндалин;
  • повышенный риск отечности горла;
  • ревматизм суставов, сердца;
  • почечные болезни;
  • инфицирование крови;
  • появление аппендицита.

Для дифтерии свойственны иные осложнения, которые спровоцированы особенностями непосредственно этого заболевания:

  • при не вовремя начатой терапии вероятно появление токсического шока, который вызван интоксикацией;
  • сильное повреждение миокарда;
  • поражение надпочечников;
  • формирование токсического нефрита;
  • паралич нервов черепа.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.