Кариес корня зуба: бомба замедленного действия

Содержание

Особенности кариеса корня зуба и его лечение

Кариес корня зуба: бомба замедленного действия

В большинстве случаев кариес корня зуба встречается у пожилых пациентов старше 60 лет. Данная категория занимает около 60-90% всех случаев выявления заболевания на приеме у стоматолога.

По широко применяемой классификации, в зависимости от пораженной части зуба, выделяют следующие виды кариеса:

  • кариес коронки зуба;
  • пришеечный кариес;
  • кариес корня зуба;
  • прикорневой кариес.

В чем отличие кариеса корня зуба от пришеечного и прикорневого? Кариес корня зуба располагается глубоко под десной, нарушая целостность тканей неоголенного и невидимого при визуальном осмотре корня.

Пришеечные же кариозные полости развиваются только около края десны на щечной, а также на губной поверхностях эмали. То есть, это видимые глазом участки.

Ниже на фото приведено сравнение пришеечного кариеса с кариесом корня:

Что касается прикорневого кариеса – он формируется вдоль обнаженных корней зубов на язычных, контактных и щечных поверхностях. Это значит, что в данном случае мы также можем видеть глазом участки разрушения зуба.

Подведем предварительный итог. Кариес корня зуба – это разрушение зуба, не видимое глазом, но способное привести к серьезным проблемам. Теперь рассмотрим важные нюансы подробнее.

Основные причины образования кариеса корня зуба

Разрушение зуба под десной чаще всего развивается у людей за счет серьезных заболеваний десен: атрофии, дистрофических процессов в тканях или как осложнения после их лечения. Иначе кариес у корня зуба называется «кариес цемента». Обычно разрушение начинается с пришеечной зоны на открытой поверхности корня (см фото).

Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности проникают в цемент корня и вымывают из него минеральные компоненты. При этом органические компоненты (коллаген) сохраняются. Со временем активная деятельность микрофлоры под десной приводит к разрушению истонченного слоя цемента, не имеющего надежной минеральной основы. Развивается скрытый кариозный процесс на корне зуба.

Рассмотрим подробнее основные причины возникновения кариеса корня:

  1. Зачастую корневой кариес развивается при образовании десневого кармана и скапливании в нем пищевых остатков. Десневой карман – это следствие нарушения нормального прикрепления десны к пришеечной части зуба, когда десна в буквальном смысле может «отодвигаться» от прикорневой зоны. В таком случае там чаще всего можно обнаружить зубной камень и налет. Деятельность микроорганизмов, питающихся углеводистыми остатками зубного налета, позволяет легко сформировать на непокрытом эмалью корне кариозный процесс с последующим образованием полости.
  2. Кроме того, корневой кариес может быть следствием осложнения пришеечного кариеса. То есть, видимое глазом разрушение эмали постепенно углубляется внутрь: с шейки зуба на его корень.
  3. Также причиной кариеса корня зуба может быть запоздалое лечение крупного кариеса, когда разрушается не только коронка зуба и пришеечная часть, но и дело доходит до самого корня.
  4. И, наконец, кариес корня может возникнуть при плохой постановке коронки на зуб или по истечению ее срока годности. При этом формируется зазор между краем коронки и десной, из которого проглядывает зуб. Именно в этом участке активно скапливается налет и образуется со временем камень. Разрушение зуба в данном месте может привести даже к отлому коронковой части зуба.

Характерные клинические проявления

Главной особенностью кариеса корня зуба является отсутствие жалоб в большинстве случаев на ранних этапах появления разрушения. Скрытый кариозный очаг под десной длительное время может себя никак не обнаруживать, но после «оголения десны» или формирования большой кариозной полости появляются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения от термических раздражителей (холодное, горячее), химических раздражителей (в основном, от сладкого) и механических (при попадании твердой пищи под десну).
  • Эстетические нарушения, видимые глазом. Это связано с увеличением площади поражения и объединением кариеса у основания корня с пришеечными дефектами. На нижеприведенной фотографии показан такой пример:
  • Чувство дискомфорта при приеме пищи. Это чаще вызвано выдвижениями зуба и нарушениями его опоры со стороны связочного аппарата, удерживающего его в лунке. При этом развивается подвижность с появлением неприятных ощущений, связанная с пережевыванием пищи и попаданием ее в полость кариеса корня.

На заметку

Так как на ранних стадиях разрушения почувствовать кариес у основания корня практически не представляется возможным, то следует обращаться к стоматологу с целью диагностики 1 раз в 6 месяцев, особенно при наличии серьезных возрастных изменений в деснах, а также при болезненных явлениях в них с уже описанной выше симптоматикой.

Полезно также почитать: Кариес зубов в декомпенсированной форме

Особенности выявления скрытого кариеса

Для успешного обнаружения корневого кариеса стоматолог использует ряд методик.

Например, широко применяется зондирование с помощью острого зонда. Обязательное требование к данной методике – это предварительное снятие со всех поверхностей зубов камня и налета, так как скрытые очаги обнаруживаются именно под толщей зубных отложений.

Острый зонд – безопасный для здоровых тканей зуба стоматологический инструмент для осмотра и диагностики скрытых очагов разрушения зуба. При исследовании зондом врач аккуратно вводит его в скрытые очаги для выявления шероховатости эмали, сколов, средних и больших дефектов.

Кроме того, для диагностирования корневого кариеса часто используются рентгенологические методы исследования. Они идеально подходят для начальных форм кариеса корня, даже когда нет кариозной полости. При этом чаще всего используются:

  • Bite-wing- рентгенограмма;
  • Параллельный метод рентгенографии;
  • Ортопантомограмма.

На фото показан пример рентгеновского снимка с хорошо заметной патологией у корня зуба:

Важно знать

Необходимо выполнять все рекомендации стоматолога по диагностике скрытых очагов, поскольку время, потраченное на длительный поиск разрушения корня, окупится своевременно начатым лечением зуба и предупреждением серьезных осложнений, часто приводящих к его потере.

Современные методы лечения кариеса корня

В зависимости от расположения кариеса, его площади, глубины, тяжести процесса, общей ситуации в полости рта и т. д., стоматолог выбирает оптимальную тактику, которая складывается из общих принципов лечения кариеса корня зуба. Сюда относятся:

  • Профессиональная гигиена полости рта. Это важный этап в достижении необходимых результатов, так как чаще всего только устранение зубных отложений позволяет получить доступ к кариозной полости, обработать ее в максимально чистых условиях без дополнительного инфицированного очага.
  • Устранение факторов задержки налета на искусственных коронках и обнаженных корнях: коррекция нависающих над десной краев пломб, замена плохих протезов, устранение зубочелюстных аномалий (например, скученности зубов, препятствующей нормальной гигиене полости рта щетками и пастами).
  • Лечение начального и поверхностного кариеса основания корня без пломбирования. Большинство стоматологов имеет широкий арсенал фторсодержащих препаратов (лаков и гелей) с добавлением антисептика или без таковых.

Хорошо зарекомендовали себя препараты, которые содержат 0,05-2% фторида натрия, аминофторид, 4% фторида титана с 1-5% хлоргексидина или триклозана, 0,4% фторида олова.

Глубокое фторирование предполагает использование при диагнозе «кариес корня зуба» дентин-герметизирующего ликвида, который содержит кристаллы фторидов и ионы меди.

Целесообразно применение фторидов в сочетании с препаратами кальция (10% раствор глюконата кальция и 0,5-1% раствор фторида натрия для аппликаций на участок поражения корня).

Также следует отметить лечение поверхностного и глубокого кариеса методикой пломбирования. При лечении поддесневых полостей часто возникает сложная ситуация: невозможность хорошо изолировать место для будущей пломбы от слюны, десневой жидкости, крови и т.д.

В итоге врач тщательно защищает десну от лишних повреждений: может провести ее диатермокоагуляцию (снятие излишков разросшейся десны нагретым до высоких температур наконечником), сделать ретракцию (коррекцию нависающих краев) десны специальными нитями, пропитанными кровоостанавливающим раствором. Вся процедура проводится, естественно, при хорошем обезболивании для достижения оптимальных конечных результатов лечения кариеса корня.

Обработка полости проводится под водяным охлаждением зуба, формируется очищенная от кариеса и инфекции овальная полость чаще с дополнительными площадками для лучшей фиксации будущей пломбы. Она обрабатывается антисептиками и пломбируется.

В настоящее время сложность выбора материала для пломбирования связана с различными видами расположения полости, ее формой, наличием разных мешающих факторов: слюны, крови, десневой жидкости и т. д. Трудно поставить материал «на сухую», а современные композитные («световые») пломбы очень чувствительны к влажной среде.

Приемлемые материалы для пломб в настоящее время:

  • Амальгамы. К сожалению врачей-стоматологов, данный материал все реже применяется из-за сложности организации замешивания материала. Это самые долговечные пломбы, которые замешиваются на ртути, поэтому требуют создания условий для защиты персонала.
  • Компомеры. Это материалы, которые сочетают в себе положительные свойства композитов и стеклоиономерных цементов. Однако существуют моменты, когда свойства композитов в них мешают удачно «зацепиться» пломбе из компомера для гарантированной фиксации на зубе.
  • Стеклоиономерные цементы. Это наилучший вариант для пломбирования глубоких поддесневых дефектов, так как данный материал лучше всего приклеивается во влажной среде. Также в него введены фториды для восстановления нормальной минеральной структуры зуба на протяжении длительного периода времени.

Протезирование глубоких дефектов

Помимо лечения традиционными методиками пломбирования, применяют также методики протезирования полостей вкладками и коронками. Вкладка – это, по сути, искусственная пломба из металла или керамики, которую делает зубной техник, а фиксирует в подготовленную и очищенную кариозную полость стоматолог-ортопед на цементы или специальные клеи.

Удобство в том, что вкладка замещает крупные полости с сообщениями с поддесневой частью, причем риски затруднения фиксации минимальны. Так как у вкладки есть культя – «хвост», который фиксируется в корень зуба, то она надежно остается зацементированной и выполняет в полном объеме свои функции.

Коронка – это искусственный колпачок из металла или комбинации металла и керамики, которая надежно фиксируется на зуб и закрывает все его поверхности от влияния инфекции из полости рта.

На нижеприведенной картинке показан пример восстановления разрушенного зуба с помощью вкладки и коронки:

Правильно поставленная вкладка или коронка обеспечивают отличную защиту зуба от возможных осложнений кариеса корня: перелома, отлома коронки, «гниения», различных десневых нарушений.

Однако стоит помнить, что перед постановкой коронки зуб либо пломбируется по обычной технологии, либо на него фиксируется вкладка, а потом уже – коронка.

Только это дает положительный результат на длительную перспективу.

Ценовая политика клиник

Исходя из критериев современной ценовой политики большинства клиник, полезно иметь в виду следующие моменты.

  1. К любому материалу существуют определенные показания. Хороший врач никогда не будет делать ту работу с зубом, которая в данной клинической ситуации противопоказана. Если достаточно поставить недорогую пломбу из стеклоиономерного цемента – врач ее зафиксирует, а если зуб разрушен настолько, что нужна вкладка или пломба + коронка, то стоматолог составит план лечения, объяснит стоимость и проведет сохранение зуба в полном объеме.
  2. Пломбировочные материалы всегда дешевле, чем материалы для протезирования зубов. Пломбы на порядок дешевле эстетичных и функциональных коронок или вкладок. Однако есть и исключения.

Своевременное лечение кариеса корня зуба – это важный этап сохранения зуба, предупреждения серьезных осложнений со стороны окружающих зуб тканей, соседних зубов, прикуса в целом. При наличии малейших признаков нарушений со стороны десны или подозрения на скрытую под десной кариозную полость следует немедленно обратиться к профессиональному стоматологу за помощью.

При нормальном состоянии полости рта достаточно 1 раз в 6 месяцев посещать кабинет стоматолога с целью профилактического осмотра для раннего выявления кариеса. Берегите свои зубы и будьте здоровы!

Резекция верхушки корня

Источник: http://plomba911.ru/lechenie-zubov/karies/karies-kornya-zuba-i-ego-lechenie.html

Заболевания корневых каналов: все, что вам необходимо знать

Кариес корня зуба: бомба замедленного действия

Лариса Б., пациентка клиники «Частная практика»: «Из-за трещины на зубе, в него проникла инфекция. Зуб болел и реагировал на холодное и горячее так остро, что я даже воду пить не могла. Оказалось, что инфекция добралась до корневых каналов. Спасибо врачам, что отговорили от удаления зуба и успешно все вылечили»

Корневые каналы — это два тонких полых ответвления, расположенные в корнях зуба. Через них проходят нервные нити и кровяные сосуды. Они соединяют пульпу зуба (сосредоточие нервных окончаний, артериальных и венозных сосудов) с нервной и кровеносной системой всего организма.

Как происходит заражение корневых каналов

Разрушение зуба — например, при кариесе — обычно начинается с эмали. Затем разрушается основа зуба, дентин.

Если вовремя не вмешаться, то «дырка» (так обычно называют разрушение зуба пациенты) может дойти до пульпы. Через «дырку» в нее попадают бактерии, которые вызывают воспаление.

А поскольку пульпа заканчивается корневыми каналами, то рано или поздно инфекция добирается и до них — развивается пульпит или периодонтит.

От 1 до 3 мм — таков диаметр корневого канала, в зависимости от размеров и формы зуба. Его длина составляет от 18 до 28 мм. Поэтому для качественного лечения корневого канала необходимы тончайшие и точнейшие инструменты. Экономить на инструментах нельзя, поскольку многократно использованные корневые иглы легко ломаются в каналах. Извлекать из оттуда довольно-таки затруднительно.

Что может вызвать заболевание корневых каналов

Факторы риска, способствующие проникновению инфекции в каналы зуба:

  • вовремя невылеченный кариес
  • перелом корня зуба в результате механического (травматического) повреждения, например, сильного удара
  • нарушение кровообращения челюсти
  • невралгии различного происхождения
  • трещина в зубе
  • заболевания десен (заболевания пародонта)
  • инфекции из пародонтального кармана.

Внимание! Самостоятельно диагностировать инфицирование корневых каналов практически невозможно, так как зачастую оно долгое время протекает без каких-либо болевых симптомов. Поэтому, если вы пришли к выводу, что один или несколько вышеуказанных пунктов может относиться к вам, срочно посетите стоматолога.

Каковы последствия заболевания корневых каналов

Прогрессирующая инфекция внутри корневых каналов — это без преувеличения бомба замедленного действия. Скапливающиеся внутри воспаленных каналов микробы образуют гнойные очаги.

Так как кровеносные сосуды внутри канала связаны с общей кровеносной системой организма, то есть риск, что заражение проникнет в нее. Это опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Распространения инфекции происходит быстрее, если иммунитет человека ослаблен.

Последствиями распространения пульпита могут стать:

  • атрофия челюстной кости вокруг инфицированного зуба
  • некроз тканей вокруг воспаленной области
  • гангренозные поражения челюсти и десен
  • локальное, а затем полное заражение крови
  • летальный исход.

Кроме того, первичный очаг инфекции в корневом канале в несколько раз увеличивает риск сердечнососудистых заболеваний. Этот риск связан с попаданием в кровеносную систему человека определенного рода бактерий.

Как происходит лечение корневых каналов

Чтобы полностью удалить источник инфекции, каналы сначала расширяют, а затем вычищают — удаляют пульпу, проводят антибактериальную терапию. Затем вычищенный канал тщательно пломбируют. В особо запущенных случаях единственным способом предотвратить развития заболевания может стать, к сожалению, только удаление зуба.

Пломбирование канала, его герметизация должно проводиться один раз в жизни. Эта процедура называется первичной эндодонтией. Повторное вмешательство (перелечивание) всегда ослабляет стенки зуба, что может привести к появлению трещины, болям, удалению зуба.

Что такое ревизия каналов

Ревизию каналов проводят, когда пациенту предстоит протезирование, то есть изготовление дорогостоящих реставраций. Если протезирование предстоит в одной клинике, а лечение каналов проводилось в другой или достаточно давно, то нужно проверить корневую пломбу на герметичность. Это позволит предотвратить развитие заболевания под уже установленными протезами.

Идеальной ситуацией является та, когда зуб остается «живым», т.е. нерв в нем сохранен. Поэтому в клинике «Частная практика Ирины Зайцевой» прибегают к депульпированию (удалению нерва) лишь в самых крайних случаях.

Распространенные заблуждения: удаление — лучшее лечение

Многие полагают, что в случае заболевания корневых каналов проще сразу удалить весь зуб. Что это быстрее и дешевле. На самом деле это совершенно неверное мнение.

Дело в том, что удаление зуба без его последующего замещения искусственным аналогом с помощью имплантации или протезирования может привести к смещению соседних зубов.

Это, в свою очередь, повлечет за собой целую вереницу проблем, связанных с нарушением прикуса. Одним словом, «дешевое» удаление будет иметь очень дорогостоящие последствия.

Поэтому если есть возможность сохранить зуб, его надо обязательно следует сохранить.

Задать вопрос специалисту

Источник: http://www.irinazaitseva.ru/blog/zabolevaniya-kornevykh-kanalov-vse-chto-vam-neobkhodimo-znat/

Гранулема и киста зуба — БОМБА замедленного действия

Кариес корня зуба: бомба замедленного действия

Гранулема и киста зуба — распространенные стоматологические проблемы, которые долгое время могут оставаться абсолютно незамеченными своим «владельцем», но впоследствии способны привести к утрате зуба.

О проблеме

Сами по себе гранулемы и кисты зубов развиваются не вдруг, этим поэтапным процессам одного явления, как правило, предшествуют хронические очаги воспаления.

Чаще всего провокатором могут выступать периодонтит — воспаление периодонта (типа соединительной ткани между корнем зуба и альвеолярной пластинкой); инфекции, проникающие внутрь корневого канала при неправильном лечении зубов; последствия не леченого кариеса, пульпита, механических травм; хронические воспалительные процессы под ортопедическими конструкциями; реже гайморит или какое‑либо инфекционное заболевание носоглотки, при котором микробы переносятся внутрь десны с током крови.

Если данный недуг долго оставлять без внимания и не лечить, то защитные силы организма будут вынуждены запустить механизм разрастания грануляционной ткани, которая изолирует инфицированное место от здорового участка.

Новообразование небольших размеров, до пяти миллиметров называется гранулемой. Однако без адекватной терапии оно редко остается в своих «пределах»: постепенно будет увеличиваться и превратится в кисту.

Киста зуба — это камера, состоящая из жидкости и оболочки кисты (мембраны), содержащая микробы и производимые ими токсины. Важно отметить, что гранулемы и кисты отличаются особым коварством.

Мало того, что они подтачивают корни зубов, время от времени инфекция активизируется, нанося при этом существенный урон иммунной системе и общему самочувствию человека.

В неблагоприятных случаях при снижении иммунитета (переохлаждении, гриппе, простуде, вирусном заболевании) или травмах они резко дают о себе знать невыносимой острой болью, которую с трудом притупляют обезболивающие препараты.

«Коварные шарики»

Юрий Роман
челюстно-лицевой хирург

Самое неприятное заключается в том, что в большинстве случаев человек может даже не догадываться о кисте. Как правило, о ее существовании узнают во время визита к стоматологу, после проведения рентгенограммы. В основном, на вид больной зуб не отличается от здорового, а окружающая его десна выглядит абсолютно нормальной.

Некоторые пациенты жалуются на неприятные ощущения при надкусывании чего‑нибудь твердого, однако и это бывает достаточно редко.

Боль и отек в области десны, повышение температуры тела, общее недомогание, флюс, появляются уже на достаточно поздних стадиях заболевания.

Эти симптомы возникают вследствие постоянного роста кисты зуба с разрушением здоровой костной ткани.

Помните, что единственным достоверным способом диагностирования данного недуга является рентгенологическое исследование зуба, ведь все вышеперечисленные признаки могут встречаться и при других патологических состояниях.

NOTA BENE!

В достаточно редких случаях при кисте корня зуба может наблюдаться набухание лимфатических узлов, головокружение, мигрень, рези в глазах. Зуб в определенных случаях темнеет, наступает отек и гиперемия десны в области причинного зуба.

Лечение

Самый простой способ избавиться от кисты — попрощаться с пораженным зубом навсегда.

Еще несколько лет назад стоматологи поступали именно так: удаляли зуб и прочищали лунку от оболочки новообразования (если она не была извлечена вместе с зубом).

Однако в настоящее время существуют весьма эффективные терапевтические и хирургические методы лечения, которые позволяют убрать очаг воспаления, сохранив при этом зуб.

Тактика терапии подбирается врачом строго индивидуально с учетом всех особенностей течения заболевания. Суть ее заключается в тщательной механической и антисептической обработке каналов. Благодаря уровню современной медицины при соблюдении правильного протокола удается успешно излечивать до 95 % таких случаев.

При отсутствии эффекта от эндолечения или непроходимости каналов прибегают к хирургическому вмешательству, так называемой апикальной хирургии, при которой проводят резекцию верхушки корня, с последующим пломбированием канала. Важно отметить, что даже при современном уровне стоматологии сохранить пораженный зуб не всегда возможно.

Если причиной поступления инфекции в канал зуба является пародонтальный карман, если возникла вертикальная трещина корня или зуба или наблюдается его значительное разрушение, делающее прогноз восстановления неблагоприятным, если диагностирована непроходимость корневых каналов или множественные или большие перфорации корня зуба, то тогда доктор будет вынужден назначить удаление.

Важно знать, что гранулемы и кисты могут возникать как у взрослых, так и у детей под молочными зубами.

Осложнения

При длительном игнорировании кисты зубы, попавшие в очаг поражения, со временем станут подвижными и подвергнутся удалению.

Кроме того, у кисты и гранулемы есть весьма опасное свойство — нагнаиваться, и если это произойдет, то может возникнуть образование ограниченного гнойного очага; абсцесс (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), флегмоны (острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств), или воспаление костной ткани челюсти (остеомиелит).

Основную опасность представляет дальнейшее развитие этих осложнений: сепсис (очень тяжелое состояние, во время которого инфекция проникает в кровь и распространяется по всему организму), патологические переломы челюсти и прочее. Если после удаления зуба киста осталась в челюсти (резидуальная киста), то она будет разрастаться и продолжать разрушать окружающие ткани.

Профилактика

Для предотвращения развития гранулемы и кисты зуба используют весь комплекс мер профилактики болезней зубов и десен.

 Регулярные, один раз в полгода, визиты к врачу-стоматологу и диагностика состояния ранее леченых каналов позволяют выявить заболевание на ранних стадиях и провести лечение с минимальными потерями.

Кроме того, адекватная гигиена полости рта, закаливание и правильное питание может уберечь вас от многих недугов. Помните, что гранулемы и кисты встречаются даже у детей, поэтому с ранних лет приучайте свои чада ухаживать за зубками.

Проясним ситуацию

Многие воспринимают диагноз «киста зуба», как нечто страшное, хотя на самом деле она является не более чем защитной реакцией организма на атаку бактерий. Вокруг очага инфекции выстраивается плотная соединительнотканная капсула, изолирующая его от здоровой кости.

Из кровеносных сосудов костной ткани к оболочке кисты поступают иммунные клетки организма, которые пытаются бороться с болезнетворными микроорганизмами, поступающими из корневого канала. Однако это защита ненадежная и недолговечная. Именно поэтому врачи и называют кисту зуба «бомбой замедленного действия».

Если вовремя не взяться за ее лечение, то она будет расти дальше, захватывая при этом соседние зубы. Иногда киста самопроизвольно вскрывается, образуя при этом свищевой ход (канал, который соединяет полость кисты с ротовой полостью).

Источник: https://sanatate.md/granulema-i-kista-zuba-bomba-zamedlennogo-dejstviya/

Кариес корня зуба: бомба замедленного действия

Кариес корня зуба: бомба замедленного действия

здоровье, советы врача
в WhatsApp

Кариес корня зуба: бомба замедленного действия

Кроме стадий кариеса, стоматологи выделяют несколько его видов: коронковый, пришеечный, прикорневой и корня. Опасность кариеса корня заключается в длительном отсутствии симптомов, затрудненной диагностике и ряде осложнений, которые могут привести к потере зуба. Об особенностях кариеса корня, его симптомах, методах лечения — расскажет MedAboutMe.

Кариес корня: механизм формирования

Известно, что кариес — это инфекция. Основная его причина — бактерии, некоторые представители стрептококков. Если говорить о кариесе корня, то этот вид чаще диагностируется у взрослых пациентов, в возрасте 45-50 лет. Стоматологи говорят о том, что лица старшего и среднего возраста находятся в группе риска по его формированию. Чем это можно объяснить?

Возрастными изменениями в полости рта, приобретенными хроническими заболеваниями внутренних органов. У многих пациентов с возрастом происходит рецессия десны, то есть ее опущение, тогда корни обнажаются и становятся уязвимыми для патогенных бактерий. Напомним, что корень зуба покрывает цемент, который менее устойчив к кариесу в сравнении с эмалью.

Формирование таких болезней десен, как пародонтит и пародонтоз, ставит в группу риска всех пациентов, независимо от пола и возраста. Кроме того, стоматологи выделяют ряд предрасполагающих факторов для формирования кариеса корня:

  • неудовлетворительная гигиена полости рта. Скопление мягкого и твердого зубного налета в пришеечной области — основная причина формирования кариеса, который со временем может распространяться на корень. Облегчают этот процесс болезни десен, для которых характерно опущение десны;
  • ошибки стоматологов при протезировании. При неправильно подготовленном зубе, коронке, выполненной с ошибками и при неплотном ее контакте с зубом, создаются повышенные риски скопления в создавшихся пространствах бактериального налета и развития кариеса. При таком сценарии может произойти формирование не только кариеса корня, но и воспалительно-дистрофических заболеваний тканей пародонта.

Стоматологи напоминают об основных предрасполагающих факторах развития кариеса: неправильное питание, нарушение состава и свойств слюны, наличие хронических болезней и многое другое.

Чем опасен кариес корня?

Далеко не всегда кариес идет столь сложными обходными путями и изначально нацелен на корень. Лишь в 36% случаев его формирование является осложнением или запущенной формой кариеса коронковой части.

Серьезное разрушение зуба с поражением корня в 75% случаев заканчивается удалением. Причем не всегда по медицинским показаниям, когда стоматолог не имеет возможности восстановить зуб посредством материалов и технологий. Нередко удаление связано с желанием пациента, который отказывается тратить время и деньги, ведь гораздо легче избавиться от проблемы в буквальном смысле.

Но даже потеря зуба — это не главная опасность кариеса корня. Учитывая длительное течение болезни без симптомов, пациенты приходят на прием к стоматологу уже с осложнениями — периоститом, который больше известен как «флюс».

При стечении обстоятельств, у пациентов с ослабленным иммунитетом или у тех, кто продолжает игнорировать тревожные симптомы, может развиваться остеомиелит челюсти — гнойное воспаление отростка или тела челюсти.

Симптомы кариеса корня

Симптомы кариеса корня могут длительное время отсутствовать, а патологический процесс даст о себе знать лишь при формировании осложнений, когда появляется спонтанная и интенсивная боль. Но можно выделить тревожные симптомы, которые нельзя оставлять без должного внимания:

  • повышенная чувствительность зубов: появление резкой боли при действии термических раздражителей, чаще холодного;
  • появление боли при попадании на зуб сладкого или соленого. Такую реакцию нельзя списать на гиперестезию, так проявляется кариес или его осложнения;
  • образование патологического десневого кармана, в котором скапливаются остатки пищи. Кстати, скопление остатков пищи в кариозной полости может стать причиной появления боли;
  • появление симптомов локального воспаления десен в области причинного зуба;
  • появление дискомфортных ощущений при пережевывании или же надкусывании пищи. Некоторые пациенты говорят о том, что чувствуют, как зуб смещается или «пружинит».

Как стоматологи лечат кариес корня?

Лечение, которое проводит стоматолог, зависит от множества факторов: размер, глубина полости, состояние пациента и непосредственно корня зуба.

Но всегда первым этапом лечения пациента является профессиональная гигиена полости рта и удаление зубных отложений. Иначе ни лечение, ни диагностические мероприятия не имеют никакого смысла.

В дальнейшем, по результатам исследования, стоматолог выбирает из 2 тактик лечения: консервативное или же хирургическое, причем в последнем варианте имеются вариации.

Консервативное лечение

Этот вид лечения может быть эффективен только при начальной и поверхностной форме кариеса. В ходе лечения стоматолог использует реминерализующие препараты — гели или лаки. Их объединяет одно: большое количество фтора в составе в совокупности с анестетиком.

Хирургические виды лечения

Вопреки распространенному мнению, хирургическое лечение кариеса — это не только удаление зуба. Препарирование зуба, то есть сверление, также относится к хирургическим методам лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=QGOc17F44lw

Стоматолог может препарировать только те полости, к которым может быть сформирован доступ, например, при использовании ретракционной нити или же при рецессии десны. Весь процесс лечения проходит по тому же алгоритму, что и при лечении коронкового кариеса, но с учетом анатомо-физиологических особенностей расположения полости.

Обработав кариозную полость и убедившись, что все измененные ткани были удалены, стоматолог приступает к следующему этапу лечения — пломбированию. При пломбировании кариозных полостей на корне зуба стоматологи крайне редко используют пломбы светового отверждения.

Лучше всего использовать компомеры, стеклоиономерные цементы. Выбор материала зависит от множества нюансов, и только врач, благодаря клиническому мышлению, сможет подобрать наиболее подходящий вариант.

При формировании обширной полости альтернативой удалению будет протезирование зуба с использованием специальных вкладок. Их изготовление проходит по индивидуальному слепку в лаборатории. Качественно изготовленная вкладка может спасти зуб и значительно продлить срок его службы, сводя к минимуму возможность перелома корня.

Если же после изучения снимков стоматолог прогнозирует высокую вероятность перелома корня и коронковой части зуба, то его придется удалить. Вопрос о способах лечения кариеса корня решается исключительно стоматологом после тщательного осмотра и данных визуальных методов исследования.

материалы Shutterstock

Источник

Источник: http://www.mail.tl/2018/06/karies-kornya-zuba-bomba-zamedlennogo-dejstviya/

Кариес корня зуба — лечить или удалять?

Кариес корня зуба: бомба замедленного действия

Кариес зубного корня – патология, возникающая как осложнение пришеечного или прикорневого кариеса и характеризующаяся повреждением корневой структуры, находящейся под тканью десны. Определить, что поражены именно участки зубного корня, во время визуального осмотра невозможно.

Если в ротовой полости человека активно размножается патогенная флора, костная ткань корня теряет большое количество минеральных элементов: фосфора, кальция, калия.

Результатом становится истончение цемента – разновидности костной ткани, которая покрывает зубной корень и шеечное пространство (шейку зуба) и удерживает зуб в альвеолярном выступе.

Кариес корня зуба — лечить или удалять?

Поражение цемента приводит к инфицированию пришеечной зоны и кариесу открытой части корня. Если человек на этом этапе не обратится к стоматологу, инфекция распространится на закрытую часть корня и глубокие слои десенной ткани.

Это может привести не только к кариесу зубного корня, но и к воспалительным процессам десен и надкостницы. Целесообразность терапевтического лечения в каждом конкретном случае определяет стоматолог.

Если поражение имеет тяжелую степень, зуб придется удалять.

Симптомы кариеса корня зуба

Кариес зубного корня: причины и негативные факторы

Основная причина любого кариеса – недостаточные гигиенические мероприятия по уходу за полостью рта.

Это касается не только регулярной чистки зубов, но и использования дополнительных средств гигиены — зубных нитей, ополаскивателей, профилактических бальзамов.

Несоблюдение требований к личной гигиене также может стать причиной инфицирования здоровых тканей и развития кариеса. Сюда можно отнести использование чужой посуды, зубных щеток, носовых платков.

Кариес корня зуба и лечение

Скопление остатков пищи во рту создает благоприятные условия и питательную среду для микробов и патогенных бактерий, поэтому после еды рот нужно полоскать кипяченой водой или специальными антисептическими растворами.

Ситуация осложняется, если между десной и шейкой зуба образуется щель, в которую могут забиваться кусочки пищи.

Такая щель называется десневым карманом и в большинстве случаев приводит к глубокому корневому кариесу, если человек игнорирует патологические симптомы и не обращается к врачу.

Существует несколько причин развития кариеса зубного корня

Еще одна распространенная причина кариозного поражения корня – воспалительные заболевания десен и гнойно-инфекционные процессы в полости рта. К этой группе можно отнести следующие стоматологические болезни:

  • периодонтит;
  • пародонтит;
  • периостит;
  • остеомиелит челюсти;
  • гингивит.

Воспаление тканей пародонта и периодонта часто приводит к отслаиванию слизистых оболочек десны от пришеечной части зуба и образованию десневого кармана, в котором происходит активный рост патогенных микроорганизмов, питающихся углеводными остатками.

Пришеечный кариес и корневой несколько различаются по месту своей дислокации на зубе

Кто входит в группу риска?

В группу риска по развитию глубокого кариеса входят пациенты, не уделяющие достаточно внимания чистоте и здоровью полости рта и имеющие какие-либо стоматологические заболевания, включая скрытые и вялотекущие инфекционные процессы.

Снижение иммунитета в результате перенесенных инфекций или аутоиммунные процессы также могут способствовать более быстрому проникновению бактериальной флоры в ткани зубного корня, так как организм не может справиться с микробами, вирусами и грибком самостоятельно из-за недостаточной активности иммунных клеток.

В этом случае у больного в полости рта всегда находится очаг инфекции, а любое нарушение целостности десен, коронки или шейки зуба может привести к кариозному поражению прикорневой части и самого корня.

Опасное заболевание — кариес корня зуба

У пожилых пациентов риск глубокого кариеса составляет более 80%. Это связано с тем, что с возрастом происходит рецессия десен (опускание), что приводит к оголению прикорневой части зуба и образованию пародонтальных карманов.

К другим факторам, которые могут повлиять на инфицирование зубного корня, стоматологи относят:

  • курение;
  • злоупотребление напитками, содержащими кофеин и этиловый спирт;
  • хронические стрессы;
  • работу в условиях резкого перепада температур (например, в морозильных продуктовых цехах);
  • частое употребление продуктов, травмирующих десны и зубную коронку (рыба с костями, семечки).

Курение — один из возможных факторов

Важно! Заболевания, при которых снижается синтез слюнного секрета, также могут стать причиной глубокого кариеса. Слюна человека содержит лизоцим – бактерицидный фермент, разрушающий стенки бактерий и препятствующий формированию бактериальной флоры в ротовой полости.

Как распознать корневой кариес?

Диагностика кариозных поражений корней требует определенного опыта и квалификации врача, который ее проводит. Во время визуально осмотра выявить патологию можно лишь в 11-13% случаев.

Ситуация осложняется тем, что кариес корня зуба может протекать бессимптомно в течение нескольких месяцев и даже лет, а если больной не предъявляет никаких жалоб, заподозрить скрытый инфекционный процесс практически невозможно.

Зондирование зубов

Более информативным является классическое зондирование пораженного зуба с использованием стоматологического зеркала. Для подтверждения диагноза, а также определения глубины и степени поражения корня пациенту назначается рентгенография челюсти в определенной проекции.

Обратите внимание! В некоторых случаях для диагностики кариеса корневой зоны используется современный метод рентгенологического исследования – ортопантомограмма. Он позволяет получить развернутое изображение не только всех зубов и костей челюсти, но и прилегающих отделов лицевой части скелета.

Цифровая ортопантомограмма

Можно ли диагностировать заболевание в домашних условиях?

Поставить точный диагноз только на основании осмотра и зондирования не сможет даже квалифицированный стоматолог, поэтому определить заболевание в домашних условиях без применения инструментальных методов диагностики невозможно. Тем не менее, можно обнаружить признаки патологических процессов в прикорневой и пришеечной зоне, которые почти всегда протекают одновременно с глубоким корневым кариесом.

Разрушение цемента корня

Чтобы это сделать, необходимо:

  • тщательно почистить зубы и вымыть руки;
  • взять тонкую зубочистку;
  • аккуратно провести зубочисткой по линии между деснами и зубным рядом, слегка надавливая.

Если во время выполнения появятся болезненные ощущения или обнаружатся деформированные участки (сколы, трещины), шероховатости, нужно срочно обратиться к стоматологу для комплексного обследования.

Панорамный снимок зубов

Можно ли вылечить кариес зубного корня?

Раньше считалось, что кариозное поражение корня является прямым показанием к удалению зуба из-за высокого риска инфицирования десны и костных структур. Сейчас существует много лекарственных препаратов и методов лечения, позволяющих не только сохранить зуб, но и провести профилактику возможных осложнений. Терапия патологии всегда проводится в три этапа.

На начальной стадии лечения больному рекомендуется профессиональная чистка полости рта для удаления зубного камня. Это связано с тем, что в большинстве случаев очаги инфекции находятся под слоем зубного налета, и если его не снять, недостаточная санация кариозных поверхностей может привести к повторному инфицированию и воспалительным процессам.

Полировка зубов после удаления зубного камня

Вторым этапом является основное лечение с применением медикаментозных препаратов и антисептиков, которое может проводиться с пломбированием и без него. На завершающем этапе больному рекомендуется восстановительная терапия, направленная на устранение факторов, способствующих развитию кариеса.

Это может быть:

  • выравнивание зубного ряда;
  • замена протеза или коронок по истечении срока эксплуатации;
  • терапевтическое лечение для укрепления эмали и слизистых оболочек десен.

Если повреждена десна, окружающая пораженный зуб, врач может провести прижигание патологических тканей при помощи специального прибора или сделать ретракцию десенной ткани.

Процедура представляет собой коррекцию краев десны, нависающих над зубом и мешающих провести качественное лечение кариеса, при помощи стоматологических нитей, пропитанных гемостатическими составами и растворами.

После этого производится очищение кариозной полости, антисептическая обработка и установка пломбы.

Лечение кариеса зубного корня

Материал, из которого будет изготовлена пломба, зависит от индивидуальных особенностей пациента, локализации патологического процесса и финансовых возможностей. Чаще всего используется три типа материалов.

Таблица. Распространенные материалы для изготовления пломбы.

Материал для изготовления пломбы Характеристика
Стеклоиономерный цементОдин из самых лучших материалов для пломбирования участков, расположенных под деснами, так как обладает максимальными клеящими свойствами в условиях повышенной влажности. В стеклоиономерный цемент часто добавляются фториды, обеспечивающие нормальную минеральную структуру зуба.
АмальгамыОчень долговечный материал, который готовится с использованием ртутных соединений. Редко применяется в клиниках из-за сложной технологии замешивания и необходимости индивидуальной защиты медицинского персонала из-за паров ртути.
Компомерный материалСочетанный материал, который в некоторых случаях может плохо сцепляться с поверхностями, что приводит к выпадению и повреждению пломбы и необходимости ее замены.

Важно! Лечение без использования бормашины (методом фторирования) возможно только при поверхностном кариесе с минимальной площадью поражения. Если поражен зубной корень, данный способ терапии не подойдет.

Стоматологический кабинет

Лечить или удалять?

Если корень зуба поврежден более чем на 50%, может встать вопрос об удалении. Оценить степень поражения и сделать прогноз дальнейшего лечения сможет только врач на основании рентгенологического исследования и визуального осмотра.

В некоторых случаях сохранить зуб можно при помощи установки вкладки и искусственной коронки. По сути, этот метод представляет собой частную разновидность протезирования.

Вкладку изготавливает зубной техник по индивидуальным размерам и с учетом анатомических особенностей строения больного зуба и его корней.

Лечение кариеса: фото до и после

Вкладка – это искусственная пломба, которая может изготавливаться из металла и керамических материалов. В обработанной и очищенной полости вкладка фиксируется при помощи специального клея на цемент. Процедура проводится стоматологом-ортопедом и редко вызывает осложнения.

При необходимости зуб может зафиксироваться искусственной коронкой – своеобразным колпачком, закрывающим зуб и защищающим его от травмирования и повреждений.

При соблюдении рекомендаций врача по профилактике и уходу такой способ лечения позволяет надолго избавиться от кариеса и предотвратить возможные последствия кариозного поражения зубных корней.

Установка культевой вкладки

К таковым можно отнести:

  • перелом корня;
  • гнойно-воспалительные процессы в деснах и костных структурах;
  • отламывание коронки;
  • воспаления десен и тканей, окружающих зуб и фиксирующих его в альвеоле.

После установки вкладки и коронки необходимо соблюдать тщательную гигиену ротовой полости, чтобы избежать воспалительных процессов и повторного инфицирования здоровых тканей.

При возникновении кариеса или других очагов инфекции нужно сразу обращаться к стоматологу – это поможет сохранить зубы и предотвратить серьезные заболевания, например, сепсис или гнойный лимфаденит подчелюстных лимфоузлов.

Чистим зубы правильно

Если больной боится лечить зубы и испытывает панический страх перед посещением стоматолога, единственным вариантом может стать лечение зубов под седативным наркозом – одним из видов общей анестезии, при котором сохраняется сознание пациента, но наступает глубокая седация и прекращается активность болевых рецепторов. Накануне можно выпить натуральное успокоительное — например, настойку валерианы или боярышника. Нельзя для этих целей использовать лекарственные препараты, так как некоторые из них несовместимы с медикаментами, которые используются для местного обезболивания.

— Удаление зуба с кариесом корня и классическая имплантация

Источник: https://expertdent.net/lechenie-zubov/karies/karies-kornya-zuba-lechit-ili-udalyat.html

Гранулема зуба – гнойная бомба замедленного действия

Кариес корня зуба: бомба замедленного действия

Вот представьте — жили вы, не тужили. О здоровье своих зубов как-то не беспокоились. Ну разве что почистить их только. Иногда. А всё это время в вашем организме таилась опасность, о которой вы даже не подозревали. Ничего не происходит, ничего не болит, зачем к стоматологу-то ходить? Ведь, правда?

Но однажды «бац»! Думаете, вы знаете, что такое настоящая зубная боль? Если у вас никогда не было гранулемы, вы ошибаетесь (и очень хорошо, если так). Это жуткая пронизывающая боль, от которой хочется кричать и лезть на стену. Таков главный симптом обострения гранулемы зуба.

Что такое гранулема зуба?

Гранулема корня зуба – это небольшой мешочек, наполненный гноем, который прикрепляется к корню. Гной содержит погибшие вредоносные микроорганизмы, отходы их вредоносной жизнедеятельности, а также поражённые клетки нашего любимого и дорогого организма. И организм пытается защититься от инфекции, выстраивая вокруг больного места капсулу из соединительной ткани.

Образование размером не больше нескольких миллиметров, но со временем воспаление и гранулема будут расти.

Гранулема незаметно тлеет в организме, не вызывая беспокойства. Но при этом такой серьёзный очаг воспаления отрицательно влияет на весь организм. Могут сильно страдать почки, сердце и другие органы.

Обычно гранулема на корне зуба обнаруживается при рентгене, который был сделан совершенно по другому поводу.

Симптомы гранулемы на корне зуба

Как уже было сказано, заболевание обычно протекает без каких-либо особых проявлений. Но это до тех пор, пока не начнётся обострение, а тогда появляются:

  • Сильнейшая зубная боль! Её можно охарактеризовать, как ужасную, пронзающую, зверскую, и всё равно этих определений мало.
  • Боль при жевании – бывает как безумно сильной, так и не очень.
  • Повышение температуры, лихорадка и озноб, головные боли. Всё это признаки развития воспаления в организме.
  • Эмаль зубов темнеет.
    • Помимо жутких симптомов, гранулема ещё и мастерски умеет создавать различные осложнения. Вы удивитесь, когда узнаете, насколько они разнообразны и неприятны:

      • Киста зуба. Активно развиваясь и разрастаясь, гранулема рано или поздно превращается в кисту – более серьёзное и опасное гнойное образование.
      • Свищ. Это когда образуется особый канал, которы даёт возможность гною перетекать в другую область.
      • Флюс. Серьёзно воспаляется надкостница.
      • Страдают сердце, почки и другие органы.
      • Заражение крови (сепсис). Появляется, если гной по неудачному стечению обстоятельств соприкоснётся с кровью. Сепсис – заболевание очень тяжёлое, лечится с трудом. Возможен летальный исход.

      Методы лечения

      • Терапевтический. Подразумевает использование антибиотиков и других мощных препаратов (сульфаниламидов). Такая терапия начисто убивает воспаление, а «сгрызенную» инфекцией часть зуба после этого легко восстановить. Такая методика работает только на ранних стадиях болезни.
      • Хирургический.

        Врач вскрывает десну, давая возможность гною вытечь. После обработки антисептиками в полость гранулемы ставится дренаж. Естественно, параллельно назначается лечение противовоспалительными препаратами (антибиотиками).

        • Если процесс зашёл слишком далеко, доктору приходится удалять зуб.

          Гранулема при этом рассасывается самостоятельно, гной будет просто вытекать через ранку.

          Причины возникновения гранулемы

          Иногда заболевание может появиться вообще без каких-либо видимых поводов. До конца этот вопрос ещё не изучен. Тем не менее, можно выделить следующие причины:

          • Невылеченный хронический кариес. А именно такое его осложнение, как периодонтит. При этом воспаляется корневая оболочка зуба. Когда болезнетворные бактерии слишком активно размножаются, организм может отреагировать тем, что попытается изолировать их. Вот тогда и появляется гранулема.
          • Невылеченный (или неудачно вылеченный) пульпит. Когда пульпа уже почти полностью «съедена» кариесом, зловредные микроорганизмы также бесчинствуют в зубном канале. В это же время разрушается нерв. А дальше… Дальше бактерии будут пытаться выходить за пределы зуба в поисках новых ареалов обитания. Иммунитет, как правило, реагирует тем, что опять-таки «упаковывает» неугомонный кариес в гранулему.
          • Плохо пролеченные зубные каналы. При лечении глубокого кариеса стоматологу приходится удалять нервы, прочищать и пломбировать каналы. Если это сделать плохо, и там осталось хоть немного инфекции, события могут начать развиваться по предыдущему сценарию.

          Бдительность и ещё раз бдительность!

          Избежать образования гранулемы поможет регулярный осмотр у стоматолога и рентген. Также очень важно качественно и своевременно лечить кариес. А без хорошего доктора тут не обойтись. Во всех клиниках, представленных на нашем сайте, работают грамотные специалисты, а первая консультация, как правило, бесплатна.

  1. Своевременная операция позволит сохранить костную ткань и остановить разрастание бактериального «пузырька». Средняя цена в Москве 3900 руб
  2. Терапевтическое лечение кисты зуба занимает до 3 приёмов. Включает чистку и обработку каналов антисептическими препаратами с последующей установкой постоянной пломбы.

    Хирургическое вмешательство показано пациентам с кистой более 8 мм. Средняя цена в Москве 1500 руб

  3. Лечение кисты зуба с помощью лазера Одноразовый наконечник лазерной установки вводится в канал пациента и выпаривает всю патогенную ткань, из которой состоит киста.

    Для возможности лечения кисты таким способом её диаметр должен составлять не более 10 мм.

    Средняя цена в Москве 1500 руб

  4. Лечение кисты зуба лазером без удаления Озеров Петр Владимирович, стоматолог, главный врач клиники «Бионик Дентис», специалист по применению лазера в стоматологии, – о том, что такое киста зуба, как избежать удаления зуба и как лечат кисту лазером. Средняя цена в Москве 1500 руб

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/granulema/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.