Коклюш и отказ от вакцинации: кто рискует больше всех?

Содержание

Прививка от коклюша

Коклюш и отказ от вакцинации: кто рискует больше всех?

Постоянный кашель в течение нескольких недель или месяцев может довести до невроза любого человека.

Особенно в таком случае раздражает неэффективность практически всех противокашлевых лекарственных средств. Но это не единственный неприятный момент, связанный с коклюшем.

Несмотря на редкие случаи заболеваемости в наши дни — болезнь до сих пор считается одной из самых опасных для детей с рождения.

Нужна ли прививка от коклюша сейчас? Чем прививают малышей и как вакцина влияет на самочувствие? Что надо знать о прививках от этой инфекции? Как легче перенести её и справиться с осложнениями после вакцинации?

Нужна ли прививка от коклюша

Коклюш относится к числу парадоксальных инфекций — бактерии крайне неустойчивы во внешней среде и при этом в случае развития заболевания от него практически невозможно избавиться. На окружающих человека предметах микроорганизм не задерживается более нескольких минут. На него губительно действуют любые дезинфектанты, солнечный свет и просто текущая уборка помещения.

Почему нужна вакцинация от коклюша?

  1. Заболевание протекает длительно, в течение нескольких месяцев (от двух до трёх и больше) ведущим симптомом является постоянный сухой кашель, от которого нет лечения.
  2. Классический симптом болезни — репризы, когда во время нескольких коротких кашлевых толчков, следующих друг за другом, ребёнок пытается вдохнуть через суженную ую щель, что сопровождается свистящим звуком.
  3. От мамы ребёнку не передаётся иммунитет против коклюша, даже если женщина сама переболела этим недугом.
  4. До сих пор врачи не придумали действенных методов лечения этой болезни, оно чаще сводится к назначению симптоматических препаратов. Иногда приходится часто менять лекарственные средства.
  5. До года дети переносят коклюш тяжелее. Среди маленьких детей велика вероятность летальных исходов.
  6. До введения прививки многие дети в нашей стране болели коклюшем, 80% случаев заболевания выявляли у малышей возрастом до 5 лет.
  7. С момента начала вакцинации и до наших дней смертность от коклюша сократилась в 45 раз только благодаря прививкам!
  8. Перенесённое заболевание не гарантирует стойкий пожизненный иммунитет.
  9. К осложнениям относятся пневмония, кровоизлияние в сетчатку глаза или головной мозг, разрыв барабанной перепонки, появления грыжи, выпадение прямой кишки, а в возрасте до года самое частое — смертельный случай.

Надо ли проводить профилактику коклюша? — да, ведь даже в случае заражения привитого ребёнка заболевание протекает намного легче и без тяжёлых последствий. Коклюш относится к немногим заболеваниям, лечение которого обходится намного дороже профилактики.

Эта прививка является плановой, её делают одну из самых первых, так как это заболевание тяжелее протекает у малышей до года. Лечение инфекции у новорождённых всегда проводится в стационаре из-за опасности осложнений, поэтому иммунизацию проводят в ранние сроки.

Прививка от коклюша — во сколько месяцев её делают ребёнку? Типичный график вакцинации выглядит следующим образом:

  • первая вакцина вводится в три месяца вместе с профилактикой дифтерии и столбняка;
  • во второй и третий раз делают прививку в 4,5 и 6 месяцев, промежутки между введениями вакцины должны быть не менее одного месяца;
  • до какого возраста делают прививку от коклюша? — в возрасте 18 месяцев проводится ревакцинация, способствующая формированию более стойкого и длительного иммунитета.

Куда делают прививку от коклюша детям? В детском возрасте допускается только внутримышечное введение препарата. Вакцину вводят в передненаружную поверхность бедра. Прививочная детская доза составляет 0,5 мл.

Противопоказания для прививки

Показанием для введения вакцины является профилактика тяжёлых случаев заболевания и её осложнений. Прививка не всегда гарантирует иммунитет к этой болезни до конца жизни. Можно ли заболеть коклюшем, если есть прививка? — да, так как вакцина действует не пожизненно. Кроме того, ребёнка могут привить некачественным препаратом, но это бывает очень редко.

температура у ребёнка

Когда прививку временно откладывают?

  1. При развитии острых заболеваний или обострении хронических недугов прививка временно противопоказана до нормализации состояния ребёнка.
  2. Прививку не делают, если на предыдущую была выраженная реакция с ухудшением общего состояния.
  3. Прогрессирующие заболевания нервной системы тоже являются противопоказанием.
  4. После перенесения коклюша прививку не делают, так как некоторое время в организме ребёнка находятся защитные клетки от этой инфекции.

Насморк или першение в горле не является противопоказанием, но на усмотрение врача можно прививку временно перенести, чтобы понаблюдать за малышом.

Реакции и осложнения на коклюшный компонент прививки

В России для профилактики коклюша в возрасте до 6 лет применяют комплексную вакцину АКДС, содержащую, кроме того, защитные клетки от дифтерии и столбняка.

Во всех странах есть два основных типа вакцин против коклюша:

  • цельноклеточные (живые, но инактивированные);
  • расщеплённые.

В России используют первый вариант защиты от инфекции, то есть живые вакцины. Есть некоторые плюсы и минусы такой защиты. Из минусов — АКДС — это самая реактогенная вакцина, именно за счёт коклюшного компонента.

Какие реакции на коклюшный компонент прививки бывают чаще всего? Их делят на местные и общие. Местные реакции — это покраснение и припухлость или уплотнение в области введения препарата, нормальной считается реакция с уплотнением не более 2,5 см.

Общая реакция немного напоминает ОРИ — недомогание, временное повышение температуры тела, иногда до 38,5 °C. Такие реакции благоприятно протекают и проходят быстро.

Но в случае увеличения уплотнения или длительного повышения температуры тела не стоит ждать самостоятельного разрешения ситуации, нужно сообщить врачу.

Осложнения после прививки против коклюша длятся дольше и практически всегда требуют назначения лекарственных препаратов:

  • местное осложнение в виде асептического инфильтрата в глубине мягких тканей;
  • аллергические реакции, которые проявляется сыпью в месте введения вакцины, возможно, появление отёка Квинке и анафилактического шока в тяжёлых случаях;
  • осложнения со стороны нервной системы: у деток младшего возраста они сопровождаются криком, плачем, беспокойством и кратковременным повышением температуры тела;
  • к последствиям прививки от коклюша относится судорожный синдром или он носит название энцефалическая реакция, развивается она, спустя 2–3 дня после прививки, судороги развиваются после повышения температуры, нередко такие состояния сопровождаются потерей сознания, в более лёгком случае у ребёнка наблюдается только подёргивание мышц и конечностей;
  • воспаление головного мозга (энцефалит) хоть и редкое осложнение, но всё-таки возможное;
  • поствакцинальный коклюш — это крайне редкое осложнение, которое, возможно, лишь при резком снижении иммунитета или при введении некачественной вакцины.

Чтобы минимизировать тяжёлые реакции и возможные осложнения стоит проконсультироваться с врачом о правилах поведения до и после прививки против коклюша. Не помешает запастись противовоспалительными жаропонижающими препаратами для быстрой помощи ребёнку.

Как лучше перенести прививку от коклюша

Самое важное правило — получение информации о предстоящей иммунизации. Накануне проведения прививки нужно проконсультироваться с врачом о вакцине, какие после неё могут быть осложнения и что нужно предпринять после появления реакций.

Что ещё не помешает знать об иммунизации против коклюша?

  1. Если перед обычными прививками нужен осмотр педиатра или терапевта, то перед профилактикой коклюша не помешает осмотр невролога, чтобы исключить наличие прогрессирующих заболеваний нервной системы.
  2. После прививки от коклюша можно и нужно гулять на свежем воздухе с ребёнком, если позволят погодные условия. В холодное время года прогулки тоже допускаются.
  3. Купать ребёнка можно, но только не больше 10–15 минут. В день вакцинации лучше принять душ. Нельзя только растирать место инъекции и купаться в природных водоёмах.
  4. Временно ограничивается пребывание в местах большого скопления людей, чтобы малыш не встретился с заболевшими. Гостей в поствакцинальный период тоже лучше не приглашать.
  5. Маленьким детям в период вакцинации против коклюша не нужно вводить в рацион новые продукты, так снизится вероятность появления аллергической сыпи.

В остальном нужно вести привычный образ жизни, без каких-либо особенностей и изменений.

Вакцины против коклюша

Как уже говорилось есть два вида вакцин против коклюша:

  • цельноклеточные (производятся с использованием живых ослабленных клеток);
  • расщеплённые, в состав которых не входят цельные клетки против коклюша.

Вторые менее реактогенные, переносятся лучше и стоят намного дороже, поэтому за бюджетные деньги прививают цельноклеточными отечественными препаратами.

Как называется прививка от коклюша? Самый часто используемый препарат от этой инфекции в странах постсоветского пространства — это комплексная вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная). В одном миллилитре содержится 20 млрд микробных коклюшных клеток, что соответствует двум дозам.

Аналогами являются живые вакцины:

  • «Бубо-кок» с дополнительной защитой против вируса гепатита B;
  • «Тританрикс» состоящая из защитных клеток против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, гемофильной палочки.

Бесклеточные или расщеплённые вакцины:

  • «Инфанрикс» и «Инфанрикс Гекса» — первый это трехкомпонентный препарат, как АКДС, а второй содержит ещё антитела от гемофильной инфекции, гепатита B и полиомиелита;
  • «Пентавак» и «Гексавак» вакцины с защитными клетками от трёх инфекций плюс помощь от полиомиелита, гемофильной палочки в первой, а вторая по содержанию схожа с «Инфанрикс Гекса».

Есть ли отдельная прививка против коклюша? — да, в европейских странах такие вакцины существуют, но у нас они не применяются. Если нет выраженной реакции на вакцину проще использовать многокомпонентные препараты, чем делать несколько прививок.

Частые вопросы, связанные с вакцинацией коклюша

  1. Делают ли прививку от коклюша взрослым? Нет, взрослым вакцинация не проводится. Заболевание намного тяжелее и с большим количеством осложнений проходит у маленьких детей. У взрослых, кроме затяжного кашля, практически нет никаких проявлений коклюша.

    По этой причине детей старшего возраста и взрослых не вакцинируют и не выпускают отечественные моновакцины. Прививка от коклюша во время беременности также не делается.

  2. Сколько действует прививка от коклюша? Полноценная вакцинация обеспечивает иммунитет от заболевания на срок от трёх до пяти лет.

    Максимально защитные клетки в организме ребёнка сохраняются в течение 12 лет. Цель прививки — защитить новорождённых детей и малышей до пяти лет.

  3. Бывает ли коклюш после прививки? Да, единичные случаи у детей встречались. Взрослые болеют часто, но заболевание не всегда диагностируется.

    Вакцина защищает всего лишь на короткий промежуток времени, поэтому дети старшего возраста могут заболеть после целого курса противококлюшных прививок. Бывает так, что вакцина не сработала из-за введения некачественного препарата.

Те, кто сомневаются в необходимости прививки против коклюша, могут заглянуть в архивы медицинских учреждений и прочитать неприятную статистику. В довоенные времена коклюшем болели все дети. Эта инфекция занимала лидирующие позиции по частоте смертельных случаев среди младенцев.

В то время вакцина считалась волшебным лекарством, которое поможет защитить детей от тяжёлого недуга. С тех пор ничего не изменилось — в наше время прививка является единственным средством способным спасти ребёнка от коклюша.

Источник: http://privivku.ru/detyam/privivka-ot-koklyusha.html

Мифы о вакцинации ребенка. Чем опасен отказ от вакцинации

Коклюш и отказ от вакцинации: кто рискует больше всех?

  • Вакцинация даёт 100%-ную гарантию от болезни. Прививка не может защитить от болезни на сто процентов. Но вакцинация направлена на повышение иммунитета к данной инфекции, и в случае инфицирования облегчает течение болезни.Справка Вакцинация (прививка, иммунизация) — метод профилактики инфекционных заболеваний, основанный на введении в здоровый организм человека ослабленных возбудителей инфекции или их обезвреженных токсинов.
  • Серьёзные осложнения на прививку не редкость. Родителям важно понять принципиальную разницу между реакцией на прививку и осложнением после неё. После любой вакцинации может возникнуть реакция организма: повышение температуры тела, вялость, припухлость на месте введения. И это нормально, ведь организм вырабатывает иммунитет. Однако эти реакции, как правило, кратковременны и безобидны. Если же у малыша появились судороги, он потерял сознание, повысилась температура тела выше 40 'С — речь идёт об осложнениях, но они встречаются редко.
  • Гораздо удобнее и безопаснее делать прививки от кори, краснухи и паротита каждую отдельно. Многолетний опыт введения многокомпонентных вакцин показал, что иммунитет здорового человека от этого абсолютно не страдает. Побочные эффекты встречаются не чаще, чем после введения вакцины от одной болезни.В любом случае вопрос о допуске к проведению прививки должен решаться только врачом!
  • Прививка от краснухи, сделанная в детстве, помогает избежать заболевания во время беременности. Эффективность современных вакцин от краснухи — более 95%. Через три недели после прививки начинает вырабатываться иммунитет. Сохраняется он в организме около 20 лет, с годами снижается, даже если женщина переболела или была привита в детстве. Если в 6 лет повторная вакцинация не проводилась, при планировании беременности рекомендуют ревакцинироваться, но лучше это сделать за 3 месяца до планируемого зачатия.
  • Ребёнка не пустят в сад, если не сделана проба Манту. На сегодняшний день в некоторых странах, например, в Беларуси, пробу Манту отменили в обязательном порядке для всех детей. Делается она только тем, кто находится в группе риска. Родители вправе не давать согласия на проведение прививки. Но всё же рекомендуется перед поступлением в дошкольное учреждение сделать все прививки, в том числе и пробу Манту.
  • Малышам с аллергией делать прививки нельзя. Отказываться от вакцинации полностью не стоит, поскольку заболевания, от которых проводится вакцинация (например, коклюш), могут быть опасны для жизни ребёнка. Замечено, что дети, страдающие атопическим дерматитом, в целом хорошо переносят прививки при условии соблюдения всех правил. А это: проведение вакцинации в период ремиссии на фоне приёма антигистаминных препаратов (по схеме 2 дня до прививки и 2 дня после).Защита от гриппа – Эффективность иммунизации современными вакцинами против гриппа — около 80%, но зависит от качества вакцины, особенностей организма малыша и эпидемиологической обстановки в месте проживания. Поэтому вероятность заражения гриппом у привитого ребенка — около 20%, но при этом он переболеет в легкой форме и без осложнений. Гриппозную вакцину вводят начиная с 6 месяцев, в некоторых странах — с 1 года.- Современные вакцины от гриппа не дают побочных эффектов, если только у крохи нет аллергии на куриный белок.
  • Если малыш на грудном вскармливании, прививку можно не делать: иммунитет малыша становится сильнее благодаря антителам, которые содержатся в материнском молоке. У новорожденного иммунитет к некоторым инфекциям повышается благодаря антителам, которые передаются сначала через плаценту, а затем через молоко матери. Такой иммунитет называется пассивным. Он носит временный характер и угасает к концу первого года. Если малыш на искусственном вскармливании, иммунитет исчезает к 3-месячному возрасту. А создать длительный активный иммунитет в дальнейшем можно только путём вакцинации.
Возраст ребенкаНазвание прививки
В первые 24 часа жизниВакцинация против вирусного гепатита B
3-7 деньВакцинация против туберкулеза
1 месяцВакцинация против гепатита B
3 месяцаВакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка; гемофильной инфекции; полиомиелита
4 месяцаВакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка; гемофильной инфекции; полиомиелита
5 месяцевВакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка; гемофильной инфекции; полиомиелита
6 месяцевВакцинация против вирусного гепатита B
12 месяцевВакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
18 месяцев(1,6 года)Вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка; полиомиелита; гемофильной инфекции
6 летВакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита; дифтерии и столбняка; полиомиелита
7 летВакцинация против туберкулеза

Медицинские противопоказания при вакцинации подразделяются на три группы.

Временные (срок – до одного месяца, решение принимает педиатр).

Причины таких противопоказаний ОРВИ, обострение хронических заболеваний, недоношенность, низкий уровень гемоглобина, судорожный синдром. В таких случаях прививки проводят по индивидуальной схеме.

Длительные (от 1 до 3 месяцев) и постоянные (1 год и более). Решение об установлении, продлении или отмене подобных медицинских отводов принимает иммунологическая комиссия.

Среди заболеваний с постоянным (практически пожизненным) медотводом: осложнение на введение предыдущей дозы препарата противопоказания ко всем живым вакцинам первичное иммунодефицитное состояние злокачественные новообразования.

Существует ряд постоянных противопоказаний к отдельным вакцинам. Например, комплексная вакцина против кори, эпидпаротита и краснухи противопоказана деткам, у которых есть аллергия на аминогликозиды и белок яйца.

Мы против!

По действующему законодательству некоторых стран, в частности Республики Беларусь, родители вправе отказаться от проведения прививок своему ребенку. В этом случае медики разъясняют возможные последствия и оформляют специальную запись в медицинской карточке крохи. Решаясь на такой шаг, взрослые должны знать, что, отказавшись, всю ответственность за здоровье ребенка они берут на себя.

Почему мамы и папы против иммунизации

  • Страх перед осложнениями.
  • Недоверие к врачам.
  • Религиозные убеждения.
  • Сомнения в качестве и безопасности используемых вакцин.
  • Считают вакцинопрофилактику нецелесообразной (зачем прививать от инфекций, которые встречаются крайне редко).
  • Широкая распространённость антипрививочной информации среди населения, в частности в Интернете.

Чем опасен отказ от вакцинации

  • Ребёнок может заболеть корью, краснухой, коклюшем, эпидемическим паротитом, полиомиелитом, столбняком, дифтерией, вирусным гепатитом В, туберкулёзом. При этом инфекции у не привитого малыша протекают, как правило, тяжелее, с возможным развитием осложнений (в то время как привитый ребёнок, даже если заболеет, перенесёт болезнь в более лёгкой форме).
  • Возможны отдалённые последствия инфекций яркий пример – развитие бесплодия у мужчин после паротита.
  • Безобидная царапина у не привитого ребёнка – риск развития столбняка.
  • В некоторые европейские и другие страны без прививочного сертификата малыша могут не пустить.

Возьмут ли в сад без прививок?

Отказать могут только в том случае, если на момент его поступления в дошкольное учреждение там объявлен карантин на вакциноконтролируемую инфекцию, а также если будут достоверные сведения о том, что ребёнок не переболел данной инфекцией. Это в интересах малыша чтобы уберечь от болезни, на которую у него нет иммунитета.

Будь готов

Как подготовиться к вакцинации

Все прививки требуют предварительного обследования ребенка. И если две первые проводятся в роддоме, то все остальные – в районной поликлинике под наблюдением педиатра.

До прививки

  • Перед вакцинацией АКДС (коклюш-дифтерия-столбняк) обязательно сдайте общий анализ крови и мочи малыша, а также получите консультацию невролога. Если ребёнок болел после предыдущей вакцинации, педиатр обязательно порекомендует сдать анализы перед другими прививками.
  • Примерно за неделю до прививки и столько же после не вводите в питание новые продукты. Полностью исключите те, которые могут вызвать аллергическую реакцию шоколад, цитрусовые, клубнику.
  • За несколько дней до процедуры ограничьте контакты крохи с окружающими, избегайте посещения многолюдных мест, где возможно инфицирование. Проследите затем, чтобы ребёнок не переохлаждался.
  • Если незадолго до вакцинации вы вернулись из дальней поездки, связанной с переменой климатической зоны, отложите прививку на некоторое время.
  • Обязательно узнайте у врача о возможных реакциях на введённую вакцину. Сообщите специалисту об известных вам аллергических реакциях малыша.
  • Искупайте кроху заранее. И обязательно уточните, можно ли купать его после прививки, хотя такие противопоказания редкость.

После прививки

  • Не торопитесь покидать поликлинику сразу после вакцинации. Посидите минут 20-30 недалеко от прививочного кабинета малыш успокоится, а вы проследите, чтобы не возникла непредвиденная реакция на введённую вакцину.
  • Обратите внимание на температуру малыша – некоторые вакцины её повышают. Поэтому запаситесь жаропонижающим средством, которое посоветует врач.
  • Если на месте введения вакцины образовалась припухлость или шишка, ничем не смазывайте – обратитесь к педиатру.

Я укола не боюсь

Практически все дети до момента поступления в детсад проходят «экзекуцию» в виде прививок. Почему же одни дети идут на прививку не плача, а другие не могут успокоиться даже тогда, когда «самое страшное» уже позади?

Возраст не имеет значения. До полутора лет малыши ещё не соотносят обстановку поликлиники с теми переживаниями боли, которые придётся испытать.

Интересно, что именно до этого возраста, согласно календарю прививок, малыши и должны получить все основные прививки.

Чем раньше происходят плачевные ситуации, тем глубже на бессознательном уровне они остаются, и, вероятно, малыш никогда о них не вспомнит.

Травмирующую ситуацию можно заранее воссоздать дома в игровой форме. Вы приводите куклу на вакцинацию к ребёнку-доктору. Пациент капризничает. Ваша задача – убедить куклу в важности этой процедуры. Она в конце концов соглашается. Побывав в роли доктора и услышав ваши аргументы о прививках для куклы, малышу будет легче воспринять ситуацию разумом.

Для формирования страха имеет значение не только сама боль, но и её ожидание. Для детей сознательного возраста важно сократить момент ожидания боли.

Для этого на ходу, пока вы идёте в кабинет, поиграйте с малышом в словесные игры загадывайте загадки, придумывайте ассоциации (вы начинаете фразу, малыш продолжает. Например, спросите, что может быть таким рыжая хитрая лиса большой серый слон, камень и пр. тонкий длинный карандаш и пр.).

Ожидая своей очереди, можно поиграть в подвижные игры по типу делай, как я или делай наоборот (вы меняете положение ваших рук, ног, головы).

Как бы ни складывалось, поймите тревогу ребёнка, скажите, что сочувствуете и знаете, как ему больно, но бывают ситуации, когда это нужно. Так устроена жизнь. Вспомните о себе маленькой вы тоже когда-то боялись. Но теперь вы взрослая и сильная, потому что смогли многое вытерпеть. Скажите ребенку – Ты сможешь это. Поддержите его!

Источник: http://mumskids.ru/article/articleid/206

Отказ от иммунизации связан со вспышками кори и коклюша

Коклюш и отказ от вакцинации: кто рискует больше всех?

На фоне возрастающей озабоченности медицинского и гражданского общества в отношении периодически повторяющихся вспышек кори и коклюша в США ученые провели исследование, которое показало, что отказ от вакцинации детей или их неполная вакцинация в значительной степени увеличивает вероятность инфицирования. Результаты этого исследования были опубликованы в марте 2016 года в научном издании «JAMA».

К симптомам кори относятся высокая температура, кашель и характерная коревая сыпь по всему телу. Это заболевание также может спровоцировать развитие инфекций уха, диареи, пневмонии, а также привести к повреждению головного мозга и даже к смерти.

Иммунизация может вызывать незначительные побочные эффекты, но Центры по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention) призывают людей к иммунизации и не рисковать здоровьем детей из-за опасности, которую влекут эти заболевания.

В целом, в США достаточно высокий уровень охвата населения плановой вакцинацией. В 2013 году уровень вакцинации, по крайней мере, одной дозой против кори, эпидемического паротита и краснухи составила 91,9 % детей, а с учетом четырех или более доз против дифтерии, столбняка и коклюша этот показатель составил 83,1 %.

Плановая иммунизация привела к тому, что в США в настоящее время случаи смерти от кори бывают очень редко. С 1 января 2000 года в США было официально объявлено, что корь ??ликвидирована, а в конце 1976 года было зафиксировано наименьшее количество случаев заражения коклюшем.

Увеличение тенденции отказов от вакцинации

Однако недавно в США наблюдались вспышки обоих заболеваний, произошедшие на фоне увеличившегося в последние два десятилетия количества запросов об отказе от вакцинации по немедицинским причинам, таким как моральные или религиозные убеждения.

В 2014 году из-за вспышки кори, начавшейся в Диснейленде в городе Анахайме штата Калифорния, пострадали 111 человек, и все эти случаи были зарегистрированы в семи штатах, в Канаде и в Мексике. Приблизительно половина тех, кто заразился этой болезнью, ранее отказались от вакцинации, в основном по немедицинским причинам.

Сотрудники службы здравоохранения и должностные лица призывают американскую общественность отнестись более серьезно к растущей среди населения тенденции отказов от иммунизации или заявлений об отсрочке вакцинации.

При проведении мета-анализа 18 исследований Саад Б. Омер (Saad B. Omer), доктор философии из Университета Эмори (Emory University) в Атланте в штате Джорджия, вместе со своими коллегами пытался выявить связь между вспышками кори и коклюша и растущей тенденцией увеличения количества просьб об отсрочке вакцинации и отказа от прививок.

Ученые изучили отчеты о вспышках кори, произошедшие после первого января 2000 года, и о вспышках коклюша, произошедших после первого января 1977 года. Исследователи также оценили риски, которые влекут за собой эти заболевания, для людей, непрошедших вакцинацию.

Значительное количество заразившихся невакцинированных людей во время вспышек

В исследованиях, которые анализировали ученые во время проведения мета-анализа, было описано 1 416 случаев кори, затронувших людей разного возраста, начиная с малышей двух недель от рождения, вплоть до возраста 84 лет, включая 178 случаев развития кори у детей в возрасте до 12 месяцев. Данные о вакцинировании или об отказе от вакцинации были подробно описаны в медицинских картах 970 пострадавших от кори пациентов.

Среди тех, кто заразился корью, не были привиты 57 % пациентов. Из 970, чьи подробные медицинские данные были доступны исследователям, 574 пациента были невакцинированы, хотя и имели право на вакцинацию, при этом 71 % из них отказались от прививок по религиозным или философским, а не по медицинским причинам. Это количество составляло 42 % от общего числа тех, кто заразился корью.

С января 1977 года в США было зафиксировано 32 вспышки коклюша. Ученые изучили подробные данные о вакцинации населения во время 12 вспышек.

Оказалось, что в период пяти крупнейших эпидемий от 24 до 45 % людей, которые заразились коклюшем, не были вакцинированы вообще или были вакцинированы не полностью.

Данные о вакцинации в период восьми из двенадцати вспышек показали, что от 59 до 93 % тех, кто заболел, имели право на вакцинирование, но отказались от прививок.

Тем не менее, ряд вспышек произошли среди населения с высоким уровнем вакцинации, что дало ученым возможность предположить, что сейчас у многих людей снижен иммунитет. Авторы исследования отмечают, что конкретные риски отказа от вакцинации остаются неясными, но они могут варьироваться в зависимости от особенностей групп населения и от конкретных болезней.

Исследователи говорят, что основополагающим значением прочности и законности обоснований, которые могут заставить родителей пересмотреть свое решение об отказе от вакцинации своего ребенка, должна стать наглядная демонстрация того, насколько серьезными могут быть риски и насколько серьезным может быть ненанесенный ущерб здоровью тех детей, которые остались неиммунизированными. Кроме того, обоснованием для ограничения самостоятельного выбора в отношении индивидуальной вакцинации, предупреждающей причинение ущерба здоровью других людей, должно стать более глубокое понимание того, каков характер и масштаб этих рисков и ущерба, причиняемого такими заболеваниями как корь и коклюш. Исследователи говорят, что результаты их работы имеют практическое и политическое значение в области вакцинации населения, так как они позволяют более глубоко понять связь между отказом от вакцинации и появлением новых вспышек кори и коклюша.

Необходимость в централизованной системе иммунизации

В сопровождающей отчет статье, которую написал доктор Мэтью М. Дэвис (Matthew M.

Davis) из Университета штата Мичиган (University of Michigan) в Анн-Арбор, указывается, что население США хочет получать безопасную, эффективную, долговечную и своевременную иммунизацию, как и в случаях с новыми заболеваниями, такими как лихорадка Зика или лихорадка Эбола, и люди надеются, что система иммунизации будет функционировать без проблем.

Однако, как отмечает доктор Дэвис, без централизованной инфраструктуры, ориентированной на целевую максимизацию иммунизации общин, охват всего населения США высоконадежными вакцинами остается сложной задачей.

Эксперт предполагает, что нынешние проблемы с корью и коклюшем предоставляют шанс разработать новые способы повышения эффективности охвата иммунизацией всего населения, чтобы с помощью вакцинации свести к минимуму вероятность развития тех болезни, которые можно предотвратить.

В прошлом году многие научные издания сообщили о результатах исследования, которое показало, что падение уровня иммунизации в США повышает риск возникновения эпидемий.

По материалам Medical News Today

Источник: https://nebolet.com/mednews/otkaz-ot-immunizacii-svjazan-so-vspyshkami-kori-i-kokljusha.html

Особенности коклюша у привитых детей

Коклюш и отказ от вакцинации: кто рискует больше всех?

Коклюш – это воздушно-капельная инфекция, поражающая дыхательные пути. Вызывается она бактерией из рода бордетелл, вторым названием которой является бактерия Борде-Жангу.

Защищает от инфекции иммунизация детей  вакциной АКДС (по календарю прививок проводится с 3 мес. возраста ребенка).  Но, коклюш у привитых детей тоже может развиться.

Почему это возможно и стоит ли прививать ребенка, об особенностях коклюша у привитых и не привитых детей пойдет речь в этой статье.

Почему болеют привитые дети?

В результате прививок АКДС вырабатываются в организме защитные специфические антитела, которые не дают возможности коклюшной бактерии вызвать заболевание при попадании ее в организм. Но, к сожалению, эффективность прививки составляет только 80-85%. Кроме того, поствакцинальный иммунитет оберегает от развития инфекции только в течение 5-12 лет.

Поэтому для защиты в дальнейшем следовало бы проводить ревакцинацию. В идеале следовало бы проверить напряженность иммунитета у ребенка от коклюша и, если титр антител низкий, ревакцинировать.  Но в РФ такое обследование и ревакцинация подростков не проводятся.

Многие родители, прочитав это, усомнятся в целесообразности проведения АКДС, а многие даже без таких знаний отказываются прививать ребенка, поддавшись волне информационных статей в СМИ (далеко не всегда профессиональных!) о вреде вакцинации. Некоторые родители не удосуживаются даже получить факты в пользу вакцинации и против нее: подружка или соседка отказалась привить ребенка, откажусь и я.

Целесообразность или даже необходимость в вакцинации против коклюша состоит в том, что болезнь представляет опасность для жизни у ребенка до года из-за возможной остановки дыхания. А прививка как раз и защитит от заболевания в этот самый опасный период.

Кроме того, даже если вакцинированный ребенок и заболеет, то коклюш будет у него протекать в более легкой форме, чем у непривитых детей, и не даст осложнений. Продолжительность кашля при коклюше у привитых детей значительно меньше. Смертность детей от коклюша снизилась с введением вакцинации в 45 раз.

Восприимчивость к коклюшной палочке очень высокая, избежать встречи с больным или бактерионосителем (источниками инфекции) практически не реально, поэтому и может заболеть коклюшем привитой ребенок.

Симптомы коклюша

Скрытый период может длиться 1-3 недели, что зависит от инфицирующей дозы и состояния ребенка. В этот период инфицированные дети не заразные для окружающих.

Течение коклюшной инфекции можно разделить на 3 периода:

  • катаральный (1-2 недели);
  • пароксизмальный период (2-4 недели);
  • выздоровление (1-2 месяца в среднем).

Катаральный период

Признаки болезни в начальном периоде,  как правило, больше напоминают проявления ОРЗ, диагностировать коклюш у детей в этом периоде практически невозможно.  На фоне повышения температуры до  380С появляются насморк, сухой кашель, першение или боли в горле, недомогание. Поэтому этот период и называется «катаральный».

Подсказать  о начале коклюша могло бы отсутствие эффекта от проводимого лечения, но усиление кашля чаще объясняют развитием бронхита или трахеита на фоне ОРЗ, и продолжают лечить уже другими противокашлевыми препаратами, тоже безуспешно.

Поставить правильный диагноз в катаральном периоде возможно с помощью лабораторных исследований, но их назначают обычно не привитым детям и чаще только бактериологическим методом, диагностическая эффективность которого всего лишь около 30%. В плане распространения коклюша этот период наиболее заразный, но дети не изолируются, продолжают посещать детскую поликлинику.

Период судорожного кашля

В пароксизмальный период у не привитых детей появляются типичные признаки коклюша – приступы мучительного кашля с характерным свистящим вдохом (репризой) между многократными кашлевыми толчками. Приступы чаще беспокоят в помещении и в ночное время, особенно, если не проводится проветривание и сухой воздух.

Появление приступов связано с раздражающим действием токсина коклюшной палочки на слизистую трахеи и бронхов, импульсы из которых поступают в головной мозг в кашлевой центр. Возбуждение этого центра поддерживается и непосредственным действием бактериального токсина на нервные рецепторы.

При приступе лицо ребенка краснеет, текут слезы, могут вздуваться вены на шее, при тяжелом течении у маленьких деток может наступить непроизвольное мочевыделение, нарушение сознании.

В зависимости от тяжести болезни приступы повторяются с  частотой от нескольких в сутки до очень частых (40 и более). Остановить приступ невозможно. Он мешает детям спать, ребенок становится раздражительным и капризным. Приступ кашля может закончиться рвотой. Кашель может продолжаться до 3 мин., до тех пор, пока не выделится густой консистенции мокрота (стекловидная слизь).

Во время тяжелого продолжительного кашля может наступить внезапная остановка дыхания – апноэ.(тоже типичный признак коклюшного кашля).  Такое осложнение очень опасное, требует реанимационных мероприятий. Апноэ чаще возникает у грудничков.

Заразиться от больного ребенка в начале периода судорожного кашля еще можно, но  контагеозность его значительно снижается: спустя 25 дн. от начала заболевания больной уже не опасен. Бактерии коклюша погибают самостоятельно. Если же проведено лечение антибиотиком в начальном периоде, то через 5 дней больной не заразный, хотя кашель продолжается из-за возбуждения в центре кашля.

Восстановительный период

Период выздоровления длиться 1-2 мес., но иногда и до 6 мес. Симптомы коклюша угасают: приступы становятся менее продолжительными, возникают все реже и исчезают. Кашель продолжается в виде единичных кашлевых толчков. Но  болезнь так изматывает организм, что присоединение другой болезни (вирусной или бактериальной) легко возникает. А это может спровоцировать возврат приступов кашля.

Особенности коклюша у привитых

При возникновении коклюша у привитых детей симптомы выражены не так ярко. Температура может оставаться нормальной или повышается незначительно. Общее самочувствие не страдает, аппетит хороший. Чаще всего заболевание так и не диагностируется, протекает под маской ОРЗ.

Коклюш у ранее привитых детей может протекать в стертой форме, когда проявлением болезни  будет длительный кашель без приступов.

Даже если появляются приступы кашля, то они не продолжительные, возникают до 7-10 раз в сутки. Во время приступа кашля не появляются репризы, что затрудняет диагностику коклюша. Продолжительность кашля в период выздоровления у привитых тоже короче.

Диагностика коклюша у привитых детей

При появлении типичных приступов кашля врач ставит диагноз клинический.   Диагностика стертых форм коклюша у привитого ребенка может быть затруднительной.

Подтвердить диагноз можно лабораторными методами:

  1. Бактериологический метод (посев мазка или применение «кашлевых пластин»)  может помочь выделить бактерию коклюша только в начальном периоде болезни, когда они активно размножаются. И то, средняя высеваемость равна 30%. Забор материала должен производиться до лечения антибиотиками и натощак или через 2 ч. после еды. Метод можно применять при повторных случаях заболеваемости в очаге, когда коклюш заподозрен на стадии катаральных проявлений.
  2. Серологический метод: методом ИФА определяют наличие антител в сыворотке крови. Иммуноглобулины класса М (ранние антитела) и их нарастание титра при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом в 5-7 дн., подтвердят наличие коклюша на момент исследования, так как их появление характерно в первые 3 нед. болезни. А обнаружение антител класса G не является подтверждением текущего коклюша: они могут являться следствием вакцинации или перенесенного ранее коклюша.
  3. ПЦР – может помочь обнаружить в носоглоточной слизи ДНК возбудителя, имеющегося в организме даже в незначительном количестве. Но только если коклюш заподозрен и назначена ПЦР в первые 2-3 нед. заболевания. Ведь бактерия к 20-25 дню самостоятельно погибает.

Лечение коклюша у привитых детей

Коклюш у привитого ребенка обычно лечится на дому, так как отличается легким течением. Эффективных медикаментов, способных быстро избавить от коклюша, нет. Если диагноз поставлен в катаральном периоде, назначаются антибиотики (чаще всего малотоксичный Эритромицин) в возрастной дозировке.

При диагностике после 2 недель применение антибиотиков смысла не имеет, так как токсин уже накоплен, механизм болезни запущен, а бактерия и сама погибает.

Лучше всего обеспечить пребывание деток на свежем воздухе у водоема (в холодном влажном воздухе реже появляется кашель). Свежий влажный воздух нужно обеспечить и в помещении для ребенка.

Для этого влажную уборку в комнате и проветривание проводят несколько раз в день, используют специальные приборы для увлажнения или ставят емкости с водой и развешивают мокрые простыни. Оптимальной будет температура 16-200С с влажностью 50%.

Может помочь снизить возбуждение центра кашля увлечение малыша интересным занятием (конструктор, новая кукла, мультфильмы и т.д.).

Привитые дети действительно могут заболеть коклюшем. Но ценность вакцинации в том, что она обеспечивает защиту в самый опасный период – у детей до года. Врожденного иммунитета нет.

Если привитое дитя и заболеет, то болезнь будет протекать в легкой форме, не даст опасных осложнений, способных стать причиной смерти малыша.

Родители должны хорошо подумать, прежде, чем писать отказ от вакцинации ребенка.

Материалы по теме

Источник: https://infectium.ru/kapelnye-infektsii/osobennosti-koklyusha-u-privityh-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.