Колоноскопия: подготовка, техника проведения, показания

Содержание

Колоноскопия: суть метода, показания и правила подготовки к процедуре | ОкейДок

Колоноскопия: подготовка, техника проведения, показания

Колоноскопия – это диагностическая процедура, необходимая для объективной оценки состояния слизистой толстого кишечника. Процедура дает возможность своевременно выявить наличие новообразований – как доброкачественных, так и злокачественных.

Самые первые ректоскопы позволяли исследовать не более 30 см прямой кишки человека. Современные фиброколоноскопы появились в середине прошлого столетия. В них используется волоконная оптика и т. н.

«холодные» источники освещения, что полностью исключает вероятность термического ожога слизистой оболочки стенки кишечника. Длина прибора составляет около полутора метров, а диаметр не превышает 10 мм.

Благодаря наличию особых тонких каналов в колоноскоп могут вводиться дополнительные приспособления для удаления полипов, взятия образцов тканей или экстракции скопившейся жидкости или воздуха.

Для чего проводится колоноскопия? Показания к проведению колоноскопии Как проводится подготовка к процедуре колоноскопии? Как осуществляется сама процедура?

Для чего проводится колоноскопия?

Колоноскопия осуществляется посредством особого зонда (эндоскопа), который снабжен портативным источником света. В большинстве случаев процедура хорошо переносится пациентом, поскольку сопровождается минимумом неприятных ощущений.

Во время проведения манипуляций может возникнуть ощущение дискомфорта, но медицинский персонал (врач и медсестра) способны их минимизировать. Постарайтесь следовать инструкциям врача, и обследование не доставит вам неприятных ощущений. Свести к нулю дискомфорт позволит использование доктором т. н.

«ротационной» методики, основанной на аккуратном и последовательном продвижении эндоскопа через фиксированные участки кишки и её естественные изгибы с последующим подтягиванием колоноскопа и присбориванием пройденного прямого участка и сглаживания угла изгиба.

В настоящее время для колоноскопии применяется самое современное оборудование, которое подвергается обеззараживанию, поэтому риск инфицирования сведен к минимуму.

Показания к проведению колоноскопии

Показаниями к осуществлению колоноскопии могут являться:

  • патологические примеси в фекалиях;
  • семейная предрасположенность к опухолям толстой кишки (наличие в роду близких родственников, страдающих данными патологиями);
  • профилактическое исследование на предмет возможных заболеваний после оперативных вмешательств на толстой кишке;
  • уточнение данных, полученных при иных методах обследования.

Как проводится подготовка к колоноскопии?

За 3 дня до колоноскопии из рациона исключают растительную пищу, чёрный хлеб. При склонности к запорам показан приём слабительных За день до исследования пациент:

  1. Ограничивает свой рацион бульонами и супами.
  2. Принимает пищу в небольших количествах.
  3. Через 2 часа после лёгкого обеда – приём 2-3-х ложек касторового масла.
  4. Не ужинает.
  5. Вечером делает 2 клизмы по 1-2 литра каждая. Клизмы делают до появления чистых промывных вод.

Непосредственно в день обследования:

  • Утром – 2 очистительные клизмы. Результат – чистые промывные воды.
  • Если вы можете не завтракать – не ешьте, если вы страдаете диабетом или каким-либо другим заболеванием, требующим регулярного приёма пищи, – ограничьтесь лёгким завтраком из каши, кофе, чая, кусочка хлеба.

При подготовке к колоноскопии клизмование может быть заменено применением полиэтиленгликоля или препарата Фортранс, назначаемых по специальной схеме.

В день перед исследованием пациенту вводятся препараты из группы спазмолитиков (Дицетел, Дротаверин, Но-Шпа), что впоследствии позволяет расслабить мускулатуру стенки толстой кишки и снизить ощущение дискомфорта.

Для уменьшения болезненности в день обследования показано инъекционное введение анальгезирующих и расслабляющих препаратов (в частности – Реланиума в комбинации с Трамалом). В отдельных случаях может понадобиться общая анестезия (наркоз).

Как осуществляется сама процедура?

Колоноскопия в среднем занимает 10-15 минут. Исследование осуществляется в специально предназначенном для этого кабинете. Пациенту требуется освободиться от всей одежды (взамен выдается специальное одноразовое белье).

Обратите внимание: толстая кишка имеет в длину «всего» 1,5 метра, а диаметр колеблется от 4-6 до 14 см, поэтому ее обследование не представляет особых затруднений. В процессе проведения процедуры через анальное отверстие зонд вводится в просвет прямой кишки.

Трубка колоноскопа постепенно продвигается внутрь, что сопровождается подачей воздуха под давлением для расправления стенок кишечника. В это время у пациента может возникнуть ощущение вздутия живота, но после окончания обследования излишки воздуха будут откачаны через специально предназначенный для этого канал эндоскопа.

Таким образом, все негативные ощущения исчезнут. Во время исследования пациента могут попросить принять наиболее оптимальное положение: повернуться на бок или на спину. Движение аппарата при прохождении естественных изгибов контролируется через брюшную стенку рукой специалиста.

Для уточнения диагноза в процессе осмотра может быть дополнительно выполнена биопсия, т. е. взятие пробы тканей. Наиболее часто такая манипуляция проводится при наличии полипов. По окончании данной медицинской диагностической манипуляции не нужно придерживаться особой диеты.

Если имеет место незначительное вздутие живота, то оно быстро пройдет по мере естественного освобождения кишечника от газов. Врач-эндоскопист может произвести запись процесса исследования на оптический диск, благодаря чему пациенту не составит труда проконсультироваться и у других специалистов. Более подробную информацию о показаниях к проведению колоноскопии, особенностях процедуры и подготовки к ней вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Плисов Владимир, врач-фитотерапевт

13,978  8 

(35 голос., 4,20 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/kolonoskopiya-sut-metoda-pokazaniya-i-pravila-podgotovki-k-procedure/

Колоноскопия

Колоноскопия: подготовка, техника проведения, показания

Колоноскопией или фиброколоноскопией называют метод исследования толстого кишечника при помощи особого оптического аппарата колоноскопа, который позволяет провести визуальный осмотр стенки и просвета кишки.

Колоноскопия проводится врачом-проктологом или врачом эндоскопической диагностики.

При колоноскопии возможно проведение записи исследования,  фотографирование, забор участка ткани для биопсии или одномоментное удаление патологических образований.

При колоноскопии можно обследовать отрезок от слепого кишечника до прямой кишки.

Показания к колоноскопии

Показания для колоноскопии достаточно широки, и по сути, любой больной с жалобами на проблемы с толстым кишечником должен быть обследован этим методом.

Основными показаниями к колоноскопии являются:

  • наличие опухоли – данный способ обследования выявляет опухоли и полипы, не видимые при ирригоскопии,
  • упорные запоры,
  • воспалительные процессы в толстой кишке,
  • подозрения на болезнь Крона или неспецифический язвенный колит (НЯК),
  • кровотечения из кишечника, при подозрении на инородные тела,
  • развитие кишечной непроходимости.

Колоноскопию рекомендуют для диспансерного наблюдения процесса восстановления после удаления полипов или спаек, ракового узла опухоли, лечения стенозов и инвагинаций, после консервативной терапии язвенного колита.

Противопоказания

Проведение колоноскопии противопоказано:

  • при острых кишечных или простудных заболеваниях,
  • при подозрении на перитонит,
  • в позднем периоде легочной или сердечной недостаточности,
  • если есть выраженные нарушения в системе свертывания крови,
  • при общем тяжелом состоянии,
  • при тяжелой форме ишемических колитов,
  • при обострении и массивном поражении кишки в процессе язвенного колита.

Подготовка к колоноскопии

Чтобы проведение процедуры оказалось максимально эффективным и минимально дискомфортным, необходимо качественно подготовиться к колоноскопии и уделить пристальное внимание освобождению кишечника от пищевых, фекальных масс. Если внутри толстого кишечника на момент проведения процедуры будет находиться кишечное содержимое, это нарушит проведение исследования.

Если есть проблемы со стулом и запоры, в течение недели необходима бесшлаковая диета с исключением овощей и фруктов, грибов и хлеба.

Накануне исследования можно принимать исключительно жидкости: воду, чай, слабый бульон.

Препаратом выбора при подготовке к колоноскопии и для очищения кишечника является фортранс. Он продается в пакетиках, один пакетик – на 15-20кг массы тела. Препарат разводится в воде (1 пакетик на 1л воды) и пьется накануне исследования или в утро перед процедурой. Подробная инструкция по применению фортранса указана непосредственно на препарате.

Накануне кушать категорически запрещается, можно принимать только питье – соки, слабый бульон, чай с травами или минеральную воду.

При подготовке к колоноскопии необходим отказ от использования лекарств: антибиотиков, красящих препаратов, таблеток активированного угля, таблеток или растворов железа. 

Методика проведения

Колоноскопия проводится особым аппаратом в процедурном кабинете или специальном кабинете эндоскопии. Проводится процедура без анестезии, либо при болезненности в зоне прямой кишки и заднего прохода применима аппликация по поверхности кожи и на слизистые местными анестетиками. 

У детей до 10-12 лет и у больных с тяжелыми деструктивными процессами в тонком кишечнике, при сильных  спаечных процессах необходимо проведение исследования только под общим наркозом.

Процедура неприятная, поэтому от пациента требуется максимальное терпение, но врач будет предпринимать действия для того, чтобы максимально снизить проявления дискомфорта.

Необходимо раздеться ниже пояса, лечь на диагностический стол и подтянуть коленки к себе, близко к грудной клетке.

 Колоноскоп (аппарат для исследования с тонкой гибкой трубкой) вставляется сзади, с зоны анального отверстия в прямую кишку и толстую кишку, плавно и неторопливо продвигается вперед, перед трубкой колоноскопа подается немного воздуха для того, чтобы расширить и расправить просвет кишки.

Во время исследования пациенту важно внимательно слушать указания врача, иногда будет необходимо повернуться на спину, а затем снова вернуться на левый бок.

При выявлении патологических очагов проводится забор тканей для гистологического исследования (биопсия), это занимает не более пары минут. При проведении процедуры из-за введения воздуха могут возникать позывы к ложной дефекации, после окончания исследования газ будет откачан.

Болевые ощущения не сильные, но неприятные ощущения могут быть из-за растяжения кишки воздухом.

После колоноскопии

Сразу после исследования можно пить и принимать пищу, если есть неприятные ощущения скопления газов, можно выпить стакан воды с растолченным в нем активированным углем (8-10 таблеток). После исследования несколько часов лучше полежать в постели, предпочтительно на животе.

Одним из осложнений колоноскопии могут быть перфорации кишки при исследовании, кровотечение, но они возникают крайне редко.

В целом, процедура очень полезна в плане диагностики и лечения заболеваний толстого кишечника, она позволяет дополнить традиционные методы исследования.

Метод безопасен и очень информативен при небольших затратах и сложности.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/kolonoskopia

Ход процедуры

Колоноскопия кишечника является одним из наиболее достоверных способов выявления функциональных нарушений и патологических очагов в области органов пищеварения. В ходе диагностики используют специальный прибор, отличающийся гибкостью и мягкостью – фиброколоноскоп или оптический зонд:

  • Благодаря своей гибкости приборы могут с легкостью проходит любой анатомический изгиб кишечника, не доставляя пациенту болезненных ощущений.

Процедура обследования проводится при помощи фиброколоноскопа

  • Длина колоноскопа составляет более 150 см, миниатюрная камера, которой он оснащен, позволяет визуализировать полученное изображение и передавать его на экран монитора.
  • Снимок многократно увеличен, что дает возможность детально исследовать каждый участок органа пищеварения.
  • Прибор оснащен холодным светом, что исключает вероятность получения ожога в процессе осмотра.

Данная процедура способствует осуществлению следующих манипуляций:

  • Проведению полипэктомии, устранению новообразований.
  • Устранению кишечных кровотечений.

Во время проведения колоноскопии при необходимости удаляются полипы в кишечнике

  • Нормализации кишечной проходимости при выявлении стенозов (сужения просвета).
  • Проведению биопсии (в процессе исследования врач берет небольшой элемент кишечных тканей для осуществления гистологического обследования).

Этапы обследования

Обследование, в том числе виртуальная колоноскопия, проводится следующим образом:

  • Пациент должен раздеться, снять нательное белье, принять горизонтальное положение на левом боку. Врач попросить согнуть ноги в коленях и подтянуть их к области живота.

Перед проведением колоноскопии применяются анестетики местного действия

  • Процесс обследования проходит с использованием местноанестезирующих средств, что обеспечивает отсутствие дискомфорта и болевых ощущений. Обезболивание проводят с использованием одного из препаратов на основе лидокаина: Дикаиновой мази, Ксилокаина геля, Катеджеля. Для усиления эффекта дополнительно могут быть использованы лекарственные средства с седативным действием. По желанию пациента также проводится колоноскопия под наркозом, в процессе которой человек будет пребывать во сне.
  • После задействования анестетиков или наркоза врач осторожно вводит прибор в область кишечника, использует умеренные порции газа, который выпустят по окончании исследования.
  • Продолжительность процедуры занимает от 15 минут до получаса. В конце обследования врач осторожно извлекает прибор и отправляет его на стерилизацию.

Для расправления кишечника при колонокоспии используется незначительное количество газа

Сделанный снимок повторно осматривают и документируют полученные результаты, пациенту дают соответствующие рекомендации и направление к врачу нужной специальности.

Если были использованы местноанестезирующие средства, то пациент может отправиться домой сразу после обследования.

Если же был задействован общий наркоз, то пациента переведут в палату, и он будет находиться под наблюдением специалистов до окончания действия наркоза.

Задействование виртуальной методики

Виртуальная колоноскопия является особой техникой, позволяющей получить трехмерное изображение органов пищеварения, схожее с картинкой, полученной после задействования эндоскопических методик.

Ход процедуры схож со стандартной колоскопией: специальный прибор исследует органы пищеварения, дополнительно используют газ.

Виртуальная колоноскопия выявляет даже самые небольшие по размерам полипы, которые могут скрываться в области складок слизистых оболочек.

Виртуальная колоноскопия позволяет зафиксировать на снимке даже незначительная образования в кишечнике

При этом врачи предлагают обратить внимание на следующие моменты, с которыми можно столкнуться, если будет задействована виртуальная колоноскопия:

  • Данный метод исследования может не выявить плоские раковые образования, а также предраковые поражения слизистой оболочки, которые не выступают в область просвета кишечника.
  • У врача нет возможности проводить дополнительные лечебно-диагностические манипуляции: биопсию, полипэктомию.
  • В процессе исследования будут задействованы умеренные количества радиоактивных веществ.
  • Данный вид обследования не позволяет отличить доброкачественные изменения от злокачественных.

Все перечисленные недостатки методики следует учитывать при необходимости задействования такой методики диагностирования.

При виртуальной колоноскопии пациент получает умеренную дозу облучения

Данная процедура не является альтернативой методикам первичной диагностики заболеваний органов ЖКТ и не подойдет для обследования людей, склонных к раковым перерождениям.

Объективное показание к такой методике – противопоказания к задействованию стандартных процедур диагностики, отсутствие склонности к онкологическим болезням.

Показания

Колоноскопия позволяет своевременно выявить причины, провоцирующие дисфункцию органов ЖКТ. Такую диагностическую методику задействуют при:

  • Систематически повторяющихся запорах.
  • Жалобах на регулярное возникновение болезненности в абдоминальной области.

Колоноскопия назначается при появлении регулярной боли в животе

  • Подозрении на развитие патологического процесса, поражающего толстый кишечник.
  • Обнаружении выделений слизистого или кровянистого происхождения.
  • Беспричинном снижении веса.
  • Регулярных жалобах на метеоризм.
  • Такой вид диагностики также может быть задействован в гинекологии при подготовке к хирургическим вмешательствам.

Проведение данной процедуры в целях профилактики рекомендовано всем людям старше 45 лет.

Основанием для назначения колоноскопии могут стать жалобы на метеоризм

Проведение экстренной колоноскопии рекомендовано при развитии кишечных кровотечений, выявлении острых или послеоперационных кишечных непроходимостей, подозрении на наличие инородных предметов. Колоноскопия позволяет своевременно отличать воспалительные процессы от опухолей.

Благодаря динамической колоноскопии врач получает возможность проверять эффективность консервативных или радикальных методов терапии, своевременно пересматривать и изменять назначенную схему лечения в случае необходимости.

Кому противопоказано такое исследование

От проведения колоноскопической диагностики следует отказаться при:

  • Инфаркте миокарда в острой фазе – подобное нарушение может нести угрозу жизни и любые диагностические эндоскопические манипуляции на данном этапе противопоказаны.

Пациентам с инфарктом миокарда колоноскопия не назначается

  • Перитоните, который требует незамедлительного хирургического вмешательства.
  • Пробдении кишечных стенок, сопровождающемся интенсивными кровопотерями.
  • Тяжелом течении легочной и сердечной недостаточности.

Среди относительных противопоказаний выделяют:

  • Несоблюдение всех рекомендаций в процессе подготовки. В том случае, если содержимое кишечника не ликвидировано полностью, результаты обследования могут оказаться неточными.

Противопоказанием к проведению колоноскопии является нарушение свертываемости крови

  • Развитие кровотечения в области ЖКТ. В подавляющем большинстве случаев колоноскопия способствует устранению данного симптома, однако интенсивную потерю крови может устранить только оперативное вмешательство.
  • Нарушения свертываемости крови, которые могут спровоцировать обильное желудочное кровотечение.
  • Выявление общего тяжелого состояния пациента, требующего соблюдения постельного режима и пребывания в состоянии покоя.
  • Острые анальные трещины, обострение геморроя, развитие парапроктита, тромбоза геморроидальных узлов.

Колоноскопия не проводится при парапроктите

Правила подготовки

Процедура отличается эффективностью и безопасностью, однако требуется высокой профессиональной подготовки врача и соблюдения пациентом всех рекомендаций перед обследованием. Сделать колоноскопию можно в современных диагностических центрах. Предпочтение следует отдавать высококвалифицированным и опытным специалистам.

Важно знать, как подготовиться к колоноскопии, и в точности соблюдать все указания лечащего врача. Задействуют элементы предварительной подготовки, диеты, лекарства для того, чтобы очистить кишечник:

  • На первом этапе рекомендовано использование средств, способствующих оказанию слабительного действия.
  • При склонности к затруднениям дефекации задействуют двухэтапную подготовку: используют касторовое масло и клизму.

В процессе подготовки к колоноскопии используется касторовое масло

  • В ходе подготовки к колоноскопии следует воздерживаться от лекарственных препаратов и БАДов на основе железа, а также использования медикаментов с противодиарейным действием.
  • Пациент должен увеличить количество употребляемой жидкости и соблюдать все указания врача.

Виртуальная колоноскопия не отличается процессом подготовки: пациенту необходимо выполнять все описанные рекомендации.

Проведение экстренной колоноскопии осуществляют без специальной подготовки. В процессе исследования задействуют специальный эндоскоп, а также активно орошают оптику.

Перед колоноскопией следует увеличить количество употребляемой жидкости

Какие медикаменты используют в процессе подготовки

Правильная и качественная подготовка к процедуре гарантирует получение достоверного результата. Для того чтобы полностью очистить кишечник, используют определенные группы лекарственных средств. Подбор препарата осуществляет врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента. Допускается использование:

  • Фортранса.
  • Эндофалька.
  • Лавакола.
  • Флит Фосфо-Соды.

Пациенту перед проведением колоноскопии назначаются препараты для очищения кишечника

Подготовка к колоноскопии Фортрансом подразумевает задействование данного средства в следующих пропорциях: 1 пакет на 20 кг массы тела пациента. Содержимое каждого из пакетов растворяют в литре теплой воды. Полученный объем рекомендовано использовать в 1 прием, желательно вечером. Также допускается принимать небольшие порции лекарства с 15-минутными перерывами.

Принцип действия данного препарата основан на его способности предотвращать процесс всасывания веществ в области желудка, а также быстро продвигать и эвакуировать его содержимое. В состав препарат входят электролиты солей, что препятствует нарушениям водно-солевого обмена.

Соблюдение диеты

За 48-72 часа до проведения процедуры пациенту необходимо придерживаться определенных принципов питания. Диета перед колоноскопией способствует очищению кишечника. Рекомендовано воздерживаться от употребления продуктов, провоцирующих вздутие:

  • Допускается употребление вареных овощей, сухарей их белого хлеба, супов на овощном бульоне, кисломолочных продуктов (ряженки, кефира, йогурта, сметаны, творога), вареных яиц, обезжиренной рыбы и мяса, меда, желе, масел, сыра, компотов, слабого чая, негазированной воды.

Процесс подготовки к колоноскопии требует соблюдения диеты с повышенным содержанием молочных продуктов

  • Не рекомендовано употребление свежих овощей (капусты, редиски, свеклы, лука, чеснока, морковки, редьки), черного хлеба, бобовых, свежих фруктов (винограда, бананов, мандарин, абрикос, персиков, апельсинов, яблок), алкогольных и газированных напитков, молока, некоторых видов круп (овсянка, пшено), зелени (шпината, щавеля), копченостей.

Вечером, а также утром накануне проведения процедуры рекомендовано воздерживаться от приема пищи (от ужина и завтрака).

Развитие осложнений

Данный диагностический метод могут сопровождать такие осложнения:

  • Нарушение целостности стенок кишечника.
  • Чувство вздутия в абдоминальное области, которое пройдет самостоятельно спустя некоторое время.

Наиболее опасным осложнением колоноскопии является нарушение целостности стенок кишечника

  • Развитие желудочных кровотечений.
  • Возможны последствия наркоза в виде нарушений дыхания.
  • После полипэктомии могут проявляться реакции организма в виде повышения температуры тела, чувства боли в животе.

При развитии слабости, головокружения, тошноты, рвоты, нарушений трудоспособности, диареи с прожилками крови, значительном повышении температуры тела пациенту стоит проконсультироваться с врачом.

Появление тошноты и слабости после колоноскопии нужно обсудить с лечащим врачом

В чем преимущества колоноскопии

Основными преимуществами такой диагностической методики являются:

  • Исключение лучевых нагрузок.
  • Возможность детально обследовать внутреннюю поверхность кишечника.
  • Возможность осуществления лечебных манипуляций в случае необходимости.
  • Возможность записать результаты на цифровой носитель.

Колоноскопия является методикой, позволяющей своевременно выявлять широкий круг болезней органов пищеварения, упрощать и ускорять процесс лечения.

Как правильно проводить колоноскопию и кому она показана, ознакомит видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-kolonoskopii.html

Для чего выполняют колонскопию?

Изучение толстого кишечника при помощи эндоскопического метода называется колонскопией.

Для выполнения этого метода применяется специальный инструмент – колоноскоп, имеющий вид длинного гибкого зонда, который имеет окуляр, подсветку, трубку, через которую в кишку ведется подача воздуха, а также щипцы, необходимые для того, чтобы в период обследования можно было выполнить забор гистологического материала.

Современные колоноскопы оснащены встроенной камерой, что способствует фотографированию видимых участков кишки, а также помогает выводить изображение на большой экран, это позволяет рассмотреть слизистую в большем масштабе и достаточно хорошо изучить существующей в ней патологические образования.

Данная процедура позволяет доктору выполнить следующие манипуляции:

  1. Провести оценку диаметра двигательную активность, просвета кишки, блеска слизистой, цвета, изучить сосуды подслизистого слоя и рассмотреть воспалительные изменения, наблюдающиеся в ее стенках.
  2. Устранить источник кровотечения, образовавшегося в кишечнике.
  3. Обнаружить на слизистой даже маленькие по размеру образования, такие как язвы, эрозии, полипы, опухоли, трещины, геморроидальные узлы и в просвете кишки рассмотреть инородные тела.
  4. Извлечь инородные частицы.
  5. Для выполнения биопсии можно отщипнуть из подозрительного участка небольшой кусочек ткани, это необходимо для того, чтобы доброкачественное развитие отличить от злокачественных процессов.
  6. Если обнаруживаются доброкачественные опухоли или полипы небольших размеров, в ходе обследования можно патологическое образование удалить, это способствует тому, что избавляет пациента от необходимости оперативного вмешательства.
  7. Сделать снимок внутренней части поверхность толстого кишечника.

Говоря иными словами, возможности колоноскопии и в самом деле неповторимы. Поэтому при необходимости выполнения обследования толстого кишечника отдают именно этому методу диагностирования.

Некоторые сведения о структуре кишечника

Частью пищеварительного отдела, который берет свое начало от привратника желудка, а заканчивается заднепроходным каналом называется кишечник. Характеризуется он тем,что здесь синтезируются определенные интестинальные гормоны, происходит процесс обработки и всасывания пищи, а также наблюдается удаление возникших шлаков. В иммунных процессах кишечник имеет достаточно весомое значение.

Длина толстой кишки в среднем составляет 1,5 м, диаметр которой в начальном отделе – от 7 до 14 сантиметров, а в каудальном отделе составляет в пределах 4-6 сантиметров. Толстая кишка разделяется на шесть частей: слепую, восходящую и нисходящую ободочную кишку, поперечную и сигмовидную ободочную кишку, а также и прямую.

Показания к выполнению колонскопии

Этот метод диагностики специалисты рекомендуют выполнять пациентам, у которых наблюдаются следующие симптомы:

  • кровь в стуле;
  • регулярные диареи;
  • язвенный колит;
  • железодефицитная анемия;
  • постоянные болевые ощущения, возникающие в животе;
  • если в результате рентгенологического изучения толстой кишки выявлены патологии;
  • испражнения имеют темный цвет;
  • значительное необъяснимое снижение веса;
  • полипы толстой кишки.

В обязательном порядке выполнять колоноскопию назначают в случае, если у пациента наблюдается семейный колоректальный рак кишки. Без данной диагностики не обойтись при развитии опухоли и для обнаружения даже вовсе небольшого новообразования.

Иногда перед выполнением этого диагностического метода пациенту назначают выполнить ирригоскопию – диагностирование толстой кишки, с использованием рентгена. Но если возникают подозрения на новообразования, то в большинстве случаев рекомендуют провести именно колоноскопию, поскольку она характеризуется разрешающей способностью, которая намного выше.

Противопоказания к выполнению данного метода диагностирования

Колонскопию нельзя выполнять при серьезных нарушениях, которые наблюдаются в свертывающейся кровеносной системе, при инфекционных недугах, если пациент страдает последней стадией сердечной или легочной недостаточностью, а также при перитоните.

Принято считать, что колиты (язвенный и ишемический) относятся к противопоказаниям относительно выполнения колоноскопии.

Подготовка к выполнению колоноскопии

Чтобы эндоскопическое исследование показало действительно точные результаты, необходимо наиболее тщательным образом выполнить к нему подготовку, которая не имеет отличий от тех подготовок, выполняемые перед проведением других различных обследований толстого кишечника.

Обычно данный метод исследования проводят в утреннее время, во второй половине дня (вечером) осуществляют ее в крайне редких случаях. Для выполнения осмотра следует избавиться от каловых масс, чтобы они не мешали выполнению обследования.

Обычная подготовка к выполнению колонскопии проводится следующим образом: за 3-4 дня до диагностирования следует уменьшить желательно вообще отказаться от таких продуктов, как хлеб, мясо, фрукты, овощи, пшенную, овсяную и перловые каши, а также молоко и различные газосодержащие напитки.

Разрешается кушать нежирные сорта рыбы, ненаваристые супы, говядину или мясо птицы отварное или приготовленное на пару, хлеб из грубого помола, печенье, из жидкости можно пить столовую или минеральную воду, чай. В день выполнения диагностирования можно лишь съесть сухарик и выпить чай.

Накануне исследования, во второй половине дня рекомендуется употребить 30-40 мл касторового масла, от ужина следует оказаться, при этом вечером следует сделать клизму.

Для очищения используется кипяченая вода комнатной температуры, объем которой должен быть около полутора литров.

В день исследования очистительную клизму повторяют один-два раза, необходимо, чтобы в испражнениях не было каловых масс.

Альтернативной подготовкой к исследованию – применение лекарственных средств со слабительным эффектом, которые для пациента делают процедуру подготовки наиболее комфортной.

Для этого принимают такие препараты, как фортранс, флит, дюфалак и прочие, которые разводят в определённом количестве воды и употребляют за день до выполнения исследования, в некоторых случаях принимают и в утреннее время в день процедуры. При применении таких средств кишечник проходит мягкую очистку, не причиняя неудобства пациенту.

Анестезия при проведении колоноскопии

Как правило, при выполнении данной процедуры анестезия не применяется, однако в некоторых случаях, если у пациента наблюдаются выраженные болевые ощущения, то им выполняют местную анестезию в области заднего прохода, для этого применяют дикаиновую мазь или ксилокаин-гель.

Многих пациентов интересует вопрос: можно ли колоноскопию выполнить под наркозом, однако доктора утверждают, что при выполнении этого диагностирования большинство исследуемых не испытывают боль, лишь неприятные ощущения.

Но помимо всего прочего во многих случаях наркоз при данном исследовании нельзя делать, если у пациента наблюдается обострение болезней бронхо-легочного направления, выраженная сердечная недостаточность, острые неврологические заболевания и пр.

Однако иногда специалисты рекомендуют выполнять колоноскопию с применением анестезии, если есть такие показания, к примеру, когда в брюшной полости пациента наблюдаются спаечные процессы, детям, не достигшим 10-летнего возраста или когда у больного, в тонкой кишке возникают деструктивные процессы тяжелого характера.

Таким образом, местную анестезию при данном обследовании применяют крайне редко, только в случае, если есть острая потребность в проведении обезболивания. Выполняют обезболивание лишь при помощи специальных препаратов, действие которых заключается в том, что человек находится в состоянии поверхностного сна.

Процесс выполнения колоноскопии

Если данное обследование выполняет доктор, имеющий достаточный опыт в этой сфере, то процедура длится не более получаса. Пациенту перед началом выполнения исследования дают расслабляющее средство.

Затем пациента укладывают на кушетку, поворачивая на левый бок, при этом его колени должны быть подтянутыми к груди. Затем через задний проход вводят колонскоп, медленно продвигая его вперед.

Чтобы облегчить его проникновение больной должен лечь на спину.

Во время прохождения устройства через изгибы кишки исследуемый может ощущать легкие спазмы, дискомфорт или непродолжительное усиление болевых ощущений.

В случае, когда доктор в период выполнения колоноскопии обнаруживает различные патологии, он для дальнейшего анализа делает биопсию, тогда процедура занимает немного больше времени.

После процедуры

Уже сразу после окончания колонскопии пациенту разрешается употреблять пищу и жидкость, причем без всяких ограничений.

В процессе обследования в кишечник подкачивался воздух, однако, он при помощи специального устройства отсасывался.

Но если же у больного все же имеются ощущение вздутия, то можно принять предварительно измельчённый активированный уголь (достаточно выпить десять таблеток), который следует растворить в 0,5 стакана воды, желательно в теплой.

Осложнения после выполнения процедуры практически не встречаются.

В особо редких случаях осложнениями могут быть:

  • побочная реакция, возникшая на седативное средство;
  • после биопсии или извлечения полипа может возникнуть кровотечение, которое обычно появляется в минимальном количестве и оно достаточно быстро останавливается;
  • перфорация кишечника возникает очень редко, качество исследования вовсе безопасно, если оно выполнялось квалифицированным специалистом с учетом всех правил.

Преимущества колоноскопия толстого кишечника

Если сравнивать данный метод обследования с другими, то результаты колоноскопии намного информативнее. Она способствует изучению всей толстой кишки, а при ректороманоскопии можно осмотреть лишь нижние её отделы. Колоноскопия в отличии остальных рентгенологических методов не оказывает никакого вреда пациенту, к примеру, если сравнивать с диагностированием при помощи ирригоскопии.

К основному ее преимуществу можно отнести то, что в ходе проведения колонскопии можно выполнить некоторые лечебные манипуляции, а также взять материал, который в дальнейшем будет передан для анализа на биопсию, что невозможно сделать, например, при проведении рентгенологического обследования.

Но все же данная процедура не противостоит иным методам исследования в колопроктологии. В некоторых случаях они представляются в качестве альтернативы колоноскопии или же применяются с ней в комплексе, тем самым друг друга дополняя.

Источник: https://nebolet.com/diagnostika/kolonoskopija.html

Колоноскопия: подготовка, техника проведения, показания

Колоноскопия: подготовка, техника проведения, показания

Существует множество состояний и заболеваний, при которых необходимо провести визуальный осмотр полости толстого кишечника. Таким исследованием является колоноскопия.

Многие пациенты боятся ее проходить, так как процедура не из приятных. Действительно, колоноскопия — трудоемкое обследование, качество проведения которого напрямую зависит от опыта врача.

Однако по информативности у него вряд ли найдутся конкуренты.

Колопроктолог — врач, отвечающий за состояние толстой кишки

Лечением и диагностикой заболеваний толстой и прямой кишки занимается врач — колопроктолог. «Колон» — в переводе с латинского означает «толстый кишечник», «прокто» — «прямая кишка».

Колопроктология — это целая область медицины, которая занимается изучением заболеваний толстой и прямой кишки.

Сюда относятся такие распространенные заболевания, как колиты, полипы и дивертикулы кишечника, геморрой, трещины анальной области, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника (СРК), доброкачественные и злокачественные опухоли, инородные тела толстого кишечника, запоры и многие другие.

При всех вышеперечисленных заболеваниях может понадобиться такое исследование, как колоноскопия. Направляя пациента на исследование, врач должен подробно указать, с какой целью будет проводиться колоноскопия: диагностической, лечебной или в качестве экстренной помощи. В некоторых случаях возможна виртуальная колоноскопия.

Накануне должна проводиться тщательная подготовка к колоноскопии, от качества которой зависит результат.

В каких случаях назначается колоноскопия?

Направление на исследование толстого кишечника врач выписывает в индивидуальном порядке, учитывая жалобы и данные других исследований конкретного пациента. Наиболее часто колоноскопия проводится для подтверждения или исключения новообразований кишечника: полипы, раковые опухоли.

Колоноскопия позволяет подтвердить или опровергнуть многие заболевания. Проведение данного исследования целесообразно в следующих случаях:

  • Длительные нарушения стула (стойкие запоры или поносы).
  • Наличие крови в стуле или кровотечение из заднего прохода.
  • Выделение слизи из прямой кишки.
  • При положительном анализе на скрытую кровь в кале.
  • При болях в животе, сопровождающихся повышением температуры, слабостью (при отсутствии подтвержденных заболеваний с похожей симптоматикой).
  • В случае, если при рентгенологическом исследовании были обнаружены изменения, похожие на опухоль.
  • После операций по удалению полипов или злокачественных опухолей. Проводится раз в год для контроля качества проведенного хирургического лечения.
  • С лечебной целью колоноскопия может проводиться при полипах кишечника. Полипы во время исследования захватываются у основания и удаляются специальной петлей.

Колоноскопия осуществляется с диагностической целью, когда доктор во время осмотра стенок кишечника берет кусочек ткани (биопсия) из подозрительного участка и отправляет его на цитологическое или гистологическое исследование.

В качестве экстренной помощи колоноскопию применяют для удаления инородных предметов из толстой кишки или для остановки кишечного кровотечения.

Что включает в себя подготовка к колоноскопии?

Подготовка к колоноскопии должна проводиться за несколько дней до исследования. Прежде всего, она заключается в соблюдении диеты, так как кишечник должен быть свободен от каловых масс для лучшего обзора слизистой оболочки кишки и для легкого прохождения колоноскопа.

За сутки до исследования пациент не принимает пищу, разрешены только жидкости. В день проведения колоноскопии при необходимости может проводиться очистительная клизма.

Подготовка к колоноскопии включает в себя прием обезболивающих и седативных препаратов. Это позволяет свести неприятные ощущения к минимуму. Седация необходима еще и по той причине, что пациентам очень трудно настроиться на эту процедуру морально.

Непосредственно перед исследованием врач-эндоскопист должен подробно и понятно объяснить пациенту, как будет проводиться осмотр кишечника, сколько это займет времени, объяснить, как должен вести себя пациент.

На всякий случай в кабинете присутствует все необходимое для оказания неотложной помощи, а у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями во время процедуры отслеживают ритм сердца посредством ЭКГ.

Пошаговое описание эндоскопии толстой кишки

После того, как пациенту разъяснили цель и методику эндоскопии толстого кишечника, приступают непосредственно к проведению исследования:

  • Исследуемый должен лечь на левый бок, ноги приведены к животу.
  • Дышать нужно глубоко ртом.
  • Кончик колоноскопа смазывают вазелином и осторожно вводят в прямую кишку.
  • Постепенно продвигают колоноскоп, подавая воздух, чтобы раздувать кишку для облегчения прохождения колоноскопа.
  • Движения колоноскопа врач контролирует через брюшную стенку или при помощи рентген-исследования. На этом этапе важно внимательно слушать доктора, поворачиваться, когда он скажет, и не делать резких движений.

Грозное осложнение колоноскопии — прободение кишки с дальнейшим кровотечением и воспалением.

  • Дальнейшие действия осуществляются по показаниям: может быть взята проба тканей для гистологического исследования, либо проведено удаление полипов, остановка кровотечения и т. д.
  • После окончания процедуры пациенту нужно побыть какое-то время одному. В этот период отойдет воздух, оставшийся в кишечнике, а пациент отдохнет от процедуры.

Отправляться домой после колоноскопии нужно в сопровождении родственников. Необходимо следить за своим состоянием и при наличии кровотечения из прямой кишки обратиться в медицинское учреждение.

Виртуальная колоноскопия: плюсы и минусы

В случаях, когда по каким-то причинам стандартная колоноскопия не может быть проведена, назначают виртуальную колоноскопию.

Суть метода в том, что применяются одновременно рентгеноскопия и компьютерная томография толстого кишечника. Полученные результаты обрабатываются в компьютерной программе, воссоздавая трехмерное изображение кишечника.

Плюсами данного исследования является отсутствие неприятных ощущений и риска повредить кишку, исследование хорошо переносится пациентами, позволяет оценить протяженность патологического процесса и его связь с соседними органами (например, при прорастании раковой опухоли).

Виртуальная колоноскопия по информативности несколько уступает обыкновенной — это минус. Все-таки при обычном исследовании доктор видит патологию в естественных красках и натуральном размере. К недостаткам можно отнести и высокую стоимость данного исследования, а также невозможность проведения лечения. При обнаружении полипов, нужно провести стандартную колоноскопию с целью их удаления.

Источник: http://healthyorgans.ru/zheludok/lechenie-zheludka/8881-kolonoskopiya-podgotovka-tekhnika-provedeniya-pokazaniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.