Кохлеарная имплантация: операция и реабилитация

Содержание

Операция по кохлеарной имплантации, показания противопоказания, восстановление

Кохлеарная имплантация: операция и реабилитация

Операция по кохлеарной имплантации (КИ) позволяет не просто улучшить, а полностью восстановить утраченный слух. Т.е. с ее помощью глухой человек снова получает возможность слышать, правда, при определенном типе тугоухости. Как работают кохлеарные имплантаты, как они устанавливаются, и кому может помочь такая операция?

Что такое кохлеарный имплантат

Это медицинский прибор, который и позволяет возвращать слух людям с сенсоневральными патологиями. Состоит кохлеарный имплантат из нескольких частей. Т.к. это устройство для восприятия звука, там есть микрофон, встроенный в речевой процессор. Последний различает звуки и передает их по нескольким каналам в приемник, преобразовывающий звуки в электроимпульсы и посылающий их к электродам.

Электроды кроются во внутренней части кохлеарной системы – в массиве. Он состоит из двух частей. Первая – сам имплантат, который вживляется подкожно. Вторая – процессор в виде небольшого корпуса, размещающегося снаружи и соприкасающегося с внутренним элементом непосредственно через кожу.

Работает система кохлеарной имплантации на батарейках, которые нужно менять по мере необходимости. Но в последнее время все чаще производят приборы на аккумуляторах, которые можно подзаряжать ночью, пока человек спит.

Показания и противопоказания к проведению операции

Операция целесообразна при двусторонней сенсоневральной глухоте, которая характеризуется изменением среднего порога слухового восприятия. Т.е.

человек, по сути, не глухой, а просто воспринимает звуки на других частотах, поэтому и не слышит окружающий мир. Также КИ показана при неэффективности использования слуховых аппаратов, усиливающих звуки.

Если пациент давно носит такой прибор, но постепенно начинает слышать все хуже, значит, слух ухудшается, и поможет уже только кохлеарная имплантация.

Кстати! У детей такой вид тугоухости или глухоты часто возникает после перенесенного менингита. Причем слух может пропасть как во время заболевания, так и через какое-то время после успешно проведенного лечения.

Существуют и противопоказания к проведению кохлеарной имплантации. Их можно разделить на две группы. К когнитивным противопоказаниям относят психические проблемы пациента или заболевания нервной системы. К физиологическим: инфекции, болезни крови, отложения кальция во внутреннем ухе, воспалительные процессы, разрыв барабанной перепонки.

Также КИ не проводится, если нарушение слуха носит умеренный нейросенсорный характер. Объясняется это тем, что после операции звук перестанет попадать во внутреннее ухо стандартным путем, и произойдет полная атрофия слухового нерва.

Диагностика и предоперационная подготовка

Перед кохлеарной имплантацией пациент должен сдать общие анализы (кровь, моча, ЭКГ, флюорография), а также пройти несколько специфических исследований:

  • аудиометрия (позволяет определить частоты, на которых человек воспринимает звуки);
  • акустическая импедансометрия (проверка слухового рефлекса и общая оценка состояния среднего уха);
  • электрокохлеография (исследование состояния улитки – костного элемента, отвечающего за восприятие и распознавание звуков);
  • речевая аудиометрия (изучение разборчивости речи, определение влияния глухоты на звукоизвлечение);
  • вестибулометрия (исследование функций вестибулярного аппарата с целью прогнозирования влияния кохлеарной имплантации на самочувствие пациента);
  • электроэнцефалография (определение функционального состояния мозга и его оболочек);
  • реоэнцефалография (исследование параметров сосудов головного мозга: интенсивности пульсового кровенаполнения, тонуса и эластичности сосудистых стенок и т.д.);
  • доплерография (определение частот звуковых волн в сосудах).

Только имея на руках результаты всех исследований, врач может составить полную картину патологии и принять решение о целесообразности и специфике (выбор марки прибора, предварительные параметры будущих настроек) проведения кохлеарной имплантации.

Сам пациент должен подготовиться только лишь к тому, что после операции ему предстоит длительный курс реабилитации, в котором немаловажную роль будет играть поддержка родных и друзей.

Именно близкие люди составят то окружение, которое будет помогать человеку со слуховым кохлеарным имплантатом заново учиться говорить и воспринимать звуки.

И если родственники будут чутки и терпеливы, реабилитация пойдет быстрее и проще.

Особенности реабилитации после КИ

Операция проводится под общим наркозом и подразумевает внедрение имплантата в височную кость черепа так, чтобы электроды попали в улитку. По времени это примерно 2-3 часа. Затем пациент еще неделю находится в больнице, чтобы врачи могли контролировать его состояние после вмешательства.

Подключение прибора

В течение месяца будут заживать швы, и только потом пациенту выдадут внешнюю часть системы кохлеарной имплантации. Врач осуществит первое подключение, и человек начнет слышать.

Одновременно происходит настройка (подгонка параметров частоты и т.д.) прибора, чтобы он был комфортен для пациента. Это делается через компьютер: пациенту постепенно включают различные звуки и фиксируют его реакцию.

Только после настроек проводится проверка внешними звуками: хлопки, постукивания по столу, речь.

Работа со специалистами

Чтобы восстановить речь, пациенту с кохлеарным имплантатом потребуется помощь сурдолога, логопеда и психолога. Человеку важно заново научиться не просто воспринимать звуки, но и определять степень их громкости, вычленять из массы звуков нужный, научиться слышать и распознавать собственную речь и т.д.

Методика реабилитации после кохлеарной имплантации у взрослых и детей различна. Малышам рекомендовано посещать занятия в разы чаще. Существуют даже специальные программы, когда деток и их родителей собирают в одном месте, где они вместе живут, делятся впечатлениями и, конечно, участвуют в различных мероприятиях, направленных на восстановление слуховой и речевой функции.

Основные правила пользования системой КИ

Кохлеарная имплантация – это навсегда. Пациент, перенесший такую операцию, признается инвалидом по слуху. Но после полной адаптации человек привыкает к имплантату и постепенно перестает замечать его. Да, прибор виден на голове, но при желании можно скрывать его волосами или головным убором.

На ночь прибор следует снимать, чтобы не повредить его при ночных переворачиваниях с бока на бок. Хотя, некоторые люди приспосабливаются спать в одной позе, потому что им нельзя лишаться слуха во время сна. Это, например, молодые мамочки, которые должны реагировать на плач ребенка. Снимать прибор нужно и во время мытья головы, а также при купании в реке или бассейне.

Важно! При любых повреждениях прибора следует обращаться к специалисту. Пытаться ремонтировать какую-либо часть кохлеарного имплантата своими руками не следует, потому что можно нарушить систему звуковосприятия, и тогда реабилитацию придется проходить снова.

Возможные осложнения

Если не принимать во внимание осложнения, связанные с самой операцией (инфицирование, кровопотери, анафилактический шок), можно выделить еще несколько специфических последствий, связанных с установкой имплантата. Это может быть потеря чувствительности в области уха. Т.е. человек не будет ощущать прикосновений к определенной части головы.

Еще одна группа возможных осложнений связана с нарушением работы вестибулярного аппарата. Человека может часто тошнить, укачивать в транспорте и даже в лифте. У кого-то нарушается восприятие вкуса, появляются шумы в голове. Все это проходит спустя какое-то время, но лучше обратиться за помощью к врачу.

Профилактика снижения слуха

Нарушение слуха – распространенная патология, от которой не застрахован никто. И хуже слышать можно не только в пожилом возрасте: сегодня операцию по кохлеарной имплантации часто проводят молодым людям, которые по какой-то причине потеряли слух. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать несложные правила профилактики:

  • своевременно лечить заболевания системы ухо-горло-нос;
  • во время авиаперелетах при взлете рекомендуется жевать жвачку и пользоваться сосудосуживающими каплями, если пришлось лететь с насморком или заложенным носом;
  • сморкаться всегда следует, открыв рот;
  • избегать попадания в уши лака для волос и других средств парфюмерии;
  • во время плавания и особенно ныряния надевать резиновую шапочку;
  • не засовывать ватные ушные палочки слишком глубоко в уши: достаточно поверхностного очищения;
  • избегать длительного и громкого шума (на производстве необходимо пользоваться защитными наушниками);
  • не слушать музыку в наушниках слишком громко и долго;
  • при любых возникающих проблемах со слухом сразу обращаться к врачу.

Примерная стоимость операции по КИ

На сайтах некоторых клиник можно увидеть цифры в интервале от 70 до 150 тысяч рублей. Но это стоимость только самой операции. Если добавить к ней затраты на все необходимые исследования и консультации, оплату прибора и его составляющих, а также курс реабилитации, набегает круглая сумма. В среднем, полная кохлеарная имплантация обходится в 1 миллион рублей.

Можно попробовать получить квоту на проведение операции. Это длительный и сложный процесс, но некоторым удается избежать огромных затрат и добиться бесплатной кохлеарной имплантации. Но практика показывает, что все равно в будущем приходится тратиться либо на врачей, либо на покупку замещающих частей прибора.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/koxlearnaya-implantaciya/.html

Кохлеарная имплантация: что это, показания, реабилитация после операции

Кохлеарная имплантация: операция и реабилитация

Кохлеарная имплантация – это метод реабилитации взрослого и детского населения с выраженными расстройствами слуховой функции или полной глухотой, возникшей по различным причинам при условии нормального состояния спирального ганглия, слухового нерва и вышележащих отделов звукового анализатора. Это сложный и достаточно дорогой метод восстановления слуха, основанный на огромных достижениях отохирургии и электроники. Но в то же время для некоторых больных это единственный способ полноценно жить в мире звуков.

Показания к имплантации

Главное показание к кохлеарной имплантации — возникшая недавно нейросенсорная тугоухость.

Кохлеарная имплантация проводится не у всех пациентов, страдающих глухотой. Обычно она применяется в тех случаях, когда слух невозможно восстановить другим путем и виброаккустические аппараты не помогают.

Максимально эффективно такое вмешательство у больных с нейросенсорной тугоухостью, недавно потерявших слух или использовавших ранее слуховые аппараты. Ведь при длительно существующей тугоухости волокна даже здорового слухового нерва начинают атрофироваться и погибают.

Также достаточно эффективна кохлеарная имплантация у глухих с рождения детей (в первые годы их жизни) и у детей младшего возраста (3-6 лет), потерявших слух вследствие перенесенных болезней уха или воздействия токсических веществ (в том числе медикаментов).

Кроме того, этот метод восстановления слуха может использоваться у глухонемых лиц, которые не понимают речь без чтения с губ.

Перед операцией больному назначается полное обследование, врач тщательно изучает историю заболевания пациента, прогнозирует эффективность вмешательства, оценивает состояние больного и возможность проведения имплантации. Для этого осуществляется комплекс диагностических процедур:

При необходимости этот перечень обследований может расширяться. Обязательно исключаются тяжелые соматические заболевания и психические расстройства.

Суть методики

Система для кохлеарной имплантации представляет собой специальный электронный аппарат, который состоит из внешней и имплантируемой части. Последняя включает в себя приемник сигнала и цепочку электродов. В наружной части находится микрофон, преобразователь звукового сигнала и передатчик.

Принцип методики заключается в стимуляции волокон слухового нерва электрическими импульсами, в которых закодированы звуковые параметры. Для этого больному в височную кость имплантируется приемник, а пучок электродов вводится в улитку.

Микрофон улавливает звуки, кодирует их в электрический импульс и посылает на имплант, который таким образом берет на себя работу погибших волосковых клеток улитки, передавая звуковой сигнал по системе электродов непосредственно к слуховому нерву.

А он, выполняя свои естественные функции, передает импульсы по проводящим путям в кору головного мозга, где формируется звуковой образ. Весь процесс обработки звукового сигнала занимает столько же времени (несколько миллисекунд), как и у человека с нормальным слухом.

Причем вся эта система не требует замены элементов питания и не соединяется с внешней средой какими-либо проводами. Она рассчитана на длительную и безотказную работу.

Эффективность кохлеарной имплантации зависит от возраста, длительности глухоты, интеллектуальных способностей пациента, заинтересованности его (если это ребенок, то родителей) в обучении. Считается, чем раньше после потери слуха проведена имплантация, тем лучше полученный результат.

Осложнения

В ряде случаев после кохлеарной имплантации у пациентов появляется головокружение.

Достаточная квалификация врача и технически правильно выполненная операция обеспечивает хорошую переносимость кохлеарной имплантации. Однако в редких случаях возможно развитие осложнений и нежелательных реакций, а именно:

  • повреждение веточек лицевого нерва;
  • вестибулярные расстройства (головокружение, неустойчивость при ходьбе);
  • обызвествление улитки вместе с имплантом;
  • головная боль и шум в ушах.

Реабилитация

Кохлеарная имплантация помогает больному воспринимать окружающие его звуки, но она не способна сразу вернуть ему утраченный слух. Для его восстановления требуется длительный реабилитационный период и регулярные занятия с логопедом-сурдологом.

Реабилитационный комплекс разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Обычно он включает в себя выполнение логопедических упражнений и проведение настроечных сессий.

Продолжительность адаптации и обучения может иметь некоторые отличия у разных больных. Это зависит от их желания и способности к обучению.

Дети начинают адекватно воспринимать звуки через 6 месяцев (и более) после операции.

Заключение

Лечение и реабилитация пациентов с тотальной глухотой – это важная задача, которая стоит перед системой здравоохранения. В последнее время проблемы со слухом встречаются все чаще.

Заболевания, которые к ним приводят, не всегда вовремя выявляются и лечатся. При этом растет количество людей с различными формами тугоухости.

Кохлеарная имплантация предоставляет возможность таким пациентам восстановить слух и жить полноценной жизнью.

НКЦО ФМБА России, видеюсюжеты о кохлеарной имплантации:

о кохлеарной имплантацииКохлеарная имплантация эфир
Оценка статьи: (поставьте оценку)
Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/2609

Как бесплатно пройти реабилитацию после кохлеарной имплантации

Кохлеарная имплантация: операция и реабилитация

Кохлеарная имплантация возвращает человеку слух и позволяет полноценно социализироваться. Но это не происходит в одно мгновение, после операции нужно работать над своим новым слухом и речью.

Операция кохлеарной имплантации — это только маленький шажок, начало большого пути. Впереди — реабилитация. Она включает в себя занятия с сурдопедагогом, логопедом, дефектологом, психологом регулярные настройки речевого процессора.

Почему так важна реабилитация после кохлеарной имплантации

Если до операции у пациента не было слухо-речевого опыта— он ничего не слышал и не говорил, как это бывает у маленьких детей, родившихся неслышащими, то после операции его возраст отсчитывается с нуля — мозг ещё не умеет обрабатывать новые для него сигналы. Чем раньше сделана операция, тем естественнее будет проходить процесс обретения слуха.

Решаясь на кохлеарную имплантацию для своего ребёнка, родители должны настроиться на работу и понимать, что от них зависит, как будет развиваться ребенок. Каждый день нужно обеспечивать эффективную слухоречевую среду, целенаправленно общаться с ним, много раз проговаривать одно и то же слово, чтобы он его понял и запомнил, заниматься по рекомендациям педагогов.

Кроме этого, в процесс реабилитации входят регулярные настройки речевого процессора — от них во многом зависит успех реабилитации. Благодаря настройкам пациент получает именно тот звук, который оптимален для него, чтобы распознавать речь, чтобы не мешали шумы, чтобы понимать тона в музыке, чтобы было не слишком громко и не слишком тихо.

Так что в реабилитации после кохлеарной имплантации участвуют сразу три стороны: семья, врачи-сурдологи, педагоги.

Сложность в том, наша страна большая, и не во всех регионах хватает специалистов, занимающихся с детьми после кохлеарной имплантации.

Где найти грамотных специалистов по реабилитации после кохлеарной имплантации

Кроме самостоятельных занятий в первые годы после операции нужно проходить реабилитацию в специализированных центрах. ФГБУ Центр реабилитации (для детей с нарушением слуха) Минздрава России «в Ватутинках», где дети с нарушением слуха могут бесплатно пройти курс реабилитации.

Как проходит реабилитация

Ребёнок находится в центре с сопровождающим лицом 11 — 14 дней: мамой, папой, опекуном, бабушкой или тётей — кем угодно. Они оба получают размещение и питание. День расписан по часам — ребёнок всё время ходит на занятия:

  • занятия с логопедом по развитию речи;
  • занятия с сурдопедагогом по развитию слуха;
  • занятия с дефектологом по развитию когнитивных способностей;
  • настройки звукового процессора;
  • музыкальные занятия;
  • ЛФК.

На занятия с педагогами обычно вместе с ребёнком приходит мама (или тот, с кем приехал пациент), чтобы наблюдать, как проходят занятия, и повторять их дома.

В Центре реабилитации, кроме врачей-сурдологов, есть и другие специалисты:

  • офтальмолог;
  • невролог;
  • гастроэнтеролог;
  • травматолог;
  • ортопед;
  • детский стоматолог.

Так что любой пациент может получить необходимую медицинскую помощь и процедуры: массаж, ЛФК, гала-терапия

По окончании реабилитации пациенту выдают развернутые рекомендации по дальнейшим занятиям. С этими рекомендациями они смогут обратиться к специалистам в своём городе и заниматься дома.

Как бесплатно попасть на реабилитацию после кохлеарной имплантации в Центр реабилитации

Есть три варианта получить направление в Центр.

Подать заявку в Центр самостоятельно

Первый вариант — заполнить форму на сайте Центра реабилитации: http://fgbucr.ru/services/zamena/. В ответ вы получите список документов, которые вам нужно подготовить и отправить в Центр для рассмотрения медицинской комиссии. С ними вы приедете на госпитализацию.

Взять направление в своей поликлинике

Также можно обратиться к ЛОР-врачу в поликлинику по месту жительства и взять направление на госпитализацию — справку по форме 057.

Взять направление в оперирующем центре

Через месяц после операции пациент возвращается в оперирующий центр, чтобы подключить речевой процессор. Эта процедура всегда происходит именно в том учреждении, где пациент оперировался. Но при подключении можно взять направление в оперирующем центре, чтобы отправиться на реабилитацию в Центр.

Услуги Центра бесплатны, а оплату проезда можно получить по инвалидности. Работающим родителям выдают больничный лист по уходу.

Реабилитацию после кохлеарной имплантации рекомендуется проходить:

в первый год — 4 раза (один раз в три месяца)

второй год — 3 раза

далее — не реже двух раз в год, это могут быть только настройки звукового процессора.

Источник: http://eu-max.ru/blog/ci-rehab-for-free/

Восстановление после кохлеарной имплантации

Кохлеарная имплантация: операция и реабилитация

Кохлеарная имплантация является оперативным вмешательством, которое позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов с нарушением работы органа слуха.

Желательно его выполнять в детстве, поскольку реабилитация после кохлеарной имплантации в юном возрасте протекает более благополучно, нежели у лиц старшего возраста.

Операция происходит под общим наркозом и длится обычно до двух часов.

Показания и возможные противопоказания к выполнению кохлеарной имплантации

Основным показанием к проведению кохлеарной имплантации является двухсторонняя глубокая сенсоневральная глухота с порогом чувствительности на частоте 0,5/1/2 кГц в 95 дБ. Данное вмешательство позволено проводить в случае, когда нет ожидаемого эффекта от имплантации подходящего слухового аппарата, что проверяется отсутствием порога чувствительности ниже 55 дБ при частоте в 2-4 кГц.

При бинауральном слухопротезировании (установка слухового аппарата) рекомендовано наблюдать пациента сроком до шести месяцев, и в случае, когда понижение порога ниже упомянутой величины не происходит, показана кохлеарная имплантация.

Эта операция показана больным, которые не имеют тяжелых хронических заболеваний, находятся в здоровом психоэмоциональном состоянии, а также не имеют весомых когнитивных расстройств. Рекомендовано данное оперативное вмешательство проводить детям, чьи родители ясно осознают необходимость длительной последующей реабилитации ребенка с созданием условий для его качественной социальной адаптации.

Техника проведения операции

Оперативное вмешательство производится под общим наркозом. Оно начинается с выполнения разметки на операционном поле.

Затем производится разрез кожи и вскрытие сосцевидного отростка, через который выполняется доступ в барабанную полость (тимпанотомия).

После этого выполняется собственно имплантация – введение активного электрода в полость внутреннего уха, в связи с чем делается доступ во внутреннее ухо через барабанную лестницу улитки.

По завершении этих манипуляций хирург формирует костное ложе для местонахождения имплантата, где он должен быть качественно зафиксирован. После фиксации аппарата активный электрод заводят в улитку и тестируют с целью оценки работы мышцы стремени. Если проблем не обнаружено и оборудование выполняет свою функцию хорошо, пациенту накладывают швы и переводят в условия стационарного режима.

Особенности кохлеарной имплантации у детей младшего возраста

Наиболее благоприятным возрастом для проведения операции считается возраст от трех месяцев до пяти лет. Это связано с понятием критического слухового окна у детей, которое появляется в возрасте от пяти лет.

По истечению данного возраста мозг ребенка теряет ясную коммуникацию между процессами кодирования речи с помощью языка и декодирования с помощью слуха, в связи с чем крайне сложно наладить нормальный процесс речеобразования.

Сама техника проведения операции у детей не особо отличается от таковой у взрослых. Существует разница в послеоперационном восстановлении у детей, которые использовали слуховой аппарат до вмешательства, и тех, которые обходились без него. Дети со слуховым опытом восстанавливаются гораздо лучше.

Перспективность кохлеарной имплантации зависит от возраста, в котором ребенок потерял слух. В зависимости от этого параметра детей делят на категории: потерявшие слух до периода овладения речью и во время его. Более перспективной является вторая категория пациентов

Этапы восстановления после кохлеарной имплантации у детей

Реабилитация после кохлеарной имплантации у детей включает в себя следующие базовые положения:

  • настройку речевого процессора имплантата;
  • развитие восприятия слуха и речи;
  • общее развитие детей (развитие моторики и памяти, невербальных методов контакта);
  • психологическую поддержку ребенка и его родных.

Ранний послеоперационный период восстановления заканчивается в среднем спустя две недели после вмешательства. Проходит он в условиях ЛОР-стационара под наблюдением ЛОР-врача и врача-сурдолога. При неосложненном течении операции и назначении обезболивающих препаратов и антибиотиков пациент не имеет проблем с ранним восстановлением.

Реабилитация глухих детей после кохлеарной имплантации начинается активным образом через 3-4 недели после оперативного вмешательства в связи с включением процессора имплантата. С этого момента ребенок может слышать звуки окружающей среды.

Вопросами настройки аппарата занимается аудиолог, подбирая нужную частоту и другие фиксированные параметры. В дальнейшем с ребенком работает сурдолог, задача которого состоит в образовании у пациента комплекса связи слуха и речи, умении распознавать звуки разной частоты и высоты.

Социальная адаптация ребенка после кохлеарной имплантации

Ключевой задачей социальной адаптации ребенка в период восстановления является наличие групповых занятий с сурдопедагогом, который должен научить малыша понимать смысл изолированных слов и звуков, словосочетаний и речевых оборотов. Параллельно производится развитие центра речи. Для этого во время занятия детей учат образовывать слова из услышанных звуков, отвечать на поставленные вопросы путем составления примитивных предложений и связок слов.

Слухоречевая реабилитация детей после кохлеарной имплантации в большинстве зависит от действий родителей ребенка и его ближайшего окружения.

С ребенком стоит постоянно разговаривать, показывая ему предметы и выполняя разные действия, давая речевые объяснения ко всему происходящему вокруг. Стоит использовать на ранних этапах простые звуки и слова, со временем прибавляя к ним новые элементы

Очень важно дать понять больному, что речь является основным методом обмена информацией в мире людей.

Исходя из этого, ребенку необходимы постоянные групповые занятия в специализированных центрах реабилитации, где дети с подобными проблемами вместе учатся слышать окружающие звуки, составлять из них слова.

Обученные специалисты помогут правильно выбрать вектор развития, индивидуальный для каждого малыша, в зависимости от его изначальных параметров.

Информация для родителей

В современном обществе существует масса вариантов интеграции детей с ограниченными слуховыми возможностями: специальные лагеря, обучающие волонтерские программы, специальные школы и реабилитационные центры. Все подобные учреждения призваны упростить процесс становления ребенка после кохлеарной имплантации, как полноценного члена общества.

Родителям важно помнить, что только пользуясь подобными услугами, их ребенок будет чувствовать себя комфортно в ранее непривычной для себя среде.

Резкая или неумелая адаптация ребенка может вызвать существенные расстройства психики, включая депрессивные состояния, гипервозбудимость центральной нервной системы.

Поэтому крайне важно постоянно и постепенно повышать порог восприятия детского организма, не оказывая на него лишнего давления и не создавая дискомфортных условий для адаптации.

Период восстановления у взрослых

Комплексная реабилитация после кохлеарной имплантации у взрослых существенно затрудняется. Причиной тому является завершение процесса формирования связей между звуковосприятием и речью. Если пациенты длительный срок пользовались слуховыми аппаратами, задача упрощается, поскольку природа звука для них относительно знакома.

Ранний послеоперационный период проходит в большинстве случаев без проблем.

В дальнейшем больному необходимо сконцентрировать усилия на воспроизведении услышанного, умении составить комплексную речь из звуков, которые он стал ясно слышать.

Лица, которые успешно пользовались слуховыми аппаратами, могут сразу приступить к занятиям с логопедом. Цель этого метода реабилитации заключается в формировании речеобразования, коррекции интонации голоса, последовательности слов.

Осложнения после имплантации кохлеарного элемента

К возможным постоперационным осложнениям относится неврологическая патология, такая как парез лицевого нерва, нарушение вкусовых ощущений, вестибулярное расстройство.

Прооперированные пациенты могут жаловаться на головные боли, тошноту, общую слабость.

Последние явления часто оказываются транзиторными и успешно проходят после симптоматической терапии и по истечении раннего послеоперационного периода.

Выводы и итоги

Кохлеарная имплантация является рутинным оперативным вмешательством, которое приносит максимальную пользу при выполнении в возрасте от трех месяцев до пяти лет. При отсутствии возможности провести операцию рекомендовано использование слухового аппарата, что существенно упростит процесс реабилитации после кохлеарной имплантации, если таковая будет выполнена в будущем.

Наиболее важный элемент восстановления детей после установки улиточного имплантата представляет собой психологическую и сурдопедагогическую реабилитацию в комбинации с содействием близких родственников. Процесса реабилитации зависит от возраста, в котором произведена имплантация, срока, на протяжении которого пациент был глух. Длительность восстановления составляет от полугода до 5-6 лет.

Кохлеарная имплантация. Реабилитация. Первые слова :

Maroon 5 – Girls You ft. Cardi BKILLSHOT [Official Audio]Real Life Trick Shots 2 | Dude Perfectlofi hip hop radio – beats to relax/study to

Источник: https://reabilitilog.ru/informatciia/khirurgia/vosstanovlenie-posle-koxlearnoj-implantacii.html

Имплантация кохлеарная: что это такое, кому поможет

Кохлеарная имплантация: операция и реабилитация

В Российской Федерации, согласно статистике, проживают приблизительно 12 млн человек с различными нарушениями слуха. Слабослышащие и люди с полной потерей слуха испытывают ряд трудностей в обычной повседневной жизни.

Это ограничивает их возможности и участие в общественной жизни.

Особенно негативное влияние на личность проявляется у тех людей, которые родились с нормальным слухом, а позже в силу каких-то обстоятельств полностью оглохли, или их слух резко снизился.

Для слабослышащих людей разработаны слуховые аппараты. Большинство пациентов ими пользуется, но иногда их применение дает слишком малый эффект. В случае сенсоневральной потери слуха больным может помочь кохлеарный имплантат. Чтобы понять, как он действует, для начала разберемся, как работает ухо и почему мы слышим, а также кратко остановимся на видах нарушения слуха.

Звук проводится через наружное и среднее ухо. Звуковая волна приводит к вибрации барабанную перепонку. Далее она передает эту вибрацию на цепочку, состоящую из слуховых косточек, – это молоточек, наковальня и стремечко.

От стремечка, которое находится в конце цепочки косточек среднего уха, колебания проходят в полость внутреннего уха. Она имеет форму улитки и заполнена жидкостью.

В этой полости находятся чувствительные волосковые клетки, которые механические колебания преобразуют в нервные импульсы.

Эти импульсы поступают в мозг по слуховому нерву, там происходит формирование и восприятие того звукового образа, который мы слышим.

Почему происходит нарушение слуха?

Проблемы со слухом наступают, если на каком-то этапе формирования звука произошли нарушения.

Так, если необратимо повреждены чувствительные волосковые клетки внутреннего уха в результате какой-то травмы или болезни, то развивается полная глухота.

Она может быть постлингвальной, если к моменту развития глухоты ребенок уже научился говорить, или прелингвальной – в случае если речью он еще не овладел.

Особенности нарушения слуха имеют свою классификацию, которая определяется в зависимости от степени, локализации и момента наступления глухоты.

По степени нарушения слуха делятся на полную глухоту и тугоухость, в случае если восприятие звука происходит, но оно затруднено. Тугоухость бывает:

  • нейросенсорная;
  • кондуктивная;
  • смешанная.

Нейросенсорная происходит из-за проблемы со слухом, возникшей в результате нарушения во внутреннем ухе или проводимости слуховых нервов. Степень таких нарушений колеблется от легкой до полной глухоты.

Кондуктивное нарушение слуха наступает из-за проблем, возникших в наружном или среднем ухе, из-за которых проводимость звуковых колебаний нарушена и они искаженно поступают или не проводятся вовсе во внутреннее ухо. Это может быть повреждение барабанной перепонки, серная пробка и т.д.

По возрасту наступления эти проблемы могут быть:

  • врожденные;
  • прелингвальные;
  • постлингвальные.

По локализации глухота может распространяться на одно ухо или оба, тогда такое нарушение слуха называется бинауральным.

Показания к кохлеарной имплантации

Имплантация кохлеарная показана в следующих случаях:

  1. При глубокой сенсоневральной двусторонней глухоте.
  2. При низком пороге восприятия в случае использования звуковых аппаратов при бинауральном слухопротезировании.
  3. При отсутствии восприятия речи в случае оптимально подобранных слуховых аппаратов в течение трех месяцев, при двусторонней глубокой сенсоневральной тугоухости.
  4. В случае отсутствия когнитивных проблем (нарушений умственной деятельности различного характера).
  5. При отсутствии психических проблем.
  6. При отсутствии различного рода соматических заболеваний.

Противопоказания и ограничения

Этот вид имплантации неэффективен в случае потери слуха, которая произошла в результате неврита слухового нерва или кровоизлияния в височные или стволовые доли головного мозга. Имплантация кохлеарная в этих случаях не принесет желаемых результатов.

Не имеет смысла проводить операцию в случаях кальцификации улитки (отложения солей кальция) или ее оссификации (прорастания кости).

Имплантация кохлеарная не имеет смысла, если больные с потерей слуха длительное время (годами) жили в абсолютной тишине. В этом случае операция не принесет нужного эффекта из-за того, что при длительном отсутствии стимуляции веточки слухового нерва атрофируются и не подлежат восстановлению.

Кроме того, противопоказаниями являются:

  • Воспалительные процессы среднего уха.
  • Наличие перфорации барабанной перепонки.
  • Сохранность и рабочее состояние волосковых клеток, которое определяется методом отоакустической эмиссии.
  • При прелингвальной глухоте – возраст ребенка более 6 лет.
  • При постлингвальной глухоте – период глухоты, длящийся более периода нормального слуха.

Что собой представляет кохлеарный имплантат?

Система состоит из двух частей, которые между собой никакими физическими методами не связаны.

Одна часть крепится за наружным ухом и состоит из микрофона и процессора (в современных моделях они объединены), а также передатчика, который крепится на коже, как магнит.

Вторая часть – внутренняя, и представляет собой приемник. Он фиксируется в височной кости. Собственно, в установке приемника и заключается эта операция – имплантация кохлеарная.

Как функционирует система?

Микрофон, закрепленный за наружным ухом, улавливает звуки и передает их в речевой процессор, находящийся там же. В процессоре полученные звуки кодируются и преобразуются в электрические импульсы.

Далее они через передатчик, закрепленный на коже, поступают в приемник, расположенный в височной кости. Оттуда по электроду они поступают в улитку и воздействуют на спиральный ганглий слухового нерва.

Таким образом пациент получает возможность воспринимать звуки.

Стоимость

Общая стоимость кохлеарного импланта, обследования, проводимой операции и послеоперационной коррекции определяется конкретно для каждого больного. Количество необходимых обследований зависит от анамнеза и общего состояния пациента.

Так, к примеру, для больных, в анамнезе у которых был менингит, обязательно назначается магнитно-резонансная томография, которая определит состояние височных костей. Остальным пациентам такое обследование можно не проводить. Также иногда (не всем) требуется консультация генетика или невропатолога. Это все влияет на то, в какую сумму обойдется кохлеарная имплантация.

Стоимость ее приблизительно составляет порядка 1 млн 300 рублей. Но для граждан Российской Федерации такая операция может быть выполнена бесплатно по квоте.

Стоимость госпитализации и нахождения в стационаре оплачивается отдельно и зависит от расценок выбранного учреждения.

Необходимые обследования и операция

  1. Осмотр ЛОР-врача.
  2. Консультация отоневролога.
  3. Консультация сурдопедагога.
  4. метрия.
  5. Импедансометрия.
  6. Промонториальный тест.
  7. Отоакустическая эмиссия.
  8. Вызванные слуховые потенциалы.
  9. Компьютерная томография височных костей.

  10. Стандартные лабораторные обследования, как для любого хирургического вмешательства (общий анализ крови и мочи, глюкоза крови, биохимическое исследование крови).

Сама операция занимает приблизительно 1,5 часа. Имплантат фиксируется в височной кости заушной зоны, а электроды вводятся в улитку.

Далее в течение 7-10 дней проводятся перевязки и снимаются швы.

Включить систему можно через 3-5 недель. Первую настройку можно провести не ранее, чем через месяц после операции. Здесь очень важно провести ее аккуратно и не вызвать у пациента негативных эмоций при возвращении его в мир звуков.

Возможна одномоментная кохлеарная имплантация сразу на оба уха. При этом с каждой стороны ставится отдельная независимая кохлеарная система. Обследования и реабилитационный период такие же, как и при односторонней имплантации.

Слуховые аппараты. Цены

Для людей с низким уровнем восприятия звука разработано множество приспособлений – слуховых аппаратов, которые могут помочь адаптироваться в социальной среде.

Слуховые аппараты бывают заушные, которые крепятся за ушной раковиной, и внутриушные – они располагаются у пациента в слуховом проходе и изготавливаются по индивидуальному заказу.

В настоящее время в продаже есть и цифровые модели.

Кроме того, существуют и глубококанальные слуховые аппараты. Они располагаются в слуховом канале, совсем небольшие по размеру и практически незаметны окружающим. Но такие аппараты противопоказаны детям до 12 лет.

Стоимость слуховых аппаратов различна, но она относительно невелика. Это дает возможность большому числу пациентов использовать слуховые аппараты. Цены на них вполне доступные. Так, заушные модели можно купить от 4,5 до 17 тыс. рублей. Внутриушные приборы стоят несколько дороже.

Лечение при снижении слуха

Если имеется снижение слуха, лечение будет зависеть от причин, его вызвавших. Среди вариантов возможно:

  1. Удаление серной пробки – это делается при помощи промывания, иногда используют специальный инструмент.
  2. Использование слуховых аппаратов. Кроме заушных, внутриушных и глубококанальных, могут применяться слуховые аппараты, вмонтированные в оправу очков или карманные, а также в виде оголовья и даже в форме сережек. Какой из них подойдет конкретному пациенту, проконсультирует отоларинголог.
  3. Кохлеарные имплантаты – о них говорилось в данной статье.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.