Кровотечение: виды и признаки

Содержание

Виды кровотечений, первая помощь при кровотечении. Что делать при кровотечении

Кровотечение: виды и признаки

Остановка кровотечения – об этом в первую очередь говорят инструкторы при обучении оказанию доврачебной помощи при травмах и несчастных случаях. Какие виды кровотечений бывают и первая помощь при них – вот о чем пойдет речь ниже.

Виды кровотечения

Для начала рассмотрим, что такое кровотечение и чем оно опасно. В медицине выделяют несколько классификаций. При этом знакомое всем кровотечение из травмированной руки или ноги – всего лишь частный случай.

Виды кровотечений. Первая помощь при кровотечении зависит от того, что за сосуд был поврежден, в каком месте и насколько интенсивно кровотечение.

Разделение по месту вытекания крови:

Разделение по виду поврежденных сосудов:

  • венозное;
  • артериальное;
  • капиллярное;
  • паренхиматозное;
  • смешанное.

По характеру процесса, повлекшего кровотечение:

  • травматическое;
  • патологическое.

По степени тяжести:

  • легкое – до 500 мл;
  • среднее – до 1 л;
  • тяжелое – до 1,5 л;
  • массивное – до 2,5 л;
  • смертельное – до 3 л (что составляет 50-60% от общего объема крови);
  • абсолютно смертельное: от 3 до 3,5 л (от общего объема более 60%).

Для маленьких детей опасной считается кровопотеря около 250 мл.

Общие признаки кровотечения

В случае потери крови появляются общие признаки:

В тяжелых случаях развивается гиповолемический шок, вызванный снижением количества крови в сосудистом русле и недостаточным кровоснабжением жизненно важных органов кислородом.

Способы оказания помощи при наружных кровотечениях

При оказании доврачебной помощи применяют так называемые временные способы остановки. В зависимости от того, какие виды кровотечений, первая помощь при кровотечении может включать в себя следующие приемы.

  • Наложение жгута. Используют резиновый жгут. Его накладывают при повреждении магистральных артерий конечностей или обширных кровотечениях, не останавливаемых другими способами. Первый виток накладывают туго, на несколько см выше места кровотечения. Под жгут подкладывают ткань, чтобы не травмировать конечность. Следующие витки делают с минимальным натяжением, закрепляют жгут, оставляя его на видном месте. Прикладывают записку с указанием времени – нельзя пережимать артерию более чем на 2 часа.
  • Перед наложением жгута или в случае, если повреждение находится в малодоступном месте, артерию пережимают, придавливая большим пальцем или кулаком к костному выступу выше места травмы.
  • Максимально согнув конечность, пережимают сосуд. При этом в место сгиба закладывают тканевой валик, бинт или небольшой цилиндрический предмет для лучшего сдавливания.
  • К поврежденному месту прикладывают через ткань лед, чтобы вызвать сужение всех сосудов.
  • Тампон и давящая повязка применяются при слабых кровотечениях. Тампон при необходимости смачивают холодной водой, раствором 3% перекиси водорода или используют гемостатическую губку. При пропитывании повязки кровью новую накладывают поверх старой.

Если наблюдаются серьезные виды кровотечений, первая медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрее. Иногда счет идет на минуты. Как понять, насколько опасна ситуация? Для этого необходимо отличать один вид кровотечения от другого.

Артериальное

Повреждения артерий вызывают опасные виды кровотечений. Первая помощь при кровотечении из магистрального сосуда заключается в прижимании артерии пальцем, сгибании конечности или наложении жгута. Если меры по оказанию помощи выполнены правильно, то кровотечение сразу прекращается, при наложении жгута конечность ниже места бледнеет, становится холодной.

В случае повреждения артерии смерть от кровопотери может наступить в течение 10 – 15 минут. При повреждениях сонной и бедренной артерии это время сокращается. Как отличить артериальное кровотечение? Кровь ярко-алая, вытекает сильной пульсирующей струйкой.

Венозное

Венозные кровотечения: первая помощь, виды и признаки, способы остановить отличаются от артериальных в следующих моментах.

  • Кровь имет темно-вишневый оттенок, вытекает сплошной струйкой или сочится.
  • При обширных повреждениях и массивных кровотечениях накладывают жгут, в других случаях достаточно согнуть конечность или наложить давящую повязку.

Капиллярное

Капиллярное кровотечение, первая помощь при кровотечении, виды оказания первой помощи похожина те, что при венозном.

  • Кровь сочится из раны, цвет нейтрально красный.
  • Способ остановки – давящая повязка, холод, тампонада.

Опасны такие повреждения сосудов только при внутреннем кровотечении или плохой свертываемости крови.

Кровотечение из носа

Возникает такая патология при различных системных заболеваниях, травмах, лихорадке, солнечном ударе, перенапряжении, нарушениях кровообращения, болезнях и дефектах носовой полости. Возможно при волнении и стрессе. Часто возникает у маленьких детей и подростков в период гормональной перестройки организма.

Если у кого-то носовое кровотечение, первая помощь при кровотечении, виды и способы его остановки следующие.

  • Дышать только через рот.
  • Не глотать кровь.
  • Зажать ноздри на 5–10 минут.
  • Положить холодный компресс на нос, на затылок.
  • Аккуратно засунуть в нос ватку, смоченную раствором перекиси водорода 3%.

При применении холодного компресса, тампонов держать голову в слегка запрокинутом состоянии. В других случаях немного наклонить, чтобы кровь вытекала из носа, а не попадала в горло.

Если кровотечение не остановилось в течение 15 минут, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Внутреннее кровотечение

Виды кровотечений, первая помощь при кровотечении во внутренние полости тела, их признаки.

  • Кровь поступает в легкие – вызывает отек легкого, кашель с кровью. При кровотечении в плевральную полость – затруднение дыхания в связи со сдавливанием легкого. Пострадавшему придают полусидячее положение, ноги сгибают, под колени подкладывают валик.
  • При поступлении крови в брюшную полость наблюдаются общие признаки обескровливания, болезненность живота. Положение пострадавшего – лежа на спине, ноги полусогнуты.
  • В обоих случаях на место предполагаемого кровотечения положить лед, обеспечить достаточное количество свежего воздуха. Сохранять неподвижность пострадавшего.
  • При вытекании крови в мышцы образуется вздутие и гематома.

Все случаи внутреннего кровотечения требуют немедленной госпитализации.

Маточное кровотечение

Различные виды кровотечений и первая помощь при нарушениях в репродуктивной системе женского организма требуют квалифицированной медицинской помощи. Матка обильно снабжена кровеносными сосудами, а остановить кровотечение не так просто. Для этого требуется введение лекарственных препаратов и зачастую оперативные вмешательства.

Маточные кровотечения возможны при воспалительных и дегенеративных процессах в матке, гормональных нарушениях, беременности.

Меры по оказанию доврачебной помощи:

  • Принять положение лежа, ноги приподнять, подложив под них подушку.
  • На низ живота положить пакет со льдом или бутылку с холодной водой, через ткань. Лед держать в течение 10–15 минут, потом сделать перерыв на 5 минут. Всего держать холод около 1-2 часов.
  • Для восполнения кровопотери рекомендовано обильное питье.

В походных условиях очень важна первая помощь при кровотечениях. Экстремальная медицина подразумевает оказание грамотной помощи в условиях, когда невозможно быстро обратиться к врачу. При планировании туристических походов, занятий различными видами спорта, охотой, рыбалкой следует иметь в доступном распоряжении минимальный набор медицинских препаратов – аптечку.

Для остановки кровотечений необходим жгут, бинт, средства дезинфекции. Трехпроцентный раствор перекиси водорода не только продезинфицирует рану, но и поспособствует остановке кровотечения. Для сжатия сосудов конечностей можно воспользоваться подручными средствами: чистой х/б тканью, носовыми платками, шарфом, ремнем, одеждой.

Вместо жгута можно наложить закрутку, используя полоску ткани и палку.

В любом случае при возникновении кровотечения следует определить его вид и степень опасности, при необходимости пережать сосуд пальцем и подготовить средства для остановки кровотечения. При серьезных ранениях пострадавшего доставить в медпункт и далее в стационар.

Рассчитывая на квалифицированную медицинскую помощь, необходимо обладать достаточным уровнем знаний, чтобы в случае необходимости помочь себе и своим близким.

Ведь в некоторых случаях неотложка может приехать только через несколько часов, а иногда приходится доставлять пострадавшего в ближайший населенный пункт самостоятельно.

Источник: http://fb.ru/article/172393/vidyi-krovotecheniy-pervaya-pomosch-pri-krovotechenii-chto-delat-pri-krovotechenii

Какие виды кровотечений бывают и первая помощь при них

Кровотечение: виды и признаки

Вопросы, касающиеся кровотечений, никогда не утратят своей актуальности. Ведь, как бы медицина не научилась бороться с ними, все равно будут оставаться нерешенные вопросы в некоторых случаях.

Особенно это важно в отношении массивной кровопотери, при которой крайне важно мгновенно распознать конкретные виды кровотечений, что позволит оказать правильную помощь.

И хотя, на первый взгляд, ничего сложного в этом нет, но даже опытные медики в некоторых критических ситуациях могут совершить ошибки, теряясь при виде большого количества крови. Поэтому каждый человек обязан знать, как выглядит конкретный вид кровотечения, и какой объем мероприятий должен быть оказан при этом.

Общая классификация

Разделение кровотечений на разные виды несет в себе большую целесообразность в связи с легкостью определения лечебной тактики на разных этапах медицинской помощи. Где бы она не оказывалась, все медики знают ее четкий алгоритм.

Такой подход минимизирует затраты времени и максимально уменьшает величину кровопотери.

Люди, которые не связаны с медициной, также должны знать главные особенности и возможные виды кровотечений, чтобы при необходимости помочь себе или своим близким.

Классификация приведена в виде таблицы.

Наружные кровотечения (истечение крови с непосредственным контактом с внешней средой)Внутренние кровотечения (излитая кровь не имеет непосредственного контакта с окружающей средой)
  1. Капиллярные;
  2. Артериальные;
  3. Венозные;
  4. Смешанные.
  1. В свободную брюшную полость;
  2. Кровоизлияния во внутренние органы (внутриорганные гематомы);
  3. Желудочно-кишечные кровотечения.
По величине кровопотери при любом кровотечении
  1. Легкая кровопотеря;
  2. Кровопотеря средней тяжести;
  3. Тяжелая кровопотеря;
  4. Крайне тяжелая кровопотеря.

Капиллярные кровотечения

Самый частый вид наружных кровотечений – это капиллярные. Возникают при любых травматических повреждениях с нарушением целостности кожных покровов. Проявляются неинтенсивным равномерным истечением крови из раны вследствие повреждения капилляров (самых мелких сосудов организма).

Редко приводят к сильной кровопотере, так как в большинстве случаев останавливаются самостоятельно. Не представляют трудностей ни для диагностики, ни для лечения.

Исключение составляют обширные поверхностные раны, при которых длительное пренебрежение с оказанием медицинской помощи способно вызвать большую кровопотерю.

Венозные кровотечения

Венозные кровотечения возникают при поверхностных и глубоких ранениях любых размеров, при которых нарушается целостность подкожных или межмышечных вен. При этом возникает достаточно интенсивное кровотечение. Клинически распознать венозное кровотечение могут такие симптомы:

  • Темная кровь;
  • Кровотечение очень сильное по типу постоянного потока крови из раны;
  • Уменьшается при придавливании участка ниже ранения.

Венозные кровотечения крайне опасны, если не будет своевременно оказана медицинская помощь. В таком случае в короткие сроки возникает массивная кровопотеря, вплоть до шокового состояния. Они редко останавливаются самостоятельно, поэтому пренебрегать их остановкой не стоит. Поверхностные вены кровоточат менее интенсивно, повреждения глубоких – вызывают профузные кровотечения.

Различия между артериальным (а) и венозным (б) кровотечениями

Артериальные кровотечения

Учитывая глубокое залегание артерий в тканях, их повреждение встречается реже всего. Самые частые причины – это ножевые, огнестрельные и минно-взрывные ранения. В быту это могут быть колотые раны тонкими и узкими предметами. Клинически заподозрить артериальное кровотечение можно по таким признакам:

  1. Ярко-красная кровь;
  2. Истекает в виде пульсирующей струи;
  3. Очень интенсивное;
  4. Не уменьшается при обычном придавливании раны или тканей выше и ниже нее;
  5. Локализация раны соответствует проекции хода крупных артерий.

Обычно артериальные кровотечения очень интенсивные и быстро приводят к массивной кровопотере и шоку. Если происходит полный разрыв артерии, то всего за одну минуту можно потерять практически весь объем циркулирующей крови. Поэтому такие кровотечения требуют незамедлительной помощи.

Внутренние кровотечения

Советуем прочитать:

Какие основные признаки внутреннего кровотечения?

В отличие от наружных кровотечений, при которых нельзя не заметить их симптомов, внутренние более коварны. Ведь распознать их не так легко. Обычно они проявляют себя при уже достаточно большой кровопотере. Поэтому крайне важно знать все возможные признаки этого опасного состояния. К ним относятся:

  1. Общая слабость и сонливость;
  2. Дискомфорт или боль в животе;
  3. Немотивированное снижение артериального давления;
  4. Частый пульс;
  5. Бледность кожи;
  6. Появление боли в одной из половин шеи, возникающей в горизонтальном положении и уменьшающейся в вертикальном (симптом Ваньки-встаньки).

Возникновению внутренних кровотечений предшествуют закрытые либо проникающие ранения живота, поясницы, переломы ребер, колото-ножевые или огнестрельные повреждения.

При этом происходит повреждение внутренних органов, что становится причиной нарушения целостности сосудов и кровотечения.

Как результат – скопление крови в брюшной полости, грудной клетке, пропитывание ею поврежденного органа или внутренностной жировой клетчатки (гематомы).

Такие кровотечения могут прогрессировать молниеносно, но и могут нарастать в течение нескольких дней после травмы. Все зависит от их интенсивности и объема повреждения травмированного органа.

Обычно страдает селезенка, реже печень.

При одномоментном их разрыве кровотечение возникает сразу, при двухмоментном разрыве сначала возникает внутриорганная гематома, которая разрывается через несколько дней, вызывая мгновенное утяжеление состояния больного.

Желудочно-кишечные кровотечения

Если разобраться до конца, то данный вид кровотечений нельзя классифицировать однозначно. Ведь кровь истекает в просвет желудочно-кишечного тракта, но при этом она контактирует с воздухом. Но это не столь важно, как обнаружение симптомов такого состояния. Ведь от своевременности иногда зависит жизнь больного. Признаками желудочно-кишечного кровотечения можно считать:

  1. Общую слабость и головокружение;
  2. Частый пульс и сниженное давление;
  3. Бледность кожи;
  4. Рвоту кровью или коричневой массой;
  5. Жидкий кровянистый или густой черный кал.

Желудочно-кишечные кровотечения бывают при язвенной болезни, опухолевых заболеваниях, различных некротических процессах в слизистой оболочке пищеварительного тракта и некоторых других болезнях. Поэтому люди, имеющие подобную патологию, должны обязательно знать о возможности развития кровотечений и в случае их возникновения обязательно обращаться за медицинской помощью.

Обучающее видео на тему первой помощи при кровотечениях:

Что делать при кровотечениях

Лечебная тактика должна быть дифференцированной и зависит от конкретного вида кровотечения. Существует общий объем мероприятий, который должен выполняться при любом его виде. Все специфические манипуляции носят целенаправленный характер, поскольку неправильное их оказание может нанести вред больному. К общим мероприятиям помощи при кровотечениях можно отнести:

  1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
  2. Следить за сознанием, пульсом и артериальным давлением;
  3. Промыть кровоточащую рану перекисью водорода и наложить давящую чистую повязку;
  4. По возможности приложить холод к источнику кровотечения;
  5. Транспортировать больного в ближайшее учреждение.

Перечисленные мероприятия никогда не повредят, независимо от источника и особенностей кровотечения.

Дифференцированная тактика приведена в виде таблицы.

Вид кровотеченияОбъем необходимых мероприятий
Первая помощь (временная остановка кровотечения)Специализированная медицинская помощь (окончательная остановка кровотечения)
Капиллярное
  1. Промыть рану антисептиком;
  2. Закрыть стерильной сухой или смоченной перекисью повязкой.
Зашивание раны при необходимости.
Венозное
  1. Выполнить мероприятия, как при капиллярном кровотечении;
  2. Наложить давящую повязку, захватывая рану с выше- и нижележащими участками (около 10-15 см).
  1. При повреждении поверхностных вен производится их перевязка и зашивание раны;
  2. При повреждении глубоких вен ушивается дефект в вене и кожная рана.
Артериальные
  1. Выполнить общие мероприятия;
  2. Пальцевое сдавление кровоточащего сосуда в ране;
  3. Тугое тампонирование раны повязкой, смоченной перекисью;
  4. Наложение жгута выше от места ранения.
Ушивание или протезирование поврежденной артерии с дальнейшим зашиванием раны.
Внутренние и желудочно-кишечные кровотеченияОбщие мероприятия при кровотечениях, характерные для догоспитального этапа.
  1. Введение кровоостанавливающих препаратов;
  2. Инфузионная терапия для восполнения кровопотери;
  3. Наблюдение;
  4. Оперативное лечение при наличии признаков продолжающегося кровотечения.

Правила наложения жгута

Жгут должен накладываться исключительно при артериальных кровотечениях. Его ошибочное использование при венозных кровотечениях приведет к их усилению. Характеристика правильного наложения жгута:

  1. Накладывается на пораженный сегмент не ниже, чем за 20 см от раны. Можно выше. Более низкое расположение допустимо только при невозможности выполнить классическое пособие;
  2. На кожу под жгутом прокладывается тканевая повязка;
  3. В качестве жгута может использоваться специальных кровоостанавливающий жгут или подручные материалы, заменяющие его;
  4. Первые круговые туры жгута вокруг конечности менее тугие. После них следует наложить более тугие туры;
  5. После правильно наложенного жгута кровотечение уменьшается. Если этого не произошло, это говорит либо о неправильном его наложении, либо об отсутствии показаний для этого;
  6. Допустимая длительность удержания жгута на конечности не должна превышать 2-х часов летом и 1-1,5 часов зимой;
  7. Если наложить жгут невозможно (ранения шеи, высокие раны плеча и бедра) его заменяют другие способы остановки кровотечения: наружное пальцевое придавливание пульсирующего сосуда выше раны или непосредственно в ней.

Правильное наложение жгута, как один из способов остановки артериальных кровотечений

Только четкое соблюдение алгоритмов определения вида кровотечения и пошаговое выполнение лечебных мероприятий способны действительно эффективно помочь в борьбе с этой проблемой. Помните общие правила и тогда вы сможете уберечь себя и своих близких от опасных осложнений любых кровотечений.

Источник: http://serdec.ru/krov/kakie-vidy-krovotecheniy-byvayut-i-pervaya-pomoshch-pri-nih

Виды и симптомы внутреннего кровотечения, первая помощь, прогноз

Кровотечение: виды и признаки

Из статьи вы узнаете: что такое внутреннее кровотечение, чем оно опасно и по каким признакам распознается. Виды внутреннего кровотечения и алгоритм оказания первой помощи.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

статьи:

Внутреннее кровотечение – острое жизнеугрожающее состояние, при котором через разрыв стенки сосуда кровь изливается из кровеносного русла либо в просвет полого органа (матку, желудок, легкие) либо в искусственно созданную объемом вытекшей крови полость (например, межмышечное пространство). Такое кровотечение никогда не бывает обособленным самостоятельным заболеванием – а только либо признаком, либо последствием основного патологического состояния.

Такая патология часто развивается в результате травмы или хронической болезни. Тяжелые виды таких кровотечений с большой кровопотерей (более 1,5 литров) очень опасны, могут привести к летальному исходу.

Кровотечения с меньшей потерей крови (менее 1,5 литров) – все равно очень серьезны.

Излившаяся кровь может сдавливать близлежащие сосуды, нарушать работу внутренних органов, выходить через рот, например, при желудочном кровотечении, и сопровождаться другими серьезными проявлениями.

Внутренним кровотечение называют из-за того, что излившаяся кровь не вытекает за пределы организма. Поэтому маточное, желудочное или кишечное кровотечения не всегда трактуют как внутренние; хотя учитывая то, что кровь иногда не сразу выходит через физиологические отверстия – рот, анус, влагалище – целесообразно их относить к внутренним.

Общие причины, симптомы и лечение внутреннего кровотечения у мужчин и женщин одинаковые.

Устранением маточного кровотечения занимается гинеколог, кишечного – проктолог, легочного – торакальный хирург, посттравматического – травматолог, внутричерепного – нейрохирург.

Несвоевременное оказание медицинской помощи при позднем обращении человека к медикам или трудности с дифференциальной диагностикой повышают риск для его здоровья, а то и жизни.

Виды внутреннего кровотечения

Внутреннее кровотечение классифицируется на множество видов, исходя из локализации, причины, времени возникновения, объема кровопотери и т. д.

Категории кровотеченияВиды, описание
По месторасположениюКишечное – кровь идет из сосудов кишечникаЖелудочное – в просвет желудкаЖелудочно-кишечное – кровопотеря в полость пищевода или другого полого органаГемоперикард – заполнение кровью околосердечной сумкиГемоторакс – между листками плевры, т. е. в щелевидное пространство между особыми оболочками, окружающими каждое легкоеВнутричерепноеГемартроз – в сустав
По области скопления кровиВнутритканевое – в близлежащие к сосуду тканиПолостное – в полость брюшины, плевры
По признакам и особенностям выявленияСкрытое – кровоизлияние в полостные органы и полости, имеющие сообщение с внешней средой, например мочевой пузырь либо легкие. Но явные симптомы кровотечения отсутствуют, выявить его удается только при помощи специальной диагностикиЯвное – легко определяется при визуальном осмотре
По происхождениюМеханическое – при травматическом повреждении тканей и сосудов внутренних органовАррозивное – при повреждении сосудистой стенки вследствие прорастания или распада новообразования, деструктивном или некротическом процессе (при отмирании тканей)Диапедезное – с просачиванием крови через сосудистую стенку при цинге, скарлатине, малярии
По объему вытекшей кровиЛегкое – кровопотеря не более 500 млСреднее – 0,5–1 лТяжелое – кровопотеря не больше полутора литров кровиМассивное – до 2,5 лСмертельное – от 2,5 до 3 лАбсолютно смертельное – свыше 3–3,5 л
С учетом вида поврежденного сосудаКапиллярное – из капилляровВенозное – при разрыве стенки веныАртериальное – из артерииСмешанное – из разных сосудовПаренхиматозное – кровь изливается из сосудов паренхиматозного органа (это селезенка, печень, легкие, поджелудочная железа, почки и другие – это внутренние органы, построенные из сплошной ткани)
По сроку развитияПервичное – сразу после травмированияВторичное – спустя время после травмы. В первые 1–5 суток считают ранним, спустя 10–15 дней – поздним

Гемоторакс

Причины внутреннего кровотечения

Каждый вид кровотечения имеет свои причины возникновения, самые распространенные из них – травмы и болезни в острой или хронической форме.

Кровоизлияние провоцируют:

  1. Открытые и закрытые травмы живота и области поясницы с повреждением либо разрывом внутренних органов, чаще селезенки или печени, реже – кишечника и поджелудочной железы. Массивное кровотечение в брюшную полость вызывают удар при драке или во время автокатастрофы, компрессионное сдавление – при придавливании тяжелым предметом и т. п.
  2. Перелом ребер приводит к излитию крови в плевральную полость.
  3. Черепно-мозговая травма. Кровотечение внутрь черепа опасно для жизни, т. к. объем черепной коробки ограничен. Любая гематома приводит к сдавлению структур мозга и серьезным последствиям. Может развиться не только непосредственно после травмы, но и по прошествии нескольких часов либо дней после нее.
  4. Хронические заболевания пищеварительного тракта. Кровотечение в полость соответствующего органа возникает при варикозе вен пищевода, эрозивном гастрите, циррозе печени, язвенной болезни, злокачественном опухолевом процессе, образовании сквозного отверстия при язве 12-перстной кишки или желудка.
  5. Гинекологические болезни и патологические состояния – апоплексия (разрыв) яичника, внематочная беременность, злокачественное новообразование, разрыв кисты яичника. В акушерстве и гинекологии маточное кровотечение может спровоцировать аборт, предлежание или преждевременная отслойка плаценты. Оно может начаться после родов из-за разрыва родовых путей либо матки, позднего выхода плаценты.
  6. Разрыв аневризмы аорты.
  7. Гемофилия – наследственная болезнь мужчин со сбоем процесса свертывания крови.

Симптомы

Симптоматика зависит от объема кровопотери и ее месторасположения. Бывают общие признаки и характерные для конкретного вида.

Общие симптомы кровопотери

Общие признаки внутреннего кровотечения – появление слабости, потемнения или помутнения в глазах, сонливости, головокружения, холодного пота, жажды. Не исключена потеря сознания. Интенсивность кровопотери определяют по частоте пульса, показателям артериального давления и характерным жалобам пациента.

  • Малая кровопотеря часто никак себя не проявляет, но у некоторых незначительно учащается пульс, немного понижается артериальное давление (АД).
  • Проявления кровотечения средней тяжести: ЧСС до 100 ударов в минуту, снижение показателя систолического давления до 80 мм рт. ст., умеренная одышка, сухость во рту, похолодание рук и ног, холодная испарина, головокружение, сильная слабость, замедление реакций, обморок.
  • При тяжелой кровопотере симптомы более выражены. Отмечают падение АД более 80 мм рт. ст., тахикардию чаще 110 ударов в минуту, одышку, дрожание рук, мучительную жажду на фоне снижения объема выделяемой мочи, апатию. Также может быть резкое побледнение слизистых и кожных покровов, синюшность конечностей и области вокруг губ, помутнение или потеря сознания.
  • Среди клинических проявлений массивного кровоизлияния наблюдают синюшность кожи и слизистых, спутанность сознания, бред. Западают внутрь глазные яблоки, заостряются черты лица, пульс доходит до 160 ударов в минуту, АД падает до 60 мм рт. ст.
  • При смертельной и абсолютно смертельной кровопотере речь идет уже об угрозе для жизни. Расширяются зрачки, появляются судороги, резко уменьшается число сердечных ударов (брадикардия) до 2–10 ударов в минуту, дыхание становится агональным, самопроизвольно выделяется моча и каловые массы. Пациент впадает в кому, кожа у него сухая, бледная с мраморным рисунком. Итог – агония, смерть.

Признаки гемоторакса

Гемоторакс – попадание крови в плевральную полость. Кроме общих симптомов, проявляется резкой болью в проблемной зоне, затруднением вдоха, кашлем с пенистой кровянистой мокротой. На рентгене средостение (пространство в средней части грудной полости) смещено в сторону здорового легкого.

Признаки маточного кровотечения

Симптомами внутреннего кровотечения у женщин могут быть тянущие, распирающие или резкие боли внизу живота с иррадиацией в поясницу и анус, позывы к дефекации, чувство распухания слизистых.

Признаки кровоизлияния в органы мочевыделения и пищеварения

  • Стул цвета дегтя со зловонным запахом – мелена – говорит о кровотечении из верхнего отдела кишечника или других органов пищеварения.
  • При кровоизлиянии в желудок у человека начинается рвота с кровавыми сгустками, в просвет 12-перстной кишки – она приобретает цвет кофейной гущи.
  • Кровоточивость из геморроидальных узлов проявляется яркими кровавыми выделениями из ануса.
  • Кровь, попавшая в почечную область, мочевыводящие пути, выходит с мочой – гематурия.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

При любом виде внутренней кровопотери нужно сразу вызвать неотложку. Хотя при легкой кровопотере человек сам может дойти до медицинского учреждения и получить помощь, но лучше не рисковать, ведь неизвестно, остановилось ли кровотечение, будет ли ухудшаться общее состояние дальше или нет.

От правильности оказания доврачебной помощи часто зависит жизнь человека.

До приезда медиков нужно положить больного, дальнейшие действия проводить только после принятия им горизонтального, а при гемотораксе полусидячего положения.

На область предполагаемого источника проблемы, ориентируясь на жалобы, положить лед. Потом как можно быстрее транспортировать пострадавшего в этом положении до ближайшего мед. учреждения или дождаться приезда скорой.

Категорически запрещено: греть зону кровотечения, накладывать давящую повязку, вставлять свечи, применять слабительное, делать клизму (при кишечном кровотечении), предлагать выпить обезболивающие и лекарства, стимулирующие работу сердца.

Пренебрежение вышеописанными действиями может привести к увеличению кровопотери и летальному исходу.

Стационарная медицинская помощь

Отталкиваясь от симптоматики и первичного медицинского осмотра, предположительно выясняют, какой орган пострадал, и больного госпитализируют в соответствующее отделение. При наличии объективных симптомов большой потери крови – в реанимацию.

Основные цели лечения:

  1. Прекращение кровотечения.
  2. Восстановление утраченного объема крови, постоянно циркулирующего в организме (ОЦК).
  3. Нормализация микроциркуляции.

Часто массивную кровопотерю можно прекратить, сделав экстренную операцию:

  • при язве желудка проводят его резекцию – удаляют его часть вместе с язвой;
  • при пневмотораксе делают торакотомию – вскрывают грудную клетку, находят и устраняют причину кровотечения;
  • при гематоме в полости черепа делают трепанацию: через проделанные отверстия в костях черепа нейрохирург получает доступ к структурам мозга и образовавшейся гематоме, кровь из которой отсасывает;
  • в некоторых случаях остановить внутреннее кровотечение можно, проведя тампонаду: к примеру, для тампонады бронха в него через бронхоскоп вводят стерильный марлевый тампон или поролоновую губку.

Для восполнения ОЦК в/в-капельно вводят инфузионные растворы, кровезаменители, препараты крови. Остальные средства применяют по назначению.

Прогноз зависит от грамотного оказания доврачебной и своевременной врачебной помощи.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Источник: http://okardio.com/ostalnoe/vnutrennee-krovotechenie-349.html

Кровотечение

Кровотечение: виды и признаки

Человеческий организм пронизан тысячами сосудов, содержащих в себе жизненно важную жидкость – кровь. На протяжении всей жизни на здоровье людей влияют различные вредные факторы, среди которых не последнее место принадлежит травмирующим воздействиям, что заканчиваются механическими повреждениями тканей. Подобные влияния приводят к потере крови.

Кровотечение – это потеря крови вследствие повреждения сосуда. При этом кровь проливается как наружу, так и в полость тела или конкретного органа. В том случае, когда она остается в ткани, имеет место быть кровоизлияние; когда наблюдается ее свободное накапливание в тех же тканях – человек имеет дело с образованием гематом.

Подобное состояние, которое вызвано различными факторами, возникает внезапно, и, если не принять меры для остановки крови, человек погибнет. Поэтому крайне важно уметь распознать виды кровотечений, чтобы оказать необходимую помощь.

Виды кровотечений, способы их остановки

Чтобы правильно остановить потерю крови, необходимо разбираться, какие ее виды бывают:

  1. Артериальное кровотечение – достаточно опасный тип, поскольку потеря крови происходит стремительно, что, в свою очередь, приводит к острому малокровию. Если его вовремя не остановить, произойдет обескровливание мозга, кислородное голодание и летальный исход.
  2. Венозное, при котором кровь темного оттенка вытекает медленно, равномерно. Опасно тем, что в венах начинает проявляться отрицательное давление – основная причина возникновения воздушной эмболии мозга, сердца.
  3. Капиллярное – кровь сочится, словно из губки. Может быть опасным лишь при проблемах со свертываемостью. Останавливается самостоятельно уже через некоторое время.
  4. Паренхиматозное – самый опасный вид потери крови, поскольку его довольно трудно остановить.
  5. Желудочно-кишечное.

Если в результате воздействия травматического фактора повреждаются артерии, кровь начинает очень быстро выходить. Чтобы оказать первую помощь, необходимо сначала определить, какая именно артерия была задета.

Алгоритм оказания помощи следующий:

  • наложить жгут выше места повреждения, но, перед тем как его зафиксировать, артерию требуется сильно прижать к кости;
  • поднять конечность и разместить под жгутом ткань;
  • через 1-1,5 часа ослабить или снять жгут, чтобы уберечь ткани от отмирания, а конечность – от ампутации;
  • оперативно, но аккуратно, доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Не понадобится накладывать жгут, если повреждены стопы или кисти. Достаточно их просто перебинтовать.

Если кровь темного цвета, это свидетельствует о венозном кровотечении. Данный вид потери крови также опасен, как и артериальный, а алгоритм остановки следующий:

  1. Поднять поврежденную конечность вверх, чтобы уменьшить приток.
  2. Наложить давящую повязку ниже места повреждения с помощью индивидуального перевязочного пакета. В случае, когда такового нет под рукой, стоит использовать чистую ткань, салфетку, обмотав ее бинтом. Последний рекомендуется накладывать по кругу и очень туго.
  3. Если пульсация внизу места повреждения пропадет, значит, все было сделано правильно.
  4. Госпитализировать больного.

Если кровотечение сильное, повязка может не помочь, тогда целесообразно использовать жгут.

При капиллярном типе потери крови достаточно просто промыть и продезинфицировать рану, а травмированное место плотно перетянуть, но не слишком сильно. Можно приложить к ране что-нибудь холодное, это поспособствует сужению сосудов. При подобных травмах госпитализация чаще всего не требуется.

Паренхиматозное кровотечение возникает и протекает во внутренних органах. Это самое опасное для жизни состояние, поэтому немедленно следует предпринять следующие действия:

  • вызвать бригаду СМП или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, поскольку в подобных случаях помочь может лишь хирург;
  • обеспечить больному полный покой до предоставления медицинской помощи;
  • повязки и жгуты в подобных случаях не помогают, единственное, что можно сделать, это немного охладить очаг кровоизлияния. Если скорая помощь задерживается, пригодятся такие препараты, как аминокапроновая кислота, «Викасол».

В зависимости от характера и степени полученных повреждений, могут быть наложены швы, проведена электрокоагуляция сосудов, эмобилизация. Часто требуется переливание крови, применение солевых растворов.

Если проявляется желудочно-кишечное кровотечение, крайне важно заметить первые его симптомы. Остановить его может только квалифицированный специалист, но доврачебная помощь также важна. Необходимо:

  1. Обеспечить больному полный покой.
  2. Положить пузырь со льдом на живот.
  3. Организовать оперативную доставку пострадавшего в ближайший госпиталь.

Подробно о маточных кровотечениях:

Классификация кровотечений

Предлагается несколько вариантов классификации видов потери крови:

1.         Относительно критерия места проявления:

  • внутреннее – происходит в полости тела, отдельного органа, не отличается явными визуальными проявлениями;
  • внешнее – его проявление сразу заметно;
  • гематомы – кровь накапливается в тканях.

2.         В зависимости от продолжительности:

  • первичные – проявляются в момент повреждений;
  • ранние вторичные – для проявления требуется несколько часов;
  • поздние вторичные – начинаются, как только в ране развиваются инфекционные процессы.

3.         В зависимости от степени тяжести: от первой степени до четвертой. Степень отличается процентным показателем потери крови и может составлять 5, 15, 30 и более 30%.

4.         По причинам возникновения:

  • травматические;
  • нетравматические – могут вызываться заболеваниями сосудов;
  • результат оперативного вмешательства.

Причины кровотечения

Учитывая важность крови в функционировании организма, ее потеря очень опасна для здоровья и жизни человека. Если организм теряет 2-2,5 литра, это заканчивается летальным исходом. Основная причина подобного явления у взрослых – повреждения целостности ткани в виде царапин, порезов, ударов.

Если иметь дело с внешними проявлениями, то обычно при правильном подходе довольно просто их остановить, и можно обойтись собственными силами. Внутренние излияния являются более серьезными и могут привести к неприятным последствиям.

Основные причины при внутреннем излиянии:

  • переломы с разрывом тканей;
  • травмы черепа;
  • сильные ушибы;
  • падение с высоты;
  • злокачественные опухоли;
  • хронические заболевания;
  • гинекологические проблемы у женщин.

В зависимости от факторов возникновения, можно выделить два принципиально разных вида потери крови. Если поврежден нормальный, здоровый сосуд, то кровотечение механическое. Если состояние возникает из-за разрушения сосудистых стенок, то повреждение патологическое.

Часто у детей можно наблюдать кровотечение из носа. Оно проявляется из-за нарушения функций свертываемости или целостности стенок слизистой. Подобное может быть вызвано ударами, а также происходить спонтанно.

Причины такого состояния бывают двух типов:

1.         Общие – заболевания или проблемы со свертываемостью:

  • болезни крови, яркий тому пример – гемофилия;
  • воспаление сосудов и повышение их проницаемости могут стать последствием осложненных инфекционных заболеваний типа кори, гриппа и прочих;
  • наследственные заболевания, которые вызывают нарушение функционирования сосудов;
  • хронические недуги печени;
  • хроническое повышенное артериальное давление.

2.         Местные:

  • поверхностное размещение сосудистого сплетения;
  • ушибы различной силы, начиная от обычного ковыряния пальцем в носу;
  • попадание в носовую полость инородных тел (чаще всего случается с малышами);
  • доброкачественные, злокачественные опухоли;
  • искривление перегородки;
  • аномалии, изменения структуры слизистой;
  • из-за сухости воздуха.

Причины маточного сильного кровотечения при климаксе могут оказаться довольно опасными, поскольку подобные явления часто являются симптомом цервицита, или же миомы, атрофических и еще многих процессов, которые угрожают жизни женщин. Также причинами могут быть рак шейки матки, или же яичников, а может быть и эндометрия. Поэтому крайне важно сразу реагировать на появление подобных выделений, чтобы не допустить развития выше перечисленных заболеваний.

Маточное кровотечение может быть вызвано заболеваниями женской половой системы, гормональными нарушениями и сбоями, приемом различных лекарственных препаратов, заболеваниями других органов и систем.

Признаки кровотечения

Самые простые признаки имеет наружное кровотечение. Его основной показатель – появление раны и видимое выделение крови. Симптомы же внутреннего проявления отличаются в зависимости от типа сосудов:

  • при капиллярных травмах весь масштаб раны кровоточит большими каплями. Потери достаточно малы, цвет – красный;
  • повреждение вен сопровождается довольно быстрой потерей крови, которая стекает полосками и отличается темно-красным, даже бордовым цветом. Венозные травмы верхней части тела кровоточат прерывисто, но не синхронно с дыханием и сердцебиением;
  • раны артериального характера пульсируют равномерными толчками, а цвет выделений ярко-алый. Наблюдаются значительные и быстрые потери крови;
  • маточное кровотечение предусматривает кровяные выделения из органов половой системы;
  • желудочно-кишечное – предусматривает наличие кровянистых частиц в кале.

Кровоизлияния скрытого типа имеют следующие симптомы:

  1. Если речь идет о легких, то ярко-красная субстанция выделяется с кашлем, она пенистая.
  2. Проблемы в области желудка сопровождаются реакцией крови и соляной кислоты, из-за чего первая меняет цвет на коричневый. Также может наблюдаться формирование сгустков.
  3. Повреждение кишечника проявляется темно-коричневым или абсолютно черным цветом фекалий. Кроме того, они имеют вязкую, тягучую консистенцию.
  4. Излияния в почках, органах мочеполовой системы проявляются красным цветом мочи со сгустками и кусочками ткани.
  5. Проблемы в матке и других половых органах имеют такие признаки, как выделение красной крови, часто со следами слизистой оболочки.
  6. На повреждение прямой кишки могут указывать значительные капли алой крови в фекалиях.

Если повреждены желудочки мозга, человек будет терять сознание, путаться в словах, мыслях, его двигательные, чувствительные функции будут нарушены. Часто случается кома.

При травмах полости плевры потерпевший ощущает одышку, боли в грудной клетке; при брюшных повреждениях наблюдаются рвота, тошнота, болезненные ощущения в области живота; при повреждении сустава – болезненные ощущения при активных движениях, опухание.

Если у больного произошли подкожные разрывы внутренних органов, возникают желудочные боли, рвота. Он самостоятельно может частично опознать признаки внутреннего кровотечения через сильные болезненные ощущения в области повреждения, сковывание движений.

Что касается гематом, то их признаки зависят от места образования, размеров, наличия припухлости, бледности кожи, сильных болей. Если проблема серьезная, и вовремя ее не вылечить, больному грозит ишемическая гангрена конечности. А отсутствие быстрой реакции на внутренние излияния часто заканчивается внутренним геморроем, язвой желудка и т. п.

Профилактика проблемы

Чтобы избежать случайных травм, повреждений, порезов, стоит позаботиться о соблюдении правил техники безопасности, если предстоит работа с колюще-режущими предметами.

Чтобы предотвратить возможность внутренних излияний необходимой организму крови, стоит заниматься собственным здоровьем, вовремя обращаться за медицинской помощью, если возникает тот или иной недуг, и в дальнейшем соблюдать врачебные рекомендации.

Также не стоит лишний раз подвергать свое тело всевозможным испытаниям и ненужным нагрузкам.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/krovotechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.