Малярия: болезнь, которая всегда возвращается

Малярия возвращается: старая болезнь на новый лад

Малярия: болезнь, которая всегда возвращается

Когда речь заходит о малярии, большинство думает о ней как о чем-то далеком и экзотическом, считая, что эта болезнь давным-давно побеждена.

Между тем такое мнение не только ошибочно, но и опасно – комары-переносчики настроены вполне серьезно, а их жала нацелены не только на беспечных туристов, которые отправились на свой страх и риск в страны с жарким и влажным климатом, но и на жителей умеренных широт.

Об этой опасности предупреждает новый документальный фильм Discovery Channel «Москиты», показывающий всю серьезность и масштабность угрозы, которую представляют комары и москиты.

Смотрите программу «Москиты» 6 июля в 23:00 на Discovery Channel.

Болезнь-цареубийца

Малярия обычно ассоциируется в первую очередь с Африкой, и ученые действительно сходятся во мнении, что именно там она некогда и появилась.

Однако, вопреки расхожему представлению, малярия вовсе не была привезена в Европу в Новое время – например, она доставляла неприятности еще жителям Древнего Рима, которые, впрочем, понятия не имели, почему возникает лихорадка и другие симптомы той болезни.

Корень зла они видели в Понтинских болотах – территория на юго-востоке от Рима, где они находились, после вырубки лесов превратилась в смрадную трясину, где нашли свой дом комариные полчища.

Римляне считали, что именно испарения болот вызывают заболевания, поэтому знатные граждане уезжали на лето в свои загородные поместья, чтобы не дышать «плохим воздухом». Кстати говоря, само слово «малярия» происходит от итальянского mala aria – «плохой воздух», правда, это название появилось уже позднее, в Средние века.

Впрочем, малярия гораздо древнее Рима – ею болели и в Древней Греции, и в Древнем Египте.

Так, несколько лет назад с помощью ДНК-анализа удалось выяснить, что фараон Тутанхамон, живший около трех с половиной тысяч лет назад, был болен малярией, которая вместе с гангреной и привела к смерти в 19-летнем возрасте.

Ученые не сомневаются, что малярия была и до египетской цивилизации, просто найти подтверждение не всегда удавалось. Поскольку возбудитель живет в клетках крови, то определить по костям давно умерших людей, были ли они больны, раньше было крайне сложно.

Лишь недавно появились методы анализа структуры ДНК, которые помогли решить эту проблему. В итоге стали появляться новые свидетельства о том, что в Древнем мире малярия была очень распространена и появилась примерно 50 000 лет назад.

Беды от воды

Несмотря на то, что малярия существует очень давно, люди не считали ее каким-то самостоятельным заболеванием. Ее воспринимали как специфическую разновидность лихорадки, предполагая, что она как-то связана с водой и с болотистыми местами. Поэтому малярия была также известна как болотная лихорадка.

Доля правды в этом была – переносчики болезни, комары рода Анофелес, размножаются в заболоченных местах, но сами испарения, конечно же, были ни при чем. При этом болотная лихорадка вовсе не была экзотической южной болезнью – от нее страдали и Центральная, и даже Северная Европа: вспышки возникали и в Швеции, и в Норвегии, и в Великобритании, и в России.

Непосредственный возбудитель малярии был открыт лишь в 1880 году французским врачом Шарлем Лавераном – во время работы в военном госпитале в Константинополе он выяснил, что заболевание вызывается простейшими организмами. За это открытие, а также за другие исследования, связанные с изучением малярии, Лаверан в 1907 году получил Нобелевскую премию.

Любопытно, что лекарство от малярии было обнаружено раньше, чем сама болезнь. Испанский священник-иезуит Бернабе Кобо привез в Европу из Нового света кору хинного дерева, которую индейцы использовали в качестве лекарства. Именно поэтому толченая кора хинного дерева в свое время также называлась иезуитским порошком.

Хинин, содержащийся в коре, действительно помогал излечить малярию, замедляя размножение малярийного плазмодия: именно эти простейшие и вызывают заболевание. Однако у этого вещества было слишком много побочных эффектов – головокружение, рвота, кровотечения, нарушение зрения и так далее.

Когда в ХХ веке появились более безопасные и эффективные синтетические вещества, убивающие малярийные плазмодии, хинин практически перестал использоваться в борьбе с малярией – его сегодня применяют лишь в исключительных случаях, когда возбудитель оказывается устойчивым к другим веществам.

Победа одержана, борьба продолжается

До середины ХХ века малярия доставляла немало проблем: например, в СССР вплоть до 30-40-х годов не раз возникали масштабные эпидемии – от 2 до 12 млн случаев в год. Поэтому еще в то время на государственном уровне началась целенаправленная борьба с этим заболеванием, которая продолжилась после Второй мировой войны.

Битва с малярией велась сразу по нескольким направлениям: с одной стороны, людей лечили и наблюдали за выздоровевшими, чтобы не пропустить рецидивов болезни. С другой – осушали болота, лишая комаров возможности размножаться, использовали для уничтожения кровососущих насекомых-переносчиков химические вещества и так далее.

Эти меры оказались успешными: в 1960-е годы было объявлено о полной победе над малярией, примерно в то же время болезнь была уничтожена и на территории Европы. Годы эпидемий ушли в прошлое, и люди стали забывать об этом заболевании, воспринимая его как исторический факт.

Между тем, как предупреждает фильм Discovery Channel «Москиты», рано полагать, что нас оставили в покое. В наши дни появилась серьезная угроза того, что болезнь может вернуться.

Глобальное потепление влечет за собой изменение климата – там, где комарам раньше было «холодно», теперь вполне комфортно, и они все больше распространяются по направлению от экватора к полюсам. С другой стороны, люди стали гораздо больше путешествовать, и ничего не стоит привезти зараженное насекомое в багажном отсеке самолета или даже в чемодане.

По данным Всемирной организации здравоохранения, риску заболеть малярией, возбудитель которой передается от человека к человеку через укус малярийного комара, сегодня подвергается почти половина населения планеты.

В число организаций, которые ищут решение данной проблемы, входит фонд Билла и Мелинды Гейтс, одна из программ которого направлена на борьбу с малярией. Билл Гейтс, основатель компании Microsoft и фонда Билла и Мелинды Гейтс, отмечает: масштаб угрозы и объём ресурсов, который необходим для её предотвращения, говорят о том, что поиск решения и средств борьбы с проблемой должен стать общемировым приоритетом в области здравоохранения.

Смотрите программу «Москиты» 6 июля в 23:00 на Discovery Channel.

Источник: https://piterzavtra.ru/malyariya-discovery/

Малярия: болезнь, которая всегда возвращается

Малярия: болезнь, которая всегда возвращается

Ежегодно 25 апреля во всем мире отмечают день борьбы с малярией. Он был рекомендован Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2007 году и со следующего года стал официальной датой.

В этот день специалисты напоминают миру о все еще нерешенной проблеме малярии и призывают уделить пристальное внимание борьбе с этим страшным недугом. Конечно, этот день не является настоящим праздником: во время него не принято поздравлять друг друга и дарить подарки.

Его цель иная: распространить среди населения всего мира информацию относительно опасности малярии и о том, какие элементарные меры могут быть эффективными в качестве ее профилактики.

В 2017 году этот день проходит под девизом «Покончим с малярией навсегда», что является призывом для различных законодательных органов в сфере здравоохранения принять максимально возможные меры для снижения количества инфицированных. Что же это за болезнь, каковы ее симптомы и методы лечения, какие успехи в борьбе с малярией во всем мире? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

Что нужно знать о малярии у взрослых и детей

Малярия — это целая группа заболеваний, которые развиваются в результате инфицирования человека плазмодием. Перенос инфекции может происходить двумя путями: через укус комара рода Anopheles, либо непосредственно от человека к человеку.

Комары, которые переносят возбудителя малярии, отличаются от тех, то обитают в болотистых и лесных территориях нашей страны. Они живут в основном в жарких странах, чаще всего — африканских.

Путь передачи от человека к человеку встречается гораздо реже, и самым частым примером этого является инфицирование больной малярией беременной женщиной своего еще нерожденного малыша.

Другие варианты заражения без участия комаров регистрируются крайне редко.

После того, как плазмодий попал в кровь, он быстро проникает с ее током к клеткам печени. Дальнейшее течение болезни зависит от конкретного типа возбудителя: все они ведут себя по-разному.

В гепатоцитах они переходят в следующую стадию своего жизненного цикла и некоторые из представителей через 1-6 недель вновь попадают в кровь, с чего начинается развернутая картина болезни.

Они прикрепляются к эритроцитам и распространяются с ними по всему организму.

Симптомы и лечение болезни

Симптомы болезни зависят от того, какого рода плазмодий попал в кровь с укусом комара.

  • Plasmodium falciparum — наиболее опасный. Течение болезни характеризуется как молниеносное и дает самое большое число смертельных исходов.
  • Малярия, вызванная Plasmodium malariae, характеризуется рецидивом приступов ровно через 72 часа, что соответствует выбросу в кровь новых возбудителей.
  • При инфицировании Plasmodium vivax и Plasmodium ovale обострения случаются каждые 3 дня, но встречаются эти виды болезни гораздо реже, чем предыдущие.

Во время приступа больной испытывает крайне мучительную головную боль, лихорадку с ознобом, температура тела повышается за считанные минуты, развиваются боли в суставах.

Помимо этого, у пациента часто возникает рвота и иногда судороги. Также для отдельных видов малярии характерны свои симптомы: например, покалывание кожи при инфицировании Plasmodium falciparum.

Смерть наступает в результате остановки работы печени, почек или острой ишемии головного мозга.

Для лечения малярии применяют различные антималярийные препараты, такие, как Коартем, Маларон, Делагил и др. Их же используют и для профилактики болезни в группах повышенного риска (дети и беременные женщины).

В большинстве своем болезнь поражает жителей Африки, которые населяют территории южнее пустыни Сахара (85-90% больных).

Чаще всего от этого недуга страдают дети в возрасте младше 5 лет и беременные женщины.

Отдельные эпизоды малярии возникают у жителей стран Европы, Америки и Азии, но обычно это случается после посещения ими экзотических экваториальных африканских стран.

Любопытные факты о малярии

  • Исследователи обнаружили окаменелости комаров, инфицированных малярийным плазмодием, которые обитали на нашей планете 30 миллионов лет назад.
  • Ученые предполагают, что первые случаи заболевания у человека возникли около 50 тысяч лет назад, однако точно подтвердить этот факт очень сложно. Первые запротоколированные факты развития у больного малярии были обнаружены в древних рукописях Китая.
  • У некоторых людей существует определенный ген, который делает их нечувствительными к заболеванию. Он может передаваться их детям. Наибольшее количество таких людей проживает в Африке.
  • Впервые малярийный плазмодий был обнаружен в клетках крови больного человека в 1880 году ученым Шарлем Луи Альфонсом Лавераном. За это в 1907 году он получил Нобелевскую премию по медицине.
  • Многие ученые, которые занимались изучением малярии, ставили эксперименты на себе: они специально подсаживали себе на кожу зараженных комаров и после укуса пытались применить различные способы лечения этой болезни. Иногда это заканчивалось очень печально.
  • Возбудитель малярии может влиять на запах, который исходит от тела больного человека, делая его крайне привлекательным для комаров рода Anopheles. В результате последние с большей долей вероятностью пожелают укусить именно его, что способствует дальнейшему распространению болезни.
  • В 2017 году впервые были проведены клинические исследования вакцины от малярии на 67 добровольцах. Результат был положительным и никаких побочных эффектов от прививки не наблюдалось. Однако перед тем, как новый препарат можно будет широко применять в практике, ему предстоит еще не один год клинических исследований, во время которых есть риск, что он не подтвердит своей эффективности и безопасности.

Малярия в XXI веке: что нас ждет?

Еще в начале XXI века количество заболевших малярией составляло около 400 миллионов в год, причем в каждом сотом случае болезнь заканчивалась смертью пациента. Ученые делали неутешительные прогнозы относительно серьезного роста заболеваемости данным недугом в течение последующих 20 лет.

Именно по этой причине Всемирная организация здравоохранения в 2000 году приняла концепцию об утверждении определенных мер профилактики этого заболевания, к которым относилось использование специальных противомоскитных сеток и распыление инсектицидов в жилищах людей, где вероятность заболеть малярией очень велика.

https://www.youtube.com/watch?v=VxuiBwtdekc

В результате к 2010 году удалось на 30% снизить заболеваемость малярией, а к 2015 — аж на 53%. Все больше беременных женщин в странах Африки проходят профилактическое лечение, что значительно снижает риск инфицирования будущих детей.

Одновременно со снижением общей заболеваемости происходит и сокращение смертности среди тех, кто все-таки заболел (на 39% за последние 10 лет).

Это отражает тот факт, что за период 2010-2017 год значительно улучшились как способы профилактики, так и лечения малярии.

Однако до сих пор число людей, кому врачи ставят диагноз «малярия», остается впечатляющим. Поэтому Всемирная организация здравоохранения призывает не останавливаться на достигнутом.

К 2020 году планируется снизить количество случаев болезни на 40% по сравнению с 2015 годом, при этом во многом на этот показатель влияет уровень благосостояния самого государства и то количество денежных средств, которое оно готово выделить для борьбы с малярией.

Главной целью является полная победа над этим заболеванием, однако добиться этого будет непросто.

Малярия в России

До революции в 1917 году малярия была довольно распространенным в нашей стране заболеванием: каждый год регистрировали более 5 миллионов случаев.

Однако активная работа по профилактике этого тяжелого недуга и наличие «железного занавеса», который способствовал тому, что граждане СССР путешествовали практически исключительно по отечественным просторам, привели к позитивному результату: к 60-м годам прошлого столетия малярии в стране не стало. Правда, в постперестроечные годы, после того, как россияне получили возможность вновь активно посещать такие страны, как Индия, Таиланд, Гоа и различные государства Африки, случаи выявления малярии в России участились. Еще одним фактором, который способствует этому, является регулярное посещения России жителями этих стран с целью получить высшее образование или работу.

К примеру, в январе 2017 года в России зарегистрированы 2 новых случая малярии: оба больных были путешественниками, отдыхавшими в Гоа и Индии, где их и укусили зараженные комары.

Одна женщина по возвращении в Ульяновскую область обратилась за помощью к врачам, однако состояние ее резко ухудшилось, и она была госпитализирована в отделение реанимации, где, к сожалению, быстро скончалась.

Роспотребнадзор о малярии: что нужно знать всем

Данные Роспотребнадзора о малярии в нашей стране таковы: ежегодно регистрируют около 80-100 новых случаев малярии. Большая часть заболевших — это люди, которые только что приехали из стран с тропическим климатом.

Однако на территории Московской области ежегодно выявляют несколько десятков лиц с диагнозом «малярия», которые не совершали никаких зарубежных поездок и были инфицированы в России.

Этот факт настораживает, ведь это значит, что болезнь может вернуться и начать распространяться на территории нашей страны.

Все те, кто планирует поездки в страны, которые представляют собой угрозу по этому заболеванию, должны знать об основных мерах безопасности.

  1. Перед поездкой необходимо обратиться в региональное отделение Роспотребнадзора и узнать, как обстоит ситуация с малярией в стране, куда человек планирует совершить путешествие.

  2. Если риск заражения есть, то специалисты посоветуют прием определенных лекарств для профилактики заболевания (Делагил, Плаквенил, Лариам и др) и распишут конкретную схему. Для каждого из этих препаратов существует особенности применения, однако начинать терапию необходимо еще до отъезда: от нескольких недель до 2 дней.

    Продолжать ее важно весь период отдыха и еще несколько дней или недель по возвращении домой (ведь малярия может начаться через несколько недель или даже месяцев после укуса комара). Все подробности необходимо узнавать у доктора, так как каждый из этих препаратов имеет противопоказания и побочные эффекты.

  3. Во время путешествия необходимо использовать все средства защиты: репелленты, защитные сетки, аэрозольные инсектициды.

Если у человека по возвращении домой появились такие симптомы как головная боль, боль в мышцах и ломота, сильная слабость, диарея и боли в животе, лихорадка, необходимо как можно скорее обратиться к доктору и обязательно проинформировать его о том, где именно проходила поездка.

Важно помнить, что малярия может привести к гибели всего за 48 часов, поэтому визит к доктору нельзя откладывать ни в коем случае, пусть даже в итоге это окажется кишечная инфекция или банальная простуда.

Коварство малярии заключается еще и в том, что она может проявиться спустя 3 года после укуса комара и даже на фоне приема противомалярийного средства.

Самым эффективным методом профилактики малярии должна стать вакцина от этого заболевания, однако, когда она станет доступной для простых граждан — неизвестно. А пока лучшими защитниками путешественника по странам с тропическим климатом являются осторожность и внимательность.

Источник: https://surfingbird.ru/surf/malyariya-bolezn-kotoraya-vsegda-vozvrashchaetsya--1jpvcB109

Малярия возвращается — кто в опасности?

Малярия: болезнь, которая всегда возвращается

В настоящее время для людей не существует вакцины против малярии. По некоторым оценкам, 40% населения мира подвержено риску развития малярии. Ежегодно, во всем мире фиксируется от 350 до 500 миллионов случаев заболевания.

Ежегодно, малярия уносит более одного миллиона жизней. Для детей это четвертая ведущая причина смерти в развивающихся странах. Итак, что вызывает малярию и что является лучшим средством предотвращения ее распространения?

Что такое малярия?

Малярия — это потенциально смертельная болезнь, вызванная паразитами и передаваемая комарами. На самом деле существуют различные паразиты, которые вызывают заболевание — включая P. falciparum, P. vivax, P. Malaria, P. ovale — каждый паразит вызывает разные симптомы. Когда он попадает в печень, а затем в кровоток, у вас появляется малярия.

В развитых странах малярия в основном побеждена, но люди все еще могут заразиться болезнью, особенно если они отправляются в пострадавшие страны.

Некоторые эксперты говорят, что даже в Европе и США, где малярия считается ликвидированной, с начала 2010 года было зарегистрировано больше случаев заболевания.

Некоторые ученые говорят, что глобальное потепление, лекарственно-устойчивые виды малярии и туризм означают, что даже те, кто живет в умеренных, развитых странах, подвергаются риску.

Важно не быть слишком самонадеянным по отношению к этой смертельной болезни.

У здорового человека малярия вызывает симптомы гриппа. Однако для детей и тех, кто не имеет доступа к медицинскому обслуживанию, осложнения при отсутствии медицинской помощи угрожают получению серьезной болезни.

 CDC сообщает, что в 2013 году было зарегистрировано около 198 миллионов случаев по всему миру, и около 500 000 человек умерло от этой болезни. Большинство смертельных случаев связаны с детьми в Африке.

Где найдена

Малярия встречается во всем мире, более высокие показатели в Азии, Африке, Австралии, Центральной Америке, Южной Америке, на Ближнем Востоке, Карибских островах, Новой Зеландии. Наиболее смертоносные штаммы болезни можно найти на Соломоновых островах, индийском субконтиненте, в Африке, Папуа-Новой Гвинее, Гаити. Сьерра-Леоне, Либерия, Гвинея имеют эндемические уровни малярии.

Если вы путешествуете в страны с риском, важно понять возможную опасность. Если знаете, что едете в такое место, поговорите с врачом перед поездкой, чтобы получить лекарства, которые помогут избежать паразитов. Примите дополнительные меры для предотвращения укусов комаров.

Еще один способ передачи, — это когда сами комары транспортируются. Путешественники, возвращающиеся домой из мест, где она распространена, могут принести домой больше чем фотографии отпуска. Комары иногда прячутся на самолетах или багаже. Они могут кусать пассажиров на самолете или в аэропорту, распространяя болезнь. Это иногда называют «малярией аэропорта».

Передача

Укус комара Анофелес (Anopheles) передает малярию от человека к человеку. Процесс выглядит примерно так:

  1. Кто-то, у кого есть малярия, укушен неинфицированным комаром. Москит заражается паразитом малярии, когда берет кровь человека.
  2. Инфицированный комар кусает кого-то другого, передавая паразитов. У этого второго человека теперь есть паразиты.
  3. У человека, который был укушен, паразиты направляются в печень. Они могут оставаться там месяцами или даже годами в состоянии покоя. В течение этого времени у человека может не проявляться никаких симптомов.
  4. Паразиты растут и развиваются. Они переходят из печени в эритроциты. На данном этапе пациент начинает испытывать болезнь.
  5. Человек с малярией может быть укушен неинфицированным комаром. Затем москит распространяет паразита, если укусит кого-то другого. Цикл повторяется снова и снова.

Это обычная схема передачи, но болезнь распространяется другими путями. Мать может передать ее своему не рождённому ребенку. Переливание крови иногда приводило к заражению, хотя это уже не считается риском; сегодня, донорская кровь тщательно проверяется.

Симптомы

На старте малярия очень похожа на грипп. Пациенты испытывают такие симптомы, как:

  • Озноб
  • Головная боль
  • Потоотделение.
  • Мышечные боли
  • понос
  • лихорадка
  • Тошнота, рвота
  • Общая усталость, недомогание

Заболевание развивается уже через 6 дней после воздействия или укуса. Однако в некоторых случаях симптомы появляются только через несколько месяцев после того, как кто-то вернулся домой из пораженного района.

Если возникают осложнения, малярия быстро переходит от гриппоподобных симптомов к смертельным. Осложнения включают почечную недостаточность, анемию, кому, низкий уровень сахара в крови, респираторные проблемы, проблемы селезенки, низкое кровяное давление, желтуху, судороги. На данном этапе заболевания требуется неотложная медицинская помощь.

Она может начинаться со слабых признаков, а затем внезапно резко ухудшаться. Пациенты страдают от боли, испытывают трудности с дыханием или внезапно ощущают удушье. Если это происходит, необходима экстренная медицинская помощь.

Даже когда первые симптомы проходят, некоторые паразиты малярии остаются в печени и могут вызывать рецидивы каждые несколько лет. Это означает, что проблемы возвращаются. Даже если ваши симптомы мягкие, рекомендуется поговорить с врачом, потому что, если есть болезнь, нужно правильное лечение.

Диагноз: есть ли у вас заболевание?

Малярия диагностируется анализом крови.

 Если вы были укушены комаром или отправились в районы мира, где распространена малярия, а затем повысилась температура тела, врач направит на сдачу анализа крови.

 Тест, через несколько минут, покажет есть ли малярия и ее вид. Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы выяснить, были ли затронуты какие-либо органы (например, почки, селезенка).

Если малярия подтверждена, врач предложит курс лечения, будет следить за болезнью и вашим здоровьем, чтобы убедиться, что не развиваются осложнения. Врач также предложит способы, с помощью которых вы предотвратите передачу болезни. Например, попросят не быть донором крови.

Одной из проблем с диагнозом является то, что малярия имеет общие симптомы. Тот, кто испытывает лихорадку, озноб, может предположить, что это просто грипп.

 Человек решает «пересидеть» дома, откладывая лечение. Даже врачи не могут ее сразу подозревать.

 Поскольку малярия не повсеместно распространена, доктор автоматически не проверяет ее наличие, если у пациента появляется, что-то похожее на грипп.

Малярию легко упускают из вида или неправильно диагностируют, что означает — пациенты не получают лечение и могут получить смертельную болезнь. Чтобы помочь доктору, следите за состоянием. Если путешествуете там, где малярия является риском, а затем испытываете лихорадку, сразу обратитесь к врачу и объясните, что путешествовали там, где болезнь присутствовала.

Лечение

Важно немедленно получить надлежащее лечение малярии. При отсутствии лечения болезнь может ухудшиться. Если осложнения случаются, малярия может оказаться фатальной. Маленькие дети, пожилые люди и те, кто страдает от серьезной болезни, имеют более высокий риск неспособности бороться с этой болезнью.

Паразит поражает эритроциты и приводит к очень высокой температуре, которую трудно сбить. Беременные женщины подвержены особому риску. Они не могут эффективно бороться с симптомами, заболевание вызывает низкий вес ребенка при рождении и другие возможные осложнения.

Если у вас диагностирована малярия, врач, скорее всего, назначит какую-либо форму лекарства. Может быть предложено одно из следующих лекарств:

  • Хлорохин (Aralen)
  • Хинин сульфат (Qualaquin)
  • Atovaquone и proguanil (Malarone)
  • Гидроксихлорохин (плакенил)
  • Мефлохин
  • Мефлохин (Лариам)
  • Хинин
  • Хинидин
  • Доксициклин
  • Артеметер-люмефантрин (Coartem)
  • клиндамицин

Точное лечение, которое получите, будет зависеть от нескольких вещей, включая историю болезни, симптомы и тип паразита малярии, который у вас есть. При беременности, нельзя принимать определенные противомалярийные препараты.

Одна из серьезных проблем с лечением заключается в том, что некоторые паразиты малярии стали устойчивыми к лекарственным средствам, поэтому может потребоваться изменить лекарство, если лечение не работает или симптомы ухудшаются.

Как предотвратить

В настоящее время нет вакцины от этой болезни, хотя ученые работают над ее разработкой. Ученые согласны с тем, что значительная часть профилактики малярии проистекает из стратегического мышления и предотвращения укусов комаров. Есть несколько вещей, которые надо учитывать, чтобы сохранить свою семью от малярии:

  • Количество птиц в районе с вирусом
  • Погодные условия (теплая, влажная погода больше комаров)
  • Поведение человека
  • Размер популяций комаров

Не все москиты несут вирус. Есть тысячи видов комаров по всему миру, но известно лишь небольшое количество, которые являются носителями.

Меры

  • Перед началом поездки проверьте наличие рисков. Проверьте карту риска малярии,созданную CDC, чтобы получить актуальную информацию о малярии в разных странах. Имейте в виду, что даже если едите в страну с риском, ваш риск может быть меньше, если путешествуете, в холодное время года.
  • Если планируете поездку туда, где происходят случаи малярии, поговорите с врачом примерно за месяц до поездки. Пока нет вакцины, но есть лекарства, которые может дать вам врач. Это те же лекарства, которые используются для лечения, они могут защитить вас от паразитов.
  • Если отправитесь в место, где малярия распространена, примите лекарство, прежде чем отправиться. Имейте в виду, что препарат, который получаете за границей, может быть сделан по различным стандартам. Бывают случаи, когда поддельные лекарства от малярии продаются за границей, которые могут быть опасными или неэффективными.
  • Примите меры для предотвращения укусов комаров. Используйте экраны на окнах и дверях, чтобы предотвратить проникновение москитов в дом или гостиничный номер. Регулярно проверяйте их устраняйте любые щели, дыры.
  • Избегайте находиться на улице в жаркую погоду. В сумерках, на рассвете москиты наиболее активны и, скорее всего, кусаются.
  • Если вы беременны, предпримите дополнительные меры для предотвращения. Избегайте путешествий в страны, где она распространена. Болезнь опасна для беременных женщин и их не рождённых детей.
  • Носите защитную одежду. При путешествии в районы, где произошли вспышки, надевайте легкую одежду с длинными рукавами, шляпу, чтобы покрыть как можно больше кожи, для предотвращения укусов.
  • Повесьте противомоскитные сетки над кроватью в ночное время. Используйте противомоскитные сетки с репеллентами для предотвращения укусов во время сна.
  • Сведите укусы комаров до минимума, используя репелленты для насекомых. Спреи с DEET особо эффективны.
  • В домашних условиях используйте ловушки для москитов.  Для уменьшения численности комаров.

Если приняли меры предосторожности, но были укушены, проявилась лихорадка или другие симптомы гриппа, немедленно обратитесь к врачу.

Уничтожение комаров: лучшая профилактика

Комары — это враг номер один, если речь заходит о малярии. Когда экспертов спрашивают: «Как предотвратить малярию?» Большинство согласны с тем, что существует одно важное решение: снизить риск укусов комаров. К сожалению, комары повсюду.

Если хотите снизить риск развития малярии и риск укусов комаров, вот несколько способов уменьшить их количество дома:

  • Удалите стоячую воду рядом с домом. Дождевые бочки, пруды, лужи, болота, любые остатки воды могут быть местом размножения комаров. Устранение этих мест приводит к их меньшему количеству.
  • Держите траву подстриженной. Участки с влажной почвой привлекают комаров, как и высокая трава. Держите газоны и кусты обрезанными, подстриженными, чтобы сократить места, где они могут спрятаться. Обрезайте деревья и изгороди, чтобы не получить волдыри от укусов комаров.
  • Используйте надлежащие методы контроля. Используйте репелленты, свечи цитронеллы, когда собираетесь находиться снаружи дома.
  • Добавьте дым. Если будете сидеть снаружи, подумайте о том, чтобы использовать огонь или костер, чтобы создать дым. Большинство насекомых не любят дым.
  • Используйте ловушки для москитов. Ловушки уменьшают популяцию комаров возле вашего дома. В отличие от пестицидов, они нетоксичны и могут обеспечить долгосрочное решение проблем с комарами.

Помимо риска заражения малярией, комары раздражают и несут риск других заболеваний. Наслаждайтесь летом, защитите свою семью сегодня, контролируя популяции комаров рядом с вашим домом.

Источник: https://ukusinfo.ru/bolezni/malyariya.html

Малярия

Малярия: болезнь, которая всегда возвращается

Малярия (перемежающаяся лихорадка, болотная лихорадка) – группа паразитарных заболеваний человека, возбудителями которых выступают различные виды малярийного плазмодия, поражающего преимущественно эритроциты крови и ретикулоэндотелиальную систему.

Малярия протекает с лихорадочными пароксизмами, гепатолиенальным и анемическим синдромом. Малярия широко распространена в странах Экваториальной Африки, Юго-Восточной Азии, Океании, Центральной и Южной Америки. Ежегодно в мире регистрируется 350-500 млн. новых инвазий и порядка 1,3-3 млн.

летальных исходов от малярии. Высокая заболеваемость малярией в мире объясняется развитием резистентности плазмодиев к специфической терапии, а переносчиков протозойной инфекции – к действию инсектицидов.

В связи с увеличением миграционных и туристических потоков завозные случаи малярии все чаще встречаются на территории Европы, в т. ч. в России.

Причины малярии

Малярию вызывают паразитические простейшие, принадлежащие к классу споровиков, роду Plasmodium (малярийные плазмодии). Заболевание человека вызывают 4 вида плазмодиев: P. Vivax (возбудитель трехдневной малярии), P. Malariae (возбудитель четырехдневной малярии), P.falciparum (возбудитель тропической малярии) и P. Ovale (возбудитель овале-малярии, сходной с трехдневной).

Малярийные плазмодии проходят сложный жизненный цикл, включающий бесполое развитие (шизогонию) в организме промежуточного хозяина – человека и половое развитие (спорогонию) в организме главного хозяина – самок комаров Anopheles. Инфицирование комаров происходит при укусах человека, больного малярией или паразитоносителя.

При кровососании в желудок комара попадают мужские и женские половые клетки плазмодиев (микро-и макрогаметоциты); здесь происходит их оплодотворение с образованием зиготы, а затем ооцисты.

В результате многократного деления ооциста превращается в инвазионные формы плазмодиев – спорозоиты, которые проникают в слюнные железы комара и могут там находиться в течение 2-х месяцев.

Инфицирование человека происходит при укусе инвазированной самкой комара, со слюной которой в кровь промежуточного хозяина проникают спорозоиты. В организме человека возбудитель малярии проходит тканевую и эритроцитарную фазы своего бесполого развития.

Тканевая фаза (экзоэритроцитарная шизогония) протекает в гепатоцитах и тканевых макрофагах, где спорозоиты последовательно трансформируются в тканевые трофозоиты, шизонты и мерозоиты. По окончании этой фазы мерозоиты проникают в эритроциты крови, где протекает эритроцитарная фаза шизогонии.

В клетках крови мерозоиты превращается в трофозоиты, а затем в шизонты, из которых в результате деления вновь образуются мерозоиты. В конце такого цикла эритроциты разрушаются, а высвободившиеся мерозоиты внедряются в новые эритроциты, где цикл превращений повторяется вновь.

В результате 3-4-х эритроцитарных циклов, образуются гаметоциты – незрелые мужские и женские половые клетки, дальнейшее (половое) развитие которых протекает в организме самки комара Anopheles.

Учитывая особенности развития плазмодия, становится очевидным, что основным путем передачи малярии от человека человеку является трансмиссивный, реализуемый посредством укусов самками комара рода Anopheles.

Вместе с тем, возможна трансплацентарная передача инфекции во время беременности, а также парентеральное заражение при переливании донорской крови, взятой от паразитоносителей. В эндемических очагах к малярии в большей степени восприимчивы дети и приезжие.

Пик заболеваемости малярией совпадает с сезоном активности комаров и приходится на летне-осеннее время.

Пароксизмальный характер лихорадочных приступов при малярии связан с эритроцитарной фазой развития малярийного плазмодия. Развитие лихорадки совпадает с распадом эритроцитов, высвобождением в кровь мерозоитов и продуктов их обмена.

Чужеродные для организма субстанции оказывают общетоксическое воздействие, вызывая пирогенную реакцию, а также гиперплазию лимфоидных и ретикулоэндотелиальных элементов печени и селезенки, приводя к увеличению этих органов.

Гемолитическая анемия при малярии является следствием распада эритроцитов.

В течении малярии выделяют инкубационный период, период первичных острых проявлений, вторичный латентный период и период рецидивов. Инкубационный период при трехдневной малярии и овале-малярии длится 1-3 недели, при четырехдневной – 2-5 недель, при тропической – около 2-х недель. Типичными клиническими синдромами для всех форм малярии служат лихорадочный, гепатолиенальный и анемический.

Заболевание может начинаться остро или с непродолжительных продромальных явлений – недомогания, субфебрилитета, головной боли. В течение первых дней лихорадка носит ремиттирующий характер, в дальнейшем становится интермиттирующей.

Типичный пароксизм малярии развивается на 3-5-й сутки и характеризуется последовательной сменой фаз: озноба, жара и пота. Приступ начинается обычно в первой половине дня с потрясающего озноба и нарастания температуры тела, которые вынуждают больного лечь в постель.

В эту фазу отмечается тошнота, головные и мышечные боли. Кожа становится бледной, «гусиной», конечности холодными; появляется акроцианоз.

Через 1-2 часа фаза озноба сменяется жаром, что совпадает с повышением температуры тела до 40-41 °С. Возникают гиперемия, гипертермия, сухость кожи, инъекция склер, жажда, увеличение печени и селезенки. Может отмечаться возбуждение, бред, судороги, потеря сознания.

На высоком уровне температура может удерживаться до 5-8 и более часов, после чего происходит профузное потоотделение, резкое снижение температуры тела до нормального уровня, что знаменует собой окончание приступа лихорадки при малярии. При трехдневной малярии приступы повторяются каждый 3-й день, при четырехдневной – каждый 4-й день и т. д.

К 2-3-й неделе развивается гемолитическая анемия, появляется субиктеричность кожи и склер при нормальной окраске мочи и кала.

Своевременное лечение позволяет остановить развитие малярии после 1-2 приступов. Без специфической терапии продолжительность трехдневной малярии составляет около 2 лет, тропической – около 1 года, овале-малярии – 3-4 года.

В этом случае после 10-14 пароксизмов инфекция переходит в латентную стадию, которая может длиться от нескольких недель до 1 года и дольше. Обычно через 2-3 месяца видимого благополучия развиваются ранние рецидивы малярии, которые протекают так же, как острые проявления болезни.

Поздние рецидивы возникают через 5-9 месяцев – в этот период приступы имеют более легкое течение.

Тяжелыми, порой жизнеугрожающими осложнениями малярии могут служить малярийная кома, малярийный алгид, разрыв селезенки, отек мозга, ОПН, ДВС-синдром, психические нарушения. Малярийной комой чаще всего осложняется течение тропической малярии.

Развитие комы связано с нарушениями микроциркуляции головного мозга в результате образования паразитарных тромбов, состоящих из эритроцитов, зараженных шизонтами.

В течении малярийной комы выделяют периоды сомноленции (сонливость, адинамия), сопора (резкая заторможенность, снижение рефлексов) и глубокой комы (отсутствие сознания и рефлексов). Летальный исход при возникновении данного осложнения наступает в 96-98% случаев.

Малярийный алгид сопровождается развитием коллаптоидного состояния с артериальной гипотонией, нитевидным пульсом, гипотермией, снижением сухожильных рефлексов, бледностью кожных покровов, холодным потом. Нередко возникают поносы и явления дегидратации.

Признаки разрыва селезенки при малярии возникают спонтанно и включают в себя кинжальную боль в животе с иррадиацией в левое плечо и лопатку, резкую бледность, холодный пот, снижение АД, тахикардию, нитевидный пульс. По данным УЗИ выявляется свободная жидкость в брюшной полости.

При отсутствии экстренного оперативного вмешательства быстро наступает смерть от острой кровопотери и гиповолемического шока.

Отек мозга развивается при злокачественной, молниеносной форме трехдневной малярии, чаще у детей-дошкольников и подростков. Возникает на высоте лихорадочного пароксизма и характеризуется сильной головной болью, судорогами с потерей сознания, выделением пены изо рта и скорой гибелью пациента.

Развитие острой почечной недостаточности при малярии связано с массивным внутрисосудистым гемолизом эритроцитов, нарушением почечного кровообращения, интенсивной гемоглобинурией. Обычно является исходом гемоглобинурийной лихорадки.

Специфическим осложнением тропической малярии выступают психические расстройства, включающие в себя психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации и т. д.

Диагностика малярии

Фундамент клинической диагностики малярии составляет триада признаков: приступообразная интермиттирующая лихорадка, повторяющаяся каждые 48 или 72 часов, гепатоспленомегалия, гемолитическая анемия. Одновременно выясняется факт посещения больным эндемичных регионов, перенесенных гемотрансфузий и парентеральных вмешательств в течение последних 2-3-х месяцев.

Специфическим лабораторным методом диагностики малярии служит микроскопия толстой капли крови, позволяющая обнаружить наличие и количество паразитов. Качественную идентификацию вида плазмодия и стадию шизогонии проводят путем исследования на малярийный плазмодий мазка крови.

Забор крови лучше производить на высоте лихорадочного приступа. Вспомогательную роль в выявлении малярии играют серологические методы – РИФ, РФА, РНГА.

В плане дифференциальной диагностике наибольшее значение имеет исключение у лихорадящего больного бруцеллеза, возвратного тифа, лейшманиоза, сепсиса, туберкулеза, менингоэнцефалита, гемолитической желтухи, цирроза печени, лейкоза и др.

Лечение малярии

Больные с подозрением на малярию госпитализируются в инфекционный стационар с назначением строгого постельного режима, обильного питья, инфузионной терапии, общеукрепляющего и симптоматического лечения. При необходимости больным проводится гемосорбция и гемодиализ.

Первоначально для специфической химиотерапии малярии использовался хинин, выделенный из коры хинного дерева.

В настоящее время создано большое количество синтетических препаратов, однако из-за быстрого развития резистентности паразитов к синтетическим лекарствам, хинин до сих пор не утратил своей актуальности.

В зависимости от оказываемого действия противомалярийные препараты делятся на тканевые шизонтоциды, воздействующие на тканевые формы малярийного плазмодия (хиноцид, примахин) и гематоциды, воздействующие на эритоцитарные формы возбудителя (хлорохин, пириметамин, мепакрин, хинин и др.).

Они назначаются в различных сочетаниях и по определенной схеме в зависимости от формы и тяжести течения малярии. Так, при трехдневной малярии обычно проводится 3-дневный курс лечения хлорохином, затем 10-дневный прием примахина или хиноцида для уничтожения тканевых форм паразита. Возможны и другие схемы противомалярийной терапии.

Прогноз и профилактика малярии

Своевременная и правильная терапия малярии приводит к быстрому купированию клинических проявлений. Летальные исходы при проведении лечения возникают примерно в 1% случаев, как правило, при осложненных формах тропической малярии.

Профилактика малярии проводится в двух направлениях: уничтожение комаров-переносчиков возбудителей и индивидуальная защита. Первое направление включает обработку территорий инсектицидами.

Второе – использование средств индивидуальной защиты (кремов, лосьонов, противомоскитных сеток), проведение специфической химиопрофилактики лицам, совершающим поездки в районы, неблагополучные по малярии.

С целью раннего выявления больных и паразитоносителей всем пациентам с лихорадкой неясного генеза должна проводиться микроскопия крови на малярию.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/malaria

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.