Мини-пили: за и против

Содержание

Мини-пили контрацептивы: названия препаратов, побочные эффекты, противопоказания

Мини-пили: за и против

Мини-пили относятся к гормональным некомбинированным противозачаточным таблеткам и представляют альтернативу КОК.

В составе таблеток содержится только гестагенный компонент – чистые прогестины в минимальной дозировке, поэтому сокращенно подобные оральные контрацептивы называют ЧПК (чисто прогестиновые контрацептивы).

Синтетические аналоги прогестерона в мини-пили представлены дезогестрелом, левоноргестрелом или норэтистероном. Прогестин в ЧПК содержится в минимальной дозе – от 300 до 500 мкг, за счет чего таблетки получили название мини-пили или минимальные пилюли.

Механизм действия мини-пили Как правильно принимать ЧПК Пропущенные таблетки Побочные явления Достоинства приема ЧПК Недостатки приема ЧПК Кому рекомендован прием ЧПК Противопоказания Список препаратов

Обратите внимание

В отличие от КОК мини-пили обладают меньшим количеством противопоказаний к приему, оказывают более мягкое действие на женский организм, но вероятность наступления нежелательной беременности при их использовании несколько выше, чем при употреблении комбинированных гормональных таблеток.

Противозачаточный эффект обусловлен воздействием на периферические звенья детородной системы, что и объясняет отсутствие системных побочных явлений. Мини-пили за счет гестагенного компонента приводят к повышению в организме уровня прогестерона, создавая гормональный фон, который характерен для периода беременности.

В основе механизма действия ЧПК лежат:

  • снижение количества цервикальной слизи, но увеличение ее густоты и вязкости, что препятствует продвижению сперматозоидов в маточную полость;
  • подавление перистальтики фаллопиевых труб, вследствие чего яйцеклетки после овуляции продвигаются по ним медленнее;
  • торможение овуляции за счет лютеолитического действия на желтое тело – наблюдается у 25% женщин, принимающих мини-пили;
  • создание условий, неблагоприятных для имплантации оплодотворенной яйцеклетки благодаря биохимическим и морфологическим изменениям в структуре эндометрия.

Важно

Мини-пили нередко приводят к расстройству менструального цикла, что служит основной причиной отказа пациенток от их применения.

Как правильно принимать ЧПК

Перед началом приема мини-пили женщина должна проконсультироваться у гинеколога с целью исключения беременности и возможных противопоказаний к использованию данных контрацептивных таблеток.

При соблюдении правил приема ЧПК вероятность наступления беременности составляет 0,3%, что соответствует 3 случаям беременности на 1000 женщин.

В случае периодического пропуска мини-пили риск наступления нежеланной беременности возрастает до 9% или 9 случаев в течение года на 100 женщин.

Правила приема ЧПК:

  • Определиться со временем приема таблеток. Оптимальное время (должно быть одним и тем же каждый день) употребления ЧПК с 18 до 20 часов, перед подготовкой ко сну. Максимальное контрацептивное действие мини-пили развивается через 4 – 5 часов после их потребления, чем и объясняется их желательный вечерний прием.
  • Принимать мини-пили необходимо ежедневно, до окончания упаковки (28 таблеток). Перерыв в приеме ЧПК не проводится, после завершения упаковки необходимо начать прием следующей.
  • Начинать прием ЧПК допускается в любой день цикла, но предпочтительней с 1-го по 5-ый дни. В данном случае таблетки начнут оказывать контрацептивное действие сразу, что не потребует использования дополнительных мер защиты. При начале приема мини-пили в другие дни цикла следует применять барьерную контрацепцию (презерватив) или воздержаться от сексуальных контактов в течение 2 – 14 дней (срок зависит от конкретного препарата и указан в инструкции).
  • Принимать ЧПК после медицинского аборта или выкидыша рекомендуется на следующий день. В случае отсрочки приема мини-пили на неделю и более в течение 2 – 14 дней после начала их применения следует использовать презервативы или соблюдать половой покой.
  • Переходить с КОК на мини-пили рекомендуется сразу же после окончания приема комбинированных контрацептивов (таблетку ЧПК пьют на следующий день). Если промежуток между потреблением КОК и началом приема мини-пили составляет 5 и более дней, следует применять барьерную контрацепцию как минимум двое суток.
  • Начинать использовать мини-пили после родов, даже в случае сохраненной лактации, необходимо через 21 – 28 дней. Если у женщины отсутствуют менструации и ребенок получает только грудное молоко, применение дополнительной контрацепции не требуется. В случае отсутствия менструации, но введения прикорма в количестве более 15% от суточной нормы питания ребенка, необходимо на протяжении первых 2 – 14 дней приема ЧПК применять барьерную контрацепцию или соблюдать половой покой.
  • Возникшие тошнота, рвота или диарея в течение 4 – 5 часов после приема ЧПК требует воздержания от половых контактов или применения презервативов до 48 часов после нормализации состояния.

Обратите внимание

Использование мини-пили в качестве контрацепции влияет на характер менструаций. Объем менструальных выделений может уменьшиться, а в некоторых случаях (20 – 25%) менструации исчезают.

При прекращении месячных необходимо проконсультироваться с врачом для исключения беременности, особенно внематочной (риск развития эктопической беременности возрастает при использовании ЧПК).

В случае ее отсутствия дальнейший прием таблеток следует продолжать по схеме.

Пропущенные таблетки

Если пациентка забыла принять очередную таблетку, но прошло менее 3-х часов, необходимо сразу, вспомнив о пропуске, принять пропущенную дозу препарата. Противозачаточный эффект сохраняется и дополнительных мер контрацепции не требуется.

В случае пропуска таблетки более чем на 3 часа, следует продолжить прием препарата согласно прежней схеме до наступления менструации. Весь оставшийся период приема ЧПК необходимо пользоваться презервативами. Категорически запрещается принимать сразу две таблетки и более в случае их пропуска.

Если в период пропущенных таблеток имел место половой акт, рекомендуется прибегнуть к экстренным методам контрацепции (постинор, введение ВМС).

Побочные явления

Использование мини-пили в качестве контрацепции может спровоцировать возникновение ряда побочных эффектов:

  • расстройства менструального цикла: возникновение межменструальных кровяных выделений, длительные менструальные выделения, прекращение менструаций (препарат не отменяется);
  • формирование функциональных кист яичника (исчезают самостоятельно после прекращения приема ЧПК в течение 1 – 2 месяцев);
  • обострение хронического кандидозного вульвовагинита;
  • появление нагрубания и болезненности молочных желез;
  • возникновение тошноты, рвоты, диареи;
  • появление или усиление головных болей, головокружения;
  • прибавка массы тела;
  • гипергидроз;
  • появление отеков нижних конечностей;
  • ослабление полового влечения;
  • возникновение пигментных пятен, особенно под действием ультрафиолета;
  • гирсутизм (очень редко);
  • повышение жирности кожи и появление акне;
  • возникновение кожной сыпи и зуда;
  • повышение свертываемости крови;
  • изменение эмоционального состояния: нервозность, раздражительность, депрессия.

Важно

Необходимо срочно обратиться к врачу при появлении интенсивных болей внизу живота, обильных и длительных кровянистых выделений или в случае многододневной задержки менструации.

Достоинства приема ЧПК

Мини-пили обладают следующими преимуществами:

  • мягкое влияние на организм пациентки;
  • быстрое восстановление фертильности после отмены препарата (в течение 1 – 3 месяцев);
  • быстрый контрацептивный эффект – максимальное противозачаточное действие развивается спустя 4 часа после приема таблетки;
  • отсутствие влияния на лактацию и качество грудного молока;
  • минимальный риск развития побочных явлений (головная боль, тошнота, подъем кровяного давления) даже в начале приема;
  • отсутствие вероятности возникновения тромбозов и тромбоэмболических осложнений;
  • возможность применения в период грудного вскармливания;
  • низкий риск снижения либидо;
  • отсутствие влияния на психоэмоциональный статус пациентки;
  • улучшение состояния кожи (исчезновение угрей) и волос;
  • облегчение проявлений предменструального синдрома;
  • облегчение болей во время менструаций;
  • возможность приема накануне оперативного вмешательства;
  • оказание лечебного действия при эндометриозе;
  • снижение климактерических проявлений;
  • снижение риска развития воспалительных процессов матки и придатков.

Недостатки приема ЧПК

К недостаткам использования данных противозачаточных таблеток относятся:

  • необходимость соблюдения самодисциплины – мини-пили требуют регулярного приема;
  • меньшая эффективность по сравнению с комбинированными гормональными контрацептивами;
  • вероятность изменения веса пациентки (снижение или увеличение);
  • отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем;
  • повышенный риск возникновения эктопической беременности и функциональных кист яичников;
  • риск развития нарушений цикла (межменструальные выделения, удлинение или отсутствие менструаций).

Важно

Противозачаточное действие ЧПК снижается при одновременном их употреблении с противосудорожными препаратами (фетитоин, фенобарбитал, карбамазепин), препаратами зверобоя, противовирусными средствами (антиретровирусные), антибиотиками (римфапицин, амоксициллин, рифабутин, доксициклин, тетрациклин).

Кому рекомендован прием ЧПК

Использовать мини-пили гинекологи рекомендует тем пациенткам, у которых имеются противопоказания к приему КОК:

Противопоказания

Запрещается использование мини-пили в следующих случаях:

  • рак молочной железы;
  • тяжелая патология печени (опухоли, активные гепатиты, цирроз);
  • тяжелая патология почек;
  • артериальная гипертензия с подъемом давления выше 160/100;
  • перенесенная резекция желудка;
  • прием противосудорожных препаратов и ряда антибиотиков;
  • кровотечения из половых путей неясного генеза;
  • запрет на вынашивание беременности (только хирургическая стерилизация);
  • интенсивный зуд;
  • порфирия;
  • эктопическая беременность в прошлом;
  • эпилепсия;
  • отосклероз.

Обратите внимание

Если у пациентки ранее наблюдались аллергические реакции на лекарственные препараты, сильные головные боли, которые сопровождались потерей сознания и тошнотой, мини-пили назначаются с осторожностью после предварительной консультации врача и проведения дополнительного обследования.

Список препаратов

Наиболее популярные мини-пили:

  • микролют – содержит 300 мкг левоноргестрела (Германия);
  • экслютон – содержит 500 мкг линестренола (Нидерланды);
  • чарозетта – в составе 75 мкг дезогестрела (Нидерланды);
  • лактинет – содержит 75 мкг дезогестрела (Венгрия);
  • микронор – в составе 350 мкг норэтистерона (Германия);
  • оврет – содержит 0,075 мг норгестерела (Германия);
  • континуин – содержит 500 мкг дезогестрела (Германия);
  • оргаметрил (линестренол) – в составе 0,5 мг линестренола (Нидерланды);
  • примолют-нор – в составе 0,5 мг норэтистерона ацетата (Германия).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

1,555  1 

(30 голос., 4,70 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/protivozachatochnye-tabletki-mini-pili/

Особенности и правила приёма мини-пили

Мини-пили: за и против

За чисто прогестиновыми оральными контрацептивами (ЧПК) прочно закрепилось более краткое название – мини-пили: эти таблетки содержат минимальные дозы синтетических аналогов гормона прогестерона (дезогестрела, левоноргестрела или норэтистерона). ЧПК имеют гораздо меньше противопоказаний, чем комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Однако риск забеременеть при приёме мини-пили несколько выше, чем при приёме КОК.

Принцип действия мини-пили. ЧПК повышают в организме уровень прогестерона, имитируя гормональный фон, характерный для состояния беременности. Прогестиновые препараты оказывают комплексное воздействие:

  • уменьшают количество и повышают вязкость шеечной слизи, что препятствует перемещению сперматозоидов;
  • снижают интенсивность сокращения маточных труб, из-за чего яйцеклетки во время овуляции передвигаются медленнее;
  • примерно у четверти пациенток полностью подавляют овуляцию;
  • изменяют структуру эндометрия, благодаря чему даже в том случае, если произошло оплодотворение, яйцеклетка не может имплантироваться.

Кому показаны мини-пили

Врачи назначают приём контрацептивов мини-пили пациенткам, которым противопоказаны КОК:

  • кормящим матерям. В молоко попадают ничтожно малые дозы прогестинов, безвредные для младенца. Препараты не влияют ни на количество молока, ни на продолжительность периода лактации, ни на развитие ребёнка;
  • сразу после аборта;
  • после выкидыша, произошедшего во время первого или второго триместра;
  • в предоперационный период, если предполагается, что после операции пациентке придётся длительное время лежать;
  • при повышенном давлении (не выше 159/99);
  • при клапанных сердечных заболеваниях;
  • при сахарном диабете 1-го или 2-го типа;
  • при варикозном расширении вен на ногах, тромбозах, а также в тех случаях, когда этими заболеваниями страдали близкие родственники пациентки;
  • при депрессивных расстройствах;
  • при туберкулёзе;
  • при малярии;
  • при рассеянном склерозе;
  • при миоме, дисплазии или раке шейки матки, кисте или раке яичников;
  • при заболеваниях, передающихся половым путём.

Препараты мини-пили рекомендуют юным девушкам (до 18 лет), женщинам после 35 лет, особенно курящим, пациенткам с избыточным весом (когда индекс массы тела больше 30), в период менопаузы.

Правила приёма мини-пили

Перед тем, как начать приём мини-пили, женщина должна проконсультироваться у врача и убедиться в том, что не беременна. ЧПК обязательно нужно принимать ежедневно, по одной таблетке в одно и то же время.

Препараты оказывают наиболее сильное действие через 4–5 часов после приёма, поэтому лучше всего пить таблетки вечером, с 18 до 20 часов. В инструкции к конкретному лекарству указывается максимальное время, на которое можно без последствий отсрочить приём: для большинства мини-пили – на 3 часа.

Для некоторых препаратов, содержащих дезогестрел, этот промежуток составляет 12 часов.

Если женщина вообще забыла принять ЧПК, нельзя на следующий день пить две таблетки. Независимо от того, сколько дней пропущено, схема остаётся прежней: одна таблетка в день (и не более).

Но в такой ситуации нужно применять дополнительную контрацепцию вплоть до наступления менструации. Если из-за приёма мини-пили месячные отсутствуют, необходимо использовать презервативы в течение 14 дней.

Если в течение 5 дней до пропуска у женщины был незащищённый половой акт, рекомендуется применить экстренную контрацепцию.

Вероятность забеременеть при приёме мини-пили:

  • для тех, кто регулярно пьёт таблетки – 0,3% (3 случая за год на 1000 женщин);
  • для тех, кто периодически забывает принимать ЧПК – до 9% (9 случаев за год на 100 женщин).

Начало приёма ЧПК в различных ситуациях:

  • начинать принимать мини-пили разрешается с любого дня менструального цикла. Если приём начинается с 1-го по 5-й день цикла, никаких дополнительных мер принимать не нужно. В остальных случаях необходимо в течение 2–14 дней (срок указывается в инструкции к препарату) воздерживаться от половых контактов или пользоваться барьерной контрацепцией;
  • даже если женщина кормит грудью, а после родов месячные ещё не начались, всё равно может произойти овуляция. Поэтому приём мини-пили начинают с 3–4-й недели после родов (а если нужно – то и раньше). Если месячных ещё нет, а ребёнок находится полностью на грудном вскармливании, то дополнительная контрацепция не понадобится. Если менструация отсутствует, но прикорм составляет более 15% питания младенца или мать вообще не кормит грудью, то необходимо 2–14 дней после начала приёма препарата пользоваться барьерной контрацепцией или воздерживаться от половых контактов;
  • лучше всего начать приём мини-пили на следующий день после аборта или потери беременности. Если с момента аборта или выкидыша прошло более недели, в первые 2–14 дней после начала приёма контрацептива придётся применять барьерную контрацепцию или отказаться от половых контактов;
  • при переходе с КОК на ЧПК первую таблетку мини-пили пьют уже на следующий день после окончания приёма КОК. Обычно этот день совпадает с началом менструального цикла. Если же переход на ЧПК происходит после 5-го дня цикла, то в течение минимум 2 дней необходимо использовать дополнительную контрацепцию;
  • если в первые 4–5 часов после приёма мини-пили у женщины случается рвота или понос, необходимо воздерживаться от половых актов или применять барьерные контрацептивы до тех пор, пока в течение 48 часов после приёма таблетки не будет ни рвоты, ни диареи.

Если женщине приходится принимать средство экстренной контрацепции, то:

  • в случае, когда препарат содержит левоноргестрел, приём мини-пили возобновляют на следующий день, а в течение 2–14 дней используют презервативы;
  • если препарат содержит улипристала ацетат, то первую таблетку ЧПК пьют только через 5 дней, но в течение 2 недель применяют презервативы.

Побочные эффекты при приёме мини-пили

ЧПК уменьшают объём менструальных выделений, поэтому противозачаточные мини-пили медики прописывают в период менопаузы, когда кровотечения становятся слишком обильными.

Примерно у 20–25% пациенток, принимающих такие препараты, месячные прекращаются вообще.

Если менструация не наступает в течение двух недель после положенного срока, необходимо обратиться к врачу и, возможно, пройти тест на беременность.

В случае положительного результата теста приём контрацептива нужно прекратить. Огромное достоинство ЧПК в том, что они не провоцируют каких-либо аномалий в развитии плода, поэтому беременность можно будет сохранить. Однако обязательно следует убедиться в том, что беременность не внематочная, так как риск её развития во время приёма мини-пили повышен.

Если же нет ни беременности, ни месячных, значит, организм реагирует на приём ЧПК отсутствием менструации. Если женщине это не мешает, врачи рекомендуют продолжить пить мини-пили.

Нормализация менструального цикла происходит в течение 1–3 месяцев с момента прекращения приёма ЧПК. В те же сроки возвращается и способность к зачатию.

Но нужно помнить, что в первые 1–3 месяца яичники только привыкают функционировать в нормальном режиме, поэтому повышена вероятность одновременной овуляции нескольких яйцеклеток и зачатия 2–3 близнецов.

Тем, в чьи планы многоплодная беременность не входит, лучше в этот период применять барьерную контрацепцию.

Другие побочные эффекты от приёма мини-пили:

  • ЧПК часто прописывают женщинам, страдающим хроническими мигренями. В большинстве случаев боли проходят, но если они усиливаются, необходимо посоветоваться с врачом и сменить препарат;
  • мини-пили замедляют развитие остеопороза во время менопаузы, уменьшают потливость, устраняют бессонницу и приливы;
  • ЧПК облегчают состояние большинства пациенток с депрессиями, однако если депрессивное состояние усугубляется, нужно проконсультироваться у врача и, возможно, сменить препарат;
  • у 20–25% пациенток, начинающих принимать мини-пили, в середине цикла случаются мажущие кровянистые выделения из влагалища. Они прекращаются в течение первого года с начала приёма контрацептива, но если женщине такие симптомы очень мешают, то после консультации с врачом нужно сменить препарат;
  • головокружение, тошнота, рвота, понос после приёма таблетки ЧПК объясняются индивидуальная реакцией организма, приспосабливающегося к изменению гормонального фона. В течение первой недели с начала приёма препарата эти симптомы должны исчезнуть, если же недомогания продолжаются, врач назначит другой ЧПК (с другим действующим веществом или с его меньшей концентрацией);
  • некоторые ЧПК вызывают повышенную жирность кожи, высыпания, усиление роста волос, изменение (увеличение или уменьшение) массы тела;
  • при длительном приёме ЧПК иногда появляются кисты яичников, которые рассасываются, когда пациентка меняет средство контрацепции.

Наиболее популярные препараты мини-пили:

  • «Микронор», д.в. – норэтистерон, 350 мкг в таблетке;
  • «Норколут», д.в. – норэтистерон, 500 мкг в таблетке. Препарат часто прописывают пациенткам при анемии из-за длительных обильных кровотечений во время менопаузы. В тяжёлых случаях разрешается приём нескольких таблеток сразу;
  • «Микролют», д.в. – левоноргестрел, 300 мкг. Лекарство особенно эффективно при депрессивных состояниях;
  • «Экслютон», д.в. – линестренол, 500 мкг;
  • «Лактинет», д.в. – дезогестрел, 75 мкг. Препарат прописывают кормящим матерям, однако он иногда вызывает проблемы с кожей;
  • «Чарозетта», д.в. – дезогестрел, 75 мкг. По действию средство похоже на «Лактинет», однако имеет меньше негативных побочных эффектов.

Противопоказания к приёму мини-пили

Противозачаточные мини-пили противопоказаны:

  • при раке молочной железы;
  • при тяжёлых заболеваниях печени (в частности, циррозе) и почек;
  • в тех случаях, когда давление часто поднимается выше 159/99;
  • пациенткам, у которых после операции по уменьшению желудка затруднена всасываемость полезных веществ;
  • если женщина постоянно принимает противосудорожные препараты, антибиотики «Рифампин» или «Рифабутин». Эти лекарства значительно ослабляют действие ЧПК;
  • пациенткам, которым беременность категорически противопоказана по состоянию здоровья.

Нужно помнить, что определить, подходит пациентке тот или иной контрацептив мини-пили, может только лечащий врач.

Источник: https://kontracepter.com/kak-prinimat-mini-pili.html

Мини пили. Гормональная контрацепция

Мини-пили: за и против

Мини-пили (или препараты, содержащие минимальные дозы гормона, образно говоря, «минимальные пилюли») – это разновидность оральных контрацептивов, альтернативных комбинированным оральным контрацептивам (КОК)[1] и отличающихся от них по своему составу.

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК) содержат исключительно прогестин (синтетический аналог гормона прогестерона, который вырабатывается в яичниках), причем в микродозах – 300–500 мкг, тогда как комбинированные оральные средства состоят из синтетических аналогов женских половых гормонов эстрогена и прогестерона, дозы которых выше. В этой связи, чисто прогестиновые препараты считаются менее надежными, чем КОК. Однако их действие на женский организм гораздо мягче и при наличии противопоказаний для употребления КОК, мини-пили являются незаменимым методом предохранения. К таким ситуациям относятся:

  • период кормления грудью (в отличие от КОК, мини-пили не влияют на состав материнского молока, не ухудшают его вкус);
  • сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся усилением внутрисосудистого свертывания крови (КОК повышают свертываемости крови, что грозит образованием тромбов и закупоркой сосудов);
  • курение у женщин старше 35 лет (одновременное действие никотина и КОК могут приводить к активации процесса тромбообразования в сосудах).

К чисто прогестиновым оральным контрацептивам относятся препараты: КОНТИНУИН, ЭКСЛЮТОН, МИКРОНОР, ОВРЕТ, МИКРОЛЮТ, ЧАРОЗЕТТА, ПРИМОЛЮТ-НОР.

Механизм действия

В отличие от КОК, мини-пили не подавляют овуляцию (выход из яичника зрелой яйцеклетки, способной к оплодотворению). При приеме ЧПОК сохраняется естественный месячный цикл и менструальное кровотечение.

Контрацептивный эффект мини-пили основан на изменении качества слизи шейки матки, которая становится более густой и образует непроходимую преграду для сперматозоидов, и они не могут встретиться с яйцеклеткой.

Если все-таки сперматозоид проходит через слизь шейки матки и оплодотворяет яйцеклетку, то действует другой важный механизм. Под влиянием мини-пили слизистая оболочка матки изменяется и эмбрион не способен к ней прикрепиться.

Кроме того, происходит замедление перистальтики (движения) маточных труб по которым яйцеклетка попадает в полость матки. Таким образом, мини-пили оказывают менее выраженный контрацептивный эффект в отличие от КОК – 0,5 беременностей на 100 (95%) женщин в течение года использования (эффективность КОК – 99%).

Особенности приема мини-пили

Можно сказать, что мини-пили эффективны настолько, насколько точно применяются женщиной. Их следует принимать ежедневно, т.е.

в течение 365 дней в году, всегда в одно и то же время дня и независимо от того, появляется ли кровотечение любого характера (мажущие кровянистые выделения в течение менструального цикла, обычные менструальные выделения или полное отсутствие кровянистых выделений) или нет. Таблетки лучше принимать в 18-19 часов.

Максимальный контрацептивный эффект развивается через 4-5 часов после приема таблетки, а поскольку половые акты чаще имеют место в ночные часы, то рекомендуется прием мини-пили в вечернее время. Естественно, это не означает, что данный вид контрацепции является неэффективным при половых актах, протекающих в другое время.

Однако оптимального эффекта достигают при соблюдении вышеуказанного правила. Прием мини-пили является надежным методом контрацепции у кормящих женщин.

Известно, что при грудном вскармливании у женщины подавляется овуляция (созревание и выход яйцеклетки из яичника), развивается физиологическое бесплодие (что еще называют лактационной аминореей[2]). Но в этот период до начала менструального цикла (кровянистых выделений из половых путей) может созреть фолликул и произойти овуляция.

Беременность в данном случае наступает без начала менструации после родов. Поэтому, в период грудного вскармливания с целью предохранения от нежелательной беременности важно использовать контрацептивы.

Прием мини-пили во время лактации обеспечивает отличный контрацептивный эффект и не оказывает отрицательное воздействие на грудное вскармливание. Однако следует помнить, что после прекращения грудного вскармливания и возобновления менструального кровотечения, рекомендуется перейти на прием КОК.

Кроме того, при приеме мини-пили чаще наблюдается увеличение веса по сравнению с использованием КОК. Если такого эффекта нет и женщину устраивает постоянный прием таблеток без перерывов, в одно и то же время – она может продолжать предохранятся ЧПОК и дальше.

В этом случае необходимо учесть, что защищенность от беременности несколько меньше, чем при применении комбинированных средств (дополнительные методы защиты от беременности не применяются). Для правильного выбора гормональных контрацептивов необходима консультация гинеколога, который в соответствии с данными диагностики назначит наиболее подходящий вам препарат. Перед назначением ЧПОК проводится ультразвуковое исследование органов малого таза для исключения беременности и подтверждения лактационной аменореи (тонкий эндометрий – слизистая оболочка матки, отсутствие созревающего фолликула в яичниках), гинекологический осмотр со взятием мазков из влагалища и шейки матки для определения микробной флоры и исключения онкологических заболеваний (по строению клеток в мазке).

Когда начинать принимать мини-пили:

  • в первый день менструального цикла;
  • после родов спустя 6 недель;
  • после аборта (сразу же).

Преимущества мини-пили:

  • высокая эффективность (0,5 беременностей на 100 женщин в течение года использования ЧПОК);
  • не содержат синтетические аналоги эстрогена (эстрогенный компонент снижает выработку и ухудшает вкусовые свойства грудного молока);
  • не влияют на лактацию;
  • быстрый эффект (через 4-5 часов);
  • отсутствие связи с половым актом;
  • не вызывают тошноты и головной боли даже в самом начале употребления;
  • не вызывают повышения давления у женщин, страдающих гипертонией;
  • нет риска развития тромбозов и других нарушений кровообращения (которые возможны при приеме КОК);
  • не влияют на эмоциональное состояние женщины, что иногда наблюдается в начале использования КОК, очень редко вызывают депрессию;
  • не влияют на либидо – половое влечение (в отличие от КОК);
  • как и КОК, оказывают положительное воздействие на менструальный цикл, уменьшают боли при менструации;
  • обладают лечебным эффектом при воспалительных заболеваниях органов малого таза;
  • могут использоваться даже во время подготовки к какой-либо хирургической операции (комбинированные оральные контрацептивы в таком случае противопоказаны);
  • быстрое восстановление способности к зачатию (беременность может наступить уже в течение месяца с момента принятия последней таблетки ЧПОК).

Недостатки:

  • точный режим приема (нужно применять регулярно в одно и то же время, то есть мини-пили не подходят неорганизованным женщинам);
  • ниже эффективность по сравнению с КОК;
  • возможна некоторая прибавка или потеря в весе;
  • отсутствие защиты от заболеваний передающихся половым путем, и СПИДа;
  • возможное снижение контрацептивного эффекта при одновременном приеме противосудорожных (ФЕНИТОИН и ФЕНОБАРБИТАЛ) или противотуберкулезных (РИФАМПИЦИН) препаратов.

Побочные действия:

  • изменения менструального цикла. Это могут быть кровотечения, кровянистые выделения, аменорея (отсутствие менструаций) или продолжительные менструации. Чаще всего отмена препарата не требуется. Через месяц приема побочные действия прекращаются.
  • развитие кист (полых образований, заполненных жидкостью) яичников; после отмены препарата такие кисты сами исчезают за 1-2 месяца;
  • при предрасположенности к кандидозу (молочнице – грибковому поражению слизистой оболочки влагалища) возможно обострение заболевания, при котором показано лечение молочницы;
  • при сахарном диабете возможно появление таких симптомов, как тошнота, общая слабость, головокружение Чаще всего отмена препарата не требуется. Через месяц приема побочные действия прекращаются;
  • повышение жирности кожи и реже появление акне[3] (обычно проходит через 2–3 месяца приема препарата);
  • увеличение чувствительности молочных желез. Чаще всего отмена препарата не требуется. Через месяц приема побочные действия прекращаются;
  • особая чувствительность к ультрафиолету с образованием пигментных пятен (в этой связи желательно отказаться от принятия солнечных ванн и посещения солярия – хотя бы на первое время);
  • возможна отечность ног;
  • повышенный рост волос на теле (встречается редко – примерно у 2 % женщин и, скорее всего, обусловлен предрасположенностью к этому явлению).

Отмена препарата показана только в случае непрекращающегося кровотечения (именно кровотечения, а не мажущих выделений) и отсутствия уменьшения или исчезновения побочных действий более чем в течение 2–3 месяцев.

Противопоказания к применению:

  • злокачественная опухоль молочной железы;
  • цирроз печени;
  • опухолевидные заболевания печени;
  • гепатиты (воспаление клеток печени) в активной стадии;
  • кровотечения из половых органов, причина которых не установлена;
  • значительные поражения сосудов головного мозга и сердца;
  • одновременный прием противосудорожных средств;
  • серьезные заболевания почек в настоящее время;
  • эпилепсия.

Кто может использовать мини-пили:

  • женщины репродуктивного возраста и в переменопаузе (период начала менструальных сбоев связанных с физиологическими возрастными гормональными изменениями);
  • женщины желающие иметь эффективную защиту от беременности;
  • кормящие матери, живущие регулярной половой жизнью;
  • женщины после родов, которые не кормят грудью;
  • женщины после аборта;
  • курящие женщины;
  • женщины с гипертонией (повышенное артериальное давление) или нарушением свертываемости крови;
  • женщины, которые не хотят или не могут использовать КОК.

Как переходить от мини-пили к другим противозачаточным средствам и наоборот?

От мини-пили к КОК или другому методу. Необходимо начинать прием КОК на первый или второй день менструации, по возможности, перед окончанием приема последней упаковки мини-пили.

Если менструальное кровотечение не возникает, то после приема последней таблетки мини-пили сразу можно приступить к приему КОК или к применению других методов контрацепции.. От КОК или другого метода к мини-пили.

Прием таблетки мини-пили необходимо начинать сразу после приема последней таблетки КОК. При этом полный контрацептивный эффект возникает спустя 2 недели. При переходе к использованию барьерных методов контрацепции[4] (например, презервативы, диафрагмы, спермициды и т.д.

) целесообразно принимать таблетки дополнительной упаковки мини-пили наряду с применением нового метода предохранения. Таким образом можно уменьшить частоту нежелательных беременностей.

Если вы забыли принять таблетку мини-пили

Необходимо избегать этого. Мини-пили являются теми контрацептивными препаратами, о приеме которых забывать нельзя (введите время приема таблетки в сотовый телефон и вы никогда не забудете вовремя принять лекарство).

Если после приема забытой таблетки прошло не больше 3 часов, в течение 7 дней необходимо применять и другие методы контрацепции.

Основное действие КОНТИНУИНА, ЭКСКЛЮТОНА, МИКРОЛЮТА и других ЧПОК на слизь шейки матки развивается через несколько часов, но для развития других контрацептивных эффектов требуется несколько суток.

Если в течение 2 часов после приема таблетки наступила рвота, и поэтому невозможно принять другую таблетку, то следует применять и другой метод контрацепции в течение недели. Если в течение 12 часов после приема последней таблетки возник жидкий стул, то вновь вступает в силу правило «7 дней», т.е. в этот период необходимо применять и другие методы контрацепции.

Срочная консультация гинеколога необходима, если в процессе приема мини-пили вы отмечаете хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:

  • если вы наблюдаете очень обильные или продолжительные менструальные кровотечения (примерно в 2 раза обильнее обычных или более 8 дней);
  • если у вас задержка менструации после нескольких месяцев регулярных циклов (необходимо исключить беременность);
  • если вы отмечаете боли внизу живота, в тазовой области – необходимо исключить внематочную беременность.
Если была нарушена регулярность использования мини-пили (имелся пропуск приема таблетки, возникла рвота или жидкий стул) и наступила беременность, следует прекратить прием таблеток. Прерывание беременности не требуется. Из-за небольшой дозы гормона, имеющегося в мини-пили, отрицательного влияния на плод не происходит и нет необходимости в специфическом наблюдении за ходом беременности.

[1] См. статью «В гармонии с гормонами. Комбинированные оральные контрацептивы», № 5, 2006 г.

[2] См. статью «Естественная контрацепция. Как избежать беременности без противозачаточных средств», №2, 2006 г.

[3] Акне – угревая сыпь.

[4] См. статью «Посторонним вход воспрещен! Барьерные методы контрацепции», № 3, 2006 г.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.2mm.ru/mama/seks/597/mini-pili

Контрацептивы мини-пили: отзывы

Мини-пили: за и против

Многие современные женщины убеждены, что они знают все о гормональной контрацепции, особенно если пользуются подобными средствами.

Иные готовы даже назвать себя профессионалами, но мало кто всерьёз задумывается, достаточно ли информации известно или что-то важное было упущено.

Есть несколько значимых моментов, с которыми связаны безопасность, безвредность для здоровья, эффективность применения подобных медикаментов.

Используем правильно

По правилам приема контрацептивных гормональных препаратов эффект обеспечивается лишь в том случае, когда женщина очень тщательно выдерживает временные промежутки.

Как говорят, точность – вежливость королей. Так вот женщина, принявшая решения в пользу такой контрацепции, должна быть королевских кровей.

И особенно это актуально при выборе в пользу мини-пили контрацептивов, отзывы об этом свидетельствуют на 100 %.

В сравнении с другими гормональными контрацептивами именно мини-пили требуют особенной осторожности. Конечно, ситуации случаются разные, стрессовые и иные обстоятельства могут привести к тому, что вовремя лекарство принять невозможно.

Но как только появился шанс, пусть даже это случилось на следующий день, нужно сразу же выпить пропущенную таблетку. Но это еще не все: никто не станет гарантировать, что мини-пили будут работать ближайшие семь дней.

Как рассказывают отзывы о таблетках мини-пили, чтобы быть в уверенности, придется применять дополнительные контрацептивные методы при контакте.

Как это работает?

Отзывы с названиями мини-пили обычно содержат истории тех женщин, которые по более или менее уважительным причинам пропустили своевременный прием лекарственного препарата. Исход зависит от того, как дальше повела себя дама. Существует так называемое правило трех часов.

Это означает, что результативность медикамента становится меньше уже спустя три часа с момента, когда нужно было принять препарат. Если пропуск составляет сутки, выпивают таблетку, а следящую пьют уже через сутки.

Ну и конечно же, при контакте дополнительно пытаются обезопасить себя другими средствами контрацепции.

Из отзывов о мини-пили при ГВ следует, что овуляция подавляется лишь в 60 % циклов. Следовательно, можно принимать лекарственный препарат, но это не убережёт от овуляции.

Значит, безопасность гарантируется точным соблюдением графика, так как средство влияет еще и на слизь. Если использовать медикаменты регулярно, шансов забеременеть практически нет. Об этом также свидетельствуют отзывы о противозачаточных мини-пили.

В целом женщины отмечают эффективность этой группы препаратов при довольно несущественных побочных эффектах.

Как принимать?

Большая часть представленных на медицинском рынке противозачаточных, влияющих на гормональный фон, работает следующим образом: три недели принимают препарат, делают недельный перерыв, затем продолжают трехнедельный цикл. Отзывы о мини-пили показывают, что здесь логика приема иная: перерывов делать не требуется. Как долго использовать таблетки? Каждая женщина решает самостоятельно, ориентируясь по обстоятельствам.

Отзывы о мини-пили при грудном вскармливании показывают, что женщины довольны результатом. Во многом это связано с тем, что при лактации использование иных оральных контрацептивов нерекомендовано и выбора медикаментов просто нет.

Но вот как только период вскармливания завершается, следует обратиться к врачу, он порекомендует, на какие контрацептивы перейти. Это будет эффективнее, спасет от нежелательной беременности.

Отзывы о мини-пили свидетельствуют, что женщины прекращают прием такой группы медикаментов в разные периоды циклов, что не становится причиной негативных реакций организма.

Медикаменты и непереносимость

Из отзывов о мини-пили ясно, что эти средства оказывают значительную помощь женщинам, знающим о своей аллергии на медикаменты, содержащие гормон эстроген.

Но если было решено принимать противозачаточные именно из-за возможной аллергической реакции, курс должен контролироваться лечащим врачом. Возможны довольно непредсказуемые воздействия на состояние здоровья, поэтому нужно регулярно сдавать анализы по рекомендации специалиста.

Длительность курса будет зависеть от временного промежутка, в течение которого женщина нуждается в препаратах для предотвращения овуляции.

Довольно важно следить за реакцией организма и при выборе такого варианта, как мини-пили, после 40 лет. Отзывы о приеме препаратов свидетельствуют, что осложнения диагностируют очень редко, но определенный риск все равно есть.

Альтернативные варианты

Рынок медикаментов богат контрацептивами, принимаемыми орально, влияющими на гормональный фон. Среди них довольно много тех, в составе которых нет эстрогена, вместо него активное вещество – прогестаген. Это обеспечивает подавление овуляции в 99 % случаев, то есть действенность медикаментов максимально достижимая для медицины.

Считается, если прием содержащих эстроген препаратов противопоказан, лучше всего прибегнуть именно к контрацептивам с прогестагеном, дезогестрелом.

Здесь срок, на который можно забыть о приеме, – 12 часов, что намного удобнее, нежели классические мини-пили. Отзывы, между прочим, показывают, что многим женщинам свойственно забывать принимать препарат вовремя.

За 12 часов об этом вспомнить можно, а вот за три – проблематично.

Эффективность: что на нее влияет?

Так как мини-пили после 40 лет (отзывы о приеме препарата положительные) принимают часто, а курс довольно длинный, то параллельно женщинам приходится довольно часто пользоваться иными медикаментами. Нужно помнить, что некоторые оказывают сильное воздействие на гормональные медикаменты, понижая уровень защиты от овуляции.

Так, сильно влияют на результативность мини-пили антибиотики. Если при очередной пачке пришлось дополнительно перенести курс антибактериальных медикаментов, до конца цикла рекомендовано прибегать к разным методам защиты, в том числе барьерной контрацепции. Высока вероятность, что гормональные препараты не сработают в критический момент.

А что еще?

Известно влияние на эффект от мини-пили разнообразных трав. Наиболее сильное воздействие оказывает зверобой и все, что на нем создано.

Обратите внимание: на нашем рынке довольно много препаратов, созданных на экстрактах, извлеченных из зверобоя. Внимательно читайте состав медикамента, прежде чем принимать его.

Большая часть доступных широким массам успокоительных, снотворных произведены именно на зверобое, который сильно понижает эффективность контрацептивов.

Влияют и сорбенты, в числе которых – часто используемый в повседневности активированный уголь. Из-за таких компонентов контрацептивы плохо всасываются, то есть результативность понижается.

Пить или не пить?

Нет, речь идет не о том, слушать ли негативные отзывы о мини-пили (названия препаратов не играют особенной роли). Пить или не пить алкоголь – вот важный вопрос для женщины, желающей предохраняться с максимальной эффективностью.

Причина в том, что алкогольные напитки оказывают негативное влияние на гормональные препараты. Сила реакции определяется устойчивостью организма к спиртному, поэтому заранее предсказать результат сложно. Многие жалуются на рвоту, кишечные расстройства. Если алкоголь вызвал тошноту или жидкий обильный стул в пределах двух часов с момента приема лекарства, нужно выпить еще одну таблетку.

Негативные реакции: к чему готовиться?

При приеме мини-пили возможны негативные последствия. Бывают обратимые, а также спровоцированные некорректным подбором медикамента. Судя по отзывам, чаще всего женщины сталкиваются с содержащими кровь выделениями между менструациями, грубостью молочных желез, да еще и настроение падает. Такие реакции строго индивидуальные, предугадать их невозможно.

Обратимые обычно проходят через несколько месяцев с начала приема медикамента, так как организму необходимо время, чтобы адаптироваться. Но если и через три месяца все это не прошло, нужно воспользоваться помощью врача. Возможно, дело в том, что медикамент выбран неудачно. Обратиться раньше, чем пройдет три месяца, нужно, если негативные реакции нарастают.

Мини-пили часто провоцируют мажущие выделения. Это нормальное явление, хотя поведение организма в отдельном случае предсказать затруднительно.

Если подобный побочный эффект совершенно не устраивает, нужно попробовать найти альтернативу.

В некоторых случаях снижается влечение к партнеру, слизистая не увлажняется в норме, что при контакте провоцирует дискомфорт, болезненные ощущения. Устранить это можно применением специальной смазки.

На что обратить внимание?

При удачном выборе контрацептива вес меняется незначительно, может увеличиться или уменьшиться на пару килограммов. Но при неудачном подборе даже самые безопасные мини-пили могут вызвать проблемы с фигурой.

Врачи рекомендуют аккуратно относиться к диете, соблюдать режим питания и регулярно проверять вес. Но обвинять во всем таблетки тоже нельзя, возможно, увеличение веса провоцирует режим питания или образ жизни.

Явки, пароли

Чтобы купить мини-пили, необходимо обратиться в аптеку. Продаются эти контрацептивы практически в любой фармацевтической точке, в том числе в Виртуальной паутине. Самые известные медикаменты:

  • «Экслютон»;
  • «Микронор»;
  • «Оврет»;
  • «Континуин».

В них включен прогестаген в микроскопическом количестве. Именно он и обеспечивает контрацептивный эффект. Кроме влияния на овуляцию медикамент воздействует на слизистую шейки матки, из-за чего яйцеклетка, уже прошедшая оплодотворение, не может закрепиться на стенке репродуктивного органа. Одна таблетка влияет на слизь порядка 20 часов.

Кому, когда и как?

Основное преимущество мини-пили – отсутствие эстрогена. Это означает, что побочные эффекты сведены к минимуму и прием возможен даже для тех, кому комбинированные гормональные препараты не рекомендованы. Кому нужны мини-пили? Целевая аудитория – женщины:

  • с лишними килограммами;
  • курящие в возрасте от 35 и старше;
  • страдающие сердечной недостаточностью;
  • имеющие проблемы с мозговым кровоснабжением;
  • диабетики;
  • страдающие от мигреней при приеме гормональных контрацептивов;
  • с диагностированной повышенной вероятностью тромбоэмболии.

Как выше было упомянуто, использовать медикаменты этой группы могут женщины в период лактации, так как для нежного организма ребенка никакой опасности нет. Уже через 3 недели после рождения малыша можно начинать регулярно использовать мини-пили.

Такое средство не влияет на цикл, может провоцировать кровотечения между циклами, в некоторых случаях обильное. В такой ситуации врачи рекомендуют сменить лекарственное средство.

Считается, что при выборе в пользу мини-пили растет риск беременности вне матки, кист яичников.

Отзывы о приеме препарата свидетельствуют, что болезненные дни в период менструации переносятся женщинами намного проще, нежели без мини-пили.

Подводя итоги

Мини-пили – отличный вариант для тех, кто уверен в своей способности соблюдать график. Они подходят дамам со слабым организмом, склонным к аллергическим реакциям и с трудом переносящим гормональные препараты.

При выборе мини-пили можно практически на 100 % гарантировать, что не будет побочных эффектов, а вот вероятность забеременеть выше, нежели при приеме комбинированных контрацептивов. Стоит ли принимать мини-пили? В целом врачи отзываются о средствах этой группы положительно, женщины тоже.

Ну а чтобы не пропустить время приема, можно завести будильник на каждый день.

Источник: http://fb.ru/article/319893/kontratseptivyi-mini-pili-otzyivyi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.