Новая эра кардиологии: инновационные методы лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Содержание

Новое в кардиологии

Новая эра кардиологии: инновационные методы лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Новости науки

Oculus создаст виртуальный мультфильм про ежика

Компания Oculus, занимающаяся разработками в сфере виртуальной реальности, опубликовала информацию о создании виртуального мультфильма. Об этом сообщается в блоге компании.

Читать полностью

  • Шипоклювки научились угрожать нападающим воронам появлением ястреба

    Биологи из Австралии, Финляндии и Великобритании выявили механизм, по которому птицы из семейства шипоклювковых спасаются от хищников, разоряющих их гнезда.

    Во время атаки вороны Strepera graculina на гнездо шипоклювки, та изображает крик другой безобидной птицы — медососа, — когда на него нападает ястреб.

    Вороны стоят ниже ястребов в пищевой пирамиде, поэтому пугаются и отвлекаются, чтобы осмотреть небо в поисках приближающегося хищника. По мнению ученых, этой задержки хватает шипоклювкам и их потомству, чтобы покинуть гнездо и спрятаться.

    Стартовала кампания по сбору средств на производство водостойкого квадрокоптера с возможностью установки сонара. Подробнее можно прочитать на странице проекта на краудфандинговой платформе Kickstarter.

    Читать полностью

  • Комбинация алискирена и антагониста кальция амлодипина как стартовая терапия для лечения артериальной гипертензии: результаты исследования ACCELERATE

    Краткосрочные исследования показали эффективность использования комбинированной терапии как стартовой в лечении артериальной гипертензии (АГ). Цель настоящего исследования — оценить, имеет ли комбинация алискирена и амлодипина преимущества перед монотерапией в обеспечении более раннего контроля артериального давления (АД) и уменьшении числа побочных явлений.

    Исследование было спланировано как двойное слепое рандомизированное в параллельных группах. Оно проводилось в 146 центрах в период с 28 ноября 2008 г. по 15 июля 2009 г. Включались пациенты с АГ в возрасте старше 18 лет, которые имели систолическое АД 150–180 мм рт.ст. Пациенты в соотношении 1. 1.

    2 получали 150 мг алискирена + плацебо, 5 мг амлодипина + плацебо или 150 мг алискирена + 5 мг амлодипина. Рандомизация проводилась через центральную интер­активную ую систему. С 16-й по 32-ю неделю все пациенты получали комбинированную терапию 300 мг алискирена +10 мг амлодипина.

    Первичная конечная точка — определение степени снижения систолического АД от исходного на 8-й и 24-й неделе.

    Было рандомизировано 318 пациентов в группу алискирена, 316 — в группу амлодипина и 620 — в группу комбинированной терапии. Данные, доступные для анализа, были получены у 315, 315 и 617 больных. У пациентов, получавших комбинированную терапию, наблюдалось на 6,5 мм рт.ст.

    большее снижение среднего систолического АД, чем у получавших монотерапию (P < 0,0001). На 24-й неделе, когда все пациенты были на комбинированной терапии, различия составили 1,4 мм рт.ст.

    Побочные явления стали причиной отмены лечения у 85 пациентов (14 %) в группе «алискирен + амлодипин», 45 (14 %) — в группе алискирена и 58 (18 %) — в группе амлодипина. Побочными явлениями были отеки, гипотензия или ортостатическая гипотензия.

    Таким образом, комбинированная терапия «алискирен + амлодипин» может быть рутинно рекомендована для лечения пациентов с уровнем систолического АД больше 150 мм рт.ст.

    Использование дигидропиридиновых антагонистов кальция в лечении артериальной гипертензии в Восточной Азии: положение Азиатской тихоокеанской ассоциации сердца

    Дигидропиридиновые антагонисты кальция (ДАК) широко используются в лечении артериальной гипертензии (АГ) в Восточной Азии.

    В настоящем исследовании Азиатская тихоокеанская ассоциация сердца сделала суммарный анализ результатов контролируемых исследований, которые проводились в Восточной Азии и в которых сравнивали антигипертензивную эффективность ДАК и представителей других классов антигипертензивных препаратов.

    В этих исследованиях проводили амбулаторное мониторирование артериального давления (АД), оценивали поражение органов-мишеней и частоту развития сердечно-сосудистых осложнений.

    В 11 исследованиях осуществляли суточное мониторирование АД и показали, что ДАК в большей степени снижают АД, чем другие классы антигипертензивных препаратов, — средние различия составили 5 мм рт.ст. по систолическому АД и 3 мм рт.ст. — по диастолическому.

    В 12 исследованиях сравнивали влияние ДАК и других классов препаратов на поражение органов-мишеней. Результаты были аналогичными. В 4 исследованиях изучалось влияние на частоту развития осложнений. Эти исследования, хоть и имели ограничения по статистической силе, подтвердили данные ранее проведенных в этом регионе, Европе и Северной Америке исследований о том, что ДАК обеспечивают наибольшую защиту против инсульта, а такие препараты, как амлодипин, например, обеспечивают такую же защиту и против инфаркта миокарда.

    Таким образом, ДАК должны быть рекомендованы как предпочтительные препараты для улучшения контроля АГ и противостояния возникновению инсульта и ишемической болезни сердца (J.G. Wang, K. Kario, T. Lau et al. // Hypertens Res. — 2011 Jan 13 [Epub ahead of print]).

    Диета и когнитивная функция

    У пожилых людей, которые придерживаются средиземноморской диеты (СрД), скорость снижения когнитивной функции замедляется. Такое сообщение было сделано после опубликования результатов исследования C.C. Tangney из отделения клинического питания медицинского центра университета Rush (Чикаго, США). Данная диета не только полезна для сердца, но и способствует лучшему функционированию мозга.

    В чикагский проект «Здоровье и возраст» было включено 3790 участников в возрасте старше 65 лет (средний возраст — 75,4 года). Все участники подвергались стандартному тестированию по оценке когнитивной функции как минимум дважды с интервалом 3 года.

    Исследователи использовали модифицированную версию Гарвардской анкеты питания для определения двух диетических показателей.

    Один из них был традиционным показателем средиземноморской диеты, которая богата оливковым маслом, рыбой, фруктами и овощами, отличаеися умеренным количеством вина и низким содержанием молочных продуктов и красного мяса.

    Другой показатель — индекс здорового питания-2005 (ИЗП-2005), определение которого основывалось на рекомендациях по диетическому питанию 2005 года в Америке. Максимальное количество баллов по СрД, которое соответствует полной приверженности, составляет 55. У участников данного исследования он был 28,2.

    Максимальное количество баллов по шкале ИЗП-2005 составляет 100. В группе обследованных он составил в среднем 61,2. Участники с более высокой приверженностью к СрД чаще были белыми, некурящими, употребляющими мультивитамины, более образованными, с меньшим индексом массы тела.

    Они имели более низкую частоту распространения инсульта, артериальной гипертензии и депрессии, более высокий балл исходной когнитивной функции. Кроме того, у них наблюдалась меньшая скорость снижения когнитивной функции после стандартизации по возрасту, полу, расе, образованию, участию в когнитивной активности.

    При сравнении двух лиц, которые имели разницу в 10 баллов по СрД-шкале, оказалось, что тот был моложе когнитивно на 3 года, кто имел более высокий балл. Напротив, более высокий балл по шкале ИЗП-2005, который указывает на меньшее потребление рыбы, растительной пищи и умеренное употребление алкоголя, не ассоциировался с исходно лучшей когнитивной функцией или меньшей скоростью снижения когнитивной функции. До недавнего времени это наблюдалось в популяции людей в Греции. Теперь получены аналогичные данные для другой популяции, что говорит о важности внедрения СрД.

    Объяснением данного влияния диеты на функцию мозга может быть то, что диета способствует снижению маркеров оксидативного стресса и изменению активности анти- и провоспалительных маркеров, которые играют роль в патогенезе сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера. Также возможно, что СрД может предупреждать или уменьшать проявления цереброваскулярного заболевания или может влиять на b-амилоид или метаболизм.

    Важно обучать, поддерживать и мотивировать пациентов делать подобные диетические изменения в своем образе жизни, что может способствовать защите их мозга от стремительного ухудшения когнитивной функции (published online December 22, 2010 in the American Journal of Clinical Nutrition).

    Курение матери может способствовать повышению артериального давления у детей дошкольного возраста

    Как показало последнее исследование, курение матери во время беременности может способствовать повышению артериального давления (АД) у детей в возрасте до 5 лет. В дальнейшем это может привести к повышению риска возникновения кардиоваскулярных событий.

    Эти данные имеют важную педиатрическую перспективу в предупреждении и сдерживании активного и пассивного курения.

    Запрещение курения дома и в публичных местах может иметь долгосрочные благоприятные последствия в предупреждении развития кардиоваскулярных осложнений даже детей младшего возраста.

    Исследователи измерили АД у 4236 дошкольников (средний возраст — 5,7 года) и проанализировали привычки их родителей с помощью вопросника. В целом 28,5 % отцов, 20,7 % матерей и в 11,9 % случаев — оба родителя курили. Дети, у которых родители курили, имели более высокий уровень АД, чем те, у которых родители не курили.

    Средний уровень систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД составил 100/62 и 101/62,6 мм рт.ст. (Р = 0,0001 для САД и Р < 0,05 для ДАД). Количество сигарет, которое выкуривали матери, но не отцы, коррелировало с уровнем САД у детей (P < 0,03).

    Возможно, говорят исследователи, объяснением этого может быть то, что матери в основном курят дома, а отцы основную массу сигарет потребляют на рабочем месте. Независимое влияние курения на уровень САД сохранялось и после стандартизации по весу при рождении, наличию АГ у матери во время беременности.

    Дети курящих родителей имели на 21 % большую вероятность наличия САД, на 15 % превышающего уровень в общей популяции детей их возраста, чем дети некурящих родителей.

    Таким образом, внедрение модификации образа жизни у всех членов семьи может стать важной стратегией снижения кардиоваскулярного риска у будущих поколений (Сirculation. — 2011).

    Выбор блокатора рецепторов ангиотензина II может влиять на выживание пациентов с сердечной недостаточностью

    Исследователи сообщают, что назначение кандесартана пациентам с сердечной недостаточностью может снижать риск смерти от всех причин по сравнению с назначением лозартана. Оба препарата относятся к группе блокаторов рецепторов ангиотензина II.

    Однако кандесартан имеет большее сродство с рецепторами, что может влиять на долгосрочный прогноз. Исследования in vitro показали, что лозартан связывается с рецепторами не жестко, со временем диссоциации от нескольких секунд до нескольких минут, обеспечивая «мягкий» преодолимый антагонизм.

    Кандесартан связывается жестко, и время диссоциации составляет 120 минут, обеспечивая непреодолимый антагонизм.

    Используя данные Шведского регистра сердечной недостаточности, Lund с соавторами определили 1- и 5-летнюю выживаемость 2639 пациентов с сердечной недостаточностью, которых лечили кандесартаном, и 2500 пациентов, которых лечили лозартаном, в период с 2000 по 2009 год (средний возраст пациентов — 74 года). Оказалось, что выживаемость была выше среди пациентов, получавших кандесартан, по сравнению с лозартаном: 90 % против 83 % за первый год, 61 и 44 % — за 5 лет (log-rank Р < 0,001). Мультивариантный анализ показал, что лозартан ассоциируется с большим риском смерти (на 43 %), чем кандесартан (Р < 0,001). Даже после стандартизации по возрасту, году включения в исследование, длительности существования и выраженности сердечной недостаточности более высокий риск смерти на лозартане сохранялся.

    Данное исследование не было рандомизированным, поэтому идеально было бы подтвердить данные настоящего исследования данными рандомизированных исследований (JAMA. — 2011. — Vol. 305. — P. 175-182).

    Скачать презентацию

    Мы предполагаем, что вам понравилась эта презентация. Чтобы скачать ее, порекомендуйте, пожалуйста, эту презентацию своим друзьям в любой соц. сети.

    Итак, чтобы скачать:

    Шаг 1. Посмотрите, ниже находятся кнопочки всех популярных соцсетей. Наверняка Вы гдето зарегистрированы. Воспользуйтесь одной из кнопок, чтобы порекомендовать своим друзьям презентацию.

    Шаг 2. После того, как Вы оставили рекомендацию в любой из соцсетей, кнопка «Скачать» активируется. Нажмите на нее, чтобы скачать файл.

    Спасибо за посильную помощь нашему порталу!

    Современные инновации приживаются и в медицине

    Источник: http://heal-cardio.ru/2017/01/24/novoe-v-kardiologii/

    Кардиология: болезни, лечение, сердце, сосудистая, терапия, диагнозы

    Новая эра кардиологии: инновационные методы лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

    Кардиология – обширный раздел медицины, который занимается изучением сердечно-сосудистой системы: строение и развитие сосудов и сердца, их функций и заболеваний, их причин возникновения, клинических проявлений, механизмов развития, диагностики и разработки эффективных методов их профилактики и лечения. К тому же в сфере изучения кардиологии лежат проблемы реабилитации лиц с проблемами сердечно-сосудистой системы.

    Кардиология занимается изучением таких патологических состояний, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, приобретенные и врожденные пороки сердца и т.д.

    Сегодня процент кардиологической патологии в общей структуре смертности жителей развитых стран – 40-60%.

    Также отмечается тенденция роста заболевания среди людей более молодого возраста, что делает такие заболевания одной из самых ключевых проблем здравоохранения.

    Кардиология и заболевания

    Кардиология занимается диагностикой, изучением, профилактикой и лечением следующих заболеваний:

    • стенокардия;
    • пороки сердца (приобретенные и врожденные);
    • кардиты (перикардиты, эндокардиты и т.д.);
    • ишемическая болезнь сердца;
    • аритмия: тахикардия, брадикардия, неполная блокада сердца;
    • сердечная недостаточность разной этиологии;
    • тромбофлебиты и тромбозы;
    • гипертоническая болезнь;
    • аневризмы (истончения и аномальные выпячивания стенок) аорты и прочих артерий;
    • предынфарктные состояния и инфаркты.

    С каждым годом профилактика сердечно-сосудистых заболеваний приобретает все более важное значение. Разрабатываются ее стратегии и изучаются закономерности в различных клинических ситуациях. Внедрение эффективных мер в кардиологию по профилактике и лечению в США, Западной Европе, Японии, Австралии позволило на 50% снизить смертность в этих странах за последние двадцать лет.

    Рациональная терапия, предложенная врачом-кардиологом, существенно улучшает состояние больных и позволяет не доводить до хирургических вмешательств.

    Ишемическая болезнь сердца

    Проявление такой болезни сердца в большинстве случаев связано с сужением коронарных артерий в результате атеросклероза, на возникновение которого влияют следующие факторы: потребление насыщенных жиров, наследственность, физические нагрузки и курение, высокое артериальное давление, возраст больного.

    Также ишемическую болезнь сердца могут спровоцировать неблагоприятные условия на работе. Например, стрессовые условия работы непосредственно сказываются на сердечном метаболизме и нейрогормональной активности.

    Ишемическая болезнь имеет следующие признаки: боли в области сердца, иррадиация боли в ключицу, лопатку, предплечье и левое плечо, нижнюю челюсть слева, мизинец левой кисти. При приступах стенокардии прослеживается одышка, утомляемость, сердцебиение.

    Ишемическая болезнь часто сопровождается у пациентов чувством «страха смерти».

    Симптомы, при которых сразу нужно обратиться к кардиологу

    Большинство заболеваний сосудов и сердца характеризуется длительным развитием, которое провоцируют конкретные факторы. В возрасте от 30 лет всем, особенно мужчинам, важно периодически наведываться к кардиологу. Прежде всего Вас должны настораживать:

    • учащенное сердцебиение;
    • меняющееся артериальное давление;
    • боль в области сердца;
    • головные боли и головокружения;
    • общая слабость, утомляемость, вялость;
    • плохое настроение и раздражительность;
    • слабый или ускоренный пульс;
    • постоянное уныние и плохой сон;
    • одышка при минимальных физических нагрузках;
    • бледность и отечность лица;
    • признаки преждевременного старения;
    • бугристость носа с видимыми прожилками сосудов;
    • синевато-красный цвет кожи лица.

    Регулярные посещения кардиолога обязательны для больных, перенесших инфаркт, и тех, кто относится к группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. Обычно специалисты уже на первом приеме опрашивают пациентов для выявления симптомов, дабы проконтролировать динамику развития заболевания.

    Прослушиваются сердечные тона, измеряется артериальное давление, определяются характеристики пульса и в случае необходимости назначается электрокардиограмма (в покое и при нагрузках), лабораторные исследования, эхокардиография.

    Для точного диагностирования специалисты могут прибегнуть к дополнительным исследованиям:

    • ангиография;
    • УЗИ;
    • фонокардиография;
    • коронаропластика;
    • зондирование полостей сердца;
    • стентирование, баллонная ангиопластика и прочие исследования;
    • эходопплерография;
    • суточная кардиограмма сердца;
    • маркеры аутоиммунных поражений миокарда и генетические маркеры;
    • мониторинг артериального давления.

    Лечение кардиологических больных может быть как хирургическим, так и терапевтическим. Сегодня особое внимание уделяют сотрудничеству хирургов и кардиологов. Все больше выполняется сложных операций на сосудах и сердце (установка стентов, шунтирование, удаление дефектов, замена клапанов), что дает эффективный результат и существенно повышает качество и продолжительность жизни больного. 

    История кардиологии

    История кардиологии, точно так же как и всей медицины, насчитывает не одно тысячелетие. С давних времен работа сосудов и сердца была загадкой, которую разгадывали на протяжении многих веков.

    Осознание значимости работы сердца можно найти еще в папирусе Эберса (17 век до н.э.): «Начало познания тайн врача – знание работы сердца, от которого ко всем членам идут сосуды, ибо всякий врач, всякий заклинатель, всякий жрец богини Сохмет, касаясь затылка, головы, ладони, ног, рук, везде касается сердца».

    Описание строения сердца было впервые сделано жителем греческого о-ва Кос Гиппократом (5 век до н.э.). Уже тогда он имел представление о крупных сосудах и желудочке сердца.

    Римский врач Гален (2 век нашей эры) создал новое учение, которое на продолжительное время полностью изменило представление людей о работе сосудов и сердца. К сожалению, в его трудах было много неточностей и даже грубых ошибок.

    В его понимании центром кровеносной системы было не сердце, а печень: кровь, образующаяся в печени, разносилась по телу, целиком питает его и поглощается, не возвращаясь к печени; в это времени в печени образовалась следующая партия крови, которая должна поглотиться телом. Такую схему считали правильной до 18 века, когда Гарвей смог ее опровергнуть. Гален, не зная кровообращения, представлял себе другую систему кровоснабжения организма человека. Он считал, что функция левого сердца заключается в притягивании из легких пневмы вместе с воздухом. Причем он считал растяжение – диастолу – как движение сердца, систолу – как пассивное спадание сердца. Неудивительно, что Галену не удалось объяснить процессы, происходящие в организме, к которым он приписывал нематериальные силы, присущие человеку еще при рождении.

    Прорыв в развитии представлений о работе сердце и сосудов произошел в эпоху Возрождения. Леонардо да Винчи, препарируя трупы, создал много анатомических иллюстраций, на которых, помимо всего прочего, была четко отображена структура клапанов сердца.

    Ошибки Галена удалось выявить и описать Андреасу Везалию, который создал основные предпосылки для открытия кровообращения легких. Он детально описывает вены и артерии. Для него остаются загадкой пути окольного кровотока, законы ветвления артерий. Также его внимание привлекли особенности строения сосудистой стенки.

    Но в его определении вены – это сосуды, кровь по которым идет от печени к периферии. Артерии рядом с ними несут кровь, насыщенную жизнью, к периферии. Везалий не знает, как оканчиваются тонкие сосудистые трубки. Сердце для него обычный внутренний орган, который не является центром сосудистой системы.

    Везалий ставит выше знания вен, чем артерий. Однако описание топографии вен полно неточностей. К примеру, Везалий недостаточно четко показал образование воротной вены. В его понимании артерии головного мозга соединяются с синусами твердой оболочки. Вариабельность вен для него очевидна.

    Но, несмотря на все его ошибки, труды, сделанные им, стали необходимой ступенью для дальнейшего изучения. Однако новую теорию можно строить, основываясь только на полные знания.

    Огромным скачком в развитии знаний физиологии стала деятельность Уильяма Гарвея в Падуанском университете (1578-1657), который изучал кровообращение. Ему первому удалось доказать экспериментально существование кровообращения.

    Ученый провел ряд опытов сперва на себе, после чего на собаке, и они подтвердили, что кровь в венах движется только в одном направлении. Английский врач создал реальные представления о кровообращении.

    Более того, он первым провел математический расчет, что вся кровь проходит за 1,5-2 минуты через сердце, а через 30 минут «насос жизни» перекачивает объем крови, отвечающий весу тела.

    В 1628 году он опубликовал свой труд по исследованию движения крови и сердца у животных, в котором было написано: «Движение крови через сердце и легкие, точно так же как и по всему телу, происходит в результате пульсации желудочков, проходит незаметно в порах мягких частей и венах, затем кровь самостоятельно оттекает через вены от периферии к центру (начиная от меньших вен к большим) и оттуда через полую вену проходит в сердечную трубку. Поэтому можно сделать вывод, что в организме животного кровь разносится круговым образом по телу». Однако его представления были опровергнуты.

    В предложенной им системе кровообращения не хватало капилляров, так как он не использовал микроскоп. Первым из исследователей, воспользовавшихся этим прибором, был Марчелло Мальпиги. Так, он получил полное представление о движении крови, разгадав последнюю загадку кругов кровообращения. Мальпиги одновременно с этим открытием опроверг представление о кровообращении, предложенное Галеном.

    Отечественные ученые вложили свой вклад в учение о капиллярах. Александр Шумлянский доказал, что артериальные капилляры переходят в «промежуточные пространства» и что сосуды замкнуты на всем протяжении.

    Гаспар Азель описал строение лимфатической системы и выделил ее связь с кровеносными сосудами (1581-1626).

    Лейб-медик Наполеона I, основоположник клинический медицины во Франции, Жан Николя Корвизар де Маре внимательно изучал перкуторный звук в качестве нового средства диагностики.

    Он первым стал прибегать к перкуссии при помощи ладони.

    Его способ позволил распознавать заболевание легких, наличие жидкости в околосердечной сумке и плевральной полости и аневризму сердца, что и принесло ему большую славу.

    Основоположником аускультации является Рене Теофил Гиацинт Лаэннек. Идя из клиники домой через парк, он обратил внимание на компанию детей, когда те играли вокруг строительных бревен.

    Одни ребята прикладывали к концу бревна ухо, а другие в это время активно колотили палками по его другому концу, при этом звук, поступающий с конца бревна, усиливался.

    Это и подтолкнуло врача к созданию первого стетоскопа.

    Чешский физиолог Пуркинье в 1846 году опубликовал свое исследование мышечных волокон, которые проводят возбуждение по сердцу, чем подтолкнул к изучению проводящей системы. В 1893 году В. Гис исследовал предсердно-желудочный пучок, а в 1906 году Л. Ашоф вместе с Таварой – атриовентрикулярный узел, в 1907 году А. Кис вместе с Флексом смог описать синусно-предсердный узел.

    Уже к началу 19 века благодаря всем открытиям кардиология выделилась в отдельную отрасль медицины, имеющую собственные методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Источник: http://doctoroff.ru/cardiology

    Современные методы лечения в кардиологии | Диагностика и лечение в Израиле

    Новая эра кардиологии: инновационные методы лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

    Отрасль медицины, такая как кардиология, является разделом медицины, который изучает болезни сердца с сосудами, их причины возникновения с диагностикой. Кардиология включает в себя также профилактику и лечение сердечно-сосудистых болезней.

    Можно составить следующий список болезней (сосудистые заболевания и сердечные), которыми занимаются врачи области кардиология:

    Факторы, непосредственно влияющие на состояние кровеносной системы:

    • Жирные, соленые продукты питания
    • Высокиецифрыв крови холестерина
    • Лишний вес
    • Нарушения обмена веществ, наиболее часто при сахарном диабете
    • Чрезмерное употребление табачной продукции, алкоголя
    • Стрессы с малоподвижной, тяжелой работой.

    Сосудистые заболевания и сердечные и их симптомы:

    • слабость
    • одышка
    • сердцебиение
    • удушье
    • периоды учащённого, неровного дыхания
    • отеки ног (чаще к вечеру)
    • низкая выносливость
    • сухой кашель
    • больные приподнимают ночью верхнюю часть тела
    • сжимающая боль в груди
    • дискомфорт в области сердца, печени, тупая боль
    • бессонница, беспокойный сон
    • дыхание затруднённое, пока не ляжет пациент.

    К сожалению, этот список болезней сердца неполный, причем многие из них относятся к разряду «коварных» болезней, то есть развивающихся медленно, незаметно, которые дают знать о себе тогда, когда уже произошли серьезные поражения органов.

    Диагностика заболевания сердца возможна только после подробного обследования. Причем при составлении индивидуальной программы лечения повышается эффективность мер, которые принимаются для избавления от заболевания.

    Современная кардиология владеет такими методами для лечения болезней сердца, как:

    • коронарная дилятация
    • коронарная ангиография с катетеризацией сердца
    • лечение пороков сердца (реконструктивные операции на клапанах, или их замена)
    • аорто-коронарное шунтирование (АКШ)
    • лечение сердечных заболеваний лазером
    • операции на больших сосудах
    • стволовые клетки
    • имплантация электрокардиостимулятора
    • баллонная ангиопластика
    • электрофизиология
    • установка водителей ритма

    Израильский кардиологический центр имеет возможность выполнять данные манипуляции.

    Коронарная ангиография является широко распространенным исследованием. При нем специальные катетеры под контролем рентгеноскопии ставят в устья правой и левой коронарных артерий, вводят рентгеноконтрастные вещества, а затем в нескольких проекциях исследуется ток его по коронарным артериям.

    Коронарное стентирование– это механизм ангиопластики, который заключается в увеличении просвета венечной (коронарной) артерии путем внедрения в область сужения металлического каркаса (или стента) за счет механического воздействия раздутого коронарного баллонного катетера под давлением, обеспечивающего опорную функцию, оптимизацию просвета артерии за счет сдавления поврежденных участков сосудистой стенки, при этом исключается эластический возврат стенки сосуда. Стент представляет собой изготовленную в форме специального цилиндрического каркаса, упругую, пластиковую или металлическую конструкцию, помещаемую в просвет сосуда и обеспечивающую расширение участка, который сужен патологическим процессом. Основными материаламиизготовления стентов являются нержавеющая сталь, а также могут применяться сплавы из тантала и нитинола.

    Суть операции АКШ состоит в том, что создается «дополнительная» коронарная артерия, несущая кровь в обход пораженных участков.

    Таким образом, участки сердечной мышцы, страдающие от недостатка кровотока, будут получать дополнительное кровоснабжение, а, следовательно, и кислород.

    Подшивается вена к разрезу на коронарной артерии, которая взята с ноги, а другой конец ее вшивается в аорту. Операция может выполняться и на бьющемся сердце, и при условии искусственного кровообращения.

    Иногда для лечения болезней системы кровообращения используется лазер, когда луч при наружном применении направляется на участки тела, под которыми находится больной орган. Он на большую глубину проникает сквозь ткани, стимулирует обмен веществ в данных пораженных тканях.

    Даже при внутривенном лечении, когда через тонкий светопроводник лазерный луч воздействует на кровь, вводящийся в вену руки.

    В результате такого низкоинтенсивного облучения разных кровяных телец, отвечающих за доставку к тканям кислорода, а также за надежную иммунную защиту, а также во всех “местах” организма, куда течет такая “активированная” кровь, начинают стимулироваться процессы регенерации, обмена веществ, энергообмена.

    При баллонной ангиопластике, которая применяется для расширения суженного кровеносного сосуда, может использоваться специальный баллонный катетер, раздуваемый в области сужения, который вдавливает в стенку сосуда бляшку, открывая просвет коронарной артерии.

    Водитель ритма сердца (или очаг сердечного автоматизма сердца) – это природный участок миокарда, который генерирует ритмичные импульсы возбуждения, затем вызывающие сокращение миокарда.

    Так, при нарушениях его работы, пользуются для электростимуляции желудочков особым электрокардиостимулятором и универсальным кардиостимулятором, обеспечивающими последовательную стимуляцию как предсердий, так и желудочков.

    Конечно, в обоих случаях производится введение в правый желудочек электрода, но во втором случае — вводится в правое предсердие дополнительный электрод.

    Современная кардиология должна быть направлена на минимизацию необходимой лекарственной терапии, стабилизацию гемодинамики, повышение переносимости повседневных и физических нагрузок, улучшение общего самочувствия со значительным снижением риска развития осложнений основных заболеваний путем использования немедикаментозных методов лечения.

    Лечение заболеваний кровеносной системы стволовыми клетками – принципиально новые методы восстановления здоровья сердца и сосудов на клеточном уровне.

    Клеточная терапия представляет собой ряд капельниц с инъекциями, во время которых за один курс лечения пациенту вводят определенное количество стволовых клеток, которые производят еще большее количество дополнительных клеток, преобразующихся в нужные клетки органов и тканей с целью замены пораженных.

    Стволовые клетки – фабрика по производству «строительных материалов» для организма, которые способны за минимальные сроки восстановить потерянное здоровье. Терапевтическая процедура продолжается около 2, 5 часов, но эффект сохраняется на долгие годы.

    Источник: https://hospital-israel.ru/lechenie-v-izraile/sovremennye-metody-lecheniya-v-kardiologii/

    Чудеса российской биомедицины в области кардиологии

    Новая эра кардиологии: инновационные методы лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

    Привычная медицина меняется. Традиционные рамки её возможностей расширяются.

    Развитие генно-инженерных, клеточных, тканевых технологий переводит медицину на новый высокотехнологичный уровень.

    Последние научные кардиологические конгрессы и медицинские издания показали основные направления в биомедицине, поддерживаемые грантами Российской академии наук, Научного фонда: восстановление нормальной ДНК, создание тканеинженерных протезов и разный подход для заселения их стенок активными клетками, использование клеток костного мозга для укрепления сердечной ткани, регенерация миокарда.

    Терапевтический ангиогенез

    Терапия сердечно–сосудистой патологии направлена на обеспечение свободного протекания крови в ткани, подвергшейся ишемическому поражению, что вызывает риск инфаркта. Достижения сосудистой хирургии неприменимы у пациентов с многочисленными сопутствующими патологиями. Консервативное лечение не помогает таким тяжёлым больным.

    Альтернатива – терапевтический ангиогенез. Это стимуляция роста новых сосудов в зоне ишемии путём введения рекомбинантных ангиогенных факторов роста.

    Процесс основан на данных, полученных при изучении основных механизмов роста и образования новых кровеносных сосудов у новорожденного ребенка:

    • Васкулогенезеза – дифференцировки ангиобластов (предшественников эндотелиальных клеток) у эмбрионов в кровяных островках;
    • Ангиогенеза – формирования новых кровеносных сосудов из уже существующих, путём прорастания и перемещения эндотелиальных клеток;
    • Артериогенеза – трансформации мелких артериол в ткани, идентичные для артерий.

    Все три процесса запускаются ангиогенным фактором роста и рядом молекул, активированных гипоксией (недостатком кислорода), увеличением напряжения сдвига (сила, стремящаяся вызвать деформацию вещества путём сдвига вдоль плоскости). В кардиологии решили использовать эти элементы запуска для формирования новой ткани на месте повреждённого сосуда.

    Терапия ишемии сосудов путём ангиогенеза

    Институт стволовых клеток человека получил патент на первый в России препарат, содержащий плазмидную дезоксирибонуклеиновую сверхскрученную кислоту. В неё закодирован фактор роста эндотелиальных сосудов.

    Вещество доставляют с помощью инъекции в очаг поражения сосуда. Лекарство не встраивается в ДНК, а лишь запускает эндогенный процесс по формированию новой ткани сосуда, а затем через две недели исчезает.

    Доктора биологических наук, профессор А. В. Иткес (Российский университет дружбы народов) и профессор С.Л.Киселев (Институт биологии гена РАН, Институт общей генетики им. Н.И. Вавилова) 10 лет назад разработали и зарегистрировали плазмидную структуру со встроенным фактором ангиогенного роста.

    Применили идею и создали препарат для лечения атеросклеротической ишемии нижних конечностей сотрудники Института стволовых клеток под руководством А. А. Исаева.

    Терапия ишемии миокарда

    Метод прямого ввода факторов роста работает с близко расположенными сосудами нижних конечностей. А вот с сосудами сердца дело обстоит сложнее.

    Клинические испытания показали, что рекомбинантные белки ангиогенных факторов роста бессмысленно вводить напрямую в поражённый участок миокарда. В свободном виде они быстро разрушаются. Для их доставки разработали полимерные материалы, в которых фактор роста депонируется и высвобождается постепенно.

    Для депо используются синтетические полимеры на основе молочной и гликолевой кислоты, полиэтиленгликоля. И природные полимеры – альгинат, желатин.

    У каждого полимера есть свои плюсы и минусы. Научные исследования направлены на достижение стабилизации и эффективности полиматериалов.

    Работают в этом направлении кроме Института стволовых клеток:

    1. НИИ экспериментальной кардиологии ФГБУ «Российский кардиологический научно – производственный комплекс Минздрава РФ», Москва;
    2. ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова», Москва.

    : “Терапевтический ангиогенез”

    Электроспиннинг

    Прорывом российской биомедицины в кардиологии стала возможность выращивать кровеносные сосуды. Используемый при этом метод электроспиннинга был изобретен в начале ХХ века. Тогда его называли электропрядением.

    Основа метода – воздействуя на вещество, помещенное в металлический капилляр электрическим полем, заряжают его и делают пластичным, истончая в микроволокно. При особых условиях (напряжённости поля, вязкости, скорости подачи вещества) можно придать веществу форму нити, шара.

    Над усовершенствованием технологии в России интенсивно работают:

    1. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний” совместно с Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша»;
    2. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е. Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
    3. Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Институт химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения Российской академии наук», Новосибирск.

    Основная проблема, подтолкнувшая к научным изысканиям – мелкие сосуды. Традиционная сосудистая хирургия использует для восстановления пораженных участков фрагменты собственных сосудов пациента. Большой недостаток метода – разрастание вживлённых сосудов, из-за реакции на травму, их тромбирование и закупорка. Трансплантированные синтетические сосуды не растут и могут отторгаться.

    : “Выращивание волокон методом электроспиннинга”

    Выращивание протеза сосуда в лаборатории

    Центр сосудистой и гибридной хирургии Новосибирского исследовательского центра им. Е. Н. Мешалкина под руководством А. А. Карпенко получили 2 патента на изобретение:

    • Способа обработки тканеинженерных протезов сосудов, изготовленных методом электроспиннинга;
    • Способы изготовления протезов сосудов малого диаметра с низкой пористостью.

    Новосибирцы взяли на вооружение метод выращивания сосуда вне организма. Суть метода – плетение нитей из полимера, способного совмещаться с человеческими тканями и рассасываться. Из нитей формируют каркас сосуда.

    Последние исследования новосибирских учёных направлены на установления идеальных материалов, формирующих эндотелий сосудов.

    Сначала сплетённый сосудистый каркас заселяли клетками из костного мозга испытуемого объекта (технология проходит этап испытания на животных). Такая система не вызывает отторжения. Не зарастает. Её минус – клетки костного мозга требуют длительного выращивания.

    Сейчас два новосибирских исследовательских центра обратили своё внимание на культивирование эндотелиоцитов на внутренней стенке протеза. За матрицу для размножения с использованием 3D технологии были взяты первичные эндотелиоциты из пупочной вены человека.

    Для культивирования клеток разработали и изготовили специальный биореактор. Выяснилось, что эндотелиациты наиболее хорошо растут на подложке из 10% желатина, обработанного глутаровым альдегидом.

    Выращенный таким методом сосуд не должен будет отторгаться организмом.

    Параллельно в Новосибирске разработана и проходит испытания модель получения конструкции протеза, заселёнными функциональными васкулярными клетками.

    Они получены из послеоперационного материала миокарда правого желудочка человека. Благодаря введению эндотелиальных и гладкомышечных клеток, трансплантат становится более долговечным.

    Его физиологические свойства наиболее приближены к оригиналу.

    Формирование сосуда внутри организма

    Кемеровцы запантентовали свой метод формирования искусственного сосуда, необходимого для аортокоронарного шунтирования.

    Они также формируют сосуд бескаркасным методом электроспиннинга (сосудистые графты) с добавлением в протез ангиогенных факторов роста.

    В своём методе учёные решили избежать дорогостоящего и длительного забора и культивирования клеток в биореакторе. Ставка сделана на регенерационные возможности организма.

    Каркас сосуда имплантируется в поражённый сосуд. Факторы роста, выделяясь из него, запускают ангиогенез и артериогенез.

    Искусственный участок артерии растворяется через три года, а на его месте нормально функционирует собственный сосуд. Эксперимент на стадии испытания на животных. Но учёные под руководством В. В. Севостьяновой планируют через четыре года внедрить технологию для лечения людей.

    Костный мозг на помощь сердцу

    Эффективность применения клеток костного мозга в терапии ишемической болезни сердца, инфаркта доказана многочисленными исследованиями мирового уровня.

    В России интенсивно проводят клинические испытания по применению костного материала у пациентов с сердечно – сосудистой патологией:

    1. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
    2. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е. Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

    В Центре им. А. Н. Бакулева применяют клетки, выделенные из костного мозга пациента для насыщения ими участка миокарда, истонченного гипертрофией предсердия. Такие изменения в сердечной мышце происходят при патологии Эпштайна, когда клапан, разделяющий правое предсердие и желудочек имеет патологическое расположение.

    Ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография подтвердили эффективное уплотнение миокарда после операции по насыщению у более 60 пациентов. В планах учёной группы внедрение метода для лечения ишемической болезни сердца.

    Группа учёных Новосибирского института патологии кровообращения им. Е. Н. Мешалкина успешно применяет для лечения больных с хронической ишемической болезнью сердца метод имплантации мононуклеарной фракции аутологичного костного мозга с помощью непрямой реваскуляризации.

    В каналы, проделанные лазером в местах диффузного и дистального поражения коронарного русла, внедряются специфические клетки костного мозга.

    Они способствуют регенерации тканей и восстановлению кровотока. Эффект от вмешательства формируется в первые шесть месяцев после операции и носит длительный характер (более 6 лет).

    Благодаря генной и клеточной терапии стало возможным создание биологического водителя ритма сердца. Новосибирские учёные используют для этого кардиомиоциты, созданные благодаря уникальной методике обработки стволовых клеток. Такие кардиомиоциты морфологически идентичны человеческим сердечным клеткам.

    Для успешного внедрения метода нужно обойти:

    • риск отторжения,
    • вероятность мутирования,
    • непродолжительности жизни клеток.

    Дорогостоящая, скрупулёзная работа ведётся при поддержке Российского научного фонда.

    : “Лечение стволовыми клетками”

    Клеточная технология

    Перспективна терапия ишемического поражения миокарда с применением клеточных технологий.

    Сотрудники всё тех же двух Новосибирских институтов проводят фундаментальное исследование по эффективности трансплантации в зону ишемии миокарда кардиальных стромальных клеток после закупорки коронарной артерии.

    Стромальные клетки перед вживлением модифицируют внедрением лентивирусного вектора со встроенным геном фермента люциферазы. По её активности определяют, удачно ли проведена трансплантация.

    Внедрённые клетки оказывают лечебное действие, активизируют выработку специфических белков, регулирующих процесс регенерации ткани. Усиливается ангиогенез и уменьшается вероятность фиброзного поражения ткани и инфаркта.

    Современные разработки отечественных кардиологов вносят вклад в мировую кардиологию. К сожалению, наша биомедицина еще не набрала нужных оборотов, позволяющих конкурировать с западными технологиями. Мешает, прежде всего, недофинансирование. Государственной финансовой поддержки недостаточно. Частный бизнес не вкладывается из-за долгосрочности достижения эффекта.

    Но отечественные энтузиасты от кардиологии продолжают развитие науки, несмотря ни на что.

    Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

    Источник: https://normapulsa.org/pressa/novosti-po-teme/chudesa-rossijskoj-biomeditsiny-v-oblasti-kardiologii.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.