Обострение бронхиальной астмы: лечение и симптомы

Степени обострения бронхиальной астмы и меры профилактики

Обострение бронхиальной астмы: лечение и симптомы

У людей, страдающих бронхоспазмом, часто может развиться обострение бронхиальной астмы. Заболевание является хроническим, при этом воспалительный процесс сопровождается резким сужением просвета бронхиального дерева, что приводит к тяжелым приступам, сопровождающимися удушьем. При правильном лечении этот процесс является полностью или частично обратимым.

Виды обострений

В зависимости от степени тяжести развивающихся обострений существует  классификация состояния больного. Основой для определения глубины развития болезни является степень выраженности проявления удушья и других симптомов. Причем для определения степени тяжести пациента достаточно присутствия нескольких признаков.

Различают следующие виды обострения бронхиальной астмы:

  1. Легкая степень. Симптомы болезни выражены слабо. Больной может нормально передвигаться и разговаривать, но при ходьбе появляется одышка. На фоне увеличения частоты пульса и дыхания мускулатура грудной клетки не принимает никакого участия во вдохе и выдохе. Аускультативно определяются свистящие хрипы на высоте выдоха.
  2. Состояние средней тяжести. При этом у больного ограничена физическая подвижность. Из-за одышки пациент разговаривает короткими фразами. Пульс ускоряется до 120 ударов в минуту, дыхание также учащается. Состояние больного возбужденное. Межреберные мышцы могут принимать участие в акте дыхания. Аускультативно определяются свистящие хрипы на всем выдохе.
  3. Тяжелая степень. Одышка у больного отмечается даже в состоянии покоя. Пациент старается не двигаться, чтобы не ухудшить состояние. Разговаривать так же тяжело. В дыхании участвуют мышцы брюшного пресса и межреберная мускулатура. Частота дыхания учащается в 1,5 раза, сердцебиение выше 120 ударов в минуту. Аускультативные симптомы проявляются в громких свистящих хрипах на протяжении всего дыхательного акта.
  4. Угрожающее состояние. Одышка в состоянии покоя. Речь и движения отсутствуют. Отмечаются различные расстройства сознания вплоть до коматозного состояния. Дыхание поверхностное, может быть как учащенным, так и замедленным. Также наблюдается замедление сердечного ритма. Над легкими дыхание не прослушивается.

Тяжесть обострения заболевания часто не совпадает с тяжестью течения самой бронхиальной астмы.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.
  • Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.Так же рекомендуем ознакомиться с материалом о том почему возникает астма и как ее лечить.
  • Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться с материалом о том почему возникает астма и как ее лечить.

    Причины

    Обострение бронхиальной астмы может представлять серьезную угрозу для жизни больного. Чтобы свести риск таких состояний к минимуму, следует избегать влияния различных провоцирующих факторов.

     Обострение астмы различной степени тяжести может быть вызвано целым рядом причин:

    1. Наиболее часто причины приступа кроются в контакте больного с различными аллергенами, находящимися в продуктах, напитках, воздухе, одежде и т.д., запускающими механизм болезни.
    2. Также часто обострение помет начаться на фоне различных респираторно-вирусных инфекций, бронхита и других заболеваний органов дыхания.
    3. Пусковым механизмом могут послужить и внешние факторы, такие как изменения погоды, вдыхание табачного дыма при пассивном курении, неблагоприятная экологическая обстановка и т.п.
    4. Повышенная физическая или психоэмоциональная нагрузка, а также другие факторы, приводящие к гипервентиляции легких.
    5. Неправильная тактика лечения или неверно подобранная медикаментозная терапия.

    Часто причиной обострившейся болезни является нарушение больным предписаний лечащего врача в отношении выбора лекарственных препаратов, а также назначенной схемы лечения медикаментами.

    Лечение

    Лечение обострения бронхиальной астмы зависит от степени тяжести состояния больного. Также важно оказать первую необходимую помощь еще на догоспитальном этапе.

    Лучше всего, если больной в самом начале приступа сможет самостоятельно оказать себе помощь.

    Такая терапия будет не только уменьшать проявления симптомов обострения, но и оказывать мощное психологическое действие, вселяя в пациента уверенность и избавляя от зависимости от других людей.

    Чтобы купировать обострившуюся астму, больной должен всегда иметь при себе дозированный ингалятор с препаратом, обладающим бронхолитическим действием, подобранным лечащим врачом.

    Применение такой ингаляции в начале астматической атаки чаще всего прекращает развитие обострения.

    Также на всякий случай при отсутствии выраженного эффекта должен быть аэрозоль с подобранным врачом лекарством группы кортикостероидов.

    Иногда таких больных приходится лечить в условиях стационара. Госпитализация показана в случаях:

    • развития обострения тяжелой степени;
    • отсутствие в течение часа эффекта от применения бронхолитиков и кортикостероидов;
    • угроза развития апноэ;
    • бытовые условия, провоцирующие обострение бронхиальной астмы.

    Критерии правильно оказанной помощи: уменьшение одышки, облегчение дыхания, исчезновение хрипов в легких.

    Профилактика обострений

    С учетом того, что бронхиальная астма часто вызывает обострение, а также значительно ухудшает качество жизни, вторичной профилактике уделяется большое внимание.

    Для этого надо выполнять следующие рекомендации:

    1. Выявить аллерген, провоцирующий начало обострения болезни и максимально устранить контакт больного с ним. Комната, в которой живет пациент, должна иметь минимальную обстановку. Также из помещения убираются все предметы, скапливающие в себе пыль и насекомых (ковры, паласы, салфеточки и т.д.). Не должны находиться в доме и животные, комнатные растения. Постельные принадлежности должны быть из легко стирающихся гипоаллергенных материалов. Ежедневная влажная уборка также является необходимым условием сохранения здоровья больного.
    2. В случае проживания в неблагоприятном экологическом или климатическом регионе следует принять трудное решение о смене места жительства.
    3. Пересмотреть вместе с врачом свой ежедневный рацион и исключить из употребления продукты, приводящие к сенсибилизации организма.
    4. Постоянно заниматься закаливанием организма. Также следует круглый год спать с открытой форточкой и ежедневно, не менее двух часов, совершать прогулки на свежем воздухе.
    5. Освоить приемы самомассажа и дыхательной гимнастики и ежедневно проводить эти процедуры.
    6. Отказаться от вредных привычек. Принять меры по исключению пассивного курения.
    7. Использовать с профилактической целью под контролем врача и такие методы, как чжень-цзю терапия, отдых на берегу моря в нежаркий сезон, спелеотерапия (соляные пещеры).
    8. Уделять должное внимание медикаментозной профилактике, подобранной лечащим врачом. Проходить полный курс профилактической терапии.
    9. Регулярно посещать пульмонолога и выполнять все его рекомендации.

    Чтобы избежать частых обострений бронхиальной астмы, надо четко выполнять все рекомендации лечащего врача.

    Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

    Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

    Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

    Время вышло

    • Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.
    • Симптомы которые вас беспокоят указывают на то, что в вашем случае очень скоро может начаться развитие астмы, или же это уже начальная ее стадия. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений и вылечить болезнь на чальной стадии. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том почему возникает астма и как ее вылечить.
    • В вашем случае наблюдаются яркие симптомы астмы! Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том почему возникает астма и как ее вылечить.

      Источник: http://pulmonologi.ru/astma/obostrenie.html

      Бронхиальная астма: как и чем лечить обострение?

      Обострение бронхиальной астмы: лечение и симптомы

      При длительном затишье, когда клиническая картина внушительное время отсутствует, больному с диагнозом «бронхиальная астма» кажется, что болезнь отступила и больше обострений не будет. Более того, самочувствие не вызывает жалоб, а трудоспособность сохраняется на достойном уровне.

      Но в том и состоит «коварность» заболевания, что астматический приступ возникает внезапно, без видимых на первый взгляд причин или даже при незначительном контакте с тем или иным аллергеном.

      Так можно ли предупредить обострение бронхиальной астмы? Избежать его? Или стоит настраиваться на неуклонно прогрессирующий многолетний процесс?

      Суть патологии

      Бронхиальная астма – хроническое заболевание, которое характеризируется переменчивой клинической картиной: обострение недуга сменяется длительным перерывом без какой-либо астматической симптоматики. За перерывом снова следует острый период и т.д.

      И хотя медицинские источники часто описывают бронхиальную астму как заболевание воспалительного характера, что поражает дыхательную систему (в частности, бронхиальное дерево) и предписывают недугу ряд симптомов и признаков, ключевым звеном патологии является бронхоспазм, нередко именуемый бронхиальной обструкцией/приступом удушья/экспираторной одышкой.

      Проявляется он в виде мучительного непродуктивного сухого кашля, что сопровождается сильным дискомфортом в грудной клетке, а также необходимости прикладывать дополнительные усилия для выдоха.

      Да, при бронхиальной астме именно выдох вызывает трудности из-за отека гладких тканей бронхов. Чтобы облегчить свое состояние больной на машинальном уровне принимает довольно специфическую позу (ортопноэ): сидя, расставив ноги, слегка наклонившись вперед и упершись в что-то руками.

      В таком положении ему легче выдохнуть, хотя приступ это не блокирует.

      В качестве сопутствующих признаков обострения бронхиальной астмы часто считаются:

      • боль в грудной клетке;
      • хрипы при прослушивании бронхов;
      • ослабленное дыхание;
      • выделение скудного количества бесцветной мокроты после кашлевого приступа;
      • хроническая усталость, сонливость;
      • тахикардия;
      • чувство нехватки воздуха.

      При аллергической этиологии заболевания могут наблюдаться также ринит, кожные высыпания, слезотечение, чихание.

      В зависимости от частоты и продолжительности бронхоспазма, специалисты выделяют 4 основные степени тяжести заболевания:

      • легкая интермиттирующия (обострение недуга длится совсем недолго, ночные приступы практически отсутствуют);
      • легкая персистирующая (патологические процессы наблюдаются несколько раз в неделю, самочувствие больного значительно ухудшается);
      • средняя персистирующая (бронхоспазмы наблюдаются почти каждый день, трудоспособность пациента падает, частота бронхообструкции в ночное время суток превышает 1 раз в неделю);
      • тяжелая персистирующая (приступы удушья беспокоят ежедневно, больному тяжело дышать и активно передвигаться).

      Причиной всех упомянутых форм обострения могут быть как иммунологические, так и неиммунологические процессы. Да, аллергическая астма обостряется вследствие воздействия разного рода аллергенов. Неаллергическая, в свою очередь, часто провоцируется многими бытовыми факторами или общим состоянием здоровья:

      • частые заболевания респираторного характера;
      • регулярное физическое переутомление;
      • вредные условия труда на производстве;
      • резкая смена погодных условий;
      • прием лекарственных препаратов;
      • склонность к алкоголизму, табакокурение;
      • внезапная отмена специальных медикаментозных средств лечения бронхиальной астмы.

      Важно! Астматикам следует быть предельно осторожными с медикаментами, поскольку многие из них, без предварительного исследования, могут не только спровоцировать обострение недуга, но и вызвать анафилактический шок. Часто его называют клинической формой астматического заболевания, которую, несмотря на тяжесть проявления и реальную угрозу жизни больного из-за тотальной дыхательной недостаточности, можно купировать специальными блокаторами.

      Вторая форма – метаболическая, протекает не так остро, но практически не поддается быстрому купированию и требует более тщательного подхода в стационарных условиях.

      Как быстро снять обострение?

      В зависимости от происхождения астматического заболевания меняется и алгоритм снятия острой симптоматики.

      Да, для аллергической бронхиальной астмы достаточно устранить аллерген, за чем должно последовать существенное облегчение состояние больного. Сделать это можно с помощью специальных антигистаминных средств (в виде таблеток, внутримышечных инъекций, аэрозоля).

      Для астматической болезни неаллергического происхождения потребуются медикаментозные препараты-блокаторы.

      Зачастую они более популярны в виде ингаляторов, которые рекомендуется пациентам носить с собой во избежание тяжелой формы приступа.

      Не менее важными считаются: активная терапия заболеваний дыхательной системы, что могли спровоцировать приступ удушья/кашля, отказ от вредных привычек, смена места жительства на более экологически чистое, налаживание правильного рациона питания.

      В случае анафилактического шока риск летального исхода значительно повышается, что требует немедленной скорой помощи, а именно подкожного введения раствора адреналина.

      В любой ситуации пациент должен понимать, что бронхообструкция реально опасна и требует острожного применения лекарственных препаратов, избегания аллергенов, переутомления, нервных срывов.

      Внимание! Вооружиться купирующими средствами стоит не только больному, но и его близким. Ведь в момент острого приступа паника может помешать астматику сориентироваться и оказать себе неотложную помощь.

      Как лечить обострение?

      Имеется в виду не мгновенное купирование бронхоспазма или острой аллергической реакции на тот или иной «возбудитель», а именно лечение бронхиальной астмы. Лечение, финальным результатом которого должен стать период абсолютного «затишья», длительного, без явной клинической картины.

      Многие медицинские источники наводят несколько официальных «целей», которых пытаются достигнуть, составляя алгоритм ликвидации обострения астматического заболевания:

      • эффективное устранение симптомов болезни;
      • достижение контроля над симптоматикой;
      • стабилизация работы дыхательной системы, легочной вентиляции;
      • повышение работоспособности пациента, улучшение его самочувствия;
      • снятие синдрома бронхообструкции;
      • профилактика очередного обострения/побочных явлений активной лекарственной терапии;
      • предотвращение летального исхода.

      Для реализации каждого пункта из данного списка потребуется четкий план действий. Однако, как показывает практика, первая его половина практически идентична, независимо от этиологии астматического заболевания, а также степени его тяжести:

      • консультация специалиста/вызов на дом дежурной бригады;
      • детальное обследование пациента (лучше в условиях стационара): общие анализы (крови/мочи), рентген, ЭКГ, проба на аллергены;
      • исследование приступов обострения (их длительность, тяжесть, причины возникновения);
      • назначение специальных препаратов, проверка реакции организма на индивидуальную переносимость.

      Важно! Доктору предстоит не только назначить действенные медикаментозные препараты, но и научить больного ими пользоваться. Да, если прием таблеток не составит труда, то применение ингалятора/небулайзера/аэрозоля может вызвать вопросы, особенно у маленьких детей и пожилых людей.

      После установления точного диагноза, лечащему врачу предстоит подобрать наиболее эффективные препараты для своего пациента, а также озвучить ряд рекомендаций. Для аллергической бронхиальной астмы:

      • Устранить аллерген, если он уже известен. В некоторых случаях это сделать невозможно, поэтому придется соблюдать хотя бы минимальные меры безопасности, а также принимать антигистаминные препараты.
      • Всегда носить с собой подобранный специалистом «блокатор» для купирования внезапного приступа удушья. Ведь нередко иммунная система организма остро реагирует даже не на сам аллерген, а на его «производные».

      Для неаллергической астмы:

      • Ликвидировать причину обострения недуга (вылечить респираторные заболевания дыхательной системы, отказаться от вредной еды и пагубных привычек, поменять работу/место жительства, если именно их экологические условия спровоцировали прогрессирование бронхиальной астмы).
      • Регулярно принимать медикаменты, больше гулять на свежем воздухе.
      • Ограничить физическую активность, но не отказаться от нее вовсе.

      Чем лечить обострение?

      Этот вопрос стоит задавать только опытному специалисту, но никак не работнику аптечной сети. Более того, не стоит привлекать к терапии народную медицину, не посоветовавшись заранее с доктором.

      Это не значит, что она неэффективна по отношению к бронхиальной астме. Нет, некоторые средства помогут предотвратить бронхоспазмы и другие клинические проявления недуга, например, отвары корня солодки и тимьяна, сосновых почек, плодов фенхеля, молодых листочков сирени, настойки из оливкового масла и чеснока.

      Но! Для этого следует быть абсолютно уверенным в положительной реакции организма на тот или иной компонент целебного отвара или настойки.

      Более же быстродействующими окажутся традиционные средства лечения:

      Препараты-блокаторыОбладают наиболее быстрым действием и применяются в случае приступа удушья.
      Антигистаминные средстваПомогают снизить чувствительность рецепторов к аллергену и не дают защитной системе так остро реагировать.
      КромоныСнимают астматическое обострение у детей и подростков.
      Антагонисты иммуноглобулина ЕСнижают чувствительность бронхов к тем или иным аллергенным факторам.
      ГлюкокортикоидыПоддерживают самочувствие больного на должном уровне. Наиболее эффективны в виде спрея.

      Внимание! Все препараты назначаются в индивидуальном порядке, индивидуальной дозировке. Более того, их эффективность и наличие побочных явлений строго контролируются специалистами.

      Немаловажным аспектом в устранении обострения бронхиальной астмы считается и настрой пациента. Ведь основная клиническая картина может быть спровоцирована именно нервной системой.

      По этой причине больному назначается покой, отдых, витаминные комплексы для поддержания всего организма, качественное питание и лекарственная терапия.

      При выполнении всех этих условий, болезнь быстро отступит, не заставляя о себе вспоминать.

      Обязательно посмотрите видео если у Вас есть ребёнок школьного возраста:

      Источник: https://vdoh.site/astma/bronhialnaja/kak-i-chem-lechit-obostrenie.html

      Обострение бронхиальной астмы: лечение в стационаре и дома

      Обострение бронхиальной астмы: лечение и симптомы

      Обострение бронхиальной астмы всегда сопровождается ухудшением самочувствия пациента, страхом смерти. Из-за неблагоприятных факторов происходит стремительное нарастание симптоматики в виде экспираторной одышки и удушья.

      Чаще всего ухудшение наблюдается в вечерний и ночной период, а тяжёлое течение характеризуется круглосуточными приступами. В таком состоянии здоровье человека находится в опасности, поэтому лечение должно проходить под бдительным контролем пульмонолога.

      Что происходит в организме

      Для обострения бронхиальной астмы характерен гиперспазм бронхов. Под воздействием триггера, который представляет собой какой-либо серьёзный аллерген, выстилающая ткань органа начинает отекать, видоизменяться.

      За счёт этого просвет бронха сужается, начинает выделяться густая мокрота, которая призвана удалять из бронхолёгочной системы всю пыль и грязь. В данном случае она не выходит наружу, что ещё больше усугубляет ситуацию. В итоге развивается сильный спазм, а пациент начинает испытывать нехватку воздуха и заходится в кашле.

      Причины обострения

      Существует всего два основных триггера, которые провоцируют обострение астмы. Самое тяжёлое состояние наблюдается в том клиническом случае, когда человек подвергается им обоим одновременно.

      Провоцирующие БА факторы.

      Аллергены

      Данная патология лёгочной системы является исключительно иммунным ответом на воздействие аллергенов. Когда у человека имеется склонность к аллергическим реакциям, риск развития астмы повышается в несколько раз. Катализатором обострения может стать любая ситуация, например:

      • появление домашнего животного в квартире;
      • контакт с бытовой химией;
      • резкий неприятный запах;
      • нахождение в затхлом помещении;
      • приём некоторых групп лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные, витамины);
      • вдыхание большого количества пыли, газа, плесени или даже обыкновенных духов.

      У пациента с отягощённым аллергией анамнезом, удушье может появиться даже в тех ситуациях, в которых раньше этого не наблюдалось.

      Инфекция

      Если ранее имело место быть хотя бы однократное обострение БА, человеку всегда следует быть бдительным по отношению к своему здоровью. Ухудшение состояния наблюдается в период межсезонья, когда повышается риск подхватить респираторную инфекцию.

      Болезни, способствующие усилению симптоматики:

      • ОРВИ, грипп, простуда;
      • бронхит;
      • пневмония.

      Продукты жизнедеятельности бактерий оказывают вредоносное действие на слизистую бронхов, из-за чего происходит её воспаление и последующей спазм. Вызвать очередной приступ удушья может даже глубокий вдох ледяного воздуха зимой.

      Группа риска

      Существует определённая группа риска, состоящая из тех пациентов, которые наиболее подвержены очередному обострению бронхиальной астмы. К ним относятся:

      • лица, имеющие в прошлом серьёзные удушающие приступы, если их приходилось купировать с помощью искусственной вентиляции лёгких;
      • страдающие психическими заболеваниями, вынужденные принимать тяжёлые седативные или наркотические препараты;
      • курильщики;
      • употребляющие глюкокортикостероиды (ГКС) на регулярной основе или, наоборот, игнорирующие эти лекарства даже во время приступов;
      • имеющие в анамнезе обострение астмы в течение последнего года;
      • не выполняющие назначения пульмонолога.

      Сюда же можно отнести неблагоприятные условия для проживания и вредные условия труда. Регулярное воздействие триггеров значительно повышает риски повторных приступов. Чем больше вредоносных факторов влияет на пациента, тем опаснее для жизни и здоровья будет очередной приступ удушья.

      Симптоматика

      Усугубление ситуации у пациентов с таким диагнозом всегда сопровождается определённой симптоматикой. Также существуют степени тяжести патологии:

      • среднетяжёлая – характеризуется незначительным ухудшением состояния, требует корректировки схемы лечения;
      • тяжёлая – подразумевает сильное обострение астмы, госпитализацию в стационар или реанимацию и назначение системных глюкокортикостероидных средств.

      Симптоматика, характеризующая БА:

      Вдох осуществляется без изменений, при этом выдох значительно удлинён. Человек прилагает серьёзные усилия во время выталкивания воздуха из лёгких. Симптом наблюдается после воздействия вредоносного фактора и может закончиться удушьем при отсутствии лечебных действий.

      Объясняется физиологическими процессами. Реснитчатый эпителий бронхов отекает, благодаря чему организм начинает воспринимать его, как чужеродный объект. Как правило, кашель сухой и непродуктивный, мокрота полностью отсутствует.

      • Вынужденное положение тела

      Облегчение состояния происходит в положении сидя. Корпус наклонен вперёд, спина сгорблена. Именно в такой позиции астматик чувствует улучшение, в то время как сон на спине практически невозможен.

      Свистящие, хриплые звуки доносятся из грудной клетки при каждом дыхательном движении. Обострение характеризуется появлением хрипов, которые слышны для окружающих без использования фонендоскопа. При этом вдох осуществляет беззвучно, а выдох – гораздо более длительный и сиплый.

      От нехватки воздуха у пациента развиваются признаки гипоксемии, среди которых можно отметить бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника и набухание вен в области шеи.

      Конечно, при такой симптоматике наблюдаются психологические проблемы. Человек находится в подавленном состоянии, испытывает страх, машет руками и совершает попытки глубокого вдоха, чтобы надышаться. Это сопровождается усилением свистящего кашля.

      Такая картина требует незамедлительного обращения к пульмонологу для подбора подходящей лекарственной терапии.

      Диагностика

      Когда происходит первичное обращение к врачу, специалист собирает полный анамнез жизни и конкретной болезни. Пациент должен максимально честно ответить на вопросы о курении, работе и обстановке дома. Такие знания помогут пульмонологу поставить правильный диагноз.

      Бронхиальная астма определяется на основании опроса и осмотра, дополнительные исследования необходимы для дифференциальной диагностики, помогающей исключить попадание инородного тела в бронхи, новообразования или ХОБЛ.

      Методы диагностики:

      • рентген – делается новый снимок, даже если флюорография была пройдена ранее;
      • электрокардиограмма – помогает исключить сердечные патологии, так как некоторые из них проявляются схожими признаками;
      • лабораторные исследования – общий анализ крови, бакпосев мокроты;
      • спирометрия – исследует функцию внешнего дыхания;
      • консультация аллерголога.

      Когда астматик обращается к врачу с обострением, существуют определённые диагностические критерии, помогающие определить тяжесть состояния человека.

      Требуется госпитализация в стационар, если:

      • пиковая скорость выдоха (ПСВ) сокращена на 1/3 или вдвое от нормы;
      • частота дыхания (ЧД) увеличивается более 25 раз в минуту;
      • частота сердечных сокращений (ЧСС) повышается до 110 в минуту и выше;
      • из-за нехватки воздуха наблюдается прерывистая речь.

      Реанимация необходима пациентам, если:

      • ПСВ сокращается более чем на 70%;
      • ЧСС свидетельствует о стойкой аритмии;
      • появляется цианоз кожи;
      • диагностируется «немое» лёгкое, подразумевающее отсутствие некоторых участков органа в совершении дыхательного акта;
      • нарушается сознание.

      Обострение бронхиальной астмы тяжёлой степени угрожает не только здоровью, но и из жизни пациента. Если наблюдаются подобные признаки, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

      Первые действия при обострении

      1. Рекомендуется расстегнуть всю давящую одежду, снять некоторые элементы гардероба. Препятствовать экскурсии грудной клетки может высокий ворот, наличие множества пуговиц, обтягивающая водолазка, а у женщин – бюстгальтер.
      2. Открыть окно, когда это произошло в помещении, тем самым обеспечить астматику дополнительный доступ кислорода.

      3. Устранить фактор, который способствовал развитию удушья.
      4. Если подобное состояние наблюдается не в первый раз и имеется определённый алгоритм действий от пульмонолога, необходимо следовать ему. При обострении бронхиальной астмы лечением дома можно заниматься только с разрешения доктора.

      5. Многие специалисты советуют провести отвлекающий манёвр – наложить на ступни горчичники или опустить в ноги слегка горячую воду.

      Также астматикам следует научиться дышать во время приступа. Особенность заключается в том, что вдох выполняется диафрагмой, а выдох воздуха происходит с помощью брюшных мышц.

      Если не наблюдается улучшение состояния на протяжении получаса, необходимо обратиться за медицинской помощью.

      Профилактика рецидивов

      Если у человека диагностирована бронхиальная астма, ему следует пожизненно соблюдать осторожность, значительно скорректировав свой образ жизни. Большей части рецидивов БА можно было избежать, если бы все астматики полностью следовали рекомендациям пульмонолога.

      https://www.youtube.com/watch?v=Lt7w2oDcFo4

      Что нужно делать для профилактики обострений астмы:

      • регулярно посещать лечащего доктора, если имеются периодические приступы;
      • отказаться от курения, в том числе пассивного, не употреблять алкогольные напитки;
      • укреплять иммунитет, особенно в сезон вспышек ОРВИ;
      • не соседствовать с домашними животными;
      • осуществлять регулярную влажную уборку в спальне;
      • провести мероприятия по удалению пыли, грязи и плесени из квартиры, но сделать это должен не астматик;
      • заранее предугадывать ситуации, в которых может возникнуть приступ и избегать их (например, отказаться от использования резких духов или бытовой химии);
      • сменить место работы, если оно является первопричиной астмы;
      • наблюдаться у аллерголога;
      • вовремя лечить заболевания бронхолёгочной системы (бронхит, пневмонию);
      • чаще гулять на свежем воздухе;
      • соблюдать требуемый уровень влажности (около 60%) и температуры (18-22 градуса) воздуха в помещении.

      Такой ответственный подход к профилактике позволит снизить риски возникновения рецидива в несколько раз. В данном случае, человек просто забудет о своей астме и разовьётся стойкая ремиссия.

      Источник: https://pulmono.ru/bronhi/astma/prichiny-obostreniya-bronhialnoj-astmy

      Признаки обострения бронхиальной астмы, лечение и меры профилактики

      Обострение бронхиальной астмы: лечение и симптомы

      Обострение бронхиальной астмы – резкое или постепенное нарастание симптомов, спровоцированное рядом факторов.

      В большинстве случаев триггером является пыльца растений, домашняя пыль, содержащая белковые субстанции, шерсть животных. Риск обострений особенно велик при отсутствии необходимого базового лечения.

      Однако это не значит, что состояние не может развиться на фоне проводимой поддерживающей терапии.

      Причины обострений бронхиальной астмы

      Причины обострения зависят от разновидности бронхиальной астмы и аллергена, на который реагирует пациент. Наиболее часто состояние больного ухудшается под воздействием следующих факторов:

      • пыльца растений;
      • шерсть животных;
      • пыль;
      • лекарственные препараты, в частности аспирин и другие НПВП;
      • перемена погоды;
      • курение;
      • профессиональные факторы (работа в горячем цеху, контакт с ингаляционными токсинами);
      • инфекционное поражение бронхов (бронхит);
      • нервные потрясения.

      Как известно, 85% обострений бронхиальной астмы у детей и 60% у взрослых вызывается респираторными вирусами, преимущественно риновирусами.

      Помимо сказанного, постоянные обострения астмы возникают при аутоиммунном варианте заболевания. Его характерной особенностью является непрерывно рецидивирующее течение. В основе патогенеза – выработка антител к собственной легочной ткани. Эта форма болезни практически не выводится на ремиссию, бронхи слабо реагируют на введение гормонов и бронхолитиков.

      Типы обострения астмы

      Обострения могут протекать в двух вариантах. При одном из них симптоматика развивается стремительно, в течение нескольких минут. Признаки выражены остро, развивается выраженная одышка, объем выдоха критически снижается. Подобные состояния характерны для астмы аллергического происхождения. Ухудшение наступает вскоре после контакта с аллергеном.

      Помимо стремительного, возможно и постепенное ухудшение состояния. Приступ начинается с незначительных изменений в характеристиках дыхания. Своего пика он достигает через 1-2 суток после появления предвестников. Такие обострения свойственны аутоиммунной и неаллергической профессиональной астме.

      Таблица тяжести обострения бронхиальной астмы из GINA

      На заметку: независимо от вида обострения его симптомы не изменяются. Варианты патологии отличаются только временем их полного развития.

      Симптомы обострения

      На пике развития приступа у пациента развиваются следующие симптомы:

      • экспираторная одышка;
      • дистанционные свистящие хрипы;
      • тяжесть в грудной клетке;
      • психомоторное возбуждение;
      • прерывистая речь;
      • вынужденное положение с наклоном вперед и упором на руки;
      • спастический сухой кашель;
      • резкое снижение пиковой скорости выдоха.

      При длительном варианте обострения кашель начинается с легкого покашливания, которое быстро прогрессирует. Снижение ПСВ (пиковая скорость выдоха) происходит постепенно, по мере развития бронхоспазма. Происходит нарастание обструкции, которое становится причиной психомоторного возбуждения.

      Хрипы развиваются на определенном этапе сужения бронхиального просвета, когда нормальный выдох становится невозможным. В начале обострения больной не испытывает существенных изменений, может спать в привычном положении. Однако его физические способности резко снижаются. Любая физическая нагрузка приводит к резкому усилению кашля, одышки.

      В конце приступа у больного выделяется незначительное количество стекловидной мокроты.

      Обострение бронхиальной астмы диагностируется на основании клинической картины и анамнеза пациента. Контроль функции внешнего дыхания до полного прекращения приступа проводят каждые 15 минут.

      Снижения показателей в острой стадии могут быть значительными. При астматическом статусе цифры ОФВ (объем форсированного выдоха) не превышают 60 л/минуту.

      По мере купирования бронхоспазма объем выдоха увеличивается до нормальных для каждого конкретного больного показателей.

      На заметку: большинство пациентов, длительно страдающих БА, имеют собственный пикфлуометр и умеют им пользоваться. В период исчезновения симптомов приступа больной может проводить процедуру измерения ОФВ самостоятельно.

      Лабораторные и эндоскопические способы диагностики используются только при первичном возникновении астматического приступа. При этом в общем анализе крови выявляют эозинофилию, в мокроте – спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.

      При инфекционно-зависимом варианте болезни микроскопическое исследование выявляет наличие бактериальной микрофлоры.

      Бронхоскопия выявляет гиперемированную слизистую оболочку, признаки ее гиперплазии (при длительном течении), уменьшение бронхиального просвета.

      Лечение обострения бронхиальной астмы

      Лечение обострений бронхиальной астмы (астматических приступов) может производиться как дома, так и в условиях стационара. Амбулаторная терапия возможна при неосложненном течении приступа, легкой форме заболевания, наличии астмы в анамнезе. Плохо купирующиеся эпизоды бронхоспазма, в том числе астматический статус снимают в госпитальных условиях.

      В домашних условиях

      для оказания помощи больному в домашних условиях следует выполнить ряд мероприятий:

      • расстегнуть стесняющую одежду;
      • обеспечить приток воздуха (открыть окна);
      • успокоить больного;
      • если это возможно, устранить контакт с аллергеном;
      • дать таблетку антигистаминного средства (супрастин, тавегил, димедрол);
      • использовать привычный больному ингалятор.

      ингаляционные бронхолитики применяют трижды с интервалом в 10-15 минут. если после этого улучшение не наступило, необходимо вызвать бригаду смп. отсутствие эффекта от аэрозольных препаратов свидетельствует о развитии астматического статуса.

      в стационаре

      купирование приступа бронхиальной астмы в стационаре производится комплексно. внутривенно больной получает эуфиллин, глюкокортикостероиды, инфузионную терапию с применением солевых растворов. при аллергическом происхождении болезни возможно применение антигистаминных средств.

      помимо сказанного, больному проводят ингаляции бронхолитиков. во время приступа процедуру повторяют каждые 20 минут, после – через каждые 4 часа на протяжении 3-5 суток. при значительном снижении уровня сатурации назначается оксигенотерапия через носовой катетер или кислородную маску. астматический статус может стать причиной перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

      выписка больного осуществляется после возвращения показателей офв к нормальным для этого человека цифрам и исчезновения клинических признаков бронхоспазма. если подобные эпизоды происходят часто, требуется пересмотр базовой схемы лечения с переходом на 1 ступень ниже.

      таблица 2. лечение обострений бронхиальной астмы

      профилактика обострений астмы

      Профилактика обострений бронхиальной астмы включает в себя множество мероприятий. К числу наиболее значимых мер относится:

      • отказ от курения;
      • нормализация режима труда и отдыха;
      • санация очагов хронической инфекции в организме;
      • рациональное питание с отказом от потенциальных аллергенов;
      • исключение контакта с триггерными факторами в быту;
      • регулярные осмотры терапевтом, если симптоматику болезни удается держать под контролем. При нестабильном течении пациент должен наблюдаться у пульмонолога и являться на осмотры не реже 1 раза в 2-4 недели.

      БА – тяжелое заболевание бронхолегочной системы, сопровождающееся хроническим воспалением и эпизодическими приступами бронхоспазма. Является полностью управляемым. Современные лекарственные средства дают пациенту возможность достичь ремиссии и поддерживать ее на протяжении долгих лет. Залог успешной терапии — строгое выполнение назначений и рекомендаций лечащего врача.

      Источник: http://ingalin.ru/astma/obostrenie-bronhialnoj-astmy.html

      Поделиться:
      Нет комментариев

        Добавить комментарий

        Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.