Особенности развития менингококковой инфекции

Содержание

Особенности развития менингококковой инфекции

Особенности развития менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция появляется в результате действия бактерий, распространяемых в клетках организма попарно, образуя структурные единицы, визуально напоминающие кофейные зерна. Такая организация бактерий носит название диплококк. У некоторых менингококков на стенках расположены тонкие нити, служащие для фиксации к эпигастральным клеткам.

Возбудитель

Бактерии выделяют много агрессивных компонентов, способствующих их попаданию в кровеносную систему и другие ткани.

Гиалуронидаза способствует разложению гиалуроновых кислот, снижению плотности коллагеновых пучков, созданию благоприятных условий для менингококка.

Стенки таких бактерий сформированы из сильного токсичного вещества, негативно воздействующего на ЦНС, почки, другие органы, провоцирует к действию иммунные клетки.

Отсутствует устойчивость такого возбудителя к факторам внешней среды. При повышении температуры менингококк прекращает развиваться. Это же касается воздействия ультрафиолета, обработки дезинфицирующими составами.

Повышенный уровень влажности 70-80% формирует подходящие условия для его развития. Оптимальная температура от 5 до 15 градусов. В таких условиях активность бактерий сохраняется до 5 суток. Поэтому уровень заболеваемости повышается в прохладный сезон. С февраля по апрель, если зима будет теплой и снежной.

Инфекцию можно получить от зараженных людей или других носителей. Субъективно перенесение бактерии в организме не дает о себе знать, опасность одних людей для других не может быть явной. Возбудитель сосредоточен в носоглотке, выходит наружу со слюной во время разговора, кашля.

Если среди населения присутствует 20% носителей менингококка, распространяются вспышки инфекции. От людей с менингитом или другими вариантами инфекции болезнь получить намного проще. Поэтому их принято изолировать от окружающих, опасности подвергаются только люди, которые за ними ухаживают.

Как развивается менингококковая инфекция у детей?

Менингококк находится на слизистых оболочках. Последующее взаимодействие бактерии с организмом зависит от работы иммунной системы и агрессивности токсичных веществ. Если у человека крепкое здоровье, появляется менингококковая инфекция: микробы не слишком активно распространяются в носоглотке, выходят наружу в малых объемах. Спустя какое-то время они выходят из организма полностью.

Если менингококковая инфекция у детей достаточно вирулентна, чтобы попадать вглубь слизистой, появляется менингококковый пазофарингит. Микробы воздействуют на клеточные структуры тканей, выделяют агрессивные компоненты, это провоцирует реакцию кровеносных сосудов и иммунной системы.

Кровь в больших количествах прилегает к воспаленной области. Жидкая ее составляющая выходит в слизистую, образуется отечности и гиперемия.

Нервные окончания в области воспаления реагируют на биологически активные компоненты, которые выделяют поврежденные клетки и отправляют в нервную систему болезненные импульсы в качестве сигналов бедствия.

Это усугубляет действие токсичных микроорганизмов и повышает давление отеков на рецепторы. В результате у пациентов болит и першит горло.

Чувствительные нервные окончания в области воспаления реагируют на биологически активные компоненты, выделяемые поврежденными клетками, отправляемыми в нервную систему импульсами в качестве сигнала бедствия.

Если менингококковая болезнь распространяется за пределы носоглотки, инфекция попадает в кровь и лимфу. В крови возбудителя присутствуют клетки иммунитета и защитные белки. Поэтому большинство микробов погибают при выделении вредного токсина. Когда силы примерно равны, менингококковая инфекция у детей прекращает развиваться.

Когда клетки иммунной системы расходуются перед прекращением действия вредных бактерий, имеет место незавершенный фагоцитоз. Лейкоциты захватывают возбудитель менингококковой инфекции, не могут справиться с ними, поэтому микроб сохраняет жизнеспособность и распространяется в организме уже в таком состоянии.

Последующее развитие событий обусловлено тем, в какое место попадают бактерии. Менингококковый сепсис появляется, если они попадают в мозговые оболочки. Гнойный артрит развивается, если они проходят через капсулу суставов.

Слишком большая концентрация токсичных веществ в крови становится причиной паралитического расширения капилляров на периферии и ускоренному падению артериального давления.

Кровоток начинает перераспределяться в другие области. Кровь депонируется в небольших сосудах не проходит в нужном объеме к органам, мозгу, печени, сердечной мышце. У человека появляется токсический шок.

Такое состояние чревато летальным исходом.

Инкубационный период менингококковой инфекции

Этот срок составляет от 2 дней до недели. При диагностике менингококковой инфекции нужно учитывать такие особенности развития болезни.

Симптомы менинкококковой инфекции делятся на 3 синдрома: гипертензионный, менингеальный и токсический. Такая классификация менингококковой инфекции в медицине применяется годами. Токсичный синдром требует отдельного рассмотрения, поскольку при этом повышается вероятность летального исхода. Нужно учитывать, что у малышей до 1 года иные синдромы отчетливо не проявляются.

Инфекционный возбудитель после проникновения в организм начинает активно действовать, симптомы менингококковой инфекции у детей появляются моментально. Иногда уместно указывать точное время появления характерных признаков. По причине усиленного воздействия на организм в инкубационный период поднимается температура до 40 градусов, ребенка знобит, болит голова.

Пищеварительная система тоже реагирует на возбудитель. По причине обезвоживания усиливается жажда, ребенка начинает тошнить. Увеличивается раздражительность под действием факторов внешней среды.

В детском возрасте характерными признаками менингита являются судороги. Нужно учитывать, что дети младше года симптомы могут не возникать, поскольку организм развит неполноценно. В старшем возрасте судороги могут указывать на то, что расстройство развивается в сложной форме.

Одним из этапов развития менингита в детском возрасте является ухудшение давления. У взрослых пациентов показатели наоборот повышаются.

Менингококковый сепсис

Повреждение капилляров может повлечь за собой отек мозга. При развитии такой формы менингококковой инфекции в большинстве случаев врачам удается определить бактериальный менингит. Зачастую отсутствует светобоязнь или плохая подвижность шеи. Отсутствие этих симптомов не должно вводить заблуждение врачей. Менингококковая инфекция тоже может быть диагностирована.

К признакам сепсиса относится красная сыпь или синяки на конечностях и корпусе по причине капиллярного кровотечения. Визуально это воспринимается в качестве сыпи при менингококковой инфекции, которая не бледнеет после нажатия.

Лечение

Лечение менингококковой инфекции нужно проводить сразу после определения диагноза. Терапевтическая методика выбирается в зависимости от тяжести развития болезни. Помощь пациенту должен оказывать специалист, который ставил диагноз или выявил подозрения на появление той или иной формы менингококковой инфекции. Пациенту делают внутривенный укол преднизолона и левомецитина.

При наличии признаков токсического шока, лечение менингококковой инфекции у детей требует использования кортикостероидов.

Пациентов с генерализованными формами быстро госпитализируют в инфекционное отделение. Когда состояние пациента сложное, нужно ложить его в больницу. С локализованными формами борются в амбулаторных условиях, сложное состояние требует реанимирования.

Антибактериальная терапия требуется даже носителям возбудителя инфекции. Неотложная помощь при менингококковой инфекции должна оказываться людям с гнойной формой болезни.

Также выполняется инфузионная терапия с применением солевых растворов. Комплексное лечение подразумевает употребление антипиретиков, при судорогах назначается Диазепам. Специалисты назначают комплексное лечение антибиотиками, дозировка и вид препаратов определяется индивидуально.

Пациенту нужно давать много воды, употреблять витаминный комплекс. Большая часть пациентов после выписки не являются полностью здоровыми. Поэтому не все функции, поврежденные в процессе развития болезни, могут восстанавливаться.

Зачастую после менингококковой инфекции у малышей проявляется церебрастенический синдром. Эмоциональная неустойчивость малыша проявляется в совсем юном возрасте, небольшая агрессивность, рассеянность. Детям с такими расстройствами нужно организовать облегченный ежедневный режим.

В комнате пациента должно быть как можно меньше света. На руки и ноги накладываются охлажденные полотенца. К голове тоже можно приложить холодный компресс. При судорогах можно обернуть малыша в простыню на какое-то время.

Профилактика

Специфическая профилактика менингококковой инфекции подразумевает такие меры:

  • Нужно соблюдать санитарию. Установленные гигиенические нормы, постоянно убирать дома, проветривать помещения, где находятся дети, обрабатывать кровати в детских садах, игрушек очистительными растворами.
  • Нужно избегать скоплений большого числа детей.
  • Если удалось определить больного ребенка, нужно организовать карантин.
  • Антибактериальная терапия проводится в отношении людей, взаимодействовавших с больными.
  • Прививки.

Вакцинация

Используется 3 разновидности вакцин: полисахаридные, против В-штаммов, четырехвалентные.

Полисахаридные используются больше 10 лет, относятся к самым широко распространенным вакцинам. Они классифицируются следующим образом: двухвалентные,  трехвалентные, тетравалентные.

Лекарства против В-штаммов не могут разрабатываться по причине антигенного подобия с полисахаридами, натурально вырабатываемыми в организме. Поэтому в 2014 году против такого штамма в первый раз выпускалась вакцина, созданная из 4 компонентов на основе белка. Четырехвалентная вакцина применяется в профилактических целях.

Все вышеуказанные средства доказали свою эффективность и безопасность в применении. В качестве побочных эффектов можно рассматривать боль и кожные покраснения. Уколы нужно делать только в медучреждении квалифицированному специалисту. Пациентам, взаимодействующим с больными, требуется профилактика.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/infektsionnye/meningokokkovaya.html

Особенности течения и лечения менингококковой инфекции у детей

Особенности развития менингококковой инфекции

Менингококковая  инфекция   представляет  собой    острое  инфекционное  заболевание,  которое  вызывается   менингококком (Neisseria  meningitidis).

  Передаётся   оно  воздушно-капельным  путём  и в проявлениях  характеризуется  наличием  нескольких  клинических  форм:  менингококковый назофарингит, носительство,  менингит  и  генерализованная   форма с тяжёлыми, часто  летальными  изменениями  в  организме  человека.

Этиология

Возбудителем  болезни, как  уже  было  сказано  выше  является    Neisseria  meningitides,  которая    представляется   диплококком  грамотрицательного   типа.  Менингококков  в  природе  выделяют  13  серотипов.  Вызывают  заболевание  в  основном  представители  серотипов   В и С.

Эпидемиология

Менингококк  крайне  неустойчив  в окружающей  среде. Он  растёт   при  температуре  37С, а  уже  при  35С  он  не  может  размножаться  и  погибает.

  При  этом  в слизи  из  носоглотки  он  может  находиться  в  живом  виде  до  2  часов.  Микроб  погибает  в  течение  5  минут   при  температуре  окружающей среды +50С.

При  отрицательных   цифрах  температуры  гибель  его  наступает  спустя  2  часа.

Источником   заражения    служат  бактерионосители и    люди  больные  данной  инфекцией.  Иммунитет  после  болезни  остаётся  строго  типоспецифический.

При  попадании   менингококка  на  слизистую  оболочку дыхательных  путей  происходит  развитие  воспалительного  процесса,  который обычно  возникает  в результате   сниженной  активности  местных  факторов  иммунной  защиты. Так   возникает   менингококковый  назофарингит.

После повреждения  слизистой  оболчки  бактерия  попадает  в  кровь, в  связи  с  чем  начинается   манифестация  генерализованной  формы  инфекции —  бактериемия. Гнойный  менингит  и  менингоэнцефалит   появляются  при    прорыве  инфекционного  агента через  гематоэнцефалический  барьер (ГЭБ). В  иные  органы менингококк  проникает   реже.

Классификация  менингококковой  инфекции

Существуют  локализованные  формы:

  • Носительство  менингококка;
  • Менингококковый  назофарингит.

Кроме   локализованных  форм  также  имеют  место   генерализованные  проявления   инфекции  в  виде:

  • менингококкцемии;
  • менингита;
  • менингоэнцефалита.

Также   встречаются   и  редки   формы:

  • артрит;
  • эндокардит;
  • иридоциклит.

Симптомы  менингококковой  инфекции

Период  скрытых  проявлений  как  правило  длится  от  1-2  дней   до  10  суток. Наиболее  часто   этот  период  длится  3-5  дней.

Клиника  локализованный  форм:  менингококковый назофарингит

В  начале  заболевания  резко  поднимается  температура  тела   до  фебрильных  значений. Появляется  затруднение  дыхания  носом, из  носа   практически  не  бывает  отделяемого. Глотка гиперемирована   и  зерниста, дужки отёчны и  инъецированы. Пациент  чувствует  першение   в горле из-за  сухости.

Быстро  нарастают  симптомы интоксикации,  проявляющиеся  головной  болью, снижением   аппетита,  вялостью,  недомоганием.  Улучшение  состояния   наступает  спустя  3-4  дня, однако   2-3  недели   ребёнок    чувствует   слабость  и  сонливость. В  общем  анализе  крови  при    локализованных  формах  наблюдается  сдвиг   лейкоцитарной  формулы  влево,  ускоряется  СОЭ.

 Клиника  генерализованных  форм: менингококцемия

Любая  генерализованная  форма  такого  заболевания, как  менингококковая  инфекция у детей,  может  начинаться  с   локализованной  формы,  то  есть    назофарингита.  При генерализации  процесса интоксикация  нарастает,  увеличивается  лихорадка,  появляется   геморрагическая  сыпь.

Температура  тела  в начале  заболевания  поднимается  резко  и  внезапно. Родители  могут   назвать  точное   время  возникновения  болезни  у ребёнка. Для   данного патологического процесса  характерны   симптомы  интоксикации: головная боль, тошнота,  рвота, которая   не  приносит  облегчения.  При  менингококцемии     появляется  сыпь.

Сначала  сыпь   имеет розеолёзный  характер,  затем   элементы  её  меняются и  появляются  геморрагические   высыпания. Эти   элементы  плотные,  при  надавливании  не   исчезают,  диаметр  их  различен. Пятна  геморрагий  склонны  к  слиянию и  образованию  огромных  площадей   багрово-синюшных  очагов.  Чаще  всего   сыпь  впервые  появляется   на  ногах,  ягодицах.

После   купирования  процесса  розеолёзные  элементы   бесследно  исчезают,  а  геморрагические   проходят  стадию  пигментации.

 Если  высыпания   большие  по  площади  происходит  образование  некрозов  в  их   центральной  части,  трофических  язв и  впоследствии   рубцовых  изменений  кожи.

Если  случай заболевания   тяжёлый   есть   риск  формирования  сухой  гангрены.  При   появлении  сыпи  на  лице  и  веках на  ранних  стадиях прогноз  болезни  неблагоприятный.

Тяжесть  течения   инфекции

По  тяжести  течения  менингококцемия   разделяется  на;

  1. Лёгкую форму. Менингококцемия   лёгкого  течения  явление  крайне  редкое. Интоксикация  слабо  выражена,  хотя  температура  и  поднимается  до  3,5-39С. Длительность  лихорадки  всего  1-2  дня. В  первые  дни  появляются скудные  элементы  сыпи на  ногах,  туловище. Сыпь  реорганизуется   к 3-им суткам. Некроза   очагов  не  происходит;
  2. Среднюю форму.  При  данной  форме   состояние   больного  ребёнка  критично  нарушено. Температура  тела почти  всегда  40С и  всегда   возникает   обильная   сыпь  геморрагического  характера,  которая  сохраняется  до   недели. Каждый  элемент  имеет  размеры   от  3  до  8  мм. В  это  время  пациент  заторможен,  адинамичен,   вялый,  отмечается  резкая   головная  боль;
  3. Тяжёлую  форму. Лихорадка  поднимается   выше   40С. Локализация  сыпи  в  основном в  области   туловища и лица. Сыпь  сопровождается  последующими некрозами,  которые  сохраняются   от 1 до  2  месяцев. При  данной  форме  нередко  развивается  ДВС-синдром и  шок инфекционно-токсического  генеза.;
  4. Гипертоксическую,  или молниеносную  форму.  Данная  форма  проявляется клиническими  симптомами  инфекционно-токсического  шока. Возникает   быстро   и  бурно с повышения   температуры  тела  до  высоких  цифр. В  течение  4 часов  может  развиться   завершённый  патологический инфекционный  процесс  с  летальным  исходом. Если  не  начать  адекватное  лечение   шансов  у пациента  выжить  нет.

Клиника  генерализованных  форм: менингококковый менингит

Начало  заболевания   острое с лихорадки   и  невыносимой головной  боли. Ребёнок  беспокоен.  При   наличии  звуковых  раздражителей,  при  поворотах  головы  происходит   усиление  данного  симптома.

В  связи  с этим   развивается    рвота,  которая  может  повторяться  несколько  раз.

Во  время  осмотра  пациента   определяются  резко  положительные менингеальные  симптомы  Кернига,  Брудзинского, Лесажа, выбухание  большого  родничка, если  это  ребёнок  до  года. Кожа  малыша  становится  бледной.

Данное  состояние  подтверждает  наличие менингеального  синдрома,   появление  очаговой  симптоматики  в  виде  нистагма, наличие  общемозговых  симптомов.

В  спинномозговой  жидкости   находят  изменения  типичные   для  менингита: жидкость  мутная, нейтрофильный  плеоцитоз,  повышение  содержания   белка,  жидкость  вытекает   из  иглы  под  давлением.

Клиника  генерализованных  форм: менингококковый менингоэнцефалит

Чаще  всего  болеют  дети  раннего  возраста. Начало   данной  формы  болезни  острое и  стремительное.  Как  и  при  иных  формах  менингококковой инфекции  повышается   температура   до  фебрильных  значений (38,5-40С).

При  менингоэнцефалите   могут  появляться  судороги,  двигательное  возбуждение. Пациенты  теряют  сознание, возникают  гемипарезы, поражения  черепных  нервов.  Менингеальные  синдромы  выражены слабо.

При  этой  форме  высок  процент   смертельных  случаев.

При  этой  форме   поднимается  температура  тела,   появляется  озноб,  тошнота и  рвота.

Развивается  менингеальный синдром и  клиника  менингококцемии.

Менингококковая  инфекция  у  детей  первого  года  жизни

У  таких  малышей  инфекция  чаще  всего  развивается   в  форме  менингококцемии. А  также  сочетанных  форм.  При  менингите  резко  выражен   синдром  интоксикации.

Также  может  возникать   подобие   менингеального  синдрома  в  виде   проявлений   беспокойства,  монотонного  крика ( так называемый,  мозговой  крик),  выбухание  и  пульсация  большого  родничка,  положительный симптом  Лесажа.

Менингеальный  синдром   в  полном  виде  появляется   с  опозданием  на  1-2  дня.  У  грудничков   часто  поражаются   эпендима  желудочков  мозга,  собственно  вещество  головного  мозга, развивается  гидроцефалия.

Осложнения  менингококковой  инфекции

Наиболее  распространённым  осложнением   считается  отёк-набухание   головного  мозга. При  этом  сознание  ребёнка  нарушено,  возникают  судороги и развивается  очаговая  симптоматика,  которая  является  нестойкой,  то  есть  может  исчезать и  вновь  появляться.

Отёк  способствует  сдавливанию  ствола  мозга, что  приводит  к коме  и  учащению  судорог.

Диагностика

Для  выявления   инфекции   основными  материалами  для  исследований  являются  носоглоточная  слизь,  ликвор   и  кровь.

При  бактериоскопическом  исследовании  выявляются  грамотрицательные  диплококки.  Однако   они   видны  глазом  только  в  половине  случаев, поэтому   используется  широко  культуральный  метод.

Менингококковая  инфекция  у детей и  её  лечение

Генерализованные  формы  заболевания и  лица  с подозрением  на  менингококковую  инфекцию должны  лечиться  только  в  условиях  инфекционного  стационара.

Помощь  на  догоспитальном  этапе

Существуют  чёткие  алгоритмы  оказания  первой  помощи   пациентам с подозрением  на   данную  инфекцию и  с  её  явным наличием:

  1. Введение  левомицетина  сукцината 25-30 мг/кг внутримышечно;
  2. Преднизолон 2-3  мг/кг внутримышечно. Если  развился   инфекционно-токсический шок, не  лишним  будет  ввести  весь  запас  гормонов,  что  имеется  в  медицинской  сумке (10-30 мг/кг);
  3. Инфузионная  терапия для   поддержания  объёма  циркулирующей  крови (ОЦК );
  4. Литическая  смесь при   подозрении  на  менингит;
  5. Мочегонные  средства —   фуросемид 1-2 мг/кг;
  6. Противосудорожные  средства (диазепам,  релиум).

Этиотропное  лечение

Менингококк  всё  ещё  очень  чувствителен  к  антибиотикам   пенициллинового   ряда, левомицетину, цефалоспоринам. При  неэффективности  данных  лекарственных  препаратов  применяется  резервная  группа  противомикробных  средств  во  главе  с меропенемом. Терапия  антибиотиками   длится   от   7  до  10  дней.

Параллельно  с   этиотропным лечением   применяется  и  патогенетическое: дегидратация, инфузионная  терапия, противосудорожная, инотропная,  плазмаферез, гемосорбция.

  • Полина
  • Распечатать

Источник: https://pediatriya.info/osobennosti-techeniya-i-lecheniya-meningokokkovoy-infektsii/

Симптомы менингококковой инфекции у детей, лечение, профилактика и вакцина

Особенности развития менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция у детей и взрослых – это группа инфекционных антропонозных заболеваний, передающихся воздушно- капельно и характеризующихся различным клиническим течением: от здорового носительства менингококковой инфекции, до генерализации инфекции с возникновением тяжелейших менингитов и развитием менингококцемии.

Возбудитель менингококковой инфекции  (МКИ) – менингококк (на латыни- Neisseria meningitidis). Это разновидность грамотрицательных диплококков из рода нейссерий. На данный момент изучено двенадцать серотипов менингококка (МК), из которых шесть могут приводить к появлению эпидемий.

Природным резервуаром для менингококков служит носоглотка человека. При этом, после инфицирования менингококками может формироваться как здоровое носительство, так и местное или генерализированное воспаление.

Передача МК от человека к человеку происходит воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Однако, главное отличие МКИ от обычных острых респираторных инфекций заключается в том, что для инфицирования менингококками необходим длительный, тесный контакт с больным.

Необходимо отметить, что заразными являются не только больные  менингококковыми назофарингитами или менингитами, но и обычные носители. При этом, распространенность носитеьства менингококковой инфекции среди взрослых и детей значительно выше количества больных  генерализированными или местными формами менингококковой инфекции.

Как передается бактерия?

Источник МКИ — человек. Наибольший риск заражения менингококками- после контакта с больным тяжелыми генерализированными формами (менингококковый менингит, менингококкцемия). Наибольшую эпидемиологическую опасность такие больные представляют в первые дни заболевания. Пациенты с МКИ в носоглотке сохраняют высокую заразность около двух недель.

Риск заразиться от здорового носителя ниже, чем от больного с назофарингитом, менингитом или менингококкцемией. Риск заражения выше у детей младшего возраста, пациентов со сниженным иммунитетом, иммунодефицитными состояниями, наличием фоновых заболеваний (сахарный диабет, пороки сердца и т.д.).

Заражаемость МКИ носит сезонный характер, с максимальной встречаемостью в осенне-зимнем периоде.

МКИ у детей первых лет жизни в виде здорового носительства практически не встречается. Частота встречаемости менингококкового носительства увеличивается с возрастом. Пик приходится на возраст от 15 до 20 лет.

Длительность носительства менингококковой инфекции может продолжаться от нескольких недель до 1.5 месяца, в редких случаях – более шести недель.

Инфицирование происходит после контакта с носителем или больным менингококковой инфекцией и попадания менингококков на слизистые оболочки, выстилающие ВДП (верхние дыхательные пути). Наиболее распространенным очагом первичного воспаления является слизистая носоглотки.

После того, как менингококк начинает размножаться  на слизистых оболочках, возможно:

  • подавление его активности и полное уничтожение факторами местного иммунитета;
  • переход в форму здорового носительства;
  • развитие местных воспалительных реакций по типу назофарингитов;
  • проникновение менингококка в кровь и генерализация инфекционного процесса (менингококковый менингит, менингококкцемия).

Менингококковая инфекция у детей: особенности формировании иммунитета к менингококкам

Максимальная восприимчивость к МКИ отмечается у детей. У взрослых пациентов восприимчивость низкая, в связи с, так называемой, естественной иммунизацией.

Естественная иммунизация формируется в эндемичных для МКИ очагах, где количество здоровых носителей менингококка в коллективе превышает 20%. За счет интенсивной и постоянной циркуляции менингококков происходит иммунологическая перестройка организма и формируется естественный иммунитет.

Вспышки менингококковой инфекции происходят в коллективах, где количество носителей ниже 2%. Максимальная заболеваемость отмечается у пациентов до 15 лет (практически 80% всех случаев менингококковой инфекции).

Среди детей первых двух-шести месяцев, менингококковая инфекция также отмечается крайне редко, поскольку, в большинстве случаев у них наблюдается естественный пассивный трансплацентарный иммунитет.

После перенесенной менингококковой инфекции, в случаях, когда заболевание протекало в генерализированной форме (менингококковый менингит, менингококкцемия), формируется стойкий иммунитет.

Случаи повторных менингококковых менингитов практически не встречаются.

Однако,  приобретенный иммунитет является гуморальным и группоспецифическим, поэтому в регионах с высокими рисками заражения («менингитный пояс» в Африке) возможны исключения (из-за заражения другим серотипом менингита).

Иммунитет к менингококкам обуславливается тем, что после перенесенного тяжелого заболевания образуются сывороточные противоменингококковые бактерицидные антитела.

При частом контакте с носителями, формирование иммунитета происходит за счет естественной иммунизации живыми бактериями.

Прививка от менингококковой инфекции является высокоэффективным способом защиты от развития тяжелых форм заболевания, именно за счет формирования стойкого иммунитета.

Читайте далее: Симптомы менингита у ребенка, диагностика, лечение, прививки

Вакцины от менингококковой инфекции

Несмотря на то, что вакцинирование не является обязательным, прививка от менингококковой инфекции  показана всем детям и взрослым, находящимся или оправляющимся в зоны с высоким риском инфицирования менингококком.

Длительность иммунитета, формирующегося при проведении вакцинации, равна трем годам.

Вакцины Менсевакс (четырехкомпонентная вакцина против серотипов А, С, W и Y) и Менинго А +С (двухкомпонентная вакцина против серотипов А и С) используются для вакцинирования взрослых и детей старше 2-х лет, однако по эпидемическим показаниям могут вводиться пациентам младшего возраста.

Четырехкомпонентная вакцина Нименрикс (против серотипов А, С, W и Y) может вводиться с одного года.

Формы менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция у детей и взрослых  разделяется на:

  • местные (локализированные);
  • генерализацию инфекции;
  • редко встречаемые формы менингококковой инфекции.

К местным формам относят здоровое носительство и МК назофарингиты.

Менингококковый менингит, менингоэнцефалиты, менингококкцемия, а также смешанное течение инфекции (менингококковый менингит с менингококкцемией) относятся к генерализированному течению.

К редким формам инфекции относятся менингококковые артриты, иридоциклиты, синовииты, трахеобронхиты, синуситы, пневмонии, миокардиты, эндокардиты и т.д.

Менингококкцемия разделяется на типичную, молниеносную и хроническую формы.

Среди атипичных форм МКИ выделяют субклиническое и абортивное течение.

По своей тяжести, инфекционный процесс может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Менингококковая инфекция у детей и взрослых: осложнения

Осложнения болезни принято разделять на ранние и поздние. Среди ранних осложнений выделяют развитие:

  • ИТИ (инфекционно-токсический шок);
  • диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
  • отека мозга;
  • острой сердечной недостаточности (СН);
  • острой почечной недостаточности (ДН);
  • синдром Уотерхауза-Фридериксена;
  • кардиогенного шока;
  • церебральной гипотензии;
  • субдурального выпота;
  • эпендиматита.

К поздним осложнениям относят развитие:

  • нарушений интеллекта;
  • гипертензивного синдрома;
  • гидроцефалии;
  • эпилептического синдрома;
  • параличей и парезов;
  • неврита зрительного нерва;
  • некрозов кожных покровов и ПЖК, гангрены;
  • поражений эндокринной системы (может отмечаться формирование несахарного диабета, диэнцефального ожирения, гормональной алопеции и т.д.);
  • артритов и синовитов;
  • нарушений слуха, вплоть до полной глухоты.

осложнения менингококкового менингита

Симптомы менингококковой инфекции у детей

Признаки менинингококковой инфекции, протекающей в виде назофарингита у взрослых и детей, не будут  отличаться от симптомов ОРВИ. Инкубационный период заболевания составляет от двух до десяти суток (чаще всего два-три дня).

Заболевание начинается с симптомов общей интоксикации, высокой лихорадки, озноба, мышечной слабости. Далее присоединяются жалобы на заложенность носа, боль и чувство першения в горле.

Характерно развитие яркой гиперемии и отечности ЗСГ (задняя стенка глотки).

Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и миндалин.

Единственным признаком, кроме указания на контакт с больным в анамнезе, позволяющим заподозрить менингококковую природу назофарингита, является синюшный оттенок ЗСГ.

Диагноз выставляется только при бактериологическом подтверждении меннгококковой природы назофарингита.

Менингококковый менингит и менингококкцемия

Основными симптомами генерализированного течения инфекции будет сочетание:

  • высокой лихорадки;
  • рвоты;
  • интенсивных головных болей;
  • светобоязни;
  • развития менингиальных знаков (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернинга, Брудзинского и т.д.).

Сыпь при менингококковой инфекции характерна для присоединения менинококкцемии.

Высыпания при генерализированном течении инфекции носят петхиальный (геморрагический) характер. Их количество может варьировать от единичных элементов, до возникновения сливных очагов багрово-синюшного цвета.

По форме сыпь звездчатая, неправильная. Основные скопления высыпаний располагаются на ягодицах, бедрах. При тяжелом течении возможно распространение на голени, туловище и руки.

На лице сыпь локализируется крайне редко и служит неблагоприятным прогностическим признаком.

Читайте далее: Симптомы менингита у взрослого, первые признаки, диагностика и лечение

Признаки менингококковых инфекций у взрослых и детей:

признаки менингита

менингококковая инфекция у детей

молниеносная менингококкцемиясыпь при менингококкцемии

Специфические симптомы менингита:

основные симптомы менингита

Синдром Уотерхауза-Фридериксена

Синдром острой надпочечниковой недостаточности является наиболее тяжелой и прогностически неблагоприятной формой менингоккковой инфекции. Данный синдром развивается при тяжелейшей менингококкцемии и проявляется шоком, коллапсом и полным прекращением продуцирования надпочечниками глюко- и минералокортикоидных гормонов.

Сидром Уотерхауса-Фридериксена развивается вследствие острого кровоизлияния в кору надпочечников, приводя к ее разрушению.

Острая надпочечниковая недостаточность всегда протекает крайне тяжело. В течение одного-двух часов на коже больного отмечается возникновение множественных кровоизлияний. Петехиальная сыпь сливная, яркая, с некротическими очагами. Кожа больного приобретает трупный оттенок, а очаги сливной сыпи становятся похожи на трупные пятна.

Отмечается также высокая лихорадка, резкое усиление менингиальной симптоматики, озноб, нарушение сознания, бред, ступор, сопор. Возможно появление судорог.

В дальнейшем присоединяется кровавая рвота, симптомы ДН и СН. Может развиваться гангрена пальцев на руках и ногах, требующая проведения ампутации.

При отсутствии медицинской помощи, такие больные умирают в течение нескольких часов. Однако, процент летальности при данной форме МКИ крайне высок, даже при своевременно начатой терапии.

Выявление МКИ

Диагноз выставляется на основании клин.картины, данных эпидемиологического анамнеза и результатов бактериологического анализа слизи из носоглотки, крови и ликвора.

Без обнаружения в исследуемом материале возбудителя, диагноз МКИ не выставляется.

Экспресс метод диагностики может выявлять антигены к возбудителю в крови и ликворе больного.

Дополнительно проводится МРТ головного мозга.

Поскольку заболевание часто протекает в среднетяжелых и тяжелых формах, а также может приводить к развитию тяжелых осложнений,  в обязательном порядке проводят регулярный контроль показателей коагулограммы, баланса электролитов, функции почек и печени, ЭКГ.

Лечение менингококковой инфекции у детей

Лечение менингококковых менингитов проводится исключительно в стационаре. Вся терапия при этом комплексная и направлена не только на уничтожение возбудителя, но также и на снятие интоксикационных симптомов, устранение судорожного синдрома, нормализацию гемодинамических расстройств, нормализацию метаболических процессов и кровообращения в головном мозге и т.д.

Из антибактериальных препаратов предпочтение отдается бета-лактамной группе:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины третьего-четвертого поколения;
  • карбапенемы.

Профилактика менингококковой инфекции

В очаге инфекции (коллектив, из которого был госпитализирован больной) устанавливается карантинный режим. Срок карантина при менингококковой инфекции составляет десять суток от момента госпитализации последнего пациента.

Все лица с признаками острой респираторной инфекции (катаральные проявления в носоглотке) госпитализируются для дальнейшего бактериологического обследования и назначения лечения. Также им показан профилактический курс антибактериальной терапии (эритромицин, рифампицин, ампициллин).

Профилактика менингококковой инфекции при помощи введения полисахаридных вакцин проводится при наличии эпидемических показаний:

  • в коллективах от одного до восьми лет;
  • для учащихся средних и старших классах;
  • в средних и высших учебных заведениях (первые курсы);
  • в казармах.

Также в очаге проводится обязательная дезинфекция и регулярное проветривание.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте далее: Дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение у взрослых после антибиотиков

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач – это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Найти врача рядом с Вами

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Менингококковая инфекция

Особенности развития менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция – инфекционное заболевание, имеющее типичные клинические проявления в виде поражения слизистой оболочки носоглотки. Для этой болезни характерно распространение процесса, что приводит к специфической септицемии и гнойному лептоменингиту.

Менингококковая инфекция распространилась по всем странам мира, в которых наблюдаются как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки, бывают и эпидемии. Самое большое распространение менингококковая инфекция получила в странах Центральной Африки, Южной Америки, в Китае.

Вспышки этого заболевания часто возникают там, где большая скученность населения сочетается с антисанитарными условиями обитания.

В нашей стране заболеваемость менингококковой инфекцией стабилизировалась и в среднем держится на уровне 5 на 100 тысяч населения.

Как показывает географический анализ, есть несколько неблагополучных зон, где показатель заболеваемости более высок. Это, в первую очередь, дальневосточные области, расположенные рядом с границей Китая и Монголии.

Другой регион, который дает стабильно высокий уровень заболеваемости – Мурманская и Архангельская области.

Этиология и патогенез

Возбудителем менингококковой инфекции является менингококк Neisseria meningitidis. Это грамотрицательный диплококк, не имеющий жгутиков и капсул и не образующий спор. Менингококки хорошо видны на окрашенных анилиновыми красками препаратах из чистой культуры.

Они располагаются парно, как два боба, обращенных друг к другу вогнутой поверхностью. Оптимальная температура для роста менингококков – 37 °С. Во внешней среде они малоустойчивы, быстро погибают при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22 °С.

Различают несколько серологических типов менингококков, основными из которых считаются четыре: А, B, C, D.

В результате воздушно-капельного механизма распространения инфекции менингококки проникают в носоглотку, полость рта, верхние дыхательные пути здоровых людей, затем гематогенным путем начинают распространяться в организме. В патогенезе менингококковой инфекции решающую роль играет комбинация процессов токсического и септического характера с присоединившимися аллергическими реакциями.

Единственный источник возбудителя менингококковой инфекции – человек с клинически выраженными признаками болезни, а также носитель менингококков. Путь передачи менингококков – аспирационный.

Распространение инфекции происходит при разговоре, чиханье, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство.

Способствует заражению тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении.

Менингококковая инфекция характеризуется некоторой сезонностью. Число заболевших в сырое и холодное время года увеличивается, достигая пика в марте-мае.

Для менингококковой инфекции типичны периодические подъемы заболеваемости, имеющие интервалы в 10-15 лет. Болезнь может поражать людей практически любого возраста, но преимущественно болеют дети. Они составляют почти 70% от общего количество всех больных.

Большое значение в развитии менингококковой инфекции имеет ослабленная иммунная система человека.

Клиническая картина менингококковой инфекции

Инкубационный период при менингококковой инфекции длится от 1 до 10 дней, в среднем 2-3 дня. При менингококконосительстве чаще всего состояние здоровья не нарушается. Обычно болезнь начинается остро, однако у некоторых больных бывает продромальный период: слабость и потливость, головная боль и небольшое повышение температуры.

Менингококковый острый назофарингит может иметь субклиническое течение, когда отсутствуют клинические симптомы. Также он может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Чаще всего встречается легкая форма назофарингита со слабой интоксикацией и субфебрильной температурой.

При среднетяжелой форме температура повышается до 38-38,5 °С. У больных наблюдается такая симптоматика общей интоксикации, как головная боль и головокружение, слабость и разбитость.

Наряду с этими симптомами дополнительно возникают першение и боли в горле, заложенность носа и небольшие слизисто-гнойные выделения, изредка сухой кашель. Кожные покровы обычно сухие и бледные. Тяжелое течение назофарингита проявляется высокой температурой, которая достигает 39 °С и более.

Кроме головной боли наблюдается рвота, часто присоединяются менингеальные симптомы. Назофарингит нередко может предшествовать развитию генерализованных форм заболевания.

Менингококковый менингит обычно начинается остро с озноба и повышения температуры до 38-40 °С. Общее состояние больного резко ухудшается. Основной жалобой являются сильнейшие головные боли, отмечается светобоязнь. Быстро появляются и прогрессируют менингеальные симптомы.

Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига и другие. Характерны двигательное беспокойство, гиперемия лица, горячая на ощупь кожа, красный дермографизм, иногда наблюдается гиперестезия кожи.

Больной занимает в постели вынужденную позу, для которой характерно запрокидывание назад головы и подтягивание ног к животу.

При менингококковом менингите может наступить расстройство сознания и психические нарушения. Возможны бред, возбуждение, галлюцинации или адинамия, заторможенность, сопор, даже кома. У детей часто возникают судороги, иногда гиперкинезы.

У большинства больных отмечается угнетение или усиление периостальных и сухожильных рефлексов, а также их неравномерность, происходит поражение черепных нервов. Может развиться гнойный лабиринтит, который приводит к полной потере слуха.

Реже бывает неврит зрительного нерва.

Менингококкемия представляет острый менингококковый сепсис, для которого типично острое начало, высокая лихорадка, ряд септических явлений, в том числе значительные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, раннее появлением сыпи и тяжелое течение.

Сыпь появляется чаще на туловище и нижних конечностях в виде розеолезных и папулезных элементов интенсивно-розового или слегка синюшного оттенка. Кроме того, на коже бывают разной величины геморрагические элементы и звездчатые красные пятна, переходящие в некроз.

При менингококкемии отмечаются кровоизлияния в конъюнктивы, склеры и слизистые оболочки носоглотки. У больных могут наблюдаться носовые, маточные, желудочные кровотечения, субарахноидальные кровоизлияния, микро- и макрогематурия. В отдельных случаях возникают артриты и полиартриты. Тяжелая менингококкемия у взрослых часто сочетается с менингитом.

Менингококковый менингоэнцефалит характеризуется судорогами и нарушением сознания уже с первых дней болезни, нередко появляются зрительные или слуховые галлюцинации. Для него типичны ранние параличи и парезы.

Возможны специфические осложнения в раннем и позднем течении болезни. К ним относятся:

К неспецифическим осложнениям относят такие, как герпес, отит, пневмония, пиелонефрит и другие.

Диагноз менингококковой инфекции

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо изучить клиническую картину заболевания.

Принимают во внимание также эпидемиологические данные, анамнез, результаты лабораторных исследований крови и цереброспинальной жидкости, взятой путем люмбальной пункции.

При подозрении на менингококконосительство или менингококковый назофарингит проводят бактериологическое исследование слизи, которую собирают с задней стенки глотки. Используют также иммунологические методы.

Дифференциальный диагноз следует проводить с другими заболеваниями. Назофарингит дифференцируют с острыми вирусными инфекциями, ангиной, фарингитом. Смешанную форму менингококковой инфекции и менингококкемию сравнивают с другими инфекционными болезнями. Менингококковый менингит дифференцируют с гнойными менингитами другой этиологии.

Лечение менингококковой инфекции

При менингококковой инфекции необходима ранняя госпитализация в специализированные отделения инфекционной больницы. При развитии осложнений больных определяют в отделение реанимации. В случаях выраженной интоксикации, лихорадки назначают антибиотики. В тяжелых случаях проводят противошоковые мероприятия, дегидратационную и дезинтоксикационную, противосудорожную терапию.

Назначают анальгетики, применяют кортикостероиды, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких  и другие средства. По показаниям используют витамины, ноотропные препараты и сердечные гликозиды.

Выписка из стационара может быть произведена после исчезновения клинических симптомов, при наступлении выздоровления и отсутствии в бактериологических исследованиях слизи из зева и носа менингококков.

В большинстве случаев при своевременном лечении менингококковой инфекции прогноз благоприятен. По статистике летальные исходы возможны при таких осложнениях, как отек и набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок.

Остаточные явления встречаются у пациентов, лечение которых было начато только в поздние сроки заболевания. Могут быть функциональные нарушения нервно-психической деятельности.

Пациентам, перенесшим менингококковую инфекцию показано амбулаторное наблюдение и долечивание у невролога.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.