Отек слизистой оболочки полости рта: диагностика болезней

Содержание

Диагностика заболеваний слизистой полости рта по внутренней поверхности щек

Отек слизистой оболочки полости рта: диагностика болезней

Большинство стоматологических пациентов имеют щеки. Щеки обладают функциональной, анатомической и социальной значимостью. Функционально обладатели щек используют их для того, чтобы удерживать пищу и жидкость во время еды, для помощи в образовании звуков речи и увлажнения ротовой полости, а также используют как сосательную мембрану.

Анатомические щеки состоят из щечных мышц покрытых с внешней стороны кожей и слизистой оболочкой с внутренней поверхности. В пределах этих слоев располагаются многочисленные малые слюнные железы, сальные железы, нервнососудистые структуры, щечные жировые комки, и открывается проток большой слюнной железы.

Социально, о наглом человеке можно сказать, что у него “большие щеки” (игра слов: cheek – наглость разг., прим. перев.).

Эта статья обсуждает несколько распространенных доброкачественных поражений, которые возникают на внутриротовых поверхностях и подповерхностях щек.

Щеки также являются местом потенциального возникновения внутриротовой злокачественной опухоли.

Цель представленного материала – повысить осведомленность стоматологов и зубных гигиенистов относительно проявления выбранных доброкачественных, предраковых и раковых поражений щек.

Химические ожоги

Химические ожоги слизистой щек часто встречаются после аппликации местных анестетиков в попытке облегчить зубную боль.

Аспирин (aspirin), ацетаминофен (acetaminophen) и различные медицинские смеси могут инициировать химические ожоги.

Химические ожоги можно классифицировать по тяжести в зависимости от площади отека и покраснения по отношению к плотному белому струпу, отторгающейся некротической поверхности слизистой (рис.1).

Рис. 1. Химический ожог.

Большинство химических ожогов заживают без последствий.

Табачное пятно (лейкоплакия)

Табачное пятно или табачное нисходящее поражение представляет собой сморщенное, белое или розовое, диффузное поражение преддверия полости рта. Эти поражения часто наблюдаются в нижнечелюстной переходной складке, месте, в котором обычно размещается бездымный табак (рис.2).

Рис. 2 Табачное пятно.

Nitrosonornicotine в нюхательном или жевательном табаке объявлен канцерогенным. Таким образом, применение местного канцерогена предрасполагает к появлению плоскоклеточного рака на месте аппликации табака, особенно в переходной складке нижней челюсти. (рис.3).

Рис. 3. Табачное пятно.

Начальные поражения от местного применения табака можно уничтожить в большинстве случаев прекращением использования табачных продуктов.

Можно добиться исчезновения клинических очагов поражений прекращением употребления табака в течение примерно двух недель.

Если, однако, поражения сохраняются после двухнедельного периода исключения табака, оставшиеся очаги поражений должны быть полностью удалены и представлены патологоанатому для микроскопической оценки.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак является наиболее распространенной злокачественной опухолью, которая встречается в ротовой полости. Слизистая щек – это место, в котором рак может быть сравнительно легко обнаружен. Очаги поражения плоскоклеточной опухоли обычно безболезненны, тем не менее, пациент может осознавать наличие стойкой язвы, полноту в щеке или пятно, которое неоднократно изъязвляется.

Плоскоклеточный рак может представать как ровная область; в виде изъязвленной поверхности; в виде затвердевшей (как у пончика) области; поверхности, как у стиральной доски или как экзофитное вздутие (рис. 4).

Рис. 4. Плоскоклеточный рак.

Большинство стоматологов, зубных гигиенистов и врачей более подозрительны относительно рака, если поражение имеет белый цвет.

В течение многих лет, практических врачей обучали обследовать слизистую на предмет лейкоплакии (белые бляшки).

В действительности, краснота (erythroplasia) является наиболее ранним клиническим проявлением плоскоклеточного рака 2. Покрасневшие ткани должны резко поднимать уровень подозрения относительно рака (рис. 5).

Рис. 5. Плоскоклеточный рак.

Плоскоклеточный рак щеки более легко увидеть, чем злокачественные опухоли многих других анатомических областей ротовой полости и верхней части глотки. Слизистая щек без труда обследуется, особенно когда выполняется стандартный осмотр ротовой полости и зубов.

Необходимо внимательно оценить все аномалии тканей щек. Когда возникает злокачественная опухоль слизистой щеки, заболевание очень агрессивно и трудно поддается контролю. Приблизительно половина всех случаев плоскоклеточного рака щек метастазирует в регионарные лимфоузлы шеи.

Прогноз вылечивания для рака щеки плохой.

Плоский лишай

Большинство патологов согласятся, что плоский лишай (LP) и поражения, которые похожи на плоский лишай (лихеноиды) являются распространенными заболеваниями слизистой ротовой полости. Несмотря на это, патологи ротовой полости выражают различные мнения относительно плоского лишая и похожих на плоский лишай поражений.

Наиболее важными точками зрения являются следующие:

Плоский лишай не должен игнорироваться; и чрезвычайно сложно поставить окончательный диагноз плоский лишай путем клинического исследования. Плоский лишай наиболее часто встречается на слизистой щек (рис.6), но может также обнаруживаться на десне, языке, небе, губах, дне полости рта или коже.

Рис. 6. Плоский лишай.

Этот хронический процесс свойственен женщинам, особенно после 40. Плоский лишай может быть исключительно на коже, исключительно на слизистой оболочке или одновременно на обеих тканях. Поражения плоским лишаем могут быть связаны с произошедшей в прошлом травмой места поражения, такой как царапина кожи или инъекция для обезболивания зубов. Это наблюдение известно как “Koebner Phenomenon”.

Типичные очаги поражений встречаются билатерально на слизистой щек или десны, похожие на кружево, белые полоски или кератотические кольца на эритематозном основании (рис.7).

Рис. 7. Плоский лишай.

Эти поражения обычно асимптоматичны, за исключением язвенной и буллезной формы плоского лишая (рис.8).

Рис. 8. Эрозивный плоский лишай.

Симптоматические поражения совершают цикл между асимптоматичными периодами и болезненными эпизодами продолжительностью в несколько недель. Поражения, по установившейся практике, симптоматически поддаются аппликации местных стероидов, особенно 0,05% fluocinonide (Lidex).

Некоторые исследователи относят плоский лишай к предраковым заболеваниям.4 Другие исследователи подвергают сомнению взаимосвязь между плоским лишаем и раком ротовой полости.

5 Тем не менее, другие ученые предполагают, что у пациентов с длительно существующим плоским лишаем, и плоский лишай и злокачественная опухоль могут встречаться одновременно, особенно в случаях эрозивного плоского лишая.

6 Кроме того, диспластический процесс, клинически принимаемый за “lichenoid dysplasia”, имеет сходство с плоским лишаем.

Но в противоположность плоскому лишаю, лихеноидная дисплазия имеет тенденцию возникать в тех местах ротовой полости, которые являются наиболее распространенной локализацией рака полости рта: дно полости рта, вентролатеральная область языка, слизистая язычной стороны альвеолярного гребня, складки миндалины и мягкое небо.

Где-то между плоским лишаем неизвестного происхождения и лишайчатой дисплазией (с ее злокачественным потенциалом), существует другая группа лихеноидных поражений. Неспецифические лихеноидные реакции – микроскопические разновидности – также имеют неизвестную этиологию.

Похожие на плоский лишай, реакции на лекарства довольно часто диагностируются. В особенности, у пациентов, принимающих phenothiazines, angiotensin converting enzyme inhibitors и thriazides, наиболее часто, по отношению к другим препаратам, возникают реакции похожие на плоский лишай.

Лихеноидные мукозиты полости рта также могут возникать вторично после употребления продуктов, содержащих корицу, таких как сласти с корицей, жевательная резинка, полоскания для полости рта и зубные пасты.

Системная или дисковидная эритематозная волчанка также может сопровождаться поражениями полости рта, похожими на плоский лишай.

Когда у пациента присутствует какая-либо разновидность поражения плоским лишаем, важно поставить специфический диагноз.

Полная история болезни этого поражения должна включать начало его развития, симптомы, лекарства, употребление продуктов, содержащих корицу, употребление табака, употребление алкоголя, историю травмы (такой как стоматологическое лечение) и выявленные системные заболевания. Наиболее полезным диагностическим инструментом является микроскопическое исследование биопсийных тканей.

Как только диагноз будет установлен, можно приступать к лечению плоского лишая местным кортикостероидом, который часто уменьшает неприятные симптомы. Несмотря на то, что клинические симптомы можно контролировать, очаги поражения плоским лишаем могут существовать длительное время.

Долгом для стоматолога, зубного гигиениста и хирурга-стоматолога: тех, кто может диагностировать плоский лишай, является тщательное обследование слизистой пациентов с плоским лишаем на предмет подозрительных поражений.

Несмотря на разногласия среди патологов, правдой является то, что рак встречается одновременно с плоским лишаем, а лишайчатая дисплазия потенциально злокачествененна.

Фиброма

Фиброма от раздражения является распространенным доброкачественным поражением, которое встречается на слизистой щек, языка, губ и в других участках ротовой полости. Фибромы представляют собой приподнятые узелки, которые имеют примерно такой же цвет, что и окружающие ткани, или слегка бледнее (рис.9).

Рис. 9. Фибромы.

Большинство фибром имеют размер в несколько миллиметров, но могут стать довольно большими (рис.10).

Рис. 10. Фиброма.

Они могут быть единичными, или могут представать в виде группы поражений. Фибромы могут быть удалены хирургически и представлены для гистологического исследования. Как правило, очаги поражений не рецидивируют, если причина раздражения была удалена, и поражение было полностью иссечено.

Гемангиома

Кровеносные сосуды могут образовывать опухолеподобные поражения, особенно в щеках, языке и губах. Эти доброкачественные поражения часто представляют собой синие, яйцеобразные, мягкие узелки (рис.11).

Рис. 11. Гемангиома.

Эти сжимающиеся узелки могут бледнеть во время пальпации, из-за временного нарушения кровотока в области поражения. Гемангиомы можно удалять хирургически и предоставлять для гистологического исследования, особенно если они имеют большие размеры, или их локализация вызывает функциональные проблемы (рис.12).

Рис. 12. Гемангиома.

Рецидив гемангиомы возможен, и зависит от конфигурации поражения и полноты удаления.

Гематома

Гематомы представляют собой вторичное, по отношению к травме, скопление крови в мягких тканях (рис. 13).

Рис. 13. Гематома.

На слизистой щек часто обнаруживаются следы самопроизвольного прикусывания, приводящего к образованию гематомы (рис.14).

Рис. 14. Гематома.

Эти поражения обыкновенно самоограниченны, сами заживают и редко требуют лечения.

В этой статье представлено несколько поражений слизистой оболочки щек, которые часто встречаются в стоматологии. Из-за того, что щеки являются местом потенциального возникновения агрессивной злокачественной опухоли ротовой полости, все очаги поражений должны обследоваться с подозрением до тех пор, пока окончательный диагноз не будет поставлен.

Поражения похожие на плоский лишай также не должны небрежно упускаться, так как раковая опухоль может возникнуть или уже существует, по крайней мере, совместно с лихеноидной дисплазией или поражениями плоского лишая.

Необходимо подчеркнуть, что визуальный осмотр недостаточен для постановки диагноза и/или составления плана лечения при плоском лишае или лихеноидной дисплазии.

Стоматологи и зубные гигиенисты являются единственными и наиболее компетентными в своем роде, кто может обнаружить поражения щек на ранней, поддающейся лечению стадии. Каждый визит к стоматологу должен включать в себя “проверку щек”.

Список литературы:

1. Silverman, Sol, Jr. Oral Cancer, Third Edition. The American Cancer Society. 1990. P. 10.

2. Mashburg, A., Samit, A. “Early Diagnosis of Asymptomatic Oral and Oropharyngeal Squamous Cancers.” CA: A Journal of Clinicians. Vol. 45, No.6.,pp. 328-51.

3. Weigand, D.A., Zeigler, T.R. Lichen Planus. In Jorden, R.E. (Editor) “Immunologic Diseases of the Skin.” Norwalk: Appleton and Lange, 1991, pp. 623-629.

4. Holmstrup, P. “The Controversy of a Premalignant Potential of Lichen Planus is Over.” OralSurg, OralMed, OralPath, 1992. 73:704 -706.

5. Eisenberg, E. “Clinicopathologic Patterns of Oral Lichoid Lesions.” Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. August 1994. Vol.6

Статья основана на переводе оригинальной статьи A check of cheeks. Rothstein J. Dent Today. 1996 Aug;15(8):60, 62, 64-5. PMID: 9567793 – Перевод: Уханов М.М.

Прочитайте также:

Источник: https://krasgmu.net/publ/diagnostika_zabolevanij_slizistoj_polosti_rta_po_vnutrennej_poverkhnosti_shhek/5-1-0-1105

На какие болезни указывают отеки слизистой оболочки полости рта

Отек слизистой оболочки полости рта: диагностика болезней

в WhatsApp

Стоматология — диагностическая специальность, позволяющая не только лечить болезни полости рта, но и заподозрить большинство заболеваний внутренних органов.

Опытным стоматологам достаточно лишь провести осмотр полости рта, заметить, казалось бы, незначительные изменения слизистой оболочки и правильно интерпретировать. Одним из диагностических симптомов можно считать отек слизистой оболочки и языка.

На какие болезни может указывать отек слизистой оболочки полости рта и на что обратить внимание — расскажет MedAboutMe.

Тревожный симптом — отек слизистой оболочки

Когда стоматологи говорят об отеке слизистой оболочки, они делают разницу между отеком десен и непосредственно слизистой оболочкой полости рта. При отеке десен пациенты предъявляют жалобы на разные неприятные ощущения — болевые, зуд, жжение. При отеке слизистой оболочки десен чаще отсутствуют субъективные ощущения, и для пациентов оказывается новостью его наличие.

Только лишь в серьезных случаях пациенты могут ощущать отеки, наличие отпечатков зубов на внутренней стороне щеки и другие неприятные симптомы. Появление отека всегда требует консультации стоматолога, диагностирования его причины и, соответственно, назначения лечения.

Болезни внутренних органов и отек

Все органы, системы и процессы в организме находятся в тесной связи, и болезни внутренних органов находят свое отражение на состоянии зубов и десен. Умея интерпретировать эти проявления, стоматологи могут выставлять предварительные диагнозы и направлять пациента на консультацию к более узким специалистам.

Болезни сердца и сосудов проявляются значительным отеком слизистой полости рта, она становится бледной, появляются отпечатки зубов. При некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы по линии смыкания зубов и на внутренней поверхности могут наблюдаться участки разрастания эпителия.

Полость рта и органы пищеварительного тракта — морфологически едины. Поэтому любые нарушения в их работе отражаются на состоянии всей полости рта, в первую очередь — это отек, воспаление слизистой, формирование обильного налета на зубах, кариес и его осложнения. Отек может иметь различную степень выраженности.

Болезни крови также находят свое отражение в полости рта — слизистая становится бледной, отечной, может просматриваться сосудистый рисунок. При наличии некоторых болезней крови формируется упорное воспаление, плохо реагирующее на лечение.

При болезнях почек, например, при пиелонефрите и гломерулонефрите развивается плотный отек, во время обострения хронических процессов на слизистой могут формироваться отпечатки зубов по линии их смыкания.

Отек может быть результатом болезни не только внутренних органов, но и непосредственно самой полости рта — это могут быть стоматиты, в том числе и аллергической природы, воспалительные заболевания полости рта, зубов, в том числе и самые сложные, причем при их формировании отек может быть разлитым.

Диагностика диабета полости рта

Диабет — грозное заболевание, статистика показывает, что 7% населения всего мира страдают от этого заболевания. Специалисты отмечают, что к 2025 году количество лиц, с диагнозом «диабет», может увеличиться вдвое, если не будут приняты кардинальные меры.

Нередко именно стоматологи становятся теми докторами, которые впервые говорят пациентам о тревожных признаках и проявлениях. И, к сожалению, а может быть и к счастью, оказываются правы. Ведь чем раньше принять меры, тем лучше будет прогноз.

При диабете в полости рта происходят выраженные изменения: слизистая оболочка становится бледной, отечной, у некоторых пациентов могут наблюдаться отпечатки зубов на слизистой оболочке. Также при диабете регистрируются упорные стоматиты, чаще всего грибковой природы, что также способствует формированию отека.

Диабет — заболевание, которое оказывает негативное влияние на работу иммунитета. Поэтому у пациентов с данным заболеванием часто развиваются осложнения кариеса, которые также могут сопровождаться отеком слизистой и даже лица.

Это лишь некоторые симптомы диабета, которые могут проявляться в полости рта.

Как же понять причину?

Отек — это основной симптом, который может регистрироваться при многих заболеваниях внутренних органов и непосредственно полости рта. Но как же провести диагностику? При осмотре полости рта стоматолог будет учитывать не только наличие отека как такового, но и другие симптомы.

Для примера: отек при заболеваниях почек сопровождается формированием обильного зубного налета, который отчасти напоминает налет курильщика.

При заболеваниях органов пищеварительного тракта, кроме отека слизистой оболочки, характерна множественная форма кариеса, возможны изменения эмали на жевательной группе зубов, неприятный запах изо рта и упорное воспаление десен.

При болезнях крови, которые сопровождаются нарушениями работы иммунной защиты, кроме изменений слизистой оболочки полости рта, регистрируются упорные воспаления, стоматиты, и даже при лечении кариеса могут формироваться осложнения.

При аллергических заболеваниях, кроме отека слизистой, отмечается отек языка и губ. Появление таких симптомов являются тревожными и необходима консультация специалистов, а порой немедленная медицинская помощь.

К слову, отек слизистой оболочки полости может стать симптомом и приятных событий, например, беременности. Известны случаи, когда именно стоматологи указывали женщинам на возможную беременность.

Как лечить отек слизистой оболочки?

Прежде чем назначать курс лечения, стоматолог проводит осмотр и некоторые виды исследования, которые помогут определить причину отека. Только после этого можно будет назначить квалифицированное лечение, если таковое требуется.

Чаще, кроме неприятных ощущений, сами отеки не наносят существенного вреда здоровью полости рта, но вот сопутствующие симптомы требуют лечения.

Нередко оно проходит совместно с несколькими специалистами, например, стоматологом и гастроэнтерологом, эндокринологом или нефрологом.

Только действуя на саму причину отека, принимая меры по предотвращению осложнений в полости рта, можно говорить о благополучном исходе.

Источник: http://promedonline.net/soveti/na-kakie-bolezni-ykazyvaut-oteki-slizistoi-obolochki-polosti-rta

Воспаление слизистой рта: основные причины и лечение

Отек слизистой оболочки полости рта: диагностика болезней

Воспаление слизистой рта может возникнуть по различным причинам. Такое состояние часто вызывает болезненные ощущения в горле, на дёснах, губах, языке. Так почему воспаляется слизистая оболочка?

Во многих случаях это считается проявлением вируса герпеса, гингивита, грибковых и аллергических заболеваний, запущенного кариеса, травм различного типа. Кроме того, болезнь зачастую возникает в виде гнойных образований, которые ещё известны, как стоматит.

Стоматиты

Стоматит — это отёк слизистой оболочки полости рта, образующийся в виде реакции на патологии инфекционного характера в связи со снижением эффективности иммунной системы человека. К факторам возникновения стоматита можно отнести следующие:

  • несоблюдение гигиены;
  • болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом;
  • наличие глистов в организме человека.

При стоматите появляется раздражение слизистой оболочки, сильные боли, редко повышение температуры. При кандидозном типе заболевания во рту может образоваться налёт белого или желтоватого оттенка.

У больного наблюдается повышенное слюноотделение, кровотечение из дёсен и неприятный запах изо рта, но само заболевание не является заразным. Стоматологи различают несколько видов стоматита:

  • аллергический;
  • везикулярный;
  • афтозный;
  • герпетический;
  • катаральный;
  • язвенный;
  • травматический.

Герпетический стоматит на губах

Наиболее часто воспаление слизистой оболочки полости рта происходит по следующим причинам:

  • инфекционные болезни;
  • повреждение;
  • обезвоживание организма из-за поноса или рвоты;
  • неправильно выбранные гигиенические средства;
  • несоблюдение гигиены или, наоборот, её избыток, приводящий к раздражению;
  • некачественное стоматологическое лечение;
  • некоторые лекарственные препараты, сокращающие слюноотделение;
  • дефицит витаминов в организме;
  • курение;
  • опухоли возле рта;
  • гормональные изменения;
  • анемия;
  • последствие химиотерапии;
  • ВИЧ-инфекция.

Анемия может стать причиной появления гингивита

Такой диагноз, как стоматит, ставится врачом в ходе визуального осмотра. При этом доктор обращает внимание на внешний вид и расположение язв. По этим факторам можно определить стоматитом какого типа заболел пациент. Как правило, при лёгких формах заболевания больной не ощущает особого дискомфорта в виде повышения температуры или плохого самочувствия.

Лечение стоматита зависит от его причины и характера и может включать приём противовирусных, противогрибковых, противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях бывает достаточным полоскать рот антисептиками и исключить раздражающий фактор.

Когда слизистая рта воспалена, применяются специальные лечебные растворы для полоскания. Например, отвары ромашки, календулы, разбавленные водно-спиртовые растворы. Если на фоне стоматита присутствует боль, то её можно унять с помощью анестезирующих таблеток или мазей, которые прикладываются на поражённый участок.

Гингивит

Гингивит является воспалением дёсен, при котором не нарушается целостность зубодесневого соединения. Несвоевременное лечение данной патологии может привести к пародонтиту.

подобные воспаления во рту локализуются возле каймы дёсен

Гингивит зачастую возникает на фоне зубного налёта, возникающего из-за неправильной гигиены, из-за неграмотного лечения, которое может спровоцировать образование патогенных микроорганизмов.

Гингивит возникает из-за зубного налёта

Основные причины воспаления полости рта в виде гингивита следующие:

  • курение;
  • несоблюдение гигиены рта;
  • депрессивное состояние, характеризующееся снижением иммунитета человека;
  • некачественное стоматологическое лечение;
  • плохое питание;
  • образование камней на зубах;
  • диабет;
  • беременность;
  • авитаминоз;
  • вирусные заболевания;
  • химические отравления;
  • патологии носового дыхания.

Специалисты разделяют следующие виды гингивита:

  1. Острый или катаральный, при котором наблюдается покраснение, отёчность десны, образуются мягкие и твёрдые отложения на зубах, а при их чистке возникают кровотечения из рядом расположенных тканей.
  2. Хронический — характеризуется отсутствием болезненных ощущений и обнаруживается при профилактических осмотрах у врача-стоматолога.
  3. Десквамативный, при котором наблюдается выраженное покраснение и отслаивание десны.
  4. Гиперпластический, который возникает на фоне эндокринных изменений в организме человека и чаще всего наблюдается у подростков, беременных женщин и людей, страдающих сахарным диабетом. Выраженными симптомами данного вида являются сильное набухание десны, кровоточивость, выделение гноя, во рту появление неприятного запаха.
  5. Простой маргинальный.
  6. Язвенный — выражается сильным зудом, жжением, кровоточивостью и изъязвлением дёсен.
  7. Атрофический — характеризуется сокращением объёмов десны.
  8. Острый некротизирующий язвенный гингивит, причиной возникновения которого является бактериальная инфекция. При патологии слизистая воспаляется, развивается кровоточивость, неприятный запах.

Терапия гингивита проводится после выявления причины возникновения заболевания и может потребовать как профессиональную чистку, так и применение хирургического метода лечения. Если существует подозрение на тяжёлую форму гингивита, то эффективную терапию могут обеспечить только антибиотики. Для снижения неприятных симптомов рекомендуется принимать обезболивающие препараты.

Для профилактики гингивита необходимо соблюдать простые правила:

  • внимательно относиться к гигиене рта;
  • отказаться от курения;
  • использовать хорошую зубную щётку, лучше электрическую;
  • применять специальные стоматологические гели;
  • полоскать рот после еды;
  • пользоваться правильными гигиеническими средствами;
  • принимать кальций.

Антисептические растворы для полоскания — важная часть реабилитации

На видео рассказано, как лучше выбрать зубную щётку для профилактики болезней рта:

Травмы полости рта

Стоматологи нередко сталкиваются с жалобами людей на боли в области нёба. Объясняется это приёмом излишне горячей твёрдой пищи, травмированием тонкой слизистой ткани рта. В этом случае в ранку могут попасть различные микробы, вследствие чего начинается воспаление слизистой оболочки.

Кроме того, воспаление в ротовой полости может образоваться из-за чрезмерного употребления цитрусовых и семечек (если чистить их зубами, а не руками), а также процесс может быть спровоцирован чрезмерным употреблением кислых фруктов и кефира.

На видео рассказано о возможных проблемах во рту:

Способы лечения

Когда речь идёт о слизистой полости рта, лечение подразумевает устранение всех факторов, способствующих образованию воспалительного процесса. В первую очередь следует исключить все возможные заболевания вирусного и бактериального характера путём прохождения тщательного обследования.

Воспаление слизистой оболочки рта требует комплексного лечения, в котором важную роль выполняет применение местных медикаментозных средств. Они помогут устранить отёк, болевые ощущения и инфекции.

Также слизистой полости рта лечится противовоспалительными, анальгетическими и антисептическими препаратами. Заболевание в лёгкой форме эффективно устраняется полосканиями ротовой полости на регулярной основе и приемом медикаментов, которые должен назначить врач.

Очень важно правильно определить причину возникновения патологии, так как это напрямую влияет на способ лечения.

Например, если воспаление ротовой полости произошло из-за механического повреждения, пациенту назначают обработку антисептическими средствами, а в случае ожога вместе с антисептиками применяют обезболивающие препараты.

При инфекционных заболеваниях требуется общая терапия, включающая лекарственные средства, укрепляющие иммунную систему, антивирусные вещества, а также местные мази.

Чем лечить ещё? В некоторых случаях врачи допускают использование народных рецептов.

Профилактические меры

В первую очередь очень важно посещать стоматолога два раза в год, чтобы вовремя заметить любые отклонения. Таким образом можно не только предотвратить воспалительный процесс в полости рта, но и предупредить серьёзные осложнения запущенного кариеса, неправильного прикуса.

Исключить воспаление слизистой оболочки полости рта поможет правильное соблюдение гигиены.

Следует помнить, что нельзя подвергать чувствительную слизистую оболочку грубым и раздражающим способам чистки, не стоит применять различные химические средства для отбеливания зубов, чтобы не допустить ожога.

 Немаловажную роль играет правильное питание, которое должно включать полезные вещества для поддержания иммунитета.

При необходимости следует немедленно обратиться за помощью к врачу, который подскажет верное решение и поможет устранить любую патологию.

Источник: https://zub.dental/rot/vospalenie

Изменения слизистой оболочки полости рта при аллергических поражениях

Отек слизистой оболочки полости рта: диагностика болезней

Аллергия – повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с изменением его реактивности. Особенность аллергических реакций-многообразие их клинических форм и вариантов течения.

Классифицируются на две большие группы: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа.

Аллергические реакции немедленного типа

ž К реакциям немедленного типа относится анафилактический шок, отек Квинке. Они развиваются буквально в течении несколько минут после попадания в организм специфического АГ(аллергена). Отек Квинке (ангионевротический отек) характерен своим специфическим проявлением в области лица в частности.

Ангионевротический отек( отек Квинке)

Возникает в результате действия пищевых аллергенов, различных медикаментов, применяемых внутрь, при местном применении. Локализованное скопление большого количества экссудата в соединительной ткани, чаще всего в области губ, век, слизистой оболочки языка и гортани.

Отек появляется быстро, имеет эластическую консистенцию; ткани в зоне отека напряжены; сохраняется от нескольких часов до двух суток и исчезает бесследно, не оставляя изменений. Ангионевротический отек лица или только губ часто наблюдается как изолированное проявление лекарственной аллергии.

Следует дифференцировать от: отека губы при синдроме Мелькерссона-Розенталя, трофедеме Мейжа и других макрохейлитах.

Отек Квинке, с проявлением на верхней губе:

С проявлением на нижней губе:

Аллергические реакции замедленного типа

К ним относят: контактные стоматиты (вызванные протезами, лечебными повязками и аппликациями) и токсико-аллергические медикаментозные поражения местного и общего характера. Протекают при инфекционной аллергии, сифилисе, грибковых, паразитарных заболеваниях, вирусных инфекциях.

Так же могут быть вызваны химическими веществами медикаментами средствами косметики, материалами зубных протезов (пластмасса, металлы, амальгама).

Клинически аллергические поражения СОПР замедленного типа проявляются в виде катарального катарально-геморрагического, пузырно-эрозивного, язвенно-некротического стоматитов, многоформно экссудативной эритемы, хронического рицидивирующего афтозного стоматита, протезного стоматита, синдрома Стивенса-Джонсона и тд.

Контактные и токсикоаллергические медикаментозные стоматиты

Являются наиболее частой формой поражения СОПР при аллергии. Они могут возникать при использовании любых медикаментозных препаратов.

Жалобы: жжение, зуд, сухость во рту, боль при употреблении пищи. Общее состояние больных, как правило, не нарушается.

Объективно: отмечаются гиперемия и отек СОПР, на боковых поверхностях языка и щеках по линии смыкания зубов четко проявляются отпечатки зубов. Язык гиперемирован, ярко-красного цвета. Сосочки могут быть гипертрофированы или атрофированы. Одновременно может протекать катаральный гингивит.

Диф.диагностика: подобные изменения при патологии ЖКТ, гипо- и авитаминозах С, В1, В6, В12, эндокринных нарушениях, при сахарном диабете, патологии ССС, грибковых поражениях.

Медикаментозный стоматит, с локализацией на нижней губе:

Медикаментозный катаральный гингиво-стоматит , с локализацией на верхней губе:

Язвенные поражения СОПР

♠ž Возникают на фоне отека и гиперемии в области губ, щек, боковых поверхностей языка, твердого неба.

♠ž Наблюдаются эрозии различной величины, болезненные, покрытые фибринозным налетом.

♠ž Эрозии могут сливаться между собой, образую спрошную эрозивную поверхность.

♠ž Язык при этом обложен налетом, отечен. Десневые межзубные сосочки гиперемированы, отечны, легко кровоточат при прикосновении.

♠ž Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Общее состояние нарушено: повышенная температура, недомогание, отсутствие аппетита.

♠ž Диф.диагностика: необходимо дифференцировать от герпетического стоматита, афтозного стоматита, пузырчатки, многоформной эритемы.

Медикаментозный эрозивный стоматит:

Язвенно-некротические поражения СОПР

♠ž Процесс может локализоваться на твердом небе, языке,щеках.

♠ž Может быть диффузным, с вовлечением не только СОПР, но и небных миндалин, задней стенки глотки, а то и всего желудочно-кишечного тракта.

♠ž Язвы покрыты некротическим распадом бело-серого цвета.

♠ž Больные жалуются на сильную боль во рту, затрудненное открывание рта, боль при глотании, повышение температуры тела.

♠ž Диф.диагностика: язвено некротический стоматит Венсана, травматических и трофических язв, специфических поражений при сифилисе, туберкулезе, а также от язвенных поражений при заболевании крови.

Медикаментозный язвено-некротический стоматит с локализацией на нижней поверхности языка:

Специфические аллергические проявления на слизистой, при приеме некоторых лекарственных веществ

♠žž Нередко в результате приема лекарственного вещества на слизистой оболочке полости рта возникают пузырьки или пузыри, после вскрытия которых обычно образуются эрозии. Такие высыпания наблюдаются преимущественно после приема стептомицина. Подобные элементы на языке, губах могут появляться после приема сульфаниламидов, олететрина.

♠žž Изменения в полости рта в результате приема антибиотиков тетрациклинового ряд характеризиются развитием атрофического или гипертрофического глоссита

♠žž Поражения полости рта нередко сопровождаются грибковым стоматитом.

Изменения в полости рта в результате приема сульфаниламидов в форме отека и гиперемии верхней губы и участке некроза на СО языка:

Реакция слизистой оболочки на олететрин в форме эрозий на боковых поверхностях языка:

Реакция слизистой оболочки рта на прием антибиотиков в форме гипертофии сосочков, эрозий на языке и атрофии сосочков, после приема третрациклина (тетрациклиновый язык):

Аллергическая пурпура или синдром Шенлейна-Генюха

♠ž Ассептическое воспаление мелких сосудов, обусловленное повреждающим действием иммунных комплексов.

♠ž Проявляется геморрагиями, нарушением внутрисосудистой свертываемости крови и микроциркуляторными нарушениями.

♠ž Характеризуется геморрагическими высыпаниями на деснах, щеках. языке, небе. Петехии и геморрагические пятна диамтром 3-5мм до 1см не выступают над уровнем слизистой оболочки и не исчезают при надавливании стеклом.

♠ž Общее состояние больных нарушено, беспокоит слабость, недомогание.

♠ž Диф.диагностика: болезнь Вергольфа, гомофилия, авитаминоз С.

Синдром Шенлейна- Генюха:

Диагностика контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов

♠ž Аллергологический анамнез.

♠ž Особенности клинического течения.

♠ž Специфические аллергологические, кожно-аллергические пробы.

♠ž Гемограмма (эозинофилия, лейкоцитоз, лимфопения)

♠ž Иммунологические реакции.

Лечение контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов

♠ž Этиотропное лечени – изоляция организма от влияния предполагаемого антигена.

♠ž Патогенетическое лечение – угнетение пролиферации лимфоцитов и биосинтеза антител; угнетение соединения антиген-антитело; специфическая десенсибилизация; инактивация БАВ.

♠ž Симптоматическое лечение – влияние на второстепенные проявления и осложнения (коррекция функциональных нарушений в органах и системах)

♠ž Специфическую гипосенсибилизирующую терапию проводят по специальным схемам после тщательного аллергологического обследования и определения у больного состояния сенсибилизации к определенному аллергену.

♠ž Неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия включает: препараты кальция, гистоглобулина, антигистаминных препаратов (Перитол, Тавегил), а так же аскорбиновая кислота и аскорутина.

♠ž При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты.

♠ž Местное лечение проводят по принципу терапии катарального стоматита или эрозивно-некротических поражений СОПР: антисептики с анестезирующими препаратами, антигистаминные и кортикостероидные препараты, противовоспалительные средства и ингибиторы протеиназ.

♠ž При некротических поражениях показаны протеолитические ферменты;

♠ž Для востановления-кератопластические препараты.

Синдром Бехчета

♠ž Стомато-офтальмогенитальный синдром.

♠ž Этиология: инфекционная аллергия, аутоагрессия, генетическая обусловленность.

♠ž Обычно начинается с недомогания, которое может сопровождаться лихорадкой и миалгиями.

♠ž Появляются афты на СОПР и СО наружных половых органов. Афт много, они окружены воспалительным ободком ярко-красного цвета, имеют диаметр до 10мм. Поверхность афт плотно заполнена желто-белым фибринозным налетом.

♠ž Заживают они без рубца.

♠ž Поражение глаз встречается практически у 100% заболевших, проявляется тяжелым двусторонним иридоциклитом с помутнением стекловидного тела, что приводит к постепенному образованию синехий, зарастанию зрачка.

♠ž В ряде случаев на коже тела и конечностей появляется сыпь в виду узловатой эритемы.

♠ž Наиболее серьезным осложнением является поражение нервной системы, которое протекает по типу менингоэнцефалита.

♠ž Другие симптомы синдрома Бехчета: наиболее часто встречаются рецидивирующий эпидидимит, поражение ЖКТ, глубокие язвы, склонные к перфорации и кровотечению, васкулиты.

Лечение синдрома Бехчета

Общепринятых методов лечения в настоящее время нет. Кортикостероиды не отказывают значительного влияния на течение болезни, хотя и могут уменьшить проявление некоторых клинических симптомов.

В отдельных случаях применяют колхицин и левамизол – что эффективно лишь в отношении кожно-слизистых проявлений синдрома.

Назначают антибиотики широкого спектра действий, переливание плазмы, гамаглобулин.

Синдром Бехчета:

Многоформная экссудативная эритема

♠ž Заболевание аллергической природы с острым циклическим течением, склонное к рецидивам, проявляющееся полиморфизмом высыпаний на коже и СОПР.

♠ž Развивается главным образом после приема лекарственных препаратов (сульфаниламиды, противовоспалительные средства, антибиотики) или под влиянием бытовых аллергенов.

♠ž Проявляется различными морфологическими элементами: пятнами, папулами, волдырями, пузырьками и пузырями.

♠ž Поражаться могут изолированно кожа, слизистая оболочка полости рта, но встречается и сочетанное их поражение.

♠ž Инфекционно-аллергическая форма МЭЭ – начинается как острое инфекционное заболевание. Появляются макулопапулезные высыпания на коже, губах, отечной и гиперемированной СОПР.

На первых этапах возникают пузыри и пузырьки, выволненные серозным или серозно-геморрагическим экссудатом. Элементы могут наблюдаться в течении 2-3 суток.

Пузыри разрываются и опорожнаются и на их месте формируются многочисленные эрозии, покрытые желто-серым фибринозным налетом (эффект ожога).

♠ž Токсико-аллергическая форма МЭЭ – возникает как повышенная чувствительность к медикаментам при их приеме или контакте с ними. Частота рецидивов зависят от контакта с аллергеном.

При данном форме МЭЭ, СОПР является обязательным местом высыпания элементов поражения. Высыпания полностью идентичны как и при предидущей форме, но более распространены, при чем здесь характерна фиксированность процесса.

Осложнения данной формы-конъюктивит и кератит.

♠ž При диагностики МЭЭ, кроме анамнеза и клинических методов обследования, нужно сделать анализ крови, провести цитологическое исследование материала с пораженных участков.

♠ž Диф.диагностика: герпетический стоматит, пузырчатка, болезнь Дюринга, вторичный сифилис.

МЭЭ. Эрозии и корки на красной кайме губ и кожи лица:

МЭЭ. Пузырьки на деснах и слизистой оболочке нижней губы:

МЭЭ. Эрозии на слизистой оболочке губ, покрытые фибринозным налетом:

МЭЭ. Эрозии, покрытые фибринозной пленкой, на губах:

МЭЭ. Обширные эрозии, покрытые фибринозной пленкой, на нижней поверхности языка:

Кокарды:

Лечение многоформной экссудативной эритемы

♠ Предусматривает выяснение и устранение фактора сенсибилизации.

♠ Для лечения инфекционно-аллергической формы проводят специфическую десенсибилизацию микробными аллергенами.

♠ Тяжелое течение болезни является прямым показанием к назначению кортикостероидов. Курс лизоцима.

♠ Местное лечение проводят, придерживаясь принципов терапии язвенно-некротических процессов СОПР – орошение растворами антисептиков, растворами повышающие иммунобиологическую сопротивляемость, препараты расщепляющие некротические ткани и фибринозный налет.

♠ Особенностью лечению МЭЭ является использование препаратов, оказывающих местное противоаллергическое действие (димедрол, тималин) – в виде аппликаций или же аэрозоля.

Синдром Стивенса-Джонсона

♠ Эктодермоз с локализацией возле физиологический отверстий.

♠ Заболевание представляет сбой сверхтяжелую форму многоформной экссудативной эритемы, которая протекает со значительными нарушениями общего состояния больных.

♠ Развивается как медикаментозное поражение. В процессе развития может трансформироваться в синдром Лайелла. Вызвать его могут нестероидные противовоспалительные препараты.

♠ Основные изменения происходят в покровном эпителии. Они проявляются спонгиозом, баллонирующей дистрофией, в сосочковом слое собственной пластинки-явление отека и инфильтрации.

♠ Клиника: заболевание часто начинается с высокой температуры тела, сопровождается пузырными и эрозивными элементами поражения, тяжелым поражением глаз с возникновением пузырьков и эрозий на конъюктиве.

♠ Постоянным признаком синдрома, является генерализованное поражение СОПР, сопровождающееся появлением распространенным эрозий, покрытых белым мембранозным налетом.

♠ При генерализованном поражении развиваются вульвоагиниты.

♠ Сыпь на коже характеризуется полиморфизмом.

♠ Папулы на коже часто западают в центре, напоминаю «кокарды»

♠ На красной кайме губ, языке, мягком и твердом небе образуются пузыри с серозно-геморрагическим экссудатом, после опорожнения которых появляются обширные болезненные эрозии и очаги, покрытые массивными гнойно-геморрагическими корками.

♠ Возможно развитие пневмонии, энцеффаломиелита с летальным исиходом.

Источник: https://stomat.org/izmeneniya-slizistoy-obolochki-polosti-rta-pri-allergicheskih-porazheniyah.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.