Отеки при сердечно-сосудистых заболеваниях

Содержание

Отёки при сердечной недостаточности: симптомы, лечение, фото

Отеки при сердечно-сосудистых заболеваниях

Сердечная недостаточность развивается не только из-за осложнений различных заболеваний сердца, но и патология других органов может к ней приводить.

Отечный синдром — главный признак недостаточности кровообращения. Помимо мочегонных препаратов существуют другие методы лечения отеков.

К ним относятся лечебный режим, специальная диета и не медикаментозные методы лечения. Об этом хотелось бы Вам сегодня рассказать.

Что такое хроническая сердечная недостаточность или ХСН?

При разных патологиях сердца (ИБС, гипертонии, инфаркте миокарда, миокардитах, кардиомиопатиях, пороках сердца, мерцательной аритмии и других) начинает нарушаться сократительная способность сердца, то есть кровь выбрасывается в аорту с меньшей силой, чем в норме. При этом органы и ткани недополучают необходимое количество крови и кислорода, сначала это происходит при чрезмерных физических нагрузках, а позднее — уже и в покое.

Некоторые  заболевания также могут приводить  к сердечной недостаточности (анемия, цирроз печени, тиреотоксикоз, ожирение, онкопатология).

При каких стадиях ХСН появляются отеки?

Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко предложили выделить стадии недостаточности кровообращения.

Стадия 1. Пациентов обычно беспокоит незначительная  одышка, появляются слабость, утомляемость. Кровообращение не нарушено и соответственно отеков нет.

Стадия 2 А. Появляется утомляемость и одышка при небольших физических нагрузках, имеются умеренные нарушения по большому и малому кругу кровообращения, на ногах появляются отеки.

Пациент с асцитом

Стадия 2 Б. Появляется не переносимость малейшей физической нагрузки, одышка в покое. Присоединяются тяжелые нарушения в обоих кругах кровообращения. Отечный синдром очень выраженный, ноги в сильных отеках. Начинает копиться жидкость в полостях: гидроперикард — наличие жидкости в полости сердца, гидроторакс — жидкость в лёгких, асцит — наличие жидкости в животе.

Стадия 3. Конечная стадия. С органами и тканями происходят необратимые изменения. У пациентов обычно отеки по всему телу — анасарка.

Чтобы не допустить финальной стадии сердечной недостаточности, необходимо своевременно, при первых признаках отеков обратиться к врачу!

Лечение отечного синдрома

Прежде всего, необходимо больному соблюдать рациональный лечебный режим. Соблюдение физического, психоэмоционального покоя — важный фактор лечения. Необходим таким пациентам и здоровый крепкий сон не менее 9 -10 часов в сутки.

Больным с выраженными отеками показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима, длительность которого определяет врач.

Сердечная недостаточность 2Б и 3 стадии также не лечится дома.

Лечебное питание при отеках

При отечном синдроме нужно ограничивать воду и поваренную соль.

Питание, включающее в себя легкоусвояемую калорийную, витаминизированную пищу, может быть даже 6 — 7 разовым. Калорийность не менее 2000 ккал за сутки.

В сутки можно пить 1 — 1,2 литра жидкости, а соли должно быть не более 2 грамм. Интересным считается, что учёный Каррель предложил свою диету, включающую 100 мл молока  после каждого приёма пищи (за день получается 700 мл). Молоко, выпитое в теплом виде, сильно увеличивает диурез, то есть больной будет чаще мочиться, что немаловажно при отёках.

Калиевую диету нужно обязательно соблюдать при лечении хронической сердечной недостаточности.

Ведь при лечении мочегонными препаратами, снижается  калий в крови. Курага, изюм, орехи, картофель, капуста, греча — обязательно должны быть включены в рацион пациента.

Мочегонные препараты, применяемые при сердечных отёках

Диуретики или мочегонные средства являются главными препаратами  в устранении отечного синдрома. При их применении увеличивается выведение почками воды и солей, а также натрия, который может способствовать задержке жидкости.

Что такое «петлевые диуретики»?

Петлевые диуретики считаются самыми эффективными при отеках. Они действуют на уровне петли Генле, которая является структурным элементом в почках.

Всем известный препарат фуросемид (лазикс) относится к этой группе.

Фуросемид 40 мг

При умеренных отёках врач Вам даст совет по приёму 40 мг в сутки, а при выраженных дозу можно увеличить и до 240 мг в сутки.

В любом случае с дозой препарата определяется только врач, сами себе ничего не назначайте, так как при передозировке фуросемида может развиться обезвоживание организма, возникнуть острая потеря магния, калия, хлора.

В случае развития анасарки и асцита  показано внутривенное введение фуросемида.

Калийсберегающие диуретики при лечении сердечной недостаточности.

Являются также препаратами выбора при лечении отеков. У всех пациентов, кто сталкивался с отеками, на слуху препарат — верошпирон (спиронолактон).

Верошпирон – хороший препарат для борьбы с сердечными отеками

Верошпирон 25 мг

Его преимущество, что он не выводит калий, но при этом все-таки обладает мочегонным эффектом и отлично выводит натрий.

Как показывает практика, верошпирон в дозе от 25  до 50 мг в день утром однократно, быстро борется с отеками на ногах. Доза может быть увеличена взависимости от степени выраженности отеков. Назначается курсом от двух до шести недель.

Другие мочегонные средства

К ним относятся такие препараты, как гипотиазид и индапамид. Назначение их возможно, но,  при лечении отечного синдрома при сердечной недостаточности, они не очень эффективные. Тем более, к гипотиазиду, например, возникает привыкание и необходима прерывистость лечения.

Восполнение дефицита калия и магния при лечении диуретиками

Одной диетой не всегда получается справиться с пониженным содержанием калия и магния в крови.

В таком случае допустимо назначение панангина по две таблетки три раза. А при сильной мочегонной терапии возможны даже проявления гипокалиемии: начинается резкая мышечная слабость, тошнота, рвота. В таких случаях показано внутривенно капельное введение препаратов калия.

Мочегонные средства растительного происхождения

  1. Настой из листьев березы. Заливаем 200 мл кипящей воды две чайной ложки мелко нарезанных листьев, после настаивания пьют по 1/4 стакана до четырёх раз в день.
  2. Брусничный лист. Используется отвар.

    Можно настаивать в термосе, три столовые ложки заливаем литром  кипятка, выдерживаем и пьем по половинке стакана до трех раз в день.

  3. Настой цветков василька. Готовим настой из одной столовой ложки цветков (заливаем 200 мл кипятка), настаиваем. Принимать не менее двух столовых ложек четыре раза в день.

Также среди народных способов лечения отеков популярностью пользуется почечный чай и мочегонный сбор.

Преимуществом растительных мочегонных средств является отсутствие побочных действий. Но помните, что травы могут применяться при незначительных отёках! Продолжительность фитотерапии определяет только врач!

Хирургическое лечение отечного синдрома

При хронической сердечной недостаточности 2 Б и 3 стадиях экссудат или патологическая жидкость скапливается уже в полостях, развивается асцит и гидроторакс.  Присутствие свободной жидкости в брюшной и плевральных полостях обычно определяется методом  ультразвуковой диагностики.

Жидкость в легких

Так как одними мочегонными препаратами в этом случае не справиться, то терапевты часто прибегают к помощи хирургов. Они проводят лапароцентез    для извлечения жидкости из брюшной полости, а плевральную пункцию — из легких.

Эти процедуры достаточно серьезные, так как при эвакуации большого количества экссудата (а в брюшной полости бывает и 10 литров накапливается), возможно, резкое снижение артериального давления.  Поэтому больные после этих манипуляций наблюдаются врачами в палате интенсивной терапии. Также после удаления жидкости из полостей, необходим контроль УЗИ для оценки эффективности процедуры.

В заключение хочется добавить, что отеки при хронической сердечной недостаточности, являются серьезной проблемой, как для пациента, так и для врача. Поэтому своевременное их лечение является залогом хорошего прогноза при  сердечной недостаточности.

http://www..com/watch?v=mQoTG7ApK4o

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=6531

Сердечная недостаточность: причины и симптомы отеков

Отеки при сердечно-сосудистых заболеваниях

Мировая статистика гласит: ежегодно по причине сердечной недостаточности погибает порядка 8 миллионов человек. Этот недуг является завершающим этапом кардиологической патологии. Отеки при сердечной недостаточности относятся к более поздним симптомам, появляющимся по причине невозможности сердечной мышцы перекачивать кровь из нижних отделов.

Особенности развития отеков

Вследствие кислородного голодания стенки вен теряют эластичность. Жидкая часть крови попадает в межклеточное пространство. Вода и натрий задерживаются в организме, поскольку снижается почечная фильтрация. В это время надпочечники активно вырабатывают гормон альдостерон, участвующий в водно-солевом обмене.

Локализация отеков зависит от того, по большому или малому кругу кровообращения они развиваются. У первой категории пациентов отеки располагаются на ногах, спине, задней части бедер, пояснице. В запущенной стадии появляется подкожный отек тела. У второй категории пациентов жидкость скапливается в легких и плевральной полости. Крайняя степень отеков характеризуется сердечной астмой.

Выделяют три стадии развития сердечной недостаточности (по степени распространенности отеков):

  1. отеки отсутствуют;
  2. отечность становится выраженной (а — отеки распространяются по одному из кругов кровообращения; б – по двум);
  3. декомпенсация.

При ухудшении кровообращения у пациента отмечается отек живота, сопровождающийся увеличением печени.

Отеки, возникающие вследствие сердечной недостаточности, имеют специфику:

  • они локализуются в нижней части ног, на лодыжках, голенях, ступнях;
  • располагаются симметрично;
  • при надавливании на коже образуются углубления;
  • отличаются плотностью.

Отеки более выражены в вечернее время, наутро симптомы пропадают. Отечность развивается неделями или даже месяцами.

Развитие патологического процесса приводит к тому, что отеки перестают спадать к утру или после отдыха. Начинают отекать бедра.

Пациент жалуется на одышку, увеличение печени, отсутствие сил и быструю утомляемость. По тому, где располагаются отеки, можно сделать вывод о характере сердечного заболевания.

Признаки и причины появления отеков при заболеваниях сердца

Сердечная недостаточность является следствием других сердечных патологий: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, пороков сердца. Отеки могут появляться по разным причинам.

Симптомы отеков при сердечных патологиях:

  • конечности увеличиваются в объемах с течением времени;
  • отеки отличаются симметричностью;
  • кожаны покровы в местах поражения плотные, при надавливании остаются следы от пальцев;
  • пациенты, отличающиеся ведением активного образа жизни, отмечают появление отеков к концу дня;
  • место отека холодное, отличается бледностью или синюшностью.
  • при сильных отеках кожа блестит, может трескаться.

У пациентов, которые мало двигаются, скапливается жидкость в области живота, боков, крестца, органов малого таза. Там локализуются отеки.

Отечность хоть и является наиболее характерным признаком сердечной недостаточности, но не единственным. Если наряду с ней у пациента отмечаются одышка и тахикардия, можно сделать вывод о запущенности заболевания. Ему предшествует ряд клинических проявлений:

  • врожденный порок сердца;
  • устойчивое повышение давления;
  • ревматизм в купе с пороками;
  • ИБС;
  • кардиосклероз;
  • нарушение сердечного ритма;
  • кардиопатия;
  • сердечные патологии в виде миокардита, эндокардита или перикардита.

Признаки сердечной недостаточности появляются наряду с анемией, проблемами с лишним весом, поражением печени.

Кровь и ее влияние на развитие отеков

Кровь является жидкой тканью организма, которая содержит компоненты и вещества, необходимые для регуляции работы организма. Благодаря крови в печени обезвреживаются продукты жизнедеятельности, а в почках выделяются.

В крови содержится ряд гормонов, которые влияют на развитие отечности. Они способствуют сужению или расширению просвета сосудов, а также увеличивают или уменьшают их проницаемость. Натрий и глюкоза участвуют в процессе задержки жидкости в организме.

С точки зрения анатомии отек – это концентрация жидкой части крови в межклеточном пространстве. Отеки возникают по причине нарушения концентрации компонентов крови или из-за того что в большом круге кровообращения повышается давление.

Механизм появления сердечных отеков

Патогенез отеков таков, что в его появлении и развитии принимает участие не только сердечно-сосудистая система. На первом этапе отеки появляются по причине нарушения кровообращения. Венозная кровь застаивается. Появляются проблемы с почками, печенью. Состав крови меняется. Отечный синдром – следствие целого ряда изменений.

Формирование сердечных отеков происходит в несколько стадий. Описанные механизмы проявляются по разным причинам, но всегда говорят о наличии сердечной патологии.

  1. Сердце — это насос, который перекачивает кровь. Когда функция перекачки дает сбой, кровь застаивается в сосудах, которые идут к сердцу. Наибольшее скопление происходит в нижних конечностях. Стенки сосудов теряют тонус, растягиваются. Жидкость попадает в межклеточное пространство.
  2. Артериальная кровь питает ткани. При сердечной недостаточности ее количество резко сокращается. Начинается кислородное голодание.
  3. В организме застаивается жидкость, моча образуется в меньшем количестве. Наряду с этим отмечается сужение просвета сосудов, повышается их проницаемость. Вены переполняются кровью, отмечается обратное всасывание первичной мочи.
  4. На поздних стадиях отмечается длительный застой крови в венах, вследствие чего поражается печень. При этом нарушается синтез белков, жидкость покидает сосуды беспрепятственно.

Цепочка формирования отечного синдрома выглядит следующим образом: сердечная патология провоцирует появление сердечной недостаточности, появляются условия для застоя крови. Развитие синдрома происходит одновременно с нарушением работы других органов. У пациента отмечаются патологические состояния, усугубляющие синдром.

Отеки внутренних органов как следствие сердечной недостаточности

Отечный синдром характеризуется не только подкожным скоплением жидкости, но и «отеком» внутренних органов.
Отечность, локализующаяся в легких, характерна для гипертензии в последней стадии. Пациент страдает мучительным кашлем с мокротой розового цвета.

У человека отмечаются и другие симптомы:

  • одышка в состоянии покоя;
  • ощущение сдавливания в грудной клетке;
  • кожа и слизистые становятся синего оттенка;
  • удушье;
  • клокочущее дыхание.

На поздних стадиях жидкость может проникать в брюшину, образуя отек. Этот признак характерен для тяжелой хронической сердечной недостаточности.

Отека печени при сердечной недостаточности не наблюдается. Венозная сеть органа переполнена жидкой кровянистой составляющей, вследствие чего развивается гепатомегалия – патологическое увеличение его размеров.

Пациенты отмечают тяжесть и дискомфорт в области пораженного органа. В правом подреберье периодически ощущается боль.

Печень вырабатывает билирубин в большом количестве, из-за чего у некоторых пациентов желтеют белки глаз.

Методы лечения отеков при сердечной недостаточности

Патологический процесс может развиваться стремительно, поэтому лечению отеков следует уделить особое внимание.

Существуют медикаментозные методы лечения, направленные на выведение жидкости из организма. Терапия состоит в приеме диуретиков.

Самостоятельно заниматься лечением или менять дозировку препарата не рекомендуется. При своевременном обращении к специалисту есть шанс устранить отеки полностью.

Препараты, обладающие ярко выраженным мочегонным действием:

  • Фуросемид;
  • Этакриновая кислота;
  • Буметанид;
  • Пиретанид;
  • Торасемид.

Длительный прием диуретиков с водой вымывает кальций и магний. Принимая необходимые препараты, параллельно следует пить добавки, позволяющие восстановить баланс в организме. Одновременно с лечением отеков проводится терапия самого заболевания.

Пациенту в начале лечения предлагается меньшая дозировка препарата. Одновременно с медикаментозным лечением он должен регулярно взвешиваться (минимум раз в день) и сдавать мочу на исследование. Курс лечения определяется индивидуально.

Диету при сердечной недостаточности назначают в качестве вспомогательного метода. Пациент, страдающий отеками, должен пересмотреть питание. Некоторые продукты способствуют тому, чтобы жидкость застаивалась в организме.

  1. Необходимо контролировать суточную энергетическую ценность рациона. Животные белки должны составлять 50% протеинов. Необходимо включать продукты, содержащие витамины и минералы.
  2. В основе диеты должно быть дробное питание. Количество порций на день в пределах 5-6. За 4 часа до отправления ко сну прием пищи запрещен. Суть такого подхода в том, что организм успевает переварить пищу и усвоить необходимые компоненты.
  3. Обильное питье провоцирует повышение нагрузки на организм, и, как следствие, на сердце. Оптимальный объем жидкости должен составлять 1-1.2 л. Сюда включены супы, каши на молоке, бульоны. Если болезнь прогрессирует, пациенту следует снизить потребляемую норму.
  4. Употребление соленой пищи приводит к увеличению нагрузки на сердце и скоплению жидкости в тканях. При умеренных отеках количество соли не должно превышать 6-7 г, при сильных отеках – 1, 5 г. Жареная, копченая, приготовленная на мангале пища запрещена. Кроме того не рекомендуется употреблять продукты, богатые клетчаткой.

Продукты, рекомендуемые к употреблениюПродукты, усугубляющие состояние
мясо кролика, курицы, говядинасосиски, колбаса, консервы из мяса и рыбы
молочные продукты с низким содержанием жирагазировка, какао, алкоголь, кофе, крепкий чай
овощной и молочный супсливочное масло в большом количестве, сливочный крем
крупы (исключая бобовые)грибы
фрукты и овощи, соки из них (в небольшом количестве)острые специи
джем, мед, жележареные яйца
вареные яйцарыба жирных сортов, икра
сухари, тосты, сухой хлебквашеная капуста, маринованные овощи
жирные сорта сыра, сливки, сметана

Если имеет место хроническая сердечная недостаточность, терапия проводится несколькими препаратами одновременно. В некоторых случаях пациенту назначаются лекарства для укрепления стенок сосудов. Врач определяет дозировку и курс лечения. В большом количестве препарат может спровоцировать образование тромбов.

Хирургическое лечение при отеках не предусмотрено. Если пациенту проводится операция, после которой насосная функция сердца восстанавливается, отеки спадают сами. При отеках, локализующихся в брюшной полости, делается пункция и удаляется лишняя жидкость.

Последствия отечного синдрома

Отеки появляются вследствие нарушения работы сердца, однако в запущенных случаях они могут стать причиной возникновения других заболеваний.

Наиболее опасные последствия:

  • жидкость скапливается не только в ногах, но и по всему организму, затрагивая бедра, руки, шею, лицо;
  • образование язв в местах отека;
  • скопление лимфы в какой-либо анатомической области;
  • отек легких;
  • скопление жидкости в области брюшины;
  • появление жидкости в сердечной сумке и перикарде, вследствие чего угнетается насосная функция.

Чтобы не допустить нежелательных последствий, проводить диагностику заболевания при появлении первых признаков. Своевременное адекватное лечение снижает риск появления осложнений.

Методы снятия отеков в домашних условиях

Отеки при сердечной недостаточности – следствие заболевания. Окончательно избавиться от них возможно при комплексном подходе, направленном на искоренение причины. Домашние методы лечения помогают снизить отечность лишь на ранней стадии.

Эффективными средствами борьбы с отечным синдромом в домашних условиях являются:

  • массаж ног;
  • ванночки на основе хвои, сосны, ромашки, шалфея;
  • компрессы из тертого картофеля.

Народные средства не являются панацеей. Они могут применяться лишь в качестве вспомогательного средства. Отеки при сердечной недостаточности предполагают комплексное лечение пациента. Чтобы не упустить время, рекомендуется обращаться за помощью к официальной медицине.

Источник: https://MirKardio.ru/dekompensaciya-serdca/oteki-pri-serdechnoj-nedostatochnosti-simptomy.html

Сердечные отеки: симптомы, причины, профилактика и лечение

Отеки при сердечно-сосудистых заболеваниях

Сердечные отеки — это признаки, сопровождающие основное заболевание. Наблюдение этих симптомов указывает на недостаточную работу сердца, его неспособность перекачивать объемы крови, необходимые для полноценного питания тканей внутренних органов.

Отечность является реакцией организма на сердечную недостаточность. В большинстве случаев этот симптом наблюдается у пожилых пациентов, что связано со снижением числа сокращений органа и количества выбрасываемой артериальной крови. Для предотвращения перетекания этого состояния в тяжелую форму требуется своевременная терапия.

Симптоматика нарушения

Главным отличием сердечных отеков является локализация излишней влаги на ногах. На начальном этапе нарушения в вечернее время можно наблюдать скопление жидкости в области щиколоток. Часто пациенты принимают этот симптом за последствия долгого пребывания в вертикальном положении, что объясняется исчезновением отечности после отдыха.

Игнорирование терапии источников этого нарушения приводит к тому, что симптом переходит в разряд постоянных.

С развитием патологии скопление влаги распространяется на голени, бедра, корпус, руки. Это состояние носит название анасарка, но встречается редко по причине своевременного обращения за врачебной помощью.

Другой отличительной чертой сердечной отечности является нарушение тока жидкости во внутренних органах. Чаще всего сбой затрагивает печень, из-за чего она значительно раздается в объемах. Другими, часто страдающими от отеков, участками являются области грудины и живота.

Следящие за своим здоровьем пациенты могут определить сердечные отеки по ряду отличительных критериев. Так, для них характерна быстрая деформация и выравнивание. Нажав на водяной пузырь, можно наблюдать формирование впадины, которая постепенно распрямляется.

Прощупав отеки, пациент обнаруживает холодную плотную структуру и характерный синий оттенок, что связано с нарушением кровообращения в этой области по причине недостаточной работы сердечной мышцы.

При нажатии на опухоль больной не испытывает боли.

 Одновременно с этими симптомами у пациента появляются другие признаки сердечной недостаточности: слабость, головокружение, сбившееся дыхание, нарушение сердечного ритма и др.

Источники появления патологии

Причины отечности — заболевания сердечной мышцы: кардиосклероз, кардиомиопатия, аритмия и др. Эти патологии заключаются в нарушении частоты сердечного ритма и снижении интенсивности кровотока.

Чтобы защитить организм от обезвоживания, центральная нервная система сигнализирует почкам о необходимости задержки влаги в тканях.

В этом случае часть воды остается в окружающих внутренние органы сосудах, из-за чего образуются застойные явления.

Кардиосклероз представляет собой патологию, при которой мышечная ткань произвольно заменяется соединительными волокнами. Последние не обладают достаточными эластичными свойствами, что уменьшает число сокращений органа и степень его насыщения кровью. Нарушение может являться следствием как системной патологии, так и воспалительного процесса.

Кардиомиопатия представляет собой комплексное заболевание, отличающееся трудностями в определении причин развития. Она характеризуется рядом симптомов: истончением или утолщением сердечных стенок, нарушением эластичности тканей, уменьшением количества мышечных сокращений и др. Все эти признаки сигнализируют о сердечной недостаточности и задерживании крови в большом круге кровообращения.

Аритмия является проявлением структурных нарушений мышечной ткани или же результатом сбоя нервной системы. В этом случае не говорят о сердечной недостаточности, так как неприятные симптомы легко исчезают под действием эффективной терапии. Аритмия реже всего вызывает появление опухолей, но на фоне слабого насыщения кровью внутренних органов может развиться обширный отечный синдром.

Заболевания представляют собой основания для застоя влаги, но отек сердца непосредственно вызывают следующие факторы:

  • сердечная недостаточность, приводящая к снижению способности органа перекачивать достаточное количество крови, из-за чего она задерживается в крупных сосудах;
  • сужающиеся сосуды, приводящие к снижению интенсивности работы почек;
  • увеличение степени реабсорбции влаги;
  • снижение сердечного выброса, из-за чего органы испытывают недостаток кислорода и накапливают влагу;
  • снижение плотности стенок сосудов, из-за чего жидкость легко просачивается в межклеточную среду.

Терапия сердечных отеков

Лечение этого нарушения требует устранения не видимых симптомов, а источников нарушения лимфотока. Терапия заболеваний сердца приводит к самостоятельному налаживанию организмом движения жидкости без проведения интенсивных процедур. Для большей эффективности терапии необходимо придерживаться нескольких ограничений:

  • снижение потребления солесодержащих блюд, консервантов;
  • ограничение объемов употребляемой жидкости;
  • включение в рацион калийсодержащих продуктов: сухофруктов, томатов, тыквы, орехов и др.

Медикаментозная терапия сердечной отечности включает применение 3-х видов препаратов: сердечных гликозидов; диуретиков; ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Первая категория препаратов представляет собой компоненты растительного происхождения, оказывающие стимулирующее воздействие на работу сердечной мышцы. Под воздействием этих средств орган выполняет большую работу при сниженном числе сокращений и меньшем потреблении кислорода. К числу сердечных гликозидов относят Дигоксин, Строфатин, Дигитоксин и др.

Диуретики являются обязательными компонентами терапии любого нарушения, связанного с застоем влаги. Они оказывают стимулирующее действие на работу почек, способствуют ускорению фильтрации жидкости.

Отдельные препараты дополнительно стабилизируют водно-электролитный баланс крови, из-за чего из организма быстрее выводятся или удерживаются необходимые элементы. Эти средства подбираются лечащим врачом исходя из состояния пациента и степени отечности.

Применение диуретиков предполагает использование на начальном этапе компонентов слабого действия и в малых дозах, которые постепенно снижают.

Эффект ингибиторов направлен на повышение свойств диуретиков и снижение выработки ангиотензинпревращающего фермента, оказывающего сужающее действие на сосуды. Они благотворно влияют на работу сердца, нормализуя кровообращение. Препаратами этой группы являются Эналаприл, Квинаприл, Лизиноприл, Фозиноприл и др.

Помимо применения представленной группы медикаментов терапия отеков включает прием специальных средств для устранения конкретной причины сердечной недостаточности и соблюдение профилактических мер.

Семена льна

Эффективно устраняет сердечную отечность отвар из семян льна. Помимо выведения солей этот компонент способствует очищению организма от шлаков и токсинов. Для приготовления препарата необходимо залить 2 ст. л. ингредиента 1 л воды.

Емкость со смесью ставят на медленный огонь и снимают через 4 минуты после закипания. В остывший и профильтрованный напиток добавляют сок лимона. Жидкость принимают по 0,5 стакана 3-4 раза в сутки. Курс лечения не должен превышать 2-х недель.

Зверобой

Для выведения излишней влаги применяют настой зверобоя, подорожника, крапивы, шиповника и толокнянки. Ингредиенты смешивают в равных количествах, измельчают, после чего 1 ст. л.

полученного порошка заливают 1 л воды и помещают на плиту. Жидкость доводят до кипения, через 5-10 минут снимают с огня и оставляют на полчаса для настаивания.

Процеженный напиток принимают по 0,5 стакана 4 раза в сутки.

Другие травы

По другому рецепту необходимо соединить в равных пропорциях толокнянку, василек и корень солодки. Для получения мочегонного препарата готовят состав из расчета 1 ст. л. порошка на стакан воды. Емкость помещают на слабый огонь и снимают через несколько минут после закипания. Жидкость оставляют на час для настаивания, процеживают и принимают 3-4 раза в сутки по несколько глотков.

Быстро справляется с сердечной отечностью отвар на основе василька, петрушки, листьев березы и девясила. 2-3 ст. л. смеси заливают 1,5 л воды и в течение нескольких минут кипятят на слабом огне. Процеженный и остывший напиток принимают 3 раза в сутки перед приемом пищи.

Быстро устраняет неприятные симптомы отвар из петрушки. Он представляет собой сильнодействующий напиток, используемый даже в случаях, когда другие бессильны.

Для приготовления нужно измельчить 800 г свежей зелени и залить ее парным молоком, чтобы оно занимало 2/3 от всего состава. Смесь ставят на огонь и кипятят до момента, пока не выпарится 50% жидкости.

Остывший и процеженный напиток принимают по 2 ст. л. до видимого устранения отечности.

Отеки при сердечной недостаточности устраняются препаратами на основе кирказона. Его особенностью (помимо высокого мочегонного действия) является успокоительное свойство и способность к нормализации артериального давления.

Для приготовления отвара на его основе необходимо смешать 2 ч. л. ингредиента и 0,5 л кипятка, после чего проварить в течение нескольких минут и процедить.

Принимать по 1/4 стакана несколько раз в сутки. Чтобы приготовить кирказоновую настойку, 1 ч. л. травы заливают 250 мл водки и неделю настаивают в темном прохладном месте.

Процеженное средство используют несколько раз в сутки по 20 капель.

Профилактика отеков

Для предотвращения появления водных опухолей следует регулярно проходить медицинские обследования и своевременно устранять причины этого состояния — сердечные заболевания.

Чтобы предупредить застой жидкости в тканях, необходимо придерживаться специального режима питания, включающего в себя употребление пищи небольшими порциями по несколько раз в день, ограничение воды до 1 л в сутки, организацию сбалансированного рациона энергетической ценностью до 2500 ккал.

Следует избегать употребления консервированных продуктов, жирных и копченых блюд, пищи, обогащенной клетчаткой, быстрых углеводов. Необходимо включать в меню хлеб вчерашнего приготовления, сухое печенье, сухарики, нежирные сорта мяса и рыбы, овощные супы, из сладостей — мед, зефир, сухофрукты и др.

Приготовление пищи для пациентов, страдающих сердечной отечностью, требует особой обработки.

Ингредиенты следует нарезать небольшими дольками, варить, обрабатывать на пару или запекать в духовке. Блюда нужно солить только после приготовления, уложив на тарелку.

Одновременно с диетой показано проведение легкого лимфодренажного массажа. Необходимо поочередно обрабатывать поверхность стоп, голеней, бедер круговыми движениями по направлению вверх к лимфоузлам. После процедуры следует занять горизонтальное положение, а под ноги подложить валик.

Отечность часто принимают за результат тяжелого рабочего дня и усталости. Но фактически это состояние свидетельствует о нарушении деятельности сердечно-сосудистой системы и требует немедленной помощи специалиста. Во избежание тяжелых последствий проводится комплексная терапия, состоящая из приема медикаментозных препаратов, средств народной медицины и профилактических мер.

Источник: https://OtekHelp.ru/obshhie/serdechnye-oteki.html

Отеки на ногах при сердечной недостаточности: причины, что делать

Отеки при сердечно-сосудистых заболеваниях

Из этой статьи вы узнаете: почему возникают отеки ног при сердечной недостаточности, их лечение, симптомы и характерные признаки.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Отеками называют увеличение объема мягких тканей вследствие накопления в них межклеточной жидкости. Отеки ног – один из основных признаков сердечной недостаточности, который наблюдается у многих пациентов с этим синдромом, вызванным различными заболеваниями сердца.

Отеки – это лишь симптом сердечной недостаточности. Лечение же должно быть направлено на устранение причины их появления, то есть на заболевания, ставшие причиной развития сердечной недостаточности (сокращенно СН).

Однако в наиболее тяжелых случаях проводится мочегонная терапия, направленная на уменьшение количества избыточной жидкости в организме.

На ранних стадиях сердечной недостаточности отеки на ногах устраняются достаточно хорошо (их можно полностью устранить), а на поздних – они часто становятся неотъемлемой частью жизни пациента.

Сами по себе отеки на ногах как проявление сердечной недостаточности не несут непосредственной опасности для жизни пациента. Однако они указывают на тяжесть заболевания, которое привело к их появлению. А уже это заболевание может представлять собой угрозу для человека.

Проблемой отеков на ногах, появившихся вследствие заболеваний сердца, занимаются кардиологи.

Почему сердечная недостаточность вызывает отеки на ногах

В развитии отеков на ногах при сердечной недостаточности важную роль играют два механизма:

  1. Повышение гидростатического давления в венах большого круга кровообращения.
  2. Увеличение количества жидкости в организме.

В правую половину сердца кровь попадает по венам большого круга кровообращения, идущим от всех органов человека.

Когда правый желудочек не справляется с перекачиванием крови через легкие, она накапливается в венозном русле, из-за чего в нем повышается гидростатическое давление.

Из-за действия гравитации это увеличение наиболее ощутимо в ногах, поэтому отеки сперва возникают именно на них.

СН приводит к активации нейрогуморального ответа, действие которого направлено на задержку в организме жидкости и натрия. Гормоны, сходящие в систему этого нейрогуморального ответа – ренин, ангиотензин, альдостерон, вазопрессин. Они снижают выведение воды и натрия почками, из-за чего их количество в организме вырастает.

Застой крови в венозной системе и увеличение объема жидкости в организме, возникающие у большинства пациентов с сердечной недостаточностью, приводят к ее выходу из сосудистого русла в межклеточное пространство и появлению отеков. Так как наиболее значительный градиент давления наблюдается в самой нижней части тела – отеки развиваются сначала в ногах.

Признаки сердечной недостаточности

Какие симптомы имеют отеки сердечного происхождения

Главным симптомом отеков на ногах любого происхождение является увеличение их объема вследствие накопления избыточной жидкости в межклеточном пространстве. Однако отеки могут возникать не только из-за сердечной недостаточности, к их появлению могут привести заболевания почек, кровеносных и лимфатических сосудов.

Существуют несколько признаков, наличие которых позволяет врачам с достаточно большой долей вероятности установить, какое происхождение имеют отеки на ногах.

Характерные симптомы при отеках на ногах различного происхождения:

Причины отекаХарактерные симптомы
Отеки, вызванные кардиологическими заболеваниямиСимметричные на обеих ногахВозникают или увеличиваются обычно вечером, исчезая или уменьшаясь к утруКожа может иметь синюшный оттенокБезболезненныПри надавливании пальцем в мягких тканях остается вмятина, которая медленно восстанавливаетсяЧасто сопровождаются одышкой, особенно во время физической нагрузки
Почечные отеки на ногахПоявляются чаще всего утромСопровождаются отеками вокруг глазМягкие при надавливанииКожа может иметь бледный оттенокБезболезненныеСимметричные
Отечность, вызванная тромбозом глубоких венВнезапное появлениеПоражена обычно одна конечностьКожа над местом тромбоза имеет красный цвет, она горячая на ощупьБолезненность и повышенная чувствительность в области пораженияИногда возникают при действии предрасполагающих факторов (недавние операции, травмы, онкологические заболевания)
Отеки при хронической венозной недостаточностиПостоянный отек на одной или двух ногахПри надавливании твердыеКоричневый цвет кожи на ногахЧувство дискомфорта в конечностяхИногда развиваются трофические язвыЧасто наблюдаются варикозно расширенные вены

Отек ноги, вызванный тромбозом глубоких вен

Лечение отеков на ногах кардиального происхождения

Лечение отеков любого происхождения должно быть направлено на устранение причины их появления. При кардиальных отеках нужно попытаться улучшить функционирование сердца, в таком случае отеки естественным образом уменьшатся или исчезнут.

На начальных стадиях патологии отеки на ногах возможно полностью устранить.

Для облегчения симптомов сердечной недостаточности, в том числе и отеков на ногах при сердечной недостаточности, и улучшения функционирования сердца врачи рекомендуют:

  • Принимайте все препараты, назначенные вам кардиологом. Даже если вы стали чувствовать себя лучше, нельзя самостоятельно отменять себе лекарственные средства.
  • Соблюдайте правила здорового и полноценного питания. Рацион должен включать большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, нежирные молокопродукты и постное мясо. Ограничьте употребление соли, сахара и насыщенных жиров. При выраженных отеках следует уменьшить количество выпиваемой жидкости.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Иногда людям с тяжелой сердечной недостаточностью очень тяжело выполнять какие-либо упражнения. Им нужно подобрать такой уровень физической активности, который не вызывает сильной усталости и одышки, а также делать частые перерывы для отдыха.
  • При наличии избыточного веса нормализуйте его.
  • Бросьте курить, так как это улучшит общее состояние здоровья и уменьшит риск многих заболеваний.
  • Ограничьте или полностью прекратите употребление спиртных напитков.
  • 3–4 раза в день поднимайте ноги над уровнем сердца в лежачем положении.
  • Избегайте длительного стояния на ногах.

Эти изменения в образе жизни способствуют улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы, что благоприятно сказывается на симптомах сердечной недостаточности.

Для медикаментозного лечения сердечной недостаточности применяют следующие группы лекарственных средств:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, периндоприл) – расслабляют артерии, снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце. Эти препараты улучшают функционирование сердца и повышают качество жизни у пациентов с сердечной недостаточностью.
  2. Бета-блокаторы (карведилол, небиволол, бисопролол) – замедляют сердечный ритм, защищают сердце от влияния адреналина и норадреналина.
  3. Диуретики – мочегонные препараты, выводящие из организма жидкость и натрий, благодаря чему уменьшаются отеки и одышка. Существует несколько различных видов диуретиков, но чаще всего применяют фуросемид, торасемид и буметанид.
  4. Антагонисты альдостерона (спиронолактон, эплеренон) – способствуют выведению избыточной жидкости из организма с мочой.
  5. Дигоксин – увеличивает силу сердечных сокращений и замедляет их частоту.

Если появление отеков на ногах при сердечной недостаточности вызвано наличием врожденных или приобретенных пороков сердца, проводится их хирургическая коррекция.

Рамиприл – препарат из группы ингибиторов АПФ

Следует помнить, что лучшим методом лечить сердечные отеки является улучшение функционирования сердца. Однако не у всех пациентов удается этого достичь.

В таких случаях улучшить качество жизни больного, уменьшить отеки и одышку можно с помощью диуретиков, выводящих из организма избыток жидкости.

Однако в таких тяжелых случаях необходимо тщательно наблюдать за состоянием почек, так как интенсивное применение мочегонных средств у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью может ухудшить их функционирование и привести к утяжелению состояния больного.

Кроме применения диуретиков, вывести из организма избыток жидкости можно с помощью ультрафильтрации.

Во время этой процедуры кровь пациента пропускается через специальный аппарат, который забирает из нее избыток жидкости, а затем возвращается в организм.

Этот метод используют, когда мочегонные средства становятся неэффективными, его применение ограничено отсутствием необходимого оборудования в большинстве лечебных учреждений.

Прогноз

Прогноз сердечных отеков ног лечения, которые появились вследствие сердечной недостаточности, зависит от того, каким заболеванием они вызваны. Даже устранение избытка жидкости в организме не оказывает практически никакого влияния на конечный прогноз при болезни, хотя и может у многих больных улучшить качество жизни.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Источник: http://okardio.com/bolezni-serdca/oteki-nog-pri-serdechnoj-nedostatochnosti-439.html

Общие отеки

Отеки при сердечно-сосудистых заболеваниях

Общие отеки в зависимостиот причин возникновения делятся на:

  • Сердечные

  • Почечные

  • Гипоонкотические алиментарного генеза

  • Печеночные

  • Микседематозные

Сердечные отеки

Отеки убольного с заболеванием сердечно-сосудистойсистемы являются признаком правожелудочковойнедостаточности и венозного застоя вбольшом круге кровообращения.

Механизм возникновениясердечных отеков:

  1. Снижение сократительной способности правого желудочка приводит к повышению гидростатического давления в венах большого круга кровообращения, вследствие чего жидкая часть крови по градиенту гидростатического давления выходит за пределы сосудистого русла в ткани. Снижается объем циркулирующей крови, развивается гиповолемия.

  2. В ответ на гиповолемию активируются гормональные механизмы: выработка АДГ в гипофизе и альдостерона в надпочечниках, что приводит к повышению реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах и усугублению отеков.

  3. Вследствие гиповолемии снижается почечный кровоток, происходит раздражение ЮГА, активация РААС (первичный гиперальдостеронизм) усугубляет задержку в организме натрия и воды.

  4. Гиповолемия и венозная гипертензия в большом круге приводят к гипоксии тканей, следствием чего является повышение проницаемости капилляров.

  5. Длительный венозный застой в печени приводит к нарушению ее обезвреживающей функции, вследствие чего избыток альдостерона не успевает обезвреживаться в печени (вторичный гиперальдостеронизм).

    На поздних стадиях сердечной недостаточности печень теряет способность синтезировать альбумины, что приводит к снижению онкотического давления крови и усугублению отеков вплоть до развития анасарки, то есть скопления жидкости не только в подкожной жировой клетчатке, но и в полостях.

Клиническая характеристикасердечных отеков:

    1. появляются или усиливаются к вечеру, утром исчезают или уменьшаются.

    2. появляются сначала на тыле стоп, лодыжках (у лежачих больных – на крестце), затем распространяются на голени и бедра, симметричные

    3. синюшные – сопровождаются акроцианозом; при длительном застое в большом круге кровообращения становятся «цветными», что обусловлено диапедезом эритроцитов, образованием и постепенным распадом гемосидерина.

    4. плотные, ямка от надавливания долго не расправляется.

    5. холодные

    6. при длительном существовании отеки могут сопровождаться трофическими нарушениями – появляются трофические язвы, может присоединяться вторичное инфицирование.

Почечные отеки

По патогенезу (по пусковомумеханизму) отеки при заболеваниях почекделятся на:

-нефритические

-нефротические

-ретенционные

Нефритическиеотеки. Причинойнефритических отеков является острыйгломерулонефрит и пролиферативныеварианты хронического гломерулонефрита.

Механизм нефритическихотеков:

  1. При аллергически-воспалительном поражении клубочков нефрона происходит сдавление почечных сосудов воспалительным отеком. Нарушение кровоснабжения почек вызывает раздражение юкстагломерулярного аппарата, увеличивается выделение ренина. Последний стимулирует надпочечники, начинающие усиленно секретировать альдостерон.

    Это ведет к задержке в организме натрия, раздражению осморецепторов тканей, в результате чего усиливается секреция АДГ. Увеличение количества последнего ведет к возрастанию реабсорбции воды почечными канальцами, и вода начинает накапливаться в тканях.

    Компенсаторной реакцией на гипернатриемию является перераспределение натрия с его переходом из сосудистого пространства во внесосудистое. Таким образом формируется тканевой гипернатриоз, приводящий к повышению осмолярности межуточной ткани и росту Р т, это приводит к переходу воды в межуточное пространство.

    Данный процесс наблюдается во всех участках тела, однако больше отекают рыхлые гидрофильные участки клетчатки. Этим объясняется локализация отеков.

  2. Патогенный агент воздействует на базальную мембрану почечных клубочков и изменяет ее структуру так, что белки мембраны становятся в антигенном отношении чужеродными для собственного организма.

    В связи с этим к ним начинают вырабатываться антитела, которые в свою очередь воздействуют на сосудистые мембраны вообще, поскольку в последних есть антигены, общие с антигенами мембран почечных клубочков.

    Таким образом, в организме в целом повышается проницаемость сосудистых мембран и в нефритический отек включается мембранный фактор – развивается системный капиллярит.

Клиническая характеристика:нефритические отекилокализуются на лице, плотные, неподвижные,больше выражены в утренние часы,уменьшаются или исчезают к вечеру.

Нефротическиеотеки.Причины нефротических отеков:непролиферативные варианты хроническогогломерулонефрита (болезнь малых отростковподоцитов, мембранозная нефропатия,фокально-сегментарный гломерулосклероз),амилоидоз почек, диабетическая нефропатия,тромбоз почечных вен.

Механизм нефротическихотеков: основноймеханизм их развития – гипоонкотический.

  1. Увеличение фильтрации белка и уменьшение его реабсорбции при нефротическом синдроме приводят к массивной протеинурии, в результате чего развивается гипопротеинемия со снижением онкотического давления крови. Это, в свою очередь, вызывает выход жидкости по градиенту онкотического давления в ткани – развиваются отеки.

  2. Снижается ОЦК, что ведет к повышению выработки АДГ и альдостерона, к активации РААС, а это в свою очередь ведет к задержке жидкости и усугубляет формирование отеков.

Клиническаяхарактеристика: нефротическиеотеки массивные, мягкие, подвижные,сочетаются с одновременным накоплениемтранссудата в плевральных полостях, вперикарде, в брюшной полости с развитиеманасарки.

Отличияпочечных отеков от сердечных.

Почечные отеки отличаютсяот сердечных рядом особенностей:

  • почечные отеки появляются обычно на лице, а сердечные — на ногах; это различие особенно характерно для нефритических отеков.

  • при сердечной недостаточности отеки на ногах обычно появляются или усиливаются к вечеру, а за ночь сходят или уменьшаются.

    Отеки при гломерулонефритах (нефритические, наоборот, более выражены после сна, а днем сходят или уменьшаются: ночью отечная жидкость застаивается в подкожной клетчатке век вследствие отсутствия мигания, днем же мышечные сокращения при мигании способствуют лучшему оттоку ее через лимфатические пути.

  • Кожа над сердечными отеками цианотична, холодная с бурой индурацией. Кожа у почечных больных над отеками бледная.

  • Почечные отеки мягкие, подвижные (особенно нефротические), а сердечные плотные.

Ретенционныеотеки при заболеванияхпочек возникают при прекращении илирезком снижении образования мочи почками(анурии), наблюдающемся у больных с ОПН,а также в терминальной стадии ХПН.

Приэтом снижение клубочковой фильтрацииприобретает значение лишь при наличиии других предпосылок к развитию отеков,а не в качестве самостоятельного фактора.

Так, при тяжелой почечной недостаточностис резким нарушением фильтрации отекинередко отсутствуют или даже исчезают,если были до этого.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6066110/page:2/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.