Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания
Как связаны лишний вес и сердце, похудение и холестерин
Более 1 миллиарда жителей нашей планеты страдают от избыточного веса. В последние годы отмечается постоянный рост количества людей с лишним весом, особенно среди трудоспособного населения. Кардиологи рассматривают избыточный вес как независимый фактор, который провоцирует сердечно-сосудистые заболевания.
Что провоцирует появление лишних килограммов?
Ожирение разделяют на первичное и вторичное. Первичное еще называют алиментарно-конституционным, это самостоятельное заболевание, которое возникает в результате того, что человек просто много ест. Вторичное развивается на фоне других болезней.
Кстати, на долю вторичного ожирения приходится лишь 1% случаев этого нарушения обмена веществ.
Первичное ожирение провоцируют чрезмерный аппетит, малоподвижный образ жизни, депрессия, алкоголизм, увеличение в рационе жирных, высококалорийных продуктов, легкоусвояемых углеводов, принятия пищи поздно вечером или ночью.
Каким образом ожирение влияет на деятельность сердца и сосудов?
Влияние ожирения на развитие заболеваний сердца и сосудов — комплексное явление, поэтому при избыточном весе повышается не только риск развития ишемической болезни сердца, но и риск проявления сердечной недостаточности. Увеличение массы тела приводит к росту потребностей организма в питательных веществах и кислороде, которые обеспечивают работу сердца.
При ожирении сердце испытывает большую нагрузку за счет увеличения частоты сокращений и объема крови, которая перекачивается за одно сердечное сокращение. По мере дальнейшего увеличения массы тела, сердце покрывается жировым панцирем, жир откладывается в слоях миокарда, затрудняя его сократительную функцию.
В свою очередь изменения в миокарде приводят к развитию сердечной недостаточности. В зависимости от степени увеличения массы тела пропорционально увеличиваются и размеры сердца. Это увеличение может быть в полтора-два раза больше нормы.
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенки сердца) чаще встречается у тучных людей, чем у худых, и является независимым фактором развития застойной сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, внезапной смерти и т.д.
В крови содержатся жиры (липиды) в виде холестерина и триглицеридов. Ожирение связано со снижением уровня «хорошего» холестерина в крови, повышением уровня «плохого», что в свою очередь приводит к сердечным заболеваниям и атеросклерозу.
Атеросклероз (отложение холестерина на стенках артерий) у тучных людей встречается в 70% случаев.
В половине случаев сужение кровеносных сосудов настолько сильно выражено, что наблюдается стенокардия и ишемическая болезнь сердца — приступы сердечных болей. Инфаркт миокарда как раз и является результатом атеросклероза сердечных сосудов. Они наблюдаются у полных людей примерно в четыре-пять раз чаще, чем у людей с нормальным весом.
На какие изменения в самочувствии должны обратить внимание люди, имеющие лишний вес?
Характерными жалобами у больных ожирением людей является одышка при физической нагрузке, пониженная работоспособность, кратковременные боли в области сердца, повышение артериального давления. Многие явления, связанные с ожирением сердца как следствием общего ожирения, обратимы, т.е. по мере избавление от лишнего веса функции сердечно-сосудистой системы также будут приходить в норму.
Похудение и холестерин: как похудеть и не навредить сердцу?
Не стоит заниматься самолечением ожирения.Обратитесь к семейному врачу, терапевту для исключения вторичных форм ожирения. В некоторых случаях требуется консультация эндокринолога, психотерапевта. Не голодайте.
Резкое похудение опасно для сердца, а особенно для тех, кто страдает сахарным диабетом и стенокардией. Потеря большого количества килограммов при больном сердце может привести к аритмии и внезапной смерти.
При наличии проблем с сердцем похудение должно проводиться только под строгим наблюдением врача. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя, сладких газированных напитков.
Принимайте пищу 4-5 раз в день, последний прием должен быть не менее, чем за три часа до ночного сна. Ешьте медленно, хорошо пережевывайте пищу. Употребляйте натуральные продукты, а не консервы, избегайте ресторанов быстрого питания.
Оптимальным способом обработки пищи является приготовление на пару, запекание и тушение. Ходите пешком не менее получаса в день.Эффективны пробежки, плавание, езда на велосипеде.
Не принимайте лекарственные средства для похудения самостоятельно, медикаменты при ожирении должен назначать только врач.
Также нужно учитывать, что диета с низким содержанием жиров, особенно насыщенных может привести к снижению содержания в крови не только «плохого» холестерина, который приводит к формированию атеросклеротических бляшек, но и «хорошего» холестерина, защищающего сосуды. Рекомендуется более «умеренная» диета, когда доля жиров в рационе составляет 40-50 %, тогда снижение содержания «плохого» холестерина, не сопровождается снижением «хорошего» холестерина.
Также для похудения и снижения «плохого» холестерина рекомендуется употреблять фитопрепарат «Фитостатин«. Действующее вещество Фитостатина — поликозанол. Поликозанол способствует снижению уровня «плохого» холестерина и стимулирует повышение концентрации «хорошего» холестерина. Также при употреблении препарата было отмечено снижение веса у пациентов.
70 % полных людей больны атеросклерозом
- 0.00 / 5 5
- 1 / 5
- 2 / 5
- 3 / 5
- 4 / 5
- 5 / 5
Источник: http://www.phytomed.org/ozhirenie-uvelichivaet-risk-serdechny-h-nedugov/
«Парадокс ожирения» и сердечно-сосудистые заболевания
Известно, что ожирение – один из самых частых и опасных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако за последние годы опубликован целый корпус противоречащих этому факту исследований, в которых ученые формулируют «парадокс ожирения».
Суть парадокса в том, что у людей с лишним весом, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, напротив, улучшаются показатели выживаемости.
Однако новое исследование, которое провели специалисты Колледжа всемирного здравоохранения при Нью-йоркском университете и Мичиганского университета, показало, что парадокс ожирения не наблюдается у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В работе, опубликованной в журнале PLOS ONE, изучались пациенты с длительными заболеваниями, имеющими факторы, которые могли ошибочно повлиять на результаты.
Причины ошибок
По словам ведущего исследователя Вирджинии Чен, дипломированного врача, кандидата наук и доцента социальных и поведенческих наук в Колледже всемирного здравоохранения, учитывая тот факт, что многие болезни влияют на отложения жира в районе талии, возможность, что дополнительные катаболические резервы могут увеличить продолжительность жизни, интуитивно имеет смысл. Существуют также объяснения парадокса, связанные с воспалительными и нейрогормональными процессами.
Однако коллектив под руководством Чен использовал методы, снижающие возможность ошибки, и результаты не показали наличия парадокса ожирения.
Они решили сделать акцент на людей с давно диагностированными заболеваниями, используя данные о пациентах в новыми болезнями в качестве контрольной группы, помогающей исключить искажающие факторы.
Среди таких факторов – потеря веса при болезни. Заболевание может вести как к потере веса, так и к смерти, и оба этих фактора свидетельствуют о наличии более серьезной болезни.
Если люди, отнесенные к группе с нормальным весом, теряли его в ходе более серьезного заболевания, то ученые могут недооценить отрицательное воздействие ожирения по сравнению с нормальным весом.
Кроме того, учитывая, что люди, страдающие одновременно и ожирением, и более серьезной болезнью, с большей вероятностью преждевременно умирают, тогда как люди с ожирением, но страдающие менее серьезным заболеванием, умирают с меньшей вероятностью, а затем попадают в выборку исследования.
Способ исключения этих ошибок исследователи нашли в том, что при исследовании людей с недавно диагностированными болезнями они использовали данные о весе, который они имели до болезни, а не после постановки диагноза.
Ход исследования
В ходе исследования ученые изучали взаимосвязь ожирения и смертности у людей из одного набора данных, сравнивая новые болезни и болезни, диагностированные ранее.
Для анализа использовались данные «Исследования здоровья пенсионеров», долговременного национального исследования здоровья граждан США в возрасте 50 лет и старше, которое проводит Мичиганский университет.
В нем анализировались данные о 30000 больных, обращавшихся за бесплатной медицинской помощью по программе Medicare.
Исследователи взяли конкретный ряд диагнозов: инфаркт миокарда (сердечный приступ), хроническая сердечная недостаточность, инсульт и ишемическая болезнь сердца. Данные о весе пациентов с давно диагностированными болезнями брались по текущему состоянию, а данные о весе пациентов с новыми диагнозами – по состоянию до болезни.
В результате среди людей с ранее диагностированными диагнозами обнаружились все признаки парадокса ожирения, показанные в предыдущих исследованиях.
Смертность людей с I типом ожирения (индекс массы тела 30–34,9) была на 18–36 процентов ниже, чем у людей с нормальным весом.
Однако при тех же диагнозах признаков парадокса у людей с новыми болезнями обнаружено не было.
Доктор Чен объясняет это противоречие тем, что, по мнению коллектива ученых, предыдущие исследования, обнаружившие парадокс, были ошибочны. Среди факторов, вызывавших ошибки, она называет потерю веса, связанную непосредственно с болезнью, и выборочное выживание пациентов.
Переделывать методики рано
Если бы оказалось, что ожирение снижает риск смерти у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, это открытие совершило бы фундаментальный переворот в клинической практике и методиках здравоохранения.
Однако исследователи под руководством доктора Чен в своей работе делают вывод, что полученные ими результаты не дают оснований для переоценки методик в соответствии с возможным «парадоксом».
Эта тема еще требует дополнительных исследований.
По материалам NEW YORK UNIVERSITY.
Источник: https://www.center-ves.ru/blog/paradoks-ozhireniya-i-serdechno-sosudistye-zabolevaniya/
Ожирение
extra_toc
Ожирение и связанные с ним заболевания – основная причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Европе и по всему миру.
Ранее ожирение считали результатом индивидуального поведения пациента в сочетании с генетической предрасположенностью.
Тем не менее становится очевидным, что в настоящее время эпидемия ожирения спровоцирована окружающей средой, влияющей на образ жизни в контексте общества.
Быстрый рост количества людей, страдающих ожирением, за последние десятилетия, в течение которых окружающая среда сильно изменилась, не может быть объяснен генетическими изменениями. Известно, что ожирение вызвано превышением потребления энергии над ее расходом, но не ясно, почему этим недугом страдают не все люди.
Распространенность ожирения больше в низких социальных слоях, однако этот показатель варьирует в рамках стран, социальных слоев, стадий развития и времени.
Количество курильщиков во многих странах сокращается, тогда как проблема ожирения растет во всем мире. Именно ожирение станет причиной многих случаев заболеваний системы кровообращения в будущем.
Статистические данные, полученные в результате последнего общеевропейского исследования 1990-х годов, показывают, что ожирением (индекс массы тела равен или превышает 30 кг/м2) страдает каждый пятый житель Европы среднего возраста, а нормальный индекс массы тела (ниже 25 кг/м2) имеют менее половины людей.
Согласно недавней оценке ВОЗ, основанной на данных национальных исследований, распространение ожирения среди мужчин старше 15 лет варьирует от 5% в Узбекистане до 26% в Греции, а среди женщин старше 15 лет – от 6% в Норвегии до 30% в Турции. Во всех штатах США, за исключением Колорадо, ожирением страдают 20% взрослого населения, а в трех штатах – более 30% (т.е.
распространенность ожирения в Европе значительно меньше). Лишь в небольшой доле европейских стран, в которых доступны актуальные сведения, этот показатель сравним с США. В целом ситуация с ожирением в Европе сейчас аналогична ситуации в США в 1990-е годы. Поскольку ожирение распространяется через социальные связи, то же справедливо и для поддержания нормальной массы тела.
Таким образом, дальнейшее развитие эпидемии ожирения в Европе будет связано не только с политическими причинами, но и с социально-культурными факторами. Некоторую надежду вселяет недавно обнаруженное снижение распространенности ожирения у детей.
Наблюдаемый в настоящее время рост числа людей с ожирением зависит от условий окружающей среды, но хорошо известно, что и генетические факторы играют свою роль. Наблюдения близнецов, приемных детей и семей показали, как велико значение генетической предрасположенности. Однако в отсутствие факторов среды ожирение не развивается.
Несмотря на очевидную связь ожирения и избыточной массы тела с артериальной гипертензией, дислипидемией, диабетом, тромботическими и фибринолитическими процессами, а также воспалением, устойчивых доказательств его ассоциации с ИБС и инсультом не было выявлено.
В то время как роль гиперхолестеринемии, курения и артериальной гипертензии в развитии сердечно-сосудистых заболеваний установлена, результаты изучения ожирения неоднородны, многие из ранних исследований свидетельствуют о слабой его связи с болезнями сердца или даже о ее отсутствии.
Несколько крупных более поздних исследований, однако, продемонстрировали тесную связь между индексом массы тела, наиболее широко используемым маркером ожирения, и сердечно-сосудистых заболеваний, но только при высоких его значениях, что ограничивает группы риска среди населения.
Неопределенность данных, касающихся индекса массы тела, связана в некоторой мере с методологическими проблемами, поскольку этот показатель не делает различий между мышечной массой и жиром, вследствие чего незначительно повышенный индекс массы тела не может быть эффективно ассоциирован с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Индекс массы тела не учитывает и распределение лишнего жира на теле. Несколько исследований продемонстрировали, что абдоминальные жировые отложения, измеренные через соотношение окружностей талии и бедер, служат более важным фактором. В исследовании INTERHEART была выявлена тесная связь этого показателя с риском инфаркта миокарда по всему миру.
Связь соотношения окружностей талии и бедер в рамках категорий индекса массы тела с риском развития острого инфаркта миокарда в исследовании INTERHEART. В рамках каждой категории риск при увеличении соотношения растет. Источник: Yusuf S., Hawken S., Ôunpuu S. et al.
Obesity and the risk of myocardial infarction in 27 000 participants from 52 countries: a case-control study // Lancet.- 2005. – Vol. 366. – P. 1640-1649.
Новое определение ожирения, основанное на соотношении объема талии и бедер, а не на индексе массы тела, увеличивает оценочную вероятность связи инфаркта миокарда и ожирения для большинства этнических групп.
Другая проблема – определение независимости эффекта ожирения от эффектов артериальной гипертензии и нарушения обмена липидов, возникающих вследствие избыточного потребления жира.Хотя одного ожирения может быть и недостаточно для развития сердечно-сосудистых осложнений, следование этому положению приводит к недооценке влияния ожирения на риск.
В последние годы обнаружено более чем достаточно свидетельств прямой или опосредованной роли ожирения в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Многочисленные исследования выявили увеличение риска инфаркта миокарда, ИБС и инсульта с увеличением индекса массы тела или развитием абдоминального ожирения.
Недавний анализ результатов аутопсии молодых мужчин и женщин продемонстрировал связь ожирения с большим количеством и ранним возникновением атеросклеротических образований.
Некоторые исследования показали, что оптимальное значение индекса массы тела, препятствующее развитию ИБС и инсульта, находится в нижней области нормы. Однако оценка ожирения до сих пор не включена в предсказание сердечно-сосудистого риска. Возможно, это связано с методологическими проблемами и несостоятельностью предыдущих исследований.
Последствия ожирения
Избыточная масса тела и абдоминальное ожирение ассоциированы с несколькими неблагоприятными факторами, такими как низкая концентрация холестерина ЛПВП, высокая концентрация триглицеридов и ЛПОНП, артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность и сахарный диабет. Сочетание этих факторов называют метаболическим синдромом. Согласно одному из определений, диагноз “метаболический синдром” может быть выставлен при наличии трех и более из следующих критериев:
- увеличенная окружность талии – более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин
- повышенная концентрация триглицеридов в сыворотке крови – 1,7 ммоль/л и более (150 мг/дл и более)
- пониженная концентрация ХС ЛПВП – менее 1 ммоль/л (40 мг/дл) у мужчин и менее 1,3 ммоль/л (50 мг/дл) у женщин
- повышенное АД (систолическое АД 130 мм рт.ст. и более и/или диастолическое АД 85 мм рт.ст. и более) или же лечение артериальной гипертензии
- повышенная концентрация глюкозы в плазме крови (6,1 ммоль/л, или 110 мг/дл, и более) или ранее диагностированный сахарный диабет
Недавно Международная федерация диабета предложила более строгое определение метаболического синдрома.
Центральное ожирение, критерием которого является увеличение окружности талии с поправкой на этническое происхождение (у представителей европейской расы – 94 см и более для мужчин и 80 см и более для женщин), в сочетании с любыми двумя из следующих признаков:
- повышенная концентрация триглицеридов в сыворотке крови (1,7 ммоль/л, или 150 мг/дл, и более) или лечение данного расстройства
- пониженная концентрация ХС ЛПВП (ниже 1 ммоль/л, или 40 мг/дл, у мужчин и ниже 1,3 ммоль/л, или 50 мг/дл, у женщин) или специфическое лечение
- повышенное АД (систолическое ≥130 мм рт.ст. и/или диастолическое ≥85 мм рт.ст.) или лечение артериальной гипертензии
- повышенная концентрация глюкозы в сыворотке крови (≥5,6 ммоль/л, или ≥100 мг/дл) либо ранее диагностированный диабет
Наблюдается сильная взаимосвязь факторов метаболического риска с инсулинорезистентностью, поэтому метаболический синдром иногда называют инсулинорезистентным синдромом. Взаимодействие различных компонентов метаболического синдрома с резистентностью к инсулину сложно и частично определено генетическими факторами.
Однако рост распространенности метаболического синдрома в мире прежде всего является результатом увеличения распространенности ожирения и избыточной массы тела.
В США, среди населения которых доля страдающих ожирением высока, в 1990-е годы распространенность метаболического синдрома по первому определению превысила 40% для людей старше 60 лет.
Лечение ожирения
Лечение устойчивого ожирения очень сложно. Несмотря на доказательства краткосрочной эффективности медицинских препаратов (орлистат, сибутрамин), частота повторного увеличения массы тела высока.
Новый препарат (римонабант – селективный антагонист каннабиоидных рецепторов типа 1) устойчиво снижает массу тела у пациентов с ожирением и излишней массой тела.
Однако он обладает побочными эффектами, включающими преимущественно развитие депрессии и тревожных расстройств, что вызвало его отзыв с рынка.
Хирургическое вмешательство способно снизить массу при ИМТ 35-40 кг/м2, но доступно только малой части пациентов.
Противодействие распространению ожирения и избыточной массы тела будет, скорее всего, и дальше состоять в профилактике развития этих состояний, особенно у детей и молодых людей.
Болезни сердца и сосудов. Под ред. А.Дж. Кэмм, Т.Ф. Люшера, П.В. Серриуса. Перевод с англ. / Под ред. Е.В. Шляхто
Источник: https://cardiolog.org/cardiologia/ibs1/2014-05-27-15-46-10.html
Как лишние килограммы влияют на сердце и сосуды
30 августа 2011 года, 08:17
Лишний вес считается одной из важнейших причин, вызывающих самые разнообразные проблемы со здоровьем у человека.
О том, как влияет избыточный вес на состояние сердца и сосудов, рассказывает профессор Сергей Бойцов, главный специалист по профилактической медицине Минздравсоцразвития России.
Почему человек набирает вес после 30?
Когда человек молод, он может есть много и с удовольствием – пища легко переваривается, полученная из нее энергия быстро тратится, и масса тела практически не прибавляется.
Но где-то в период после 25–35 лет потребность организма человека в калориях меняется, и резко снижается двигательная активность.
«Изначально природа заложила продолжительность жизни человека в 35–40 лет, — рассказывает Бойцов. — За это время он гарантированно успевал произвести на свет потомство, и этого в рамках целой популяции – вполне достаточно».
Поэтому можно сказать, что после 30 лет человек природе не нужен. А организация условий для поддержания здоровья в дальнейшем – результат самостоятельных усилий.
Несмотря на возрастное замедление процессов метаболизма, пищевое поведение человека обычно остается прежним – он ест, как в молодости. В итоге формируются дополнительные жировые отложения.
Опасный жир на животе
«И полбеды, если бы жир откладывался только равномерно под кожей, — замечает Бойцов. — Проблема в том, что есть еще висцеральный (внутрибрюшной) жир, который быстро накапливается и очень опасен».
Этот жир влияет не только на массу тела. В нем вырабатывается до 30 различных биологически активных веществ, большинство из которых неблагоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему: провоцируют развитие атеросклероза и повышенное тромбообразование.
Висцеральное ожирение и в области живота (абдоминальное) – важнейшие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, включая смерть, для людей в возрасте от 35 до 45 лет.
«Это жестко доказанный факт, — объясняет Бойцов. — Если человеку удается справиться с абдоминальным ожирением, у него нормализуются уровень холестерина и сахара в крови, и даже приходит в границы нормы артериальное давление».
Для женщин максимально допустимый обхват талии – 94 сантиметра, а для мужчин – 102 сантиметра. Превышение этих значений существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний – до полутора раз.
Причем абдоминальное ожирение, как фактор риска, продолжает работать и после того, как сердечно-сосудистые заболевания уже развились. Но обычно люди начинают прием лекарств, поддерживающих сердце, и перестают обращать внимание на избыточный вес.
Хотя в такой ситуации избавление от лишних килограммов в области талии не только снижает риск смерти от сердечных болезней, но и позволяет снизить дозу принимаемых лекарств.
Мало и еще меньше…
«Представьте себе – человек с избыточной массой в 15–20 килограммов постоянно носит на себе рюкзак такого веса, — приводит пример Бойцов. — Людям с лишним весом тяжелее двигаться, и они стараются минимизировать физическую нагрузку».
Человек в среднем должен проходит 10 тысяч шагов в день – в общей сложности в течение 30–40 минут. Но обычная бытовая нагрузка – это около 2 тысяч шагов, в пять раз меньше ежедневной потребности в движении.
Многие полные люди стараются свести к минимуму и ее, в результате чего двигаться практически перестают.
И не только жир
Недостаточная физическая нагрузка – это не только не переработанные калории, накапливающиеся в жире. Это еще и недостаточно работающие мышцы, которые в организме – главные потребители крови.
Во время серьезной нагрузки они потребляют до 80 процентов всего объема кровотока. Если мышцы не работают, происходит функциональная перестройка кровоснабжения организма – в основном на капиллярном уровне.
«Поскольку мелкие сосуды в мышцах не работают, они начинают закрываться, – рассказывает Бойцов, — это еще один из факторов повышения артериального давления».
Кроме того, при избыточном весе нарушается чувствительность тканей к глюкозе – она перестает усваиваться клетками и остается в крови. Чтобы переработать большое количество глюкозы, организм производит избыток гормона инсулина.
Резкое повышение его уровня в крови негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
Самое важное
С возрастом уровень потребления энергии в человеческом организме снижается, а пищевые привычки сохраняются, приводя к избыточному весу. Для сердечно-сосудистой системы опаснее всего жир, который откладывается в области живота.
Дополнительные факторы – нарушение кровоснабжения тканей и избыточное выделение инсулина. Единственный способ профилактики болезней сердца и сосудов – не переедать и поддерживать нормальную двигательную активность.
Источник: http://www.takzdorovo.ru/profilaktika/obraz-zhizni/kak-lishnie-kilogrammy-vliyaut-na-serdtse-i-sosudy/