Паротит: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Эпидемический паротит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, возможные осложнения

Паротит: симптомы, диагностика, лечение

Что такое свинка или паротит? Это воспаление околоушных желез, которое распространяется затем и на другие железы в организме.

Различают эпидемический паротит и обычный, неинфекционный. Кроме инфекции, есть и другие причины возникновения болезни. Это воспаление на фоне аутоиммунных процессов или переохлаждения.

Аутоиммунные паротиты встречаются у взрослого населения. Стимулировать свинку у зрелого человека могут саркоидоз, болезнь Шегрена и ревматоидный артрит.

Но мы рассмотрим только эпидемический паротит и его симптомы.

Паротит или свинка. Детская болезнь

Это заболевание поражает околоушные железы и приводит к опаснейшим осложнениям ЦНС. Заболевают, в основном, дети младшего и среднего школьного возраста от 6 до 15 лет. Ребенок является переносчиком инфекции за 2 дня до появления первых признаков и еще 9 дней. Наиболее заразен эпидемический паротит у детей в течении первых 5 дней. В этот период проявляются классические симптомы болезни.

Проявляется эпидемический паротит температурой и распухшими щеками. Именно поэтому болезнь в народе иногда называют “свинкой”. Затем, от ушных желез воспаление переходит на подчелюстные, на слюнные и другие. Крайне редко затрагивается щитовидная и поджелудочная железы. Иногда страдает и ЦНС.

Все симптомы обычно держатся не больше недели. Через 4-5 дней проходит жар у ребенка и постепенно уходит опухание с лица.

Отправлять чадо в детский сад или школу с такими опухшими щеками совершенно нельзя, даже если жара и головной боли нет.

Эпидемический паротит у детей и взрослых

Возбудитель инфекции – Pneumophilia parotidis, который относится к семейству парамиксовирусов. Передается воздушно-капельным путем. Если носитель к тому же страдает ОРЗ и чихает, эпидемический паротит вокруг него распространяется очень быстро.

Желательно такого человека изолировать. Передается также через предметы домашнего обихода – детские игрушки, полотенца. Распространяется как среди детей школьного возраста, так и среди молодых юношей. Часто вспышки происходили в воинских частях.

Но среди лиц среднего возраста эпидемический паротит уже редко встречается.

Возможно, что вирус передастся новорожденному ребенку от инфицированной матери. Когда парамиксовирус попадает на слизистые оболочки через нос, он быстро ищет объекты атаки, где может размножаться. Для этого вида вируса подходит нервная ткань и железистая.

Свойства вируса

Вирус живет исключительно в организме человека, как и корь. Он был обнаружен 1934 Э. Гудпасчером и К. Джонсоном. По МКБ болезнь имеет также свой код – В26 – Эпидемический паротит. И дальше под этим же номером кодируются паротитный панкреатит, орхит, и другие осложнения

Возбудитель эпидемического паротита хорошо переносит холод, и долго может сохранять свои опасные качества при температуре ниже 20°С. Но перегрев он переносит плохо.

Если нагревать его до температуры 50 С и выше, парамиксовирус погибает. Быстро разрушается и при воздействии обычных дезинфицирующих растворов. Таких как 50% спирт или 0,1 формалинового раствора.

Также быстро разрушается при воздействии прямого ультрафиолетового излучения.

Классификация

Эпидемический паротит у детей и взрослых имеет 2 формы. Он может протекать с осложнениями и без них. Самая простая форма – это легкое воспаление железы с одной стороны и боль за ухом, длящаяся несколько дней. Опухоли, возможно, даже не будет заметно.

Больше вызывает беспокойств со стороны родителей форма паротита с угрозой осложнений. При длительном течении на 8 – 10 день могут пойти осложнения, и пострадают многие органы.

Надо беспокоится в таких случаях, чтобы у ребенка не пропал слух и не было осложнений на сердце, ЦНС или половых органах.

Также различают легкую форму, среднетяжелую и тяжелую. Эпидемический паротит у взрослых сопровождается температурой 40°С и выше, длительным течением и поражением сердца в виде тахикардии. Это наиболее тяжелая форма.

Симптомы заболевания у взрослых

У тех, кто не переболел в детстве паротитом, во взрослом возрасте болезнь хуже протекает. Температура будет выше, боль за ушами сильнее и последствия еще опаснее.

Конечно, не все симптомы одновременно проявляются у больного. Бывает, течение паротита относительно гладкое и бессимптомное. Но мы приведем самые распространенные признаки заболевания.

Итак, если человек болен эпидемическим паротитом, симптомы будут следующими:

  • воспаление и опухание желез возле ушей сначала, затем опухоль переходит и на слюнные подчелюстные железы, и на шею;
  • головная боль;
  • боль при жевании;
  • усталость и температура 38°С, а бывает все 40°С;
  • иногда пропадает слух;
  • в 4% случаев вирус поражает поджелудочную железу;
  • У 15 % взрослых мужчин воспаление переходит на яички (орхит), и у 5% женщин на яичники (оофорит);
  • воспаление паховых лимфоузлов;
  • нарушения выделения слюны и, как следствие, постоянная сухость во рту;
  • боль иногда переходит и на язык;
  • рвота и боль в животе, если проявился острый панкреатит на фоне инфекции.

В некоторых случаях паротит затрагивает только железы, но бывает, что вирус избирает мишенью только нервные ткани. Но также часто эта инфекция поражает и те, и другие одновременно.

Осложнения

Чем опасен парамиксовирус? Осложнения эпидемического паротита проявляются в большинстве случаев у маленьких мальчиков. Почти 50% вероятности, что, переболев свинкой, мальчик не сможет иметь детей.

В 35% случаев поражается одно яичко и шансы стать отцом остаются, но не большие. Есть и другие осложнения. Болезнь иногда затрагивает поджелудочную железу и оболочку мозга.

Бывает, пропадает слух после воспаления, и человек до конца жизни остается глухим.

Чтобы поджелудочной облегчить работу в период болезни, нельзя давать ребенку жирные, жареные блюда в это время, ограничить копчения. Если родитель видит, что начались осложнения и ребенка рвет, он жалуется на боли в боку, тогда нужно вызывать скорую.

Ребенок до 8 лет очень уязвим перед болезнью и может случиться, что ее осложнением станет менингоэнцефалит. Первый тревожный звонок – это нестерпимые головные боли. А в этом случае, промедление угрожает его жизни. После излечения от менингита или менингоэнцефалита около 2-3 месяцев наблюдаются астенические проявления, и это нормально.

В общем, прогноз очень хороший. Болезнь хорошо поддается лечению. Смертельные случаи – крайняя редкость, только если температура “зашкаливает” и организм не выдерживает. Осложнения лучше предотвращать заранее правильным уходом за больным.

Как диагностируется

Эпидемический паротит у детей проявляется по-разному. Если симптомы хорошо выражены, им ставят диагноз, исходя из очевидных признаков – головной боли, температуры и опухоли возле ушей.

Но если нет, то надо взять кровь на анализ. В крови будут снижены лейкоциты. Главный анализ, подтверждающий эпидемический паротит, – это иммуноферментный тест, который подтверждает наличие антител именно к паротиту. Это ценная информация, когда родители не могли наблюдать опухоли в случае субклинического (сглаженного) протекания болезни и не знают, отчего у малыша температура.

Антитела в крови

В лаборатории в пробе крови ищут два основных при паротите антитела: LgM и LgG. Если выявлено только антитело LgM, то заболевание только началось, и длится буквально 1-2 дня. Но, если выявлены оба, значит человек уже выздоравливает и с момента его поправки еще 6 недель в крови продержится этот элемент защиты.

Наличие только LgG говорит о том, что ребенок был вакцинирован и антитела в организме есть, но, если они слабые, возможно нужна еще одна прививка. Отсутствие обоих антител в пробе крови означает – эпидемического паротита никогда не было и вакцинирован ребенок не был.

Насколько высока восприимчивость к инфекции?

Так как инкубационный период довольно длительный, от 13 до 20 дней, и многие болеют бессимптомно, в так называемой субклинической форме, то 98 -100% участников группы заражаются. Вспышка заболеваемости в школе может длиться почти 100 дней. Если сразу не вакцинировать первоклассников, как положено, в 6 или 7 лет, за время 1 вспышки, находясь на общей площади, они все заразятся.

Эпидемический паротит. Вакцинация

Иммунизация началась с 1977 года, и с этого момента количество пострадавших детей от болезни резко уменьшилось.

Детям по графику положено сделать 2 прививки. Первая делается в 1 год, вторая в 7 лет. Если ребенок уже переболел свинкой до 7 лет, ему вакцинация не требуется, так как организм вырабатывает стойкий пожизненный иммунитет.

Осложнения после детской прививки бывают, но редко. В течении 12 дней может подняться температура и ощущаться общая слабость первые 2-4 дня. Но все эти симптомы совершенно безвредны по сравнению с той опасностью, которую представляет непосредственно живой вирус.

Противопоказания для вакцинации

В некоторых случаях прививать ребенка противопоказано. Это диагностированная эпилепсия, иммунодефицит и туберкулез. Ведь на фоне туберкулеза свинка очень часто проявляется.

Взрослым заново вводить вакцину не стоит. Если в детстве сделали две положенные прививки, риска нет. Но, если по какой-то причине одна из них пропущена, то стоит самостоятельно ревакцинироваться второй раз. Снова-таки, если нет перечисленных противопоказаний.

Лечение свинки в домашних условиях

В качестве лечения используются лишь общие анальгетики, которые немного помогают перенести жар и другие неприятные симптомы. Главное правило при эпидемическом паротите – лечение должно быть адекватным. Не стоит сразу давать антибиотики ребенку.

Необходимо соблюдение постельного режима. Покой, местное тепло и соблюдение диеты во многом способствует минимизации рисков осложнений.

Взрослым назначают жаропонижающие средства при температуре – “Парацетамол”, “Нурофен”. Детям больше подходит “Панадол” и, вдобавок, малышам дают витаминные комплексы, помогающие организму справляться с жаром. По мере необходимости, врач может также выписать антигистаминные средства.

Когда свинка протекает тяжело, и организм слишком поражен токсинами микробов, обязательно забирают на стационар и проводится дезинтоксикация.

При обнаружении признаков менингита или орхита у мальчиков, назначаются кортикостероиды. Курс лечения этими препаратами 5 -7 дней. Однако, лучше позвонить в скорую и лечиться уже в стационаре.

Но, чем раньше больной начнет лечение, тем легче пройдет острый период. В это время необходимо больше теплого питья. Лучше давать отвар шиповника или просто чистую воду. Много чая не нужно, ни черного, ни зеленого.

Из еды можно давать пудинги, йогурты, но не слишком жирные. В это время полезна овощная диета. Нужно уменьшить или вообще изъять из рациона все мучные изделия, жирные бульоны и соления. И, если боль в области щек и горла мешает жевать и глотать пищу, овощи желательно проваривать и перемалывать блендером, чтобы получилось пюре.

Народные методы лечения паротита

Помочь можно не только медикаментами, но и с помощью травяных отваров. Больным полезно прополаскивать несколько раз в день ротовую полость и горло теплым отваром шалфея.

Это растение обладает прекрасным антисептическим эффектом и процедуру рекомендуют также при затяжных ангинах. По рецепту на 2 ст. ложки сухой травы идет 2 стакана кипятка. Настаивается смесь не меньше часа, и процеживается перед полосканием.

Применять 3 или 4 раза в день через равные промежутки времени.

Другой действенный метод – это растертые листья алоэ. Из кашицы, которая получится, делается компресс, прикладывается к распухшей щеке. Вместо алоэ также прикладывают растертый корень имбиря. Как и многие другие пряности, имбирь обладает способностью уничтожать патогенные агенты.

Способы профилактики заболевания

Итак, мы разобрали, что такое эпидемический паротит. Профилактика заболевания должна быть на высшем уровне в детских заведениях. Самая действенная профилактика – это вакцинация. Мы ведь не можем знать, кто из окружающих носитель вируса, а контролировать детей 24 часа в сутки невозможно. Тем более, если они уже ходят в школу.

Если в саду или в школе обнаружен вирус эпидемического паротита, карантин должен продолжаться не меньше 3 недель. Больных изолируют на срок не менее 9 дней, хотя клинические симптомы могут пройти уже на 6-7 день.

Все вещи, которых касался больной ребенок либо взрослый, нужно обязательно дезинфицировать. Если это мягкие игрушки, их нужно выстирать и кипятить хотя бы 20 минут. Всю квартиру желательно обработать специальным раствором, который убьет инфекцию, оставшуюся на предметах и мебели.

Источник: http://fb.ru/article/12604/epidemicheskiy-parotit

Болезнь свинка – симптомы, лечение и профилактика

Паротит: симптомы, диагностика, лечение

Эпидемический паротит, называемый также «свинка» и «заушница», – это острое вирусное заболевание, которое вызывает парамиксовирус. Источник инфекции при этом заболевании – только больной человек.

Заразным он становится еще за 1–2 дня до появления первых признаков свинки и первые 5 дней болезни.

Передача вируса происходит воздушно-капельным путем, хотя не исключается и бытовой путь заражения (через загрязненные предметы).

Люди обладают очень высокой восприимчивостью к этой инфекции, чаще всего болеют дети, причем мальчики в 1,5 раза чаще, чем девочки. Эпидемический паротит характеризуется четко выраженной сезонностью, пик заболеваемости приходится на март-апрель. Однажды перенесенное заболевание дает пожизненный иммунитет.

Симптомы свинки

Свинка (паротит) — это инфекционное заболевание, поражающее преимущественно околоушные слюнные железы.

Инкубационный период заболевания длится от 11 до 23 дней (обычно 15–19 дней).

Некоторые больные за 1–2 дня до появления типичных симптомов свинки отмечают появление головной, мышечной и суставной боли, озноба, сухости во рту.

Такой продромальный период обычно сильнее выражен у взрослых.

Но чаще всего эпидемический паротит начинается остро с резкого повышения температуры тела, появления озноба, головной боли, слабости. Высокая температура держится не более 1 недели. Иногда заболевание протекает и без лихорадки.

Основной признак свинки – воспаление околоушных слюнных желез, иногда в процесс вовлекаются подчелюстные и подъязычные железы. В их проекции появляется припухлость, пальпация причиняет пациенту боль.

При сильном увеличении околоушной слюнной железы лицо больного становится грушевидной формы, мочка уха на пораженной стороне приподнимается.

Через 1–2 дня воспалительный процесс обычно захватывает железу с противоположной стороны, но иногда поражение бывает и односторонним.

Больные жалуются на боль в околоушной области, усиливающуюся в ночное время, иногда у пациентов появляются боли и шум в ушах. В тяжелых случаях из-за резкой боли пациент не может жевать пищу.

Боли сохраняются в течение 3–4 дней, а через неделю постепенно проходят.

Примерно в это же время или чуть позже спадает отечность в проекции слюнных желез, но в некоторых случаях припухлость может сохраняться 2 недели и более, что больше характерно для взрослых.

Лечение свинки

Большинство больных эпидемическим паротитом лечится амбулаторно. Госпитализация необходима больным, у которых развились осложнения, а также по эпидемиологическим показаниям. В домашних условиях больных изолируют на 9 дней. В детских учреждениях, где зарегистрирован случай заболевания свинкой, устанавливается карантин на 3 недели.

Эффективного специфического лечения свинки нет. Основная задача терапии – предупреждение развития осложнений, а также облегчение симптомов болезни.

Больным показан постельный режим в течение 10 дней. Для профилактики развития панкреатита необходимо соблюдение молочно-растительной диеты. Нельзя допускать переедания, следует ограничить употребление белого хлеба, макаронных изделий, жиров.

На время болезни лучше полностью отказаться от жареной, жирной, острой пищи, маринадов и солений. Иногда требуется предварительно измельчать пищу для того, чтобы уменьшить боль при жевании.

Рекомендуется обильное теплое питье (морсы, отвар шиповника, некрепкий чай).

Больным назначаются жаропонижающие и противовоспалительные лекарственные препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол), антигистаминные средства (Кларитин, Супрастин), поливитаминные комплексы (Биомакс, Компливит).

В тяжелых случаях при выраженной интоксикации организма проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы). Обычно такое лечение проводится в стационаре.

Осложнения свинки

Чаще всего при попадании вируса, вызывающего свинку, в кровь поражаются железистые органы: поджелудочная железа (острый панкреатит), яички у мужчин (орхит), яичники у женщин (оофорит).

Самые серьезные осложнения эпидемического паротита у мужчин – это приапизм и бесплодие. При проникновении вируса в головной мозг возможно развитие менингита.

В редких случаях у людей, перенесших свинку, развивается тугоухость или полная глухота.

Профилактика свинки

Благодаря вакцинации паротит сегодня практически не встречается.

Эпидемический паротит – это так называемая управляемая инфекция. Благодаря проводимой профилактической вакцинации, которая началась в середине 60-х годов, заболеваемость свинкой значительно снизилась.

Прививка делается детям в возрасте старше одного года, часто в комбинации с прививкой от краснухи и кори. Вакцина очень эффективна, практически никогда не дает общих и местных реакций.

Возможно проведение экстренной вакцинации в том случае, если в коллективе выявлен случай заболевания свинкой, однако применение вакцины у больного человека не будет эффективным.

Для того чтобы избежать заражения эпидемическим паротитом необходимо не допускать контакта с больным человеком.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка признаков острой инфекции нужно вызвать педиатра на дом, а взрослому — обратиться к инфекционисту.

Нередко взрослые люди с этим заболеванием попадают на прием к стоматологу или ЛОР-врачу, которые должны вовремя распознать паротит.

При развитии осложнений необходим осмотр невролога (при развитии менингита), гастроэнтеролога (при панкреатите), уролога (при развитии орхита) или гинеколога (при поражении яичников). Будет полезна консультация диетолога.
-версия статьи:

Болезнь свинка – симптомы, лечение и профилактикаО самом главном: Паротит (свинка) — симптомы : ( – 7, 3,57 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/bolezn-svinka-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Эпидемический паротит (свинка)

Паротит: симптомы, диагностика, лечение

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острую инфекцию, вызываемую РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающим слюнные железы и нервные клетки.

Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области.

Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острую инфекцию, вызываемую РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающим слюнные железы и нервные клетки.

Характеристика возбудителя

Вирус, вызывающий эпидемический паротит, поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения.

При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек.

Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус.

Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека.

Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.

Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител.

В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола.

Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней.

У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту.

Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.

Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части).

Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится.

Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита.

Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует.

Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них.

Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею.

Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Осложнения эпидемического паротита (свинки)

Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, оофорит и острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.

Диагностика эпидемического паротита производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.

В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.

Лечение эпидемического паротита (свинки)

Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога.

В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы.

На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).

Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении).

На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов.

Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Прогноз и профилактика эпидемического паротита

Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите – благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ).

Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит).

Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/parotitis

Эпидемический паротит

Паротит: симптомы, диагностика, лечение

Эпидемический паротит (свинка) – широко распространенное вирусное заболевание, протекающее с поражением железистых органов (чаще слюнных желез, особенно околоушных, реже поджелудочной железы, половых, молочных желез и др.), а также нервной системы (менингит, менингоэнцефалит).

Причины паротита

Источник эпидемического паротита –  больной человек, заразный в течение 9 дней болезни. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Наиболее поражаемый контингент – дети школьного возраста.

С возрастом число случаев заболевания эпидемическим паротитом падает за счет роста числа иммунных лиц. Случаи заболевания среди детей первого года жизни крайне редки.

Редко заболевание встречается у пациентов старше 40 лет.

Инкубационный период – от 11 до 21 суток.

Симптомы эпидемического паротита

У некоторых больных за 1–2 дня до развития типичной картины эпидемического паротита наблюдаются предболезненные явления в виде разбитости, недомогания, болей в мышцах, головной боли, познабливания, нарушения сна и аппетита.

С развитием воспалительных изменений слюнной железы эти явления становятся более выраженными, отмечаются признаки, связанные с поражением слюнных желез, – сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре.

В типичных случаях лихорадка достигает максимальной выраженности на 1–2-й день болезни и продолжается 4–7 дней.

Характерный признак эпидемического паротита – поражение слюнных желез (у большинства больных – околоушных). Область увеличенной железы болезненна при ощупывании. Боль особенно выражена в некоторых точках: впереди мочки уха, позади мочки уха и в области сосцевидного отростка.

При увеличенной слюнной железе отмечается и поражение кожи над ней (в зависимости от степени увеличения). Кожа становится напряженной, лоснится, припухлость может распространиться и на шею. Увеличение слюнной железы быстро нарастает и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость держится 2–3 дня и затем постепенно (в течение 7–10 дней) уменьшается.

Осложнения паротита

При эпидемическом паротите осложнения чаще проявляются в поражении железистых органов и центральной нервной системы. При заболеваниях детей одним из частых осложнений является воспаление мозговых оболочек (менингит). Частота этого осложнения превышает 10 %. У лиц мужского пола менингит развивается в 3 раза чаще, чем у женщин.

Как правило, признаки поражения нервной системы появляются после воспаления слюнных желез, но возможно и одномоментное поражение слюнных желез и нервной системы (у 25–30 % больных).

Менингит начинается нередко бурно (чаще на 4–7-й день болезни): появляется озноб, вновь повышается температура тела (до 39 °С и выше), беспокоит сильная головная боль, рвота.

Орхиты (воспаление яичек) чаще наблюдаются у взрослых. Признаки орхита отмечаются на 5–7-й день от начала эпидемического паротита и характеризуются новой волной лихорадки (до 39–40 °С), появлением сильных болей в области мошонки и яичка, иногда распространяющихся в нижние отделы живота.

Яичко увеличивается, достигая размеров гусиного яйца. Лихорадка держится 3–7 дней, увеличение яичка – 5–8 дней. Затем боли проходят, и яичко постепенно уменьшается в размерах.

В дальнейшем (через 1–2 месяца) могут появиться признаки атрофии яичка, которые отмечаются у 50 % больных, перенесших орхит (если не назначались гормоны кортикостероиды в начале развития осложнения).

Воспаление поджелудочной железы развивается на 4–7-й день болезни. Появляются резкие боли в подложечной области, тошнота, многократная рвота, лихорадка.

Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте. Первым признаком служит появление шума и звона в ушах. О воспалении внутреннего уха свидетельствуют головокружение, рвота, нарушение координации движений. Обычно глухота бывает односторонней (на стороне поражения слюнной железы). В периоде выздоровления слух не восстанавливается.

Воспаление суставов развивается примерно у 0,5 % заболевших, чаще у взрослых, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Наблюдаются они в первые 1–2 недели после поражения слюнных желез, хотя возможно появление их и до изменения желез.

Поражаются чаще крупные суставы (лучезапястные, локтевые, плечевые, коленные и голеностопные). Суставы опухают, становятся болезненными.

Длительность артрита чаще 1–2 недели, у отдельных больных поражение суставов сохраняется до 1–3 месяцев.

В настоящее время установлено, что вирус паротита у беременных может обусловить поражение плода. В частности, у детей отмечается своеобразное изменение сердца – так называемый первичный фиброэластоз миокарда. Другие осложнения (простатиты, оофориты, маститы, тиреоидиты, бартонилиты, нефриты, миокардиты, тромбоцитопеническая пурпура) наблюдаются редко.

Диагностика эпидемического паротита

  • Выделение вируса: традиционная изоляция вирусов из биоматериала слизи носоглотки;
  • Обнаружение антител к антигенам вируса: РСК, РТНГА (диагностический титр 1:80 и выше). При оценке результатов исследования учитывают возможную поствакцинальную реакцию;
  • Аллергологический метод: постановка внутрикожной аллергической реакции с паротитным диагностикумом; в настоящее время используют редко;
  • Анализ крови;
  • Анализ мочи.

Лечение эпидемического паротита

Специфического лечения нет. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней. У мужчин, не соблюдавших постельный режим в течение первой недели, орхит развивается примерно в три раза чаще, чем у лиц, госпитализированных в первые три дня болезни.

Для профилактики воспаления поджелудочной железы, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной. Из круп лучше употреблять рис, разрешается черный хлеб, картофель.

При орхитах как можно раньше назначают преднизолон в течение 5–7 дней, начиная с 40–60 мг и уменьшая дозу каждый день на 5 мг, или другие гормоны кортикостероиды в эквивалентных дозах.

При менингите применяют такой же курс лечения кортикостероидами. На течение паротитного менингита благоприятное влияние оказывает спинномозговая пункция с извлечением небольшого количества ликвора.

При воспалении поджелудочной железы назначают жидкую щадящую диету, атропин, папаверин, холод на живот, при рвоте – аминазин, а также препараты, ингибирующие ферменты, в частности контрикал (трасилол), который вводят внутримышечно (медленно) в растворе глюкозы, в первый день 50 000 ЕД, затем 3 дня по 25000 ЕД/сут. и еще 5 дней по 15000 ЕД/сут. Местно — согревающие компрессы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при эпидемическом паротите благоприятный, летальные исходы бывают очень редко (1 на 100 000 заболевших); однако следует учитывать возможность глухоты и атрофии яичек с последующим бесплодием.

Вакцинация паротитной вакциной в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация в 6-летнем возрасте: используют отечественные или зарубежные препараты (в т. ч. и комбинированные).

Имеются наблюдения случаев заболевания эпидемическим паротитом среди привитых ранее детей. Болезнь в этих случаях протекает сравнительно легко с вовлечением в процесс только слюнных желез. Дети первых 10 лет, имевшие контакт с больным, разобщаются на 21-й день с момента изоляции заболевшего.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/infec/epid_parotit

Паротит у взрослых

Паротит: симптомы, диагностика, лечение

Паротит – воспаление одной или обеих околоушных желез (крупные слюнные железы, расположенные с обеих сторон лица у людей).

Причины могут быть разными и делятся на инфекционные (вызывают бактерии или вирусы) и неинфекционные (травмы, обезвоживание, переохлаждения, блокировка железы).

Также паротит может развиваться на фоне других заболеваний, включая некоторые аутоиммунные, сиаладеноз, саркоидоз, пневмопатит или быть неспецифическим, т.е. не иметь определенной причины.

Свинка и неинфекционная форма

Эпидемический паротит (в простонародье – свинка, заушница) – это инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся негнойным поражением и увеличением одной или нескольких групп слюнных желез, протекает с выраженными проявлениями интоксикации и лихорадки. Возбудителем является вирус рода Rubulavirus, относящийся к семейству Парамиксовирусов. Его вирион (зрелая вирусная частица) впервые был выделен и изучен в 1943 году учеными Э. Гудпасчером и К. Джонсоном.

При неинфекционной форме поражение слюнных желез происходит по причине травмы слюнной железы и проникновения в нее болезнетворного микроорганизма из ротовой полости (например, после операции).

Часто также причиной может послужить обезвоживание, которое может произойти у пожилых людей или после операции. В редких случаях неэпидемический паротит может развиваться, как осложнение пневмонии, тифа или гриппа.

В статье дальше речь пойдет в первую очередь об эпидемическом паротите, т.е. имеющем вирусную природу. Но также в конце разделов будет затронута и неинфекционная форма.

Пути передачи и инкубационный период

Вирус неустойчив во внешней среде, тем не менее, с легкостью передается от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании). Первые симптомы поражения появляются не сразу: инкубационный (скрытый) период длится две, иногда три недели.

Согласно исследованиям, после перенесения эпидемического паротита остается стойкий пожизненный иммунитет. Лишь в редких случаях фиксируются повторные поражения вирусом.

Многие интересуются: «Почему болезнь называется свинкой?». Дело в том, что опухшие лимфатические узлы меняют лицо до неузнаваемости. Шея при этом сливается с лицом и, видимо, это и стало причиной высокого сходства с поросенком, то есть свинкой.

Характерные симптомы

Принято считать, что паротит – это детское заболевание. Действительно, свинка диагностируется чаще всего у детей от трех до пятнадцати лет. Тем не менее, в связи с высокой заразностью, заболевание иногда встречается и у взрослых, особенно у тех, у кого нет иммунитета к возбудителю (вирусу Rubulavirus).

Симптомы у взрослых часто более выражены, чем у детей. Основные симптомы, характерные для эпидемического паротита у взрослых:

  • отечность и воспаление околоушной железы (продолжается 5-10 дней);
  • болезненное воспаление яичек развивается у 15-40% взрослых мужчин (прошедших период полового созревания). Это воспаление яичек, как правило, одностороннее (оба яичка опухают в 15-30 % случаев эпидемического паротита) и обычно происходит примерно через 10 дней после воспаления околоушной железы, хотя в редких случаях намного позже (до 6 недель). Снижение фертильности (шансов на зачатие) является нечастым следствием воспаления яичек от эпидемического паротита, а бесплодие встречается еще реже.
  • воспаление яичников происходит примерно у пяти процентов подростков и взрослых женщин;
  • ухудшение слуха, которое может быть односторонним и двусторонним;
  • повышение температуры тела (длится около недели, пик (38-39, иногда 40 градусов) наблюдается в первые дни);
  • при пальпации за ушами и в области подбородка возникает болезненность (особенно в точке сосцевидного отростка, впереди и позади мочки уха – симптом Филатова);
  • острое воспаление поджелудочной железы(примерно 4% случаев), проявляющееся как боль в животе и рвота;
  • нарушение выделения слюны, сухость в ротовой полости;
  • боль в языке, особенно со стороны поражения;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • ухудшения аппетита, сонливость, мигрень.

Если у пациента неэпидемическая форма паротита, то нередко происходит выделение гноя из слюнных желез в ротовую полость.

Заболевание иногда может протекать в стертой форме, с неярко выраженной симптоматикой (без температуры и местной болезненности).

Следует отметить, что вирус, проникая в организм, поражает все железистые органы. Помимо слюнных желез, это могут быть яички у мужчин и яичники у женщин, поджелудочная железа и мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга. В связи с этим могут возникать определенные осложнения, описанные дальше.

Фото лиц больных взрослых людей

Нажмите, чтобы открыть или закрыть остальные фото

Диагностика

Во многих случаях диагноз определяется уже при очном осмотре. Доктор проводит тщательный осмотр пациента (пальпируется шея, язык, лимфоузлы) и спрашивает, был ли контакт с больным в последние несколько недель, страдающим паротитом. Если все факты сходятся, то дополнительная диагностика в конкретном случае может и не понадобиться.

Тем не менее, иногда врачу важно определить точность наличия болезни. Например, при стертых симптомах специалист может предположить диагноз и, чтобы исключить ряд других опасных патологий, пациенту рекомендует пройти ряд исследовательских мероприятий.

Метод исследования Краткое пояснение
Выделение вируса паротита из очагаПроводятся смывы из глотки, также изучается секрет из пораженной слюнной железы.
Иммунофлуоресцентный анализ (МФА)Проводится взятие мазка из носоглотки. На клеточной культуре можно выявить вирус уже на второй-третий день.
Серологический методИзучается сыворотка крови. По анализу наблюдается рост антител, что свидетельствует об острой фазе заболевания. Серологическое исследование может проводиться с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), а также путем проведения реакций РСК и РНГА.
Введение аллергена внутрь кожиВначале заболевания внутрикожная проба будет отрицательной, в последующие дни – положительной.

Терапевт, заподозрив паротит, обязан направить пациента к инфекционисту. В некоторых случаях потребуется дополнительная консультация стоматолога и даже хирурга (вскрыть гнойник, если речь идет о неэпидемической форме).

Лечение

Пациенты, заболевшие паротитом, как правило, лечатся дома. Исключением являются случаи, когда инфекция протекает в особо сложной форме. Рекомендуется домашняя изоляция (срок – до девяти дней). Проведение дезинфекции в зоне очага не обязательно.

Специфического лечения паротита нет. Все мероприятия должны быть направлены на предупреждения осложнений. Рекомендации и назначения пациенту следующие:

  1. Принимать жаропонижающие препараты, если температура тела достигла 38 градусов и более.
  2. Соблюдать постельный режим, не нагружать себя домашней физической работой.
  3. В связи с тем, что под удар попадает поджелудочная железа, рекомендуется ее не перегружать. Стараться кушать легкоусвояемую пищу, не употреблять мучных изделий, а также острых, копченых и кислых блюд.
  4. Если есть предположение о развитии орхита (воспаление тканей яичек у мужчин), то рекомендуется начать курс лечения Преднизолоном (начальная доза должна составлять 40-60 мг, с последующим ежедневным уменьшением на 5 мг). Длительность лечения – неделя.
  5. Соблюдать обильный питьевой режим.
  6. На место припухлости можно наложить сухой тепловой компресс.
  7. В случае, когда возникло осложнение на мягкие ткани головного мозга, назначается спинномозговая пункция для извлечения небольшого количества ликвора.
  8. При развитии острого панкреатита выписываются препараты, ингибирующие ферменты (например, внутривенно Контрикал). Длительность лечения составляет пять дней.

В схему лечения неэпидемического паротита обязательно включают антибактериальные препараты. При большом скоплении гноя назначается вскрытие и дренаж слюнной железы. В таком случае антибиотики вводятся прямо в железистый орган.

Неэпидемический паротит важно правильно лечить, в противном случае заболевание обретет хроническую форму (рецидивы могут возникать от двух до восьми раз в году).

Профилактика

На сегодня проводится активная профилактика паротита, заключающаяся в вакцинации населения. Первая прививка делается ребенку (независимо от пола) в год, последующая ревакцинация – в шесть лет. В 14 лет моновакцина от паротита проводится исключительно мальчикам. Эффективность вакцины зависит от штамма вируса, но, как правило, она способна защитить от болезни в 80% случаев.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем потом лечить и бороться с осложнениями. Сегодня многие родители отказываются от прививок своему ребенку, считая, что они вредны или даже смертельно опасны. На самом деле, вакцинация поможет укрепить иммунную систему и даже если ребенок или взрослый вдруг заболеет паротитом, то больше шансов избежать осложнений.

Загрузка…

Источник: http://zdorovko.info/parotit-u-vzroslyx/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.