Патология сердца – причина смерти спортсменов

Содержание

Особенное сердце спортсмена: изменения и восстановление после прекращения тренировок

Патология сердца - причина смерти спортсменов

Регулярные интенсивные физические нагрузки приводят к увеличению полостей миокарда и его утолщению. Спортивное сердце сокращается реже, но сильнее, этим обеспечивается достаточное питание мышечной ткани и внутренних органов, целесообразное расходование энергетических ресурсов. При перетренированности возникают заболевания миокарда.

В чем отличия сердца спортсмена и обычного человека

Сердце у человека, который систематически занимается спортом, становится более работоспособным, при этом режим его функционирования переходит на более экономное расходование энергии. Это возможно благодаря трем особенностям – увеличению размера, повышению силы сокращений и замедлению пульса.

Рекомендуем прочитать статью о брадикардии и спорте. Из нее вы узнаете, чем опасна брадикардия для взрослых и детей, а также о том, можно ли заниматься спортом с таким диагнозом.

А здесь подробнее о физических нагрузках при аритмии.

Общий объем

Для того чтобы иметь возможность обеспечить все органы достаточным поступлением кислорода при высоких физических нагрузках сердце должно перекачивать больший объем крови. Поэтому у спортсменов повышается общая вместимость сердечных камер за счет расширения (дилатации).

Также чрезмерное изменение сердца объясняется утолщением миокарда (гипертрофией), преимущественно в стенках желудочков. Эти особенности помогают обеспечить главное достоинство спортивного сердца – большую производительность.

Слева здоровое сердце, а справа сердце спортсмена

Величина сердца зависит от вида деятельности. Самые высокие показатели отмечены у лыжников, а также при занятиях велосипедным спортом или бегом на длинные дистанции.

Немного меньше увеличивается сердце при тренировках на выносливость.

При силовых видах нагрузок дилатации быть не должно, или она совсем незначительная, общий объем сердечных камер не должен существенно отличаться от показателей обычных людей.

Для примера можно привести несколько показателей рентгенографии с дальнего расстояния (телерентгенография), которая используется для измерений объема сердца в см3:

  • мужчины 25 летнего возраста, нетренированные – 750;
  • молодые женщины с низкой физической активностью – 560;
  • спортсмены скоростных видов спорта – до 1000, известны случаи повышения до 1800.

Сравнение УЗИ сердца обычного человека и спортсмена-атлета

Ритм

Самым стабильным признаком хорошей тренированности спортсмена является замедление сердечного ритма в состоянии покоя.

Доказано, что брадикардия возникает чаще при тренировках выносливости, а у мужчин-мастеров спорта пульс снижается до 45 и менее ударов за минуту.

Это расценивают как механизм перехода на более экономичный способ работы, так как медленный ритм обеспечивает:

  • понижение потребности сердечной мышцы в кислороде;
  • увеличение продолжительности диастолы;
  • восстановление запасов растраченной энергии;
  • усиление питания гипертрофированного миокарда (из-за сжимания сосудов в период систолы снижается кровоток в венечных сосудах).

Причиной замедления ритма сердца является изменение параметров активности вегетативной регуляции сердца – тонус парасимпатического отдела возрастает, а симпатические влияния ослабевают. Это становится возможным благодаря интенсивной физической работе.

Ударный объем

У здоровых людей, не занимающихся спортом, выброс крови в сосуды составляет 40 — 85 мл за одно сокращение. У спортсменов он повышается до 100, а в некоторых случаях и до 140 мл в состоянии покоя.

Это объясняется как большей площадью тела (выше рост и вес), например, у баскетболистов, тяжелоатлетов, так и с характером нагрузок.

Самые высокие показатели ударного объема у лыжников, велосипедистов, пловцов.

Низкорослые и худощавые спортсмены, занимающиеся низкоинтенсивными видами спорта, имеют показатели, лишь немного отличающиеся от остальных людей. Также нет прямого влияния занятий спортом на такой показатель, как сердечный индекс. Он рассчитывается делением ударного выброса за минуту на общую площадь тела.

Сердце и тренировки на скорость или выносливость

Сила сокращений сердечной мышцы подчиняется закону Франка-Старлинга: чем сильнее растянуты мышечные волокна, тем интенсивнее сжатие желудочков. Это справедливо не только для миокарда, но и для всех гладких и поперечнополосатых мышц.

Механизм этого действия можно представить натягиванием тетивы лука – чем больше ее вытянуть, тем сильнее будет пуск.

Это возрастание в кардиомиоцитах не может быть беспредельным, если прирост длины волокон составляет более 35 — 38%, то миокард слабеет.

Второй способ для усиления работы сердца – это повышение давления крови в его камерах. В ответ на это мышечный слой утолщается для противодействия гипертензии.

Все нагрузки делятся на динамические и статические. Они оказывают принципиально разное влияние на миокард. Первый вид тренировок предполагает развитие выносливости. Это в первую очередь важно для бегунов, конькобежцев, велосипедистов, пловцов. В организме происходят такие адаптационные процессы:

  • мышечные волокна постоянно сокращаются и удлиняются;Возрастает кровоток в работающих мышцах
  • периферические артерии расширяются;
  • возрастает кровоток в работающих мышцах;
  • ускоряются реакции обмена при участии кислорода (аэробные);
  • учащается ритм сокращений при нагрузке;
  • возрастает тонус вен;
  • миокард растягивается под влиянием повышенного притока крови;
  • увеличивается объем ударного выброса.

Таким образом, у спортсменов с преобладанием динамической (аэробной) нагрузки наблюдается дилатация (расширение) сердечных полостей при минимальной степени гипертрофии миокарда.

Изометрические нагрузки (силовые) не изменяют длину мышечных волокон, а повышают их тонус. Напряженные мышцы сдавливают артерии, возрастает сопротивление их стенок.

При этом виде тренировок потребность в кислороде умеренная, но усиления притока крови по сжатым артериям не происходит, поэтому питание тканей обеспечивается за счет повышения артериального давления. Постоянная гипертензия в период нагрузок провоцирует гипертрофию миокарда без расширения полостей.

Смотрите на видео о том, что происходит с сердцем во время физических нагрузок:

Заболевания спортсменов

Все приспособительные реакции повышают спортивные результаты только при физиологических режимах тренировок. При занятиях профессиональным спортом нередко происходит срыв адаптационных механизмов, когда сердце не выдерживает перегрузок. Подобные патологические явления возникают в ситуациях, когда для успеха в соревнованиях используются искусственные стимуляторы – энергетики и анаболики.

Брадикардия

Снижение частоты пульса не всегда является доказательством хорошей тренированности. Примерно у трети спортсменов низкий пульс сопровождается такими проявлениями:

  • снижается работоспособность;
  • плохо переносится повышение нагрузок;
  • нарушается сон;
  • падает аппетит;
  • возникает периодическое головокружение и потемнение в глазах;
  • затрудняется дыхание;
  • появляется давящая боль в груди;
  • снижается концентрация внимания.

Подобные жалобы нередко сопровождают переутомление или инфекционные процессы. Поэтому при снижении частоты пульса до 40 и менее ударов за одну минуту нужно проводить обследование сердца и внутренних органов для выявления вероятных патологических изменений.

Гипертрофия

Формирование утолщенного мышечного слоя связано с постоянным повышением уровня давления внутри сердца. Это запускает усиленное образование сократительных белков, масса сердца возрастает. В дальнейшем именно гипертрофия становится единственным способом адаптации к повышению спортивных нагрузок. Последствия нарастания мышечного объема проявляются в виде таких изменений:

  • миокард слабо восстанавливается в период диастолы;
  • увеличивается размер предсердий;
  • повышается возбудимость сердечной мышцы;
  • нарушается проведение импульсов.

Все эти факторы провоцируют развитие разнообразных нарушений ритма и системного кровообращения, появление болевого синдрома. При интенсивных нагрузках возникает одышка и ощущение перебоев, головокружение, боль в груди. В тяжелых случаях нарастает удушье, что является проявлением сердечной астмы или отека легких.

Аритмия

В нарушении ритма сердца существенное место отводится физиологическому повышению тонуса парасимпатической нервной системы, которое отмечается при интенсивных занятиях спортом. Это провоцирует брадикардию, замедление проводимости импульсов в атриовентрикулярном узле, вплоть до блокады 1 или 2 степени.

Нередко выявляется желудочковая экстрасистолия. Эти изменения чаще всего проявляются при синдроме перетренированности и отражают недостаточное восстановление сердечной мышцы.

Длительные нагрузки на выносливость могут быть причиной развития фибрилляции предсердий, приступов наджелудочковой и желудочковой тахикардии.

Клиническая значимость аритмии многократно возрастает при наличии врожденных отклонений в строении и функционировании проводящей системы сердца.

Так, например, наличие синдромов Вольфа-Паркинсона-Уайта или удлиненного интервала QT может быть причиной внезапной смерти.

Артериальная гипотония

Повышенный парасимпатический тонус приводит к понижению не только частоты пульса, но и сопротивления периферических артерий, поэтому давление крови у спортсменов ниже, чем у нетренированных сверстников.

При этом большинство его не ощущают, так как в период нагрузок кровообращение активизируется – повышается минутный и ударный объем выброса крови.

Если же компенсаторные механизмы слабеют, то изменений гемодинамики недостаточно.

Ухудшение самочувствия может быть связано с инфекцией, аритмией, аллергической реакцией, травмой, обезвоживанием. В таких случаях возникает обморочное состояние, кратковременная утрата зрения, бледность кожи, шаткость при ходьбе, тошнота. Тяжелые случаи могут спровоцировать потерю сознания.

Изменения у детей

Если ребенок начинает интенсивно тренироваться в дошкольном возрасте, то из-за незавершенного процесса формирования сердечно-сосудистой и нервной системы адаптационные реакции нарушаются.

Доказано, что через 7 — 10 месяцев от начала спортивных занятий у ребенка 5-7 лет повышается толщина миокарда и масса мышечной ткани в левом желудочке, но его растяжения не происходит.

При этом существенное значение имеет отсутствие роста ударного объема сердца.

Гипертрофия сердечной мышцы без дилатации полостей происходит из-за высокого симпатического тонуса и чувствительности сердца к действию стрессовых гормонов. Этим можно объяснить большую степень напряженности миокарда и неэкономный расход энергии.

Детям рекомендуется более частый контроль всех гемодинамических показателей, чем в группе взрослых спортсменов, питание с достаточным содержанием белка и витаминов, а также щадящие тренировки с постепенным повышением интенсивности, ЭКГ с физическими пробами перед соревнованиями.

Противопоказано заниматься спортом детям при наличии:

  • хронических болезней внутренних органов;
  • очагов инфекции в ЛОР-органах, зубах;
  • пороков сердца;
  • пролапса клапанов;
  • миокардита, в том числе и перенесенного;
  • аритмии;
  • врожденных нарушений проводимости;
  • нейроциркуляторной дистонии, особенно с повышенной активностью симпатической нервной системы.

Что особенного в сердце бывшего спортсмена

Мышечная ткань сердца, как и скелетной мускулатуры, после прекращения нагрузок имеет свойство возвращаться к исходному состоянию, утрачивая способность к активному функционированию. После месяца перерыва сердце начинает уменьшаться в размерах. При этом скорость такого процесса зависит от предшествующего этапа нагрузок – чем дольше занимался спортсмен, тем медленнее он теряет форму.

Особая опасность грозит тем людям, которые вынужденно или сознательно резко прекращают тренировки. Это в первую очередь приводит к нарушениям вегетативных влияний на сердце. Проявления могут быть в виде дискомфортных ощущений, одышки, застойных явлений в конечностях, нарушений ритма, вплоть до серьезных аритмий с недостаточностью кровообращения.

Препараты и витамины для миокарда

Специфическое лечение спортсменам не требуется, если отсутствуют:

  • боль в груди;
  • перебои в работе сердца;
  • повышенная утомляемость;
  • обморочные состояния;
  • изменения ЭКГ – ишемия, аритмия, нарушение проводимости.

В таких случаях изменения сердца считаются физиологическими, для укрепления миокарда могут быть использованы следующие препараты:

  • если преобладает гипертрофия миокарда – АТФ-форте, Неотон, Эспа-липон, Карнитин, Цитохром, при повышенном давлении и тахикардии назначают бета-блокаторы – Эгилок, Анаприлин;
  • при преимущественном расширении полостей сердца – Магне В6, Панангин, Ритмокор, Мексидол, Метилурацил с фолиевой кислотой, Рибоксин, Калия оротат, витамин В12;
  • витамины – специальные многокомпонентные комплексы для спортсменов (Оптимен, Оптивумен, Мультипро, Супермульти), витаминно-минеральные препараты (Супрадин, Фарматон, Олиговит);
  • адаптогены – настойка левзеи, родиолы, боярышника;
  • пищевые добавки – Омега 3, Убихинон, Янтарная кислота.

Если имеются существенные нарушения работы сердца, то этих средств недостаточно. При развитии синдрома патологического спортивного сердца проводится комплексное лечение с использованием гипотензивных, антиаритмических средств, кардиотоников.

Рекомендуем прочитать статью о спорте при пролапсе. Из нее вы узнаете о том, можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана 1-3 степени, какие виды спорта допустимы.

А здесь подробнее о гипертрофии левого желудочка сердца.

Адаптация сердечно-сосудистой системы к спортивным занятиям зависит от специфики тренировок. При аэробных нагрузках преобладает расширение камер сердца, а при силовых – утолщение миокарда. При этом у всех спортсменов физиологическая парасимпатикотония вызывает замедление ритма, гипотонию и пониженную проводимость сердечных импульсов.

При появлении жалоб на работу сердца необходимо пройти полное обследование, так как перетренированность может привести к заболеваниям. Для повышения устойчивости к физическим нагрузкам используют препараты с учетом вида спорта и результатов диагностики.

Смотрите на видео лекцию о беге и сердце:

Источник: http://CardioBook.ru/serdce-sportsmena/

Внезапная смерть в спорте. Почему умирают молодые спортсмены? | Новости: спорт, спортивное питание, витамины, тренировки, здоровье

Патология сердца - причина смерти спортсменов

Внезапная смерть в спорте – всегда трагедия. Многие помнят про нашумевший случай, который произошел в нашей стране несколько лет назад. Речь идет о смерти молодого, способного хоккеиста Алексея Черепанова, чемпиона мира в составе молодежной сборной. У парня остановилось сердце прямо во время матча.

Как выяснилось в результате судебно-медицинской экспертизы, атлет страдал хроническим миокардитом. Подобные случаи происходят регулярно. В спортивной медицине для описания данного явления есть специальный термин – внезапная смерть в спорте (ВС). Сегодня мы расскажем, почему умирают молодые атлеты, приведем статистику.

Также мы рассмотрим способы профилактики этого синдрома.

 в спорте – что это такое?

При более близком знакомстве с темой мы узнаем, что данная проблема знакома человечеству более двух тысяч лет. До нас дошли сведения о молодом греческом воине-атлете Фидиппиде.

Он умер, когда преодолел расстояние от Марафона до Афин – 42 км 195 м, прежде сообщив соплеменникам о победе над персами. Незадолго до этого он побывал с донесением в Спарте.

Вернувшись оттуда, принял участие в битве наравне с другими воинами – в итоге не успел восстановить силы. И в наше время случаи внезапной смерти в спорте происходят довольно часто.

На Западе эту проблему стали активно изучать после футбольного сезона 2004 года. В этот период произошло сразу три подобных эпизода. В январе прямо во время игры умер венгр Миколаш Фехер, которому было всего 24 года.

Через несколько месяцев скончался на поле голкипер сборной Словении Неджад Ботоньич, а следом полузащитник сборной Камеруна Марк Вивьен Фоэ.

В следующем году FIFA ввела новые правила медицинского обследования атлетов, чтобы не допустить повторения этих трагедий.

Нужно сказать, что данный синдром, несмотря на давнюю историю, изучен довольно плохо, поэтому единой концепции, которая бы его объясняла, не существует. Профессор Е.А.

Гаврилова является одним из ведущих специалистов по данному вопросу в нашей стране.

В своей книге «Внезапная смерть в спорте» она пишет, что так следует называть «неожиданную, скоропостижную смерть без предшествующих явных признаков болезни при исключении всех причиненных факторов кроме спортивной деятельности».

Статистика опасного явления

Чтобы не быть голословными, приведем статистику опасного явления. Американские ученые рассмотрели 1866 случаев внезапной смерти юных спортсменов, которые произошлив 80-е годы.

В этот период было зарегистрировано 576 случаев ВС, а с 1994 года по 2006 — уже 1290 случаев. При этом средний возраст умерших от данного синдрома атлетов составил 19 лет, а в 75% случаев он не превышал 35 лет.

Согласно данным других исследователей сегодня за рубежом каждый пятый молодой человек умирает во время тренировок или выступлений. 

В этой же книге приводятся данные, доказывающие, что от данного явления страдают по большей части представители  сильного пола. Испанские специалисты изучили данные атлетов, погибших в результате внезапной смерти с 1995 по 2001 год. Оказалось, что подавляющее большинство из них —  мужчины.

Интересно, какие виды спорта являются наиболее опасными? Несколько лет назад в траурном списке лидировали представители легкой атлетики, в частности, марафонцы. На сегодня самыми  опасными видами считаются: футбол, баскетбол, велогонки.

Внезапная смерть на тренировке:
мнение экспертов

Мы обратились за комментарием к специалистам, чтобы выяснить, почему смерть на тренировке подстерегает юношей все чаще. Мнение врача Пензенской областной детской клинической больницы имени Филатова, кандидата медицинских наук Дмитрия Агафонова:

  • Такие трагедии происходят, как правило, в двух случаях. Во-первых, если ребенок занимается спортом высших достижений. Вроде бы подросток находится под надзором врачей, но ему жестко поставлена задача – завоевать медаль. Мечтая попасть в сборную, он проводит дополнительные тренировки.
  • При этом нужно понимать, что все мы разные, у кого-то компенсаторные возможности организма могут не выдержать. Звучит жестоко, но реальность спорта такова. Поэтому родители должны хорошенько подумать, прежде чем требовать от своих отпрысков невероятных результатов.
  • Спортивный отбор происходит совсем не так мягко, как может показаться, — продолжает доктор. — Далеко не все дети, которые занимаются художественной гимнастикой, имеют талант, как у Маргариты Мамун. Если часть детей будет отсеяна по причине того, что не показывает высокий результат, то определенный процент уйдет из спорта по причине травм и болезней.

Дмитрий Агафонов считает, что пока тело ребенка строится, изменения в нем происходят постоянно: меняется эндокринная система, растет скелет. Именно поэтому в данный период легко повредить организм.

  • Во-вторых, внезапная смерть в спорте случается, если ребенок тренируется без присмотра специалиста. Сначала его должен осмотреть спортивный врач, а наставник составить программу занятий. Если есть подозрения на патологии, то нужно пройти более углубленное обследование.

Внезапная смерть
в спорте – следствие болезней сердца

Существует известная классификация, автором которой является ученый А.Г. Дембо. Согласно ей, выделяют три группы причин смертности атлетов:

  • Напрямую не связанные со спортом. Сюда относят климатические факторы, прием алкоголя, курение.
  • Напрямую связанные со спортивной активностью. В эту группу включают случаи, вызванные эмоциональным перенапряжением, которое приводит к опасным для жизни состояниям нетравматического характера.
  • Спортивные травмы, несовместимые с жизнью.

Несколько лет назад американские  ученые провели исследование. В нем говорится, что основная причина всех внезапных смертей в спорте – остановка сердца.

Пора рассказать о структуре сердечной смертности. Итак, гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — 36 %;

  • недифференцированная гипертрофия левого желудочка сердца — 8%;
  • коронарные причины: врожденные аномалии коронарных артерий и коронарный атеросклероз – 23%;
  • миокардит — 6%
  • диагноз не установлен 6%.

Отметим, что гипертрофия миокарда – основная причина внезапной смерти молодых атлетов. Кстати, средиспортсменок это заболевание вообще не встречается.

Чем опасна акселерация

Итак, мы узнали, что данное явление чаще  всего происходит из-за патологии сердца. Но где сокрыты глубинные истоки такой тенденции? По этому поводу есть много мнений, нам показалась интересной концепция А.С. Солодкова и Е.Б. Сологуб.

Эти ученые – одни из ведущих специалистов в отечественной науке спорта. В книге «Физиология человека» они подробно описывают, чем опасна акселерация. Это явление отмечается по всему миру уже на протяжении несколько десятилетий.

Как известно, акселерация — это процесс, при котором физическое развитие организма ребенка не соответствует возрасту, опережая стандарты. Оказывается, чрезмерное ускорение созревания отражается  негативно на состоянии ряда функций. У таких детей рост и развитие сердца отстает от роста тела, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Также у многих юношей избыточное выделение гормона роста идет на фоне снижения уровня половых гормонов, которые важны для роста мышц и физической активности. Поэтому тренер должен тщательно продумывать уровень нагрузки для современных детей.

Полезные советы для спортсменов

Оказывается, можно предотвратить трагедию, если соблюдать полезные советы для спортсменов, разработанные врачами и тренерами:

  • избавиться от вредных привычек;
  • не переутомляться;
  • проходить все назначенные медицинские обследования;
  • следить за тем, соответствуют ли нагрузки уровню тренированности;
  • следить за температурными условиями во время забегов на длинные дистанции;
  • не тренироваться и не выступать в условиях высокой температуры окружающей среды, особенно, если повышена влажность;
  • не переохлаждаться;
  • вовремя останавливать инфекционные заболевания;
  • вовремя восполнять потери жидкости;
  • остановить занятие и позвать врача при боли в груди или резкой усталости.

Как не допустить
внезапной смерти
в спорте?

Случаи подобные тем, что описаны выше, происходят в нашей стране все чаще. Причем, зачастую в этот печальный список попадают юноши, которым не исполнилось 18 лет.

С каждым годом все острее встает вопрос: «Как не допустить внезапной смерти молодых атлетов?» В профессиональном спорте уже есть серьезные подвижки, к примеру, несколько лет назад изменились правила допуска к тренировкам и состязаниям.

Теперь каждый атлет, независимо от опыта и уровня мастерства обязан проходить перед выступлением эхокардиографическое исследование.

Сложнее обстоит дело с любительским спортом, развитие которого в России практически не регламентируется законодательно.

Очевидно, что во всех фитнес-центрах должны работать специалисты с медицинским образованием.

В каждом физкультурно-оздоровительном комплексе обязан находится грамотный тренер, который не только будет индивидуально подходить к каждому ребенку, но и сможет оказать первую помощь.

Как поддержать сердце спортсмена?

Раньше в нашей стране использовали при интенсивных нагрузках препарат мельдоний (милдронат). Он применялся для нормализации энергетического метаболизма сердца. Отзывы у атлетов были разные.

Так, одни говорили, что это средство не слишком эффективно, другие, напротив, считали чуть ли не панацеей.

  Между тем, установлено, что мельдоний имеет побочные эффекты: может вызывать тахикардию, изменение артериального давления.

После истории с занесением в запрещенный список Всемирного антидопингового агентства (WADA) атлет вряд ли станет использовать милдронат.

Встает вопрос, как сегодня поддержать сердце спортсмена, которое испытывает порой запредельные нагрузки?В списке фармакологических средств, помогающих ускорить процесс восстановления, особое место отводится препаратам, влияющим на работу сердечно-сосудистой системы.

Важное свойство этих веществ – увеличение просвета коронарных сосудов. Это в свою очередь ведет к повышению кровоснабжения сердечной мышцы. При этом уменьшается пульс, увеличивается сила сердечных сокращений.

Натуральные витамины для сердца.
Кому необходим препарат «Кардиотон»?

Если говорить о натуральных витаминах для сердца, то нужно назвать препарат «Кардиотон», который отлично подходит для профилактики внезапной смерти спортсменов. «Кардиотон» был специально создан, чтобы поддержать сердечную мышцу. Поэтому он может с успехом применяться в спорте высших достижений.

Данный препарат содержит только натуральные компоненты: порошок плодов и цветков боярышника кроваво-красного, порошок плодов шиповника майского и маточное молочко. Регулярное применение этой пищевой добавки укрепляет сердечную мышцу и снижает воспаления в миокарде, помогает снизить последствия инфаркта, способствует регенерации специфической ткани сердца.

Установлено, что препарат «Кардиотон» укрепляет мембраны мышечных клеток сердца, кардиомиоцитов. Также помогает избежать переутомления миокарда, стимулирует насыщение сердца кислородом. Поэтому он не позволяет развиваться гипертрофии миокарда и миокардиту. Как уже было сказано выше, именно эти расстройства считаются ведущими причинами внезапной смерти в спорте.

Новости здоровья:

 

Дела на работе, домашние заботы, соцсети – все это нещадно пожирает наше свободное время. Даже поход в фитнес-зал после 30 лет дается непросто. При этом банальная зарядка с гантелями уже вас не устраивает и хочется чего-то большего. Какие главные причины заниматься спортом? Где взять мотивацию записаться в секцию плавания, боевых искусств или просто поиграть в…

Читать далее

Выносливость анаэробная необходима при нагрузках с максимальной или почти максимальной отдачей.

Спринтерский бег, велотрековые и лыжные гонки, заплывы на короткие дистанции, прыжки, отжимания, силовой тренинг с большими весами, бодибилдинг немыслимы без развития анаэробной выносливости.

Натуральные витамины Леветон Форте помогут увеличить взрывную энергию, скоростно-силовые качества и мышечную массу за счёт активизации резервов выработки анаэробной энергии.  …

Читать далее

Экспресс-диеты год от года набирают всё большую популярность. Все они обещают за короткое время добиться сногсшибательных результатов.

Вариантов подобных диет – масса: копенгагенская, макробиотическая, совместимая с ДНК, капустная, помидорная, американская и другие. Однако за обретённую стройность придётся заплатить высокую цену.

Какую?   Экспресс-диеты – удар по здоровью Все экспресс-диеты предполагают отказ от тех или иных…

Читать далее

Существуют ли продукты для похудения, которые помогут избавиться от обременительной жировой массы? Ответ утвердительный.

Таких продуктов довольно много – одни обладают ценнейшим свойством сжигать жир, другие улучшают обменные процессы, тоже способствуя снижению веса.

Гуарана Плоды этого южноамериканского растения помогут вам обрести желанную стройность – они позволяют приструнить аппетит. Формула вещества гуаранина, содержащегося в плодах, близка…

Читать далее
 

Источник: https://leveton.su/vnezapnaya-smert/

Внезапная смерть у молодых спортсменов – Диагностер

Патология сердца - причина смерти спортсменов

Внезапная сердечная смерть (ВСС) – это ненасильственная смерть из-за болезни сердца. Заболевание сердца может быть известно или неизвестно, но смерть всегда неожиданна. Внезапная потеря сознания наступает в течение одного часа от момента появления острых симптомов.

Причины сердечной смерти у молодых

  1. наследственная болезнь сердца,
  2. гипертрофическая кардиомиопатия,
  3. дилатационная кардиомиопатия,
  4. синдром Марфана,
  5. пролапсы клапанов сердца,
  6. врожденный порок сердца — стеноз аорты.

Факторы риска сердечной смерти у молодых

  1. остановка сердца и необъяснимые синкопе в анамнезе,
  2. стойкая желудочковая тахикардия,
  3. случаи внезапной сердечной смерти у родственников,
  4. гипертрофия миокарда более 3 см,
  5. эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии по данным холтеровского мониторирования ЭКГ,
  6. гипотензивный ответ на физическую нагрузку.

Внезапная сердечная смерть чаще всего наступает у молодых во время физической нагрузки из-за фибрилляции желудочков или полной атриовентрикулярной блокады. Точное распознавание механизма остановки кровообращения имеет важное значение при оказании экстренной реанимационной помощи.

Варианты остановки кровообращения

Фибрилляция желудочков — частота волн 250-400 в минуту. Около 90% всех остановок кровообращения идет через фибрилляцию желудочков.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия без пульса — частота волн 220 в минуту.

Электромеханическая диссоциация — отсутствие механической работы сердца при патологической ЭКГ. На ЭКГ может быть узловой ритм, идиовентрикулярный ритм, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия без пульса.

Брадиаритмии, переходящие в асистолию — прямая линия с очень редкими QRS или Р.

Внезапная сердечная смерть во время занятий спортом

Внезапная смерть в спорте — это смерть, наступившая непосредственно во время физических нагрузок, а также в течение 1-24-х часов с момента появления первых симптомов, заставивших изменить или прекратить физическую работу. Наиболее частые причины ВСС в спорте: сердечные причины, травмы, допинг.

Синдром «Сommotio Сordis»

Синдром «Сommotio Сordis» — резкий и сильный удар в грудь, вызывающий фатальную аритмию.

 Наиболее вероятный механизм внезапной смерти при синдроме «Сommotio Сordis» – развитие фибрилляции желудочков в результате удара в грудную клетку в уязвимый момент сердечного цикла (ранней реполяризации).

Другие возможные причины — полная атриовентрикулярная блокада, выраженный вагусный ответ, электромеханическая диссоциация.

«Опасные» виды спорта — хоккей, бейсбол, борьба и др. Особенно Сommotio Сordis подвержены юные спортсмены, у которых недостаточно сформирован мышечный защитный каркас грудной клетки, что способствует активной передаче энергии удара в область грудной клетки на миокард.

Профилактика синдрома «Сommotio Сordis» у спортсменов: дефибриллятор должен находиться в пятиминутной доступности, тщательное обследование, включающее 12-канальную запись ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и ЭхоКГ.

Внезапная аритмическая смерть у молодых спортсменов

Внезапная аритмическая смерть — cмерть от аритмии, наступившая в течение нескольких минут. На вскрытии не выявлено несовместимых с жизнью морфологических изменений. У 80% внезапно умерших детей и молодых людей смерть носит аритмогенный характер без поражения миокарда или коронарных сосудов.

Аритмии и дефекты проведения с высоким риском внезапной смерти у молодых:

  1. Cиндром WPW (феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта)
  2. Короткий интервал PQ или PR
  3. Врожденный синдром удлиненного интервала QT
  4. Синдром короткого интервала QT
  5. Синдром Бругада
  6. Трепетание желудочков,
  7. Полиморфная желудочковая тахикардия
  8. Полиморфная желудочковая тахикардия torsade de pointes
  9. Гипокалиемия
  10. Гиперкалиемия

Cиндром WPW (феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта)

Cиндром WPW (феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта) — синдром преждевременного возбуждения желудочков (предвозбуждение). При феномене WPW возможность формирования наджелудочковой и желудочковой пароксизмальной тахикардии по механизму re-entry (повторного входа импульса).

Признаки WPW: короткий PQ (PR), широкий QRS, дельта-волна.

Фото. А, Б — Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта). В — Транзиторный синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта у подростка 16 лет.

Короткий интервал PQ или PR

Короткий интервал PQ или PR (менее 0.11 с или 110 мс) с нормальными p-зубцом и qrs комплексом, дельта-волны отсутствуют, частые головокружения, синкопы (обмороки), приступы наджелудочковой и желудочковой тахикардии, высокий риск внезапной смерти — это синдром LGL (Лауна-Ганонга-Левине), или CLC (Клерка-Леви-Кристеско).

Фото. ЭКГ мужчины 52 лет. Аномально короткий интервал PR (PQ) — 0,08 с (80 мс).

Врожденный синдром удлиненного интервала QT

Врожденный синдром удлиненного интервала QT — наследственное заболевание, характеризующееся удлинением интервала QT и сопровождающееся угрожающими жизни желудочковыми аритмиями и внезапной остановкой сердца. Показатель QT для не спортсменов возраста 15-17 лет составляет 480 мс.

Признаки: удлиненный QT более 50% собственного RR, — Равномерно расширенный зубец Т, низкой амплитуды с раздвоенной вершиной.

Фото. А, Б — Синдром удлиненного QT. В — Приобретенное удлинение синдрома QT. Синусовая тахикардия с широким комплексом QRS и удлиненным интервалом QT, вызванной передозировкой трициклическими антидепрессантами. Г — Юноша 16-ти лет обратился к кардиологу после внезапной смерти старшего брата. На ЭКГ: ЧСС — 54 удара в минуту, сильно удлинен интервал QT (600/570 мс) за счет очень широкого зубца Т, T зубец раздваивается —  появляется U-волна (↓). QTU волна — это признак врожденного удлинения интервала QT.

Прогноз: Синдром удлиненного QT Предрасполагает к опасным для жизни желудочковым аритмиям, к полиморфной желудочковой тахикардии и двунаправленной полиморфной ЖТ типа «Пируэт» (см. ниже), синкопэ, внезапной сердечной смерти, наступающей, как правило, в возрасте до 20 лет.

ВСС чаще всего развивается при физических упражнениях и физическом напряжении.

 Маркеры высокого риска ВСС при удлиненном интервале QT: обмороки, эпизоды остановки сердца (в 13 раз увеличивают ВСС), случаи внезапной сердечной смерти у родственников, полиморфная желудочковая тахикардия, дисперсия интервала QT (более 100 мс), альтернирующий зубец Т (признак электрической нестабильности).

Синдром короткого интервала QT

Синдром короткого интервала QT (менее 300 мс) сопряжен с высоким риском развития фибрилляции предсердий и желудочков. Клиника: частые синкопальные состояния и высокий риск внезапной смерти.

Фото. А, Б — укороченный интервал QT на ЭКГ — комплекс qrs сразу переходит в зубец Т, сегмент ST, как правило, отсутствуют; зубцы т высокие, остроконечные. В — ЭКГ девочки 17-ти лет с укороченным интервалом QT — 250 мс при ЧСС 75 ударов в минуту. В анамнезе фибрилляция желудочков во время наркоза, частые эпизоды пароксизмальной тахикардии. В семье укороченный интервала QT в нескольких поколениях, случаи внезапной смерти.

Синдром Бругада

Синдром Бругада — на ЭКГ подъем сегмента ST в правых грудных отведениях (V1–V3), часто завершающаяся отрицательным зубцом Т, сопровождающаяся или не сопровождающаяся блокадой правой ножки пучка Гиса, периодическое удлинение интервала PR. Для синдрома Бругада характерны пароксизмы полиморфной ЖТ во время синкопе (обмороки), а так же случаи внезапной смерти в семье, особенно у практически здоровых мужчин в возрасте 30-50 лет.

Фото. А, Б — Синдром Бругада I, II, III типа — на ЭКГ в правых грудных отведениях специфический подъем сегмента ST по типу «свода» или «седла». В — Мужчины (24 года) обратился после ночного обморока при подготовке к экзаменам. Его отец умер во сне в возрасте 28 лет. На ЭКГ синдром Бругада I типа.

Трепетание желудочков

Трепетание желудочков — на ЭКГ желудочковые комплексы QRS и зубцы T отсутствуют, а вместо них частые (200-300 в мин.), регулярные и одинаковые по форме и амплитуде волны трепетания, напоминающие синусоидальную кривую. Трепетание переходит в фибрилляцию желудочков с остановкой кровообращения. При остановке кровообращения проводят дефибрилляцию.

Фото. Трепетания желудочков.

Полиморфная желудочковая тахикардия

Полиморфная желудочковая тахикардия — на ЭКГ ритм продолжительностью 3 и более подряд широких (более 0,12 с) комплексов QRS, как минимум двух различных морфологий в «залпе», с частотой более 120 в мин или на 25 % выше соответствующей возрасту нормальной ЧСС.

Фото. Полиморфная желудочковая тахикардия.

Полиморфная желудочковая тахикардия torsade de pointes

Полиморфная желудочковая тахикардия двунаправленная веретенообразная torsade de pointes («вращение оси», «пируэт») — на ЭКГ постепенное изменение электрической оси сердца со сменой преобладающих положительных отклонений на преобладающие отрицательные, и наоборот, с изменением их амплитуды и интервалов между уширенными и резко деформированными желудочковыми комплексами. При затяжных эпизодах в некоторых случаях напоминает форму веретена. Частота ритма желудочков при этом составляет от 200 до 250 и даже больше в 1 мин. Пароксизмы torsade de pointes, как правило, протекают с резким снижением артериального давления, коллапсами, обмороками, остановкой кровообращения. Большинство эпизодов этой тахикардии спонтанно купируются через 6-100 комплексов, но всегда существует риск фибрилляции желудочков.

Фото. А — Желудочковая тахикардия двунаправленная веретенообразная типа «Пируэт». Б — Юноша 17-ти лет обратился после обморока. В анамнезе эпизоды головокружения, предобморочные состояния. На ЭКГ первый комплекс qrs узкий наджелудочковый (*). Затем ритм становится быстрым и нерегулярным до 300 ударов в минуту. Комплексы qrs выглядят необычно — различная амплитуда, интервалы, морфологии, смена оси (). Это полиморфная желудочковая тахикардия. Аритмия резко завершается — зубец Р и узкий комплекс qrs (+). Интервал QT — 0.52 с (520 мс) за счет широкого зубца Т (↔). Диагноз: удлиненный интервал QT, полиморфная желудочковая тахикардии по типу «Пируэт».

Гипокалиемия

Гипокалиемией считается уровень калия менее 3,5 ммоль/л (умеренная гипокалиемия — менее 3,0 ммоль/л, тяжелая гипокалиемия — менее 2,5 ммоль/л). На ЭКГ изменения появляются при калии менее 2.

7 ммоль/л — увеличивается амплитуда и ширина зубца Р, удлиняется PR, уплощается зубец Т, депрессия сегмента ST, появляются U-волны (лучше всего видно в грудных отведениях), удлинение интервала QT за счет слияния с T и U-волны.

 При дальнейшем снижении калия могут возникать угрожающие жизни желудочковые аритмии, сократимость сердечной мышцы прогрессивно ухудшается, что приводит к тяжелой сердечной недостаточности.

Фото. Гипокалиемия на ЭКГ.

Гиперкалиемия

Гиперкалиемией считается уровень калия в крови более 5.5 ммоль/л (умеренная гиперкалиемия — более 6.0 ммоль/л, тяжелая гиперкалиемия — более 7.0 ммоль/л). Остроконечные зубцы Т — это наиболее ранний признак гиперкалиемии.

При дальнейшем повышении калия развивается паралич предсердий — р-волны расширяется, уплощается и исчезают, сегмент PQ (PR) удлиняется. Калий более 7.0 ммоль/л усугубляет нарушение проводимости — появляется брадикардия, замедляется АВ-проведение, комплекс QRS расширяется и обретает причудливые формы. При уровне калия более 9.

0 ммоль/л ЭКГ-кривая напоминает синусоиду, происходит остановка сердца из-за асистолии или фибрилляция желудочков.

Фото. Гиперкалиемия на ЭКГ.

Внимание! У некоторых людей высокий уровень калия в крови не дает изменений на ЭКГ, НО может вызвать внезапную остановку сердца.

Смотри еще Сердце спортсмена.

Источник: http://diagnoster.ru/bolezni/a-bolezni/aritmii/neotlozhnyie-sostoyaniya-v-kardiologii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.