Переливание крови: целесообразность и совместимость

Содержание

Пробы на совместимость при переливании крови, методики

Переливание крови: целесообразность и совместимость

До проведения гемотрансфузии следует установить группу крови (ГК) реципиента, донора и провести ряд проб на индивидуальную совместимость. Рассмотрим каждую из этих проб подробнее.

Определение ГК донора и реципиента

Вначале медицинский работник проводит определение ГК пациента по антигенам группы AB0. Самыми распространенными являются два метода – определение ГК при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток и с использованием цоликлонов.

Методика проведения проб с использованием стандартных сывороток и планшеток

При использовании изогемагглютинирующих сывороток применяются стандартные сыворотки и специальные белые гладкие эмалированные тарелки со смачиваемой структурой, размеченные по 4 группам соответственно.

Порядок действий врача следующий:

  1. Врач указывает на тарелке ФИО пациента.
  2. Капает по 1 капле сывороток 0, А и В, причем используется 2 серии сывороток (получается 6 капель).
  3. Берет кровь у реципиента (капиллярную или венозную).
  4. Полученную каплю крови помещает в центр тарелки и смешивает отдельно с каждым образцом сыворотки (причем объем сыворотки нужно брать в 10 раз больше, чем объем капли крови).
  5. Перемешивает каждую пару сыворотка-кровь отдельной палочкой. Агглютинация начинается через 10-30 сек.
  6. В капли, где наблюдается агглютинация, добавляет по 1 капле физраствора и оценивает результаты.

Четвертая сыворотка (АВ) используется только если агглютинировали три предыдущие сыворотки для проверки результата. Отсутствие агглютинации со стандартной сывороткой означает отсутствие соответствующего агглютинина на эритроците. То есть, например, кровь группы 0(I) не будет агглютинировать ни с одной из используемых сывороток.

Цоликлоны, использующиеся при определении групп крови

Также возможны постановки проб с цоликлонами (анти-А и анти-Б). Процедура определения ГК будет похожа на описанную выше.

Отсутствие агглютинации с цоликлоном будет также означать отсутствие однобуквенного агглютинина на эритроците. Так, кровь III группы будет давать агглютинацию только с анти-В цоликлоном.

При проверке резус-фактора в медицине применяется так называемый ускоренный метод со стандартным универсальным реагентом .

Для этого в цетрифужную пробирку объемом не более 10 мл капают 1 каплю реагента (универсальной антирезусной сыворотки четвертой группы, с 33% декстраном – полимерным углеводом) и капают туда 1 каплю крови пациента.

Затем круговым движением смешивают и разносят смесь по стенкам пробирки, затем ждут 3 минуты. На следующем этапе добавляют в емкость 2-3 мл физраствора и переворачивают емкость 2-3 раза, избегая взбалтывания.

При наличии видимых лепестков агглютинации делают вывод о том, что резус-фактор положительный.

Кровь донора обязательно маркируется

Группа крови донора обычно определяется заранее, и на пакете с кровью должна быть нанесена соответствующая маркировка. Так, II группа обозначается синим, III – красным, а IV имеет желтую полоску.

Перед переливанием нужно визуально оценить ее качество: кровь, подходящая для переливания сверху желтоватая (слой плазмы), а внизу – темно – красная, собственно осадок из эритроцитов.

Однако, если в пакете видны сгустки, хлопья или пленки, а так же если плазма розовая (признак гемолиза), то такую кровь нельзя использовать.

Контрольное установление группы крови донора проводят после полного размораживания пакета. Каплю для анализа берут не из основного, а из маленького дополнительного отсека пакета. Методика определения аналогична таковым при определении у реципиента.

Результаты контрольного определения должны совпасть с информацией на флаконе. После успешного контрольного определения, приступают к выполнению проб на совместимость.

Пробы на индивидуальную совместимость

Пробы на индивидуальную совместимость проводятся по двум системам: по системе АВ0, а также по резус-фактору донора и рецепиента.

По системе АВ0

Центрифуга, которая используется для определения групп крови

При проведении пробы на индивидуальную совместимость по системе AB0 (также известной как холодовая проба) :

  • Берут 3-5 мл свежей крови реципиента, центрифугируют ее
  •  забирают каплю получившейся сыворотки.
  • Затем капля наносится на белую тарелку рядом с небольшой каплей крови донора, капли смешиваются
  • Спустя 5-10 секунд оценивается, изменился раствор или нет.
  • Если «слипания» красных клеток крови не произошло, то можно переходить к проведению пробы на установление индивидуальной совместимости по резус-фактору.

По резус-фактору

Известно два общепринятых способа определить совместимость по резус-фактору.

Первый подразумевает использование центрифуги. Для этого в пробирку для центрифугирования помещают 2 капли сыворотки пациента, 1 каплю крови из флакона, 1 каплю 33% декстрана и центрифугируют 5 минут. После этого к смеси добавляют 3-4 мл физраствора и оценивают результаты. При отсутствии агглютинации можно перейти к пробе на биологическую совместимость.

Второй метод (так называемая тепловая проба) заключается в следующем. В колбочку помещается 1 капля крови донора, 2 капли теплого 10% раствора желатина и пара капель сыворотки реципиента.

Смесь инкубируют в течение 10 минут на водяной бане, где поддерживается температура +46-+48 градусов, а затем также вносят 5 мл физиологического изотонического раствора.

Оценка результатов проводится аналогично пробе с центрифугой.

Проба на биологическую совместимость

Перед процедурой переливания крови необходимо провести биологическую пробу

Проба на биологическую совместимость, по сути – это первый этап непосредственно гемотрансфузии и проводится исключительно врачом. Врач, проводящий пробу, выполняет следующие действия:

  • подсоединяет капельную систему и вводит первые 15-20 мл донорской крови струйно;
  • останавливает трансфузию;
  • ждет 3-5 минут, наблюдая за пациентом. Насторожить должны появление тахикардии, затруднения дыхания, болей в пояснице, озноба или жара.
  • если все протекает благополучно, пробу считают положительной и выполняют дальнейшую трансфузию

Таким образом, если все пробы на совместимость прошли благополучно, можно проводить переливание крови. Правильная скорость переливания составляет 50-70 капель в минуту.

Конечно, существуют не только группы, описанные в системах AB0 и резус-фактора, так как всего на сегодняшний день описано 250 групп крови.

Однако, проведение описанных выше проб на совместимость позволяет выявить несовместимость и по большинству других агглютининов и агглютиногенов, что в итоге делает гемотрансфузиологические мероприятия относительно безопасной процедурой при правильной подготовке.

Из видео вы узнаете как происходит процедура определения совместимости групп крови по резус-фактору:

Источник: https://organserdce.com/cardiovascular/transfusion/gemoproby.html

Переливание крови – показания и противопоказания, схема и совместимость групп при гемотрансфузии

Переливание крови: целесообразность и совместимость

Трансфузия крови – это введение внутрь организма цельной крови или ее компонентов (плазмы, эритроцитов). Делается это при многих заболеваниях. В таких сферах, как онкология, общая хирургия и патология новорожденных, сложно обходится без этой процедуры. Узнайте, в каких случаях и как переливают кровь.

Многие люди не знают, что такое гемотрансфузия и как происходит эта процедура. Лечение человека таким методом начинает свою историю далеко в древности. Лекари Средневековья широко практиковали такую терапию, но не всегда успешно. Свою современную историю гемотрансфузиология начинает в 20 веке благодаря бурному развитию медицины. Этому поспособствовало выявление у человека резус-фактора.

Ученые разработали методики консервирования плазмы, создали кровезаменители. Широко используемые компоненты крови для переливания получили свое признание во многих отраслях медицины.

Одно из направлений трансфузиологии – плазмотрансфузия, ее принцип базируется на введении в организм пациента свежезамороженной плазмы. Гемотрансфузионный метод лечения требует ответственного подхода.

Чтобы избежать опасных последствий, существуют правила переливания крови:

1. Гемотрансфузия должна проходить в асептической среде.

2. Перед процедурой, вне зависимости от ранее известных данных, врач лично должен провести такие исследования:

  • определение групповой принадлежности по АВ0 системе;
  • определение резус-фактора;
  • проверить, совместим ли донор и реципиент.

3. Запрещается использование материала, который не прошел исследование на СПИД, сифилис и сывороточный гепатит.

4. Масса взятого материала за один раз не должна быть свыше 500 мл. Взвесить его должен врач. Храниться он может при температуре 4-9 градусов 21 день.

5. Новорожденным процедура проводится с учетом индивидуальной дозировки.

Основные правила трансфузии предусматривают строгое переливание крови по группам. Существуют специальные схемы и таблицы совмещения доноров и реципиентов.

По системе Rh (резус-фактора) кровь подразделяется на положительную и отрицательную. Человеку, имеющему Rh+, можно давать Rh-, но не наоборот, иначе это приведет к склеиванию эритроцитов.

Наглядно наличие системы АВ0 демонстрирует таблица:

ГруппаАгглютиногеныАгглютинины
О (I)нетаб
А (II)Аб
В (III)Ва
АВ (IV)АБнет

Исходя из этого, можно определить основные закономерности гемотрансфузии. Человек, имеющий О (I) группу, является универсальным донором. Наличие АВ (IV) группы свидетельствует, что обладатель – универсальный реципиент, ему можно делать вливание материала любой группы. Обладателям А (II) можно переливать О (I) и А (II), а людям имеющим В (III) – О (I) и В (III).

Техника переливания крови

Распространенный метод лечения различных заболеваний – это непрямая трансфузия свежемороженой крови, плазмы, тромбоцитарной и эритроцитарной массы.

Очень важно провести процедуру правильно, строго по утвержденным инструкциям. Делают такое переливание с помощью специальных систем с фильтром, они одноразовые.

Всю ответственность за здоровье пациента несет лечащий врач, а не младший медицинский персонал. Алгоритм переливания крови:

  1. Подготовка пациента к гемотрансфузии включает в себя сбор анамнеза. Врач выясняет у пациента наличие хронических заболеваний и беременностей (у женщин). Берет необходимые анализы, определяет группу АВ0 и резус-фактор.
  2. Врач выбирает донорский материал. Макроскопическим методом его оценивает на пригодность. Перепроверяет по системам АВ0 и Rh.
  3. Подготовительные меры. Проводится ряд проб на совместимость донорского материала и пациента инструментальным и биологическим способом.
  4. Проведение трансфузии. Пакет с материалом перед трансфузией обязан пребывать при комнатной температуре 30 минут. Процедуру проводят одноразовой асептической капельницей со скоростью 35-65 капель в минуту. При проведении переливания больной должен находиться в абсолютном спокойствии.
  5. Врач заполняет протокол гемотрансфузии и дает инструкции младшему медицинскому персоналу.
  6. За реципиентом наблюдают на протяжении суток, особенно пристально первые 3 часа.

Переливание крови из вены в ягодицу

Аутогемотрансфузионная терапия сокращенно называется аутогемотерапия, это переливание крови из вены в ягодицу. Является оздоровительной лечебной процедурой. Главное условие – это укол собственного венозного материала, который осуществляется в ягодичную мышцу.

Ягодица должна прогреваться после каждого укола. Курс составляет 10-12 дней, на протяжении которых объем вводимого кровяного материала увеличивается с 2 мл до 10 мл за один укол. Аутогемотерапия – это хороший метод иммунной и обменной коррекции собственного организма.

Прямое переливание крови

Современная медицина применяет прямое переливание крови (сразу в вену от донора реципиенту) в редких экстренных случаях.

Достоинства такого метода в том, что исходный материал сохраняет все присущие ему свойства, а недостаток – сложное аппаратное обеспечение. Переливание таким методом может вызвать развитие эмболии вен и артерий.

Показания к гемотрансфузии: нарушения системы свертываемости при безуспешности другого вида терапии.

Показания к переливанию крови

Основные показания к переливанию крови:

  • большие экстренные кровопотери;
  • кожные гнойные заболевания (прыщи, фурункулы);
  • ДВС-синдром;
  • передозировка непрямых антикоагулянтов;
  • тяжелые интоксикации;
  • болезни печени и почек;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • тяжелые анемии;
  • хирургические операции.

Противопоказания к переливанию крови

Существует риск возникновения тяжелых последствий в результате гемотрансфузии. Можно выделить основные противопоказания к переливанию крови:

  1. Запрещается проводить гемотрансфузию несовместимого по системам АВ0 и Rh материала.
  2. Абсолютная непригодность – это донор, который имеет аутоиммунные болезни и хрупкие вены.
  3. Выявление гипертонии 3 степени, бронхиальной астмы, эндокардита, нарушений мозгового кровообращения тоже будут противопоказаниями.
  4. Запретить гемотрансфузию могут по религиозным причинам.

Последствия переливания крови могут быть как позитивные, так и негативные.

Положительные: быстрое восстановление организма после интоксикаций, повышение гемоглобина, излечение от многих заболеваний (анемий, отравлений).

Негативные последствия могут возникнуть в результате нарушений методики гемотрансфузии (эмболический шок). Переливание может вызывать проявление признаков заболеваний, у пациента, которые были присущи донору.

: станция переливания крови

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/9691-perelivanie-krovi.html

Совместимость крови при переливании

Переливание крови: целесообразность и совместимость

Практика переливания крови появилась очень давно. Ещё в древние времена кровь пытались переливать между людьми, помогали в основном роженицам и тяжело раненным.

Но тогда никто не знал, что совместимость крови при переливании — это основное правило, несоблюдение которого может привести к осложнениям, вплоть до летального исхода реципиента. Во время процедуры переливания, многие пациенты умирали.

  Кровь стали переливать медленно, наблюдая за реакцией больного. И лишь в 20 веке были открыты первые 3 группы крови. Чуть позже открыли и 4-ю.

Групповая совместимость крови как понятие возникло не так давно, когда учёные нашли особые белки, содержащиеся в клеточной мембране эритроцитов крови, именно они отвечают за группу крови. Сейчас эти знания превратились в систему AB0.  Процедура переливания крови проводится при больших кровопотерях от травм, при тяжёлых операциях и некоторых заболеваниях.

Совместимость крови

Самый важный критерий выбора донора для больного — групповая совместимость крови при переливании. Чтобы ответить на вопрос, почему же отсутствует совместимость крови, нужно знать о том, что не существует универсальной группы для всех, но подобрать подходящую поможет специальная таблица в которой показаны группы крови подходящие всем:

Таблица совместимости крови

  • Например, человек первой группы — идеальный донор крови, она подходит для всех остальных групп, четвёртая – универсальный реципиент.
  • Первую группу (0) без проблем можно переливать всем остальным группам, но принимать она может только свою собственную, первую.
  • Вторая (A) подходит второй и четвёртой, а принимать может свою и первую.
  • Третья (B) является донором для своей и четвёртой группы и принимает в себя только третью и первую.
  • Четвёртая группа крови (AB) идеальный реципиент, она принимает в себя все группы крови, но в качестве донора подходит только своей, четвёртой.

Помимо групп крови человека, существует ещё один важный критерий, по которому донор и реципиент подбираются друг к другу. Огромное значение придаётся резус-фактору или антигену. Он бывает положительный и отрицательный, они являются несовместимыми.

Например, если от донора крови, имеющего третью группу крови и отрицательный резус-фактор перелить кровь больному с такой же группой с другим резус-фактором, у пациента происходит слипание родной плазмы с эритроцитами донора, возникает реакция несовместимости. В медицине этот процесс называется реакцией агглютинации и приводит к смерти. Кол-во антигенов в плазме крови также определяется по разным системам.

Как определить группу крови

Для определения группы крови при переливании берётся стандартная сыворотка и в неё капается исследуемая кровь. В этой сыворотке содержатся определённые антитела.

Реакция на кровь происходит с антигенами в эритроцитах крови. Они либо аналогичные антителам в сыворотке, либо нет.

Эритроциты в разных группах крови агглютинируют с определённой сывороткой, то есть скапливаются в небольшую массу.

  • Пример: для выявления третьей (B) и четвёртой группы крови (AB) используется сыворотка, содержащая антитела анти-B.
  • Для второй (A) и четвёртой (AB) готовится сыворотка, содержащая антитела анти-A.
  • 1 группа крови (0) с любой сывороткой не вызывает никаких реакций.

Тест на группу крови

Правила переливания

Необходимость переливания крови определяет лечащий врач пациента. Кровь донора и пациента может быть несовместима из-за групп, поэтому перед процедурой всегда проводится тестирование крови на совместимость.

Если эту проверку игнорировать будут неприятные последствия, возможна смерть пациента.

Чтобы процедура переливания прошла успешно, врачу, независимо от результатов ранней проверки, нужно сделать ряд тестов в определённом порядке.

Нужно знать следующие правила переливания крови:

Несовместимость групп матери и ребенка

Бывает такое, что девушка, будучи беременной, имеет отрицательный резус-фактор, а малыш положительный. В таком случае роды становятся опасными и для матери, и для ребёнка, ведь во время процесса возникает контакт крови беременности, и проявится несовместимость крови матери и ребёнка.

Просто использовать универсальную группу крови в этом случае бесполезно, гораздо важнее подобрать резус-фактор. Если мама решит второй раз забеременеть, она имеет больше шансов на выкидыш и преждевременного мертворождённого ребёнка.

Если же малыш выживет после родов, то будет мучиться гемолитической болезнью.

Таблица групп крови для зачатия

К счастью, мы живём в век прогрессивной медицины, и если роды происходят в больнице, такой случай не представляет особой опасности. Маме делают укол специального вещества, блокирующего образование антител в крови. Тогда донорство не нужно и гемолитической болезни не возникает. Малыш рождается полностью здоровым.

Проба на совместимость

Чтобы убедиться в том, что антитела в крови пациента не среагируют агрессивно на эритроциты донора, проводится проба на совместимость групп крови.

Врачи определяют совместимость крови при переливании двумя способами:

Проводят забор крови из вены в объёме 5 мл, вливают в спец. медицинскую центрифугу, добавляют 1 каплю стандартной сыворотки, подготовленную для теста. Туда же капают кровь реципиента, в объёме нескольких капель.

Наблюдают за реакцией 5 минут. Туда же нужно капнуть 1 каплю водного раствора хлорида натрия, изотоничного плазме крови. Реакция анализируется на агглютинацию.

Если агглютинации не происходит, группы крови совместимы и донор сдаёт кровь столько, сколько нужно.

Второй способ контрольный. Проводится, когда для реципиента уже есть предполагаемый донор. Суть способа заключается в том, чтобы понемногу давать реципиенту донорской крови и наблюдать за реакцией. Сначала несколько миллилитров вводится на 3 минуты, если реакции нет, добавляется ещё немного.

При проведении процедуры контрольной проверки врачи ориентируются по специальной таблице.

Регистрация после переливания

Как только процедура переливания крови завершится, в карточке участников процесса пишется следующая информация о крови: группа, резус-фактор и др.

Если человек желает быть постоянным донором, ему следует предоставить свои данные и контакты для дальнейшего сотрудничества, а также при желании заключить контракт с донорским центром.

За здоровьем реципиентов и доноров тщательно следят, особенно если они имеют редкую группу крови и донор заключил контракт.

Бояться этого процесса не стоит, ведь регистрируясь после процедуры переливания крови достаточно вспомнить, что помогая таким образом людям, донор сам делает себя более молодым и здоровым, ведь за счет сдачи, кровь обновляется чаще.

Но самая приятная награда — это понимание, что благодаря этой процедуре, донор спасёт чью-то жизнь.

Источник: https://SostavKrovi.ru/donorstvo/sovmestimost-krovi-pri-perelivanii.html

Совместимость групп крови: при переливании или беременности

Переливание крови: целесообразность и совместимость

В современной медицине совместимость групп крови имеет огромное значение. Гемотрансфузия – незаменимая процедура для терапии заболеваний. Но загадка совместимости крови терзала не одно поколение врачей.

Эксперименты с переливанием проводились в течение многих лет. Учёные никак не могли понять, почему в одном случае перелитая кровь спасает человека, а в другом – убивает за считанные секунды.

Были спасены сотни жизней, но бесчисленное множество людей полегло на алтарь науки.

При планировании беременности группа крови имеет большое значение. Совместимость родителей по этому признаку позволит сделать течение беременности благоприятным и предупредит возможные осложнения.

Группа крови: понятие, сущность, история открытия

Истоки возникновения представлений о группах крови уходят глубоко в XVII век. Ещё в 1628 году У. Гарвеем было открыто явление циркуляции жидкости в организме. Английский врач положил начало многочисленным экспериментам с переливанием.

В течение многих лет положительный результат отсутствовал. С переменным успехом процедура заканчивалась успешно, но это объяснялось удачей, а не закономерностью. До XX века процедура гемотрансфузии носила случайный характер. К ней прибегали в случае крайней необходимости, когда на кону стояла жизнь пациента.

Первооткрывателем в этой области стал К. Ландштейнер. Проведя ряд экспериментов с эритроцитами и плазмой, он в 1901 году издаёт статью «О явлениях агглютинации нормальной крови человека».

Им были описаны три из основных сегодня групп. Четвертая группа была обнаружена его учеником несколько позже.

Относительно недавнее открытие позволило решить задачу, над которой безуспешно бились несколько поколений.

Открытие Ландштейнера в обществе не оценили. Это привело к тому, что группы крови были «открыты» ещё несколько раз. Возникла путаница в номенклатуре и терминологии. Общепризнанная классификация «АВ0» была принята на съезде в Париже в 1937 году.

Группа крови – генетический признак, контролируемый неполовыми генами.

В основу классификации положены различия между антигенами на поверхности эритроцитов и антителами в плазме. Аутоантигены – рецепторные молекулы на поверхности каждой клетки организма. И антитела, и антигены «записаны» в генетическом коде и передаются по наследству.

Собственные антигены организма не надо путать с патогенными, попадающими в организм человека извне.

На эритроцитах присутствуют три группы разных антигенов: гетерофильные, видовые и специфические. Именно специфические антигены и их различия определяют принадлежность человека к определённой классификации групп крови.

В крови присутствуют 500 антигенов. Около половины из них находятся на эритроцитах. Для упрощения, антигены объединяют в системы. Получается их около 40. В медицине важны клеточные антигенные системы, системы плазмы крови не играют никакой роли.

Типология групп крови

В крови человека существует множество антигенных систем, например: АВ0, Келл, Даффи, Кидд, Rh, MNSs, Лютеран и др.

В гемотрансфузиологии наиболее значимы системы АВ0 и Rh-фактора.

Группы крови по системе АВ0

В неё входят антигены (агглютиногены) А и В и антитела (агглютинины) α и β. Одновременно в организме они находиться не могут, это приведёт к разрушению эритроцитов.

Классификация:

  • 0 (I) – оба антигена отсутствуют, антитела α и β;
  • А (II) – присутствует антиген А, антитела β;
  • В (III) – присутствует антиген В, антитела α;
  • АВ (IV) – присутствуют оба антигена, антител нет.

Группы крови по системе Rh-фактора

Их всего две. Первая группа (Rh+) характеризуется присутствием антигена Rh0(D), вторая (Rh-) – его отсутствием. Более подробно об этой классификации будет сказано ниже.

Переливание крови с учётом группы: осложнения

Как и любая другая медицинская процедура, гемотрансфузия имеет свои противопоказания. Неправильная техника и недостаточные исследования перед проведением операции могут привести к летальным осложнениям.

Таблица. Посттрансфузионные осложнения

ТипНазваниеЧем обусловленыСимптомы
НеспецифическиеБактериально-токсический шок, воздушная эмболия, тромбоэмболияБактериальное загрязнение инфузионной среды, изменение её физико-химических показателей, нарушение техники инфузии.Воспаление, лихорадка, озноб, затемнение сознания, эмболия сосудов, образование гематом.
СпецифическиеГемотрансфузионный шокИммунные особенности крови донора и реципиента.Беспокойство, возбуждение нервной системы, одышка, снижение артериального давления, цианоз, боли в мышцах, пояснице, головная боль, рвота, сердечно-сосудистая недостаточность, в тяжёлых случаях – летальный исход.

Особенности осложнений

После переливания даже совместимой крови могут возникнуть местные посттрансфузионные реакции. Они не приводят к серьёзным нарушениям функций жизнедеятельности, в отличие от осложнения. Это аллергии и реакции, способные вызывать лихорадку. Они развиваются через 30-60 мин после переливания.

Их симптомы: повышение температуры, слабость, зуд, отёк слизистых, слабость.

Самое главное осложнение гемотрансфузии – гемотрансфузионный шок. Он возникает при переливании реципиенту несовместимой с ним по антигенному составу крови. Говоря простыми словами, это реакция слипания эритроцитов, приводящая к их последующему разрушению.

В основе лежит реакция агглютинации.

Она происходит из-за адсорбции на поверхности эритроцитов агглютининов, которые взаимодействуют с одноимёнными агглютиногенами. Чтобы не допустить развитие этого и других осложнений, требуется тщательная проверка крови на совместимость перед инфузией.

Совместимость групп крови при переливании

Переливание проводят с учётом системы АВ0. Причина несовместимости — антигены. Агглютинация наступает, если в организме реципиента встречаются одноимённые антигены и антитела α и β. Для этой реакции необходима достаточная концентрация антител в сыворотке. В связи с этим есть особое правило.

Правило Оттенберга звучит следующим образом.

Агглютинируются эритроциты донорской крови, потому что в плазме реципиента достаточный уровень антител, а антитела донора при переливании сильно разводятся сывороткой крови реципиента, и их не хватает для склеивания эритроцитов.

По этому правилу с учётом Rh-фактора всем можно переливать первую группу, так как в ней отсутствуют агглютинины. А носителям четвёртой группы можно спокойно переливать кровь остальных трёх, потому что она не содержит антител.

При массивной инфузии концентрация антител донора может возрасти, и произойдёт гемолиз эритроцитов. Поэтому по правилу Оттенберга применяется при переливании до половины литра крови.

Совместимость 1 группы с остальными

Люди с первой группой являются универсальными донорами только по правилу Оттенберга, если объём переливаемой крови примерно пол-литра.

500 мл в экстренной ситуации можно перелить представителям других групп. Но если нужен больший объём трансфузии, то первая группа не подойдёт, так как в её плазме находятся оба агглютинина.

Плазму первой группы крови переливают только одноимённой группе.

Совместимость 2 группы с остальными

Эту кровь можно переливать своей группе. Плазму – реципиентам с 1 группой.

Совместимость 3 группы с остальными

Аналогично со второй группой.

Совместимость 4 группы с остальными

Считается универсальным реципиентом. Из-за отсутствия антител, можно переливать любую группу крови. Плазму четвертой группы можно переливать всем реципиентам.

Совместимость по резус-фактору будет рассмотрена ниже.

По современному правилу гемотрансфузию производят только в пределах одной группы с однорезусным значением.

Совместимость групп крови для зачатия

Решение завести ребёнка – важный шаг для каждой пары. Для предотвращения нежелательных последствий, осложнений и нарушений течения беременности важно знать группу и совместимость крови родителей. В совместимости групп крови для зачатия ребёнка основное значение играет система по Rh-фактору.

Всё, что нужно знать о резус-факторе

Система резус-фактора включает в себя 6 антигенов – D, d, C, c, E, e. Антиген D обладает наиболее сильными антигенными свойствами, поэтому две группы крови выделяют именно по его наличию или отсутствию. 85 % населения Rh-положительны, 15 % — Rh-отрицательны.

Если в Rh-отрицательную попадёт Rh+ кровь, то в организме человека начнут вырабатываться антитела к Rh-антигену. Первоначально это будут антитела IgM, они не повлияют на здоровье. Но при повторном контакте антигена с кровью сенсибилизированного человека вырабатываются IgG, что приводит к иммунному конфликту.

У реципиента – в тяжёлых случаях гемотрансфузионный шок, у беременных женщин – выкидыш. Это является основой резус-конфликта.

Резус конфликт при беременности. Что делать?

Эта проблема обусловлена несовместимостью групп крови у матери и плода, когда у малыша кровь Rh-положительная, а у женщины – Rh-отрицательная.

Антитела проходят через гемоплацентарный барьер с кровотоком и разрушают эритроциты плода, это приводит к порокам развития и гибели.

Важно понимать, что не существует несовместимых групп крови для зачатия ребенка, все возможные проблемы успешно решаются современной медициной. Стоит только вовремя обратиться к специалисту.

Для решения резус-конфликта имеется два вида лечения.

Неспецифическое профилактическое лечение
ПримерыЧто в себя включаетДостигаемый эффект
Гормональная терапияПрогестеронСнижает угрозу выкидыша.
ДиетаРекомендуется принимать в пищу недожаренную печеньУкрепляет гемоплацентарный барьер, улучшает состояние плода, уменьшает симптомы гемолитической болезни новорождённых.
ВитаминизацияВитамин С в растворе с 40 % глюкозой и витамины группы В
ФизиопроцедурыУльтрафиолетовое облучение, кислородотерапия, диатермия
Медикаментозная терапияПечёночные экстраты, гепатопротекторы, метаболические и антигистаминные средства, железо- и кальцийсодержащие препараты
Специфическое лечение
ПримерыЧто в себя включаетДостигаемый эффект
Досрочное кесарево сечениеПрерывание беременности после 36 недельСнижение риска возникновения гемолитической болезни новорождённых.
Пролонгирование беременностиВведение препаратов, улучшающих кровоснабжение плода и плацентыСтабилизация плода, улучшение его состояния.
Внутриутробное переливание крови плодуИнфузии плоду «чистых» эритроцитовПредотвращение анемии и гипоксии ребёнка.
ПлазмаферезОчистка крови матери от антителСнижает гемолиз эритроцитов плода.

Профилактика проблемы

Самым надёжным способом профилактики является выбор женщиной себе в пару такого же Rh-отрицательного партнёра. Тогда возникновение резус-конфликта исключено полностью. При невозможности этого следует принять следующие меры.

  • Не допустить развитие антирезусных антител:
    • при переливании женщине Rh+ крови;
    • при аборте;
    • при первой беременности.

Для этого используют антирезусный иммуноглобулин. Он уничтожает в организме женщины Rh+ эритроциты плода, предотвращая ответную выработку на них антител. Инъекцию проводят внутримышечно. Главным условием является введение препарата через 24-72 часа после инфузии Rh+ крови, до начала иммунного ответа. Часто его вводят перед началом родов.

  • Перед каждой беременностью проходить обязательное медицинское обследование на наличие первых симптомов развивающегося конфликта:
    • УЗИ;
    • допплерометрия;
    • кардиотокография;
    • амниоцентез;
    • кордоцентез;
    • анализ крови на наличие антител.

Определение группы крови будущего ребёнка

Этот вопрос интересен многим парам. Для определения группы крови ребёнка нужно знать принадлежность его родителей к той или иной группе. Необязательно быть генетиком, можно воспользоваться таблицами, приведёнными ниже.

По системе Rh-фактор

Резус-фактор мамыРезус-фактор папыРезус фактор ребёнка
Rh+(DD)Rh+(Dd)Rh-(dd)
Rh+(DD)Rh+Rh+Rh+
Rh+(Dd)Rh+Rh+ (50%)Rh- (50%)Rh+ (50%)Rh- (50%)
Rh-(dd)Rh+Rh+ (50%)Rh- (50%)Rh-

Колонки Rh+(Dd) используются в случае, если у кого-то из супругов были родители с противоположными группами крови по резус-фактору.

Заключение

Открытие групп крови подняло медицину на новый уровень. Благодаря этому оформилась новая наука – трансфузиология. Она выделилась в новую лечебную специальность. Накопленные знания гемотрансфузиологии спасают многих людей от смерти – в ожоговых, гинекологических, травматических, инфекционных и многих других клинических отделениях.

Совместимость групп крови также важна при определении особенностей ребёнка и исключении такого опасного состояния, как резус-конфликт.

Источник: http://adella.ru/health/sovmestimost-grupp-krovi.html

Тканевая совместимость и переливание крови

Переливание крови: целесообразность и совместимость

Издавна люди считали кровь носительницей жизни. И поэтому древние врачи пытались ее использовать для спасения раненых, для возвращения молодости старикам и здоровья больным. Но, к сожалению, в те времена еще ничего не было известно о законах кровообращения. И поэтому кровь просто давали больным пить. Но такое лечение не давало результатов.

Идея о вливании крови в кровеносные сосуды возникла в XVII веке, благодаря открытию законов кровообращения Корвеем. Пока ученые только пытались найти способы такого переливания и поначалу использовали кровь животных.

В 1667 году профессор математики, философии и медицины Сорбонны Жан-Батист Дени перелил страдающему лихорадкой юноше 9 унций крови ягненка, после чего больной быстро поправился.

Ученые стали продолжать проводить такие переливания, но все последующие попытки были неудачными. Больные не выдерживали переливания крови и умирали. В конце XVIII века было доказано, что человеку необходимо переливать только человеческую кровь.

Настоящим прорывом в этом были открытия врача Джеймса Бланделла. Он впервые сделал переливание крови от человека человеку. Произошло это в 1818 году. Таким образом он попытался спасти умирающую роженицу, перелив ей кровь мужа. Переливание прошло успешно.

С тех пор врачи начали активно использовать переливание крови от человека к человеку.

Группы крови

Однако процент неудачного переливания крови был очень высок. И симптомы их болезни были такими же, как и в XVII веке, когда людям пытались перелить кровь животных. Ответ на этот вопрос дал в начале XX века австрийский ученый Карл Ландштейнер

Он доказал, что по биологическим наследственным свойствам кровь человека делится на 4 группы. Эти свойства постоянны, врожденны и не меняются в течение всей жизни человека.

Определить, к какой группе крови относится кровь человека, можно по способности эритроцитов склеиваться при попадании в плазму другой группы крови. Итак, групповая принадлежность зависит от наличия на эритроцитах и в плазме крови специальных белков.

В плазме крови человека содержатся агглютинины α и β, а в эритроцитах – агглютиногены А и В.

Таким образом, существуют четыре допустимые комбинации. Каждая из них характерна для каждого человека и определяет его группу крови. Наличие агглютининов α и β – это первая группа крови, еще ее называют – нулевая.

Наличие агглютиногена А и агглютинина β – это вторая группа крови – (А). Наличие агглютиногена B и агглютинина α – это третья группа крови (В). только агглютиногенов А и В – это четвертая группа крови (АВ).

В дальнейшем ученые установили, что переливать кровь человеку надо обязательно с соблюдением правил переливания.

Переливание крови

Итак, первую группу крови можно переливать во вторую, третью и четвертую группы крови и в саму себя. Вторую группу крови можно переливать в четвертую группу крови и в саму себя. Третью группу крови можно переливать в четвертую группу крови и в саму себя. Четвертую группу крови можно переливать только людям с четвертой группой крови.

Кровь для переливания берут у здоровых людей. Их называют донорами. И переливают нуждающимся. Их называют реципиентами.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый третий человек на Земле хотя бы один раз нуждается в переливании крови. И как бы в знак благодарности донорам, в знак значимости их работы 14 июня объявлено международным Днем донора.

Здоровый человек без вреда для своего здоровья может сдавать в месяц 200 мг донорской крови. А ученые научились ее консервировать, добавляя в кровь совершенно безвредный для человека нитрат натрия.

Таким образом, донорская кровь может сохраняться от 4 до 6 месяцев. И при необходимости может быть перелита нуждающемуся в ней больному человеку.

После открытия групп крови переливание стало мощным оружием медицины в борьбе за спасение человеческих жизней.

Резус-фактор

Переливания делали очень часто, однако до сих пор не всегда они были успешными. Особенно часто осложнения возникали при повторном переливании крови человеку.

Решение этого вопроса было найдено австрийским ученым Карлом Ландштейнером, который в 1940 году открыл понятие резус-фактора. На поверхности эритроцитов, кроме уже известных нам белков, может существовать еще один белок, который получил название резус-фактор.

А такое название он получил в честь того, что впервые был обнаружен в крови мартышки Резус.

85% населения Земли имеют такой белок на поверхности эритроцитов, а 15% не имеют. Те люди, у кого такой белок есть, носят название резус-положительные, а те, у кого белок отсутствует, резус-отрицательные.

Современные ученые пришли к выводу о том, что при переливании резус-положительной крови резус-отрицательным людям клетки крови, ответственные за иммунитет, начинают вырабатывать антитела к чужеродному для них белку.

При повторном переливании эти антитела набрасываются на эритроциты с целью уничтожить чужеродный для них белок, что вызывает воспалительную реакцию в организме человека. И поэтому при повторном переливании такой крови у больных могут наблюдаться осложнения.

Тканевая совместимость

Сейчас ученые говорят о том, что не только кровь, но и даже ткани человека имеют определенную специфичность, что необходимо учитывать при их пересадке. Так, мы знаем, что при пересадке тканей одного человека другому (не только тканей, но и органов, таких как сердце, печень, почки) может наступить отторжение.

Мало того, отторжение может наступить при пересадке кожи с одного участка у больного на другой. Ну что ж, наш иммунитет не дремлет, он стоит на защите нашего организма. А любое вмешательство он воспринимает как нападение чужеродных тел. Поэтому для того, чтобы совершить удачную пересадку, врачи очень долгое время выясняют, совместимы ли ткани донора и ткани реципиента.

Т.е. изучают вопрос тканевой совместимости органов.

Сейчас, благодаря специальным открытиям в области, которая носит название нанотехнологии, созданы такие материалы, которые позволяют избежать проблем тканевой совместимости.

Сейчас учеными, в круг которых входят и биологи, и химики, создана и искусственная кожа, а также искусственные кости с определенным нанотехнологичным напылением. Такие синтетические органы не вызывают у человека отторжения.

А значит, врачи могут спасать большое количество жизней с меньшими для человека тяжелыми последствиями. Т.е. облегчить процесс выздоровления и после тяжелых переломов, и после перенесения больших и сложных ожогов.

Список литературы

1. Колесов Д.В., Маш Р.Д., Беляев И.Н. Биология. 8. – М.: Дрофа.

2. Пасечник В.В., Каменский А.А., Швецов Г.Г. / Под ред. Пасечника В.В. Биология. 8. – М.: Дрофа.

3. Драгомилов А.Г., Маш Р.Д. Биология. 8. – М.: Вентана-Граф

Источник

Источник: https://helperia.ru/a/tkanevaja-sovmestimosty-i-perelivanije-krovi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.