Перелом шейки бедра: смертельно опасная травма

Перелом может произойти вследствие травмы в любой кости ноги. У пожилого человека, под словосочетанием «сломанная нога» чаще всего подразумевается перелом бедренной кости, а именно, в медицинской терминологии, перелом шейки бедра. Почему это происходит, чем опасен перелом бедра в пожилом возрасте и методы лечения рассмотрим ниже.

Содержание

Симптомы перелома бедра

  • Сильная боль, которая усиливается при движении
  • Отек
  • Внешние признаки травмы (синяки, ссадины)
  • Очевидная деформация или укорочение повреждённой ноги
  • Неспособность ходить

Причины перелома бедра

Чаше всего перелом бедренной кости встречается у пожилых людей, которые страдают от таких заболеваний, таких как остеопороз, диабет, ревматоидный артрит. Факторами риска считаются также плохое питание и прием лекарств, побочным эффектом которых является истончение костей.

Чем опасен перелом шейки бедра у пожилого

Перелом бедренной кости это серьезная травма в любом возрасте, но она может быть смертельно опасной в возрасте от 65 лет и выше. Бедренная кость является самой длинной костью в теле.

Перелом бедра чаще всего случается у молодых мужчин при повреждениях высокой степени выраженности и у пожилых людей  после травм, на первый взгляд неопасных, таких как, например, падение на улице.

Внешняя картина незначительного падения пожилого человека может не соответствовать полученным вследствие этого повреждениям.

Исследование, изучавшее пациентов с переломом бедренной кости в возрасте от 65 лет, показало:

  • Частота осложнений составляет 45 %
  • Смертность составляет 10% в течение 2 месяцев после травмы
  • Показатели успешности хирургической операции выше на 39%, если операция происходит в течение первых 48 часов

Другие исследование изучало 100 пожилых пациентов с переломом шейки бедра в течение 10 лет, тоже показало высокие цифры смертности без учета сопутствующих заболеваний, которая в течение 6 месяцев составила 18%.

Большинство исследований сообщают, что быстрые действия это один из ключевых факторов, которые позволяют спасти пациентов с переломом бедра. Без преувеличения, хирургическая операция при переломе ноги у пожилого человека в некоторых случаях является жизнеспасающей процедурой.

Лечение перелома бедра

Лечение перелома бедра зависит от расположения и тяжести перелома.

Значительно поврежденная нога может потребовать хирургического вмешательства для имплантации специального устройства в сломанную кость для поддержания правильного расположения костей (стабилизации) во время заживления перелома.

Для лечения других травм может быть использованы способы поддержания конечности в неподвижном состоянии. Во всех случаях именно правильная диагностика и лечение сломанной ноги являются крайне важными для выздоровления больного.

Кроме того, в связи с необходимостью поддержания покоя ноги могут развиваться осложнения, связанные с длительным лежанием больного. В первую очередь к ним относится ТЭЛА (подробнее читайте статью Тромбоэмболия легочной артерии). Поэтому профилактика таких осложнений является важной частью лечения пациента с переломом ноги.

Профилактика перелома ноги

У молодых чаще всего причинами травм является ДТП и спорт. Профилактика травм в спорте – повышение тренированности, ношение специальных защитных средств и другие стандартные методы борьбы.

У пожилого человека серьёзная травма ноги может быть получена на первый взгляд на ровном месте из-за небольшого падения.

Именно поэтому необходимо стараться обеспечить пожилому человеку безопасную среду, при наличии неврологических нарушений, связанных с риском падения, необходимо лечить их в первую очередь. Также важно проводить своевременную диагностику и профилактику остеопороза.

Куда обратиться в случае подозрения на перелом ноги

Если у вас есть подозрение на перелом ноги, обратиться за медицинской помощью необходимо в экстренном порядке. Оперативным лечением таких переломов обычно занимаются специализированные травматологические отделения при больницах.

Для пожилого человека правильный уход при лечении перелома может быть жизненно важным, из-за опасности осложнений, связанных с длительным лежанием.

Кроме того, важна своевременная реабилитация после травмы, иначе существует риск, что из-за последующей слабости мышц пожилой человек долгое время не сможет ходить.

Источники:

http://www.nursinghomeabuseguide.org/injuries/broken-leg/femur/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-leg/symptoms-causes/syc-20370412

Источник: https://carence.ru/index.php/lechenie-boleznej/khirurgiya/82-perelom-shejki-bedra

Перелом шейки бедра: приговор или исцеление?

Перелом шейки бедра: смертельно опасная травма

Перелом шейки бедра — характеризуется повреждением целостности бедренной кости. Травматизация костной ткани происходит в самом уязвимом месте — шейки, которая соединяет тело кости с головкой бедра.

В контексте травматологии подобная травма трактуется как приговор. Это объясняется длительным лечением, которое требует хирургического вмешательства, тяжестью восстановления и рядом серьезных осложнений.

Поскольку тазобедренный сустав является самым массивным в человеческом теле, то он регулярно испытывает значительные нагрузки при ходьбе, а также должен выдерживает тяжесть собственного тела. Поэтому совсем не удивительно, что при его повреждении движения полностью ограничиваются.

Перелом шейки бедра в любом возрасте — очень тяжелое повреждение опорно — двигательного аппарата, однако предрасположены к нему прежде всего пожилые люди. Перелом надолго обездвиживает человека и часто ведет к его смерти. Смертельный исход вызывает не сама травма, а осложнения, в результате которых наступает длительная обездвиженность.

Перелом шейки бедра у людей пожилого возраста

Тазобедренный сустав выполняет так называемую скрепляющую функцию и связывает туловище с нижними конечностями. Все элементы бедренной кости располагаются в вертлужной впадине. К ним относятся: головка, шейка и тело. Из трех элементов именной шейка является самым слабым и уязвимым сегментом, который повреждаясь, вызывает серьезную проблему.

Перелом шейки бедра у пожилых людей очень распространенная травма, которая характеризуется разрывом костных элементов тазобедренного сустава.

Разрыв, как правило, происходит между шейкой и головкой бедра, однако в некоторых случаях повреждается и большой вертел (место перехода шейки в бедренную кость).

Коварность этой травмы состоит в том, что пожилому человеку не обязательно упасть, чтобы сломать шейку бедра. Достаточно наклониться, потянуться за каким- либо предметом или просто неудачно шагнуть.

Опасность еще заключается в том, что оторвавшаяся шейка не способна срастить самостоятельно. Вернуть ее в исходное положение может только хирургическая операция, которую перенести куда легче, чем длительную иммобилизацию.

Оперативное вмешательство необходимо провести срочно, чтобы предотвратить развитие осложнений, угрожающих жизни человека. Хирургическое вмешательство может быть выполнено разными методами и даже не всегда необходим общий наркоз.

Необходимость в хирургическом лечении зависит от сложности повреждения, а противопоказанием может быть не возраст, как принято считать, а наличие у пожилого человека хронических заболеваний внутренних органов.

При наличии сахарного диабета, тяжелых нарушений психики, почечной и сердечной недостаточности, перелом шейки бедра придется лечить традиционными консервативными методами.

Перелом шейки бедренной кости встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Это обуславливается тем, что женщины в постменструальный период подвержены остеопорозу и остепении — недугам, при которых наблюдается высокая хрупкость и ломкость костей.

С приходом менопаузы женский организм страдает от недостатка эстрогена, который способствует синтезу костных клеток. В особо тяжелых случаях развивается остеопороз, который приводит к различным переломам костей.

На фоне этих патологий вероятность разрыва шейки бедра значительно возрастает, поскольку данный составной элемент бедра крайне неустойчив и повреждается в первую очередь. Мужчины страдают недугом реже, но это не значит, что у них не может возникнуть такая травма.

Помимо этого, в пожилом возрасте происходит нарушение питания шейки бедра, она плохо снабжается кровью, что может усугубить процесс лечения и восстановления.

Данная травма может случиться и у людей молодого возраста. В этом случае травма возникает в результате падений с больной высоты и дорожно-транспортных происшествий.

Причины развития травмы

Основная причина травмы деградация костной массы (остеопороз), которая наблюдается в пожилом возрасте. Этот процесс наблюдается у всех людей старше 65 лет. Помимо этого причинами перелома могут быть:

  • хронические заболевания позвоночника (особенно его нижнего отдела), которые приводят к недостаточной подвижности нижних конечностей;
  • грыжи или остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе;
  • артроз голеностопа, тазобедренного и коленного сустава;
  • нарушение метаболизма (сахарного диабета);
  • хронические заболевания печени;
  • спондилоартроз;
  • аденома простаты у мужчин;
  • спондилолистез;
  • пиелонефрит;
  • ожирение;
  • гломерулонефрит;
  • нарушение кровообращения костей;
  • хронические заболевания почек;
  • онкологические заболевания костной ткани.

Для того чтобы на фоне вышеперечисленных заболеваний случился перелом необходим провоцирующий фактор.

К таким факторам относится любой вид падения в результате неустойчивости в ногах, головокружения, нарушение координации. В медицине хорошо известен термин «усталостный перелом» бедренной шейки.

Он происходит в месте, где находятся множественные микротрещины, которые являются результатом повышенной нагрузки на тазобедренный сустав.

Как регенерируется костная ткань

Для того чтобы костные фрагменты срослись должны произойти следующие процессы:

  1. Попавшие в мягкие ткани кровь и лимфа должны свернуться. Эти жидкости как бы обволакивают костные фрагменты и должны запустить процесс регенерации костей.
  2. В то же время происходит деградация разрушенных кровяных клеток.
  3. В кровяное русло проникают клетки из надкостницы и костного мозга. Они будут участвовать в формировании костной мозоли, однако сами костные клетки в процессе срастания участвовать не будут.
  4. Затем клетки — остеобласты формируют новые сосуды и соединительную ткань образуют плотный каркас, который будет закреплять фрагменты костей, чтобы они не смещались параллельно друг другу.
  5. На концах фрагментов костей начинается воспалительный процесс, который ведет к временному остеопорозу.

Регенерация костей ухудшается в следующих случаях:

  • ткани плохо снабжаются кровью, то есть недостаточное кровоснабжение в месте повреждения;
  • недостаток остеобластов (клеток костной ткани) и других клеток;
  • фрагменты костей смещены и не соприкасаются;
  • произошло инфицирование на данном участке;
  • между фрагментами кости находятся мягкие ткани.

В любом возрасте наличие первых двух пунктов являются обязательными для успешной регенерации костей.

Виды перелома шейки бедра

Существует несколько виднов травмы.

В зависимости от ее локализации:

  • повреждение в области шейки;
  • в головки бедренной кости;
  • в области большого вертела.

В зависимости от места перелома:

  • латеральные (боковые)
  • медиальные (серединные).

В зависимости от уровня локализации:

  • базисцервикальные;
  • цервикальные;
  • субкапитальные.

Вид смещения:

  • вальгустный перелом, когда головка обращена кнаружи и вверх;
  • вколоченный, когда один фрагмент кости находится внутри другого;
  • варусный, когда головка сместилась внутрь и вниз.

Характер травмы:

  • закрытый перелом;
  • открытый.

Каждый вид перелома имеет свои проявления и симптоматику. Самыми опасными и сложными для лечения являются вколоченные переломы, которые нуждаются в хирургическом лечении.

Процесс сращения перелома зависит не только от его вида, но и от угла перелома. Чем выше (вертикальный) угол перелома, тем больше шансы на то, что перелом, сместившись, не срастется. Поэтому существуют следующая классификация:

  1. Первая степень — угол меньше 30 градусов;
  2. Вторая степень — угол от 30 — 50 градусов;
  3. Третья степень — угол больше 50 градусов.

Симптомы перелома шейки бедра

Симптомы зависят от вида травмы. Например, при вколоченном переломе сильной боли не ощущается. Она будет незначительной, и усиливаться только при ходьбе. К тому же сустав будет легко сгибаться и разгибаться. Очень часто такие боли принимаются за коксартроз или остеохондроз, однако до поры до времени. Пока с другой стороны не произойдет другой перелом, но уже не вколоченного типа.

Когда происходи разрыв костной ткани, то наблюдаются следующие симптомы:

  • невозможно ходить и просто стоять, но в то же время боль в суставе не сильно выражена, а когда произошла травма сам больной сказать не способен, поскольку острой боли не было;
  • тупая боль в суставе, которая стихает в состоянии покоя, но в процессе движения появляется снова;
  • нога укорачивается на 2−4 см на пораженной стороне;
  • в положении лежа нога разворачивается стопой в сторону противоположную другой ноги;
  • внутрь носком к другой ноге, невозможно развернуть пораженную ногу, а также оторвать пяточную кость от поверхности.
  • при пальпации или постукивании по ноге появляется боль в пораженной конечности;
  • в паху может образоваться небольшая гематома или синяк.

Диагностика

Для диагностики используют инструментальные методы исследования. Самым лучшим методом является рентген. Он отличается простотой и доступностью, а также высокой информативностью. Рентгенографическое исследование не требует дополнительной подготовки, проводится быстро и хорошо отображает состояние костной системы, а также ее неполадки.

Для выявления причин, вызвавших травму, проводят клинические анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на гормональный статус. Также исследуют состояние сосудов и мягких тканей. С этой целью назначают магнитно — резонансную томографию (МРТ).

Лечение травмы

Лечение проводят оперативное. Это лучший вариант, поскольку фрагменты костей практически не срастаются. Иногда повреждение лечат скелетным вытяжением и гипсовыми повязками. Однако пожилым людям такой метод лечения не подходит, поскольку придется длительное время находиться в обездвиженном состоянии. Для пожилых людей применяются другие способы лечения без хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Проводится в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая. Например, если у человека нет серьезных заболеваний внутренних органов, то его лечат в стационаре, накладывая ему спицы, которые проходят сквозь кости и выходят наружу. Спицы находятся в организме не более двух месяцев и требуют полного обездвиживания.

Этот неблагоприятный этап жизни родственникам придется пройти вместе с больным человеком. Окружить его заботой и лаской, внимательно относиться к нему, заниматься с ним дыхательной гимнастикой, проводить противопролежную терапию. Необходимо обеспечить больного человека хорошим питанием, сбалансированным рационом, нужным количеством витаминов, минералов и ферментов.

Долгая иммобилизация чревата опасными последствиями.

Наибольшую опасность представляют следующие осложнения:

  • пневмония;
  • пролежни;
  • тромбофлебит;
  • запоры.

Самым грозным осложнением являются пролежни. Это раны, которые развиваются в результате контакта тела больного с постельным бельем. Наиболее часто пролежни наблюдаются в области ягодиц, крестца и пяток.

Антипролежные мероприятия заключаются в том, чтобы больного поднимать, сажать, научить его самостоятельно поворачиваться в разные стороны, лежать периодически то на одной, то на другой ягодице. Те участки кожи, на которой находятся пролежни, необходимо обрабатывать в профилактических целях камфорным или салициловым спиртом.

Следует стелить постель ровно, без складок и стараться есть аккуратно, чтобы крошки от пищи не вызвали дополнительное травмирования кожи больного.

Другой серьезной проблемой, возникшей в результате обездвижения, являются запоры. В состоянии недвижимости наблюдается атония кишечника, нарушение его перистальтики. Для нормализации работы кишечника корректируется пищевой режим. Больному в рацион добавляют много овощей и фруктов, соков, кисломолочных продуктов. В особо тяжелых случаях назначают слабительные препараты.

Тромбофлебит развивается в результате венозного застоя по причине длительной иммобилизации человека. Для нормализации кровообращения проводят массаж ног по всей их площади, а также при помощи ношения эластичных бинтов.

Спустя два месяца спицы удаляют, и накладывается гипсовая повязка на 4 — 5 месяцев. Завершающим этапом является лечение в домашних условиях. Такое лечение, к сожалению, не приводит к срастанию перелома, однако препятствует развитию осложнений, поскольку в данном случае нет полного обездвиживания.

Хирургическое лечение

Следует отметить, что в настоящее время хирургическое лечение предполагает остеосинтез шейки бедренной кости.

Данный вид оперативного вмешательства помог многим людям вернуться к здоровому состоянию и опять начать ходить. Это большое счастье, поскольку движение — это жизнь.

Остеосинтез — хирургическое вмешательство, которое проводится с целью соединения фрагментов кости при помощи специальной техники.

В процессе вмешательства фрагменты кости репозируются и фиксируются специальными металлическими скобами, что позволяет им быстро сращиваться.

Через определенное время пациенты начинают садиться, затем еще через пару дней встают, а затем начинают самостоятельно ходить.

Протезирование тазобедренного сустава

Если травма локализуется вблизи головки бедра, то возникает вероятность ее разрушения и развитие некроза неинфекционного характера. В этом случае проводят операцию по протезированию, в которого сустав заменяют эндопротезом. Как правило, через несколько дней после операции больной уже встает и самостоятельно передвигается.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Реабилитация после перелома шейки бедра предусматривает не только выполнение восстановительных мероприятий, но и в улучшении психологического состояния больного.

Даже если человек чувствует себя лучше и начинает самостоятельно двигаться, он все еще находится в плохом настроении, чувствует себя подавлено.

Необходимо помочь родному человеку восстановить психическое здоровье, а также сводить его психотерапевту.

В последующие месяцы при домашнем лечении необходимо носить деротационный сапожок, который накладывают в стационаре. Он будет препятствовать повороту бедра.

(94 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/travmy/perelom-shejki-bedra.html

Почему умирают от перелома шейки бедра: причины летального исхода

Перелом шейки бедра: смертельно опасная травма
Сломанная шейка бедра может стать причиной внезапной смерти

В статье рассказывается о причинах смертельных исходов при переломе шейки бедра (collum femoris). Описаны осложнения травмы и категории людей, наиболее подверженных их возникновению.

Перелом collum femoris — особая травма, которая наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Летальность при этом достигает 35%. Почему от нее умирают и как можно этого избежать?

Особенности травмы

Данный перелом имеет определённые особенности, которые отличают его от других травм. Чем же он опасен?

  1. Прежде всего это особое строение данного участка кости. Шейка с головкой бедренной кости образуют тазобедренный сустав. При этом они практически полностью находятся внутри вертлужной впадины тазовой кости. В области collum femoris отсутствует надкостница и практически нет кровеносных сосудов. Поэтому данный участок плохо и долго заживает.
  2. Чаще всего травма случается у пожилых людей. Это связано с остеопорозом — снижением плотности костной ткани, в результате чего она становится очень хрупкой. Остеопороз развивается у пожилых людей, особенно у женщин в постменопаузе. Недостаток эстрогена приводит к повышенному вымыванию кальция из костей.

Указанные особенности значительно влияют на уровень смертности. Летальные исходы наблюдаются именно у людей пожилого возраста.

Причина смертности скрывается в особенностях строения данного участка бедренной кости

Причины смертей

Основной причиной смертности является неправильная тактика лечения и реабилитации пожилого пациента. При любом переломе существует две тактики лечения — консервативное и оперативное.

Консервативное лечение подразумевает использование гипсовой повязки или скелетного вытяжения. При этом человек должен длительно находиться на постельном режиме. Оперативное лечение — это проведение остеосинтеза или эндопротезирование суставов .

Операция достаточно тяжёлая, подразумевает большую кровопотерю. Как правило, врач считает, что пожилой человек с большим количеством сопутствующей патологии не сможет перенести оперативное вмешательство, и назначает консервативную терапию.

Эндопротезирование – предпочтительный метод лечения травмы

Так почему пострадавшие умирают при консервативном лечении?

Особенности организма пожилого человека при нахождении на длительном постельном режиме приводят ко многим патологическим состояниям:

  • возникновение пролежней — это высокий риск присоединения микробной флоры;
  • застойные процессы в лёгких приводят к формированию тяжелой пневмонии;
  • срастания перелома не происходит из-за плохого кровоснабжения;
  • появляются психологические проблемы, связанные с длительной неподвижностью и страхом стать инвалидом.

Все это в совокупности становится причиной смертельных исходов, объясняя то, почему от этой травмы быстро умирают, особенно пожилые пациенты.

Как избежать преждевременной смерти

Зная, почему люди умирают эту опасность можно предотвратить. Прежде всего нужно адекватно оценивать состояние пациента и назначать соответствующее лечение. Правильное ведение реабилитационного периода также поможет снизить риск преждевременного ухода из жизни.

Оперативное вмешательство

Пожилым пациентам всегда предпочтительнее назначать хирургическое лечение. Сопутствующая патология не должна становиться препятствием к проведению оперативного вмешательства. В современных условиях используются высокие технологии и качественные материалы, которые позволяют значительно снизить риск неблагоприятных исходов операции.

Наиболее эффективной операцией при переломе collum femoris является эндопротезирование сустава. В зависимости от состояния пациента до полученной травмы используют разные виды эндопротезов – однополюсные или биполярные. Замена сустава позволяет поставить пожилого пациента на ноги уже в течение двух недель, тогда как на скелетном вытяжении он будет находиться несколько месяцев.

Реабилитационный период

В отношении благоприятного исхода большое значение имеет реабилитационный период. Начинается он сразу же после оперативного вмешательства и включает в себя комплекс мероприятий.

Таблица. Виды реабилитационных мероприятий.

МероприятиеОписаниеКак выглядит
Лечебная гимнастикаНачинается сразу же после проведения оперативного вмешательства. Ранняя активизация пациента значительно снижает смертность. Инструкция по выполнению лечебной гимнастики дается врачом ЛФК. Пациент может заниматься гимнастикой самостоятельно.
ФизиопроцедурыЦель физиолечения – улучшение кровоснабжения, облегчение болевых ощущений, профилактика застойных процессов. При переломе хороший эффект оказывают ультразвуковая терапия, кварцевание, магнитотерапия, электрофорез. Подробнее об этих методиках расскажет специалист в видео в этой статье.
Лекарственные препаратыДля ускорения образования костной мозоли и заживления перелома необходимо принимать препараты кальция и хондропротекторы.При переломах необходимы препараты кальция

Зная, почему умирают от перелома шейки бедра, можно сделать все возможное, чтобы избежать этого. Грамотные специалисты всегда назначают пожилым людям с такой травмой соответствующее лечение, которое значительно снижает риск летального исхода.

Источник: https://travm.info/teoreticheskie-aspekty/posledstviya/pochemu-umirayut-ot-pereloma-shejki-bedra-160

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра: смертельно опасная травма

Любые травмы, особенно в пожилом возрасте влекут за собой множество неприятных последствий. Часто пострадавший не может вылечиться полностью, его беспокоят патологические боли и другие проблемы. Одной из тяжелейших травм в пожилом возрасте считается перелом шейки бедра.

Такая патология лечится в основном хирургическим путем, что зачастую невозможно, так как пожилые пациенты могут страдать от заболеваний, при которых операцию проводить опасно для жизни. Осложняется ситуация и тем, что травмируется важнейшая часть опорно двигательного аппарата, в этом случае человек становится полностью недееспособным на длительный срок.

Анатомия

Анатомия — шейка бедра

Перелом шейки бедра — это патология, при которой нарушается целостность кости бедра в наиболее тонкой части — перешейке, соединяющем тело кости с головкой. На головке бедренной кости располагается гиалиновый хрящ, суставные сумки, образующие подвижную часть тазобедренного сустава — крупнейшего сустава в человеческом теле.

Тазобедренный сустав окружен хорошо развитыми мышечными волокнами, его питают крупные артерии и сосуды, ведь он ежедневно испытывает огромные нагрузки, позволяя людям передвигаться. В пожилом возрасте кровообращение в зоне тазобедренного сустава сильно сокращается, что делает сустав уязвимым внешнему воздействию.

Перелом шейки бедра у пожилых людей очень опасен, если пациенту нельзя провести хирургическую операцию, так как из-за физиологического уменьшения кровоснабжения травмированной области кость срастается очень медленно. Но в любом случае, необходимо обратиться к грамотному врачу и выполнять все его рекомендации, тогда прогноз будет скорее всего положительным.

Причины

Считается, что причиной перелома является травма, при которой на кость воздействует огромная сила.

Это утверждение скорее верно для физически активных людей с нормальной костной массой и молодыми обменными процессами.

Перелом шейки бедра у молодого человека может случиться, если он упал с большой высоты, или его сбила машина на большей скорости, то есть при сильнейших ударах, что случает достаточно редко.

Такая распространенность патологии среди пациентов пожилого возраста обусловлена нарушением обменных процессов в тканях организма. Они обычно замедляются, часто возникает недостаток кальция, кости становятся слабыми и хрупкими, а тазобедренный сустав страдает от недостатка питательных веществ. Таким образом, для перелома шейки бедра достаточно падения с высоты собственного роста.

Классификация

Переломы шейки бедра подразделяют на несколько видов, определив вид, можно говорить о тяжести повреждения:

  • Травма основания шейки бедра.
  • Перелом или трещина шейки бедра;
  • Повреждение шейки у основания головки бедренной кости.

Последний вид перелома, или субкапитальный перелом, является самым тяжелым — плохо срастается и может провоцировать некроз головки бедренной кости, то есть тазобедренный сустав теряет свою основу, и просто перестает действовать, обрекая пациента на инвалидность, если не сделать операцию.

Также различают три степени перелома шейки бедра, при которых раскол происходит под углами до 30 градусов, до 50 градусов и более 50 градусов. Самым опасным считается перелом третий степени, так как большой угол раскола не позволяет кости срастаться, при горизонтальном переломе пациенты выздоравливают быстрее.

Признаки

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте характеризуется яркой симптоматикой, и связан он обычно с падением. В этом случае пострадавший спотыкается или поскальзывается и падает на бедро с высоты собственного роста, и больше не может вставать и ходить.

Основные симптомы перелома шейки бедра:

  • Боль, которая усиливается при движении, локализуется она в области паха;
  • Нарушение двигательной активности, пострадавший не может самостоятельно передвигаться после травмы, часто и стоять;
  • Нога разворачивается наружу, это связано с особенностью крепления мышечных пучков, при этом, из-за нарушения функции сустава, пациент не может развернуть ногу внутрь и поднять ее с постели.
  • Через некоторое время в зоне перелома возникает отек и гематома, обычно через двое суток, так как перелом происходит глубоко и кровоизлияние долго незаметно снаружи.
  • Если выпрямить больную ногу и постучать по пятке, возникнут болевые ощущения в бедре.

Важно отметить одну особенность, иногда перелом шейки бедра в пожилом возрасте бывает очень коварным, в таком случае он называется вколоченным и не причиняет пациенту никаких неудобств первые несколько дней, кроме небольшой боли в области таза. Происходит обычно такая травма, если пациент упал на отведенную ногу. В скором времени такая травма переходит в обычную форму перелома, со всеми сопутствующими симптомами.

Стоит отметить, что вколоченный перелом лечить легче, поэтому, если пожилой человек упал и впоследствии чувствует боль в бедре, но может нормально передвигаться, не нужно надеяться, что это просто ушиб. Пострадавшего необходимо как можно скорее отвезти в больницу и пройти обследование, чтобы не допустить дальнейшего разрушения кости и последующих осложнений.

Первая помощь

Если пожилой человек упал и жалуется на боль в области тазобедренного сустава, его нужно как можно скорее доставить в больницу. Для этого необходимо оперативно вызвать скорую помощь, а пострадавшего уложить на спину, стараясь не двигать больную ногу, чтобы не усугубить ситуацию и не усилить боль.

Не в коем случае нельзя подниматься пострадавшего на ноги, сажать, лучше рекомендовать ему лежать и не двигаться до приезда скорой помощи, объяснив всю сложность ситуации. Часто пожилые люди отказываются ехать в больницу, хотят лечиться дома, что при переломе шейке бедра смертельно опасно.

Шина

В том случае, если нет возможность вызвать скорую помощь, пострадавшего доставляют в медицинское учреждение собственными силами, предварительно нужно использовать препараты для обезболивания. Для транспортировки необходимо обязательно иммобилизировать конечность, от пятки до таза, наложив жесткую шину и закрепив ее тканью или бинтом.

Важно аккуратно перенести пострадавшего в транспортное средство, лучше при помощи нескольких человек, если нет носилок, также носилки можно соорудить из подручных материалов. Каждый человек должен в полной мере осознавать всю опасность подобной травмы и аккуратно доставить пострадавшего в больницу, не допустив смещения костных обломков и травмирования мягких тканей.

Лечение

Консервативное лечение назначают обычно в двух случаях, при вколоченных переломах и при невозможности провести хирургическую операцию при обычных переломах. В последнем случае такой способ лечения не всегда достаточно эффективен, так как из-за нарушения кровоснабжения кость плохо срастается.

Гипс

Стоит отметить, что разные врачи имеют разное представление о том, как нужно лечить подобную травму.

Так пару десятков лет назад считалось нормой полностью обездвижить конечность на несколько месяцев, приковывая пациента к постели.

Сейчас большинство врачей и клиник от такой методики отказались, так как она приводит к тяжелым последствиям. Но некоторые врачи все же продолжают лечить своих пациентов именно таким способом.

Дело в том, что при довольно долгом постельном режиме в организме возникают застойные процессы, обостряются хронические заболевания, нарушается кровообращение, слабеет иммунитет. В итоге пациент может умереть от воспаления легких, проблем с сердцем, с мозговым кровоснабжением, нередко формируются тромбы, которые также ведут к тяжелым последствиям.

Именно поэтому сейчас деротационный сапожок при переломах шейки бедра, который полностью обездвиживает пациента, не накладывают в современных клиниках.

Многие годы такой метод считался очень эффективным и он позволил вылечиться огромному количеству пациентов, но и погибших среди них не мало, около 30%.

Поэтому современные методы лечения заключаются в использовании скелетного вытяжения и последующего наложения повязки, при этом уже через 2 недели пациент может передвигаться на костылях.

Многие врачи в нашей стране боятся браться за операцию из-за перестраховки, когда провести ее все же вполне возможно, о чем говорят успехи зарубежных медучреждений.

Важно понимать, что перелом шейки бедра у пожилых людей приговором не считается, и по возможности, пострадавшему и его близким, нужно узнать о всех вариантах лечения и обращаться к нескольким врачам.

Часто внимательное отношение многих узких специалистов позволяет добиться прекрасных успехов.

Хирургическое

Операция считается наиболее результативным методом лечения. Практикуют такие виды операции:

Остеосинтез

  • Остеосинтез — это операция, при которой кость и ее обломки фиксирую металлическими болтами на несколько месяцев, что обеспечивает фиксацию кости. После такой процедуры пациенту рекомендуют ежедневного передвигаться на костылях, но беречь больную ногу, что позволяет избежать неприятных последствий. Но такой метод не всегда эффективен, особенно у пациентов старше 70 лет, так как кости могут не срастись.
  • Эндопротезирование — это операция, при которой происходит обмен натурального тазобедренного сустава и шейки бедра на специальные импланты. Такая операция позволяет нормально ходить уже через пару месяцев. Уже через несколько дней человек, перенесший операцию, может передвигаться на костылях. Долговечность протеза зависит от метода операции и может составлять от 5 до 20 лет.

Любое оперативное вмешательство может быть опасным, особенно для людей пожилого возраста и с букетом хронических заболеваний. Поэтому размышлять о возможности операции должен не один врач травматолог, а целый консилиум врачей, это терапевты, кардиологи, неврологи, эндокринологи и другие специалисты.

Если о невозможности операции сообщил один специалист в травмопункте, не стоит отчаиваться, нужно действовать сразу, обращаться к другим специалистам, ведь чем раньше будут приняты меры, тем лучше будет прогноз. Важно понимать, что операция — это единственный метод вернуть пациента к полноценной жизни, самостоятельно шейка бедра срастается крайне редко.

Реабилитация

Реабилитация

Реабилитация после перелома шейки бедра и уход за пациентом — очень важны при подобной патологии. Важно понимать, что лечение и восстановление занимает длительно время, а от качественного ухода зависит, сможет ли он дальше жить.

Уход за пациентом состоит из следующих мероприятий:

  • покупка матраса против пролежней и частая смена постели;
  • при скелетном вытяжении нужно следить за правильным расположением ноги;
  • мыть пациента нужно каждый день, соблюдая интимную гигиену;
  • необходимо подавать судно по требованию;
  • пациента нужно кормить вкусной и полезной пищей, с достаточным количеством кальция;
  • необходимо мотивировать пострадавшего и настраивать его на выздоровление морально;
  • нужно следить за выполнением всех рекомендаций врача, заставлять пациента двигаться, если это необходимо, даже через боль.

Реабилитация после операции заключается в регулярном выполнении комплекса физических упражнений, также пациенту назначают массаж и физиолечение, которые нужно обязательно посещать. Курс реабилитации поможет быстрее восстановиться и жить нормальной жизнью.

Прогноз

Говорить о точном прогнозе может только квалифицированный специалист, который знаком с проблемой пациента. В целом, люди, которые пережили хирургическую операцию, чаще всего возвращаются к нормальной жизни уже через несколько месяцев после нее.

При консервативном лечении вероятность сращения кости очень мала, но если тактика лечения выбрана правильно, пациент может еще долгие годы жить и радоваться жизни, передвигаясь при помощи специальных приспособлений. Конечно, о полном восстановлении говорить сложно, но не стоит сразу опускать руки, исход чаще всего зависит от самого человека и его желания жить.

Источник: https://feet.propto.ru/article/perelom-sheyki-bedra

Смертность при переломе шейки бедра: причины высоких показателей и способы продления жизни после травмы

Перелом шейки бедра: смертельно опасная травма

Перелом шейки бедра – тяжелое и опасное повреждение, от него могут пострадать как люди в возрасте, так и молодые.

Но наиболее часто такие травмы происходят у пожилых, что объясняется хрупкостью костных структур и усталостью мускульной ткани. Далеко не все больные оправляются после травмирования.

Для половины пострадавших перелом становится смертельным. Но даже при плохом прогнозе такой исход можно предотвратить.

Продолжительность жизни после перелома шейки бедра

По данным Всемирной организации здравоохранения повреждение шейки бедренной кости у пациентов старше шестидесяти связано с большой смертностью. В первые месяцы после перелома погибает 50 процентов пострадавших. На протяжении года с момента травмирования смерть забирает еще четверть оставшихся из-за развития осложнений.

Тот факт, что после перелома шейки бедра многие пожилые люди быстро умирают, объясняется вынужденным постельным режимом в продолжение долгого времени, если не заменить пораженный участок имплантатом.

Долгая неподвижность оказывает негативное влияние на здоровье – вызывает обострение сопутствующих болезней, усугубление сердечной недостаточности, возникновение застойных пневмоний из-за уменьшения вентиляции легких и прочие осложнения.

Причины повышенной смертности

Проявление роковых последствий перелома спровоцировано долговременным нахождением в лежачем положении при консервативной терапии. Она не способствует восстановлению подвижности.

Перелом шейки бедра у пожилых опасен осложнениями, которые и приводят к смерти.

Долгая иммобилизация оказывает фатальное воздействие на здоровье и для многих завершается смертельным исходом за нескольких месяцев.

Виной этому осложнения, спровоцированные вынужденной неподвижностью:

  • сепсис;
  • прогресс старческого маразма;
  • некротизация костных структур;
  • сердечная недостаточность;
  • обострение хронических болезней;
  • образование пролежней;
  • воспаление легких застойной природы.

Самым страшным последствием подобной травмы является развитие глубокого венозного тромбофлебита ног, также вызванного долгой иммобилизацией пострадавшего. Недуг представляет опасность тем, что возникающие в венах тромбы с кровотоком могут попасть в легкие и спровоцировать тромбоэмболию артерий. Это осложнение чревато скоротечным летальным исходом.

Юному пострадавшему длительная иммобилизация грозит атрофией мускулов, возникновением контрактур в сочленениях бедра и колена, которые иногда довольно тяжело разработать. Порой ограниченность подвижности остается до конца жизни.

Реабилитация и борьба с осложнениями

Продолжительность жизни даже в глубоко преклонном возрасте после перелома шейки бедра можно увеличить, составив правильный реабилитационный курс. Он обязательно включает оздоровительную физкультуру, дыхательную гимнастику, массаж, физиопроцедуры, сбалансированное питание.

Восстановительный период после травмы условно можно поделить на 3 стадии:

  1. Ранняя. Продолжается 21 день, пациент находится в больнице.
  2. Поздняя. Длится с 22 дня до 3 месяцев. Это время активного домашнего восстановления.
  3. Отдаленная. Длится с четвертого месяца до года.

Для каждого периода врач составляет индивидуальный курс восстанавливающих медикаментов, упражнений и процедур. Чтобы избежать серьезных осложнений, их нужно предотвратить именно на этапе реабилитации.

К чему приводят самые опасные последствия неподвижности, и какова их профилактика:

ОсложнениеЧем характеризуетсяПревентивные меры
Асептический некроз костной головкиНекротизация и распад костных структур.Эндопротезирование.
Тромбоз венЗастой крови в венах и образование тромбов.Раннее восстановление двигательной активности.
Воспаление легких застойной природыНарушение дыхательных функций с образованием мокроты.Дыхательная гимнастика.
ПролежниВоспалительные процессы в складках кожи, ее омертвение.Использование специальных кремов, массаж.

Для людей в возрасте основным условием сохранение физических сил и ясности ума является адекватная состоянию организма двигательная активность. Сколько будет жить пациент после перелома, зависит от способности к передвижению, самообслуживанию и реализации себя в семье и кругу друзей.

Чем раньше пострадавший встанет на ноги, тем меньше риск смертности даже при сложном переломе шейки бедра. Благодаря эндопротезу человек начинает потихоньку двигаться уже через 5–7 дней после оперативного вмешательства.

Источник: https://NogoStop.ru/bedro/pocemu-umiraut-ot-pereloma-sejki-bedra.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.