Профилактика рецидива рака молочной железы

Содержание

Профилактика рака молочной железы

Профилактика рецидива рака молочной железы

Регулярный осмотр является первым шагом профилактики рака молочной железы. Онкология груди диагностируется у каждой 8 женщины после 35 лет. Выявить первые признаки развития патологического процесса можно самостоятельно, проводя каждый месяц самоосмотр и посещая гинеколога.

Факторы риска рака молочной железы

План мероприятий по профилактике рака молочной железы выделяет категории женщин, которые должны в первую очередь обращать внимания на изменения в груди:

  • возраст после 35 лет;
  • травмы и повреждения тканей груди;
  • доброкачественные новообразования груди в анамнезе;
  • ежедневные стрессы;
  • поздний климактерический период;
  • хронические заболевания органов в области малого таза;
  • поздние роды (после 30–35 лет);
  • искусственное вскармливание малыша.

Факторы риска, провоцирующие рак молочной железы, которые можно исключить:

  • при первых родах не отказывайтесь от грудного вскармливания;
  • любое заболевание лечите вовремя, не допускайте хронизации процесса;
  • при обнаружении уплотнения или деформации срочно посетите маммолога.

Симптомы и признаки рака молочных желез

При выполнении профилактического самоосмотра можно обнаружить изменения, которые указывают на начало развития патологического процесса:

  • уплотненное образование;
  • изменение формы железы;
  • западение соска;
  • кожа вокруг соска похожа на корочку цитрусовых;
  • незначительные выделения из соска.

При обнаружении одного из симптомов, обратитесь к гинекологу или маммологу. Вовремя предпринятые меры профилактики рака молочной железы помогают сохранить здоровье и красоту груди.

Первичная профилактика рака молочной железы

Цель первичной профилактики рака молочной железы – предупреждение развития болезни. К мероприятиям относится грамотное использование контрацептивов на гормональной основе и отказ от абортов. Пациенткам из группы риска рекомендуется пересмотреть образ жизни и ежемесячно выполнять самоосмотр на 5–7 день менструального цикла.

Самоосмотр и ранняя диагностика рака молочной железы

  • осмотреть форму, отсутствие асимметрии, изменения кожных покровов;
  • прощупать грудь на наличие уплотнений;
  • обследовать область подмышек и ключицы на наличие увеличенных лимфоузлов.

Ранняя диагностика рака молочной железы увеличивает шансы на выздоровление в три раза.

Вторичная профилактика рака молочной железы

Цель вторичной профилактики – своевременное выявление и лечение новообразования. Дифференциация процесса проходит с помощью маммографии, которая позволяет обнаружить изменения в тканях молочной железы. Ежегодное прохождение процедуры после 45 лет является обязательным пунктом первичной и вторичной профилактики рака молочной железы.

С помощью УЗИ груди специалист может обнаружить новообразование небольшого размера (4–6 мм). Исследование назначается на 6–8 день после начала менструации. По показаниям проводится мастэктомия – процедура направлена на диагностику и профилактику рака молочной железы.

Третичная профилактика рецидива рака молочной железы

Цель третичной профилактики рака молочной железы – устранение процесса образования вторичных очагов опухолевого роста у пациенток, которые прошли курс химиотерапии по данному заболеванию. Профилактика метастазов и рецидивов рака молочной железы осуществляется с помощью нескольких методов:

  • ежегодная маммография;
  • УЗ-исследование молочных желез;
  • анализы на онкомаркеры;
  • диагностическая пункция тканей груди.

На этом этапе методы профилактики рака молочной железы проводятся по рекомендации врача.

Профилактика рака молочной железы — препараты

Лекарства для профилактики рака молочной железы снижают активность опухолевого роста и препятствуют связыванию рецепторов с эстрогеном:

  • Тамоксифен – является противоопухолевым и антиэтсрогенным препаратом. Назначается при третичной профилактике.
  • Метотрексат – средство с составом, аналогичным фолиевой кислоте. Обладает противоопухолевым и иммуностимулирующим действием.
  • Кселода – аналог пиримидина. Оказывает выраженное противоопухолевое действие.
  • Экземестан – снижает вероятность развития рака груди на 65%.
  • Ралоксивен – помогает предотвратить рак МЖ в климактерический период и укрепляет кости.

К препаратам для профилактики рака молочной железы относят БАД «Индинол». Биологически активная добавка при регулярном приеме нормализует функции груди.

Действующим веществом является индол-3-карбинол, который получают их крестоцветных растений – цветная капуста, редька, брокколи и т. д. «Индинол» помогает для профилактики рака молочной железы путем регуляции уровня гормона.

При регулярном приеме БАД снимает отечность и убирает симптом «нагрубания желез».

Продукты для профилактики рака молочной железы

Употребление специальных продуктов помогает закрепить эффект при проведении профилактики рака молочной железы у женщин:

  1. Продукты, содержащие бета-каротин. При употреблении жирорастворимого витамина риск развития рака снижается на 17%. Содержится в моркови, хурме, тыкве, персиках. Ежедневная норма – 200 гр. сырого овоща.
  2. Брокколи (спаржевая капуста) – содержит в составе большое количество сульфорафана, который обладает противораковым и антибактериальным действием. Рекомендуемое количество приема – 50 гр. ежедневно. Можно отварить или стушить.
  3. Капуста белокочанная – регулярный прием снижает риск появления новообразований на 75%. В продукте содержится тирозиназ и глюкозинолат, которые обладают противораковым эффектом. В неделю нужно принимать не менее 500 гр. сырого овоща.
  4. Помидор – содержит ликопин, который является антиоксидантом и способствует выведению свободных радикалов из организма. Употреблять этот продукт для профилактики рака молочной железы можно в любом виде, минимум три раза в неделю.
  5. Чеснок – уничтожает раковые клетки, очищает организм от токсинов. В профилактических целях рекомендуется съедать по зубчику чеснока 2–4 раза в неделю.
  6. Свежие шампиньоны – уменьшают размеры раковых опухолей, останавливают выработку женских половых гормонов. Еженедельный прием должен быть не менее 200 гр., приготовленных любым видом.
  7. Плоды черники – повышают иммунные силы организма и выводят свободные радикалы из организма. Съедать нужно 200 гр. два раза в неделю.

Физическая активность

Рекомендуется выбирать аэробные упражнения для профилактики рака молочной железы, которые повышают выносливость организма и насыщают ткани кислородом. Начинать тренировки нужно с 3 раз в неделю, затем увеличить до 5 раз. Время одного занятия – 30–50 минут. К подходящим видам спорта для женщин относят:

  1. Бег трусцой – упражнение помогает справиться с лишним весом, улучшает циркуляцию крови в организме. Длительные тренировки повышают выносливость организма.
  2. Плавание – занятия укрепляют мышцы туловища и снимают боли при заболеваниях костно-мышечного аппарата. При регулярном выполнении наблюдаются улучшения в работе сердечно-сосудистой системе.
  3. Езда на велосипеде (или велотренажер) – эффективным является при выполнении на большой скорости. Занятия помогают справиться с лишними килограммами и улучшают тонус мышц ног, ягодиц и пресса.
  4. Аквааэробика – занятия разрешены и в период беременности. Тренировка способствует расслаблению мышц и снятию усталости.

Профилактика рака молочной железы народными средствами

Профилактика рака молочной железы народными средствами заключается в приеме средств, приготовленных на натуральных компонентах:

  1. Измельчить 500 гр. корней лопуха, отжать из смеси сок. К жидкости добавить 10 ст. л. свежего меда и три измельченных лимона. Принимать 12 дней, по десертоной ложке перед сном.
  2. Вишневые веточки (5 ст. л.) залить козьим молоком (2 литра). Проварить на медленном огне 6 часов. Процедить и принимать по половине стакана три раза в день. Профилактический курс составляет 3 месяца с перерывом через каждые 4 недели.
  3. Растопить килограмм сливочного масла, к нему добавить очищенный и измельченный прополис (150 гр.). Варить 5 минут, постоянно помешивая. В целях профилактики принимать по 1 десертной ложке, растворяя в стакане молока.

Для профилактики рецидивов рака молочной железы подойдут нетрадиционные методы терапии:

  1. Компресс с овсом. 200 гр. овсяных хлопьев (или трухи) залить кипятком и настаивать 10 минут. Завернуть смесь в марлю, приложить к груди и накрыть целлофаном. Оставить компресс на час. Отвар не выливать, а выпить место чая.
  2. Примочки с толчеными ягодами калины. В смесь (200 гр.) добавить миндальное масло и отвар коры дуба. Примочки проводить с помощью ватного диска, перед сном.

Роль медсестры в профилактике рака молочной железы

15 октября – всемирный день профилактики рака молочной железы. В этот день в медицинских учреждениях проводятся профилактические беседы и бесплатные осмотры всех желающих.

Больным оказывается паллиативная помощь, а его родственникам предлагается пройти обучающие курсы, чтобы облегчить уход за пациентом.

По окончании осмотра выдается памятка профилактики рака молочной железы, где указан алгоритм самообследования и контакты центров, в которые следует обратиться при обнаружении изменений.

Роль медсестры в профилактике рака молочной железы заключается в проведении санитарно-просветительских работ. Участковый медицинский сотрудник раз в неделю проводит беседы, на которых можно узнать:

  • основы профилактики;
  • новые методики терапии;
  • основы здорового образа жизни;
  • алгоритм первой помощи.

По желанию родственников медицинская сестра помогает ухаживать за тяжелыми больными, объясняет этапы профилактики пролежней и других осложнений.

Профилактика рака молочной железы — памятка

  1. Избегайте регулярных стрессовых ситуаций.
  2. Ограничьте длительное пребывание на солнце летом.
  3.  Берегите грудь от механического травмирования во время вождения автомобиля, занятий спортом и экстремальными видами отдыха.

  4. Не носите тугое белье, которое стягивает и нарушает кровообращение.
  5. Каждый месяц проводите самообследование груди.
  6. Питайтесь правильно и сбалансированно. Исключите из продукты с содержание опасных химических составляющих.

446 Татьяна Курицкая 19.12.2017

Источник: https://profilaktika-zabolevanij.ru/organy/molochnye-zhelezy/profilaktika-raka-molochnoj-zhelezy/

Рецидив рака молочной железы: прогнозы, шансы, сколько живут и симптомы

Профилактика рецидива рака молочной железы

Борьба с раком изнурительна и трудна. Когда пациенту после долгой ремиссии сообщают о рецидиве, это звучит как приговор. Почему злокачественное новообразование возникает снова после мастэктомии? И возможно ли избежать рецидива раковой опухоли?

Причины рецидива

Всех женщин, у которых обнаружен рецидив рака молочной железы, мучает вопрос: а правильно ли было назначено первоначальное лечение? К сожалению, уничтожить все атипичные клетки невозможно. Современная диагностика фиксирует очаги лишь от 5 мм.

Клетки, которые разносятся с током лимфы или по системе кровеносных сосудов, долгое время не тревожат пациента. К тому же не все раковые клетки реагируют на химиотерапию или облучение.

Рецидивом считается опухоль молочной железы, которую диагностировали спустя 3-5 лет после окончания курса лечения. Различают три варианта течения болезни:

  • Местный — атипичные клетки формируются в прооперированной молочной железе, на послеоперационном рубце;
  • Регионарный — злокачественное образование поражает близлежащие лимфатические узлы (подмышечные узлы, в области ключицы и шеи);
  • Метастатический — раковая опухоль диагностируется в отдаленных участках организма: в костной ткани, печени, легких.

В 40% случаев опухоль повторно обнаруживают в регионарных лимфатических узлах. Чаще всего рак наблюдается у тех пациенток, которым выполнялась частичная резекция лимфоузлов. Местная форма рецидива протекает чаще всего бессимптомно, только в 1/3 случаев пациентка может обнаружить опухоль во время самостоятельной диагностики.

Прогноз на вероятный рецидив дают определенные факторы:

  • поздняя стадия раковой опухоли (3-4) увеличивают риск рецидива;
  • агрессивность первичного заболевания, независимо от стадии;
  • размер злокачественного новообразования;
  • отсутствие лучевой терапии после мастэктомии;
  • вовлечение большинства лимфатических узлов;
  • высокий показатель клеточной атипии (разница между здоровыми клетками и злокачественными);
  • высокий атомный индикатор: термин означает скорость деления раковых клеток, чем быстрее они растут, тем вероятней риск повторной опухоли в будущем.

Прогноз рецидива в послеоперационном периоде зависит от гормонального баланса на момент лечения первоначальной опухоли. Преобладающее число диагнозов рака молочной железы сопровождается повышенным уровнем эстрогена. Такие новообразования хорошо реагируют на гормональную терапию после операции и медленно распространяются по организму.

Риску повторной опухоли более подвержены молодые женщины до 35 лет.

к оглавлению ↑

Симптомы и диагностика

Чтобы как можно раньше выявить возможный рецидив рака молочной железы, врачи советуют регулярно проводить самообследование груди. В обязанности пациентки входит периодическое посещение диагностического центра для маммографии. После лечения снимок молочных желез производится один раз в полгода.

Женщины, у которых рак молочной железы (РМЖ) обнаружен на первой или второй стадии, имеют хорошие шансы на стойкую ремиссию: после лечения пациентки живут долго без боязни рецидива. Но сколько бы ни прошло времени после лечения, женщины должны быть предельно внимательны к своему здоровью. Пациентку должны насторожить следующие симптомы:

  • прощупывание под кожей груди уплотнения;
  • изменение структуры тканей грудной железы;
  • воспалительный процесс на коже, покраснение, припухлость на послеоперационном рубце;
  • жжение, зуд, шелушение на коже груди;
  • изменение оттенка кожных покровов от красноватого до мраморного;
  • желтоватые, с примесью гноя выделения из сосков.

Наиболее негативный прогноз на выздоровление ставят при обнаружении метастазов в отдаленных участках тела. Симптомы включают в себя:

  • одышка, затрудненное дыхание (чаще всего по ночам);
  • потеря аппетита;
  • резкая потеря массы тела;
  • головные боли, которые не поддаются медикаментозному лечению, возникают приступами;
  • стойкий раздражительный кашель, не поддающийся традиционной терапии;
  • боль в правом подреберье.

Симптомы при метастатическом РМЖ могут отличаться (в зависимости от пораженного метастазами органа). На основании признаков рецидива проводятся диагностические исследования:

  1. Сканирование костной системы.
  2. Рентген грудной клетки.
  3. Анализ крови на онкомаркеры.
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  5. Биопсия (гистологический анализ на природу происхождения ткани, изъятой непосредственно из опухоли).

Прогноз на выздоровление после повторной диагностики онкологии молочной железы дать сложно. Некоторые пациентки после операции живут полноценной жизнью долгие годы, у других онкология возвращается буквально в первый год после операции.

к оглавлению ↑

Как избежать рецидива рака?

Медицина нашего времени не может предугадать, наступит ли у пациентки рецидив злокачественной опухоли, и через сколько времени после лечения первичного заболевания это произойдет.

Чтобы улучшить прогноз на выживаемость, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил после окончания курса терапии:

  • регулярно проводить самообследование молочных желез, особое внимание уделять участку на послеоперационном рубце;
  • незамедлительно обращаться к врачу при подозрении на формирование опухоли;
  • молодым женщинам репродуктивного возраста, которые перенесли органосохраняющие операции, рекомендуется планировать беременность и кормить грудью;
  • необходимо контролировать свой вес;
  • под особый контроль попадают пациентки с сахарным диабетом или другими эндокринными патологиями;
  • оральные контрацептивы должны употребляться только после согласования с лечащим врачом;
  • табу на сигареты и злоупотребление алкоголем;
  • диета с преобладанием растительной пищи, кисломолочных и зерновых продуктов.

Для пациенток в ремиссии крайне важно, сколько времени они находятся на солнце. Врачи рекомендуют избегать длительного пребывания на солнце в жаркую погоду. Избыток ультрафиолетовых лучей может ухудшить прогноз на выздоровление и спровоцировать рецидив заболевания.

Женщинам, которые перенесли 3 стадию онкологии, необходимо очень бережно относиться к состоянию здоровью. При такой форме рака молочной железы банальная простуда может стать фатальной.

Для всех женщин со злокачественными образованиями в молочной железе необходимо придерживаться курса лечения, назначенного доктором. Гормональная терапия иногда проводится на протяжении 3-5 лет. Этот период сопровождается регулярными анализами крови на онкомаркеры, УЗИ органов малого таза и рентгеном грудной клетки.

Процедуры назначаются для раннего обнаружения рецидива, игнорировать их нельзя. Методика лечения рецидива может кардинально отличаться от первоначальной терапии.

Прогноз на исцеление зависит от стадии рака: при поздних стадиях онкологии врачи дают прогноз продолжительности жизни 2-3 года.

Рецидив опухоли не является смертным приговором. Даже при весьма сложном случае отрицательный прогноз может стать ошибочным. Чтобы предотвратить повторное появление опухоли, женщина должна выполнять все предписания врача и вести здоровый образ жизни.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

(9 votes, average: 4,33 5)
Загрузка…

Источник: http://DlyaGrudi.ru/opuxol/prognoz-posle-recidiva-raka-molochnoj-zhelezy.html

Рецидив рака молочной железы

Профилактика рецидива рака молочной железы

Повторная раковая патология груди или лимфоузлов, проявившеяся после имевшего место оперативного лечения первичного новообразования, – это рецидив рака молочной железы. Врач ставит точный диагноз после проведения разного рода исследований. В качестве лечения применяются довольно радикальные методы – операция, химио-, лучевая и гормональная терапии.

Чем опасен рецидив рака груди?

Если вовремя не начать лечение, болезнь стремительно прогрессирует. У 9% пациентов рецидив во время первого обращения уже сопровождается метастазами. Еще 9% больных не могут подвергаться операции по причине прорастания метастаз, соматических заболеваний и общего истощения организма на фоне возобновления онкологии.

Получите цены Минздрава Израиля

Почему болезнь возвращается?

В лечении опухоли груди не всегда удается выявить и удалить все раковые клетки – это главная причина рецидива. Вероятность возобновления заболевания также напрямую зависит от:

  • агрессивности роста опухоли;
  • уровня дифференциации злокачественных клеток;
  • гормонального фона;
  • наличия метастатического процесса в ближайших к груди лимфатических лимфатических узлах.

Чтобы снизить риск рецидива, обычно назначается комбинированное лечение: операция (мастэктомия или лампэктомия) и последующая терапия.

Первые признаки рецидива РМЖ

Женщины, в прошлом лечившиеся от онкологии и следящие за своим здоровьем, сами способны заметить начальные симптомы, указывающие на рецидив рака груди.

К наиболее явным ранним признакам возвращения недуга относятся следующие:

  1. Изменились привычные очертания и форма груди.
  2. Кожное покрытие железы или вокруг нее покраснело или другим образом изменило цвет.
  3. Из соска выделяется бесцветная, зеленоватая или кровавая жидкость. Количество выделений постоянно увеличивается, независимо от менструального цикла.
  4. Грудь чешется, чувствуется жжение.
  5. Сосок изъязвляется, на нем образуются трещинки.
  6. При пальпации чувствуется безболезненное уплотнение.
  7. Кожа может шелушиться.
  8. Над опухолью кожа западает, формируя морщинистую поверхность и образуя эффект «апельсиновой корки».
  9. При метастазах увеличиваются лимфоузлы.
  10. Могут начаться головные боли и неврологические патологии.
  11. При поражении метастазами прочих органов: их болезненность или трансформация.
  12. Человек быстро утомляется, пропадает аппетит, чувствуется общая слабость.
  13. Больной стремительно худеет, становится бледным.

Необходимые анализы и обследования

Если пациентка уже перенесла удаление опухоли молочной железы, но имеются новые жалобы, онколог проводит тщательный осмотр, по результатам которого возможен предварительный диагноз – рецидив рака груди.

Для подтверждения или опровержения наличия рецидива назначается ряд исследований. Маммография выявляет наличие микрокальцинатов, сопутствующих онкологии в железе, показывает нарушения сосудистого рисунка и другие прямые симптомы.

Кроме этого, для уточнения используется рентген с косой проекцией, либо же УЗИ, помогающее выявить жидкость, свойственную при кисте.

Однако, УЗИ не считают высокоинформативным методом, оно поможет уточнить диагноз примерно в 75% обращений.

Окончательную точку в диагнозе поставит такое исследование, как биопсия, выполняющаяся под рентгеновским или ультразвуковым контролем, а также исследования на онкомаркеры и анализ крови для обнаружения анемии.

Если были определены метастазы, то назначаются индивидуальные анализы. Дополнительно могут назначаться МРТ и КТ, рентген и прочие исследования.

Важно знать: Правильная диагностика рака молочной железы

Лечение

Рецидивная опухоль чрезвычайно агрессивна и в зависимости от обстоятельств схема лечения несколько отличается.

  1. Чаще всего назначается хирургическая операция с последующим лучевым, химическим или гормональным лечением.
  2. Если было проведено органосохраняющее хирургическое вмешательство, но со временем проявился рецидив, то делается радикальная мастэктомия с радиотерапией. Такое лечение может выполняться как перед мастэктомией, так и после ее проведения.
  3. Метастазы обязательно предполагают химиотерапию или лучевую терапию.
  4. При некоторых типах новообразований требуется лечение гормонами и иммуностимуляторами. Такая же лечебная схема назначается при неэффективности предыдущей терапии.

Что делать, чтобы не было рецидива рака молочной железы?

Для недопущения повторного заболевания нужно обязательно заниматься профилактикой возобновления недуга. Делается это после окончания первого курса лечения, потому что онкологические клетки легко проникают из железы в кровь, вероятность заболеть высокая.

После лечения онколог обязательно старается просчитать степень риска повторного появления онкологии. Если такая вероятность высокая, то доктор посоветует курс химиотерапии или назначит специальные препараты, подавляющие выработку эстрогена в женском организме.

Прогноз

При местном рецидиве после проведенной мастэктомии без поражения лимфоузлов и отдаленных органов, выживаемость 75% пациенток составляет 5 лет. Если имеются метастазы, то срок жизни больных составляет в среднем 3 года. Если рак был выявлен на начальной стадии развития, то вероятность излечения высока.

Сама пациентка обязательно участвует в профилактике заболевания, она не только выполняет указания лечащего врача, но и внимательно следит за состоянием груди. При обнаружении малейших изменений в железе, появлении уплотнений, наростов, шелушения, жжения или выделений, ей нужно немедленно обратиться за помощью, чтобы квалифицированный специалист профессионально оценил данные явления.

Рецидив рака молочной железы не так страшен, если его обнаружить своевременно. Проблему чаще выявляют спустя 3-5 лет после предыдущей операции, но иногда это происходит намного раньше – через полгода. Поэтому за состоянием желез нужно начинать следить сразу после выписки из больницы после первой операции.

Источник: https://orake.info/recidiv-raka-molochnoj-zhelezy/

Причины рецидива рака молочной железы

Рецидив рака молочной железы развивается из одиночных злокачественных клеток, не выявленных в процессе диагностики и лечения первичной опухоли.

Вероятность рецидива зависит от нескольких факторов, в том числе – от уровня дифференцировки клеток (низкодифференцированные опухоли рецидивируют чаще высокодифференцированных), агрессивности роста новообразования, распространенности онкологического процесса, гормональных нарушений и наличия метастазов в регионарных лимфоузлах в момент выявления первичной опухоли. Использование комбинированного лечения (назначение лучевой терапии после лампэктомии или мастэктомии) позволяет снизить риск возникновения рецидива.

Различают три группы рецидивов рака молочной железы

  • Местный рецидив – повторно поражается та же молочная железа.
  • Регионарные метастазы – онкологический процесс возникает в регионарных лимфатических узлах.
  • Отдаленные метастазы – выявляются вторичные злокачественные опухоли в отдаленных органах: головном мозге, костях, печени, легких и т. д.

О развитии местного рецидива свидетельствуют изменение контуров и формы молочной железы и наличие безболезненного уплотнения неподалеку от удаленной части органа. Выявляется локальное изменение цвета и состояния кожи. Возможно покраснение и шелушение.

При прогрессировании процесса кожа над новообразованием втягивается, образует морщины и складки. Определяется положительный симптом «лимонной корки».

При прорастании кожных покровов кожа становится ярко-красной, на ее поверхности появляются разрастания, по внешнему виду напоминающие цветную капусту.

Еще одним характерным признаком рецидива рака молочной железы становятся прозрачные, кровянистые, желтоватые или зеленоватые выделения из соска, не зависящие от фазы менструального цикла.

По мере роста опухоли количество выделений увеличивается. В области соска появляются язвочки и трещины.

При пальпации молочной железы прощупывается плотный, безболезненный, неподвижный или малоподвижный узел с неровной поверхностью, спаянный с кожей и подлежащими тканями.

При наличии рецидива рака молочной железы с регионарным метастазированием выявляется увеличение лимфатических узлов. Вначале лимфоузлы могут быть подвижными, в последующем образуют неподвижные конгломераты с окружающими тканями. Проявления отдаленного рецидива рака молочной железы определяются областью метастазирования.

При вовлечении головного мозга возникают головные боли и неврологические расстройства, при поражении скелета – боли в костях. Метастатический рак печени проявляется незначительным увеличением органа и ранним асцитом. Возможна желтуха. Метастазы в легкие вначале могут протекать бессимптомно.

При диссеминации процесса наблюдаются кашель, одышка и кровохарканье.

У всех больных с рецидивом рака молочной железы наблюдаются общие симптомы онкологического поражения. Отмечается немотивированная слабость, вялость, повышенная утомляемость, нарушения трудоспособности, снижение аппетита, потеря массы тела, анемия и гипертермия.

При отсутствии лечения процесс прогрессирует. У 5-10% пациенток на момент первого обращения по поводу рецидива рака молочной железы выявляются отдаленные метастазы.

Еще 5-10% больных оказываются неоперабельными из-за прорастания близлежащих органов, истощения, соматических расстройств и т. п.

Диагностика рецидива рака молочной железы

Диагноз выставляется с учетом анамнеза (пациентка в прошлом перенесла радикальную операцию по поводу рака молочной железы), жалоб, данных объективного осмотра и дополнительных исследований.

По результатам маммографии определяются интенсивные очаговые тени микрокальцинатов, нарушения сосудистого рисунка и патологическая тень инфильтративного строения.

Прямые признаки рецидива дополняются косвенными симптомами: нарушениями архитектоники стромы, «симптомом тента» (втяжением края железистого треугольника) и отеком тканей молочной железы.

При невозможности точно отличить рецидив рака молочной железы от доброкачественного новообразования могут использоваться рентгенограммы в косой проекции или прицельную маммографию с локальной компрессией молочной железы.

В сомнительных случаях назначают УЗИ молочной железы, позволяющее оценивать структуру опухоли, выявлять наличие жидкости (при кисте молочной железы), обнаруживать рентгенонегативные новообразования и т. д.

Вместе с тем, несмотря на высокую информативность, УЗИ не может рассматриваться в качестве основной диагностической методики при рецидиве рака молочной железы, поскольку позволяет уточнить диагноз только в 70% случаев.

Окончательный диагноз выставляют по результатам биопсии молочной железы, которая может выполняться под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Наряду с перечисленными методами больным назначают исследование крови на онкомаркеры и общий анализ крови для выявления анемии.

Перечень исследований при подозрении на отдаленные метастазы определяется индивидуально.

Пациенток могут направить на консультацию к неврологу, ортопеду, пульмонологу, гастроэнтерологу и другим специалистам, назначить КТ и МРТ головного мозга, рентгенографию грудной клетки, денситометрию, УЗИ и МРТ органов брюшной полости и т.д.

Из-за более высокой агрессивности рецидивной опухоли оптимальным вариантом является комбинированная терапия, включающая в себя хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и гормонотерапию (по показаниям).

При развитии местного рецидива после органосохраняющей операции осуществляют радикальную мастэктомию в сочетании с пред- и послеоперационной радиотерапией. При выявлении метастазов назначают лучевую терапию и химиотерапию.

При HER2/neu-позитивных опухолях применяют гормональную терапию в сочетании с иммуностимуляторами. Аналогичную схему лечения используют при неэффективности лучевой терапии и химиотерапии.

Прогноз при рецидиве рака молочной железы определяется видом онкологического процесса (местное рецидивное новообразование, регионарное или отдаленное метастазирование), степенью вовлечения окружающих тканей при местном рецидиве, локализацией и количеством метастазов при вовлечении отдаленных органов.

Средняя пятилетняя выживаемость после мастэктомии при местном рецидиве, не осложненном поражением лимфатических узлов и отдаленных органов, по различным данным колеблется от 60 до 75%. При наличии гематогенных метастазов средний срок жизни пациенток с рецидивом рака молочной железы составляет около 3 лет.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/recurrent-breast-cancer

Рецидив рака

Профилактика рецидива рака молочной железы

рецидив

Если у человека с онкологическим заболеванием после лечения не находят признаков рака, врачи обычно говорят о ремиссии (исчезновении симптомов), а не излечении.

Почему? К сожалению, при онкологических заболеваниях никогда с уверенностью нельзя сказать, что в организме не осталось раковых клеток: на исследованиях их может быть не видно, но потом они разрастутся и нужно будет снова проходить лечение.

Так бывает, например, если остались неиссеченными края опухоли или по организму распространились метастазы, которые на момент постановки диагноза ещё не были заметны. То есть рак может рецидивировать в другом месте. Поэтому после операции нередко врач назначает химиотерапию или лучевую терапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Если рак возвращается, то обычно это происходит в первые два года. Если рецидив не случился в первые пять лет, скорее всего, он уже не произойдёт. Но нужно сказать, что риск повторного развития рака выше, чем первичного, так как химиотерапия и лучевая терапия сами по себе повышают риск развития онкологических заболеваний.

Как предотвратить рецидив?

Случится ли рецидив после ремиссии, зависит от разных факторов. И поведение бывшего пациента также может влиять на это.

Рецидив рака простаты

Если рак предстательной железы (РПЖ) рецидивирует, то чаще всего это происходит в первые пять лет. Поэтому после окончания лечения важно каждые полгода проводить тесты на онкомаркер ПСА (простат-специфический антиген).

Также необходимо ежегодно проводить пальцевое ректальное исследование, если во время лечения применялась лучевая терапия. Кроме того, рекомендуется через год после окончания лечения сделать биопсию простаты. Дальнейшая тактика наблюдения определяется врачом.

Нужна ли какая-то особая диета, чтобы снизить риск рецидива? По всей видимости, потребление жиров, особенно насыщенных, влияет на возвращение рака простаты. Другими словами, многие сыры, необезжиренное молоко, сливочное масло, сосиски, бекон, говядина, пицца, — это то, что стоит исключить из рациона.

Что касается физической активности, есть данные, указывающие на её помощь в снижении риска рецидива рака предстательной железы.

Известно, что ожирение при диагностике рака простаты ухудшает прогноз: в частности, обычно опухоль в этом случае более агрессивна, склонна к более широкому распространению. Однако непонятно, улучшит ли перспективы похудение после постановки диагноза и снизит ли это риск рецидива.

Рецидив рака молочной железы

Риск рецидива онкологии молочной железы во многом зависит от степени поражения до начала лечения, наличия гормональных рецепторов у опухоли, возраста пациентки и т. д. При раке молочной железы есть несколько больше способов профилактики, чем при других видах онкологических заболеваний.

Например, известно, что удаление молочных желёз (и поражённой, и здоровой) снижает риск рецидива. Если опухоль имеет гормональные рецепторы, женщине уже во время лечения могут назначить гормональную терапию, которая продолжится даже при ремиссии (до 5 лет).

В дальнейшем рекомендуется проходить обычные для женщин этого возраста исследования (то есть УЗИ молочных желёз до 45 лет и маммографию — после), а также осмотры у врача с той частотой, с которой рекомендует доктор.

Стоит ли после выхода в ремиссию как-то менять свой образ жизни? Установлено, что умеренная физическая нагрузка (не менее 9 часов в неделю, эквивалентные по энергозатратам трём часам ходьбы в среднем темпе) способствует лучшему прогнозу. Однако рекомендаций по наиболее подходящему виду активности нет.

Если у женщины на момент обнаружения рака молочной железы диагностировано ожирение, то при последующей ремиссии риск рецидива оказывается больше. Набор веса после выздоровления также может способствовать повторному развитию заболевания.

При этом остаётся неясным, можно ли снизить риск рецидива, похудев после постановки диагноза. Другими словами, при раке молочной железы помочь себе во многом можно до обнаружения РМЖ — поддержание нормального веса скажется на дальнейшем состоянии здоровья.

Что касается рациона, то неясно, влияет ли он на рецидив рака молочной железы. Но врачи рекомендуют употреблять больше фруктов и овощей.

Рецидив колоректального рака (рак кишечника)

После окончания лечения колоректального рака II или III стадии необходимо с частотой, рекомендуемой врачом, проходить медицинский осмотр, и анализы на раково-эмбриональный антиген (РЭА), а также ежегодно компьютерную томографию (КТ) и колоноскопию. Спустя 5 лет после окончания лечения можно перестать делать анализ на РЭА и КТ. Если лечение включало лучевую терапию, то возможно образование новых опухолей в области живота, хотя это бывает нечасто.

Нужно ли менять образ жизни, чтобы снизить риск рецидива колоректального рака? Серьёзных данных по вторичной профилактике (то есть профилактике рецидива) этого онкологического заболевания нет. Но врачебные ассоциации рекомендуют придерживаться тех же правил, что при первичной профилактике.

  1. Нужно быть физически активным, меньше сидеть.
  2. Необходимо ограничить потребление алкоголя до 1 порции (14 г чистого спирта) для женщин и двух порций для мужчин в день. То есть, например, женщинам не рекомендуется пить больше 150 мл вина в день, а мужчинам — 300 мл.
  3. Лучше бросить курить: курение повышает риск развития колоректального рака и ухудшает прогноз, если заболевание диагностировано.
  4. Избегать «западной» диеты: большого количества мяса, в том числе красного, различных сладостей и т. д.
  5. Возможно, стоит похудеть. Известно, что лишний вес повышает риск рецидива колоректального рака, но нет исследований, доказывающих, что похудение после постановки этого диагноза улучшает прогноз.

Другие виды онкологических заболеваний

На основе имеющихся результатов исследований Американское онкологическое общество (The American Cancer Society) разработало рекомендации для людей, вышедших в ремиссию:

  1. Постарайтесь сохранять нормальный вес или похудейте, если имеются лишние килограммы. Здоровым считается индекс массы тела до 25 кг/м2 (то есть свой вес в килограммах нужно разделить на свой рост в метрах, возведённый в квадрат).
  2. Занимайтесь физическими упражнениями. Как минимум 30 минут в день, не меньше 5 дней в неделю.
  3. Питайтесь правильно, ешьте как минимум 5 порций фруктов и овощей в день. Сколько это? Одной порцией считается 2 мелких плода (например, 2 сливы), 1 средний плод (например, яблоко), половина большого плода (например, пол грейпфрута). Если речь идёт о приготовленных овощах, то 3 столовые ложки с горкой — это и есть одна порция. Картофель не учитывается, так как содержит очень много крахмала. Рекомендуется исключить из рациона красное мясо.
  4. Ограничьте потребление алкоголя до 1 порции в день для женщин и двух для мужчин. Одна порция — это 14 г чистого спирта, то есть 150 мл вина или 350 мл пива.

Считается также, что солнечное излучение негативно сказывается на риске рецидива. Поэтому не рекомендуется посещать солярии, а за 20 минут до выхода на яркое солнце пользоваться солнцезащитным средством.

Также важно помнить, что витамины и пищевые добавки не имеют доказанной эффективности в предотвращении рецидива, а некоторые даже небезопасны.

Например, большие дозы витамина A, принимаемого в таблетках, повышают риск развития рака лёгкого у курильщиков, а витамин E увеличивает вероятность возникновения рака простаты.

Если говорить о других заблуждениях, то женщинам не стоит бояться беременеть: это никак не влияет на риск рецидива.

К сожалению, соблюдая все эти рекомендации, вы не можете точно знать, что рецидив не случится: изменение образа жизни лишь немного снижает риски. Поэтому если болезнь всё же вернулась, не стоит винить в этом себя.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/patcientam/recidiv-raka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.