Псевдомембранозный колит и его причины

Содержание

Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит и его причины

Псевдомембранозный колит – острое воспаление толстого кишечника, вызываемое Clostridium difficile и возникающее на фоне приема антибиотиков или (реже) других лекарственных средств. Клинические проявления могут варьировать.

Обычно при псевдомембранозном колите выявляются боли в животе и продолжительная диарея в сочетании с признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях возможны грубые повреждения кишечной стенки, выраженные расстройства обмена и летальный исход.

Заболевание диагностируется на основании симптомов, данных осмотра, анализов крови и кала, эндоскопического исследования. Лечение – отмена антибиотика, диета, этиотропная терапия, коррекция обменных нарушений.

Псевдомембранозный колит – тяжелое осложнение приема антибиотиков, реже лечения препаратами других групп, в результате которого у больного развивается специфический дисбактериоз, сопровождающийся воспалением толстого кишечника с образованием характерных пленок на слизистой оболочке.

Дисбактериоз и воспаление слизистой вызывают анаэробные грамположительные бактерии Clostridium difficile. В тяжелых случаях псевдомембранозный колит сопровождается выраженной интоксикацией, повреждениями стенки кишечника вплоть до перфорации, общей дегидратацией и грубыми электролитными расстройствами, нередко – в сочетании нарушениями белкового обмена.

Возможен летальный исход. Лечение осуществляют специалисты в области гастроэнтерологии и проктологии.

Причины псевдомембранозного колита

Причиной развития данного заболевания является нарушение нормальной кишечной микрофлоры, сопровождающееся избыточным размножением условно патогенной бактерии Clostridium difficile.

В подавляющем большинстве случаев дисбактериоз, предшествующий развитию псевдомембранозного колита, возникает на фоне приема антибиотиков, однако в отдельных случаях состав микрофлоры кишечника может меняться под влиянием цитостатиков, иммуносупрессоров и слабительных средств.

Чаще всего псевдомембранозный колит вызывают такие антибиотики, как клиндамицин, амоксициллин, ампициллин, линкомицин и препараты из группы цефалоспоринов.

Реже псевдомембранозный колит развивается при приеме левомицетина, эритромицина, тетрациклина и пенициллина. Из-за подавления микробов-симбионтов в кишечнике начинают размножаться Clostridium difficile.

Эти бактерии в небольшом количестве содержатся в ЖКТ примерно у 3% населения.

Размножающиеся клостридии выделяют токсические вещества, оказывающие негативное влияние на слизистую оболочку кишечника и вызывающие развитие псевдомембранозного колита. Некоторые антибиотики усиливают повреждающее действие токсинов, что еще больше усугубляет возникшие нарушения.

Стенка кишечника теряет свои барьерные свойства и начинает интенсивно секретировать жидкость в просвет кишки. Токсичные соединения всасываются в организм, вызывая развитие интоксикации.

Жидкость перемещается в просвет кишечника, развивается обезвоживание, возникают электролитные расстройства.

В тяжелых случаях у больных псевдомембранозным колитом выявляются нарушения белкового обмена. Страдает сердечно-сосудистая система. Возможно формирование токсического мегаколона и прободение стенки кишечника с излитием кишечного содержимого в брюшную полость.

Причиной летального исхода при псевдомембранозном колите может стать перитонит, обусловленный инфицированием брюшной полости микроорганизмами, содержащимися в каловых массах, или обезвоживание и нарушение функций различных органов и систем в результате интоксикации и грубых обменных расстройств.

Псевдомембранозный колит может рассматриваться, как внутрибольничная инфекция. Болезнь часто развивается при лечении в стационарных условиях, особенно – при пребывании в одной палате с пациентами, страдающими данной патологией.

Факторами, увеличивающими вероятность развития псевдомембранозного колита и одновременно усугубляющими его течение, являются пожилой возраст, декомпенсированные соматические заболевания, болезни ЖКТ, бесконтрольный прием антацидов, почечная недостаточность, злокачественные опухоли, иммунные нарушения (в том числе – при СПИДе), ослабление организма после обширных хирургических вмешательств, а также состояния различного генеза, требующие проведения интенсивной терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=A7W8INzrvRs

Клиническая картина определяется тяжестью патологии. При легких формах наблюдаются поносы и схваткообразные боли в животе на фоне ухудшения общего состояния организма. Стул обильный, водянистый, возможно – с примесями слизи.

Общая интоксикация при псевдомембранозном колите проявляется в виде повышения температуры тела, слабости, разбитости, головной боли, тошноты и рвоты. Выраженность диареи и интоксикационного синдрома могут различаться.

Все признаки исчезают после отмены антибиотиков.

При тяжелой форме болезни и псевдомембранозном колите средней степени тяжести клиническая симптоматика сохраняется в течение 1-2 и более недель после прекращения антибиотикотерапии. Пациенты страдают от изнуряющей диареи. Кал приобретает специфический вид «рисового отвара» желтоватой или зеленоватой окраски.

В каловых массах больных псевдомембранозным колитом выявляются примеси слизи и крови. Потери значительных количеств жидкости с калом обуславливают развитие дегидратации и расстройств водно-электролитного обмена, проявляющихся слабостью, учащением пульса, снижением артериального давления, нарушением тонуса мышц и парестезиями. Возможны судороги.

Отмечается уменьшение количества выделяемой мочи.

Отличительными особенностями тяжелой формы псевдомембранозного колита являются более бурное течение и появление крови в фекальных массах с первых дней заболевания. Наблюдается быстрое нарастание интоксикации, в сочетании с интенсивными схваткообразными болями в левой половине живота (преимущественно – в проекции сигмовидной кишки).

Тяжелым осложнением псевдомембранозного колита может стать образование патологического расширения кишечника (мегаколона) с последующим разрывом кишки и развитием перитонита.

О развитии мегаколона свидетельствует ухудшение состояние пациента с гипертермией до 39 градусов и выше в сочетании с уменьшением частоты дефекаций и увеличением объема живота.

У некоторых пациентов с псевдомембранозным колитом выявляется реактивный артрит.

Иногда наблюдается экссудативная энтеропатия – невоспалительное поражение кишечника, сопровождающееся нарушениями белкового обмена и гипопротеиновыми отеками, обусловленными потерей большого количества белка через желудочно-кишечный тракт. Известны случаи стремительного развития псевдомембранозного колита с быстрым обезвоживанием, развитием гиперкалиемии и последующей остановкой сердца.

Диагноз устанавливается проктологом или гастроэнтерологом с учетом анамнеза (прием антибиотиков или других препаратов, способных спровоцировать развитие заболевания), жалоб, данных физикального исследования и дополнительных диагностических процедур.

В ходе внешнего осмотра больного псевдомембранозным колитом врач отмечает гипертермию, артериальную гипотонию, тахикардию, увеличение объема живота и болезненность при пальпации. В общем анализе крови  определяется лейкоцитоз. При исследовании кала выявляются кровь и слизь.

При бактериологическом исследовании фекальных масс обнаруживаются Clostridium difficile.

При проведении эндоскопического исследования у пациентов с псевдомембранозным колитом визуализируется слизистая оболочка, покрытая характерными желтоватыми фибринозными пленками (псевдомембранами).

Обычно для подтверждения диагноза достаточно ректороманоскопии, поскольку псевдомембранозный колит чаще поражает дистальные отделы толстой кишки. В сомнительных случаях и при необходимости оценить состояние верхних отделов толстого кишечника проводят колоноскопию.

При подозрении на развитие мегаколона назначают радиологические исследования (КТ, рентгенографию).

Лечение псевдомембранозного колита

Лечение данной патологии преимущественно консервативное. Больным отменяют антибиотики, назначают специальную диету, рекомендуют употреблять больше жидкости для предупреждения дегидратации.

При легких формах псевдомембранозного колита этиотропные препараты обычно не требуются. При среднетяжелой и тяжелой форме болезни используют метронидазол. При наличии противопоказаний к применению данного препарата проводят терапию ванкомицином.

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника назначают препараты бифидум и лактобактерий.

При тяжелых формах псевдомембранозного колита осуществляют инфузионную терапию для восстановления объема жидкости, устранения интоксикации, коррекции потерь белка и электролитных нарушений.

При псевдомембранозном колите, осложненном токсическим мегаколоном, показано хирургическое вмешательство – сегментарная резекция пораженной части кишечника.

Перфорация кишки является показанием к проведению неотложной операции – удалению пораженного отдела кишки, промыванию и дренированию брюшной полости для предупреждения развития перитонита.

Прогноз и профилактика псевдомембранозного колита

Прогноз при псевдомембранозном колите определяется тяжестью заболевания. Средняя вероятность гибели пациентов с данной патологией при отсутствии лечения составляет около 30%.

При легких формах псевдомембранозного колита обычно наблюдается выздоровление после прекращения антибиотикотерапии. При колитах средней тяжести клиническая симптоматика сохраняется в течение нескольких недель, в последующем возможны рецидивы.

Тяжелые формы псевдомембранозного колита часто завершаются гибелью пациентов. Шансы на благополучный исход при мегаколоне и перфорации кишечника еще больше снижаются, поскольку оперативные вмешательства приходится проводить в условиях резкого ослабления организма больного.

Кроме того, перфорация толстой кишки часто осложняется перитонитом даже при раннем оперативном вмешательстве, что обусловлено наличием большого количества бактерий в кишечном содержимом.

Основной профилактической мерой является обоснованное назначение антибиотиков, выбранных с учетом индивидуальных противопоказаний, состояния больного и риска развития псевдомембранозного колита.

Необходимо одновременное использование средств для предупреждения дисбактериоза, особенно – при продолжительной антибиотикотерапии.

В группу высокого риска возникновения псевдомембранозного колита включают больных в возрасте старше 65 лет и пациентов, постоянно принимающих средства из группы антагонистов гистаминовых рецепторов. Больным из этой группы не рекомендуется назначать антибиотики, часто провоцирующие псевдомембранозный колит.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/pseudomembranous-colitis

Псевдомембранозный колит и причины его возникновения

Псевдомембранозный колит и его причины

Причиной заболевания псевдомембранозным колитом могут стать размножившиеся в больших количествах анаэробные грамположительные спорообразующие бактерии Clostridium difficile.

Что такое бактерии Клостридии диффициле

Псевдомембранозный колит

Бактерии Клостридии диффициле – повсеместно распространенный вид, относящийся к типу Firmicutes, большинство из которых являются грамположительными спорообразующими анаэробными бактериями. По форме бактерии Клостридии диффициле представляют собой удлиненные палочки с выпуклостью в середине.

Споры бактерии обладают устойчивостью к тепловой обработке, высушиванию и могут выдерживать экстремальные условия. Они обладают способностью длительное время сохраняться во внешней среде и отличаются устойчивостью к большинству антибиотиков.

Клостридии диффициле являются представителями нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Главным образом бактерии заселяют толстую кишку, но часто встречаются в тонкой кишке и даже в ротовой полости и женских половых путях. Считается нормой, если Клостридия диффициле составляет от 0,001% до 0,01% от всей микрофлоры кишечника.

Особенностью бактерии является то, что она способна продуцировать токсины:

  • энтеротоксины А (кишечные токсины – ядовитые вещества, оказывающие заметное действие на желудочно-кишечный тракт, вызывая у человека понос, рвоту и боль в животе);
  • цитотоксины В (антитела, вызывающие повреждение клеток).

Токсины воздействуют на слизистую оболочку кишечника и вызывают в ней изменения, вплоть до сквозных отверстий (перфорации).

Причины заболевания псевдомембранозным колитом

Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит возникает в результате развития клостридиального дисбактериоза. Это явление происходит под воздействием продолжительного антибактериального лечения.

Стандартные курсы антибиотиков, как правило, не вызывают дисбактериоза и по окончании лечения кишечник вновь заселяет нормальная микрофлора, вытесняющая бактерии, которые нечувствительны к воздействию на них применяемого антибиотика.

К лекарственным препаратам, которые чаще всего являются причиной развития псевдомембранозного колита, относятся:

  • линкомицин;
  • клиндамицин;
  • тетрациклин;
  • ампициллин;
  • цефалоспорины (антибиотики широкого спектра действия, в том числе против устойчивых стафилококков, энтеробактерий, в том числе, и клебсиелл;
  • цитостатические препараты (группа противоопухолевых лекарств);
  • слабительные.

Предрасполагающими факторами к развитию псевдомембранозного колита являются:

— операции на органах брюшной полости;

— злокачественные заболевания;

Псевдомембранозный колит

— гемолитико–уремический синдром (симптокомплекс, который характеризуется гемолитической анемией, острой почечной недостаточностью и тромбоцитопенией, которая характеризуется снижением количества тромбоцитов и повышенной кровоточивостью);

— некротический энтероколит;

— почечная недостаточность;

— болезнь Гиршпрунга (аномалия развития толстой кишки);

— хронические воспалительные заболевания кишечника;

— нехирургические манипуляции, связанные с желудочно-кишечным трактом (установка назогастрального зонда);

— нахождение в одной палате с инфекционными больными;

— возраст старше 65 лет.

Симптомы заболевания

Псевдомембранозный колит

Клиника заболевания может быть разная, больные могут жаловаться на:

  • диарею, избавиться от которой проблематично;
  • сильные боли в животе;
  • симптомы интоксикации.

По тяжести заболевания выделяют три формы псевдомембранозного колита:

— легкая. Проявляется в виде диареи у больных, принимающих антибиотики, особенно тех, кому назначен тетрациклин или лекарственный препарат из группы линкомицина. После отмены антибиотика понос прекращается приблизительно через 3 дня. Легкие формы псевдомембранозного колита обычно не диагностируются;

— средней тяжести. Симптомами является водянистый, частый стул с кровью и слизью, который не проходит даже после отмены антибиотиков. Температура повышается, и появляются главные признаки интоксикации: тошнота, рвота, разбитость и слабость. Ощущаются боли в животе, усиливающиеся перед дефекацией. При пальпации по ходу толстой кишки боль увеличивается. Отмечается умеренное вздутие живота;

Псевдомембранозный колит

— тяжелая. К симптомам, проявляющимся при заболевании средней тяжести, добавляются сердечно-сосудистые нарушения в виде гипотонии и тахикардии.

Кроме того, диагностируется дегидратация и приступы мышечной слабости, обусловленные электролитными расстройствами.

Часто наблюдаются признаки нарушений белкового обмена, который может быть вызван экссудативной энтеропатией (патологическим состоянием с потерей плазменных белков через желудочно-кишечный тракт).

На этой стадии развивается осложнение в виде перфорации кишки и токсического мегаколона, который представляет собой тяжелую форму неспецифического язвенного колита, требующего неотложного интенсивного лечения.

Перфорация кишечника проявляется усилением боли, напряжением мышц брюшного пресса и еще более ярко выраженными общими симптомы заболевания.

В некоторых случаях тяжелая форма заболевания проявляется в виде повышения температуры и только спустя некоторое время появляются нарушение стула и боли в животе.

Такие проявления псевдомембранозного колита затрудняют диагностику и считаются наиболее коварными, поскольку упускается момент, когда можно применить своевременную терапию или хотя бы отменить прием антибиотиков.

Методы диагностики псевдомембранозного колита

Предварительный диагноз медики ставят на основании анамнеза: диареи, которая протекает с симптомами интоксикации на фоне терапии с использованием антибиотиков. К другим методам диагностики относятся:

— общий анализ крови. Он выявляет высокий лейкоцитоз, нейтрофилез (увеличение нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови) и ускорение оседания эритроцитов (СОЭ). У больных со средней и тяжелой формой заболевания в крови отмечаются:

  • гипопротеинемия- состояние, при котором уровень белка в плазме крови аномально низок;
  • гипоальбуминемия- патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня альбумина в сыворотке крови ниже 35 г на литр;
  • гипокалиемия — понижение концентрация ионов калия в крови;
  • азотемия -повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками.

— копрологическое исследование кала. Оно показывает большое количество слизи и лейкоцитов, примесь крови в кале и положительную реакцию на растворимый белок. При копрологическом исследовании могут обнаружиться кристаллы Шарко-Лейдена, которые свидетельствуют об участии иммунологических реакций в заболевании;

Псевдомембранозный колит

— бактериологический анализ кала. Он обнаруживает бактерии клостридии диффициле и их цитотоксины. Возможны случаи отрицательного результата, но это вовсе не является доказательством опровержения диагноза;

— эндоскопия. Воспалительный процесс, как правило, локализуется в нижнем отделе кишечника, поэтому диагностика часто ограничивается ректороманоскопией. Диагностика обнаруживает характерную картину в виде воспаленной слизистой оболочки, которая местами покрывается бляшками — псевдомембранами бледно-желтого цвета, которые спаяны со слизистой и при попытке снять их начинают кровоточить;

— колоноскопия. Определяет те же изменения, что и ректороманоскопия, но позволяет оценить протяженность поражения толстой кишки;

— гистологическое исследование биоптатов (материала, полученного методом биопсии). При этом выявляются признаки псевдомембранозного колита специфического вида: очаги фибриозного некроза, кистообразные расширения желез, инфильтрация слизистой и подслизистой многоядерными клетками (полинуклеарами), псевдомембранозные наложения грибовидной формы, признаки поражения сосудов;

— ирригоскопия. Представляет собой рентгенологическое исследование толстой кишки, выполняемое после введения раствора бария сульфата или бария с воздухом. При этом определяют зубчатость контуров кишки, отек складок и нарушение движения пищевого комка по направлению от тонкого кишечника к прямой кишке.

Причины возникновения и лечение псевдомембранозного колита

Псевдомембранозный колит и его причины

Большинство патологий желудочно-кишечного тракта возникают вследствие неправильного образа жизни, несбалансированного питания либо нездоровых привычек.

Однако существуют патологии, возникновение которых напрямую связано с употреблением лекарственных средств, негативно влияющих на микрофлору кишечника и слизистую желудка.

Одним из таких заболеваний является псевдомембранозный колит, который поражает слизистую кишечника. Заболевание может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, и доставляет множество страданий больному.

Итак, что же это за болезнь, отчего она возникает, как проявляется и можно ли ее полностью вылечить?

Что это такое – псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит – воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку толстого кишечника. Происходит это по причине изменения микрофлоры кишечника. Если пациент однократно либо длительное время принимает антибиотики, в кишечнике начинают гибнуть не только вредоносные, но и положительные бактерии.

В некоторых случаях баланс нарушается, и происходит резкий рост патогенной микрофлоры. Особенно опасен в этом смысле Clostridium difficile– микроорганизм, количество которого в кишечнике здорового человека не превышает 3%.

На фоне роста количества патогенных бактерий развивается специфический дисбактериоз с выраженной симптоматикой. Это и есть псевдомембранозный колит. Он может поражать как весь толстый кишечник, так и отдельные части.

Под воздействием патогенного микроорганизма начинаются деструктивные процессы в толстом кишечнике. Слизистая начинает покрываться тонкими пленками бледно-желтого цвета (псевдомембраны).

В процессе жизнедеятельности микроорганизм начинает вырабатывать токсины, которые всасываются кишечником и разносятся по всему организму.

Это приводит к выраженной интоксикации и стремительному ухудшению состояния больного, вплоть до летального исхода.

Причины заболевания

Причины возникновения псевдомембранозного колита могут быть следующими:

  • пожилой возраст;
  • сопутствующие болезни ЖКТ;
  • онкология;
  • аутоиммунные заболевания;
  • перенесенные ранее полостные операции;
  • тяжелое течение системных заболеваний.

Болезнь может протекать в легкой, средней и тяжелой формах, от этого зависит симптоматика и дальнейшее лечение.

Возможно ли заболевание у детей

Псевдомембранозный колит может возникнуть и у детей. Причины заболевания те же, что и у взрослых – прием большого количества антибиотиков либо однократный прием неподходящего медикамента.

От данного заболевания в основном страдают груднички или малыши до 5 лет. Протекание болезни у них всегда острое, начинается через несколько дней после начала антибиотикотерапии.

У ребенка повышается температура тела, наблюдается постоянная диарея. Каловые массы имеют белесый цвет, содержат примеси слизи, крови и гноя.

Наблюдаются отрыжка, рвота, тошнота, значительное вздутие живота и боли в кишечнике.

Особенно опасен псевдомембранозный колит у грудничков, так как он протекает остро и приводит к стремительному обезвоживанию.

Псевдомембранозный колит у детей требует незамедлительного обращения к врачу и прохождения полного обследования. Затягивание лечения приводит к кровавому поносу, прободению кишечника и возникновению сепсиса и перитонита.

Лечение и прогноз заболевания

При подозрении на псевдомембранозный колит, больному, прежде всего, назначаются клинические обследования. Как правило, это:

  • общий анализ мочи и крови;
  • бактериологическое исследование кала;
  • эндоскопия кишечника для обнаружения характерных изменений слизистой;
  • рентген, КТ либо колоноскопия — для детального обследования состояния толстого кишечника при подозрениях на значительные деструктивные изменения в органе.

После сопоставления жалоб, данных анамнеза и результатов исследования, больному ставится диагноз «псевдомембранозный колит» и назначается лечение, в зависимости от тяжести течения болезни.

Самолечение в данном случае невозможно, так как оно не принесет положительных результатов и может лишь затянуть время обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Легкая форма

Лечение псевдомембранозного колита при таком течении болезни является самым простым и быстрым. Для начала больному отменяют прием всех антибиотиков. После этого болезненные симптомы уходят сами, и не требуется применение специальных медикаментов.

Большое внимание уделяется диетическому питанию и восстановлению баланса жидкости в организме. Поэтому больному необходимо как можно больше пить, предпочтение отдается чистой воде либо некрепкому несладкому чаю.

Возможно употребление отвара шиповника. Затем в рацион осторожно водят бульоны из нежирных сортов мяса и птицы, жидкие скользкие каши. После нормализации состояния больного назначается диета №4 для поддержания ослабленного организма после псевдомембранозного колита. В качестве профилактики дисбактериоза рекомендуется пропить курс препаратов для улучшения микрофлоры кишечника.

Средняя форма

Псевдомембранозный колит при таком характере течения требует не только незамедлительной отмены антибиотика, вызвавшего поражение кишечника, но и медикаментозного лечения.

Больному может быть назначен антибактериальный препарат, направленный на уничтожение Clostridium difficile. Обычно это метронидазол, при непереносимости медикамента врач подбирает аналог. В зависимости от состояния больного, назначается симптоматическое лечение.

Обязательным является обильное питье и соблюдение диеты №4, постельный режим и покой.

Тяжелая форма

Данная форма псевдомембранозного колита является самой тяжелой и требует в некоторых случаях длительного лечения. Больному назначают препараты для подавления деятельности патогенного организма, вызвавшего псевдомембранозный колит.

Назначается голодная диета на 12 часов, во время которой можно пить воду в больших количествах. Затем в рацион осторожно и постепенно вводят овсяный или рисовый отвар.

После этого под наблюдением врача больному постепенно начинают вводить диету №4. Однако все эти меры возможны только при отсутствии выраженного поражения кишечника и интоксикации.

В некоторых случаях псевдомембранозный колит требует хирургического вмешательства. Происходит это при патологических утолщениях стенок кишечника, а также при риске образования свищей. В таком случае больному удаляют пораженные части органа. Восстановление после такой операции может быть длительным.

При выраженной интоксикации и невозможности самостоятельно принимать пищу, либо при выраженной слабости, больному назначают капельницы с физраствором, витаминами и питательными веществами. При тяжелом псевдомембранозном колите — это единственный способ не допустить обезвоживания организма. Также благодаря капельницам происходит быстрое снятие симптомов интоксикации, организм получает все необходимые витамины и микроэлементы.

Детский возраст

Псевдомембранозный колит у детей протекает в острой форме, поэтому при первых подозрениях на заболевание необходимо отменить прием антибиотиков, которые могли спровоцировать возникновение патологии. Ребенку назначают диетическое питание и обильное питье. В тяжелых случаях изъязвления слизистой кишечника и риска развития перитонита проводят операцию по удалению части кишечника.

При возникновении заболевания основное лечение направлено на отмену не подошедшего антибиотика и снятие симптомов интоксикации. Оперативное вмешательство является крайней мерой в тяжелых случаях поражения толстого кишечника.

Прогноз и профилактика

При легкой форме протекания заболевания прогноз благоприятный. В случае средней, тяжелой формы болезни, у детей многое зависит от скорости начала лечения. Оперативное вмешательство всегда представляет риск, так как в данном случае повышается риск развития перитонита.

Происходит это потому, что при удалении пораженной части кишечника болезнетворные микроорганизмы могут попасть в брюшную полость, а ослабленный иммунитет не сможет сопротивляться их распространению. Поэтому в случае тяжелого течения болезни высок риск летального исхода. От заболевания гибнет около 30% больных.

Профилактика болезни заключается в умеренном и оправданном приеме любых антибиотиков. Их может назначить только врач, исходя из возраста и состояния больного.

Данную болезни тяжело спутать с другими заболеваниями, такими как: гастрит, дисбактериоз или энтероколит, в любом случае не занимайтесь самолечением.

Самолечение может обернуться возникновением описанной патологии и окончиться госпитализацией. Также следует своевременно пролечивать возникающие системные заболевания, особенно дисбактериоз. Важно соблюдение правильного питания, при котором нагрузка на желудок и кишечник не будет чрезмерной.

Псевдомембранозный колит – заболевание, вызванное неконтролируемым приемом лекарственных средств, либо их неверным подбором без учета особенностей больного. При появлении первых симптомов болезни, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом и пройти полное обследование. Это поможет быстрее начать действенное лечение, а в некоторых случаях способно сохранить жизнь больному.

Источник: https://gastritam.net/bolezni/kolit/psevdomembranoznyj.html

Псевдомембранозный колит: симптомы, лечение, народные средства, диета

Псевдомембранозный колит и его причины

Псевдомембранозный колит (ПМК) – это острое воспаление кишечного тракта, возбудителем является клостридии диффициле. Чаще всего патология развивается в возрасте 40–75 лет.

Причины

К предрасполагающим факторам формирования ПМК относят:

  • Длительная терапия антибактериальными средствами (тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины);
  • Частые эндоскопические исследования (ФГДС, колоноскопия);
  • Дисбактериоз кишечника;
  • Очаги инфекции в организме;
  • Возраст старше 60 лет;
  • Хирургические вмешательства на органы пищеварительной системы;
  • Раковые новообразования;
  • Почечная недостаточность;
  • Хронические воспалительные болезни кишечного тракта;
  • У детей – лейкоз (рак крови), болезнь Гиршпрунга (врожденная аномалия формирования толстой кишки);
  • Контакт с зараженным человеком (фекально-оральный путь).

Классификация по степени тяжести течения болезни:

  • Легкая форма – характеризуется слабым воспалительным процессом и отеком слизистой;
  • Среднетяжелая – выраженный воспалительный процесс: появление изъязвлений слизистой, формирование выпуклых, желтых и экссудативных (наполнены жидкостью) бляшек;
  • Тяжелая (с осложнениями).

Отдельно выделяют фульминантное (молниеносное) течение ПМК, которое связано с курсом химиотерапии.

Симптомы колита

Инкубационный период (от момента разрастания возбудителя до появления первых клинических признаков) может длиться от 1–10 дней до 6 недель. Клиническая картина зависит от формы заболевания:

  • Легкая характеризуется диареей до 5 раз за день, клинические признаки самостоятельно исчезают (происходит естественное восстановление микрофлоры) спустя 3–4 дня, к примеру, после отмены приема антибиотиков;
  • Среднетяжелая форма. Отмечается частый водянистый стул до 20–30 раз в сутки с примесью крови, слизи. Происходит интоксикация организма, человек становится вялым, разбитым, возникает диспепсия (тошнота, рвота). Наблюдается гипертермия (до 38˚), тенезмы (ложные позывы к дефекации), при осмотре живот вздут, по ходу толстой кишки присутствует болезненность;
  • Тяжелая. При данной форме к кишечной симптоматике присоединяются осложнения со стороны сердца: тахикардия (учащенное сердцебиение), гипотония (понижение артериального давления). Признаки мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в пищеварительном тракте). Отмечается обезвоживание организма (головокружение, тошнота, жажда, сухость кожных покровов, редкое мочеиспускание), могут возникнуть судороги в икроножных мышцах, обмороки.

При молниеносной форме патологии появляются следующие симптомы:

  • Резкое ухудшение общего состояния;
  • Запор, в редких случаях диарея;
  • Кишечная непроходимость;
  • Признаки острого живота, резкий, схваткообразный болевой синдром;
  • Лихорадка выше 40˚;
  • Обезвоживание организма.

При фульминантной форме летальность составляет 58% случаев.

В 50% случаев у новорожденных детей патология протекает бессимптомно, они являются лишь носителями вируса. В остальных случаях ПМК у детей начинается по типу легкой формы колита. Отличительной особенностью патологии является то, что у ребенка отсутствуют признаки интоксикации организма, преобладает диарея, которая при отсутствии лечения может привести к обезвоживанию организма.

Диагностика заболевания

Диагноз «псевдомембранозный колит» ставится на основании жалоб больного, сборе анамнеза (перенесенные и текущие заболевания, прием антибиотиков), при осмотре (пальпация живота, измерение температуры), по результатам лабораторных обследований.

Диагностические обследования выявляют следующие признаки ПМК:

  • Клинический анализ крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ;
  • Общий анализ кала – присутствуют кристаллы Шарко-Лейдена (ферменты эозинофилов – разновидность лейкоцитов);
  • Биохимический анализ крови – снижение количества альбуминов, протеинов, калия;
  • Копрограмма (исследование испражнений) – кал с примесью крови, слизи, большое количество лейкоцитов;
  • Бактериологический посев фекалий – выявляют дисбактериоз, разрастание клостридии (бактерий);
  • Эндоскопические исследования (ректороманоскопия, колоноскопия) – обнаруживают бледно-желтые бляшки на стенках воспаленной кишки, при тяжелых формах – некрозы (омертвение тканей), глубокие язвы.

Методы лечения

Терапия ПМК начинается с отмены приема антибиотиков широкого спектра действия, затем назначают следующие группы лекарственных средств:

  • Антимикробные средства – очищают кишечный тракт от возбудителя: метронидазол, трихопол, ванкомицин. Ванкомицин, по 1 таблетке 4 раза в день;
  • Энтеросорбенты – выводят токсические вещества из организма: полифепан, смекта, полестерамин. Полифепан, 1 ст. ложку порошка разводят в 100 мл кипяченой воды, принимают по 8–12 раз в сутки, постепенно снижая количество;
  • Дезинтоксикационная терапия – внутривенное введение солевых, физиологических растворов, глюкозы. Глюкоза, 2000 мл в сутки;
  • Противодиарейные средства: лоперамид, левомицетин, имодиум. Лоперамид, первоначально 2 таблетки, затем по 1 после каждого испражнения, предельная суточная доза 16 мг (8 таблеток);
  • Пробиотики – для восстановления нормальной микрофлоры кишечника: линекс, пробифор, аципол. Аципол, по 1 капсуле 3–4 раза за сутки;
  • Пребиотики – питательные углеводы для полезных бактерий: максилак, прелакс, лактофильтрум. Максилак, по 2 саше в день;
  • Витаминотерапия – поливитаминные комплексы: витрум, компливит, центрум, алфавит. Витрум, по 1 капсуле раз в сутки;
  • Жаропонижающие средства: аспирин, нурофен, парацетамол. Аспирин, по 1–2 таблетки каждые 4 часа, не больше 6 штук в сутки;
  • Нестероидные противовоспалительные средства – для снятия болевого синдрома, воспалительного процесса: ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. Нимесулид, по 1 пакетику, который разводят в 80–100 мл воды, принимать дважды в сутки.

При неэффективном лечении, присоединении осложнений проводят хирургическое вмешательство.

Колэктомия с формированием илеостомы – удаление толстой кишки с выводом конечного отрезка тонкой кишки на переднюю брюшную стенку. Спустя 3–6 месяцев проводят повторную операцию для формирования анастомоз – соединений тонкой кишки с культей прямой кишки.

Быстрое избавление от боли

Для того чтобы в кратчайшие сроки облегчить состояние, нужно следовать рекомендациям:

  • Лечь в постель, принять удобное положение;
  • Расстегнуть либо снять стесняющую одежду;
  • Приложить к животу лед, обернутый в ткань или мокрое полотенце;
  • Нельзя принимать пищу, но жидкость можно пить без ограничений;
  • Не использовать грелку, тепло, клизмы.

Диета

Питание при ПМК должно быть щадящим, небольшими порциями, не меньше 6 раз в день. В сутки нужно выпивать 1,5–2 литра воды.

Народная медицина

При ПМК применяют следующие рецепты народной медицины:

  • Взять по 15 гр. травы шалфея, золототысячника, ромашки, размельчить. 1 ст. ложку готового сбора залить кружкой крутого кипятка, отстаивать 60 минут, профильтровать. Принимать по 1/3 кружки трижды в день;
  • Ежедневно натощак разжевывать 8 гр. натурального прополиса;
  • Смешать по 10 гр. коры дуба и ромашки, 1 ст. ложку полученной смеси заварить кружкой горячей воды, поставить на водяную баню на 20─30 минут. Охладить, профильтровать, принимать по ½ кружки дважды в день;
  • Ежедневно на голодный желудок принимать рисовый отвар в объеме 200 мл.

Осложнения

При отсутствии либо неэффективном лечении у больного ПМК могут сформироваться следующие осложнения:

  • При отсутствии лечения возможен летальный исход!

    Токсический мегаколон (увеличение диаметра толстой кишки);

  • Перфорация толстой кишки (сквозное отверстие в стенке);
  • Асцит (скопление жидкости в брюшине);
  • Обезвоживание;
  • Перитонит (инфицирование брюшины);
  • Печеночная недостаточность;
  • Гипокалиемия (снижения количества калия);
  • Расширение слепой кишки;
  • Летальный исход (30% случаев при осложненном течении патологии).

Источник: http://progastromed.ru/bolenzi/kishechnik/psevdomembranoznyj-kolit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.