Рассеянный склероз: болезнь интеллектуалов

Содержание

Причина болезни рассеянный склероз, генетические исследования

Рассеянный склероз: болезнь интеллектуалов

Мир находится в поисках информации на тему причина болезни рассеянный склероз. Более двух миллионов человек в мире имеют этот недуг и их число продолжает неуклонно расти. Многие страны проводят исследования в поисках лекарств, а также причин возникновения заболевания. Рассеянный склероз — генетическое заболевание это одна из версий появления болезни.

57 генов, связанных с рассеянным склерозом

10 августа 2011 года после большого международного исследования, в котором приняли участие более 9000 человек с этим заболеванием, было установлено, что число генов, связанных с рассеянным склерозом, достигает 57.

Рассеянный склероз генетика

Генетическое картирование хронического заболевания, поражающего центральную 
нервную систему, идет быстрыми темпами, говорит кандидат наук, профессор неврологии в Кембриджском университете, Аластер Компстон. 

«Мы перешли от трех (связанных генов) в 2007 к 57 сейчас» — рассказывает врач. 

Причина болезни рассеянный склероз

По словам профессора, новые исследования подтверждают 23 гена, которые, как 
предполагается, связаны с рассеянным склерозом и добавляют еще 34. Из них 29 являются определенными, и пять вероятными. Новые результаты также подтверждают мнение о том, что рассеянный склероз начинается с аномальной реакции иммунной системы организма.

«Если мы посмотрим на гены, связанные с этими 57, они расскажут удивительно 
связную историю, потому что 80% из них – это гены, управляющие иммунной реакцией организма». Компстон говорит, что это – иммунологические гены.

Эксперты обсуждают, является ли рассеянный склероз дегенеративным заболеванием, которое вызывает воспаление иммунной системы или процесс является обратимым. «Основываясь на этом исследовании, воспаление можно поставить на первое место» — говорит Компстон. 

Результаты показывают, что для пациентов с рассеянным склерозом методы лечения, не фокусирующиеся на иммунологическом происхождении заболевания, не имеют большого смысла, — сообщает профессор.

Исследование было опубликовано в журнале «Nature».

Гены, связанные с рассеянным склерозом: предыстория

Согласно данным Национального Общества Рассеянного склероза, около 2 000 000 человек в мире имеют данное заболевание. Болезнь поражает оболочку, называемую миелином, которая изолирует нервы. 

Тяжесть симптомов сильно различается. У некоторых людей наблюдаются легкие
симптомы, такие как онемение конечностей. Другие имеют гораздо более серьезные симптомы, такие как проблемы с равновесием, потеря зрения и паралич. Про другие симптомы рассеянного склероза читать здесь.

По словам Компстона, в 1970 году был идентифицирован один ген с
восприимчивостью к рассеянному склерозу. «В 2007 году, почти за 40 лет, мы дошли до трех» 

«Только в последние три-четыре года группе исследователей и другим удалось увеличить это число до 20, а теперь и до 57» — говорит профессор. Можно ли считать это прорывом в поисках причины болезни рассеянный склероз непонятно, но определенно это шаг вперед.

Гены, связанные с рассеянным склерозом: новые открытия

В новом исследовании изучения генома участвовали 9 772 пациента с рассеянным 
склерозом и группа сравнения из 17 376 человек, у которых не было заболевания. Пациенты и группа сравнения набирались из 15 стран. В общей сложности, сотрудничали 23 исследовательские группы.

Эксперты предполагают причины возникновения рассеянного склероза

Большинство экспертов считают, что при рассеянном склерозе возникает аномальная реакция иммунной системы. Также, по их мнению, экологические факторы играют определенную роль.

К числу возможных факторов окружающей среды относятся инфекционные причины и направления миграции.

Как выяснилось, если люди, рожденные в области с повышенным риском развития рассеянного склероза, в раннем возрасте переходят в область с более низким риском, они будут менее подвержены этому заболеванию.

Гены, связанные с рассеянным склерозом: перспективы

Выводы – большая новость для сообщества рассеянного склероза, говорит 
Тимоти Кутци, кандидат наук и главный научный сотрудник Национального Общества Рассеянного склероза. Он рассмотрел результаты исследования, но сам не участвовал в исследовании. 

«Им удалось создать одну из лучших генетических карт, что сделало возможным
изучение генетических влияний, участвующих в рассеянном склерозе», — рассказывает он.

По мере того, как исследования о генетике рассеянного склероза прогрессируют, 
ожидается, что это поможет персонализировать лечение, — говорит он.

По словам Кутци, «Молекулярная карта позволит исследователям начать 
выявление новых целей для развития лекарств.

В конце концов, говорит он, врач может использовать генетический профиль пациента для прогнозирования заболевания и назначить лечение. Курс лечения рассеянного склероза может сильно варьироваться в зависимости от пациента.

Иногда у людей с рассеянным склерозом одни симптомы могут исчезать, тогда как другие остаются постоянно. 

Источник: https://rskleroz.ru/rs-reasons/rasseyannyj-skleroz-geneticheskie-issledovaniya.html

Признаки рассеянного склероза у молодых

Рассеянный склероз: болезнь интеллектуалов

Рассеянный склероз – это хроническое заболевание, возникающее вследствие поражения миелиновых волокон нервных клеток. Сопровождается возникновением множества демиелинизирующих очагов.

Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями. У большинства людей признаки склероза прослеживаются в детстве — до 16 лет.

Причина заболевания достоверно не известна. Ученые основным этиологическим фактором патологии считают аутоиммунный ответ на воздействие определенных экзогенных факторов. Образующиеся антитела поражают миелиновые оболочки нервных клеток. В детском возрасте болезнь протекает остро.

Есть статистика относительно возникновения нозологии сразу после простуды. Информация указывает на возможность уничтожения миелина мембраны нервных клеток антивирусными антителами.

Многочисленные европейские исследования указывают на причастность к рассеянному склерозу вирусов и бактерий.

Влияние причастности к возникновению заболевания прививок исследовали эксперты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), но не выявили взаимосвязи.

Патогенез заболевания – иммуно-опосредованные реакции. Выработка иммуноглобулинов против миелина нервных волокон определяется по системе HLA, что свидетельствует о вероятности семейной предрасположенности к болезни.

У монозиготных близнецов по статистике часто наблюдается наследственная отягощенность. Около 30% таких пациентов заболевают склерозом практически в одинаковые сроки.

Разрушение миелина осуществляется Т-лимфоцитами, которые сенсибилизированы к миелину, проникают через гематоэнцефалический барьер, защищающий головной мозг от проникновения крупных молекул чужеродных веществ.

Первые проявления болезни

Первые признаки зависят от течения:

  • Вторично-прогрессирующее;
  • Ремитирующее;
  • Первично-прогрессирующее;
  • Прогрессирующе-ремиттирующее.

Симптомы ремитирующей формы возникают остро. У 85% людей вначале формируются неврологические расстройства. На вторые сутки они исчезают полностью или регрессируют постепенно. Для заживления поврежденного волокна требуется несколько месяцев. Если аутоиммунный процесс формируется постоянно, нельзя рассчитывать на полное исчезновение неврологической симптоматики.

Обратное формирование нарушений занимает несколько дней или месяцев. Изредка патологические нарушения продолжаются более 2 лет. Между обострениями рассеянного склероза не нарастают патологические изменения. У 30% пациентов обострение начинается остро. У 60 % пациентов в течение первых трех лет наблюдается активное течение патологии.

Вторично-прогрессирующая форма характеризуется постепенным нарастанием симптомов. Появление признаков рассеянного склероза прослеживается после простуды, воспалительных болезней органов дыхания. Усиление демиелинизации прослеживается также на фоне бактериальных инфекций, приводящих к усилению иммунитета.

Первично-прогрессирующее течение рассеянного склероза сопровождается постепенным нарастанием неврологических симптомов. Периоды стабилизации, обострения формируются в 15% случаев у людей после 40 лет.

Рассеянный склероз марбургского типа способен привести к летальному исходу в течение 1 года. Быстрый процесс демиелинизации приводит к потере аксонов – основных «передатчиков» нервного импульса.

На особенности симптоматики оказывает влияние стадия нозологии:

  1. Острая – 2 недели после начала демиелинизации;
  2. Подострая – 2 месяца;
  3. Стабилизация – этиология характеризуется некоторыми клиническими особенностями, при которых сложно определить прогностическое течение.

Проявления у женщин

Нарушение половой функции при рассеянном склерозе у женщин развивается вследствие сексуальной дисфункции. Этот признак рассеянного склероза формируется непосредственно вслед за патологией мочеиспускания. Встречается у 70% женщин и 90% мужчин.

Почему развивается сексуальная дисфункция у женщин:

  • Поражение центральных отделов центральной нервной системы;
  • Проявления рассеянного склероза (мышечные спазмы, парезы, частая утомляемость);
  • Психологическая травма на фоне постоянных неврологических расстройств.

Последний фактор вызывает сомнения, так как у мужчин нарушения половой функции наблюдается чаще, хотя они менее впечатлительны по натуре.

Снижение либидо (полового влечения) прослеживаются у женщин через 5-9 лет после начала патологии. Сексуальное желание не исчезает, что вызывает определенный психологический дискомфорт. Психогенный фактор может подтолкнуть женщину к поиску нового партнера, но, как правило, проблема не устраняется.

Часть женщин испытывает следующие симптомы рассеянного склероза:

  • Невозможность достижение оргазма;
  • Недостаточная любрикация;
  • Болезненность при сношениях;
  • Нарушение чувствительности гениталий;
  • Высокий тонус приводящих бедренных мышц.

Признаки заболевания у женщин не являются специфичными. Формирование депрессии, раздражительности, забывчивость связывает с месячными.

Даже после нормальной менструации представительница прекрасной половины предпочитает «списывать» признаки склероза на нарушения гормонального фона. Только при длительном сохранении или прогрессировании женщина обращается к врачу.

Такой подход к заболеванию затрудняет своевременную диагностику. Не позволяет вовремя остановить активность демиелинизации.

Болезнь у молодых

Рассеянный склероз сопровождается вариабельностью клинических симптомов. Пациент может указать на точную дату возникновения неврологических расстройств, что позволяет врачу предположить стадию и активность процесса. Из-за быстрого исчезновения проявлений 69% молодых людей не обращаются к врачу. Постепенно появляются выраженные признаки:

  • Рвота;
  • Тошнота;
  • Головная боль, головокружение;
  • Судороги;
  • Повышение температуры тела;
  • Угнетение сознания.

При наличии вышеописанных симптомов врачи устанавливают диагноз менингоэнцефалит, но возникновение общемозговых расстройств позволяет предположить нозологию. Между появлением этих патологических механизмов может пройти несколько недель. У детей младше 6 лет часто появляются следующие симптомы:

  • Кома;
  • Летаргия;
  • Рвота;
  • Судороги.

Самая частая жалоба людей при этом заболевании – повышенная утомляемость. Усталость появляется даже на фоне отдыха, повышения температуры, избыточной влажности окружающей среды.

Еще одним распространенным проявлением считается оптический неврит. Заболевание возникает из-за демиелинизации зрительного анализатора.

Оптический неврит возникает вследствие демиелинизации зрительного нерва, других отделов центральной нервной системы. Ретробульбарный или оптический неврит характеризуется подострым, острым течением.

Первые признаки такой формы рассеянного склероза у молодых – потеря зрения на один глаз. Болезненность при движении глазных яблок проходит за 24 часа.

Затем на протяжении длительного срока не появляется патологических симптомов.

Советуем прочитать:  Что такое склероз: симптомы заболевания

Поражение центральной нервной системы характеризуется появлением темных заплат – пятен, нарушающих целостное восприятие объекта. Проблемы с контрастностью, цветовым восприятием характерны для оптического неврита.

Если диагностируется боль позади глаз, нарушение свидетельствует о скорой потере зрения. Состояние временно, проходит через несколько месяцев после регенерации оболочки зрительного нерва.

У части молодых людей на фоне нозологии при офтальмологическом осмотре глазного дна прослеживается стушеванность контуров глазных дисков, покраснение, сужение глазных артерий.

Рассеянный склероз сопровождается потерей остроты зрения. Поражением черепных нервов. Глазодвигательные расстройства, невралгия тройничного нерва – патогномичные симптомы невралгии тройничного нерва.

При повреждении волокон 7 черепного нерва возникают проблемы слуха. Полное снижение возникает редко. При системном головокружении человек не может полностью встать с постели. Определить асимметричный нистагм с роторным компонентом позволяет синдром Горнера. Дизартрия, дисфагия – самостоятельные симптомы, которые характеризуются псевдобульбарным параличом.

Признаки двигательных нарушений

Опишем двигательные нарушения при рассеянном склерозе:

  • Ограничение подвижности;
  • Сильная слабость;
  • Небольшое изменение походки;
  • Диссоциация сухожильных рефлексов по вертикали;
  • Медленное нарастание мышечных парезов;
  • Потеря равновесия;
  • Выпадение координационных проб.

Такие признаки свидетельствуют о поражении мозжечка, демиелинизации кортико-спинального тракта.

Нарушения чувствительности

Чувствительные нарушения при склерозе:

  • Потеря кожной чувствительности;
  • Повышенная болевая чувствительность при дотрагивании до кожи (гиперестезия);
  • Симптом Лермитта – ощущение прохождения электрического тока через тело по позвоночнику в нижние конечности;
  • Корешковые боли подобны межпозвонковой грыже.

Изменения возникают при поражении чувствительных нервных волокон в молодости. У женщин и мужчин в возрасте, чувствительная сфера страдает реже.

Расстройства функциональности тазовых органов при рассеянном склерозе

Расстройства работы органов таза при склерозе возникают по причине демиелинизации ретикулоспинального, пирамидного трактов, поражение парасимпатических ядер. Изменения определяют гиперрефлексией, арефлексией детрузора. Диссенергией детрузорно-сфинктерной функции. Проблемы с дефекацией возникают по причине запоров, появлению императивных позывов к недержанию кала, опорожнению кишечника.

Для рассеянного склероза характерны пароксизмальные состояния, приводящие к генерализованным припадкам эпилептогенного содержания, мышечно-тоническим спазмам. На фоне патологии развивается афазия, потеря слуха, пароксизмальная атаксия.

Для склероза рассеянного характерны интеллектуально-мнестические нарушения. Более выражены нарушения у женщин. Уже на ранних стадиях заболевание сопровождается снижением памяти, потерей внимания, проблемами с вербально-логическим мышлением. Депрессивное состояние у пациентов характеризуется расторможенностью эмоциональной сферы.

Информация для пациентов

Вышеописанное заболевание направлено на специалистов – врачей, которые встречаются с заболеванием ежедневно. Для простых читателей опишем признаки склероза у молодых людей, женщин простым языком. Выделим частые и редкие симптомы.

Советуем прочитать:  Что такое склероз: симптомы заболевания

Первые проявления рассеянного склероза:

  • Неврит зрительного нерва – воспаление, при котором наблюдается частичная потеря зрения, боли позади глазного яблока;
  • Снижение кожной чувствительности по ходу демиелинизированного волокна – прикоснитесь кончиком иглы к коже в области поражения, болевые ощущения или ослаблены, или отсутствуют;
  • Постоянная слабость даже после длительного отдыха;
  • Головокружение, головная боль;
  • Нарушение функциональности мочевого пузыря – частые непродуктивные позывы на мочеиспускание, боли внизу живота;
  • Паралич мимических мышц лица – при попытке улыбнуться наблюдается поднятие вверх уголков рта, ассиметрия с обеих сторон;
  • Шаткая походка;
  • Нарушения памяти, восприятия окружающей действительности;
  • Движение объектов перед глазами.

Среди симптомов выделяют типичные, малотипичные, нетипичные.

Типичные признаки болезни:

  • Сексуальная дисфункция у женщин и мужчин;
  • Патология мочеиспускания;
  • Головокружение;
  • Подергивания глазных яблок, болезненность;
  • Чувствительные нарушения;
  • Повреждение пирамидального тракта, спастичность;
  • Ретробульбарный неврит.

Нетипичные проявления рассеянного склероза:

  1. Мышечная атрофия;
  2. Экстрапирамидальные расстройства (определяет невропатолог);
  3. Выпадение половины зрения с одного или обоих глаз;
  4. Потеря слуха.

Некоторые симптомы не являются патогномичными для демиелинизации нервных волокон, но при заболевании встречаются часто:

  • Невралгия тройничного нерва у молодых людей;
  • Болезненные мышечные спазмы;
  • Нервно-психические расстройства;
  • Синдром беспокойных ног – нижние конечности пациента из-за дрожания не могут стоять на одном месте;
  • Нарушения сна;
  • Вегетативные расстройства потоотделения;
  • Вовлечение черепных нервов;
  • Мышечные пароксизмы.

Острое или хроническое начало, разнообразные клинические признаки недуга у молодых, мужчин и женщин не позволяют вовремя заподозрить заболевание. Только при появлении нескольких групп симптомов врачи подтверждают диагноз.

Источник: http://vnormu.ru/rasseyannyi-skleroz-pervye-priznaki-jenshin-molodyh.html

Психические расстройства при рассеянном склерозе и как с ними бороться

Рассеянный склероз: болезнь интеллектуалов

Рассеянный склероз — неврологическое заболевание, которое выражается нарушением функционирования головного и спинного мозга вследствие сбоя работы иммунной системы. Чаще всего болезнь берет старт в молодом возрасте. Психические расстройства при рассеянном склерозе позволяют диагностировать заболевание на его первой стадии.

Что представляет собой рассеянный склероз?

Это часто встречающееся неврологическое заболевание. В мире насчитывается около 2 миллионов больных. Самая большая распространенность болезни в странах России, Новой Зеландии, Южной Канады, севера Америки, юго-востока Австралии. В группе риска люди 20-40 лет, однако, последнее время выявлено большое число заболевших среди людей старше 40.

Эта болезнь имеет скачкообразный характер, то есть ее признаки то ослабевают, то усиливаются. Также заболевание характеризуется частыми ремиссиями. Рассеянный склероз протекает индивидуально у каждого человека, предсказать его последствия невозможно. Не всегда недуг приводит к инвалидности и смерти, многое зависит от лечения, а также настроя самого человека.

Доподлинно точные причины развития рассеянного склероза не известны. Считается, что ими являются как физические, так и психологические факторы. Заболевание может быть вызвано вирусами, которые годами живут в нервных клетках.

К ним относятся корь, паротит, герпес, бешенство. Также к факторам риска можно отнести аутоиммунные заболевания, инфекционно-аллергические, наследственную предрасположенность.

Немаловажная роль в возникновении болезни принадлежит нарушениям психоэмоционального состояния.

Симптомы болезни могут быть очень разнообразны, их диапазон широк. Чаще всего это двигательные нарушения, которые в начале болезни то появляются, то исчезают; также онемение, пошатывание при ходьбе, слепота. Рассеянный склероз после возникновения обострения может не проявлять себя годами. Но со временем болезнь даст о себе знать.

Психические признаки, говорящие о начале болезни

К сожалению, рассеянный склероз не так легко диагностировать на самом раннем этапе. Но некоторые изменения в психике человека могут стать признаками развивающегося недуга. Зачастую они не считаются проявлением болезни. Окружающие не относятся к ним серьезно, либо рассматривают как расстройства совсем другой природы.

Ранним признаком рассеянного склероза является депрессия. Врачи не выявляют связи между характером депрессии и тяжестью заболевания.

Признаками рассеянного склероза, относящегося к ранней стадии развития склероза, можно считать также:

  • нарушение настроения (чаще всего оно плохое);
  • излишнюю тревожность (особенно проявляется у женщин);
  • трудности в оперировании абстрактными понятиями и решении задач;
  • ухудшение способностей к запоминанию, а также освоению новых знаний.

Психические расстройства у пациентов с диагностированным заболеванием рассеянного склероза

Вследствие того, что миелиновая оболочка нервных волокон разрушается, импульсы между нейронами передаются плохо, медленнее, чем нужно. От этого страдает психика больного.

Рассеянный склероз влечет самые разные психические нарушения, но главным является депрессия. Она встречается у половины больных, 25% из них требуется помощь психотерапевта. Часто депрессия — последствие стресса после объявленного диагноза. Также она может быть побочным действием от препаратов для лечения и симптомом развития болезни.

Другие типичными признаки недуга:

Может сменять депрессию или являться скрытой ее формой. Эйфория часто выражается неуместными шутками.

  • апатия;
  • раздражительность;
  • детское поведение;
  • потеря памяти на текущие события;
  • трудность с контролем эмоций;

Больные рассеянным склерозом не могут сдержать свои эмоции. Это представляет большую нагрузку для мозга, с которой больной справиться не в состоянии

Обидеть человека с рассеянным склерозом легко, а еще больные долго помнят нанесенную обиду, а также отличаются подозрительностью.

  • снижения критики к своим расстройствам.Стрелкой указан очаг поражения

К примеру, больные могут долго вести монологи на отстраненную тему. Также у них часто отсутствует понимание того, что можно говорить и когда, а что нежелательно.

Плохая память, тревожность, трудность в оперировании сложными понятиями переходит из первой стадии заболевания во вторую. К ним добавляется нарушение внимания, скорости реакций, зрительного восприятия.

К наиболее тяжелым психическим последствиям рассеянного склероза относят полиморфные психотипичные состояния. Это обманы восприятия, которые могут проявляться моментами, так и на длительные промежутки времени. Иногда возникают психозы.

Нужно отметить, что тревога наряду с депрессий часто приводит больных к суицидальным мыслям. Часто эти признаки сопровождает социальная дизадаптация, соматические осложнения. Из-за депрессии у некоторых больных возникает тяга к алкоголю.

В лечении важно вовремя диагностировать появление новых психических нарушений, чтобы помочь человеку дольше оставаться полноценным членом общества.

Пароксизмальные расстройства при рассеянном склерозе

Пароксизм — состояние, когда определенный признак болезни усиливается до максимальной степени. Такие расстройства проявляются у 20 % больных. Провоцируются параксизмальные расстройста стрессами, эмоциональным и двигательным напряжением. Они могут быть эпилептического и неэпилептического характера.

Эпилептические припадки длятся часто не более 2х минут, но возникают часто. У людей с данным недугом такие состояния бывают в 4 раза чаще , чем у всех других людей.

К остальным относятся:

  • невралгия тройничного нерва;
  • пароксизмальный кашель;
  • нетипичные невралгические боли;
  • нарколепсия;
  • хориоатетоз;
  • пароксизмальная потеря слуха;
  • болезненные спазмы;
  • сенсорные пароксизмы.

Пароксизмальные расстройства болезни могут заявить о себе как на ранней стадии, так и в следующих периодах заболевания. Такие явления могут наблюдаться до нескольких недель, а потом прекратиться до следующего проявления.

Элептические и неэлептические пароксизмальные состояния — довольно редкое явление при РС. Они не относятся к типичным клиническим проявлениям, но могут дополнять симптоматику болезни, появляясь в начале болезни. Расстройства могут быть как начальным, так и единичным синдромом на определенных этапах болезни.

Психосоматика рассеянного склероза

Психосоматика изучает влияние психологических факторов на возникновение и течение определенных заболеваний.
По мнению данной науки различные психологические расстройства (в мыслях, душе бессознательном) влияют на возникновение болезней.

Внешние проблемы — отражение на внутреннего состояния. Психологический настрой, отношение к жизни влияют на то, разовьется ли заболевание, как оно будет развиваться.

Позитивные эмоции (особенно испытываемые долгое время) способствуют выздоровлению, наряду с тем, как негативные могут привести к осложнениям или необратимому исходу.

По наблюдению врачей для пациентов, заболевающих и уже больных рассеянным склерозом, характерны негативные эмоции и пессимистичное мировоззрение. Они могут стать первопричиной развития или оказаться вторичными к физическим факторам, вызывающим болезнь.

Смотреть видео: Проблема суицидального поведения при рассеянном склерозе

По мнению наблюдателя Лиз Буро, человеку с рассеянным склерозом часто свойственны следующие черты.

  1. Замкнутость.
  2. Блокировка эмоций, жестокосердие.
  3. Отсутствие ответственности за свою жизнь.

Стресс — потрясение для организма и не каждый человек способен справится с ним. Иногда люди закрываются, замыкаются в себе, бессознательно выбирая такой способ разрешению внешних проблем. От этого происходит надуманность проблем и бесчувственность.

Однако, неудовлетворенная потребность в общении, рождает гнев и отрицательные эмоции. Это сказывается на здоровье.

Железная воля сочетается с отсутствием гибкости. Такому человеку свойственен негативизм. Он считает, что жизнь к нему не справедлива, но при этом желает угодить всем.

Болеющий рассеянным склерозом часто винит социум, родителей, правительство, и вышестоящих людей в своих проблемах. Часто причина заболевание — психологическая травма детства, разочарование в родителе одного с больным пола.

Работа над болезнью с помощью психосоматики может дать внушительные результаты. С чего начать?

  • нужно научиться чувствовать тело, принимать себя и свои мысли;
  • восстановить контакт со своим телом путем снятия блокировок;
  • практиковать любовь к себе;
  • тренировать прощение (родителей, близких);
  • учиться контролировать свои эмоции и адекватно выражать их.

Многие пациенты отмечает, что после работы с психотерапевтом, они стали легче относится к жизни. Однако важно найти грамотного специалиста, чтобы вскрываемые душевные травмы не спровоцировали сильные переживания, а наряду с ними нежелательные проявления болезни.

В процессе исцеления многое зависит от мотивации, решимости человека. Не зря врачи и психотерапевты подчеркивают насколько важно не опускать руки в борьбе с болезнью, ведь не впасть в негативизм при таком заболевании довольно сложно.

Лечение рассеянного склероза

Сегодня доктора делают все возможное, чтобы состояние больного при возникшем заболевании не ухудшалось. Иммуномодуляторы, иммунодепрессанты получают все более широкое применение в терапии. Наряду с применяемыми психологическими приемами используют медикаменты, а также витамины, народные средства.

Лечение всегда назначается индивидуально, потому что симптомы у всех больных разные. Терапия важна, поскольку хроническая форма заболевания часто приводит к инвалидности. Препарат для лечения рассеянного склероза прописывается исключительно врачом.

Психологическое спокойствие в лечении рассеянного склероза очень важно. Нужно избегать стрессов любого вида, искать в жизни положительные моменты, радость. Пациентам с рассеянным склерозом часто свойственно чувство утраты позитивного настроя, видения каких-то жизненных перспектив. Поэтому работа с психотерапевтом — важный этап в терапии.

Рассеянный склероз — серьезное заболевание, которое имеет ряд симптомов. Вовремя выявленные психические расстройства помогут избежать осложнений, а также диагностировать болезнь на раннем этапе.

Корректировка своего состояний с помощью работы над собой с психотерапевтом существенно облегчает течение болезни. Сами больные отмечают, что с таким диагнозом важно поддерживать позитивный психологический настрой.

Так легче переносить болезнь и видеть в жизни хорошее.

Источник: https://nervivporyadke.ru/tsns/psihicheskie-rasstroystva-pri-rasseyannom-skleroze.html

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз: болезнь интеллектуалов

Рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся множественными очагами поражения в центральной и в меньшей степени периферической нервной системе. Понятию «рассеянный склероз» в неврологии также соответствуют: бляшечный склероз, множественный склероз, пятнистый склероз, рассеянный склерозирующий периаксиальный энцефаломиелит.

Дебют заболевания обычно приходится на молодой, активный возраст (20-45 лет); в большинстве случаев рассеянный склероз развивается у лиц, занятых в интеллектуальной сфере. Рассеянным склерозом чаще страдают жители стран с умеренным климатом, где показатель заболеваемости может достигать 50-100 случаев на 100 тыс. населения.

Этиология и патогенез рассеянного склероза

Развитие рассеянного склероза, относящегося к мультифокальным заболеваниям, обусловлено взаимодействием факторов внешней среды (географических, экологических, вирусов и иных микроорганизмов) и наследственной предрасположенности, которая реализуется полигенной системой, определяющей особенности иммунного ответа и метаболизма. Ведущую роль в патогенезе рассеянного склероза играют иммунопатологические реакции. Одно из первых событий в патогенезе этого заболевания — активация анергичных аутореактивных по отношению к антигенам миелина CD4+ Т-клеток на периферии (вне ЦНС). Во время этого процесса происходит взаимодействие рецептора Т-клетки и антигена, связанного с молекулами II класса главного комплекса гистосовестимости на антиген-презентующих клетках, в качестве которых выступают дендритные клетки. При этом антигеном может быть персистирующий инфекционный агент.

В результате Т-клетки пролиферируют и дифференцируются преимущественно в Т-хелперы типа 1, которые продуцируют провоспалительные цитокины, что способствует активации других иммунных клеток. На следующем этапе Т-хелперы мигрируют через гематоэнцефалитичекий барьер.

В ЦНС происходит реактивация Т-клеток антиген-презентирующими клетками (микроглия, макрофаги). Развивается воспалительная реакция, вызванная повышением уровня провоспалительных цитокинов. Проницаемость гематоэнцефалитического барьера усиливается.

Нарушается В-клеточная толерантность с возрастанием титров антител к различным структурам олигодендроглии и миелина. Повышается уровень активных форм кислорода, активность системы комплемента.

В результате этих событий развивается демиелинизация с повреждением нервного волокна уже на ранних стадиях патологического процесса, гибель олигодендроглиоцитов и формирование бляшки.

В настоящее время рассеянный склероз классифицируют по типу течения заболевания. Выделяют основные и редкие варианты развития болезни. К первым относятся: ремитирующее течение, вторично-прогрессирующее (с обострениями или без таковых), первично-прогрессирующие.

Ремитирующее течение рассеянного склероза наиболее типично (до 90% случаев). Выделяют период появления первых симптомов или существенного усиления существующих длительностью не менее суток (экзацербация) и период их регресса (ремиссия). Первая ремиссия чаще бывает более длительной относительно последующих, поэтому этот период обозначают как этап стабилизации.

Вторично-прогрессирующее течение рассеянного склероза наступает после ремитирующего течения, длительность которого индивидуальна для каждого пациента. Наступает стадия хронического прогрессирования с периодами обострения и стабилизации. Нарастание неврологического дефицита обусловлено прогрессирующей дегенерацией аксонов и снижением компенсаторных возможностей мозга.

При первично-прогрессирующем течении рассеянного склероза (12-15% случаев) отмечается неуклонное нарастание признаков поражения нервной системы без обострений и ремиссий на протяжении всей болезни.

Такое течение заболевание обусловлено преимущественно нейродегенеративным характером развития патологического процесса.

Спинальная форма рассеянного склероза встречается крайне редко, с возможным дебютом до 16 лет или после 50 лет.

Клиническая картина рассеянного склероза

Клиническая картина рассеянного склероза отличается чрезвычайным полиморфизмом, особенно в дебюте заболевания, которое может быть и поли-, и моносимптомным. Часто заболевание начинается со слабости в ногах, реже с чувствительных и зрительных нарушений.

Расстройства чувствительности проявляются чувством онемения в различных частях тела, парестезиями, радикулярными болями, симптомом Лермитта, а зрительные — оптическим невритом с выраженным снижением зрения, которое позднее, как правило, восстанавливается.

В некоторых случаях рассеянный склероз дебютирует с шаткой походки, головокружения, рвоты, нистагма. Иногда в начале заболевания может быть нарушена функция тазовых органов в виде задержек или частых позывов на мочеиспускание.

Для ранних этапов рассеянного склероза типична дробность появления отдельных симптомов.

С развитием рассеянного склероза в клинической картине чаще всего выявляют разной степени выраженности симптомы поражения пирамидных, мозжечковых и чувствительных путей, отдельных ЧН и нарушение функций тазовых органов. Выраженность отдельных симптомов может варьироваться не только в течение нескольких дней, но даже часов.

Среди типичных клинических проявлений рассеянного склероза ведущее место занимают парезы. Особенно часто наблюдают нижний спастический парапарез, реже — тетрапарез. Выраженность спастичности зависит от позы пациента. Так, в положении лежа гипертонус мышц менее интенсивен, чем в вертикальной позе, что особенно заметно при ходьбе.

Признаки, обусловленные поражением мозжечка и его связей — динамическая и статическая атаксия, дисметрия, асинергия, интенционное дрожание, мегалография, скандированная речь.

При поражении зубчато-красноядерных путей интенционный тремор принимает характер гиперкинеза, резко усиливающегося при перенаправлении движения, а в тяжелых случаях распространяется на голову и туловище.

У большинства пациентов вызываются стопные патологические рефлексы сгибательного и разгибательного типов, в редких случаях кистевые патологические рефлексы, клонус стоп и надколенников. В 30% случаев выявляются рефлексы орального автоматизма. Нередко наблюдается патология ЧН в виде оптического неврита и межъядерной офтальмоплегии.

Отличительной особенностью рассеянного склероза является т. н. синдром «диссоциации», который отражает несоответствие между симптомами поражения одной или нескольких систем.

Например, существенное снижение зрения в отсутствие изменений глазного дна при наличии оптического неврита или, наоборот, существенные изменения глазного дна, изменение полей зрения и наличие скотомы при нормальной остроте зрения.

В ряде случаев на поздних стадиях заболевания выявляют вовлечение в процесс периферической нервной системы в виде радикулопатии и полиневропатии.

Среди нейропсихологических нарушений наиболее часто встречаются аффективные нарушения (эйфория, депрессивный синдром), своеобразное органическое слабоумие, неврозоподобные состояния (истерические и истероформные реакции, астенический синдром).

Существуют определенные критерии диагностирования рассеянного склероза:

  • наличие признаков многоочагового поражения ЦНС (преимущественно белого вещества головного и спинного мозга)
  • постепенное появление различных симптомов болезни
  • нестойкость некоторых симптомов
  • ремитирующее или прогрессирующее течение заболевания
  • данные дополнительных исследований

Лабораторные и инструментальные методы диагностики используют для выявления субклинических очагов поражения, а также для оценки активности патологического процесса.

Основным методом, подтверждающим диагноз «рассеянный склероз», является МРТ головного мозга, которая позволяет выявить наличие и топографическое распределение предполагаемых очагов демиелинизации.

Вовлечение в процесс на субклиническом уровне соответствующих афферентных систем проводят исследования ССВП, ЗВП и слуховых вызванных потенциалов.

Для регистрации клинически выраженных нарушений статики, а также слуха и нистагма проводят соответственно стабилографию и аудиометрию. На ранних стадиях рассеянного склероза для идентификации нарушений, типичных для оптического неврита, обязательно проводят офтальмологическое исследование.

Дифференциальный диагноз

Рассеянный склероз необходимо дифференцировать прежде всего от заболеваний, сопровождающихся многоочаговым поражением ЦНС — коллагенозов и системных васкулитов (синдром Шегрена и болезнь Бехчета, системная красная волчанка, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера) и инфекционных заболеваний с первичным мультисистемным поражением (ВИЧ-инфекция, бруцеллез, сифилис).

Следует помнить, что для всех вышеуказанных заболеваний типично сочетание с патологией иных органов и систем.

Кроме того, при рассеянном склерозе проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями нервной системы — болезнь Вильсона, различные типы атаксий, семейный спастический паралич, которые отличаются от рассеянного склероза вялым прогрессированием или длительной стабилизацией патологического процесса.

Лечение рассеянного склероза

Пациентам с рассеянным склерозом следует постоянно находиться под постоянным наблюдением невролога. Цели лечение при рассеянном склерозе включают: купирование и профилактику обострений, замедление прогрессирования патологического процесса.

Для купирования обострений рассеянного склероза чаще всего используют пульс-терапию метилпреднизолоном в течение 4-7 дней. При малой эффективности данной пульс-терапии после ее завершения назначают метилпреднизолон перорально через день с постепенным снижением дозы в течение месяца.

Перед началом лечения необходимо исключить противопоказания к использованию глюкокортикоидов, а в процессе лечения добавить и сопроводительную терапию (препараты калия, гастропротекторы).

В случае обострения возможно проведение плазмофереза (от 3 до 5 сеансов) с последующим введением метилпреднизолона.

Важнейшим направлением патогенетической терапии рассеянного склероза является модулирование течения заболевания с целью предупреждения обострений, стабилизировать состояние пациента и по возможности предотвратить трансформацию ремитирующего течения заболевания в прогрессирующее.

Составляющие патогенетической терапии рассеянного склероза — иммуносупрессанты и иммуномодуляторы — имеют единое название «ПИТРС» (препараты, изменяющие течение рассеянного склероза). используют иммуномодуляторы, содержащие интерферон бета (интерферон бета-1а для п/к и в/м введения) и глатирамера ацетат.

Данные препараты изменяют иммунный баланс в направлении противовоспалительного ответа.

Препараты второй линии — иммуносупрессанты — блокируют многие иммунные реакции и препятствуют проникновению лимфоцитов через гематоэнцефалитический барьер. Клиническую эффективность иммуномодуляторов оценивают не реже одного раза в З месяца. Показано ежегодное проведение МРТ.

При использовании интерферонов бета необходимо регулярное проведение анализов крови (тромбоциты, лейкоциты) и функциональных проб печени (АЛТ, АСТ, билирубин). Из группы иммунодепрессантов, помимо натализумаба и митоксантрона, в ряде случаев используют циклоспорин, азатиоприн.

Целью симптоматической терапии является купирование и ослабление основных проявлений рассеянного склероза. Для купирования хронической усталости применяют антидепрессанты (флуоксетин), амантадин и средства, стимулирующие ЦНС.

При постуральном треморе применяют неселективные бета-адреноблокаторы (пропранолол) и барбитураты (фенобарбитал, примидон), при интенционном треморе — карбамазепин, клоназепам, при треморе покоя — препараты леводопы.

Для купирования параксизмальных симптомов используют карбамазепин или иные антиконвульсанты и барбитураты.

Депрессия хорошо поддается лечению амитриптилином (трициклический антидепрессант). Однако следует помнить о способности амитриптилина к задержке мочеиспускания. Тазовые нарушения при рассеянном склерозе обусловлены изменение характера мочеиспускания.

При недержании мочи используют антихолинергические препараты, антагонисты кальциевых каналов.

В случае нарушения опорожнения мочевого пузыря применяют миорелаксанты, стимуляторы сократительной активности детрузора мочевого пузыря, холинергические средства и интермиттирующую катетеризацию.

Прогноз и профилактика при рассеянном склерозе

При рассеянном склерозе прогноз на дальнейшую жизнь в целом благоприятный. Возможность летального исхода можно свести к минимуму с помощью адекватного лечения основного заболевания и своевременных реанимационных мероприятий (в том числе ИВЛ). Естественное течение рассеянного склероза подразумевает инвалидизацию пациентов в течение первых 8-10 лет заболевания.

Методов первичной профилактики рассеянного склероза на сегодня не существует. Основной составляющей вторичной профилактики рассеянного склероза является продолжительная иммуномодулирующая терапия.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/sclerosis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.