Резистентность к антибиотикам: война на выживание

Содержание

Резистентность к антибиотикам: виды устойчивости бактерий

Резистентность к антибиотикам: война на выживание

Препараты против бактерий были изобретены меньше 100 лет назад, однако у микробов сразу же началась вырабатываться резистентность к антибиотикам.

О том, что такое резистентность, задумывался каждый человек, который слышал об этом понятии от врача или простого обывателя. Резистентность — развитие терпимости и устойчивости к антибактериальному средству.

С каждым днем антибиотики становятся менее эффективными, неправильные действия человека усугубляют этот процесс.

Виды резистентности

Специалисты выделяют два вида устойчивости бактерий: приобретенный, природный. Приобретенная сопротивляемость возникает в ходе различных мутаций и передачи гена от одной бактерии другой. Стоит отметить, что человек может способствовать этим процессам. Природный вид имеется у бактерии изначально. Существуют микроорганизмы, которые по своей природе устойчивы к тому или иному препарату.

Стоит отметить, что в данный момент ученым еще не удалось создать идеальный антибиотик. К любому даже самому современному антибиотику рано или поздно будет выработана устойчивость. Например, первый в своем роде антибиотик пенициллин на сегодняшний день имеет крайне низкую эффективность.

Перед врачами и учеными стоит непростая задача, которая заключается в постоянном выпуске антибиотиков, которые были бы эффективны против всех известных микробов. В данный момент антибактериальные средства сменили уже 4 поколения.

Каким образом развивается приобретенная резистентность

Если с природной устойчивостью микробов все понятно (это является их индивидуальной особенностью), то развитие приобретенной сопротивляемости вызывает у многих вопросы. Механизмы резистентности микроорганизмов очень сложны и подразделяются на несколько видов.

В первую очередь выделяют мутацию, которая развивается после контакта с антибиотиком. Микробы передают эту способность следующим поколениям. Именно поэтому их нужно уничтожать до конца. Многие врачи говорят людям о том, что, если курс лечения будет прерван, у бактерий появится резистентность к лекарствам.

На сколько быстро будет развиваться устойчивость, зависит от следующих факторов:

  • тип патогенной флоры;
  • вида лекарственного средства;
  • индивидуальных условий.

Стоит отметить, что существуют разные виды проявления резистентного ответа к антибиотикам. Бактерии сопротивляются лекарству следующим образом:

  • усилением собственной мембраны (это мешает лекарственному средству проникать внутрь микроорганизма);
  • развитием способности к выведению лекарства (ученые и врачи называют этот процесс эффлюкс);
  • уменьшением активности воздействия препарата за счет специальных ферментов.

Как правило, серьезная резистентность возникает, когда определенный штамм микроорганизмов сопротивляется лекарству несколькими способами.

В формировании сопротивляемости большую роль играет тип бактерии. Быстрее всего к пагубному воздействию лекарства привыкают:

  • синегнойные палочки;
  • стафилококки;
  • эшерихии;
  • микоплазмы.

Антибиотики широкого спектра воздействуют одновременно на несколько видов патологических элементов. При их неправильном приеме в будущем сразу у нескольких типов инфекций будет развиваться терпимость к воздействию медикамента.

Как действуют антибиотики

Несмотря на то, что антибактериальные средства — часть жизни человека, не все знают о том, как они действуют. Механизм действия антибиотиков достаточно сложен, описать его кратко будет проблематично.

Антибиотик — лекарственное средство, которое борется с различными микробами. Это означает, что его используют только для лечения бактериальных болезней, так как антибактериальные лекарства способны воздействовать только на молекулярные ДНК бактерии (грибки нечувствительны к ним). Существуют два вида:

  • природные (первое антибактериальное средство пенициллин являлось плесневым грибком, действующее вещество которого называлось аминопенициллановой кислотой);
  • синтетические (все медикаменты, полученные искусственным путем).

Как правило, синтетические варианты эффективнее. Тяжелые и легкие болезни лечатся посредством их использования. Существуют классы антибиотиков.

Каждый класс обычно назван в честь главного действующего вещества медикамента. У представителей разных классов эффективность сильно варьируется. Существуют как тяжелые, так и легкие противомикробные средства.

В структуре мощных классов находятся несколько химических элементов.

Стоит отметить, что антибактериальные средства не способны бороться с вирусами и грибками. Люди могут не видеть разницы, это приведет к серьезным последствиям.

Однако при лечении тяжело протекающих вирусных заболеваний (простуда, вирусная ангина) могут использоваться препараты против микробов для профилактики осложнений.

Нередко на фоне тяжело протекающих болезней бактерии начинают переходить в активную фазу, вызывая опасные осложнения.

Как происходит лечение

Воздействие на бактерии можно описать только научным языком. В зависимости от типа антибактериального средства, действие на микроорганизм разное. задача лекарств — прекратить процессы пагубного воздействия микроба на организм человека. Делают это они двумя путями:

  • уничтожают (лекарства, которые действуют таким образом именуются бактерицидными);
  • останавливают их размножение (такие препараты именуются бактериостатическими).

В зависимости от типа бактерии, состояния человека и других индивидуальных особенностей, подбирается конкретный медикамент. Стоит отметить, что бактерицидные и бактериостатические лекарства действуют разными путями.

Например, уничтожением вредоносной бактерии посредством проникновения через клеточную мембрану, нарушая процессы синтеза клеточной стенки, или уничтожением микроба за счет прерывания процессов синтезов белка.

Еще один способ уничтожение его ДНК, такое можно осуществить за счет ингибиторов матричных биосинтезов. Способов уничтожить патогенную микробную клетку много.

Механизмы действия антибиотиков на определенные микроорганизмы всегда одинаковы. Антибиотик подбирается, исходя из результатов обследований. Сейчас для каждого микроба есть возможность подобрать специализированный препарат. В случае если диагностика не дает результатов, подбираются средства широкого спектра действия.

Вариантов того, как будет действовать лекарство очень много. Резистивность бактерий к антибиотикам развивается намного быстрее, если человек использует лекарство по любым причинам. Практически все виды антибактериальных лекарств наносят небольшой вред организму.

Вред организму

Любое лекарственное средство воздействуют на организм человека как с положительной, так и с отрицательной стороны.

Не существует ни одного лекарства, которое имело бы терапевтический эффект, но не имело бы побочных эффектов. Вред антибактериальных лекарств известен многим. Иногда он значительно преувеличен.

С побочными эффектами, которые вызываются приемом таких препаратов, должен ознакомиться каждый человек.

Люди знакомы с побочным эффектом нарушения микрофлоры кишечника. В организме человека есть и полезные бактериальные организмы, которые страдают при приеме противомикробных таблеток. Помимо этого, выделяют следующие неприятные явления:

  • аллергические реакции;
  • развитие кандидозов (грибковые инфекции часто сдерживаются за счет микробов);
  • развитие болезней печени (при регулярном приеме большого количества антибиотиков оказывается токсический эффект на печень);
  • заболевания кровеносной системы.

Механизмы действия антибактериальных препаратов на бактерии и организм человека полностью изучены. Людям остается только обращаться за квалифицированной помощью.

Это поможет снизить шансы развития побочных эффектов и получить максимальную пользу от приема лекарственных средств.

Избежать негативного влияния от приема антибиотиков просто, главное, соблюдать дозировки и не превышать определенные сроки приема. При хронических заболеваниях для лечения лучше принимать медикаменты курсами.

Как подбираются

Антибактериальные таблетки или уколы подбираются, исходя из результатов диагностики. Когда человек чувствует себя плохо, он обращается к врачу. Специалист обязательно назначает анализы и проводит внешние обследования. Именно на основе анализов удается подобрать правильный препарат.

Главным диагностическим средством выступает анализ на чувствительность к антибиотикам патогенной микрофлоры. Проводится изучение биологического материала пораженной области. Например, если речь идет о заболеваниях мочеполовой системы, то берется анализ мочи с дальнейшим бактериальным посевом.

Стоит отметить, что узкоспециализированный препарат будет эффективнее, чем аналог с широким спектром действия. Чтобы была возможность назначить такой медикамент, необходимо точно определить возбудителя заболевания.

Поколения и резистентность

Существует 4 поколения антибактериальных медикаментов. Последнее поколение демонстрирует наибольшую эффективность. В структуре противомикробных таблеток или уколов находится множество сложных элементов. Препараты 4 поколения обладают не только большей лекарственной эффективностью, но и менее токсичны для организма.

Средства последнего поколения принимаются меньшее количество раз в день. Эффект от их использования достигается гораздо быстрее. С их помощью возможно вылечить хроническое заболевание.  Ингибирование ферментов микроба у современных препаратов очень высокая. При правильных действиях медикаменты последнего поколения будут эффективны несколько десятилетий.

В больницах часто назначают лекарства 3 и 4 поколения. Простые заболевания поддаются терапии при использовании препаратов 3 поколения. Они обладают большей токсичностью, но приобретаются в аптеке по более выгодной цене.

Современное поколение не так широко распространенно и имеет стоимость выше, чем у более устаревших аналогов. Прием самого современного лекарства не всегда целесообразен. Пользоваться необходимо тем медикаментом, который оказывает нужный эффект.

Если пренебрегать этим правилом, вызывается резистивность к современным лекарствам.

Пока еще микробы не имеют резистентность к антибиотикам последнего поколения. Хотя в условиях больниц и мест скопления различных патогенных микроорганизмов уже ходят слухи о том, что существуют невероятно устойчивые штаммы стафилококков и стрептококков. Со слов ученых антибиотикорезистентность способна развиваться бесконечно.

Более того, об этом процессе было известно до появления первого антибиотика. Это глобальная проблема, так как создавать эффективные препараты все сложнее. Резистентность — особенность живых организмов. Это значит, что, в данный момент создать лекарство, к которому не будет привыкания — невозможно. Однако ученые двигаются в сторону изобретения идеального медикамента.

Скорее всего, это будет абсолютно новый класс лекарств.

Принципы применения для предотвращения резистентности

От правильных действий человека зависит, как быстро микробы будут развиваться. Если будет вестись беспорядочный прием противомикробных медикаментов, в нужный момент лекарство просто не подействует. Любые антибиотики по механизму своего действия со временем вызывают резистентность.

Выделяют следующие правила приема антибиотиков:

  • всегда заканчивать курс, даже если наступило улучшение;
  • принимать медикамент по инструкции или рекомендациям врача;
  • после приема проводить профилактику дисбактериоза;
  • избегать самостоятельного назначения и использования антибактериальных препаратов.

Если соблюдать это, удастся повысить пользу от терапии и снизить частоту возникновения побочных эффектов. Если микробы будут уничтожены, то резистентность не передастся новым микроорганизмам. Стоит понимать, что соблюдение норм приема антибиотиков необходимо, чтобы при столкновении с серьезной болезнью (бактериальная пневмония, менингит) воздействовать на патогенные инфекции и возбудителей.

Источник: https://proantibiotik.ru/vzroslym/pochemu-razvivaetsya-rezistentnost-k-raznym-antibiotikam

Всеобщая устойчивость к антибиотикам — конец современной медицины?

Резистентность к антибиотикам: война на выживание

По мнению экспертов, мир стремительными темпами приближается к «эре постантибиотиков». Совсем скоро общие инфекции снова могут стать смертельными для людей. Это произойдет в том случае, если нынешняя тенденция сохранится. Опасные вирусы и бактерии выработали резистентность к лекарствам, которые 100 лет назад были прорывом в медицине.

Когда наступит этот момент, невозможными станут сложные хирургические вмешательства. Пациенты будут подвергаться огромной опасности при трансплантации органов, замене суставов и химиотерапии. Под угрозой смерти останутся преждевременно рожденные младенцы, пребывающие для набора веса в специальных инкубаторах.

Как видим, «эра постантибиотиков» может положить конец современной медицине в том виде, в котором она сейчас пребывает.

Почему инфекции перестали реагировать на антибиотики?

Эта проблема была озвучена в апреле прошлого года директором Всемирной организации здравоохранения доктором Маргарет Чен.

Многие эксперты в области медицины уже сошлись во мнении, что мутантные бактерии могут стать проблемой №1 для глобального здравоохранения.

Почему же некоторые инфекции перестали реагировать на лечение антибиотиками? Может быть, у нас нет повода для преждевременной паники?

Это доказано массой научных исследований: препараты, которые мы применяем для лечения инфекционных заболеваний, постепенно снижают свою эффективность.

Если мы будем продолжать применять известные меры, в конце концов ни один антибиотик не сможет противостоять бактериям. К сожалению, медицина когда-то шагнула по ложному пути.

Эффективность антибиотиков не снижалась бы только в том случае, если бы их вовсе не было.

Как изменится наша жизнь?

Вот что говорит директор Центра резистентности антибиотиков в Университете Эмори, доктор Дэвид Вайс: «Эта ситуация изменит всю нашу жизнь в привычном понимании. Подумайте о том, что человечество будет отброшено далеко назад, в те времена, когда даже незначительная царапина могла спровоцировать летальный исход».

Что можно сделать для предотвращения медицинского апокалипсиса?

Мы обрисовали весьма мрачную картину. Однако у нас есть и хорошие новости. Мир давно знает об этой проблеме и уже начинает предпринимать какие-то действия на самом высоком уровне. Существует много коммерческих и общественных организаций, а также частных лиц, которые при поддержке правительств развитых стран упорно трудятся, чтобы избежать худшего для всего человечества сценария.

Постоянное сопротивление антибиотикам нельзя предотвратить

К сожалению, все не так просто. Несмотря на все усилия лучших научных умов, бактерии уже получили мощное оружие в этом противостоянии. Эта способность выработалась у микроорганизмов в процессе эволюции.

И если бы антибиотиков не было, не было бы и сопротивления к ним. Такова природа бактерий. Мы можем рассмотреть это на примере стафилококковой инфекции. В недалеком прошлом она легко лечилась с помощью пенициллина.

Но сегодня штаммы мутировали, и мы получили МРЗС-версию, в которой осталось лишь десять процентов от прежней стафилококковой инфекции. Теперь пенициллин является абсолютно бесполезным оружием против мутировавших штаммов.

Как показывают новые исследования, два человека из каждых ста являются разносчиками бактерии МРЗС или метициллинрезистентного золотистого стафилококка.

Как развивается резистентность?

Так же, как и люди, бактерии имеют ДНК. Так же, как и у людей, макромолекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты могут изменяться и подвергаться мутациям.

Когда пациенты используют антибиотики, чтобы убить бактерии, в некоторых случаях микроорганизмы спонтанно мутируют, изменяя состав таким образом, что лекарства оказываются бессильными.

Эти бактерии имеют повышенную выживаемость и могут передаваться от одного живого существа к другому.

Самой сложной частью этого процесса является то, что резистентные микроорганизмы могут делиться частью своей ДНК с другими бактериями. И люди, и животные наполнены триллионом различных видов одноклеточных.

Даже если человек только один раз в жизни подвергался воздействию антибиотиков, а штаммам удалось мутировать, он до конца своей жизни будет содержать измененные бактерии, которые не будут иметь проблем с распространением.

В заключение

И чем больше люди пытаются обезвредить смертельные микроорганизмы с помощью лекарственных средств, чем больше методов при этом используют, тем больше возможностей предоставляется бактериям для разработки новых генов. Из этого следует лишь один вывод: нам поможет лишь разумное использование антибиотиков в экстренных случаях. Только так мы можем лишить бактерий оружия сопротивления.

Источник: http://fb.ru/post/medicine/2017/6/20/14012

Злоупотребление антибиотиками ведет мир к бактериальному апокалипсису

Резистентность к антибиотикам: война на выживание

Бианка Ногради BBC Future

Правообладатель иллюстрации Getty Images

Когда эпоха антибиотиков завершится, в мире станет страшно жить. Но избежать беды, наверное, все же возможно, пришел к выводу обозреватель BBC Future.

Резистентность к антибиотикам сформировалась задолго до того, как мы начали использовать их так часто и усердно, что эта привычка стала граничить с фанатизмом.

Гены, с помощью которых современные бактерии защищаются от антибиотиков, были обнаружены и в древних бактериях, пробывших более 30 тысяч лет в арктической вечной мерзлоте.

Эти гены, которые обеспечили бы тем древним бактериям устойчивость к некоторым из нынешних, самых современных антибиотиков, не давали им большого преимущества в те времена, когда вся гигиена у наших предков сводилась к выковыриванию из зубов застрявших кусков волосатого мамонта.

Но с тех пор, как мы начали закидывать в себя антибиотики при первых же признаках любой реальной или воображаемой патогенной угрозы, мы сами создали идеальные условия для того, чтобы гены резистентности стали главным аксессуаром любой уважающей себя бактерии.

Еще в 1946 году британский бактериолог сэр Александр Флеминг, “крестный отец” антибиотиков, открывший пенициллин, предупреждал об опасности распространения резистентности.

Он переживал, что спрос на это лекарство со стороны населения приведет к злоупотреблению им, и у бактерий выработаются защитные механизмы.

“Человек, бездумно относящийся к лечению пенициллином, несет моральную ответственность за смерть того, чей организм не справится с инфекцией, вызванной устойчивой к пенициллину бактерией, – сообщил он читателям ежедневной американской газеты New York Times. – Надеюсь, этого зла удастся избежать”.

Кризис, вызванный формированием резистентности к антибиотикам, станет одной из тем обсуждения в ходе саммита BBC Future “Идеи, которые изменят мир”, который пройдет в ноябре в австралийском Сиднее.

Насколько это опасно?

Помните, что такое туберкулез? Наверное, нет, ведь для большинства из нас самой близкой встречей с этим страшным заболеванием стал просмотр фильма “Мулен Руж!”, где парижская актриса и куртизанка Сатин в исполнении Николь Кидман красиво угасает от этой инфекции.

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption В Индии, Китае, Папуа – Новой Гвинее и России – рост заболеваемости устойчивой к антибиотикам формой туберкулеза, которую прозвали “крылатой Эболой”

Благодаря таким антибиотикам, как изониазид и рифампицин, на богатом Западе вызывающая туберкулез бактерия под названием палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis) была почти полностью побеждена, хотя изгнать ее из других стран мира так и не получилось.

Однако теперь инфекция вернулась в еще более страшном обличии.

В таких странах, как Папуа – Новая Гвинея, Индия, Китай и Россия наблюдается тревожная тенденция к росту заболеваемости туберкулезом, устойчивым и к изониазиду, и к рифампицину.

Эту форму туберкулеза, для которой характерна резистентность к нескольким препаратам, прозвали “крылатой Эболой”.

Заболевание быстро передается с кашлем или чиханием, и шансы на выживание – даже при самом качественном медицинском обслуживании – составляют около 50%.

Но это всё еще цветочки. Каждый год в США как минимум два миллиона человек подхватывают какую-нибудь инфекцию, вызванную устойчивыми к антибиотикам бактериями, и более 20 тысяч из них умирают от этой инфекции.

Из больниц поступают данные о том, что у таких бактерий, как кишечная палочка (Escherichia coli), которая является распространенной причиной гастроэнтерита, и синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), которая вызывает сепсис и другие неприятные и даже смертельно опасные последствия, появляется устойчивость к карбапенемам – одной из последних линий нашей антибактериальной обороны.

Правообладатель иллюстрации Thinkstock Image caption Все используемые сегодня антибиотики являются производными от тех средств, которые были открыты до 1984 года

Вы еще недостаточно напуганы? Тогда вспомните о том, что целый ряд заболеваний, передающихся половым путем (к примеру, сифилис, гонорея и хламидиоз), тоже имеют бактериальную природу.

Врачи уже бьются над проблемой лечения гонореи, устойчивой к антибиотикам. А представьте, что было бы, если бы у нас вообще не было никаких способов ее вылечить?

Нельзя ли просто изобрести какие-нибудь новые антибиотики?

Может показаться, что вот оно – простое решение этой проблемы. Но, к сожалению, это не так.

Так называемый “поток разработки антибиотиков” начал пересыхать еще несколько лет назад, когда фармацевтическая промышленность стала ориентироваться на те рынки, где можно заработать быстрее, легче и больше, – такие как рынки препаратов для лечения онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Курс лечения антибиотиками может стоить около тысячи долларов (65 тысяч рублей), тогда как химиотерапия, показанная при раке, может обойтись в десятки раз дороже, а принимать препараты, способствующие снижению уровня холестерина, люди могут ежедневно в течение одного-двух десятилетий.

По данным Американского общества инфекционных болезней, все используемые сегодня антибиотики являются производными от тех средств, которые были открыты до 1984 года. Кроме того, производство антибиотиков сопряжено для фармацевтических компаний с немалыми трудностями научного, регуляторного и экономического характера, поэтому неудивительно, что производители толпами уходят с этого рынка.

Как решить эту проблему?

Главное – ограничить использование антибиотиков и применять их только в тех случаях, когда это действительно необходимо.

Настала пора положить конец безалаберному отношению к “волшебным пилюлям” и тщательно пересмотреть устоявшуюся теорию и практику их применения.

Пациенты должны понять, что антибиотики не панацея от любого кашля и насморка

К примеру, вполне возможно, что при лечении инфекционных заболеваний ушей и мочеполовой системы можно обойтись без антибиотиков (но, как всегда, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом); сомнению подвергается даже непреложное правило всегда доводить до конца курс лечения антибиотиками.

Пересмотр методов лечения касается не только врачей – пациенты должны понять, что антибиотики не панацея от любого кашля и насморка.

Дело в том, что большинство инфекций верхних дыхательных путей – простуда и грипп – вызваны вирусами, а антибиотики борются только с бактериями.

Неоднократно высказывались требования прекратить или, по крайней мере, существенно сократить применение антибиотиков в сельском хозяйстве.

Всемирная организация здравоохранения обратилась к сельскохозяйственным предприятиям с призывом рассмотреть альтернативы антибиотикам, такие как иммунизация, или уделить больше внимания гигиене и биологической безопасности для снижения риска инфицирования животных.

И, как и в случае с людьми, антибиотики должны получать только те животные, которые страдают инфекционным заболеванием, имеющим бактериальную природу.

Существуют ли более радикальные решения?

Конечно, когда болеешь, вряд ли понравится слушать, что антибиотиками надо пользоваться с умом и что придется “потерпеть”, потому что ученые пытаются найти новаторский способ выхода из ситуации.

А зачем изобретать велосипед, если в природе и так есть прекрасное средство борьбы с бактериями?

Правообладатель иллюстрации Science Photo Library Image caption Вирусы бактериофаги способны “пожирать” бактерию изнутри – это новый действенный способ борьбы с инфекцией

Бактериофаги – это вирусы, убивающие бактерии, их название буквально означает “пожиратели бактерий”.

Впрочем, это название может вводить в заблуждение – на самом деле, они не питаются бактериями, а паразитируют на них для самовоспроизводства и распространения среди других бактерий.

Бактериофаги были открыты еще в 1915 году, и во время Второй мировой войны их даже использовали для лечения гангрены.

Сейчас ученые вновь изучают возможность их применения в качестве альтернативы антибиотикам, и целые коллективы исследователей по всему миру спешат перетянуть этих микроскопических убийц на сторону человечества.

Ну и, конечно, мы не прекратили поиск новых антибиотиков. Однако над любыми, даже самыми новыми антибиотиками нависает дамоклов меч: однажды бактерии найдут способ перехитрить и их, и эти препараты тоже окажутся на свалке вместе со всеми своими предшественниками.

Победить в этой гонке вооружений нам не суждено – но, может быть, нам удастся не проиграть.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Источник: https://www.bbc.com/russian/vert-fut-37679006

Все о резистентности и методах определения чувствительности бактерий к антибиотикам

Резистентность к антибиотикам: война на выживание

Резистентность к антибиотикам – это способность патогенных бактерий проявлять устойчивость к воздействию терапевтических концентраций антибактериальных препаратов. Устойчивость к антибиотикам разделяют на врожденную и приобретенную.

Под врожденной резистентностью подразумевают отсутствие у бактерии мишени, на которую может действовать применяемый антибиотик, слишком низкую проницаемость бактериальной мембраны для препарата, способность инактивировать лекарство при помощи ферментов либо активно выводить его из бактериальной клетки.

Приобретенная устойчивость возникает как следствие мутации возбудителя, благодаря которой он может свободно переносить концентрации антибиотика, достаточные для инактивации других бактерий данного вида.

Резистентность к антибиотикам

Стремительный рост устойчивости бактерий к антибиотикам представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни людей. По статистике ВОЗ, вероятность смертельного исхода заболевания у пациента, инфицированного метициллино-резистентными штаммами стафилококка (MRSA ), на 70% выше, чем у больного, инфицированного обычными, чувствительными к антибиотикам штаммами.

Во многих странах наблюдается тенденция к росту резистентности E. Coli (основного возбудителя инфекций мочевыводящих путей) к фторхинолонам и цефалоспоринам.

Все чаще регистрируются случаи устойчивости бактерий к препаратам резерва для данной инфекции (карбапенемы для Klebsiella pneumonia, 3-е поколение цефалоспоринов для гонореи) и т.д.

То есть, те заболевания, которые на протяжении многих лет эффективно лечились антибактериальными препаратами сегодня, снова представляют опасность для населения.

В некоторых случаях, тест на чувствительность к антибиотикам показывает частичную или полную устойчивость к большинству «классических» для данной инфекции антибиотиков.

Такая неутешительная картина связана с частым нерациональным и необоснованным применением противомикробных средств.

Многие пациенты покупают лекарства не по назначению врача, а по рекомендации друзей, фармацевтов в аптеке, после просмотра рекламы или просто вспомнив, что когда-то этот препарат уже помогал.

Также, у многих существуют «любимые» лекарства, которые принимаются по несколько дней при первых признаках заболевания.

Важно понимать, что самоназначение антибиотиков, самостоятельная коррекция назначенных дозировок, кратности приема и длительности курса способствует формированию и распространению бактерий с приобретенной устойчивостью к антибиотикам.

Читайте далее: Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Как развивается устойчивость к противомикробным препаратам?

Вторичная (приобретенная) резистентность к антибиотикам развивается за счет спонтанных мутаций в геноме микробной клетки после контакта с противомикробным средством. Важной особенностью данных мутаций является их способность «запоминаться» бактериями и передаваться следующим поколения патогенов. Это способствует быстрому распространению устойчивых штаммов в окружающей среде.

Степень резистентности (сниженная чувствительность к антибиотикам или полная устойчивость), а также скорость ее развития зависит от видов и щтаммов бактерий.

Быстрее всего под действием антибиотиков мутируют:

  • стафилококки (грамположительные кокки);
  • эшерихии (грамотрицательные бактерии);
  • микоплазмы (внутриклеточные возбудители);
  • протей (грам- бактерии);
  • синегнойная палочка (грамотрицательные бактерии).

Достаточно редко встречаются  антибиотикорезистентные стрептококки группы А, клостридии, сибироязвенные и гемофильные палочки.

Среди механизмов формирования устойчивости, на данный момент наиболее важными считают:

  • ферментную инактивацию антибиотика;
  • модификацию молекул-мишеней в микробной клетке;
  • способность возбудителей активно выводить антибиотик (эффлюкс);
  • снижение проницаемости микробной мембраны для лекарства.

Поскольку активное выведение и нарушение проницаемости основаны на ограничении доступа антибиотика в бактериальную клетку, их часто объединяют в один механизм резистентности.

Чувствительность к антибиотикам

В связи с ростом резистентности ко многим противомикробным средствам, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам позволяет проводить противомикробную терапию максимально рационально и эффективно.

Что значит чувствительность к антибиотикам?

Всех возбудителей инфекционно-воспалительных болезней можно разделить на:

  • чувствительные;
  • малочувствительные;
  • полностью устойчивые.

Если рост и размножение бактерий на питательной среде подавляются терапевтическими дозировками антибиотиков, то бактерии считаются чувствительными. Малочувствительные штаммы, реагируют только на максимальные дозировки лекарственного средства.

Резистентными к антибиотику считаются патогены, которые ингибируются только критически высокими дозами антибактериальных средств, достичь которых можно исключительно в условиях лаборатории, но не в человеческом организме.

Как определить чувствительность к антибиотикам?

Этиотропное назначение противомикробных препаратов основывается на выделении возбудителя с дальнейшим  определением чувствительности к антибиотикам. Этот анализ позволяет получить эпидемиологические показатели устойчивости патогенных микроорганизмов в определенном регионе, а также изучить структуру внутрибольничных и внебольничных инфекций.

При проведении пробы на чувствительность к антибиотикам, необходимо соблюдать определенный алгоритм действий и четко соблюдать все звенья бактериологической диагностики.

Этапность исследования состоит из:

  • забора материала;
  • доставки в лабораторию;
  • посевов на специальные среды;
  • выделения вида и штамма возбудителя;
  • изучения чувствительности к противомикробным средствам.

Важно понимать, что достоверные данные анализа можно получить только при правильном выполнении всех этапов диагностики.

Читайте далее: Расшифровка посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам

Чувствительность к антибиотикам  исследуется при помощи:

  • диффузии (диски с противомикробными препаратами или E-тесты);
  • разведения (для этого используют агар или жидкие питательные среды (бульон)).

Как сделать пробу на антибиотик?

Наиболее популярным качественным методом диагностики считается диффузия в агар с использованием метода дисков.

Для того, что бы изучить чувствительность к антибиотикам при помощи диффузии с дисками, необходимо засеять исследуемым патогенном питательную среду с агаром и поместить сверху диски с антибактериальными препаратами. Далее, чашка Петри с образцами выдерживается в термостате при температуре от 35 до 37 0С в течение суток.

По истечению 24 часов оценивают зоны ингибирования роста бактерий вокруг дисков. Данный метод диагностики является качественным, то есть диффузия-дисками определяет — чувствителен возбудитель к антибиотику или нет.

Для оценивания степени чувствительности измеряют зону ингибирования роста. При полной резистентности бактерии к антибиотику зона задержки полностью отсутствует.

О слабой чувствительности говорит задержка до 1.5 сантиметра. Препараты с такими показателями являются неэффективными для эрадикации исследуемого возбудителя.

Умеренно эффективными (показатели стандартной чувствительности) являются антибиотики с задержкой роста от 1.5 до 2.5 сантиметров. О высокой чувствительности свидетельствует зона ингибирования роста более 2.5 сантиметров.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Найти врача рядом с Вами

Кроме диско-диффузного метода могут применяться полоски E-тестов. Алгоритм действий аналогичен предыдущему, только вместо пропитанных противомикробным средством дисков используют полоску с Е-тестом, содержащую разметку с градиентом концентраций изучаемого антибиотика (от максимума к минимуму).

Полоски с Е-тестом

Важно помнить, что диффузные методы неэффективны для выявления МКП (минимальные концентрации подавления) полипептидных антибиотиков с плохой диффузией в агар. То есть для полимиксина, ристомицина и т.д. предпочтительнее использовать серийное разведение.

Методы разведения

Количественные методы используются для выявления МКП и минимальных концентраций бактерицидного действия. То есть, с их помощью можно определить минимальный уровень антибиотика, который будет предотвращать видимый рост бактерий.

При помощи методов разведения можно рассчитать необходимую дозу препарата (терапевтическая концентрация в крови должна значительно превышать МКП). При использовании метода серийного разведения, вначале готовится основной р-р, со строго определенной концентрацией антибиотика в специальной питательной среде. Из него готовятся все последующие разведенные р-ры.

Далее, в каждую пробирку (чашку Петри) с разведениями добавляют изучаемую культуру возбудителей. После этого, все посевы подвергаются инкубации в термостате при температуре 370С на одни сутки. По окончанию инкубации оценивают результаты и выявляют МКП по отсутствию зоны роста (в чашке Петри) или помутнения  (среды в пробирке).

Оценивание результатов проводится при помощи специальных таблиц с стандартными показателями диаметров ингибирования роста и МКП для резистентных (для этих штаммов указывается только зона ингибирования роста), малочувствительных и чувствительных.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А. Л.

Читайте далее: Как сдавать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам?

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач – это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Найти врача рядом с Вами

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Источник: http://lifetab.ru/vse-o-rezistentnosti-i-metodah-opredeleniya-chuvstvitelnosti-bakteriy-k-antibiotikam/

Микроб против антибиотика: как возникает устойчивость и как ее одолеть

Резистентность к антибиотикам: война на выживание

В глобальной битве против устойчивости к антибиотикам, где с одной стороны – фармгиганты и правительства, рядовые врачи и пациенты, а с другой – кишечная палочка, микобактерия и холерный вибрион, пока никто не вышел победителем, и еще неизвестно, на чьей стороне перевес.

МОСКВА, 3 сен — РИА Новости. Всего через 60 с лишним лет после Нобелевской премии по медицине, которую первооткрыватель пенициллина Александр Флеминг разделил с коллегами Говардом Флори и Эрнстом Чейном, глава Всемирной организации здравоохранения Маргарет Чан заявила, что мир может быть “на пороге пост-антибиотиковой эры”.

Причина того, что всего спустя какие-то полвека с начала промышленного производства пенициллина человечество оказалось перед угрозой, словами Чан, “конца современной медицины, какой мы ее знаем”, очень проста: микроорганизмы, как и люди, тоже очень-очень хотят жить.

Поэтому в глобальной битве против устойчивости к антибиотикам, где с одной стороны — фармгиганты и правительства, рядовые врачи и пациенты, а с другой — кишечная палочка, микобактерия и холерный вибрион, пока никто не вышел победителем, и еще неизвестно, на чьей стороне перевес.

“К сожалению, устойчивость к антибиотикам у бактерий — это неизбежный феномен, он возникает ровно потому, что, как любой живой организм, бактерия воспринимает антибиотик как что-то чужеродное, и задача ее — выжить”, — объясняет руководитель научно-методического центра по мониторингу антибиотикорезистентности Росздравнадзора, президент Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ) Роман Козлов.

Бактерии и грибы мутируют гораздо чаще клеток человека, поэтому они довольно быстро учатся защищаться от опасных препаратов. Кроме того, некоторые виды бактерий умеют “обмениваться опытом” с родственниками, то есть в прямом смысле меняться генетическим материалом и таким образом приобретать полезную с эволюционной точки зрения устойчивость.

Получается, что человек и возбудитель заболевания соревнуются — кто быстрее отреагирует на очередное “достижение” другого. К счастью для нас, не все зловредные микроорганизмы в этой гонке преуспевают — поэтому даже спустя 85 лет и наличие десятков препаратов открытие Флеминга все еще остается актуальным.

“Есть некоторые бактерии, например, возбудители воспаления горла — тонзиллита, фарингита, которые никогда не вырабатывают устойчивость к пенициллину.

Есть возбудитель сифилиса, который до сих пор чувствителен к тому же самому пенициллину. Почему — это вопрос очень сложный, на который, честно говоря, ученые ответить не могут.

С моей точки зрения, если удастся разгадать этот феномен, может быть, это поможет нам бороться с антибиотикорезистентностью”, — сказал Козлов.

Заведующий отделом генетических основ биотехнологии Института общей генетики имени Н.И. Вавилова РАН Валерий Даниленко отмечает, что настоящий всплеск распространения генов устойчивости к антибиотикам у возбудителей заболеваний пришелся уже на 70-е годы, притом что массовое производство антибиотиков началось лишь в начале 1940-х годов.

“Был вопрос: откуда они взялись? Затем выяснилось, что они присутствовали у бактерий задолго до эры применения антибиотиков, выполняя другие функции. Применение антибиотиков лишь усилило их распространение, заставило их объединиться в новые комбинации”, — пояснил Даниленко.

Основной причиной того, что устойчивость к антибиотикам из неизбежной неприятности превратилась в глобальную проблему, является их бесконтрольное использование, будь то продажа в аптеках без рецепта или использование в сельском хозяйстве и ветеринарии. Например, по некоторым оценкам, в США до 80% всех антибиотиков даются не людям, а животным, причем часто абсолютно здоровым — просто для того, чтобы они росли быстрее.

Кругом супербактерии

Еще несколько лет назад СМИ всего мира пугали население зловещей аббревиатурой NDM-1 — этот ген якобы превращал обычную бактерию в “супермикроб”, устойчивый почти ко всем антибиотикам. Микроорганизмы с этим “супероружием” находили то тут, то там, но, как это часто бывает, со временем внимание журналистов переключилось на другие, не менее впечатляющие заголовки.

Между тем, считает Козлов, единственная причина, по которой NDM-1 получил свою “минуту славы”, состоит в нетривиальном выборе названия — буквы ND в аббревиатуре отсылают к индийскому городу Нью-Дели.

Фактически, объясняет Козлов, NDM-1 — это просто один из механизмов устойчивости, который “действительно делает некоторые бактерии устойчивыми почти ко всем антибиотикам, кроме двух — а в России есть только один из этих двух, к сожалению”.

“Но проблема заключается в том, что таких механизмов очень много — здесь фактически шумиха возникла только из-за названия, когда правительство Индии выступило с требованием к ученым переименовать NDM-1, потому что название связывает его с Индией. Таких механизмов описывается очень много — здесь дело в том, что Индия почти два года не признавала наличие этой проблемы (устойчивые к антибиотикам микроорганизмы) в стране”, — говорит эксперт.

Даже оставшись без всеобщего внимания, микробы, несущие эти гены, успешно добрались почти во все страны мира, в том числе и в России.

“Это действительно проблематичный микроорганизм, но в любом случае чего-то сверхординарного по сравнению с другими механизмами устойчивости нет. Просто здесь само название привело к достаточно серьезному освещению в СМИ, что в целом хорошо для нас, потому что это дополнительно привлекло внимание к проблеме, которая действительно является сверхактуальной”, — сказал Козлов.

Человек против туберкулеза

Вообще-то в поисках супербактерии, которая угрожает окончательно и бесповоротно побороть человечество на медицинском фронте, далеко ходить не надо — всегда есть туберкулез.

Как отмечалось в статье, недавно опубликованной в журнале Nature Genetics, в некоторых регионах Восточной Европы множественная лекарственная устойчивость — сразу к нескольким группам антибиотиков — зафиксирована уже почти в 50% случаев, а отдельные штаммы, встречающиеся в Индии и Ираке, практически неизлечимы.

Даниленко отмечает, что ситуация с проблемой распространения штаммов возбудителей туберкулеза за последнее время “к сожалению, ухудшается во всем мире, особенно в России из-за неправильного использования антибиотиков”.

“Усилиями американских и российских ученых сформирован и начал работу Международный консорциум по изучению механизмов устойчивости к антибиотикам возбудителя туберкулеза. Кроме России и США, в этот консорциум вошли большинство заинтересованных в решении этой проблемы стран: Китай, Тайвань, ЮАР, Швеция и другие страны”, — сказал Даниленко.

Везде этой проблемой занимаются ведущие центры и лаборатории, в том числе и с российской стороны — Институт медицинской химии ФМБА, Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, Институт туберкулеза РАМН, Институт пульмонологии Минздрава РФ, а также институт, который представляет Даниленко.

Ученые на передовой

Проблемой устойчивости к антибиотикам во всем мире занимаются действительно передовые научные центры, но дело это непростое. Игра в “салочки” с микробами — ты им новый антибиотик, они тебе через какое-то время устойчивость — обходится недешево: по данным Козлова, разработка нового антибиотика сегодня стоит от 800 миллионов до 1 миллиарда долларов, и уходит на это обычно 8-10 лет.

“Поэтому многие и говорят о том, что полностью решить проблему только разработкой новых препаратов невозможно, это действительно абсолютно так”, — говорит Козлов.

“Зайти в обход” ученые пытаются по нескольким направлениям. Например, в НИИ антимикробной химиотерапии Смоленской государственной медицинской академии, где работает Козлов, ученые занимаются разработкой подходов по замедлению выработки устойчивости — в конце концов, если обогнать соперника не получается, можно поставить ему подножку.

“Полностью решить проблему антибиотикорезистентности, скорее всего, практически невозможно, но замедлить (ее формирование) — это действительно путь реальный”, — считает эксперт.

Есть и более экзотические варианты — например, лауреат Нобелевской премии по химии Сидней Олтмен считает, что антибиотики будущего будут напрямую “выключать” генетические процессы в клетках болезнетворных микроорганизмов, и вопроса устойчивости к ним просто не возникнет.

“Может быть, новые идеи, в том числе об отключении генов болезнетворности бактерий или вызове запрограммированной в геноме бактерии гибели патогена, позволят человечеству выйти из существующей патовой ситуации… Ученые мира работают по многим новым направлениям, это и есть тот случай, когда фундаментальные исследования могут принести неожиданные, но нужные результаты”, — говорит Даниленко.

Источник: https://ria.ru/science/20130903/960366281.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.