Сердечно-сосудистая система пожилых людей: возрастные изменения

Содержание

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Возрастные изменения в сосудах, регенерация

Сердечно-сосудистая система пожилых людей: возрастные изменения

Строение сосудов непрерывно меняется в течение всей жизни человека. Развитие сосудов под влиянием функциональной нагрузки заканчивается примерно к 30 годам. В дальнейшем в стенках артерий происходит разрастание соединительной ткани, что ведет к их уплотнению. В артериях эластического типа этот процесс выражен сильнее, чем в остальных артериях.

После 60-70 лет во внутренней оболочке всех артерий обнаруживаются очаговые утолщения коллагеновых волокон, в результате чего в крупных артериях внутренняя оболочка по размерам приближается к средней. В мелких и средних артериях внутренняя оболочка разрастается слабее. Внутренняя эластическая мембрана с возрастом постепенно истончается и расщепляется.

Мышечные клетки средней оболочки атрофируются. Эластические волокна подвергаются распаду и фрагментации, в то время как коллагеновые волокна разрастаются. Одновременно с этим во внутренней и средней оболочках у пожилых людей появляются известковые и липидные отложения, которые прогрессируют с возрастом.

В наружной оболочке у лиц старше 60-70 лет возникают продольно лежащие пучки гладких мышечных клеток.

Возрастные изменения в венах сходны с таковыми в артериях. Однако перестройка стенки вены человека начинается еще на первом году жизни. – К моменту рождения человека в средней оболочке стенок бедренной и подкожных вен нижних конечностей имеются лишь пучки циркулярно ориентированных мышечных клеток.

Только к моменту вставания на ноги (к концу первого года) и повышения гидростатического давления развиваются продольные мышечные пучки. У детей просвет вены примерно равен просвету соответствующей артерии, а у взрослых по просвет вены примерно вдвое больше просвета соответствующей артерии.

Расширение просвета вен обусловлено меньшей эластичностью их стенки.

Сосуды сосудов до возраста 50-60 лет, как правило, бывают умеренно спазмированными, а после 60 лет просвет их расширяется.

Лимфатические сосуды многих органов у лиц старческого возраста характеризуются многочисленными мелкими варикозными вздутиями и выпячиваниями. Во внутренней оболочке стенок крупных лимфатических стволов и грудного протока у людей старше 35 лет увеличивается количество коллагеновых волокон. Одновременно количество мышечных клеток и эластических волокон уменьшается.

Регенерация

Мелкие кровеносные и лимфатические сосуды обладают способностью к регенерации. Восстановление дефектов сосудистой стенки после ее повреждения начинается с регенерации и роста ее эндотелия. Уже к концу первых – началу вторых суток на месте нанесенного повреждения наблюдается пролиферация эндотелиальных клеток.

В регенерации сосудов после травмы принимают участие эндотелиоциты, адвентициальные клетки, а в мелких сосудах – и перициты.

Мышечные клетки поврежденного сосуда, как правило, восстанавливаются более медленно и неполно по сравнению с другими тканевыми элементами сосуда. Восстановление их происходит частично путем деления миоцитов, а также в результате дифференцировки миофибробластов. Эластические элементы развиваются слабо.

В случае перерыва среднего и крупного сосудов регенерации его стенки без оперативного вмешательства, как правило, не наступает, хотя восстановление циркуляции крови в соответствующей области может наблюдаться очень рано.

Это происходит, с одной стороны, благодаря компенсаторной перестройке коллатеральных сосудов, а с другой – вследствие развития и роста новых мелких сосудов – капилляров.

Новообразование капилляров начинается с того, что цитоплазма эндотелиальных клеток артериол и венул набухает в виде почки, затем эндотелиальные клетки подвергаются делению.

По мере роста эндотелиальной почки в ней появляется полость. Такие слепо заканчивающиеся трубки растут навстречу друг другу и смыкаются концами.

Цитоплазматические перегородки между ними истончаются и прорываются, и во вновь образованном капилляре устанавливается циркуляция крови.

Лимфатические сосуды после их повреждения регенерируют несколько медленнее, чем кровеносные. Регенерация лимфатических сосудов может происходить за счет или почкования дистальных концов эндотелиальных трубок, или перестройки лимфатических капилляров в отводящие сосуды.

Некоторые термины из практической медицины:

  • гемангиома сенильная, старческая — гемангиома в виде мягкого темно-красного узелка размером с булавочную головку, состоящего из многочисленных расширенных капилляров, расположенных в верхних частях дермы; встречается в пожилом и старческом возрасте;
  • артериосклероз — уплотнение и утолщение стенок артерий с утратой ими эластичности в результате разрастания фиброзной ткани;
  • сердце старческое — сочетание изменений сердца, свойственных старению: диффузного мелкоочагового кардиосклероза, атрофически-дистрофических изменений миокарда, липоматоза стенок сердца; проявляется нарушениями проводимости и снижением сократительной способности миокарда;

 

Источник: http://www.morphology.dp.ua/_mp3/circulation5.php

Возрастные изменения в сердце и кровеносных сосудах

Сердечно-сосудистая система пожилых людей: возрастные изменения

Некоторые изменения в сердце и кровеносных сосудах, обычно происходят с возрастом, однако происходят и многие другие изменения, которые являются общими, обусловленными с возрастом факторами, которые могут привести к болезням сердца, если их не лечить.

Сердце имеет две стороны – предсердия. Правое предсердие качает кровь в легкие, чтобы получать кислород и избавляться от углекислого газа. Левое предсердие осуществляет доставку богатой кислородом крови к телу.

Кровь течет из сердца через артерии, которые разветвляются и становятся все меньше и меньше, поскольку они идут в тканях. В тканях, они становятся мелкими капиллярами.

Капилляры находятся там, где кровь отдает кислород и питательные вещества к тканям, а также получает углекислый газ и отходы обратно из тканей. Затем сосуды начинают собираться вместе в больших венах, которые возвращают кровь к сердцу.

Возрастные изменения в сердце

Сердце имеет естественную систему кардиостимуляции, которая управляет сердцебиением. В некоторых из путей такой системы может развиться фиброзная ткань и жировые отложения (холестерин). Сердечная мышца теряет часть своих клеток.

Эти изменения могут привести к замедлению частоты сердечных сокращений.

Незначительное увеличение размеров сердца, особенно левого желудочка, не является редкостью. Стенка сердца утолщается, поэтому количество крови, которое камера может содержать может фактически уменьшиться, несмотря на увеличение общего размера сердца. Сердце может заполняться кровью более медленно.

Сердечные изменения вызывают, как правило, изменение ЭКГ. Кардиограмма нормальных, здоровых пожилых людей будет немного отличаться от ЭКГ здоровых молодых взрослых. Аномалии ритмов (аритмии), таких как фибрилляция предсердий, чаще встречаются у пожилых людей. Они могут быть вызваны болезнью сердца.

Нормальные изменения в сердце относятся и к скоплению в нем “пигмента старения” липофусцина. Клетки сердечной мышцы немного вырождаются. Клапаны внутри сердца, контролирующие направление кровотока, утолщаются и становятся жестче. Шумы в сердце вызваны жесткостью клапанов довольно часто в пожилом возрасте.

Возрастные изменения в кровеносных сосудах

Рецепторы, называющиеся барорецепторами, контролируют артериальное давление и вносят изменения, чтобы помочь организму сохранить практически неизменным кровяное давление, когда человек изменил положение или темп деятельности.

Барорецепторы становятся менее чувствительными со старением. Это может объяснить, почему многие пожилые люди страдают ортостатической гипотензией, состоянием, при котором артериальное давление падает, когда человек переходит из положении лежа или сидя в положение стоя.

Это приводит к головокружению, потому что уменьшается поток крови к мозгу.

Стенки капилляров незначительно утолщаются. Это может привести к несколько более медленным темпами обмена веществ и отходов.

Основная артерия сердца (аорта) становится толще, жестче, и менее гибкой. Вероятно, это связано с изменениями в соединительной ткани стенок кровеносных сосудов.

Это способствует повышению артериального давления и заставляет сердце работать сильнее, что может привести к утолщению сердечной мышцы (гипертрофии). Другие артерии тоже утолщаются и становятся жестче.

В целом, большинство пожилых людей испытывают умеренное повышение артериального давления.

Возрастные изменения в крови

Сама кровь незначительно изменяется с возрастом. Нормальное старение приводит к снижению общего количества воды в организме. В рамках этого, уменьшается жидкость, участвующая в кровотоке, поэтому объем крови несколько уменьшается.

Количество эритроцитов в крови (и, соответственно, гемоглобина и гематокрита) снижаются. Это способствует быстрой утомляемости. Большинство белых клеток крови остаются на том же уровне, хотя некоторые белые клетки крови, отвечающие за иммунитет (лимфоциты), уменьшаются в количестве, уменьшая и способность бороться с бактериями. Это снижает способность организма противостоять инфекции.

Влияние возрастных изменений

При нормальных обстоятельствах, сердце продолжает достаточно поставлять кровь во все части тела. Однако старение сердца может несколько снизить способность переносить повышенные нагрузки, поскольку из- за возрастных изменений уменьшилась возможность дополнительной накачки крови в сердце, таким образом, резервные функции сердца стали ниже.

Некоторые факторы, которые могут увеличить нагрузку на сердце:

– Некоторые лекарства – Эмоциональный стресс – Экстремальная физическая нагрузка – Болезнь – Инфекции

– Травмы

Стенокардия (боль в груди, вызванная временным снижением притока крови к сердечной мышце), одышка при нагрузке, и сердечные приступы могут привести к ишемической болезни сердца.

Могут происходить различные типы аномальных сердечных ритмов (аритмия).

Анемия так же возможна, это связанно с недостаточностью питания, хроническими инфекциями, потерей крови из желудочно-кишечного тракта, или с осложнениями других заболеваний или побочными действиями различных лекарств.

Атеросклероз (склерозирование артерий) является очень распространенным явлением. Жировые отложения (холестериновые бляшки) внутри кровеносных сосудов вызывают их сужение и могут полностью блокировать кровеносные сосуды.

Сердечная недостаточность является также очень распространенной среди пожилых людей. У людей старше 75 лет, застойная сердечная недостаточность встречается в 10 раз чаще, чем у молодых взрослых.

Ишемическая болезнь сердца является довольно распространенным явлением, очень часто в результате атеросклероза.

Заболевания сердца и кровеносных сосудов так же довольно часто встречается у пожилых людей. Общие расстройства включают высокое артериальное давление и ортостатическую гипотензию.

Заболевания клапанов сердца встречаются достаточно часто. Аортальный стеноз или сужение аортального клапана, является наиболее распространенным заболеванием клапана в пожилом возрасте.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт может произойти, если приток крови к мозгу нарушается.

Другие проблемы с сердцем и кровеносными сосудами, включают следующее:

– Сгустки крови – Тромбоз глубоких вен – Тромбофлебит – Заболевания периферических сосудов, в результате прерывистой боли в ногах при ходьбе (хромота)

– Варикоз вен

Профилактика возрастных изменений сердечно-сосудистой системы

Вы можете помочь своей системе кровообращения (сердце и кровеносные сосуды). Сердечнососудистые заболевания имеют факторы риска, которые вы должны контролировать и стараться уменьшить:

– высокое артериальное давление, – уровень холестерина, – сахарный диабет, – ожирение

– курение.

Ешьте здоровую для сердца пищу с пониженным количеством насыщенных жиров и холестерина, и контролируйте свой вес. Следуйте рекомендациям вашего врача для лечения высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина или диабета. Уменьшить потребления табака, или вовсе бросить курить.

Упражнения могут помочь предотвратить ожирение, и это помогает людям с диабетом контролировать уровень сахара в крови. Упражнения могут помочь вам сохранить ваши способности как можно дольше и уменьшат стресс.

Необходимы регулярные осмотры и обследования вашего сердца:

– Проверяйте свое артериальное давление. Если у вас диабет, болезни сердца, почек, или другие заболевания, ваше кровяное давление, должно проверяться более внимательно. – Если ваш уровень холестерина в норме, следует перепроверять его каждые 5 лет или чаще.

Если у вас диабет, болезни сердца, почек, или другие заболевания, уровень холестерина должен быть проверен более внимательно. – Умеренные физические упражнения являются одной из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы ваше сердце и остальные части тела как можно дольше сохраняли здоровье.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед началом новой программы упражнений. – Упражнения выполняйте умеренно и в рамках своих возможностей, но делайте это регулярно.

– Люди, которые, употребляют, меньше жира и курят меньше, как правило, склонны иметь меньше проблем с давлением и меньше сердечных заболеваний, чем курящие любители жирной пищи.

Источник: http://www.f-med.ru/spravinfo/oldhart.php

Изменения в старческом возрасте

Сердечно-сосудистая система пожилых людей: возрастные изменения

По определению Европейского регионального бюро, старость наступает в 75 и длится до 90 лет. По достижении 90 лет начинается новый возрастной этап – долгожительство, или старчество. В молодости мысли об этом периоде «доживания» пугают.

Каждый человек знает, что изменения в старческом возрасте неизбежны.

Некоторые люди боятся, что с наступлением преклонных лет исчезнет легкость в движениях, иссякнет жизненная энергия, снизится интеллектуальный уровень, начнутся проблемы с памятью, утратятся сексуальность и независимость.

Достижения сегодняшней медицины дают возможность стареть красиво, помогают справиться с многочисленными физиологическими трудностями. Благодаря инновационным технологиям у пожилых людей есть все шансы сохранить привычную независимость, жизненную энергию и интерес к окружающему миру.

Анатомо-физиологические изменения в старческом возрасте

Человек рождается, растет, развивается. Возможности систем жизнеобеспечения его организма постепенно расширяются и к 20–25 годам достигают максимального уровня.

Период с 20 до 35 лет можно охарактеризовать как этап стабилизации, когда организм находится на пике функциональных возможностей.

После 35 лет постепенно снижается интенсивность обмена веществ, происходят изменения на всех уровнях организма.

К 60–65 годам активизируются реакции приспособления к внутренним процессам старения. Этот неотвратимый биологический процесс создает предпосылки для появления изменений в старческом возрасте и развития различных патологий: падает работоспособность, уменьшается жизненный объем легких, происходят сердечно-сосудистые перестройки, снижается умственная активность.

Изменения в старческом возрасте протекают сложно и затрагивают все системы организма. Исследователи доказали, что старение – это снижение адаптационных возможностей.

Согласно адаптационно-регуляторной теории старения, темп угасания и продолжительность жизни неразрывно связаны с интенсивностью обменных процессов организма. Систематические занятия физическими упражнениями способствуют включению механизма адаптации.

В процессе серьезных перестроек в организме повышается энергетический метаболизм, что способствует замедлению темпа возрастных изменений и старения.

Современные геронтологи рассматривают физическую активность как одно из основных условий сохранения угасающих функциональных возможностей всех органов.

Соответствующая пожилому возрасту, дозированная физическая нагрузка через занятия спортом, активными видами деятельности замедляет процесс старения, способствует системному развитию тканей и органов, приостанавливает патологические изменения в старческом возрасте.

Пожилым людям важно помнить, что дозировать физическую нагрузку необходимо с учетом возрастных особенностей и функциональных возможностей организма.

Не рекомендуется включать в программу занятий скоростные и силовые упражнения.

Лучше сделать акцент на легкую двигательную активность и оздоровительные аэробные тренировки: спортивную ходьбу, легкий бег, прыжки на скакалке, лыжные прогулки, плавание, езду на велосипеде, танцы и т.д.

Психологические изменения в старческом возрасте

Изменения в старческом возрасте затрагивают не только физические процессы, изменяется и психологическое состояние человека. Нет четкого рубежа начала старости. Ее наступление зависит от многих факторов и широкого ряда индивидуальных различий. Возрастные старческие изменения происходят на уровне психических процессов: восприятия, мышления, памяти, внимания, воображения, психомоторики.

На этом возрастном этапе усиливается чувствительность и уязвимость организма, увеличивается риск полной остановки его биологических и физиологических процессов жизнедеятельности (смерти).

Изменяется и социальная позиция пожилого человека: его роль в обществе становится менее значимой, проявляется неопределенность социальных ожиданий в семье, снижается интерес к внешнему миру. Нет четких психологических критериев старости.

Психологический возраст определяется внутренними ощущениями самого человека, оценкой его поведения окружающими.

В обществе бытует представление о старости как о нелегком, вяло текущем, заключительном периоде человеческой жизни.

Устоявшиеся убеждения об изменениях в пожилом возрасте, заложенные в общественном сознании, являются частью сценария, который определяет поведение людей.

Окружающий социум на протяжении многих лет навязывает стереотип, что, достигнув преклонных лет, человек становится несчастным, ненужным и одиноким, что его жизненные силы на исходе, а дни сочтены.

Зачастую старость сопряжена с финансовыми трудностями, проблемами со здоровьем, тягостным состоянием зависимости. Эти факторы тяжелым грузом давят на пожилого человека.

Но стоит учитывать, что старческому этапу присущи и позитивные стороны восприятия своего возраста.

Если престарелый человек получает от окружающего социума информацию о старости как о старте новых возможностей для раскрытия личностного потенциала, возрасте мудрости, то адаптация к изменениям и новым жизненным реалиям пройдет намного успешнее.

После 75 лет повышается вероятность психических и соматических расстройств, появляются признаки атрофических изменений и усталости всего организма, кости становятся хрупкими, нередко наблюдается деформация суставов.

Подобные перестройки в старческом возрасте нередко приводят к двигательным ограничениям.

Сердечно-сосудистая система в процессе старения не может полноценно обеспечивать питание клеток тканей и органов, тем самым ускоряет их функциональное угасание.

В пожилом возрасте неотвратимо старение головного мозга: происходит снижение его объема и веса, нарушается прочность синоптических связей, динамика межнейронных контактов становится хаотической.

Эти изменения провоцируют развитие атрофически-дегенеративных и сосудистых заболеваний, различных психических расстройств.

К «старческим» заболеваниям относят болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, деменцию (приобретенное старческое слабоумие).

Изменения памяти и интеллекта в старческом возрасте

Изменения в старческом возрасте приводят к снижению психической активности. Психомоторные реакции становятся заторможенными, сокращается объем восприятия, показатели внимания заметно ухудшаются.

Может наблюдаться стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков. Замедляется обработка информации, угасает перцептивная память.

Вряд ли кто-то обратит внимание, если человек средних лет проявит рассеянность, забудет взять с собой какую-то вещь, упустит из виду необходимую информацию.

Подобная забывчивость, невнимательность пожилых людей обычно вызывает снисхождение, а причину обязательно свяжут с изменениями в старческом возрасте.

Этот факт говорит о том, что нарушения памяти и внимания, прежде всего, ассоциируются со склерозом как основным проявлением психического старения.

Изучив данные многолетних исследований, можно сделать вывод, что изменения в старческом возрасте не всегда негативно отражаются на качественных показателях памяти. Хотя все виды памяти тесно взаимосвязаны, все же они относятся к разным классификационным категориям.

Для разных видов памяти (кратковременной, долговременной, произвольной, непроизвольной, сенсорной) характерны разные особенности:

  • внезапно становятся меньше показатели оперативной памяти;
  • характеристики объема долговременной памяти остаются неизменными;
  • снижается коэффициент механической памяти, но хорошо функционирует логическая (смысловая) память, основанная на смысловых связях запоминаемого материала.

Особенности памяти у людей пожилого возраста таковы, что логически осмысленный, систематизированный, значимый и важный материал усваивается лучше. Запоминанию присуща избирательность с акцентом на профессиональную направленность.

Утраченные физические силы компенсируются новым стратегическим подходом к видам деятельности – избирательным, а весь потенциал сосредотачивается только на самом важном.

И хотя на значительной части умственных навыков изменения в старческом возрасте не отражаются, психофизиологические функции ослабевают. Для пожилых людей характерны:

  • замедление реакции, обусловленное быстрой или значительной утомляемостью;
  • сокращение поля активного внимания;
  • изменение способности к восприятию;
  • снижение концентрации и объема внимания;
  • повышение чувствительности к шумовым помехам;
  • сложности с переключением и распределением внимания на несколько объектов;
  • уменьшение объема памяти;
  • снижение коэффициента механической памяти;
  • затруднения в воспроизведении запоминаемого материала.

Социальная, медицинская, психологическая помощь людям пожилого возраста оказывается только с учетом их индивидуальных психофизиологических особенностей.

Личный практический опыт в жизненно важных вопросах и способность произносить взвешенные суждения лежат в основе принципа компенсации дефекта. Людям старшего поколения присуще такое свойство человеческого разума, как мудрость – единство степени освоения знаний, подсознательного опыта и способности их уместного применения.

Изменения в сердечно-сосудистой системе в старческом возрасте

На скорость развития процесса старения также влияют выраженные изменения в сердечно-сосудистой системе, которые характерны для пожилого возраста.

Довольно значительные перестройки происходят в артериях эластического типа: аорте, коронарных, почечных, мозговых. Снижается эластичность стенок сосудов, происходит уплотнение внутренней оболочки, отложение солей кальция и липидов в средней оболочке.

Уплотнение артериальных стенок приводит к сужению кровеносных сосудов, дестабилизации периферического сосудистого сопротивления и систолического артериального давления. Подобные изменения способствуют увеличению нагрузки на миокард желудочков, и, как следствие, происходят нарушения сердечного ритма, резкие скачки артериального давления, недостаточность кровоснабжения органов.

Изменения в старческом возрасте формируют нестабильность гемодинамических показателей. Для пожилых людей характерно повышение систолического артериального давления и снижение венозного, учащается сердцебиение.

До 50 лет диастолическое (нижнее) давление повышается вместе с артериальным (верхним), но по мере старения человека отмечается его снижение и значительный рост верхнего (артериального) давления.

Обычно изолированная систолическая гипертония обостряется с возрастом.

Свойственное старческому возрасту снижение эластичности кровеносных сосудов способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний и повышению смертности от инфарктов и инсультов. У пожилых мужчин показатели артериального давления увеличиваются постепенно.

Женщины же после наступления менопаузы испытывают более резкий скачок верхнего давления. Старческие изменения вен в результате склероза стенок и клапанов сопряжены с атрофией мышечного слоя.

При этом характерное увеличение объема венозных сосудов приводит к снижению их тонуса.

Структурные и функциональные изменения в организме, нарушение гормонального баланса, патологические состояния, связанные с изменением протекания метаболических процессов, создают клиническую картину сердечно-сосудистых заболеваний у людей пожилого возраста. Подвергается изменениям нейрогуморальная регуляция кровообращения, капилляры становятся более чувствительными к адреналину (гормону страха) и норадреналину (гормону ярости).

Влияние на сердечнососудистую систему вегетативной нервной системы с наступлением старческого возраста уменьшается, но увеличивается восприимчивость к катехоламинам, ангиотензину и другим гормонам, отвечающим за стресс, рост артериального давления, эмоциональное состояние человека.

У пожилых людей наблюдается повышенная свертываемость крови – гиперкоагуляция. Такое свойство крови представляет большую опасность в старческом возрасте.

Состояние, при котором кровь становится намного гуще, приводит к опасным последствиям: риску образования тромбов в мелких сосудах, закупорке корональной артерии или сосуда головного мозга, гипертонии, атеросклерозу, внутримозговым кровотечениям.

Тромбозы способствуют возникновению некроза тканей в пораженном органе, угрожают инфарктом и инсультом.

Нарушение липидного обмена с наступлением старческого возраста влечет за собой увеличение массы тела, нарушение обмена жиров, изменение показателей холестерина, развитие атеросклероза. С появлением отклонений в углеводном обмене возникает опасность снижения толерантности к глюкозе, возрастает риск развития инсулиновой недостаточности и сахарного диабета.

Старческий возраст сопровождается нарушением белкового обмена, возникновением полигиповитаминоза, что тоже провоцирует атеросклероз.

Функциональные и морфологические изменения со стороны высших регуляторных систем (нервной, эндокринной, иммунной) снижают реактивность организма, его способность к иммунному ответу, ведут к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. По статистике, люди пожилого возраста чаще подвергаются заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Источник: http://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/izmeneniya-starcheskom-vozraste/

Возраст человека и капилляры – возрастные изменения

Сердечно-сосудистая система пожилых людей: возрастные изменения

Капилляры – ключевое звено ССС. Считают, что возраст человека – это возраст его капилляров. В старческом возрасте отмечаются существенные изменения капилляров.

Так, изменение их проницаемости может быть связано с частичным или полным исчезновением эндотелиальной выстилки. В связи с деструктивными процессами, затрагивающими эндотелий, нарушаются и его функции: фильтрация, диффузия, микропиноцитоз и в целом обменно-трофические процессы.

Кроме того, нарушается передача возбуждения с эндотелиоцитов к гладкомышечным клеткам сосудистой стенки; изменяется ток крови и усиливается тромбообразование. Только в норме эндотелиоциты способны синтезировать ДНК, сократительные белки, противосвертывающие, сосудосуживающие и сосудорасширяющие вещества.

Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы

Вследствие атрофии и облитерации просвета капилляров в процессе старения уменьшается их число на единицу массы органа. Это наблюдается во всех органах.

Например, поверхность капилляров мышц у лиц в возрасте 70-75 лет по сравнению с 25-30-летними уменьшается на 1/3, диффузионное расстояние между мышечной клеткой и капиллярами увеличивается.

С возрастом уменьшается также количество капиллярных анастомозов в миокарде.

Замедление капиллярного кровотока у людей пожилого возраста способствует более полному насыщению крови кислородом в легких и более полной его отдаче в тканях, что в известной мере компенсирует возрастное нарушение как диффузной способности легких, так и тканевого кровотока.

Вместе с тем следует отметить, что у стареющих атлетов большая часть капилляров скелетных мышц остается в основном интактной. Это подтверждает эффективное извлечение кислорода при интенсивной физической нагрузке у старых людей, поддерживающих спортивную форму.

С возрастом выделение оксида азота эндотелиальными клетками и их способность реагировать на этот вазодилататор уменьшаются. Вазодилататорные реакции сосудов на папаверин или нитраты при старении чаще всего не изменены.

Что касается микроциркуляции в мозге, то при старении из-за атеросклероза и уменьшения иннервации сосудов мозга ухудшается кровоток и снижаются цереброваскулярные функции. Локальный кровоток в мозге уменьшается уже к 40 годам.

Во многом это можно объяснить нарастанием количества артериовенозных анастомозов, что лишает некоторые отделы мозга достаточного питания. Усиливается действие протеолитических ферментов на базальную мембрану, что увеличивает проницаемость гематоэнцефалического барьера.

С возрастом нередко происходит снижение венозного возврата крови к сердцу. В это вносят вклад изменения геометрии вен, функции гладких мышц и их рефлекторной регуляции. В венах с возрастом также постепенно развиваются морфологические изменения, снижается их растяжимость.

Сила гладких мышц и скорость их сокращения уменьшаются. Для человека вазоконстрикторный контроль гладких мышц стенки вен имеет доминирующее значение, но этому вопросу посвящено очень мало работ. Симпатическая активность в регуляции венозного тонуса, опосредованная α-рецепторами, достаточно хорошо сохраняется в стареющем организме.

Вместе с тем возраст-зависимое снижение активности (3- и а2-адренорецепторов может уменьшить эффективность симпатической регуляции венозной системы у пожилых людей.

Это объясняется снижением силы и скорости сокращения гладкомышечных клеток вен, нарастанием недостаточности клапанов и меньшей эффективностью «внесосудистой поддержки» тонуса скелетных мышц и их активности в соответствующих частях тела.

Кроме того, эффективность нейрогормональной регуляции, включающейся с емкостных сосудов, с возрастом постепенно снижается.

При старении умеренно уменьшаются объем крови и общая масса эритроцитов, что вносит вклад в относительный дефицит рефлекторной регуляции всей ССС при изменении положения тела, случайном обезвоживании, использовании диуретиков и пр.

После продолжительного постельного режима и отсутствия нормальной ежедневной тренировки комплексных рефлекторных механизмов ощутимо уменьшается объем крови и снижается сократимость вен, не говоря уже об уменьшении производительности скелетной мускулатуры.

Быстрый переход старого человека в вертикальное положение, как известно, сопровождается выраженной гипотензией, что может привести к ишемии мозга и обмороку. Это результат не только сниженного венозного тонуса, но и нарушения барорецепторного и центрального контроля, ослабления регуляторных влияний АНС на сердце.

При старении снижается нейрогуморальный контроль системы кровообращения, ослабляются рефлексы с механорецепторов сердца и сосудов, развивается циркуляторная гипоксия, которая, суммируясь с тканевой гипоксией, становится важным вторичным механизмом старения.

Возрастные изменения ССС ограничивают адаптационные возможности организма, его работоспособность, выносливость, возможность адекватно приспосабливаться к окружающей среде. Снижение функциональных резервов ССС сопровождается значительными изменениями других систем.

Примерно у половины всех обследованных в возрасте старше 60 лет обнаруживается неадекватная реакция ССС на различные воздействия, причем изменения ЧСС, сосудистого тонуса, АД как при адекватной, так и при неадекватной реакции требуют затяжного восстановительного периода. Отчасти это зависит от того, что при старении изменяется влияние различных структур мозга на ССС. Автор обнаружил, что возбудимость различных структур мозга изменяется при старении неодинаково и даже разнонаправлено.

При старении симпатические влияния на ССС ослабляются, что связано с деструкцией симпатических окончаний, со снижением синтеза и обратного захвата норадреналина.

Параллельно повышается чувствительность ССС к катехоламинам.

Аналогичную закономерность демонстрирует и холинергическая регуляция: с возрастом ослабляется влияние блуждающего нерва на сердце, но повышается его чувствительность к ацетилхолину.

В старших возрастных группах напряжение регуляторных систем сердечного ритма нарастает, развивается их истощение, соответственно, снижаются адаптационные возможности организма. В связи с тем, что организм реагирует подобным образом при относительно коротких острых стрессовых воздействиях факторов внешней среды, старение можно рассматривать как длительный хронический стресс.

Неоспоримая польза массажа для организма. Курсы массажа в СПБ.

← вернуться назад

Источник: http://www.sportmassag.ru/1/page6433.html

Сердце пожилых людей

Сердечно-сосудистая система пожилых людей: возрастные изменения

Л. Б. Лабезник, профессор

… На меня с раздражением смотрела элегантно одетая женщина лет сорока пяти. Ее муж, потупив взгляд, вертел в руках ключи от машины.

– Как же так получилось? – возмущалась она. – Моя мама была абсолютно здорова! Мы положили ее только для обследования. Возвращаемся через две недели, а тут…

Лечащий врач говорит, что состояние тяжелое. Утверждает, что есть сердечная недостаточность, был инфаркт, и другие болезни сердца пожилых людей.

Да у нее ничего этого не было! Никогда ни на что не жаловалась, вела хозяйство, занималась внуками.

История болезни сердца

Она продолжала говорить, а я думал о лечащем враче Марии Алексеевны – молодом ординаторе Олеге, растерянно спросившем меня: “Как же можно было так запустить болезнь?”. О ней самой, чистенькой доброй семидесятилетней женщине, которую из приемного отделения сразу же положили в палату интенсивной терапии из-за начинающегося отека легких.

Несмотря на тяжелое состояние, Мария Алексеевна бодрилась, задыхаясь, уверяла, что чувствует себя хорошо, вот только немного мешают одышка и боль в груди.

Вот история болезни сердца этой пожилой женщины. Лет 15 назад у нее стало часто повышаться артериальное давление, на что женщина особого внимания не обращала. Когда сильно болела голова, принимала таблетку клофелина или адельфана, а иногда “еще какие-то таблетки, которые давали знакомые”. К участковому врачу зайти было недосуг.

Признаки болезни сердца

Пять лет назад стала появляться боль в груди, особенно при ходьбе и подъеме по лестнице, на холодном ветру. Иногда приходилось останавливаться, пережидать боль. Тут бы Марии Алексеевне и задуматься. Но она “не замечала”. Сначала помогал валидол, затем нитроглицерин. Потом научилась “обманывать” приступы – принимала нитроглицерин перед выходом на улицу, старалась ходить медленнее.

Однажды приступ был особенно тяжелым. Спасибо, прохожие помогли добраться до дома. “Скорую” вызвать отказалась: “Зачем беспокоить людей?”.

Отлежалась за два дня, пока родные были на даче. И опять никому ничего не сказала, продолжала вести хозяйство. Только вот сердце, казалось, иногда вот-вот выскочит из груди, а одышка заставляла подкладывать под голову две подушки, а то и просто сидеть по ночам.

Дочь, застав как-то Марию Алексеевну бодрствующей, дала выпить снотворного. На время помогло. Одышка уменьшилась.

Но скоро стала она замечать, что привычная обувь тесна. Пришлось на улицу выходить в домашних тапочках. Увеличился и живот, от резинки юбки на нем оставалась теперь вдавленная полоса. Возвратились боль в груди и одышка.

Домашние наконец заметили неладное, предложили пройти обследование. Побоявшись остаться одна дома во время их двухнедельного отсутствия, Мария Алексеевна согласилась.

Проблемы сердца в одном букете

Так она попала к нам в клинику, где ее состояние расценили как тяжелое.

Причин тому было немало:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • нестабильная стенокардия;
  • перенесенный на ногах инфаркт миокарда;
  • мерцательная аритмия; 
  • артериальная гипертония
  • недостаточность кровообращения.

Вот так, пожилая женщина хотела быть полезной семье, боролась с плохим самочувствием, болью в сердце, не прибегая к чьей-либо помощи, и… запустила болезнь. А близкие, поглощенные ежедневными заботами, практически не интересовались здоровьем бабушки, не замечали, что та тайком глотает какие-то таблетки.

Ситуация эта, как и недуг, одолевший Марию Алексеевну, к сожалению, типична и характерна для жизни многих пожилых людей.   

Возрастные изменения сердца

Необратимые возрастные изменения сердца после 50 лет, конечно, начинают развиваться практически у каждого. Но они отнюдь не фатальны.

С возрастом, например, меняются положение сердца в грудной клетке, состояние и структура самой мышцы. Но наряду с процессами атрофии в одних волокнах происходит компенсаторное увеличение других. Развивается своеобразная рабочая гипертрофия различных отделов миокарда.

Это и позволяет, несмотря на длительно прогрессирующую болезнь, как в случае с Марией Алексеевной, упорно сопротивляться недугу, сохранять работоспособность. Однако защитные силы организма, как и любое войско, должны своевременно подкрепляться. В данном случае этого не было.

В итоге сердце нашей пациентки не выдержало длительной осады и начало постепенно сдаваться.

Кроме того, Мария Алексеевна в течение 15 лет страдала артериальной гипертензией, которая развилась после менопаузы, что достаточно характерно. А лечить артериальную гипертонию от случая к случаю, как она делала, конечно же, нельзя. Лечение должно быть постоянным.

Для начала всем, кого беспокоит давление я рекомендовал бы завести дневник самонаблюдений и фиксировать в нем все изменения в самочувствии, цифры артериального давления, а также пульс, диурез (количество выпитой и выделенной жидкости), название и дозировку принимаемых лекарств.

Многие мои больные ведут такие дневники годами, и нередко сами могут не только прогнозировать изменение своего состояния, но и благодаря накопленному в общении с врачом опыту несколько корректировать лечение.

Что необходимо учитывать пожилому человеку, страдающему артериальной гипертонией?

Снижать артериальное давление надо медленно. Дозы, которые назначаются людям среднего возраста, для вас должны быть в 1,5 – 2 раза ниже. Прием лекарств обязательно сочетайте с рациональной (гипохлоридной) диетой и лечебной физкультурой.

Категорически возражаю против курсового применения клофелина (гемитона). Это прекрасное гипотензивное средство является препаратом скорой помощи. При длительном применении оно может способствовать повышению уровня глюкозы в крови, вызвать привыкание и даже зависимость от него.

Отрицательно отношусь к использованию адельфана – комплексного препарата, в состав которого входит резерпин. Во многих странах уже отказались от резерпина как гипотензивного средства, поскольку он одно временно является сильным природным транквилизатором, влияющим на психику человека.

Россия осталась фактически единственным импортером адельфана, и это удивительно, поскольку в арсенале врачей появилось достаточно много современных средств борьбы с гипертонией.

Это прежде всего бета-адреноблокаторы: анаприлин (обзидан), атенолол (тенормин), антагонисты кальция: нифедипин (коринфар, кордафен), норваск, ломир, дилтиазем.

Наиболее перспективны в этом плане ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента каптоприл (капотен) и более современный энаприл (ренитек), энап, энам. Эти препараты помимо лечения гипертонии эффективны и при сердечной недостаточности.

Специальные международные исследования показали, что смертность в группе больных, получавших в сочетании со стандартной терапией (диуретики и дигиталис) еще и эналаприл, по сравнению с группой, прошедшей только стандартную терапию, была ниже на 40% через 6 месяцев после начала лечения и на 31% – через год. Одновременно в первой группе больных вдвое возросло число тех, у кого улучшилась переносимость физической нагрузки, а частота госпитализаций снизилась на треть.

Обнадеживающие результаты исследований и опыт нашей клиники позволяют рекомендовать эти АСЕ-ингибиторы для более широкого применения у пожилых больных. Но не забывайте, что последнее слово – за вашим лечащим врачом.

Профилактика стенокардии у пожилых людей

Для лечения и профилактики стенокардии, которую мы обнаружили у нашей пациентки, давно с успехом применяют нитраты в виде различных лекарственных форм. В последние десятилетия на нашем рынке большим успехом пользовался сустак.

Сейчас на смену ему приходят не менее эффективные, но более дешевые отечественные нитрогранулонг (формы форте и мите) и совершенно новый нитро-ник. Эффективны и зарубежный изокет, и его абсолютный аналог, выпускаемый специально для России, кардикет.

Дозировку врач подбирает индивидуально.

Для профилактики приступа следует минут за пять до выхода на улицу принимать нитроглицерин. Пациенты, которым это по карману, могут воспользоваться аэрозолем изокет-спрей.

При недостаточности кровообращения, которой не избежала и Мария Алексеевна, необходим прием диуретиков, то есть мочегонных средств. Какой именно препарат, определит врач, но не забудьте, что из-за ухудшения функции почек дозы мочегонных препаратов пожилым уменьшают вдвое.

Учтите, что тиазидовые производные (например, гипотиазид) могут повысить уровень глюкозы в крови и способствуют выведению крайне нужного организму калия.

Поэтому дозу их надо определять особенно тщательно, в связи с чем весьма перспективным диуретиком для пожилых является арифон, который не дает столь явных нежелательных побочных эффектов.

Мерцательная аритмия, которая у Марии Алексеевны, к сожалению, уже перешла в постоянную форму и не подлежит радикальной коррекции, в менее тяжелых случаях тоже поддается лечению тщательно подобранными дозами верапамила или кордарона.

Ну а наша героиня через месяц интенсивной терапии выписалась из стационара в удовлетворительном состоянии. Лечение с обязательным приемом достаточно большого количества лекарств мы рекомендовали продолжить в амбулаторных условиях.

Хочется верить, что расстались мы с ней надолго.

Источник: https://zdravyshka.ru/lechenie-narodnymi-sredstvami/bolezni-serdechno-sosudistoj-sistemy/bolezni-serdcza-pozhilogo-cheloveka-vozrastnye-izmeneniya-serdcza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.