Степени гепатита С

Содержание

Каким бывает гепатит по степени активности?

Степени гепатита С

Вирусные заболевания печени классифицируются по степени активности гепатита. Клиническая картина каждого вида и определение присущих ей симптомов обусловлено репликативной активностью вируса и тем, насколько выражено воспаление в печени.

При этом принято выделять такие биологические фазы развития вируса, как репликация и интеграция. В фазе репликации иммунная агрессия выражена сильнее, чем в фазе интеграции, так как в этот период происходит размножение вируса.

В первой фазе геном вируса и геном клетки печени существуют отдельно друг от друга, а в фазе интеграции генетический материал вируса встраивается в геном клетки печени.

На второй стадии добиться изгнания вируса из организма уже невозможно, и болезнь переходит в хроническую форму. Тяжесть поражения печени и сопутствующие этому симптомы определяются активностью вируса.

Классификация хронических вирусных гепатитов (ХВГ) в зависимости от активности вируса выглядит так:

  • гепатит с минимальной активностью;
  • гепатит с низкой активностью;
  • гепатит с умеренной степенью активности;
  • Хвг с высокой степенью активности;
  • Хвг с холестазом (патологический процесс, связанный с застоем желчи).

Многие думают, что при неактивной форме гепатита С вирус не влияет на здоровье больного и не передается другим людям. Это мнение ошибочно.

Человек, являющийся носителем неактивного вируса, — такой же распространитель, как и носитель активного вируса, и может заражать других людей. Для носителя неактивного вируса достаточно малейшего толчка для того, чтобы вирус гепатита стал активным.

Это может быть стресс, простудные заболевания или любой другой фактор, приводящий к снижению иммунитета.

Поэтому обнаруженный у человека неактивный гепатит С — это повод незамедлительно обратиться к специалистам и начать лечение.

Из-за того что это заболевание зачастую протекает бессимптомно, и определить его на ранней стадии очень тяжело, больные узнают о своем диагнозе очень поздно.

К тому моменту в организме, как правило, уже произошли необратимые изменения и лечение не приносит положительных результатов.

Хронический гепатит с минимальной степенью активности

Для гепатита с минимальной степенью активности свойственно бессимптомное течение. Общее состояние здоровья и самочувствие людей остаются практически неизменными, жалоб практически нет. Во время обострения болезни вероятно появление симптомов вирусного поражения печени. Это может быть:

  • тошнота;
  • внезапные боли в животе;
  • потеря аппетита;
  • повышенная утомляемость, усталость.

Еще реже возможно появление кожных высыпаний, характерных для заболеваний печени. К ним относятся телеангиэктазии, расширение капилляров, появление сосудистого рисунка или синяков на каком-либо участке тела.

В большинстве случаев единственным симптомом, указывающим на поражение вирусом клеток печени, является увеличение ее размеров и уплотнение структуры. Селезенка увеличивается крайне редко, болезненных ощущений нет.

При проведении исследования крови можно обнаружить признаки цитолиза (процесс разрушения определенных клеток) умеренной степени — увеличение активности АлАТ и АсАТ (печеночные ферменты) в 1,5–2 раза. Увеличение количества билирубина наблюдается крайне редко. Может присутствовать повышенное содержание общего белка — до 9 г/л.

Хвг с низкой степенью активности

Гепатит С с низкой степенью активности имеет почти те же клинические проявления, что и гепатит с минимальной степенью активности. Но при проведении исследования в крови определяются завышенные показатели АлАТ и АсАТ, по сравнению с предыдущим видом гепатита, они примерно в 2,5 раза превышают нормальные значения.

Чаще возникает такое явление, как гипергаммоглобулинемия (представляет собой повышенное содержание в крови иммуноглобулинов), и отмечается повышенное содержание белка. Приблизительно у трети заболевших обнаруживаются гистологические признаки поражения печени.

Хвг с умеренной степенью активности

Этот вид заболевания носит еще название хронического активного гепатита с умеренной активностью и на сегодняшний день является самой распространенной формой хронического гепатита. Количество симптомов в сравнении с гепатитом с низкой степенью активности растет. К ним относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • нарушения сна;
  • частые головные боли;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • появление болевого синдрома — ноющая боль в подреберье с правой стороны.

Постоянным признаком этого вида гепатита является патологическое увеличение размеров печени, называемое гепатомегалией. При ощупывании больной испытывает боль, практически всегда наблюдается увеличение на 2–3 см размеров селезенки.

Возможно появление кожных высыпаний, болей в суставах (артралгии), нарушений в работе почек. Показатели АлАТ и АсАТ в крови превышают нормальные уже в 5–10 раз.

Еще отмечается резкое превышение количества белка и иммуноглобулинов в крови больного.

Хвг с высокой степенью активности

Для этого вида гепатита свойственно наличие резко выраженных клинических и иммунологических нарушений. Также для него характерно возрастающее количество жалоб, связанных с резким ухудшением самочувствия больного.

Зачастую наблюдается желтушность кожных покровов и глаз, кожные высыпания. Размер печени резко увеличивается, она становится очень больших размеров, твердая и плотная при прощупывании селезенка тоже сильно увеличивается.

У части заболевших наблюдаются кожные реакции, артралгии, лихорадка. Показатели АлАТ и АсАТ более чем в 10 раз превышают норму, из-за этого сильно завышены показатели билирубина, иммуноглобулина, а также наблюдается нарушение белкового обмена в крови.

Хвг с холестазом

Это довольно редко встречающаяся форма вирусного гепатита. Интоксикации организма при ней нет, общее самочувствие больного обычно удовлетворительное. Гепатомегалия (увеличение размеров печени) небольшая, 5 см, селезенка увеличена редко. Выражена желтушность кожных покровов и сильный зуд, который появляется задолго до окрашивания кожных покровов.

При этом типе активного гепатита резко возрастает активность печеночных ферментов и быстро ухудшаются показатели крови. Со временем развивается билиарный цирроз печени, лечение которого малоэффективно, это заболевание имеет неблагоприятный прогноз для жизни.

Еще недавно вирусный гепатит считался неизлечимым заболеванием, сегодня уже возможно его излечение, если он диагностирован на ранней стадии.

Чем ниже активность вируса и чем меньше предпосылок для развития цирроза печени, тем более благоприятный прогноз на жизнь имеет больной.

Источник: https://ogepatite.ru/vidy/stepeni-aktivnosti.html

Гепатит С — симптомы и лечение, первые признаки

Степени гепатита С

Гепатит С – воспалительная болезнь печени , развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.

Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.

В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустя 30-90 дней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

https://www.youtube.com/watch?v=k1ZjEDj_8_U

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным. 

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи.

Повышение активности АЛТ и ACT, выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С.

Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы.

Фото

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

По длительности течения.

  1. Острое (до 3 мес).
  2. Затяжное (более 3 мес).
  3. Хроническое (более 6 мес).

По тяжести.

  1. Лёгкая.
  2. Среднетяжёлая.
  3. Тяжёлая.
  4. Фульминантная.

Осложнения.

Исходы.

  1. Выздоровление.
  2. Хронический гепатит С.
  3. Цирроз печени.
  4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

  1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
  2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
  3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. задача — затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином.

Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю.

Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

  1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
  2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Помимо стандартной терапии, в 2018 году пациентам с хроническим гепатитом С, которые не подвергаются высокому риску смерти от других причин, рекомендуется безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), сроком от 8 до 24 недель.

Пациенты с высоким риском осложнений (оценивается по степени повреждения печени) должны рассматриваться в первую очередь.

На данный момент в безынтерфероновых схемах ПВТ используются ингибиторы репликации трёх неструктурных белков ВГС: протеазы NS3/4A, интерферон-резистентного протеина NS5A, полимеразы NS5B.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Несмотря на то, что комбинированный препарат Mavyret компании AbbVie Inc., состоящий из ингибиторов вирусных белков NS3 и NS5A второго поколения глецапревир/пибрентасвир, прошёл регистрацию FDA 3 августа 2017 г.

, заключительная, третья фаза клинических исследований отдельных режимов на основе Mavyret всё ещё продолжается и продлится до 2019 г.

В частности, устанавливается оптимальная длительность терапии глецапревир/пибрентасвиром острого гепатита С, а в качестве терапии «последней надежды», для лиц со множественной лекарственной резистентностью, исследуется сочетание глецапревир/пибрентасвира и софосбувира.

I—II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы GSK2878175 и CC-31244. Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия.

Стоит отметить, что стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается ОРВИ синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость.

Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает.

Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

  • у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
  • у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
  • у 10% инфицированных в 31–40 лет;
  • у 37% заболевших в 41–50 лет;
  • у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/gepatit-s/

Степени активности гепатита: признаки, маркеры, диагностика и лечение

Степени гепатита С

Вирус гепатита проникает в тело человека незаметно. Человек еще ничего не знает о своём заражении, а болезнь уже захватывает организм, нанося губительные удары по нему. Главное негативное воздействие диагноз оказывает на один из самых жизненно важных органов – печень.

Степень активности гепатита может быть разной – от минимальной до высокой. Её определяет доктор на основании анализа обследований пациентов. От степени активности гепатита зависит то, какую терапию больному необходимо назначать. Также исходя из этого показателя, можно спрогнозировать то, какой ущерб организму нанёс диагноз, и возможно ли полное выздоровление человека.

Вирус гепатита проникает в тело человека незаметно

Маркеры гепатитов

Когда вирус гепатита поселяется в теле человека и начинает распространять воздействие по системам и органам, заражённый всё ещё чувствует себя хорошо, даже не подозревая о нависшей над ним опасности.

В это время выявить болезнь представляется возможным только единственным способом, с помощью анализа крови.

Также по анализу крови доктора делают окончательный вывод и подтверждение диагноза, когда симптомы заболевания становятся совсем явными, появляется сопутствующий многочисленный синдром, но нужно убедиться в том, что в организме властвует именно гепатит или установить его классификацию болезни.

Сказать о том, что диагноз присутствует, могут, так называемые, маркеры гепатитов – антитела, которые вырабатывает организм против вируса.

В зависимости от того, какой маркер определён в крови человека, доктор сделает по ним вывод о том, к какой группе гепатит у данного пациента относится, либо он неуточненной этиологии.

При помощи маркеров и наличию антител можно понять, в какой форме заболевание на данном этапе – в острой или вялотекущей.

Также эти показатели расскажут, что человек, при отсутствие заболевания у него является носителем вируса, а также то, что пациент когда-либо переболел этим вирусом.

Степени активности

Как только анализы и другие необходимые экспертизы подтвердили: у человека однозначно гепатит определённой группы, смешанной или конкретной этиологии, доктор устанавливает степень активности этого заболевания на основании различных показателей.

Активный гепатит может быть четырех основных видов: минимальной, низкой, умеренной и высокой степеней

Активный гепатит может быть четырех основных видов: минимальной, низкой, умеренной и высокой степеней.

Определяется классификация по степени активности на основе анализа крови, пальпации, осмотра и опроса пациента, а также биоптического исследования тканей печени, которое покажет, насколько серьёзно печень пострадала.

Степень активности хронического гепатита зависит от того, в какой стадии на данном этапе находится вирус в организме человека.

На стадии репликации вируса он ещё не полностью властвует в организме, и организм готов бороться против болезни.

А вот при переходе в стадию интеграции геном болезни встраивается в клетки, и тогда заболевание, скорее всего, останется с пациентом навсегда.

 Минимальная

Минимально активный гепатит – название говорит само за себя. При этой степени развития вируса его носитель, скорее всего, не ощущает никакого дискомфорта и не подозревает о наличии заболевания.

Лишь иногда хронический вирусный гепатит в с минимальной степенью активности даёт о себе знать. У заражённого начинается тошнота, нередко завершающаяся рвотой, возможен понос. Пациент теряет всяческое желание принять пищу, теряет настроение, у него проявляется депрессивное состояние, состояние апатии, подавленности и непрекращающейся усталости.

Низкая

Признаки низкой активности данного заболевания не особенно отличаются от гепатита активности минимальной. Практически всё тоже самое: пациент чувствует себя прекрасно, лишь иногда проявляются симптомы заболевания – нет аппетита, тошнит, рвёт, излишняя усталость, упадок сил.

Однако, гепатит второй степени нанёс уже достаточно приличный удар по печени, и это покажет анализ на гистологию тканей органа. Кроме того, насторожит доктора при развитии гепатита низкой активности завышенный уровень в крови пациента показателей АлАТ, АсАТ, иммуноглобулинов и белков.

Умеренная

Медики констатируют: гепатит с умеренной степенью активности имеют самое высокое распространение. И здесь симптомы уже более ярко выраженные.

Плюсом к тошноте со рвотой и более сильным равнодушием к еде добавляется излишняя сонливость, ещё большая утомляемость.

Начинает сильно и часто болеть голова, а также пациент ощущает сначала дискомфорт и давление, а затем и серьёзные рези в области печени – под рёбрами с правой стороны.

Высокая

При высокой степени активности гепатита у больного возникает тошнота, после неё – рвота, понос

Самая сложная и ощутимая для пациента степень активности заболевания. Активный гепатит высокой степени показывает себя симптомами всех перечисленных выше степеней. То есть, у больного возникает тошнота, после неё – рвота, понос.

У пациента абсолютно отсутствует желание принять пищу, и вообще проявлять какую-либо активность. Над ним преобладает сонливость, усталость, апатичное состояние – человека не радует ничего. Кроме того, в этом случае более ощутимо болит печень.

Чувства дискомфорта и давления в районе этого органа трансформируются в резкие колики, боли, рези и прострелы.

Также во время развития этой фазы заболевания появляется, так называемая, желтуха – происходит окрас в жёлтый цвет покровов кожи, а также белков глаз. В последующем у пациента начинается сильнейший кожный зуд. При самом серьёзном раскладе наблюдается лихорадка.

Сама печень претерпевает значительные изменения – она серьёзно вырастает в размерах. Её уже легко можно почувствовать руками при пальпации, причём даже людям без медицинского образования. Вслед за печенью увеличивается и поджелудочная.

При проведении биохимических анализов крови результаты могут даже шокировать врачей – при высокой степени активности индексы АлАТ, АсАТ возрастают от нормы в десять и более раз, билирубин и иммуноглобулин также отклоняются от нормы в сторону повышения, разрушается правильный алгоритм белкового обмена.

Синдром холестаза

Активный вирусный гепатит может проявляться и в виде синдрома холестаза. Этот подвид заболевания можно также назвать нетипичным проявлением диагноза.

Потому как некоторые признаки здесь появляются в обратной хронологической последовательности. Так, например, сначала появляется зуд кожных покровов, а уже после, через некоторое время, кожа окрашивается в жёлтый цвет.

Когда как при остальных степенях и классификациях гепатитов всё происходит в точности до наоборот.

В этом случае печень увеличивается, но совсем ненамного, и это может понять при прощупывании только опытный, знающий специалист. А в общем самочувствие и состояние заражённого человека с таким развитием болезни вполне сносное.

Понять, что у человека гепатит в этой стадии будет возможно только по анализам. Причём даже обычное поверхностное исследование крови сразу насторожит доктора.

Ведь при синдроме холестаза индексы крови резко отклоняются от привычных показателей.

Причём, несмотря на видимое внешнее благополучие при течение этого класса заболевания, прогнозы здесь достаточно тяжёлые и даже опасные. Данный синдром может очень быстро трансформироваться в биллиарный цирроз, который практически не поддаётся терапии. И тогда заболевания заканчивается смертью пациента.

Диагностика активности

Только полнейшее исследование даст полную клиническую картину заболевания и расскажет о его степени активности

Активный гепатит с любой степенью диагностируют по целому комплексу анализов, экспертиз и обследований больного. Только полнейшее исследование даст полную клиническую картину заболевания и расскажет о его степени активности.

Так гепатит с с минимальной активностью покажется при анализе крови на печёночные показатели, маркеры гепатита и иммуноглобулин.

И чем выше степень активности заболевания, тем показатели эти больше отклоняются от нормы. Кроме того, покажут класс болезни исследования биоптатов печени.

Здесь логика та же: чем выше степень активности, тем больший урон гепатит нанёс этому органу, и это будет заметно при анализе тканей.

Лечение в зависимости от степени активности

Активный гепатит терапевтируется практически одинаково. Лечение в зависимости от того, какой степени вирусная активность действует в организме человека, отличается в основном длительностью проведения терапии.

При минимальной степени активности гепатита прогноз в плане излечения самый благоприятный. В этом случае доктора назначают противовирусные препараты, а также средства, которые подавляют действия лейкоцитов. Кроме того, врач при такой разновидности заболевания пропишет препараты, которые восстанавливают нарушенные ткани печени.

По информации медицинской статистики, гепатит средней степени активности встречается чаще остальных. Так вот в этом случае вместе с другими средствами назначают и препараты, для вывода из тела человека скопившихся токсинов.

Если у пациента диагностирована самая высокая степень активности, назначают все перечисленные выше препараты, плюсом к этому обычно идут обезболивающие средства, так как эта степень сопровождается серьёзными болями – головными и в области печени.

В независимости от того, какую степень активности вируса придётся лечить, вместе с медикаментозной терапией доктор пропишет определённую диету, которая снизит нагрузку внешних факторов на печень.

Пациенту необходимо будет отказаться от алкоголя, даже небольшой крепости, жареного на масле, а также жирного, копчёного, излишне солёного и очень сладкого.

В некоторых особо сложных случаях таких ограничений придётся придерживаться всю оставшуюся жизнь.

Вирусный гепатит. Причины и симптомы.

Источник: https://pechen.org/gepatit/stepeni-aktivnosti.html

Стадии формирования вирусного гепатита С

Степени гепатита С

Бессимптомное протекание первой стадии гепатита с превращает множество пациентов в носителей недуга, способных передавать РНК-вирус здоровым людям.А

Масштабы распространения болезни впечатляют. Мировая статистика утверждает: более 2% населения нашей планеты заражены рассматриваемыми вирусами. Согласно последним данным российских медицинских работников, для понижения к 2020 году уровня заболеваемости гепатитом различных стадий на 40%, каждые 12 месяцев необходимо пролечивать более 120 тысяч жителей РФ.

Раннее обнаружение заболевания и адекватная терапия — единственные методы, при помощи которых можно добиться полной эрадикации вируса.

Краткое описание болезни

Возбудителем стадий гепатита C является РНК-вирус, относящийся к семейству Flaviviridae.  Источником заражения является инфицированный человек. Патогенный агент обладает повышенной степенью устойчивости (при минусовой температуре микроорганизм способен сохранять свои свойства несколько лет).

Инфекционные патогены передаются от больных людей к здоровым тремя путями:

  • при незащищенном половом акте;
  • вертикально — от больной женщины, находящейся в положении, к плоду;
  • через кровь (парентеральный путь).

Последний из описанных способов заражения классифицируется на несколько групп. В их числе:

  • Переливание инфицированной жидкой среды организма, ее препаратов.
  • Проведение диагностических, косметологических или лечебных процедур при помощи инструментария, загрязненного кровью больного человека. Необходимо знать, что вирусом гепатита C (ВГС) можно заразиться при посещении маникюрного или тату-салона, стоматологической клиники, если мастер (врач) не соблюдает элементарные правила асептики и не стерилизует инструменты.
  • Инъекционное введение наркотических веществ путем задействования иглы, которой ранее воспользовался носитель ВГС.

На долю вертикального способа инфицирования и заражения при незащищенном сексе приходится до 14% от общего числа случаев. Основной путь передачи возбудителя различных стадий заболевания — парентеральный.

ВГС не передается при поцелуях и объятиях. Стать носителем вируса гепатита C, пожав больному человеку руку, или принимая с ним пищу за одним обеденным столом, невозможно.

Механизм развития недуга

Заражение происходит при попадании крови, содержащей вирус, на поврежденные поверхности здорового человека. В среднем длительность инкубационного периода заболевания не превышает 3 месяцев. После внедрения патогенных агентов в клетки печени, начинается рост колоний возбудителей гепатита C.

Исход инфицирования развивается по 2 сценариям:

  • Самоизлечение (в 10-15% случаев).
  • Развитие начальной стадии гепатита.

Основные характеристики заболевания — медленное течение, бессимптомность, полное отсутствие болевых ощущений. Острая стадия недуга, сопровождающаяся желтухой и выраженными признаками, развивается крайне редко. Причиной запоздалого ответа защитной системы организма на внедрение патогена является низкий уровень иммуногенности ВГС.

По большей части гепатит C проявляется лишь при значительном разрушении тканей органа.

Первичный вывод о наличии стадии заболевания устанавливается при осмотре пациента (выявлении клинических признаков). Опрос больного позволяет предположить возможные способы заражения.

Подтверждение диагноза осуществляется путем задействования лабораторных исследований в основном анализа крови и других анализов, связанных с ним (применения ПЦР-метода, а также проведения тестов на наличие антител к ВГС).

Стадии заболевания: характеристика, симптомы

Развитие гепатита C имеет несколько стадий. Специалисты выделяют 3 формы болезни:

  • начальную (ее еще называют острой или ранней);
  • хроническую;
  • цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома.

Каждая из них имеет свои симптомы и методы терапии.

Ранняя фаза

Начальная стадия гепатита C — фаза, наступающая по окончании инкубационного периода, характеризующаяся отсутствием признаков наличия патогенов в организме.

Первые симптомы, появляющиеся в рассматриваемый период, напоминают проявление ОРВИ и носят название катарального синдрома. В этой стадии:

  • ухудшается общее состояние больного;
  • повышается температура тела;
  • возникают суставные боли, сопровождающиеся отеками.

В медицинской литературе описаны случаи проявления гепатита C в 1 стадии высыпаниями на кожных покровах, дискомфортом в области поясницы (неприятные болевые ощущения, иррадиирующие в почки).

Через несколько дней состояние инфицированного начинает изменяться. Симптомы классифицируются на 2 формы (синдрома), указанные в таблице ниже:

Наименование синдрома Признаки проявления
Астено-вегетативныйНарушения сна; апатия;

повышенная раздражительность.

ДиспептическийПриступы тошноты; отсутствие аппетита; болезненные ощущения в эпигастрии; рвота;

жидкий стул

Помимо уже указанных признаков, также отмечаются боли в области правого подреберья, изменение цвета урины и каловых масс (их потемнение).

Как выявить гепатит C на ранней стадии?

При подозрении на возможное инфицирование ВГС следует немедленно обращаться к специалисту, который проведет осмотр и назначит дополнительные исследования — УЗИ, анализ мочи, крови.

Несколько специфических анализов крови помогают определить наличие (отсутствие) возбудителя недуга, а также отклонения от нормы следующих показателей:

  • повышенный уровень билирубина и активности аминотрансферазы;
  • лейкопению (снижение количества лейкоцитов).

При исследовании урины обнаруживаются пигменты желчи в ее составе. При помощи ультразвукового аппарата врач может выявить патологические изменения в размерах печени, спленомегалию — увеличение селезенки.

Дополнительные сведения

В развитии гепатита C начальной стадии выделяют 3 формы:

  • Безжелтушную, чаще наблюдаемую у маленьких пациентов.
  • Желтушную, развивающуюся у сравнительно небольшого числа инфицированных и проявляющуюся изменением цвета склер, кожных покровов от естественного до оливкового.
  • Субклиническую, отличающуюся серологическими и биохимическими сдвигами на фоне отсутствия клиники болезни.

Сверх того, острую стадию гепатита разделяют на молниеносный и подострый типы. Первый вид недуга крайне опасен, поскольку часто оканчивается летальным исходом при отсутствии видимых проявлений. Подострое течение гепатита C характеризуется относительно легким течением болезни; его основная опасность — поражение печени при слиянии множества мелких очагов инфицирования в несколько крупных.

Естественное течение начальной стадии заболевания в четверти случаев оканчивается выздоровлением (как правило, это молодые пациенты и представительницы слабого пола).

Критерии полного излечения от недуга еще не разработаны, но о благополучном исходе заболевания свидетельствуют: хорошее самочувствие, нормальные размеры внутренних органов, отсутствие РНК-вируса в жидких средах организма.

Три указанных параметра должны отмечаться на протяжении как минимум 2 лет после выявления ранней формы гепатита C.

Хроническая стадия

В среднем у 75% инфицированных формируется хроническая стадия недуга, которая протекает бессимптомно с постоянным поражением все большего количества печеночных клеток.

На данном этапе в биохимических показателя в крови наблюдается:

  • проявляется гиперферментемия (нарушение показателей печеночных ферментов);
  • обнаруживается наличие РНК-вируса и антител в крови.

Хронический гепатит C может сопровождаться развитием внепеченочных проявлений:

  • возникновением красного плоского лишая;
  • появлением кожной порфирии.

Чаще всего недуг в рассматриваемой форме выявляется случайно — при прохождении человеком планового медосмотра, во время диспансеризации или при сдаче анализов накануне проведения хирургических манипуляций. Исход данной стадии болезни представлен в нижеследующей таблице:

Количество пациентов,
в % от общего числа заболевших Последствия хронической формы гепатита C
70Воспалительные процессы в тканях печени — умеренные;
фиброз — минимально выражен. Данный вариант наблюдается при адекватном и своевременном лечении.
30Прогрессирующее течение с формированием цирроза и рака печени.

Степень прогрессирования фиброза выясняется путем проведения пункционной биопсии. Последствия данного этапа — развитие необратимых патологических изменений в тканях печени.

Фаза цирроза

У четверти от общего числа пациентов с диагнозом «гепатит C в хронической стадии» через 10-40 лет от момента начала заболевания обнаруживают цирроз печени. Последний вызывает варикоз, асцит, внутренние кровотечения.

Перерождение тканей органа — тяжелейший недуг, способный преобразоваться в злокачественную опухоль (гепатоцеллюлярную карциному). Впоследствии метастазы ракового образования обнаруживаются в различных органах и тканях.

Факторы, ускоряющие течение заболевания:

  • мужской пол;
  • инфицирование ВИЧ;
  • алкоголизм;
  • возраст старше 40;
  • избыточный вес.

Оба варианта развития хронической формы гепатита C, как правило, ведут к летальному исходу: согласно статистике, лишь около 5% больных после обнаружения карциномы живут более 4 лет.

Принципы терапии стадий болезни, профилактика

Основные задачи лечения гепатита C — купирование развития осложнений и остановка (замедление) прогрессирования заболевания. Терапия проводится с учетом стадии недуга.

В борьбе со всеми стадиями гепатита C используются:

  • ПППД — противовирусные медикаменты прямого действия;
  • интерфероны;
  • гепатопротекторы;
  • иммуномодуляторы и комплексы витаминов;
  • ферменты;
  • десенсибилизирующие средства;
  • дезинтоксикационная терапия.

В 2016 г. в РФ был зарегистрирован новый препарат — Софосбувир, являющийся медикаментом прямого противовирусного воздействия. Первые задействования медицинского товара показали его высокую эффективность в борьбе с РНК-вирусом: у более чем 90% пациентов отмечалось значительное улучшение состояния (вплоть до выздоровления).

Включение в схему терапии определенного препарата производится после анализа ряда факторов, в числе которых — пол и возраст пациента, наличие в анамнезе хронических заболеваний, степень поражения внутренних органов, индивидуальная непереносимость лекарственных средств.

В данное время в перечне наиболее эффективных медицинских препаратов — Интерферон и Рибавирин. Их комплексное действие позволяет приостановить развитие вирусного процесса в организме. Длительность лечения рассматриваемыми средствами — до 72 недель.

На данный момент существует масса препаратов на основе интерферона, помогающие бороться с вирусом: Альгерон, Пегасис, Hepcinat и другие.

Лечение у беременных женщин и детей

Вышеуказанные методы для терапии беременных женщин не применяются ввиду возможного развития пороков плода.

При обнаружении заболевания у дамы, ожидающей ребенка, задействуются гепатопротекторы, имеющие в своем составе растительную основу. Терапия дополняется особой диетой.

Следует знать: при планировании зачатия от момента окончания терапевтических мероприятий после гепатита С до предполагаемой даты беременности должно пройти минимум полгода.

При постановке диагноза «Гепатит C» маленькому пациенту назначают только интерферон. Комбинированная схема лечения применяется при отсутствии улучшений состояния больного, низкой эффективности задействованного медикамента.

Лучший метод, минимизирующий риск развития патологий печени — раннее выявление болезни и своевременная терапия.

Особые указания

По наблюдениям специалистов, комплексное лечение острой стадии гепатита C с использованием интерферонов и ПППД приводит к полному пресечению недуга в 98%.

Ускорению выздоровления способствуют дополнительные методы терапии, среди которых — специальная диета и задействование рецептов народной медицины.

Диету назначает лечащий врач, учитывающий характер течения недуга и состояние пациента.

Обязательными рекомендациями является резкое сокращение нагрузок и проведение до 50% дня в положении сидя (полупостельный режим).

Народная медицина

Использование альтернативных методик восстановления позволяет стимулировать течение процессов регенерации в поврежденном органе, укрепить иммунитет и привести в норму внутренний микробиоценоз.

Чаще всего для лечения применяют:

  • смесь сока половины лимона с медом (оптимальное количество последнего — 1 ст. ложка) и стаканом минеральной воды;
  • отвары лечебных трав, в том числе сырье черники;
  • мумие (4 грамма на 200 мл кипяченого и охлажденного до комнатной температуры молока).

Следует помнить, что задействование рецептов народной медицины допускается только после получения консультации лечащего врача, при отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов.

Профилактика

К основным мерам, соблюдение которых поможет избежать инфицирования, относятся:

  • исключение беспорядочных половых связей;
  • обязательная барьерная контрацепция при сексуальном акте со случайным партнером;
  • отказ от употребления наркотических средств;
  • получение медицинской помощи только в лицензированных учреждениях;
  • использование перчаток во время работы с препаратами крови, при оказании косметологических услуг;
  • регулярные профилактические осмотры.

Своевременное выявление заболевания и получение качественной терапии позволит избежать риска возникновения осложнений.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Источник: https://venerbol.ru/gepatit/stadii-razvitiya-s-kak-vyyavit-na-rannej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.