Суточное мониторирование: как подготовиться к Холтеровскому АД, ЭКГ, ЭЭГ

Содержание

Холтеровское мониторирование ЭКГ – что это такое и для чего нужно

Суточное мониторирование: как подготовиться к Холтеровскому АД, ЭКГ, ЭЭГ

Что это такое — холтеровское мониторирование ЭКГ, названное в честь изобретателя биофизика Холтера? Эта методика явилась новой ступенью усовершенствований в области кардиологии.

Доступность непрерывного наблюдения за работой сердца в течение суток и более внесла коррективы в понятия о нормальном ритме органа и его нарушениях.

Постоянная модификация прибора открывает новые возможности для регистрации электрических процессов миокарда. Это позволяет максимально точно определить локализацию, степень поражения сердечной мышцы и назначить эффективную терапию.

Применение и эффективность

Потребность в холтеровском мониторировании была продиктована частыми ситуациями, когда пациент испытывал проблемы с сердцем в течение дня в состоянии покоя или после физической нагрузки, каких-либо событий, но запись стандартного ЭКГ, произведенная через некоторое время, не выявляла нарушений.

Только регистрация всех сердечных сокращений за сутки могла продемонстрировать истинное состояние деятельности миокарда. Высокая информативность метода особенно ценна для диагностики заболеваний, протекающих бессимптомно или приступообразно.

Система суточного холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет:

  • Оценить функциональную деятельность миокарда, его ритм и проводимость в условиях привычного образа жизни, эмоциональной и физической активности.
  • Оценить состояние сердца в покое, во время сна.
  • Определить наличие нарушений сердечных ритмов, регистрировать их циклические изменения, количество повторяющихся эпизодов во время мониторинга, длительность, интенсивность, характер (желудочковая, наджелудочковая) и условия возникновения аритмии. Важно, что суточная регистрация экстрасистол (несвоевременных сердечных сокращений) выявляет, укладывается их количество в пределы нормы или нет.
  • Выявить форму стенокардии (стабильная, нестабильная), в том числе и бессимптомную (безболевую) ишемию миокарда. Метод определяет количество и длительность эпизодов, а также условия, порог нагрузки и частоту пульса, при которых развивается ишемия. При наличии болей в области сердца идентифицируется причина их возникновения (недостаточность кровоснабжения, остеохондроз, невралгия).
  • Проследить связь между субъективными ощущениями пациента и объективными показаниями прибора.
  • Поставить точный диагноз, назначить адекватное лечение и контролировать эффективность принимаемых пациентом лекарственных средств.
  • Оценить изменения в работе сердца при наличии электрокардиостимулятора.

Отличие от обычной электрокардиографии и ЭхоКГ

Методы стандартного ЭКГ, ЭХОКГ и холтеровское мониторирование были изобретены с единой целью выявления патологий в работе миокарда. Однако существенные различия в методиках обуславливают целесообразность их проведения в тех или иных случаях.

Стандартная электрокардиография выявляет нарушения ритма (тахиаритмия, брадиаритмия, мерцательная аритмия), питания сердечной мышцы (ишемическая болезнь) и проведения электрических импульсов (блокада), но только на момент обследования (записи данных).

Например, приступ аритмии, случившийся ранее, не выявится на записи ЭКГ часом позже. Также не зафиксируются патологии, не сопровождающиеся электрическими импульсами (клапанные пороки малой степени).

Недостаточная информативность метода ЭКГ требует подтверждения на других регистраторах.

Холтеровское мониторирование в отличие от стандартного ЭКГ является более достоверным и информативным методом с большим числом анализируемых параметров.

Регистрация работы сердца осуществляется в течение суток (при необходимости до 7 дней), поэтому все непостоянные, преходящие нарушения фиксируются на приборе.

Несомненное достоинство последних моделей прибора для холтеровского мониторирования ЭКГ – наличие дополнительной функции контроля суточного АД (артериального давления).

Эхокардиография существенно отличается от этих методик. Она позволяет увидеть сердце на экране УЗИ-сканера и таким образом определить размеры и толщину стенок сердечных камер, скорость потока крови, наличие тромбов в полостях, степени атеросклеротического процесса, а также увидеть деятельность сердца в режиме реального времени.

Назначается в качестве первичного обследования или после выявления изменений в электрокардиограмме.

Показания к мониторингу

Многолетнее изучение данных, зафиксированных прибором Холтера, позволило определить, когда целесообразно назначение данного метода. Это:

  • Состояния пациента, предположительно указывающие на аритмию (головокружения невыясненной этиологии, обмороки, учащенное сердцебиение, сбои в работе сердца).
  • Выявление на ЭКГ изменений, часто осложняемых аритмией (инфаркт миокарда, синдром удлиненного QT).
  • Состояния, предположительно указывающие на ишемическую болезнь (боли в грудной клетке, затрудненное дыхание, особенно, после физической нагрузки, психоэмоционального всплеска), а также диагностирование бессимптомной ишемии сердца.
  • Контроль эффективности терапии – медикаментозного и хирургического лечения аритмии и ишемической болезни сердца. Оцениваются изменения после применения лекарственных препаратов, абляции проводящих путей, стентирования и шунтирования коронарных артерий.
  • Контроль за работой электрокардиостимулятора.
  • Наблюдение за пациентами, входящими в группу риска развития аритмии или ишемической болезни (с врожденными и приобретенными патологиями сердца, после инфаркта миокарда).
  • Артериальная гипертония с признаками сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Недостаточность кровообращения II-III степени, почечная недостаточность.
  • Подготовка к хирургическому вмешательству на сердце и другие органы у людей с патологиями миокарда.

Больше о методике и ее преимуществах смотрите на видео:

Техника суточного проведения по Холтеру

Прибор Холтера представляет собой портативный регистратор весом менее 0,3 кг, прикрепляемый к телу пациента специальным поясом. На определенные точки грудной области после обезжиривания кожи спиртовым раствором крепятся электроды.

Стандартное исследование проводится в течение 24-х часов. В тех случаях, когда приступ в течение суток не фиксируется, мониторирование увеличивают до 48, 72-х часов или 7 суток.

Запись ведется по нескольким каналам (от 2 до 12), но наиболее распространены 2-х и 3-х канальные регистраторы. При первом обследовании обычно применяют 12-канальный прибор, так как он предоставляет больше сведений, при повторном мониторинге достаточно 3-х каналов.

На время исследования пациенту выдается дневник, в котором по часам отмечаются вся деятельность, время сна, принимаемые лекарственные препараты, ощущения, жалобы, самочувствие.

Врачом рекомендуется определенная физическая активность (подъем по лестнице, убыстренная ходьба), чтобы проанализировать работу сердца во время и после усиленной нагрузки.

В остальном пациент ведет привычный ему образ жизни. По истечению времени необходимо вернуться в клинику для снятия прибора.

Особенности обследования, как подготовиться

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Исключение составляют мужчины с сильно волосистой грудной клеткой. Для обеспечения плотного прилегания электродов потребуется волосы сбрить.

Во время мониторинга ограничений в привычном образе жизни и рационе нет, но:

  • нельзя принимать водные процедуры во избежание порчи аппарата;
  • нельзя допускать механических и термических повреждений аппарата;
  • нельзя находиться рядом с линиями электропередач;
  • не стоит допускать нагрузок с повышенным потоотделением, так как это может спровоцировать отклеивание электродов.

Ношение прибора Холтера не доставляет особых неудобств – он легкий, компактный, бесшумный. Некоторый дискомфорт может быть связан с невозможностью принятия душа, а также с препятствием слишком активным действиям или любимой позе для сна.

Расшифровка результатов

После снятия прибора данные записи вводятся врачом в компьютер – дешифратор. Цифровая система анализирует данные, которые просматриваются и корректируются врачом, затем на их основе пишется заключение.

Стандартная расшифровка обязательно указывает сведения о частоте ритма сердца, желудочковых и наджелудочковых экстрасистолах (нарушениях ритма), паузах ритма, изменении интервалов PQ и QT. Выявленные патологии иллюстрируются распечатками электрокардиограммы за период мониторинга.

Время расшифровки занимает около 2-х часов. После ознакомления с результатами лечащим врачом назначается соответствующее лечение.

Суточное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру на дому является одним из самых достоверных и информативных методов диагностики аритмии и ишемической болезни сердца.

Неоспоримым преимуществом метода является возможность проведения в привычных домашних условиях и без отрыва от работы, учебы. Легкое и безболезненное обследование на приборе Холтера дает объективную картину деятельности сердца, что облегчает назначение эффективной терапии.

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/ekg/xolterovskoe-monitorirovanie.html

Холтер мониторинг сердца: подготовка, как проводится, правила для пациента

Суточное мониторирование: как подготовиться к Холтеровскому АД, ЭКГ, ЭЭГ

Из этой статьи вы узнаете: что такое холтеровское мониторирование, кому его назначают, как оно проходит. Правила обследования, противопоказания и побочные эффекты.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

статьи:

Холтеровское суточное мониторирование – это диагностическая процедура электрокардиографии, при которой регистрируют электрическую активность сердца на протяжении суток с помощью портативного устройства.

Этот метод диагностики назначает специалист по заболеваниям сердца: кардиолог или аритмолог.

При каких симптомах назначают

Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:

  • боли и жжение в груди;
  • усиленное сердцебиение;
  • головокружение;
  • одышка;
  • обмороки или предобморочные состояния.

Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.

Для точной диагностики аритмии

Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них. Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:

  • врожденные пороки сердца (синдром WPW, синдром LGL, кардиомиопатия);
  • перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;
  • стенокардия;
  • ишемия миокарда.

Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.

Для контроля эффективности лечения

Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW).

Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после установки кардиостимулятора – для проверки, правильно ли он работает.

Подготовка к обследованию

Какой-то сложной специальной подготовки не требуется.

Но мы рекомендуем вам принять душ незадолго до процедуры, так как во время обследования этого делать нельзя будет (электроды и прибор нельзя мочить).

Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.

Как проводится холтеровское мониторирование

Процедура очень простая:

  1. Пациент раздевается до пояса.
  2. В месте прикрепления электродов сбривают волосы и обезжиривают кожу спиртом.
  3. К телу крепят специальные одноразовые электроды (похожие на те, которые используются при обычной ЭКГ).
  4. К электродам проводками прикреплено устройство на батарейке, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет его на встроенную память. Его могут пристегнуть к телу пациента с помощью специального пояса либо зафиксировать другим способом для удобства обследуемого (чтобы не нужно было носить его в руках или в кармане).
  5. С прибором пациент ведет свой обычный образ жизни. Иногда врач может попросить пациента выполнять какие-либо физические упражнения во время холтеровского мониторирования. Это нужно для того, чтобы оценить реакцию сердца на нагрузки и его восстановление после них. Также врач может попросить вести дневник, в который обследуемый записывает, что и в какое время он делал на протяжении дня и когда лег спать.
  6. Через сутки (это минимальный период обследования, иногда врач может назначить и более продолжительное мониторирование ЭКГ – вплоть до 7 суток) пациент приходит в поликлинику, чтобы снять устройство.
  7. В конце процедуры одноразовые электроды отклеивают и выбрасывают. А прибор специалист подключает к компьютеру. Затем просматривает и расшифровывает полученные данные.

Что записывать в дневник

Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:

  • приема медикаментов;
  • приема пищи;
  • сна (и ночного, и дневного, если таковой был);
  • эмоционального стресса, если он был;
  • различных по активности действий (обязательно фиксируйте точный момент смены разных по активности действий, время их смены можно записать приблизительно).

Категории действий:

КатегорияПримеры
Пассивный отдых и занятия с низкой физической активностьюПросмотр телевизора, чтение, рукоделие, учеба, письменная работа
Действия, которые могут требовать эмоционального напряженияИгра в компьютерные или азартные игры, управление транспортными средствами
Действия с легкой физической нагрузкойПрогулка в парке, утренняя зарядка
Средние физические нагрузкиПоднятие по ступенькам выше 3 этажа, легкая пробежка
Интенсивные нагрузкиТренировка в тренажерном зале, пробежка длительностью более 20 минут.Внимание! Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных.

Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.

Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.

Нажмите на фото для увеличения

Правила для пациента

Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:

  • Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
  • Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
  • Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость.
  • Не кладите его на вибрирующие поверхности.
  • Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок.
  • Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи.
  • Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
  • Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
  • Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования.
  • Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования.

Расшифрованные данные

На листке с результатами вы увидите следующие показатели.

ПоказательНорма
Среднюю частоту сердечных сокращений днем60–100 ударов в минуту
Среднюю ЧСС ночью и во время дневного сна41–81 уд/мин
Суточный график изменения ЧССИзменяется при смене видов деятельности
Количество наджелудочковых экстрасистолДо 960 наджелудочковых экстрасистол в сутки (до 40 шт. в час)Незначительное превышение нормы (до 1200 шт. в сутки) не представляет угрозы жизни и здоровью
Количество желудочковых экстрасистолАбсолютная норма – 0Допустимое количество, не угрожающее жизни и здоровью, – 200 шт. в сутки
Длительность интервалов QT и PQ и график их изменения.Норма интервала QT: 340–450 мс (0,34–0,45 с) для женщин и 340–430 мс для мужчинPQ – 120–200 мс

Обратите внимание! Нормы, указанные в таблице, усредненные и не учитывают возрастные и индивидуальные особенности организма. О норме лично для вас узнайте у своего лечащего врача.

Нажмите на фото для увеличения

Противопоказания и побочные эффекты

Холтеровское мониторирование – абсолютно безболезненная процедура.

Противопоказаний не имеет. Может использоваться в том числе во время беременности и грудного вскармливания, а также в пожилом и детском возрасте.

Побочных эффектов не вызывает.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Источник: http://okardio.com/diagnostika/holterovskoe-monitorirovanie-200.html

Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и АД

Суточное мониторирование: как подготовиться к Холтеровскому АД, ЭКГ, ЭЭГ

Показания
Противопоказания
Подготовка и процесс мониторирования
Расшифровка результатов
Осложнения мониторирования

В основе работы сердечной мышцы лежит проведение по ней электрических импульсов, вызывающих сокращение мышечных клеток.

Этот феномен был изучен и положен в основу регистрации различных заболеваний сердца с помощью устройства, названного электрокардиографом – аппаратом для проведения записи электрокардиограммы (ЭКГ).

При наличии в сердце патологических процессов выявляются изменения на ЭКГ, характерные для некоторых болезней (ИБС, артериальная гипертония и другие).

Но не всегда полное представление о том или ином заболевании можно получить при проведении только лишь стандартной электрокардиографии, так как существуют латентные (скрытые, «немые») формы заболеваний сердца, не проявляющие себя клинически и регистрирующиеся на ЭКГ на фоне физических нагрузок. Для диагностики таких форм заболеваний применяются ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил тест, велоэргометрия), а также суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Суточное мониторирование ЭКГ – это инструментальный метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, основанный на регистрации в течение суток электрической активности, возникающей в процессе деятельности сердечной мышцы (миокарда) и изменяющейся в зависимости от наличия тех или иных заболеваний сердца у пациента.

Суть этого метода, разработанного американским ученым Холтером, заключается в следующем – пациенту по назначению врача на грудную клетку устанавливаются электроды, считывающие информацию о работе сердца и подсоединенные к портативному прибору, в котором происходит обработка полученных данных и регистрация их в виде графических кривых – электрокардиограмм, сохраняющихся в памяти устройства. Если пациенту одновременно накладывается манжета на плечо (аналог обычного аппарата для измерения артериального давления – тонометр), то в таком случае мониторирование позволяет осуществлять динамику измерений АД за сутки осциллометрическим (электронным) способом.

В диагностически неясных случаях исследование может быть продлено до семи суток, если за первые 24 часа не произошло успешной регистрации патологических изменений на ЭКГ, а пациента продолжают беспокоить симптомы, по поводу которых и назначалось обследование.

Прибор для Холтеровского мониторирования ЭКГ

Мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру имеет ряд преимуществ перед стандартной ЭКГ и проведением ЭКГ с физической нагрузкой, так как при однократной ЭКГ, проводимой в состоянии покоя и длящейся несколько минут, не всегда можно зарегистрировать ишемию миокарда или пароксизмальные (приступообразные) нарушения ритма.

Также метод позволяет проводить регистрацию ЭКГ в состоянии обычной бытовой активности, с привычными для пациентами физическими нагрузками, что важно для коррекции лечения пациентов, у которых происходит ухудшение работы сердца при минимальной активности.

Кроме этого, можно отметить доступность метода, простоту в исследовании, не инвазивность (отсутствие повреждения тканей организма).

Показания для проведения мониторирования по Холтеру

Данный метод исследования применяется в следующих случаях:

1. Диагностика ИБС (ишемическая болезнь сердца)- стенокардия Принцметала (вазоспастическая),- безболевая («немая») ишемия миокарда,- стабильная и нестабильная стенокардия,- перенесенный инфаркт миокарда, особенно безболевая его форма- состояние после перенесенной внезапной сердечной смерти2. Диагностика артериальной гипертонии3.

Диагностика нарушений сердечного ритма- синдром слабости синусового узла,- синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (ВПВ – синдром),- синдром удлиненного интервала QT,- мерцательная аритмия,- АВ – блокада, синоатриальная блокада,- желудочковые тахикардии4.

Пороки сердца- для диагностики нарушений ритма, нередко сопровождающих приобретенные пороки сердца, особенно пороки митрального клапана5. Плановое обследование – лиц, подлежащих оперативному вмешательству на сердце и других органах- пациентов с сахарным диабетом (диабетическая ангиопатия – патология сосудов, в том числе и коронарных)6.

Контроль эффективности лечения- антиаритмического и антиангинального (при стенокардии),- кардиохирургического при ИБС (стентирование коронарных артерий, аорто – коронарное шунтирование) и при аритмиях (радиочастотная, лазерная абляция – разрушение дополнительных проводящих путей в сердце, установка искусственного кардиостимулятора и контроль его эффективной работы),

– назначение и оценка эффективности антигипертензивных (снижающих АД) препаратов.

Мониторирование по Холтеру может быть назначено при появлении следующих симптомов у пациента:

– давящие или жгучие боли за грудиной и в области сердца, с иррадиацией или без нее (отдающие под левую лопатку, в левую руку или нет); – боли в левой половине грудной клетки иного характера, с четкой связью с физической нагрузкой или без нее; – характерные боли в области сердца в ночные (чаще в предутренние) часы – характерны для стенокардии Принцметала; – чувство нехватки воздуха, эпизоды выраженной одышки с удушливым кашлем; – периодические перебои в работе сердца, чувство замирания сердца; 

– частые головокружения и/или обморочные состояния.

Противопоказания для проведения суточного мониторирования

На настоящий момент противопоказаний для проведения исследования не имеется. Но у некоторых пациентов исследование может быть технически не выполнимым, например, при тяжелых травмах грудной клетки, обширных раневых или ожоговых поверхностях на коже грудной клетки, при очень выраженной степени ожирения.

Подготовка пациента к холтеровскому мониторированию АД и ЭКГ

К данному исследованию пациенту не нужно специально готовиться. Накануне можно принимать пищу и жидкость в привычных количествах, утром перед процедурой допускается легкий завтрак. Алкоголь и кофе следует исключить, так же как и уменьшить количество выкуриваемых сигарет, так как эти продукты могут оказывать существенное влияние на функции сократимости и проводимости сердечной мышцы.

Как проводится исследование?

Пациент может быть направлен на процедуру как из поликлиники, так и из отделения больницы, в котором на момент обследования находится на стационарном лечении (из отделения кардиологии, эндокринологии, хирургии и др).

Рано утром пациент приходит в отделение функциональной диагностики, его приглашают пройти в кабинет, где врач проводит инструктаж по поводу предстоящего исследования.

Далее пациенту на кожу передней грудной стенки устанавливаются электроды (5 – 7 в зависимости от модели прибора) с помощью одноразовых наклеек, напоминающих обыкновенный лейкопластырь. Эти электроды подсоединены к портативному прибору, который носится на груди или на поясе.

В случае бифункционального (двойного) исследования, когда проводится мониторинг ЭКГ совместно с АД, пациенту накладывается манжета на плечо, также соединенная с прибором. Вся процедура установки занимает не более 10 минут, не вызывая неприятных ощущений.

Далее пациенту выдается дневник, где на бланке в форме таблички необходимо отмечать время и действия, совершенные в это время, а также болевые или иные дискомфортные ощущения.

То есть пациент должен фиксировать за сутки все, что с ним происходит – сон, принятие пищи, ходьбу, физические и психоэмоциональные нагрузки, выполнение работы, период отдыха.

В обязательном порядке фиксируется время приема лекарств, так как это важно для врача с точки зрения влияния того или иного препарата на функции сердца. На протяжении исследования нельзя принимать душ или ванну, так как недопустим контакт прибора и электродов с водой.

Спустя сутки (или несколько суток, в зависимости от назначения врача) пациент снова приходит в этот же кабинет, где врач отклеивает электроды с его груди, снимает манжету и забирает портативный аппарат, подключает его к компьютеру и получает всю информацию, уже проанализированную самим устройством. Врач оценивает полученные данные и выдает заключение, которое в ближайшие сроки должно быть передано лечащему врачу для последующей коррекции лечения при необходимости.

После получения результатов пациент может идти домой (если полученные данные не выявили серьезных нарушений в работе сердца, требующих немедленной госпитализации в стационар) или в отделение, из которого был направлен на обследование.

Расшифровка результатов суточного мониторирования

Что же прочтет пациент в полученном протоколе исследования? Кроме приведенных электрокардиограмм и их кратких описаний, в бланке печатается заключение, в котором указываются следующие параметры:

– тип мониторирования – ЭКГ, АД, или оба вместе – общее количество частоты сердечных сокращений (ЧСС) – достигает порядка сотни тысяч и более за сутки – синусовый или несинусовый (при мерцательной аритмии, трепетании предсердий, например) ритм – максимальная и минимальная ЧСС за сутки – среднесуточная ЧСС и ее тип (тахи-, нормо- или брадисистолия, что означает учащенное, нормальное или редкое сердцебиение соответственно) – характеристики ЧСС – реакция на нагрузку (в норме должна быть адекватная – увеличение в пределах допустимых значений), снижение ЧСС в ночное время, достигнута или нет субмаксимальная ЧСС (75% от максимальной, достижение ее означает хорошую переносимость физических нагрузок, недостижение говорит о возникновении ишемии при незначительных нагрузках) – уровень толерантности к физической нагрузке – высокий, средний или низкий – описываются нарушения ритма, если они выявлены, например, желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы, одиночные, парные или групповые, указываются пробежки тахикардии, если есть

– описываются изменения в кровоснабжении миокарда, например, нарушения процессов реполяризации, или эпизоды подъема или депрессии (снижения) сегмента ST – признаки ишемии миокарда, в какое время возникают и связаны ли с нагрузкой, сопровождались ли болями, одышкой или другими субъективными признаками.

Возможны ли осложнения при проведении мониторирования?

Нет, процедура исследования является абсолютно безопасной для пациента, поэтому осложнений не возникает.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Источник: https://medicalj.ru/diacrisis/d-cardiology/1209-sutochnoe-monitorirovanie-ad-ekg

Функциональная диагностика

Суточное мониторирование: как подготовиться к Холтеровскому АД, ЭКГ, ЭЭГ

Функциональная диагностика – отрасль медицины занимающаяся исследованием заболеваний органов и систем организма, оценкой их функциональных возможностей с помощью инструментальных методов исследования.

Методы функциональной диагностики многочисленны и многообразны. В нашем медицинском центре представлены наиболее широко применяемые из них .

Все методы безопасны, высокоинформативны, практически не имеют противопоказаний.

ЭКГ

ЭКГ-один из наиболее часто используемых методов исследования в медицине. Метод существует давно, но не потерял своей актуальности. Важен в диагностике заболеваний внутренних органов, сердечно-сосудистой системы, эндокринных заболеваниях, заболеваниях нервной системы и т.д. Противопоказаний к данному виду исследования не существует.

Особой подготовки не требуется. Тем не менее необходимо отказаться от приема большого количества пищи перед исследованием, хорошо отдохнуть накануне, избегать стрессовых ситуаций. Непосредственно перед процедурой расслабиться, восстановить дыхание .

Само исследование проводится медицинской сестрой или врачом в положении лежа на спине с оголенными голенями и грудной клеткой.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – непрерывная запись ЭКГ в течении суток или более длительного времени с помощью специальных кардиорегистраторов в условиях повседневной активности пациента. Применяется для диагностики нарушений сердечного ритма и проводимости, ишемической болезни сердца, в том числе для выявления показаний для коронарографии.

Показан при наличии у человека жалоб на частый ,не ритмичный или медленный пульс, при наличие ощущений перебоев в работе сердца, головокружения, слабости, эпизодов потери сознания ,болевых ощущений в грудной клетке, за грудиной.

С помощью холтеровского мониторирования ЭКГ контролируют работу установленного электрокардистимулятора, эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Как подготовиться к холтеровскому мониторированию ЭКГ

Целесообразна консультация специалиста перед исследованием (терапевта или кардиолога) для определения целей, задач исследования, уточнения деталей проведения манипуляции (например возможной отмены лекарств). Утром перед исследованием принять гигиенический душ .

Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухой и чистой. Мужчинам рекомендуется сбрить волосы на груди, что улучшает качество записи ЭКГ кардио-регистратором. Ограничений в приеме пищи не требуется, но лучше отказаться от переедания во время проведения мониторирования.

Во время исследования можно пользоваться мобильным телефоном, компьютером. Нельзя проводить таки методы обследования как рентгенография. компьютерная томография, магнитро-резонансная томография.

Ультразвуковые методы исследования возможны ,но если они не затрагивают область грудной клетки.

Как проводится исследование

В медицинском центре на передней поверхности грудной клетки пациента медицинская сестра располагает специальные одноразовые электроды. От одноразовых электродов будут отходить провода к небольшому прибору-кардиорегистратору. Прибор вешается на шею пациента в специальном чехле.

После включения прибора начинается регистрация ЭКГ. Трогать прибор ,нажимать какие-либо кнопки после этого не нужно если Вы не получили дополнительной инструкции от медицинской сестры.

Пациенту выдается дневник наблюдения, в нем он указывает свои жалобы, изменения в самочувствии, все свои действия ,время сна, время приема лекарственных препаратов Иногда во время исследования пациенту рекомендуется выполнить несколько нагрузок, обычно это подняться по лестнице, совершить прогулку пешком.

Запись ЭКГ на этом фоне поможет врачу проследить связь изменений на ЭКГ с физической нагрузкой, что важно при диагностике различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно ишемической болезни сердца.

В назначенное время, чаще на следующий день, пациент возвращается в медицинский центр для снятия прибора. После этого запись анализируется врачом и выдается заключение о результатах проведенного обследования, которое Вы предоставляется своему лечащему врачу.

Исследование не рекомендуется проводить при наличии воспалительных кожных заболеваний грудной клетки, других ограничений нет.

СМАД

СМАД (суточное мониторирование артериального давления)-измерение артериального давления на протяжении суток при помощи портативного автоматического регистратора в условиях обычной повседневной активности пациента.

Артериальное давление важный показатель здоровья человека ,влияющий на его самочувствие и качество жизни. Однократное измерение артериального давления врачом с помощью тонометра может оказаться недостаточным для его оценки .

Точно оценить уровень Вашего артериального давления поможет суточное мониторирование .

Показания для проведения исследования

Суточное мониторирование АД показано всем, кто беспокоится о своем здоровье , а особенно в следующих случаях

  • повышение артериального давления зафиксированное врачом или самостоятельно при измерении тонометром;
  • ишемическая болезнь сердца ,инсульт, инфаркт в анамнезе;
  • заболевания почек, сахарный диабет, склонность к обморокам, избыточная масса тела;
  • привычные низкие цифры АД (артериальная гипотония),вегето-сосудистая дистония;
  • повышение артериального давления у родственников;

Противопоказания для проведения исследования:

  • кожные заболевания в месте наложения манжеты;
  • заболевания крови ,в частности снижение уровня тромбоцитов;
  • травмы верхних конечностей;
  • нарушение проходимости плечевых артерий.

Относительные противопоказания:

  • плохая переносимость предыдущего исследования;
  • выраженные нарушения сердечного ритма и проводимости;
  • систолическое артериальное давление выше 200 мм.рт.ст.

Особой подготовки к проведению исследования не требуется, только Ваш внутренний настрой.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) метод исследования функционального состояния головного мозга ,основанный на регистрации его биоэлектрической активности с помощью специального прибора электроэнцефалографа. Наш головной мозг состоит из миллиона специальных образований-нейронов.

Каждый такой нейрон генерирует электрический (биоэлектрический) импульс. Совокупность этих импульсов и регистрируется при проведении электроэнцефалографии , преобразуя их с помощью энцефалографа в специальное графическое изображение- электроэнцефалограмму.

С помощью полученной ЭЭГ можно оценить характер , степень выраженности нарушений в структуре и при функционировании головного мозга. Например- установить наличие и место расположения патологического очага, оказать помощь в определении причины обмороков ,панических атак, нарушений сна и много другое .

Большое значение ЭЭГ имеет при исследовании больных с эпилепсией, поскольку лишь на ЭЭГ можно выявить эпилептическую активность головного мозга.

Показания для ЭЭГ

  • частые головные боли
  • нарушения сна
  • судороги, в том числе эпилепсия
  • травмы головного мозга
  • опухолевые образования
  • нервные тики
  • нейро-циркуляторная дистония
  • обмороки
  • оценка эффективности назначенного лечения
  • водительская комиссия

Как подготовиться к проведению ЭЭГ

В течении 24 часов до исследования не следует принимать алкоголь, кофе, лучше воздержаться от курения. Волосы должны быть чистыми ,свободными от различных косметических средств ,поэтому накануне исследования их лучше вымыть.

В день исследования не делать сложных причесок, расплести косы, снять с головы украшения, заколки .Не рекомендуется в день исследования быть голодным, находится в психоэмоциональном напряжении.

Если Вы принимает успокоительные лекарства, их прием надо отменить за 3-4 дня до исследования ,если нет специальных рекомендаций по этому поводу лечащего врача.

Информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер, не является офертой. Во избежание недоразумений уточняйте стоимость услуг в регистратуре Центра по тел. +7 (495) 151-10-61 и +7 (495) 255-17-77 или при непосредственном посещении Центра.

Источник: http://Balashiha.N-D-C.ru/funkczionalnaya-diagnostika/

ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления

Суточное мониторирование: как подготовиться к Холтеровскому АД, ЭКГ, ЭЭГ

Качество электрофизиологических исследований (ЭКГ, ЭЭГ, мониторинга ЭКГ и артериального давления) в центре традиционно высоко. Дело в том, что большинство пациентов, обратившихся к нам, уходят с рекомендациями по лечению. Совместная работа врача-функциональной диагностики и врача лечебного профиля (невролога, кардиолога или терапевта) для нас – норма.

Мы располагаем высококачественным оборудованием для регистрации и описания ЭЭГ и ЭКГ. Возможны запись и описание ЭКГ дома у пациента. Проводится суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ по Холтеру. Установка приборов возможна и дома у пациента и в стационаре.

Хотите сделать ЭКГ, но не знаете где? Добро пожаловать в «Балашихинский диагностический центр». Мы проводим исследования на современных кардиографах.

Описание метода

Электрокардиограмма (ЭКГ) — простой и доступный метод исследования. Прибор записывает на термобумагу электрические импульсы, возникающие при сокращении сердечной мышцы.

Современные кардиографы могут проводить анализ полученных результатов и давать стандартные заключения. Однако окончательную оценку кардиограммы производит врач, выполняющий описание.

При помощи ЭКГ можно выявить нарушения сердечного ритма и проводимости в сердце, признаки увеличения сердечной мышцы (гипертрофии), а также установить ишемические изменения и инфаркт.

Области применения

Приборы для регистрации ЭКГ есть практически в любом медицинском учреждении, ими оснащены все бригады скорой медицинской помощи. Существует аппаратура для длительной регистрации кардиограммы (мониторинга) — она используется во время операций, для наблюдения за тяжёлыми больными в реанимации или палате интенсивной терапии.

Подготовка к исследованию

От пациента ничего особенного не требуется. Если вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями или направлены на исследование в связи с подозрением на них, возьмите с собой предыдущие результаты ЭКГ, выписки и протоколы других исследований.

Приготовьтесь ответить на вопросы о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, назвать наименования и дозы препаратов, которые вы принимаете. Богатый волосяной покров на груди у некоторых мужчин может создать сложности в прикреплении электродов.

Иногда, приходится сбривать волосы, чтобы установить электрод.

Ход исследования

На руки и грудь пациента крепятся специальные электроды (обычно 12 штук). Для того чтобы обеспечить лучший контакт с кожей, используется специальный раствор или гель. После этого на экране прибора появляются кривые кардиограммы. Врач нажимает кнопку записи, и аппарат начинает печать результата.

Времени требуется не более 3 минут. Ещё столько же нужно, чтобы подготовить описание.

Проблемы со сном, обмороки, головокружения беспокоят людей разного возраста. Узнать, в чем причина проблем, помогут специалисты «Балашихинского диагностического центра». У нас работают только опытные врачи на современном оборудовании для проведения электроэнцефалограммы ЭЭГ.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.