Тонзиллит острый и хронический: особенности течения

Содержание

Хронический тонзиллит: причины, формы болезни, особенности лечения

Тонзиллит острый и хронический: особенности течения

Хронический тонзиллит — хроническое инфекционное воспаление лимфоидной ткани (миндалин), характеризующееся чередованием эпизодов обострения и ремиссии.

Хроническая форма тонзиллита может быть как следствием недолеченного острого процесса, так и сразу может выступать в качестве самостоятельного первичного заболевания.

Так или иначе, при диагностике заболевания необходим серьезный подход к методам терапии и профилактике обострений, поскольку хронический тонзиллит в итоге приводит к отягощенным гнойным осложнениям, требующие хирургического вмешательства.

Причины болезни и факторы риска

Поскольку в большинстве случаев хроническая форма является следствием острой формы тонзиллита, то, соответственно, возбудители заболевания остаются те же — бактерии (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка), вирусы и грибы рода Candida.

Лидером среди возбудителей также остается гемолитический стрептококк группы А, поскольку трудно поддается лечению и поэтому часто приводит к хронизации воспалительного процесса.

Почему острый тонзиллит переходит в хронический? Ответ на этот вопрос вполне простой — несвоевременное, незаконченное или нерациональное лечение острой формы.

Чаще всего это связано с неправильным применением антибактериальных препаратов, которое приводит , во-первых, к неполному уничтожению возбудителя, а во-вторых — к устойчивости микроорганизмов к антибиотику.

Вот почему необходимо придерживаться той схемы лечения, которую прописывает врач, и не заниматься самолечением.

Однако нерациональное лечение острого тонзиллита — далеко не единственный фактор. Хронизации заболевания способствуют и другие факторы, которые приводят к ослаблению иммунитета:

  • стрессы;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • хроническая интоксикация (например, на производстве);
  • гиповитаминозы (особенно в холодное время года).

Как протекает болезнь?

Заболевание может протекать в двух формах, каждая из которых имеет свои клинические особенности и последствия:

Рецидивирующий тонзиллит — чередование обострений и периодов полного благополучия. Число таких обострений может достигать до 7-8 раз в год и больше, при этом каждое обострение характеризуется яркими симптомами острой ангины (высокая температура, интоксикация, боль в горле и др.).

Начало обострений может быть и не связано с контактом с болеющим человеком — особенность хронического воспаления в том, что провоцирует болезнь «дремлющая» инфекция, которую не удалось уничтожить при предыдущем обострении.

В периоды полного благополучия отсутствуют какие-либо признаки болезни, миндалины выглядят совершенно здоровыми.

Безангинозный хронический тонзиллит — длительный вялотекущий тонзиллит без признаков активного воспаления.

Яркие эпизоды рецидивов отсутствуют — в течение длительного времени (практически ежедневно) больного беспокоят жалобы на дискомфорт, першение или слабую болезненность в горле при глотании (особенно утром), недомогание, раздражительность, быстрая утомляемость. На миндалинах всегда присутствуют слабый отек и покраснение, но налета нет.

Различают также компенсированный и декомпенсированный тонзиллит:

  • компенсированный проявляется типичными симптомами заболевания без признаков осложнений;
  • декомпенсированный подразумевает развитие гнойных осложнений (флегмоны, абсцессы), либо отдаленных осложнений (ревматических болезней — ревматоидного артрита, гломерулонефрита и др.).

Симптомы компенсированного тонзиллита

В этом случае больного беспокоят такие же симптомы, как и при острой форме:

  • болезненность в горле разной степени выраженности;
  • отек и покраснение миндалин (с одной и с обеих сторон), гнойный налет;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • повышение температуры до 38,5С и выше;
  • симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль, утомляемость и др.).

Симптомы декомпенсированного тонзиллита

Осложнения болезни могут быть ближайшими (гнойные) и отдаленными.

При гнойных осложнениях (флегмона, абсцесс) картина заболевания резко усугубляется: боль в горле становится нестерпимой, лихорадка выше 39,0 С, выраженная интоксикация.

Все это связано с разрушением ткани миндалин, которая превращается в омертвевшую гнойную массу. Гнойный процесс может распространиться за пределы горла на ткани шеи, нижней и верхней челюсти.

Отдаленные последствия тонзиллита связаны с нарушениями в иммунной системе — она начинает воспринимать некоторые ткани организма как чужеродные. Это так называемые ревматические болезни. Чаще всего страдают суставы и почечная ткань, что в конечном итоге приводит к необратимым последствиям и инвалидности.

Также к отдаленным симптомам декомпенсированной формы присоединяются вестибулярные нарушения (шум в ушах, головная боль и головокружение), кожные проявления (экзема, псориаз) и другие различные системные проявления.

Диагностика

Постановка диагноза для опытного оториноларинголога или терапевта не представляет трудностей, чаще всего достаточно наличия жалоб больного на перечисленные симптомы и на частые обострения болезни (несколько раз в год), а также визуальный осмотр миндалин. Однако в некоторых случаях для правильной постановки диагноза требуются дополнительные методы обследования:

  • клинический анализ крови. Увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов, уменьшение числа моноцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — все это будет свидетельствовать в пользу воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологические исследования — определение антигенов к стрептококку.

Консервативное лечение тонзиллита

Способов консервативной терапии (местная и системная лекарственная терапия, фитотерапия, физиотерапия) в настоящее время достаточно много.

Все они направлены не только на устранение симптомов обострения, но и на профилактику последующих рецидивов.

Такие методы показаны при компенсированном тонзиллите, а также в качестве комплексной терапии (совместно с хирургическим лечением) при декомпенсации.

Общие принципы, направленные на укрепление иммунитета

Причина хронического воспаления — слабый иммунитет, который не в силах окончательно уничтожить инфекцию на миндалинах. Поэтому общие принципы направлены на укрепление защитных сил организма:

  • сбалансированное питание свежими натуральными продуктами, содержащими большое количество витамином, поскольку гиповитаминоз — наиболее частая причина слабой иммунной системы;
  • избегание стрессовых ситуаций и других нервных нарушений, рациональный режим дня, правильное соотношение рабочего времени и отдыха;
  • закаливание организма, занятия спортом, активный отдых;
  • отказ от вредных привычек.

Местная терапия

1. Полоскание и орошение горла. Средства местного воздействия (растворы, спреи) наиболее эффективны при симптомах ангины, поскольку они воздействуют непосредственно на возбудителя и на очаг болезни. Для полоскания и орошения используют растворы антисептиков, обезболивающие средства и их комбинацию.

2. Смазывание миндалин антисептиками — выполняет врач или сам больной. Наиболее эффективны раствор Люголя, масляный раствор хлорофиллипта, масляная настойка прополиса, колларгол и др.

3. Отсасывание гноя и промывание миндалин — процедура выполняется ЛОР-врачом. Метод безболезненный и весьма эффективный, поскольку происходит вымывание инфекции из лакун миндалин.

Средства общей терапии

1. Антибактериальные препараты — рационально использовать при яркой картине обострения заболевания. Однако при хронической ангине требуется обязательный анализ на чувствительность возбудителя к антибиотикам, чтобы подобрать такое средство, которое бы окончательно уничтожила патогенные микроорганизмы.

2. Обезболивающие и жаропонижающие препараты — используют, соответственно, при выраженной болезненности и высокой температуре при обострениях (выше 38,5 С).

3. Антигистаминные препараты — назначают при доказанной токсико-аллергической природе болезни. Противоаллергические средства в данном случае способствуют значительному снижению воспаления и отека в горле.

4. Препараты иммунокоррекции — для укрепления общего иммунитета.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия — неотъемлемая составляющая в лечении хронического воспаления. Курсы физиотерапии проводят только после стихания основных симптомов обострения. При хронической ангине наиболее эффективны ультразвуковые методы, микроволновая терапия, ультрафиолетовое облучение миндалин, электрофорез, магнитотерапия и другие способы воздействия на миндалины.

Хирургическое лечение

Показанием к тонзиллэктомии (удалению гланд) являются:

  • стойкие периодические выраженные обострения несколько раз в год (5-6 раз и более);
  • безуспешность проводимой консервативной терапии;
  • развитие гнойных осложнений.

Вопрос операции рассматривается в каждом случае индивидуально. Удаление миндалин (частичное или полное) проводят под местной анестезией в специализированном отоларингологическом отделении.

В настоящее время хирурги отказываются от скальпеля, поскольку этот метод достаточно трудоемкий и «кровавый», и заменяют его на лазер.

Лазерная тонзиллэктомия — более щадящий, безопасный и быстрый способ, удаление происходит практически бескровно.

Относительно новый метод лечения — криотерапия (лечение холодом). Низкими температурами воздействуют как на сами миндалины, так и на заднюю стенку глотки.

Это способствует уничтожению микроорганизмов и патологически измененной лимфоидной ткани. После криотерапии на миндалинах достаточно быстро образуется новая здоровая слизистая, поэтому функция органа сохраняется.

Преимущества криотерапии — бескровность, отсутствие боли, хороший эффект с сохранением ткани миндалин.

Лечение растительными препаратами и народными методами

Фитотерапия и методы народной медицины — лечение, зарекомендованное столетиями. Они и в настоящее время не утрачивают силу, несмотря на масштабное развитие фарминдустрии.

Однако применять такие методы необходимо только совместно с основной медикаментозной терапии, растительные препараты должны выступать только в качестве дополнения.

Ниже перечислены наиболее популярные травы и рецепты:

1. Спиртовая настойка зверобоя: две столовые ложки зверобоя растворить в стакане спирта и настоять 2 недели в холодном месте. Применять по 20 капель на стакан теплой воды в виде полоскания.

2. Настой ромашки. Ромашка обладает противовоспалительным эффектом, поэтому ее рекомендуют при любых инфекционных заболеваниях.

3. Настой листьев мать-и-мачехи для приема внутрь. Трава обладает противовоспалительным и антисептическим действием.

4. Сок репчатого лука и мед в соотношении 1:1. Принимать по чайной ложке 3 раза в день.

5. Для смазывания миндалин можно приготовить смесь сока алое и меда (соотношение 1:2). перед применением смесь нужно согреть до 35-40 градусов и смазывать миндалины шпателем 1-2 раза в сутки до еды.

Это лишь малая часть растений и рецептов, эффективных при лечении хронической ангины. Важно еще раз напомнить, что такие народные способы не должны вытеснять лекарственную терапию, назначенную врачом.

Профилактические мероприятия

Профилактика, во-первых, направлена как на предупреждение развития хронического процесса:

  • полноценное и комплексное лечение острой ангины;
  • своевременный и правильный прием полного курса антибиотиков;
  • тщательное выполнение рекомендаций лечащего врача.

Во-вторых, предупреждение рецидивов при уже существующем хроническом воспалении:

  • укрепление иммунитета (правильное питание, отказ от сигарет и алкоголя, нормализация рабочего времени, полноценный отдых и др.);
  • правила общей гигиены (в первую очередь полости рта и зубов), своевременное лечение кариеса, пародонтоза, стоматита, гайморита, отита;
  • своевременное и полноценное лечение обострений, обязательное обращение к ЛОР-врачу для проведения диагностических и лечебных процедур.

Хронический тонзиллит — заболевание длительное и коварное, поэтому необходимо очень серьезно отнестись к его профилактике, диагностике и лечению. При первых признаках болезни требуется обязательное обращение к специалисту!

Источник: http://xn----8sbalhaaxewyec4k.xn--p1ai/vidy-angin/hronicheskij-tonzillit.html

Лакунарная ангина: особенности развития и течения болезни

Тонзиллит острый и хронический: особенности течения

Ангина (тонзиллит) — острое или хроническое заболевание, которое характеризуется инфекционным воспалением миндалин (лимфоидной ткани). Болезнь известна каждому человеку, однако у всех она протекает про-разному.

Это обосновано тем, что ангина имеет несколько форм, отличающиеся друг от друга природой возбудителя, степенью тяжести и выраженностью симптомов.

Одна из самых тяжелых форм тонзиллита — лакунарная ангина, при которой происходит активный воспалительный процесс на миндалинах, что может привести к серьезным осложнениям.

Отличие лакунарной ангины от других форм тонзиллита

Лакунарная ангина — бактериальное воспаление, при котором образуется большое количество гнойного налета, скапливающего на поверхности миндалин и заполняющего их лакуны. Собственно, отсюда и произошло название болезни.

Лакуны представляют собой своеобразные «карманы» и каналы в миндалинах, в которых в норме скапливаются клетки иммунной системы и другие защитные факторы организма, уничтожающие потенциальных возбудителей из внешней среды.

Как уже описывалось выше, тонзиллит можно классифицировать по-разному:

  • острый и хронический;
  • вирусный, грибковый или бактериальный;
  • осложненный или неосложненный.

Но наибольшее значение с точки зрения тяжести воспалительного процесса имеет классификация по выраженности симптомов воспаления. Различают следующие виды ангины, которые могут быть как стадиями одного процесса, так и играть роль самостоятельных заболеваний:

  • катаральная ангина — при визуальном осмотре представляет собой отек и покраснение миндалин с отсутствием гнойного налета. Так начинается практически любая форма ангины. Болезненность при глотании слабая или умеренная, температура не выше 38,0 С, общая интоксикация (слабость, головная боль) выражена слабо;
  • фолликулярная ангина — на миндалинах появляются гнойные пробки (беловато-желтые очаги), которые могут быть как единичными, таки множественными. Появление гнойного налета свидетельствует о бактериальной природе воспаления (при грибковом тонзиллите тоже будет белый налет, однако он покрывает миндалины сплошной пленкой и напоминает по внешнему виду творожистую массу). Болезненность усиливается, температура поднимается выше 38,0 С, интоксикация также становится более выраженной и значительно ослабляет организм (больной не встает с кровати, его беспокоят приступы жара и холода, сильная головная боль);
  • лакунарная ангина — яркий воспалительный процесс на миндалинах. Они покрываются гноем, значительно отекают и провоцируют сильную болезненность, которая не позволяет больному принимать пищу и воду. Болезненность усугубляется высокой температурой и сильной интоксикацией. При отсутствии лечения (или при неправильном лечении) лакунарная ангина приводит к серьезным гнойным осложнениям.

Особенности и симптомы лакунарной ангины

Лакунарная ангина может появиться двумя путями:

  1. Как осложнение фолликулярной формы. При отсутствии лечения фолликулярной ангины количество гнойного налета увеличивается, он покрывает всю поверхность миндалин и заполняет лакуны. В этом случае можно говорить о лакунарной ангине как следующей стадии воспалительного процесса.
  2. Как первичное заболевание, то есть обильный гнойный налет и другие симптомы появляются практически сразу, через 1-2 дня после начала болезни.

При втором варианте развития, в первый день болезни больного беспокоят симптомы интоксикации, небольшая температура и болезненность в горле (горло начинает болеть, как правило, с одной стороны). На второй день появляются и другие симптомы:

  • гнойный налет;
  • сильная боль при глотании;
  • высокая температура (выше 38,5 С) и сильная интоксикация (слабость, головокружение, головная боль, озноб);
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов и их болезненность;
  • могут наблюдаться расстройства пищеварения — диарея, рвота, боль в животе;
  • у детей на фоне высокой температуры могут быть судороги.

При одностороннем начале болезни воспаление все равно (в 80% случаев) переходит на вторую миндалину. Двустороннее поражение протекает еще в более тяжелой форме, поэтому при появлении первых признаков болезни необходимо сразу же начинать лечение.

Осложнения

Лакунарная ангина имеет очень высокий риск развития серьезных осложнений, которые могут быть ближайшие (гнойные) и отдаленные. Основными и самыми частыми гнойными последствиями являются некротическая ангина и паратонзиллярный абсцесс.

  • Язвенно-некротическая ангина представляет собой отмирание лимфоидной ткани миндалин вследствие прогрессирующего воспаления. Обычно такое осложнение встречается у людей, чей иммунитет сильно ослаблен вследствие сопутствующих заболеваний (иммунодефицит после химиотерапии, ВИЧ-инфекция и др.). Лечение только хирургическое с иссечением мертвой ткани. либо полное удаление миндалины (тонзиллэктомия).
  • Паратонзиллярный абсцесс — образование полости. заполненной гнойным содержимым. При развитии абсцесса воспаление переходит с миндалины на область твердого и мягкого неба, которые тоже вовлекаются в гнойный воспалительный процесс. Подозрение на абсцесс могут вызвать внезапный скачок температуры, резкое ухудшение самочувствия и сильный отек в области твердого неба над миндалиной. Лечение хирургическое: абсцесс вскрывают и освобождают от гноя, параллельно назначается высокая доза антибиотиков.

Поздние (отдаленные) осложнения ангины представляют собой системные ревматологические заболевания, которые возникают после тонзиллита, вызванного гемолитическим стрептококком группы А. Болезни могут быть разнообразными (гломерулонефрит, ревматоидный артрит, миокардит и др.), но все они имеют одинаковый механизм развития (нарушения в иммунной системе) и очень трудно поддаются лечению.

Лакунарная ангина у ребенка

Лакунарная ангина у детей имеет те же симптомы, что и лакунарная ангина у взрослых, однако существуют некоторые особенности:

  • у детей болезнь развивается более быстро, поскольку иммунная система ребенка еще недостаточно развита и не может полной мере противостоять инфекции;
  • симптомы интоксикации выражены более ярко, температура поднимается до высоких цифр уже с первого дня болезни, часто наблюдаются расстройства пищеварения (диарея, рвота);
  • при высокой температуре выше 38,5 С у детей могут быть судороги, поэтому необходимо очень внимательно следить за состоянием ребенка и своевременно снижать температуру.

Однако лакунарная ангина у детей более реже приводит к гнойным осложнениям, поскольку родители относятся к здоровью ребенка менее скептически, чем к своему, и не допускают прогрессирования болезни.

Лечение

Ответ на вопрос «как лечить лакунарную ангину у взрослых и детей» ничем не отличается от лечения любой бактериальной ангины и включает в себя следующие принципы:

  • режим и диета;
  • лекарственная терапия;
  • фитотерапия;
  • профилактика повторных эпизодов.

Режим и диета

Режим при лакунарной ангине — строго постельный, потому что сильно выражена интоксикация организма. Больного необходимо изолировать не только от посторонних, но и членов семьи (особенно детей), чтобы не допустить их заражения. Родственникам желательно носить медицинские маски, поскольку ангина (как и любое респираторное заболевание) передается воздушно-капельным путем.

Диета включает в себя питание продуктами, богатыми витаминами и минералами, которые помогут усилить иммунитет. Обязательно нужно отказаться от острых, жирных, слишком горячих блюд, кондитерских изделий и крепких напитков (в т.ч. алкогольных).

Обильное питье — обязательная составляющая лечения, натуральные соки, морсы и чай с лимоном помогут значительно уменьшить интоксикацию и облегчить самочувствие.

Лекарственная терапия

Лакунарный тонзиллит и его осложнения часто являются показанием к госпитализации больного в специализированное отделение, где проводится полная комплексная терапия болезни с использованием инъекций (уколов), капельниц и специального промывания миндалин. Однако при средней тяжести взрослым можно лечить ангину дома, соблюдая рекомендации врача. Ниже приведены наиболее важные группы лекарственных препаратов:

  • Антибактериальные препараты — самый важный пункт, которым нельзя пренебрегать. Только антибиотики способны справиться с активным воспалением при острой лакунарной ангине. Выбор антибиотика — серьезная задача, которую нужно возложить на лечащего врача. Обычно назначают препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении стрептококка и стафилококка (защищенные пенициллины, цефалоспорины). Курс лечения в домашних условиях — не менее 7 дней, в стационаре 7-10 дней.
  • Местные антисептики и обезболивающие препараты выпускают в форме растворов для полоскания, спрея или таблеток для рассасывания. Применение таких препаратов обязательно, поскольку они воздействуют непосредственно на инфекцию в очаге поражения и устраняют местные симптомы воспаления (отек, боль).
  • Жаропонижающие средства используют при температуре выше 38,5 С у взрослых и выше 38,0 С у детей. Для снижения температуры возможно делать обтирание столовым уксусом, спиртовыми растворами, холодным полотенцем.

Фитотерапия

Растительные препараты никогда не теряют свою силу при воспалительных заболеваниях.

Наиболее популярны всем известная ромашка, зверобой, мать-и-мачеха, которые оказывают противовоспалительное, антисептическое и бактерицидное действие.

Однако не следует при их применении отказываться от остальных способов лекарственной терапии — фитотерапия «в одиночку» бессильна против лакунарной ангины.

Профилактика

Профилактические правила заключаются в предотвращении повторных эпизодов болезни. Необходимо также учитывать, что острая ангина может перейти в хроническую, если не были соблюдены правила и принципы лечения. Чтобы избежать хронизации процесса, требуется четко соблюдать рекомендации лечащего врача:

  • принимать выписанные им препараты (не заменять их в аптеке на более дешевые аналоги);
  • проходить полный курс антибактериальной терапии, а не прекращать прием лекарств при первых признаках улучшения;
  • соблюдать постельный режим и диету;
  • не допускать заражения других членов семьи.

Общие принципы профилактики сводятся к укреплению иммунитета, витаминотерапии, правильному питанию и отказу от вредных привычек.

Источник: http://healthyorgans.ru/organy-dykhaniya/lechenie-anginy/20619-lakunarnaya-angina-osobennosti-razvitiya-i-techeniya-bolezni

Тонзиллит: особенности острого и хронического воспаления

Тонзиллит острый и хронический: особенности течения

shutterstock.com

в WhatsApp

Тонзиллитом называют острое или хроническое воспаление небных миндалин (или гланд). Острый тонзиллит в привычной жизни мы знаем как ангину, это определение более распространено. Обычно этим заболеванием болеют дети и молодые люди, а вот хронические тонзиллиты чаще бывают у взрослых.

Для воспалительного процесса типична боль при глотании, отек миндалин, дискомфорт в горле и лихорадка, общее недомогание, синдром интоксикации. Опасность тонзиллитов в том, что они способны давать осложнения на почки, сердце и суставы, особенно при стрептококковой природе инфекции.

Поэтому лечением должен заниматься ЛОР-врач, именно он решает, в каких случаях нужны антибиотики, а когда можно обойтись без них.

Что такое тонзиллит: определение

Термином тонзиллит именуют инфекционно-воспалительный процесс в области небных миндалин, относящихся к лимфоглоточному кольцу Пирогова, наряду с остальными лимфоидными образованиями глотки (трубные, язычные, глоточная миндалины и лимфоидные фолликулы по задней стенке глотки).

Это периферические иммунные органы, призванные не пропускать инфекцию вглубь респираторного тракта и пищеварительной трубки, одновременно с этим формируя иммунитет к микробам и вирусам. При тонзиллите поражение миндалин наиболее часто вызывается бактериями, среди которых лидирует гемолитический стрептококк.

Возможны вирусные поражения и грибковые инфекции. Поражение миндалин может быть отдельной патологией, и обычно его именуют ангиной, или же является одним из симптомов таких заболеваний как дифтерия, мононуклеоз, скарлатина, лейкоз.

Термином тонзиллит чаще пользуются врачи, в то время как пациенты острый процесс именуют ангиной или воспалением гланд.

Основные проявления ангины: боль, недомогание и лихорадка

Хотя в основе заболевания лежит инфекционный фактор, но для возникновения болезни необходимо создание условий для снижения местной иммунной защиты. Ангина обычно возникает после резкого переохлаждения как всего организма, так и местного охлаждения горла (поели мороженого, попили ледяной воды в жару).

Основные симптомы тонзиллита включают резкую боль в горле на фоне покраснения и отека миндалин. Нередко боль настолько выражена, что мешает глотанию пищи и слюны, приводит к тошноте и рвотным позывам. Возможно затруднение глотания и дыхания, выраженная лихорадка.

Нередко повышение температуры до 39,0℃ и выше с ознобом, недомоганием и увеличением лимфатических узлов (лимфаденит) с обеих сторон.

У детей и ослабленных взрослых ангина может вызывать сильную интоксикацию с тошнотой, рвотой, головными болями, диареей, помутнением сознания и крайне высокой температурой. Пациент отказывается от еды, ему больно глотать пищу, могут возникать изменения со стороны сердца с приглушением тонов и изменения в анализах мочи.

Острое воспаление продолжается примерно неделю. Однако при самолечении или снижении иммунной реактивности возможно перетекание процесса в хроническую форму (развивается хронический тонзиллит).

При развитии ангины обязательно обращение к врачу, терапевту или ЛОру, и полноценное лечение. Нельзя переносить ангину на ногах и отказываться от терапии и, когда нужно, от антибиотиков. В таких случаях тонзиллит может давать осложнения с поражением жизненно важных органов и тканей.

Лечение острого тонзиллита включает применение строгого постельного режима на весь период высокой температуры с постепенным его расширением по мере улучшения состояния. При подозрении на скарлатину или стрептококковую ангину нужна изоляция от детей и других взрослых.

В неосложненных случаях показана местная терапия теплыми антисептическими растворами, применение местных спреев с противовоспалительными и обезболивающими компонентами. В тяжелых случаях назначаются антибиотики, чтобы предотвратить осложнения. Особо показаны антибиотики у лиц с хроническими патологиями почек, болезнями сердца, соматическими и обменными болезнями.

Но решение о назначении антибиотиков принимает врач, на сегодняшний день препараты применяют перорально, нет необходимости в использовании инъекционных форм.

Хронический тонзиллит: причины затяжного воспаления

Недолеченная ангина или же повторные инфекции могут привести к развитию хронического тонзиллита, очага вялотекущего воспаления, которое характеризуется выраженным увеличением миндалин, частыми или постоянными болями в горле, увеличением лимфатических узлов шеи (лимфаденит).

В течение хронического тонзиллита можно выделить две стадии:

При хроническом тонзиллите миндалины красные, утолщенные в виде валиков по краям, на них видны рубцовые спайки, идущие от ткани миндалин к небным дужкам.

Воспаление приводит к рубцовой деформации или рыхлости миндалин, образованию казеозных пробок или жидкого гноя в лакунах.

При этом воспаление может сопровождаться увеличением лимфоузлов подчелюстной зоны и шейных, нередко наблюдается стойкий субфебрилитет (температура около 37,2-37,5 ℃).

Обострения хронического тонзиллита протекают, как ангина, и лечатся по тем же принципам, в том числе используя антибиотики.

Вне обострения все меры лечения направлены на устранение очага хронической инфекции, укрепление иммунитета, проводится витаминотерапия, общеукрепляющее, санаторно-курортное лечение.

В случае неэффективности терапии медикаментами хронического тонзиллита может быть показана тонзилэктомия — удаление миндалин.

Осложнения ангины

Тяжесть осложнений ангины, вызванной стрептококком, обычно зависит от выраженности инфекции. Она может распространиться вверх, в носоглотку и полость среднего уха, придаточные пазухи носа или вниз — поражая трахею, бронхи.

Помимо того, микробы могут распространяться на соседние ткани, в результате чего может формироваться паратонзиллярный абсцесс.

Наиболее серьезными будут осложнения тонзиллита аутоиммунного характера: развитие острого гломерулонефрита (воспаление интерстиция почек) и ревматизм с возможным вовлечением клапанов сердца.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье
Пройди тест и узнай насколько ценно для тебя твое здоровье.

Источник: http://promedonline.net/soveti/tonzillit-osobennosti-ostrogo-i-hronicheskogo-vospaleniia

Хронический тонзиллит – симптомы, лечение, профилактика заболевания –

Тонзиллит острый и хронический: особенности течения

Тонзиллит, а в запущенных случаях хронический тонзиллит – это заболевание инфекционной этиологии, которое поражает миндалины – небные, языковую, гортанную, носоглоточную. Причиной болезни становится контакт человека (чаще ребенка) с инфекционными возбудителями – стрептококками, стафилококками, пневмококками, хламидиями, грибами и другими патогенными микроорганизмами.

Тонзиллит может протекать в острой или хронической форме.  Причем часто при отсутствии адекватного лечения острая форма заболевания переходит в хроническую. А хроническая, в свою очередь, может протекать с периодами обострения и ремиссии.

Острый тонзиллит (ангина) может распространяться на все компоненты лимфатического глоточного кольца. Хронический тонзиллит в большинстве случаев затрагивает только небные и глоточные миндалины.

Как отличить ангину от тонзиллита хронического течения

Ангина от хронического тонзиллита отличается степенью выраженности симптомов, а также длительностью заболевания. Как дифференцировать гнойный тонзиллит острой и хронической формы:

  • Симптомы заболевания при ангине возникают внезапно, степень их выраженности быстро прогрессирует. Боль в горле в течение всего нескольких часов усиливается, становится острой. Температура стремительно повышается. Также быстро образовывается гнойный налет, и появляются пробки.
  • При ангине температура тела будет значительно повышена, вплоть до 40 градусов. Это указывает на то, что воспалительный процесс развивается остро. При хронической форме заболевания температура тела повышена незначительно – в пределах 37-38 градусов.
  • Длительность ангины по сравнению с хронической формой тонзиллита достаточно мала – 5-7 дней. Симптомы хронического тонзиллита с периодическими обострениями и ремиссиями могут беспокоить больного месяцами и даже годами.
  • При хроническом тонзиллите гнойные пробки могут не образовываться.
  • Один из самых надежных признаков, который позволяет отличить ангину от гнойного хронического тонзиллита – заложенность и отек слизистой носа. При хронической форме заболевания заложенность носа появляется практически всегда. При ангине такой симптом возникает редко.

Формы, симптомы и стадии хронического тонзиллита

Существует две формы хронического тонзиллита – простая и токсико-аллергическая. Для простой формы заболевания характерны только местные симптомы, общей выраженной реакции организма нет:

  • Дискомфорт, першение, саднение, разной интенсивности боль в горле. В том числе при глотании.
  • Боль в гландах.
  • Ощущение «комка» в глотке.
  • Характерный «гнилостный» запах из полости рта.
  • Непрерывный сухой кашель.
  • Образование отечности в области носоглотки.
  • Покраснение и увеличение миндалин.
  • Образование гнойных пробок в тканях миндалин.
  • Увеличение лимфоузлов, их болезненность.
  • Возможно появление невралгических болей, которые отдаются в шею или ухо.

При токсико-аллергической хронической форме воспаления возникают еще и общие симптомы:

  • Не сильно повышенная температура тела, которую не удается надолго сбить.
  • Потливость.
  • Быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, апатия, вялость.
  • Боли в области головы.
  • Шейный лимфаденит.
  • Повторяющиеся случаи гнойной ангины.
  • Тянущая боль и/или ломота в суставах, чаще всего в коленном и лучезапястном.
    Одышка.

Важно! Если человека, болеющего хроническим тонзиллитом не лечить, или заниматься самолечением без медицинского контроля, могут возникнуть признаки серьезных осложнений.

Длительно протекающий инфекционный процесс провоцирует:

  • Нарушение работы нервной вегетативной системы.
  • Возникновение воспалительных процессов в почках, легких и сердечно-сосудистой системе.
  • Ревматизм.
  • Снижение общего иммунитета и, как следствие, обострение хронических, аллергических заболеваний.

  • Распространение инфекции на другие органы и системы организма.
  • Хроническую интоксикацию организма.

Гнойный тонзиллит может иметь несколько стадий с ярко выраженной или слабой симптоматикой.

В зависимости от того, как протекает и насколько тяжело заболевание выделяют компенсированную и декомпенсированную стадии.

Хронический компенсированный тонзиллит

характеризуется вялотекущим или средней интенсивности инфекционным процессом. На этой стадии нет общих реакций со стороны организма, гнойная ангина возникает не чаще 2-3 раз в год.

Миндалины все еще продолжают выполнять свою барьерную функцию, имеются незначительные структурные изменения. При компенсированном тонзиллите организм сам может справиться с заболеванием.

Если больному вовремя оказывается адекватная комплексная медикаментозная помощь, иммунная система держит воспалительный процесс под контролем и способна подавить болезнь.

Хронический декомпенсированный тонзиллит

отличается частыми обострениями инфекционного процесса (более 3 раз в течение года), а также появлением осложнений заболевания. Больного могут беспокоить абсцессы, воспалительные болезни ЛОР-органов. Именно во время декомпенсированной стадии у пациента могут начаться проблемы с другими органами – сердцем, почками и т.д.

В тканях миндалин возникают не только пробки, в них происходят необратимые изменения. Миндалины разрушаются, в них появляются очаги деструкции и рубцы. Опасность декомпенсированного тонзиллита в том, что некоторые его осложнения, например, тонзилогенный сепсис, могут привести к смерти больного.

Поэтому заболевание на этой стадии зачастую лечат хирургическими, а не консервативными методами.

Во время декомпенсированной стадии у пациента могут начаться проблемы с другими органами – сердцем, почками и т.д. В тканях миндалин происходят необратимые изменения. Существует опасность, что некоторые его осложнения, например, тонзилогенный сепсис, могут привести к смерти больного

Способы лечения хронического тонзиллита

Необходимо понимать, что лечением этого заболевания должен заниматься исключительно специалист. Часто мамы говорят: «Я лечила тонзиллит народными средствами, а ребенку стало только хуже». И это не удивительно, практика показывает, что если не обращаться к врачу, болезнь может спровоцировать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

На сегодняшний день существует два способа лечения хронического тонзиллита – консервативный и оперативный. Выбор методики терапии во многом зависит от стадии заболевания.

Лечение посредством хирургического вмешательства

При декомпенсированном тонзиллите, неэффективности консервативной терапии, а также при возникновении тяжелых осложнений со стороны внутренних органов показано хирургическое лечение. Исключением становятся случаи, когда оперативное вмешательство противопоказано или не достаточно обосновано:

  • Заболевания крови, в том числе нарушение свертываемости крови (гемофилия, лейкозы).
  • Тяжелые сердечно-сосудистые, почечные, печеночные, легочные заболевания в стадии декомпенсации.
  • Гипертония в 3 стадии.
  • Сахарный диабет.
  • Туберкулез в активной форме.
  • Острые инфекционные заболевания, болезни, которые могут обостриться вследствие хирургического вмешательства.
  • Декомпенсированный тонзиллит, проявляющийся только рецидивирующими ангинами.

Хирургические методы, которые применяются при лечении хронических случаев заболевания – полное или частичное удаление миндалин.

В медицинских кругах эти операции называются двухсторонняя тонзиллэктоми́я и тонзиллотомия.

Однако, если есть возможность, врачи отдают предпочтение консервативному лечению тонзиллита. Миндалины принимают активное участие в работе иммунной системы, поэтому их удаления стараются избегать.

Консервативное лечение

При лечении хронического тонзиллита консервативными методами приоритетным выступает комплексный подход. Для повышения эффективности терапии врачи рекомендуют проведение таких мероприятий:

  • Устранение воспалительных процессов, протекающих в ЛОР-органах. Санация верхних дыхательных путей.
  • Лечение заболеваний полости рта – кариеса, гингивита, пародонтоза и т.д.
  • Назначение препаратов и процедур, повышающих общий и местный иммунитет. Это может быть закаливание, физические нагрузки, физиотерапия (иглоукалывание, мануальная терапия), санаторно-курортное лечение.
  • Прием иммунокорректоров и иммуномодуляторов. Предпочтение отдается натуральным иммуностимулирующим препаратам – растительные экстракты ромашки, алтея, хвоща и т.д.
  • Назначение щадящей диеты. Пища должна быть мягкой, с большим содержанием витаминов и микроэлементов. Для устранения симптомов интоксикации больному назначается питьевой режим.
  • Назначение противовоспалительных и противоаллергических препаратов.
  • Для борьбы с пробками применяется промывание миндалин антисептическими растворами. Полоскания, ингаляции, орошения горла помогают устранить гнойные массы. Пробки хорошо удаляются теплым содо-солевым раствором, раствором Фурацилина, Риванолом, Гексоралом.
  • Пробки и другие патологические массы также устраняются при помощи смазывания миндалин растворами Протаргола, Колларгола, Хлорофиллипта (масляный раствор), Люголя.
  • Больному могут быть назначены сосательные пастилки или таблетки с ментолом – Фарингосепт, Стрепсилс.
  • Назначение антибиотиков или антимикробных препаратов.
  • Лечение с помощью аппарата «Тонзиллор» – глубокая ультразвуковая санация лакун миндалин.
  • Введение лекарственных препаратов непосредственно в лакуны при помощи шприца с канюлей.

Консервативное лечение предполагает прохождение определенного количества курсов терапии. Комбинация методов и способов лечения подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев для полного излечения от заболевания нужно пройти 2-3 курса терапии с перерывами в 6-12 месяцев.

Профилактические меры для предупреждения появления хронического тонзиллита

Людям с ослабленным иммунитетом, при общем плохом состоянии здоровья, при частых заболеваниях дыхательных путей рекомендовано проводить следующие профилактические мероприятия:

  • Тщательное соблюдение общих правил гигиены. Соблюдение правил гигиены жилых помещений и рабочего места.
  • Проведение закаливающих процедур.
  • Введение рационального, сбалансированного, полноценного питания. Возможно потребуется дополнительное употребление витаминно-минерального комплекса.
  • Соблюдение режима дня.
  • Своевременное эффективное лечение любых заболеваний полости рта и ЛОР-органов.

Следует понимать, что любые профилактические мероприятия не гарантируют защиту от возникновения ангины или ее трансформации в хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит – серьезное заболевание, лечение которого нужно доверить профессионалам.

Если пациент думает: «У меня часто возникает ангина, но я лечу ее эффективными, проверенными средствами» – это может привести к тяжелым последствиям для всего организма.

Терапия хронического тонзиллита должна быть комплексной и проводиться под контролем отоларинголога. В случае тяжелой формы заболевания хирургическое лечение может стать единственным выходом из ситуации.

Источник: https://boleznigorla.ru/angina-tonzillit/formy-angina-tonzillit/hronicheskij-tonzillit-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.