Венэктомия: хирургическое лечение варикозного расширения вен

Содержание

Венэктомия: лечение варикозного расширения вен, показания и противопоказания, подготовка и ход операции

Венэктомия: хирургическое лечение варикозного расширения вен

Известно, что отток крови от нижних конечностей происходит при помощи поверхностных вен – малой и большой подкожной – и глубоких вен. Две данные системы способны сообщаться между собой посредством специальных сосудов.

Отток большей части венозной крови от области ног осуществляется с помощью глубоких вен. Они по всей своей длине имеют клапаны, которые необходимы для запрета обратного кровотечения.

Благодаря такому механизму кровь в неповрежденных венозных сосудах движется от периферии в центр, к области сердца.

Здоровые ноги

Что такое варикозная болезнь?

Варикозная болезнь нижних конечностей – это расширение поверхностных вен на ногах, возникающее из-за патологических перемен в клапанном аппарате и в стенках данных сосудов. Из-за этого кровь из глубоких вен отправляется в поверхностные вены через сообщающиеся кровеносные сосуды.

Признаки болезни:

  • сосудистые «звездочки»,
  • чувство тяжести в нижних конечностях,
  • ночные судороги,
  • отеки в области голеней, лодыжек и стоп.

Варикозное расширение вен

Варианты лечения варикозного расширения вен

Лечение данного заболевания подразделяется на два основных варианта:

  1. Хирургическое лечение
  2. Консервативное лечение без оперативного вмешательства.

Консервативное лечение способно лишь остановить развитие данной болезни, но оно никак не влияет на механизмы его прогрессирования. Для прекращения сброса крови в поверхностную венозную сеть из глубокой сети, для предотвращения всех осложнений, применяется венэктомия.

Показания для проведения венэктомии

Для того чтобы провести венэктомию, имеются некоторые показания, в числе которых:

  • Обширное варикозное расширение вен
  • Тромбофлебит
  • Выраженные признаки нарушенного оттока крови – отечность, тяжесть в ногах
  • Трофические нарушения в мягких тканях ног, к примеру, трофические язвы.

Венэктомия – это современная операция, помогающая эффективно устранить патологические механизмы, которые способствуют прогрессированию варикозного расширения вен.

Противопоказания для проведения венэктомии

Венэктомия может быть противопоказана некоторым пациентам, например:

  • Пожилым людям
  • Лицам, страдающим тяжелыми сопутствующими недугами почек, печени, легких и сердца
  • При тяжело протекающих инфекционных процессах
  • Во время второго и третьего триместров беременности
  • На поздних стадиях варикозного расширения вен
  • При наличии воспалений в области ног – рожистом воспалении, экземе, пиодермии.

Подготовка к проведению венэктомии

Обязательным шагом перед проведением венэктомии является прохождение медицинского обследования, которое должно состоять из таких процедур:

  • Общий анализ крови
  • Анализы на сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекцию
  • Электрокардиограмма
  • Определение резус-фактора и группы крови
  • Биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы в крови
  • Флюорография или рентгенография органов грудной клетки
  • Допплерография сосудов нижних конечностей.

Если пациент осуществляет прием каких-либо препаратов, он должен сообщить об этом доктору. Помимо этого, лечащему врачу необходимы все данные об аллергических реакциях на лекарства.

Подготовка к операции

Если принято решение о проведении операции под общим наркозом, то перед операцией необходимо:

  • провести серию очищающих клизм;
  • принять душ;
  • удалить волосы на ноге, которая будет подвергаться оперативному вмешательству.

В ходе венэктомии хирургом производится удаление больших и малых подкожных вен, затем осуществляется перевязка сосудов сообщения. Такое вмешательство не несет опасности для человека, ведь глубокие вены переносят намного большее количество крови, чем поверхностные вены.

Ход венэктомии

В ходе венэктомии хирургом производится удаление больших и малых подкожных вен, затем осуществляется перевязка сосудов сообщения. Такое вмешательство не несет опасности для человека, ведь глубокие вены переносят намного большее количество крови, чем поверхностные вены. Длительность операции венэктомии – от 60 минут до 2 часов в зависимости от сложности.

Операция по методу Троянова-Тренделенбурга

В ходе операции осуществляется пересечение и дальнейшая перевязка большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную вену. Как бы там ни было, оперативное вмешательство такого рода обычно отличается недостаточной эффективностью.

Операция по методу Бебкокка

В ходе такой операции хирург пересекает большую подкожную вену в паховой области и осуществляет введение в нее специального зонда – инструмента с булавовидной головкой. Данное медицинское приспособление продвигается до области колена, затем над зондом делается небольшой разрез и производится пересечение вены.

После этого булавовидную головку меняют на металлическое приспособление конусообразной формы, имеющее острые края. Зонд необходимо вытянуть в обратном направлении, а часть вены, прошедшая через хирургические изменения, собирается в виде гармошки под наконечником.

Аналогично в ходе оперативного вмешательства происходит удаление участка большой подкожной вены в области голени и всей малой подкожной вены.

Операция по методу Нарата

В случае если вены отличаются сильной извитостью, необходимо проводить вмешательство по методу Нарата – в ходе операции измененные сосуды удаляются через небольшие разрезы.

Виды операции

После операции

После проведения операции доктором выполняется перевязка нижних конечностей с применением эластичных бинтов или специального компрессионного трикотажа. После выполнения этой обязательной процедуры прооперированный пациент может ходить.

Восстановительный период после операции

В послеоперационный реабилитационный период необходимо строго следовать всем врачебным рекомендациям и пожеланиям. Конечно, они индивидуально оговариваются с каждым пациентом и заметно отличаются, например, исходя из выраженности варикозного расширения вен, объема выполненной операции и общего состояния здоровья конкретного пациента.

Общие рекомендации:

  • для улучшения оттока крови от нижних конечностей необходимо приподнять конец кровати, находящийся в ногах пациента, на 10 сантиметров;
  • через несколько часов после выполненной операции пациент должен начать немного переворачиваться и тренировать сгибание ног;
  • избегать запоров;
  • не поднимать тяжести;
  • носить компрессионный трикотаж.

В течение семи дней после проведения операции пациенту запрещено:

  • Посещение занятий гимнастикой
  • Посещение сауны или бани.

Примерно через 7-8 дней после хирургической операции производится снятие швов, затем пациенту назначается курс лечебной физической культуры с целью восстановления двигательных функций прооперированной конечности. Важной частью дальнейшего восстановления нижней конечности в течение ближайших двух месяцев является применение эластичного бинта.

Халязион нижнего века – это доброкачественное образование, появляющееся по причине закупоривания или отека сальной железы. Оно может вызвать проблемы …Читать далее >>

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.Biokrasota.ru/article4960/

Флебэктомия – удаление хирургическим путем варикозного расширения вен нижних конечностей

Венэктомия: хирургическое лечение варикозного расширения вен

Флебэктомия (венэктомия) – оперативный метод лечения варикозного расширения вен, его осложнений и последствий, который назначается при любой разновидности патологии на запущенных стадиях, если консервативная и безоперационная терапия не дает ожидаемого результата.

Что это такое

Во время операции хирург делает маленькие разрезы или проколы на коже нижних конечностей, через которые перевязывает и иссекает участки вен, пораженных варикозом. Далее ткани сшиваются послойно, раны обрабатываются антисептиком, накладываются хирургические повязки. После процедуры больному надевают индивидуально подобранный компрессионный трикотаж или накладывают эластичный бинт.

Важно! Хирургическое лечение рекомендуется пациентам в случаях, когда объем кровотока в пораженном сосуде составляет менее 10% от общего его количества в нижних конечностях.

Флебэктомия имеет длинную историю. Первые оперативные вмешательства были настолько травматичными, что последствия от них превышали вред самой патологии.

В 1908 году американский хирург Бебкок предложил вид операции, при которой вены выдергивались при помощи зонда через надрезы вдоль всего участка пораженного сосуда. После процедуры чувствительность кожных покровов нарушалась, на теле оставались неэстетические рубцы, больничный лист выписывался на значительный срок, но она стала настоящим прорывом в борьбе с осложнениями варикоза.

Чуть позже другой врач, Нарат, предложил не рассекать кожу на протяжении нужного участка вены полностью, а вытягивать и удалять их через маленькие разрезы. Так, классическая флебэктомия стала носить название метод Бебкока-Нарата.

Чуть позже хирурги Мюллер и Варади благодаря техническому прогрессу и новым методикам в медицине усовершенствовали процесс вмешательства, чем значительно снизили травматизацию.

Внимание! Сегодня такая безопасная операция выполняется при местной анестезии под контролем УЗИ-аппарата, а реабилитация занимает 7-10 дней.

Ее основным преимуществом считается быстрое восстановление кровотока и сведение к минимуму осложнений, рецидивов и косметических дефектов.

Виды флебэктомии

В хирургии используется несколько вариантов операции, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества, рекомендации к проведению, последствия.

Минифлебэктомия

Быстрая и легкая операция, для проведения которой иногда даже не требуется наркоз. Через маленький надрез или прокол пораженные вены крючком выводятся наружу, перевязываются и иссекаются. При этом на теле практически не остается следов от перенесенной процедуры, которая показана на ранних стадиях варикозного расширения сосудов.

Популярными видами минифлебэктомии считаются операции по Мюллеру и по Варади. Первый предложил тип лечения, при котором специальными мини-инструментами через проколы удаляются сосуды.

Варади «доработал» методы Мюллера, изобрел собственные удобные инструменты, и описал основные нюансы операции на венах.

После такой процедуры следы на коже не остаются, при этом срок госпитализации и восстановления минимальный.

Кроссэктомия

Известна под названием метод Троянова-Тренделенбурга – перевязывание крупной подкожной вены и всех ее притоков через разрез над паховой складкой. После вмешательства остается практически незаметный небольшой рубец.

Делать операцию рекомендуют пациентам, у которых варикоз переходит в восходящий тромбофлебит, грозящий отрывом тромба и закупоркой бедренной артерии. Подобная техника лечения входит в комплекс хирургических процедур, если пораженных вен много, и расположены они в разных местах нижних конечностей.

Еще один вид данной операции – по Коккету – проводится аналогично, но перевязка поверхностных вен выполняется через разрез над фасцией голени.

Сафенэктомия

Удаление больных сосудов проводится при помощи зонда, названного по имени хирурга Бебкока. Верхняя его часть фиксируется на вене, после чего врач аккуратно вытягивает сосуд через разрез, при этом режущая часть инструмента отсекает вену от окружающих тканей.

Это самая радикальная и травматичная операция, так как приводит к повреждению нервных волокон, лимфатических сосудов, других мягких тканей, грозит большим количеством послеоперационных осложнений: глубокие раны (рубцы), переходящие в уплотнения на месте прокола, длительная физическая реабилитация.

При применении техники инвагинационного стриппинга, разрез окружающих вену тканей не проводится, так как она отрывается самостоятельно, что позволяет отнести операцию к менее травматичным процедурам.

PIN-стриппинг – разновидность инвагинационного типа операции. Преимуществом считается тот факт, что удалять сосуды можно только через один прокол, оставшийся после кроссэктомии. После введения зонда до нужного уровня, над веной делается разрез, через который пересекается сосуд.

Криостриппинг – операция, в ходе которой проводится воздействие низкой температурой (заморозка) на вену.

Требуется один прокол, через который сначала вводится зонд до нужного участка, затем пускается жидкий азот, а после замерзания и отмирания через него же и извлекается вена.

Метод дорогостоящий, требует специального оборудования, а потому практически не применяется в нашей стране.

Комбинированная

Считается классическим вариантом хирургических вмешательств по удалению поврежденных вен. Перед операцией пациенту проводится ультразвуковая диагностика с допплерографией, во время которой маркером на теле отмечаются участки, подлежащие удалению, места будущих проколов.

Чаще всего процедура включает:

  • кроссэктомию;
  • стриппинг;
  • перевязку вен;
  • минифлебэктомию.

Если операция проводится на ранних стадиях варикоза, когда вены поражены слабо, каждый их этих видов может быть использован самостоятельно.

Показания

Надо ли делать и какую именно операцию, решает лечащий врач-флеболог, основаниями считаются:

  • тяжелая степень варикозного расширения вен и поражение большого количества сосудов;
  • усталость и сильная отечность ног в конце рабочего дня, устранить которые способны только медикаменты;
  • нарушения венозного кровотока, застойные явления в нижних конечностях;
  • наличие трофических язв, тромбофлебита.

Перед радикальным лечением проводится курс медикаментозной терапии, но, если болезнь прогрессирует и вызывает новые осложнения, операция неизбежна.

Противопоказания

Хотя флебэктомия считается безопасным и эффективным методом лечения варикозного расширения вен и его осложнений, есть ряд патологических состояний, при которых ее проведение запрещено или крайне нежелательно:

  • беременность с 13 недели;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания: ишемия, гипертония в тяжелой степени;
  • тромбоз глубоких венозных сосудов нижних конечностей;
  • инфекционные болезни;
  • патологии кожных покровов на ногах (экзема, рожа, другие);
  • нарушения процессов свертываемости крови или прием медикаментов, изменяющих ее реологические свойства;
  • пожилой возраст.

Послеоперационный период

Ранняя реабилитация: после восстановления чувствительности пациенту рекомендуется выполнять первые упражнения (двигать ногами, сгибать и разгибать их). На следующее утро можно вставать и делать пробные шаги.

После выписки из стационара, которая проводится через 3-5 дней, больному назначается домашняя реабилитация, которая включает:

  • Послеоперационное компрессионное белье. Первый месяц носится постоянно, не снимая, потом переводится в «дневной режим», который длится еще 2-3 месяца.
  • Ограничение физических нагрузок. Занятия спортом придется отложить до полного восстановления, а в период реабилитации показаны пешие прогулки и физкультура, направленная на улучшение кровотока в нижних конечностях.
  • Соблюдение правил здорового питания. Отказ от жирной пищи и введение в рацион овощей и фруктов, богатых витаминами, поможет ускорить регенерационные процессы, снизить уровень тромбоцитов.

По окончании лечения требуется соблюдать меры профилактики, направленные на предотвращение рецидива патологии. В их число входит контроль массы тела, отказ от алкоголя и курения, физическая активность, ношение профилактического компрессионного белья.

Осложнения

Негативные последствия могут появиться как в первые дни после хирургического лечения, так и через несколько недель. Чаще всего их развитие обусловлено невыполнением врачебных рекомендаций.

Распространенными осложнениями считаются:

  • утрата чувствительности и онемение голеностопа;
  • отеки стопы или всей нижней конечности;
  • постоянная боль в местах проколов;
  • множественные кровоподтеки, кожа приобретает синюшный цвет;
  • редкое появление гнойных язв или кровотечений в местах формирования гематом.

Фиксировались случаи рецидива патологии в зонах, расположенных поблизости от участка проведения операции.

Избежать неприятных последствий и осложнений просто, если точно выполнять все рекомендации лечащего врача, обращаться за медицинской помощью при первых признаках ухудшения самочувствия.

Мнение специалистов

Для некоторых пациентов флебэктомия – единственный шанс не просто на дальнейшую полноценную жизнь, но и на жизнь вообще. В венах, пораженных патологией, часто формируются тромбы, отрыв которых приводит к закупорке важных сосудов и смерти человека.

Все операции относятся к малоинвазивным, проводятся в течение 1 часа, а восстановление пациента занимает короткие сроки. При соблюдении послеоперационных рекомендаций, риск развития осложнений минимален. Большинство больных возвращаются к привычной жизни уже через 2-3 месяца и надолго забывают о болезни, которая тревожила их многие годы.

За

При второй и третьей стадии варикозного расширения вен, наличии серьезных осложнений (тромбы, острая венозная недостаточность, патологический рефлюкс крови), такая операция необходима. Не обойтись без помощи хирургов и в случаях, когда консервативная терапия не дает эффекта.

К преимуществам такого лечения относят:

  • устранение главных симптомов патологии;
  • отсутствие косметических дефектов или их незначительные проявления;
  • улучшение качества жизни больного;
  • малый риск рецидива;
  • быстрое восстановление после процедуры;
  • относительно низкая стоимость.

Если вмешательство выполняет профессионал, а пациент соблюдает все его требования, риск развития осложнений минимальный, а шансы на успешное проведение манипуляции – велики.

Против

Недостатков у флебэктомии мало:

  • Иногда трудности вызывает анестезия: некоторым пациентам она противопоказана, а время, когда можно было провести косметическую операцию по Варади, уже утрачено.
  • Хотя рубцы после процедуры незаметны, они все же присутствуют, доставляя определенный физический и эстетический дискомфорт.
  • После вмешательства на теле наблюдаются кровоподтеки и гематомы небольших размеров, которые быстро исчезают.
  • Флебэктомия подходит только для лечения сосудов: избавиться от капиллярной сетки с ее помощью невозможно.
  • Часто применяемая операция по Бебкоку подразумевает рассечение нервных волокон, поэтому после нее пациенты жалуются на сильные боли и утрату чувствительности.
  • Еще один косвенный недостаток – относительно долгое нахождение в стационаре до и после операции.
  • Каждое оперативное вмешательство, в том числе и флебэктомия, сопряжено с рисками для здоровья и жизни пациента.

Источник: https://100voprosovdoktoru.ru/varikoz/lechenie2/hirurgicheskoe/flebektomiya

Хирургическое лечение варикоза – способы, подготовка и восстановление

Венэктомия: хирургическое лечение варикозного расширения вен

Пагубное воздействие оказывает варикоз на структуру венозных сосудов наших ног. В ряде случаев консервативное лечение оказывается бессильным перед опасным недугом. Но не все так печально, потому что запущенную форму пораженных вен побеждает хирургическое лечение варикоза.

Показания к проведению операции

Хирургическое вмешательство обеспечивает удаление варикозных вен нижних конечностей. Лечение варикоза имеет свою специфику осуществления, особенности реабилитационных процедур, ограничения.

При хирургическом лечении варикозного расширения вен имеет большое значение профессиональный уровень врача-флеболога. Желательно на основании отзывов пациентов о врачах остановить свой выбор на более опытном докторе и безбоязненно доверить ему свое здоровье.

Показано вам хирургическое вмешательство при варикозном расширении вен нижних конечностей или нет, может решить исключительно специалист, представляющий клиническую картину вашего случая на основании результатов обследования.

Если есть ощущение дискомфорта и воспалительные проявления болезни вен нижних конечностей, нужно незамедлительно посетить врача.

Пугаться операции не нужно, ведь не редко только одна такая процедура может избавить пациента от варикозной болезни.

Доктор может назначить операцию после определения степени варикозной болезни конкретного пациента, если констатирует поражение подкожных вен, наличие трофических язв, варикозной болезни глубоких вен (тромбофлебит), сбой кровообращения и отечность тканей нижних конечностей.

Если флеболог назначил операцию по удалению варикозных вен нижних конечностей — флебэктомию, то раздумывать не нужно. Патология может нанести большой урон организму.

Противопоказания флебэктомии

Процедура хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей показана не каждому пациенту. Установлен перечень ограничений, вследствие выявления которых хирургическое вмешательство будет недопустимо. Перечислим их:

  • старческий возраст;
  • поздний период болезни;
  • присутствие инфекционных осложнений;
  • ишемический некроз;
  • острая гипертоническая энцефалопатия.

Для таких случаев медицина предусматривает применение иных методов лечения.

Какие сосуды необходимо оперировать

Осуществляют венозный отток сосуды поверхностных вен, глубоких вен и сообщающих их взаимодействие – перфорантных вен. Особую функцию несут глубокие вены. Большая доля оттока крови проходит по руслу их сосудов.

А сосуды поверхностных вен осуществляют лишь десятую часть общего кровотока. Развитие варикозной болезни поражает сосуды подкожных вен, вследствие чего хирурги, осуществляя лечение варикоза, удаляют именно такие вены нижних конечностей.

Область глубоких вен обычно не оперируют.

Рассмотрев методы лечения, невольно задаешься вопросом: как после удаления вен осуществляется циркуляция крови? Специалисты объясняют лечебный эффект тем, что, ликвидируя сосуды подкожных вен, они останавливают застой кровяной жидкости, и система кровообращения начинает работать в нормальном режиме.

Подготовка пациента

Человеку, ожидающему операцию при варикозном расширении вен нижних конечностей, следует настроиться на благополучный исход и выполнить ряд обязательных действий. Накануне назначенной даты операции нужно подготовиться, а именно:

  1. Утром помыться, лучше под струей теплого душа.
  2. Сделать поверхность нижних конечностей гладкой. Не нужно использовать косметические депиляционные средства, лучше просто побрить ноги. Волосяной покров будет затруднять лечение варикоза флебологом.
  3. Не опаздывайте в клинику. Явиться на операцию нужно немного раньше назначенного времени. Это даст возможность соблюсти все необходимые манипуляции при подготовке к операции.
  4. Если операция проводится под общей анестезией, вечером кишечник пациента подвергается очищению клизмой.
  5. Стоит заранее сообщить об имеющейся у вас аллергической реакции на конкретные лекарства. Это поможет избежать непредвиденных осложнений. Обычно доктор заранее предупреждает, что операция проводится с предварительным введением новокаина, а также средств, включающих компонент йода.

Иногда возникает необходимость дополнительного стационарного наблюдения больного. В таком случае пациенту необходимо сообщить хирургу название медикаментозных препаратов, применяемых им регулярно.

Разновидности операций

Лечение варикоза вен нижних конечностей осуществляется различными хирургическими способами.

Флебэктомия

Операция удаления подкожных вен проходит в течение двух часов. При удалении подкожных сосудов их функции распространяются на глубокие вены. В процессе операции делаются надрезы в области внутренней части бедра, и варикозная вена удаляется через них. Для скорейшего восстановления больному прописываются венотонизирующие препараты.

Существенный минус такой процедуры — это большой риск рубцевания, однако в последнее время появились методики, позволяющие делать пластику на клапанах подкожной вены без ее удаления. Такими методиками владеют единичные специалисты, поскольку данная операция выполняется достаточно сложно и требует высокого профессионализма и большого стажа доктора.

Комбинированная флебэктомия

Операция может быть проведена и амбулаторно с применением местной анестезии. Такой порядок процедуры получил название комбинированной флебэктомии. Она характеризуется удалением варикозных вен специальными зондами. По истечении некоторого времени шрамы затягиваются, а возвращение недуга маловероятно.

Стриппинг

Считается разновидностью хирургического лечения большой подкожной вены. Стриппинг позволяет произвести удаление большой подкожной вены вместе с притоками посредством надреза зоны паховой бороздки.

Парциальный стриппинг позволяет удалить пораженную вену с помощью тонкого зонда. Тотальный стриппинг полностью извлекает сосуд большой подкожной вены. Несостоятельные перфорантные вены нижних конечностей перевязываются.

Прооперированная область ног подвергается давлению тугой повязки.

Лазерные операции

Современная хирургия применяет два вида лазерных операций в лечении варикоза нижних конечностей. Первым методом лечения является эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен.

Характеризуется коагуляцией венозного сосуда под воздействием теплового энергетического потока лазера. Второй метод чрескожной лазерной коагуляции известен для лечения венозных сосудов.

Так лечат сосудистую сетку варикозного расширения вен.

Какая операция лучше

Уместность применения какого-либо метода хирургического вмешательства определяется врачом. Только врач сможет оценить степень заболевания и сопутствующих патологических нарушений. Как правило, незначительные узлы нейтрализуются более щадящим хирургическим вмешательством. Обширные поражения варикозом вен требуют радикальных мер традиционной хирургии.

Следствием хирургических надрезов, проколов станут неприглядные ранения кожных покровов, требующих продолжительного реабилитационного периода. Поэтому своевременное обращение к доктору позволит локализовать болезнь менее травматичными методами и избежать негативных последствий.

Возможные последствия

После проведения операции возможно возникновение осложнений. Их присутствие будет обусловлено разными причинами, начиная с состояния сосудов до регенерирующих особенностей кожных покровов.

Такие признаки индивидуальны и не могут иметь общую принадлежность к какой-либо конкретной группе пациентов.

Профессиональный опыт флебологов позволил отследить частые осложнения, являющиеся следствием операций при варикозном расширении вен ног:

  1. Свертывание крови в венозном сосуде с сокращением кровяного просвета (тромбоэмболия). Предотвратить ситуацию может ограничение времени, подводимого пациентом в состоянии покоя, и своевременное возвращение к активности и движению.
  2. Кровотечение. Кровь обычно сочится при перевязочных процедурах. Такое явление не представляет опасности.
  3. Кровоподтеки. Характеризуются образованием синяков, заживающих в течение двух недель.
  4. Болевые ощущения. Послеоперационные болезненные проявления являются сопровождающим элементом восстановления. В норме болевые проявления держатся несколько дней, постепенно стихая.
  5. Повышение температуры тела. Явление носит кратковременный характер и представляет естественную реакцию на коагуляцию белков.

Таким образом, основная масса возможных послеоперационных недомоганий носит временный характер и не представляет угрозу. Следует внимательней отнестись даже к первому признаку, ведь он в дальнейшем может вызвать необходимость следующей операции.

Период реабилитации

Послеоперационный период вызывает рецидивы лишь в единичных случаях. Поддержание будущего здоровья ног зависит в большей степени от пациента. Во избежание синяков, кровотечения и иных непредвиденных отклонений нужно неуклонно выполнять рекомендации оперирующего доктора.

Основные послеоперационные требования:

  1. Разнообразить обычный отдых.
  2. Уличные прогулки сделать регулярными.
  3. Выполнять физические оздоровительные упражнения, подобранные специалистом.
  4. Придерживаться правильного графика и меню.
  5. Забинтовывать ноги тканями с эластическими свойствами.
  6. Использовать в ежедневном гардеробе компрессионные чулки.
  7. Избегать поднятия тяжестей.
  8. Контролировать массу тела.

Кроме того, существуют и другие обязательные для выполнения действия:

  1. В течение двух суток после операционного вмешательства исключить употребление алкоголесодержащих напитков, посещение жаркой бани, управление автомобилем.
  2. Массаж нижних конечностей в течение первых четырех дней поможет избежать болевых проявлений, сопровождающихся температурой. Вообще активность и подвижность помогут быстрее нормализовать кровоток, а также повысить тонус стенок сосудов нижних конечностей.
  3. Предотвращая тромбообразование, флеболог может назначить кроверазжижающие препараты. Не стоит игнорировать данное назначение.
  4. Предупреждение воспалительного процесса может быть обеспечено применением антибиотиков. При беседе с доктором сразу нужно назвать имеющиеся у вас противопоказания к некоторым компонентам медикаментов.
  5. Запрещается мочить послеоперационные швы до их снятия. Швы обычно удаляют на седьмой день после операции, убедившись, что надрез зарубцевался.
  6. После извлечения ниток из раны рекомендуется принимать водные процедуры осторожно, избегая жестких мочалок и губок. Рекомендуется мыть ногу мягкой тканью, пропитанной бесщелочным мыльным раствором. После мытья нужно дать высохнуть ране и аккуратно обработать зеленкой. В течение 30 дней нельзя применять банный веник в области рубцов, а также распаривать ноги в тазу.

Питание после операции

Укреплению сосудов во время реабилитационного периода способствует правильное сбалансированное питание. Оно требует ряда ограничений, но в целом не станет тягостным и невыносимым, как некоторые диеты.

Рекомендуется:

  1. Ежедневно употреблять яблочный уксус в разведенном виде: 3 десертные ложки уксуса на полстакана кипяченой охлажденной воды.
  2. Полюбить салаты, сдобренные растительным маслом и представляющие сочетание следующих овощей: сладкого перца, помидоров, моркови, любой зелени. Можно кушать овощи и в обычном виде.
  3. Выпивать ежедневно 1 стакан свежевыжатого сока на основе крыжовника, цитрусовых, черной смородины, яблок.
  4. Утро начинайте с потребления злаковых культур в составе хлопьев или каш.
  5. Необходимо включить в рацион морепродукты. Какие вы будете есть продукты — мидии или морскую капусту, не имеет значения. Продукты можно выбирать самостоятельно, исходя из финансовых возможностей.

Только правильное и сбалансированное питание поможет быстрее восстановиться после операции на подкожных венах.

Источник: https://vseonogah.ru/sosudy/varikoz/lechenie-xirurgicheskim-putem.html

Венэктомия — что это такое? Как проводится операция?

Венэктомия: хирургическое лечение варикозного расширения вен
Боль и другие осложнения венэктомии Реабилитация после проведения операции Этапы проведения венэктомии Противопоказания для проведения венэктомии Венэктомия – проведение операции

Диагноз варикоз вен – один из самых распространенных в мире. Врачи флебологи предлгают различные способы лечения варикозного расширения вен.

В большинстве случаев консервативной терапии достаточно для устранении неприятной симптоматики и полного излечения. Но при отсутствии результата от использования компрессионного трикотажа, приема медикаментов и склерозирования вен показана хирургическая операция.

Венэктомия предполагает хирургическое иссечение больных участков вен.

Во время операции производятся небольшие разрезы на коже, через которые удаляются поврежденные части вен, после чего производится их ушивание.

Венэктомия – одно из самых результативных и безопасных хирургических вмешательств. При помощи операции пациенту удается излечиться от варикоза или венозной недостаточности.

Действия хирурга во время операции направлены на максимальное сохранение здоровой части вен и предотвращение развития осложнений.

Венэктомия: описание

Что такое венэктомия – это операция по иссечению уплотненных частей сосудов для устранения оттока крови из глубоких вен в поверхностные. Венэктомия – популярный метод лечения варикоза в России и в мире.

Венэктомия – проведение операции

Проводится процедура с использованием микрохирургического оборудования и тонкого материала для швов.

Это помогает минимизировать величину разреза, снижает риск травмирования и развития осложнений. Проводится венэктомия под местной анестезией и предполагает нахождение больного в стационаре несколько дней.

Преимуществом процедуры является минимальный риск рецидива патологии на прооперированном участке вен.

Кому показана операция

Венэктомия показана пациентам со сниженной трофикой тканей, при наличии трофичеких язв или гнойных ран на венах, которые медленно заживают.

Показанием к проведению флебэктомии являются такие заболевания, как прогрессирующий варикоз или тромбофлебит, сопровождающийся отеками нижних конечностей и болевым синдромом.

Также венэктомию назначают при ночных судорогах, онемении ног. Направление на операцию выдает врач после постановки окончательного диагноза.

Перед операцией

Подготовка к венэктомии включает комплекс диагностических исследований:

  • ОАК – общий анализ крови;
  • Исследования на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Анализ крови на биохимию и глюкозу;
  • Флюорограмма;
  • Допплерографическое исследование вен нижних конечностей.

На заметку!

Больной должен сообщить врачу, какие лекарственные препараты он принимает, а также о наличии гистаминной (аллергической) реакции на медикаменты.

При проведении венэктомии под общей анестезией обязательно очищение кишечника при помощи клизмы. Перед операцией следует принять душ и побрить ногу, на которой планируется вмешательство. Обязательным условием проведения операции является отсутствие гнойных или воспалительных поражений кожи.

Проведение венэктомии

Ход операции венэктомии зависит от локализации патологии, диаметра оперируемого сосуда, траектории вены (прямая/извилистая), протяженность отрезка обратного кровотока, наличия трофических поражений мягких тканей.

Мнение специалиста!

Обычно хирурги проводят комбинированную венэктомию, предполагающую сочетание методик различной травматичности. Это позволяет повысить терапевтический эффект проводимой на венах операции.

Обычно венэктомия проводится поэтапно:

  • Кроссэктомия – надрез (до 5 см) в области паха. На этом участке соединяется поверхностная вена с глубокой, пораженной варикозом, а также венозный клапан. Производится иссечение пораженного участка вены и ее перетягивание;
  • Второй разрез (до 1,5 см) на внутренней части ступни (лодыжке) или на поверхности голени – в зависимости от локализации патологии. Благодаря разрезу удается обнажить подкожную вену, в которую аккуратно вводят зонд. Он продвигается по вене и на участке первого (пахового) разреза вена фиксируется на конце зонда. При невозможности продвижения зонда по всей вене производят дополнительные разрезы, а иссечение вены осуществляется при помощи нескольких зондов;
  • Стриппинг – процедура втягивания зонда сквозь разрез, в ходе которой нижняя часть наконечника рассекает мягкие ткани вокруг вены. После освобождения вены пораженный участок иссекается и извлекается вместе с зондом;

Этапы проведения венэктомии

  • Микрофлебэктомия – иссечение подкожных узлов и притоков вен, перевязывание перфорантных сосудов, отмеченных перед операцией. При извилистых венах производятся дополнительные разрезы, а пораженная вена удаляется по частям. Небольшие узелки извлекают крючком через прокол (2 мм) без ушивания;
  • Наложение швов – разрезы сшиваются, накладываются компрессионные бинты или надевается специальное белье.

На заметку!

Указанные этапы венэктомии могут варьироваться, исключаться или дополняться в зависимости от стадии патологии. При прямых венах показано проведение операции при помощи лазера.

Реабилитация

Рекомендации на послеоперационный период венэктомии носят индивидуальный характер и зависят от стадии заболевания, наличия хронических недугов и возраста пациента. После операции пациент остается в стационаре, проводятся инъекции антибиоткиов и обезболивающих препаратов, назначается лечение флеботониками.

Реабилитация после венэктомии включает:

  • Постепенное сгибание и разгибание ног, аккуратные перевороты на кровати для нормализации кровотока разрешены спустя несколько часов после операции;
  • Вставать с постели и ходить можно на следующий день после вмешательства. Обязательным в этот период является ношение компрессионного белья;
  • Пациентам после венэктомии показана специальная зарядка и массаж для предотвращения тромбообразования;
  • Запрещено принимать горячую ванну, посещать сауну и баню;
  • В течение месяца после операции пациент круглосуточно носить компрессионный трикотаж. Спустя месяц специальное белье оставляют только днем;
  • Швы снимают на 9-10 день после операции. Боль на месте швов может сохраняться в течение 2-4 недель, поэтому заниматься спортом в этот период не рекомендуется.

Спустя неделю стационарного лечения пациента выписывают домой. Благодаря малотравматичным инструментам шрамов после вмешательства не остается. Спустя 6 месяцев после венэктомии пациент направляется на УЗИ вен для контроля возможных осложнений или рецидива заболевания.

Реабилитация после проведения операции

Болевой синдром и другие осложнения

Неправильное проведение операции, наличие неучтенных противопоказаний может стать причиной развития послеоперационных осложнений. Чаще всего пациенты сталкиваются с:

  • Гематомами (синяками);
  • Небольшим кровоизлиянием;
  • Болезненностью.

На заметку!

Если болит нога после венэктомии или появились синяки, не стоит паниковать. Такие симптомы в большинстве случаев исчезают самостоятельно и не требуют дополнительного лечения.

Для скорейшего восстановления назначают курс приема медикаментозных средств. Самыми популярными из них являются гепариновые препараты (Гепариновая мазь, гель Лиотон). Перорально назначают лекарства из группы НПВС (Нестероидных противовоспалительных средств) и обезболивающие. Уплотнения вокруг гематомы – норма. Они рассосутся самостоятельно в течение 2-3 недель.

Опасным осложнением венэктомии является тромбоз и тромбоэмболия. Они возникают вследствие нарушения кровообращения в венах и артериях. Риск развития опасных осложнений увеличивается при наличии воспалительного процесса или трофических язв. Обязательным является выполнение физических упражнений после венэктомии. Гиподинамия провоцирует застой крови в венах и образование тромбов.

Внимание!

В ходе операции нарушается целостность кожи, что приводит к уменьшению чувствительности нижних конечностей. Короткое время после венэктомии может наблюдаться онемение на лодыжках и голени ног.

Болезненность на месте швов, покраснение, припухлость свидетельствуют о неправильном проведении операции или глубоких разрезов. В такой ситуации назначается прием обезболивающих препаратов. Во избежание присоединения гнойной инфекции, тромбоэмболии и других осложнений операция на венах должна проводиться квалифицированным хирургом.

Боль и другие осложнения венэктомии

Стоимость

Цена венэктомии зависит от стадии патологии, выбранного метода оперативного вмешательства, клиники и квалификации врача. В среднем стоимость составляет 4-40 тысяч рублей. Лазерное удаление вен обойдется немного дороже.

На заметку!

Обычная венэктомия включена в список бесплатных операций по полису медицинского страхования (ОМС). При наличии такого полиса можно прооперировать пораженные варикозом вены бесплатно.

Отзывы

Отзывы о венэктомии в большинстве случаев положительные. При выполнении предписаний флеболога и правильной подготовки к операции пациентам удается полностью избавиться от варикоза и вздутых вен.

Консервативное лечение варикоза оказалось нерезультативным. Долго выбирал клинику, искал отзывы о врачах, общался с другими пациентами на форумах. Остановился на платной клинике недалеко от дома. Венэктомию проводили под эпидуральной анестезией. Никакого дискомфорта не почувствовал. Заканчиваю реабилитацию. Самочувствие – отличное. Боли полностью исчезли.

Михаил, 39 лет, Новосибирск.

Когда врач порекомендовал операцию, очень испугалась. Но выбора не было. Операция прошла быстро. Осложнений не было. После венэктомии нельзя носить тяжелые сумки и заниматься спортом. Важно выполнять рекомендации врача. Тогда удастся справиться с болезнью.

Кристина, 36 лет, Пенза.

Лазерная венэктомия отличается меньшей травматичностью и лучшим косметическим эффектом. Важно соблюдать постельный режим в течение первого дня после операции, заниматься гимнастикой в период реабилитации и выполнять все рекомендации лечащего врача. В этом случае риск возникновения осложнений или рецидива минимален.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/varikoz/lechenie-varikoza/venehktomiya.html

Венэктомия: цели и особенности проведения операции

Венэктомия: хирургическое лечение варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен – одно из самых распространенных заболеваний в мире. Лечение варикоза проводится различными методами.

Чаще всего они приносят улучшение, и даже устраняют заболевание. Если не помогли методы комплексного лечения, ношение компрессионного белья и склеротерапия, то применяется радикальный метод – хирургическое удаление пораженных участков вен – венэктомия.

Процедура заключается в удалении пораженных участков вен через небольшие разрезы на ноге и последующим ушиванием. Это вмешательство является эффективным и безопасным – операция помогает избавиться от постоянной венозной недостаточности и варикоза. Во время операции хирург старается сохранить здоровые участки вен и максимально оградить от осложнений.

Особенности операции

Венэктомия – это самый распространенный способ хирургического лечения вен в России. Особенностью данного вмешательства считается ликвидация оттока крови из глубинных вен в поверхностные и удаление вздутых участков сосудов.

При проведении операции используют микрохирургические способы, направленные на минимальную возможность произведения разрезов и применение особо тонкого шовного материала. Это способствует снижению травмирования, осложнений и улучшает косметический эффект.

Операция проводится под местным наркозом и требует стационарного лечения несколько дней. Плюс данного вмешательства – это отсутствие риска повторного проявления патологии на этом участке.

Показания и противопоказания

К проведению операции имеются следующие показания:

Нарушение кровотока и расширение подкожных вен также могут служить поводом для проведения этой процедуры.

Противопоказаниями к операции являются:

  • пожилой возраст;
  • тяжелые формы сердечной, легочной, почечной и печеночной недостаточности;
  • тяжелые инфекционные процессы;
  • второй и третий триместр беременности;
  • запущенный варикоз;
  • воспалительные заболевания на ногах – рожистые, экзема.

Ограничения по возрасту для данной операции – пожилые люди старше 75 лет и дети до 16 лет.

Важным шагом до проведения вмешательства служит прохождение медицинского обследования, который состоит из следующих процедур:

  • общий анализ крови;
  • анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис;
  • ЭКГ;
  • выявление группы крови и резус-фактора;
  • биохимический анализ крови и уровень сахара;
  • флюорография грудной клетки;
  • допплерография сосудов ног.

Пациент должен сказать врачу о препаратах, которые он принимает в данный период и об аллергии на лекарственные средства, если она есть.

Если вмешательство решили проводить под общим наркозом, то больному перед этим следует проделать очищение с помощью клизм.

Также он должен принять душ и удалить волосы на ноге, которая будет оперироваться. На коже не должно быть никаких воспалений и гнойников.

Ход операции

Методов для проведения операции много. При выборе способа удаления пораженного участка вены из общей системы кровообращения следует учесть диаметр сосуда, нахождение патологического отрезка, траекторию больной вены (прямую или извилистую), длину отрезка обратного тока крови, присутствие трофических изменений в тканях.

Как правило, хирургу приходится применять комбинированный способ операбельного вмешательства – это сочетание методов разной травматичности, чтобы качественно вырезать пораженную вену и расширенные протоки. При таком ходе, операция венэктомии включает в себя следующие этапы:

  1. Кроссэктомия – начало оперативных действий происходит с небольшого (5 см) разреза в паховой области, где происходит соединение поверхностной вены, больной варикозом с глубокой веной. Там же находится несостоятельный венозный клапан. Делается отсечение варикозной вены и ее перевязка.
  2. Второй разрез – делается с внутренней стороны лодыжки или вверху голени, зависит от места расположения патологии, размер разреза составляет 1,5 см. Он дает возможность обнажить поверхностную вену, в которую вводится зонд – движется по вене и, когда доходит до пахового разреза, вена закрепляется на кончике зонда. Если зонд невозможно продвинуть по всей вене, то делаются еще надрезы и приходится вырезать вены несколькими зондами.
  3. Стриппинг – этап характеризуется втягиванием зонда через сделанный разрез. Нижняя кромка наконечника отсекает все ткани, окружающие вену и освобождают ее. Вместе с зондом вытягивается и вырезанная пораженная вена.
  4. Минифлебэктомия – удаляются подкожные узлы, притоки, перевязываются перфорантные вены, которые отмечаются заранее. Если вены слишком извилистые, то делаются еще разрезы и иссекаются их фрагменты по частям. Маленькие узлы удаляются крючком через проколы (2 мм), которые не ушиваются.
  5. Наложение швов – на разрезы накладывают швы, делается компрессия при помощи перевязки бинтами или специального трикотажа.

Представленная операция – сочетание нескольких методик, проделанных разными хирургами и в разные периоды времени. Она дополняется применением новых методов по удалению вен. Например, вены с прямыми ходами можно удалять при помощи лазерной флебэктомии.

Последствия и осложнения

После проведения венэктомии могут возникнуть осложнения. Как правило, они бывают в первые дни после вмешательства. Вероятные последствия после операции:

  • сильные кровотечения;
  • снижение чувствительности при повреждении подкожных нервов;
  • нагноения, если образовалась гематома;
  • онемение – возникает в области голени и лодыжки;
  • синяки, если применялось лазерное удаление;
  • боли в местах воздействия.

Очень редко бывает тромбоз глубоких вен. В целом, операция безопасна и безболезненна.

Цена вопроса

Стоимость оперативного вмешательства зависит от сложности операции и применяемого метода. Цена варьируется от 4 тысяч рублей до 40 тысяч и более, если применяется лазерное удаление вен.

Классическая венэктомия входит в список бесплатных операций обязательного медицинского страхования. Если есть полис ОМС, то возможна бесплатная операция по удалению варикоза.

Современная медицина идет вперед, для лечения заболеваний предлагаются новые более безопасные и менее травмоопасные операции с хорошим косметическим эффектом. Необходимо получить качественную реабилитацию и восстановление. Выполнять все послеоперационные рекомендации, чтобы избежать рецидива.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/varikoz/lechenie-official/venektomiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.