Виды врачей-стоматологов: есть ли врачи, работающие только с пациентами с ВИЧ?

Содержание

Можно ли заразиться ВИЧ у стоматолога? Профилактика ВИЧ в стоматологии

Виды врачей-стоматологов: есть ли врачи, работающие только с пациентами с ВИЧ?

Несмотря на прогресс в медицине, до сих пор так и не нашли средство, которое окажется эффективным в борьбе с вирусом иммунодефицита. Так что заболевание остается неизлечимым. И это пугает многих людей. Единственным способом защиты от ВИЧ остаются меры по недопущению инфицирования.

Многие люди до сих пор не знакомы с информацией, которая описывает способы передачи вируса. Их познания основаны только на непроверенных слухах и собственных догадках. Все это только увеличивает страх перед инфицированием. Так что на сегодняшний день весьма актуален вопрос: «Можно ли заразиться ВИЧ у стоматолога?».

О способах передачи инфекции, нормах санитарной обработки инструментария и пойдет речь в данной статье.

Вкратце о ВИЧ-инфекции

Сегодня каждый человек знает, что аббревиатура ВИЧ расшифровывается как “вирус иммунодефицита человека”.

Это заболевание характеризуется тем, что мельчайшие микроорганизмы вызывают у людей сбои в защитных функциях организма. Действие вируса можно описать следующим образом.

Попадая в организм, он поражает иммунную систему, уничтожает клетки, отвечающие за защиту от инфекций и уничтожение микробов.

Со временем человек становится неспособен противостоять ни внешним инфекциям, ни бактериям или грибкам. Размножается вирус только внутри человека. Вне организма он погибает.

На время продолжительности жизни вне организма влияет температурный фактор, влажность. Погибает вирус при нагревании (свыше 56 градусов по Цельсию).

Стерилизация стоматологических инструментов полностью уничтожает ВИЧ, ведь она рассчитана на более живучие вирусы и бактерии.

Самая большая вероятность передачи ВИЧ – от человека, который находится в стадии завершения инкубационного периода, в момент первичного проявления и на поздней стадии заболевания. Рассматриваемую инфекцию относят к долготекущим недугам.

Вирус прекрасно себя чувствует во всех биологических жидкостях человека (в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке, слюне, слезах, поту и др.). Стоит отметить, что содержится вирус в этих биологических жидкостях в разной концентрации.

Это и обуславливает разницу в их эпидемиологическом значении.

К биологическим субстратам человека, имеющим наибольшую вероятность к передаче инфекции, относят:

  • кровь;
  • грудное молоко;
  • вагинальные выделения;
  • сперму и предъэякулят.

Стоит отметить, что заражение ВИЧ обуславливается попаданием возбудителей во внутреннюю среду организма. Нас интересует вопрос: «Можно ли заразиться ВИЧ у стоматолога?». Поэтому будем рассматривать единственно возможный способ передачи инфекции – через кровь.

Профилактика ВИЧ в стоматологии

Не секрет, что зафиксированы случаи инфицирования пациентов в лечебных учреждениях, маникюрных кабинетах и других заведениях. В группу риска попадают все объекты, в которых предполагается оказание услуг, подразумевающих хирургическое вмешательство или косметические манипуляции.

Стоматологические клиники не являются исключением. В их кабинеты каждый день обращается огромное количество людей.

Именно по этой причине особенно важно соблюдать все санитарные нормы и стерилизовать стоматологический инструментарий. На сегодняшний день в каждой клинике существует план профилактических мер.

Выполняя все требования, и частный стоматолог, и врач государственной больницы ограждают от инфицирования себя и пациентов своего кабинета.

Возможные причины и особенности заражения в стоматологическом кабинете

Нас интересуют вероятность и пути заражения пациентов дантиста. Можно ли заразиться ВИЧ у стоматолога? Теоритически да. В лечебном учреждении можно заразиться при разовом попадании частиц вируса в кровь.

К примеру, это может произойти во время удаления зубной единицы недостаточно стерильным инструментом. Многократное дробное попадание (микроинфицирование) также может привести к развитию заболевания у пациента.

Как правило, организм, имея хорошую сопротивляемость, способен противостоять вирусам. Но не всегда слизистая оболочка может сработать в качестве барьера.

Когда человек лечится в клинике, которая имеет свою стерилизационную станцию, риск инфицирования отсутствует. Гарантия безопасности почти стопроцентная.

Современные стоматологические клиники в Москве практически все оборудованы по высшему разряду. Здесь только может сыграть злую шутку так называемый человеческий фактор.

Не исключено халатное отношение к профилактике инфицирования кого-либо из персонала. Поэтому к выбору доктора следует подходить со всей ответственностью.

Как проводят стерилизацию стоматологические клиники в Москве?

Рассматриваемый вирус чувствителен к высокой температуре. Кипячение убивает его очень быстро (60 секунд). Вирус не способен противостоять и воздействию дезинфицирующих средств (перекись водорода, раствор хлорамина, спирт, эфир и ацетон).

Специалисты современной клиники в целях предотвращения заражения всегда следуют санитарным правилам. Стоматологический инструментарий проходит несколько стадий очистки:

  • дезинфекция;
  • предварительная обработка;
  • стерилизация.

Помимо этих манипуляций, проводят процедуру выявления скрытой крови на инструменте. Также контролируется качество стерилизации.

В стоматологии давно практикуют разовое применение следующих приспособлений и средств защиты:

  • слюноотсос;
  • инъекционные иглы;
  • стоматологические фартуки и аспираторы;
  • перчатки, маски.

Советы пациентам

Существует несколько правил, которые позволят обезопасить свой поход к стоматологу. Для многих пациентов это событие само по себе вызывает стресс. А если их еще и беспокоит вопрос: «Можно ли заразиться ВИЧ у стоматолога?», поход к врачу может вообще не состояться. Предлагаем несколько способов того, как убить двух зайцев.

Во-первых, сработает переключение внимания. И это отвлечет пациента от страха перед стоматологическими инструментами.

Во-вторых, человек будет чувствовать себя гораздо спокойнее, когда сможет сам контролировать вопрос своей безопасности.

Необходимо убедиться, что врач вскрыл упаковку инструментов, предназначенных для одноразового использования, на ваших глазах.

Перед процедурой можно обратить внимание на состояние инструментов, а также на чистоту в кабинете.

Правильные действия при нестандартных ситуациях – залог безопасности. К примеру, проводилась анестезия у стоматолога, после чего врач нечаянно укололся иглой. Что делать? Специалист должен использовать аптечку «Анти-СПИД», а не просто сменить перчатки и продолжать лечение.

Оказание стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным

Федеральный закон гласит, что предупреждение распространения в РФ заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита, заключается также в оказании медицинской помощи. Оговорено снижение контактов с больным до минимума. Доктор обязан сохранить врачебную тайну.

Законом предусмотрены дезинфекционные мероприятия. В связи с ними отмечена целесообразность размещения больных пациентов в отдельных помещениях. При этом они должны быть оснащены необходимым оборудованием.

В профилактических целях рекомендовано проведение всех лечебных манипуляций в последнюю очередь (после здоровых пациентов).

Стоматологическую помощь больные ВИЧ-инфекцией могут получить в полной мере при условии соблюдения предусмотренных мер безопасности. В свою очередь, люди с ВИЧ-инфекцией должны уведомить персонал о своем статусе.

Что делать при подозрении на заражение?

Вообще, специалисты рекомендуют всем взрослым людям периодически сдавать анализы на ВИЧ. Делать это можно при помощи экспресс-тестов, которые реализуют в аптечных пунктах. Более достоверную информацию пациент получит в специализированных кабинетах. Необходимо всего лишь сдать кровь и дождаться результата.

К сожалению, раннюю диагностику ВИЧ-инфекции осложняет тот факт, что первоначальная симптоматика встречается и при других недугах. Тем не менее стоит насторожиться при проявлении немотивированной утомляемости, повышенном потоотделении ночью, головных болей. При этом могут держаться высокая температура тела, длительный понос. К симптомам инфицирования относят:

  • снижение веса;
  • фурункулез;
  • увеличение лимфатических узлов.

Подозревать ВИЧ можно при диагностировании следующих заболеваний:

  • пневмонии (пневмоцистная);
  • саркомы Капоши;
  • токсоплазмоза мозга;
  • опоясывающего герпеса.

Вместо заключения

В завершение хотелось бы добавить, что в области медицины и стоматологии в частности давно уж разработаны алгоритмы, которые позволяют предоставлять населению максимально безопасное и надежное лечение. При соблюдении всех профилактических и защитных мер вероятность инфицирования ВИЧ в кабинете дантиста минимальна.

Все это обуславливается ответственным подходом врача и руководства клиники к своей работе и внимательным отношением даже к самым малозначимым деталям. На плечи пациентов же ложится ответственность за выбор клиники и специалиста. Частный стоматолог будет вести прием или дежурный врач – это решение остается за вами.

Необходимо помнить, что вы всегда вправе отказаться от проведения манипуляций, если какие-либо действия доктора не внушают вам доверия.

Источник: http://fb.ru/article/306290/mojno-li-zarazitsya-vich-u-stomatologa-profilaktika-vich-v-stomatologii

Пять правовых положений о ВИЧ

Виды врачей-стоматологов: есть ли врачи, работающие только с пациентами с ВИЧ?

Юлия Егорова о правах врача и пациента в контексте ВИЧ

ВИЧ-инфекция давно уже перестала быть редкостью. По данным Федерального центра СПИД (www.hivrussia.ru), в России до 31 декабря 2013 год зарегистрировано 798 866 ВИЧ-инфицированных. Пораженность составила 479 человек на каждые сто тысяч населения, то есть инфицирован примерно каждый двухсотый. За 2013 год зафиксировано 77 896 новых случаев заражения среди граждан ­РФ.

И это только официальная статистика. Реальные цифры — намного больше, поэтому врачу необходимо хорошо знать законы, регламентирующие работу с ВИЧ-инфицированными ­пациентами.

Медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно и по желанию освидетельствуемого лица может быть анонимным.

Статья 8 Федерального закона № 38‑ФЗ

Основной документ, определяющий правовой статус ВИЧ-инфицированных, это Федеральный закон № 38‑ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», принятый в 1995 году. Этот закон регламентирует государственные гарантии по диагностике и лечению, защиту прав ВИЧ-инфицированных и финансовое обеспечение профилактических мероприятий. Несмотря на солидный возраст закона, он соответствует современным гуманистическим принципам и незначительно отличается от европейского законодательства на ту же ­тему.

Обязательную диагностику на ВИЧ проходят только доноры крови, органов и тканей, а также работники, которые обязаны проходить профилактические медицинские осмотры. При этом последствием выявления вируса, указанным в законе, будет лишь пожизненное отстранение от донорства. Другими словами, ВИЧ-инфекция — это «личное дело» ­каждого.

Нельзя навязывать или обязывать пациента сдавать анализ на ВИЧ, даже если у вас есть подозрения. Можно только рекомендовать. Но скажем прямо, соблюдение этого пункта идет со скрипом, особенно при оказании экстренной ­помощи.

Дело в том, что в ургентных ситуациях часто действует «презумпция согласия», то есть считается, что пациенты, которые не отказались от анализа, согласились его сдавать. Требование об обследовании на ВИЧ перед плановой операцией или госпитализацией также неправомерно.

С юридической точки зрения оно определяется приказами Минздрава, то есть документами, которые не должны нарушать федеральный закон и утвержденные им гарантии.

В случае нежелания пациента сдавать анализ нужно зафиксировать это в документах, но отказать в госпитализации на основании отсутствия данного анализа ­неправомерно.

В докладе фонда «Имена» от 1998 года, посвященном нарушениям прав ВИЧ-инфицированных людей, приведены многочисленные примеры того, как медработники, работодатели и даже государственные органы вынуждают людей обследоваться на ВИЧ. С тех пор для соблюдения прав сделано многое, но нарушения ­остаются.

www.aids.ru

Права ВИЧ+ на медпомощь такие же, как у всех

Статья 14 Федерального закона № 38‑ФЗ гласит: «ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья ­граждан».

Но выполнение этой статьи на практике — серьезная проблема. Мне не раз приходилось слышать от среднего медицинского персонала: «Кладите куда хотите, мне за это не платят, я с „вичухой“ ничего делать не буду. Пусть вон в спидовском центре лечится».

При этом возможные дисциплинарные взыскания кажутся им менее устрашающими, чем инфицированный пациент, а уговоры просто не действуют.

Но не предупредить персонал о наличии ВИЧ у пациента, с которым предстоит работать в операционной или процедурной, — это хотя и сохранение медицинской тайны, но по сути глубоко ­неэтично.

Типичный способ давления на врачей и персонал — угрозы уголовной ответственностью по статье 124 Уголовного кодекса «Неоказание медицинской помощи». Напоминаем, что ответственность по этой статье наступает только при причинении вреда здоровью этим ­бездействием.

Несмотря на гуманное и передовое законодательство, восприятие ВИЧ-инфекции обществом, в том числе медработниками, находится на уровне глубокого средневековья. Не исключено, что администрация клиники, узнав о диагнозе, постарается всеми силами избавиться от работника, опасаясь не столько случаев внутрибольничного заражения, сколько проблем с общественным ­мнением.

Право ВИЧ инфицированного пациента на тайну

Имеют ли право врачи разглашать диагноз ВИЧ? Общественное мнение в отношении ВИЧ еще недостаточно гуманно и не вполне цивилизованно, поэтому не стоит рассчитывать на то, что пациенты, узнав о таком диагнозе соседа в очереди или по палате, будут спокойны. Сохранение медицинской тайны в этом случае требует от врача большого внимания и такта, а также разъяснительной работы со средним ­персоналом.

Бывает, что сестра «невзначай» намекает пациентам о диагнозе соседа по палате, чтобы они сами «выжили» того, с кем не хочется и страшновато контактировать. Медсестры и персонал должны быть четко проинструктированы, что подобное деяние уголовно ­наказуемо.

ВИЧ+ медработник не обязан увольняться

Если ВИЧ-инфекция личное дело, то имеет ли право, например, продолжать работу ВИЧ инфицированная медсестра процедурного кабинета? Теоретически да. Более того, сообщать на работу о результатах анализов никто не имеет права, это уголовно наказуемое нарушение медицинской тайны.

Если диагноз стал известен руководству, то на основании закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52‑ФЗ от 30.03.1999 г.

работник должен быть переведен на работу, не связанную с угрозой распространения ВИЧ, либо отстранен от работы с выплатой пособия по социальному ­страхованию.

В этом плане разумно снизить опасность заражения пациентов, не дожидаясь административных мер. Врач может перейти на консультативный прием, экспертную работу, медсестра — работать в регистратуре, архиве, физиотерапии.

Возможно, это не лучший вариант, но учитывая, что по поводу каждого впервые выявленного случая ВИЧ-инфекции проводится эпидемиологическое расследование, разумнее не участвовать в инвазивных манипуляциях вовсе, чем доказывать при случае свою непричастность к ­заражению.

Медработники имеют право на доплату

А что насчет «нам за это не платят»? Действительно, чаще всего не платят. Право на получение надбавки за вредные условия труда, связанные с опасностью инфицирования ВИЧ, и на страховку на случай профессионального заболевания имеют только работники специализированных медицинских учреждений для ВИЧ-­инфицированных.

Вопрос о праве на надбавку в прочих ЛПУ довольно спорный, но согласно приказу Минздравмедпрома № 307/221 непрофильные ЛПУ входят в перечень организаций, работа в которых дает право на получение двадцатипроцентной надбавки к окладу за диагностику и лечение ВИЧ+ ­пациентов.

Проблема в том, что администрация не всегда знает, как правильно оформить эту надбавку, и попросту отказывается от лишних бумажек, потому что это «всё равно копейки». Деньги действительно небольшие, поскольку рассчитываются по часам и исходя из оклада. К тому же рассчитать эти часы получится только в стационаре, а, например, в процедурном кабинете поликлиники технически ­невозможно.

Этика прежде всего

При работе с ВИЧ+ пациентами прежде всего нужно помнить, что это обыкновенные люди, которые попали в беду и нуждаются в вашей поддержке, возможно, больше остальных. Им нужна не только помощь в борьбе с болезнью, но и защита от безграмотных обывателей, которые готовы запереть ВИЧ-инфицированных в конц-лагеря и резервации, лишь бы уберечься от ­заражения.

Положение врачей в данном случае непростое и двойственное. Необходимо бороться с распространением вируса и в то же время поддерживать пациентов, которые являются потенциальными источниками заражения.

Но никто кроме врачей в современном обществе не сможет грамотно провести границу между рискованными и допустимыми действиями в отношении ВИЧ-инфицированных — чтобы обеспечить не только общую безопасность и соблюдение юридических прав, но и человеческое ­отношение.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/law/pyat-pravovykh-polozhenii-o-vich

Где можно и где нельзя работать с вич

Виды врачей-стоматологов: есть ли врачи, работающие только с пациентами с ВИЧ?

ВИЧ или синдром приобретенного иммунодефицита – заболевание на фоне сильно сниженного иммунитета, не способного противостоять натиску любой, даже самой примитивной инфекцией. К сожалению, общество до сих пор относится к людям с вич положительным статусом с опаской  недоверием, и не знают можно ли с вич инфекцией работать на том или ином производстве.

Это значительно снижает круг профессий для больных и возникает множество проблем при трудоустройстве на работу.

На самом же деле врачи не устают повторять, что вич инфицированный человек не опасен для окружающих и официально подтверждены всего 3 способы передачи вич и то при своей низкой концентрации вирус вряд ли станет источник заражения здорового с устойчивым иммунитетом человека

Как передается вич?

Вич передается:

  • половым путем;
  • при использовании одной иглы (это распространенное среди наркозависимых людей);
  • вследствие переливания зараженной крови от больного носителя к здоровому;
  • в редких случаях — от вич беременной женщины к плоду.

Вирус не передается через поцелуи, рукопожатия, кашель, слюну, прием пищи и напитков с одной посуды, посещение мест общего пользования: бани, сауны, бассейна, транспорта.

Вич инфекция недолго сохраняет свою жизнедеятельность в окружающей среде. Это неблагоприятные для нее условия и быстро наступает гибель.

Даже после постановки укола зараженной иглой вирус передается не всегда. Риск заражения высок, но низкое процентное содержание вируса однозначно не приведет к инфицированию.

Равно как и через биологическую жидкость или слезы с частицами крови заразиться невозможно.

По закону у инфицированных людей нет каких-либо ограничений на труд. Человек при желании имеет право на труд практически в любом месте, где только пожелает. Если только, конечно, по состоянию здоровья в силах справляться со своими трудовыми обязательствами. Работник не опасен для общества и не несет абсолютно никакой угрозы.

В случае же незаконного увольнения работодателем может всегда отстоять свои права в суде. Вич и любая работа ничем не ограничены. Также может выбирать для себя любое рабочее место, наряду со всеми уходить на больничный, работать полный рабочий день или перевестись на более легкую работу, если того требует состояние здоровья.

Позитивные граждане могут устроиться на любую работу, если конечно, это не противоречит законодательству РФ, где четко обозначен перечень профессий, на которые допуск больных граждан производится только при наличии санитарной книжки.

 В частности работодатель также не имеет права уволить сотрудника или отказать ему в соискательстве только лишь по причине ВИЧ инфекции.

Что говорит закон?

В законе обозначены конкретные виды профессий, утвержденные правительством РФ, когда требуется сообщать работодателю о своем ВИЧ статусе, пройти тестирование и мед. осмотр при трудоустройстве на работу. Известен список профессий, требующих периодических проверок со стороны мед. персонала.

При возникновении проблем с трудоустройством граждане могут обратиться с иском в суд согласно Конституции РФ, где и отстоять свои права. Закон (ст.17) не накладывает особых ограничений по руду для вич инфицированных, которые сегодня свободны в своем выборе.

Причем не обязаны сообщать о своем статусе работодателям, равно как те в свою очередь не имеют права спрашивать, если должность не связана с кровью и вполне позволяет это сделать.

Единственное, что должны сделать с ВИЧ положительным статусом, так это пройти медкомиссию и тесты и только люди тех профессий, перечнем утвержден правительством Москвы.

Где не могут работать ВИЧ носители?

Ряд профессий где не разрешено проводить трудовую деятельность вич-инфицированным узок. К ним относятся:

  • врачи, медсестры;
  • сотрудники станций переливания и забора крови;
  • научные деятели, чья работа связана напрямую с изготовлением, разработкой иммунных препаратов.

Эти люди должны ежегодно проходить медкомиссию на определение ВИЧ статуса, подлежат тестированию. Такие профессии федеральным законом предусмотрены как закрытые.

Для сиделок, нянь, полицейских, сотрудников общеобразовательных учреждений вич положительный статус не может стать причиной отказа в трудоустройстве. При таком аргументировании со сторон работодателя стоит лишь напомнить ему про перечень закрытых профессий, четко и подробно прописанных в федеральном законе.  Кстати, даже хирурги к числу закрытых профессий тоже не относятся.

Иметь в порядке сан. книжку должны люди, чья работа непосредственно связана с продуктами: повара, кондитера, продавцы, бармены в общепите. К тому же официально подтвердить свой статус на начальном этапе.

Да, мед книжка должна быть у всех продающих либо производящих продуктовый товар, но речь конечно, о непосредственном заражении иного человека не идет.  Риски возможного заражения практически отсутствуют.

Несмотря на различные разъяснения о передаче вирус СПИДа люди до сих пор с опаской относятся к работникам, которые непосредственно связаны с продуктами. Стоит еще раз отметить, что вич инфицированные могут работать в местах общепита и розничной торговли, если это только не несет угрозы для их здоровья при работе в условиях с резкими перепадами температур, в горячих задымленных цехах.

Мифы о воспитателях

Зачастую родители категорически отказываются вести своих детей в детские сады, когда узнают о вич положительном статусе одного из воспитателей или же ребенка.

Очевидно, что вирус иммунодефицита долго не живет в окружающей среде, тем самым никакой опасности и угрозы для здоровых людей не представляет. Инфекция не передается через рукопожатия, игрушки, предметы общего пользования и даже слюну.

Миф –когда воспитателю с вич положительным статусов отказывают в трудоустройстве.

Другое дело, когда возможно заражение через нестерильные иглы при постановке детям укола, но сегодня такие случаи редки. Органы СЭС тщательно следят за работой мед. персонала в ДОУ.

Может произойти заражение у детей при:

  • проведении операции по удалению аппендицита;
  • переливании инфицированной донорской крови;
  • кормлении грудью инфицированной мамой.

Важно все-таки взрослым понимать, что дети не заразны и могут посещать дет. сады, при этом вправе не сообщать о своем вич статусе. При общении инфекция не передается.

Равно как и воспитатель детского сада не является распространителем инфекции и не заразен для окружающих.

Вич не передается бытовым путем и инфицированному сотруднику при приеме на работу директора учреждений не имеют права отказывать.

Принятие же ребенка с вич в ДОУ осуществляется на общих основаниях. Правительством РФ определен порядок обучения детей с вич и инвалидов на дому, выплат положенных компенсаций на затраты, связанные с обучением.  Всяческая дискриминация данных людей в обществе исключена.

Часто родители мотивируют тем, что дети в яслях кусаются, шалят, могут нечаянно травмировать друг друга, тем самым заразиться через кровь. Вероятность передачи вич в таких случаях –мизерная. Стоит понимать, что даже при попадании вируса в рану передача вич маловероятна и такие случаи пока еще не зафиксированы.

  Скорее всего, не произойдет заражения при оставлении частиц крови под ногтями при царапании малышей. Теоретически частицы крови из-под ногтей могут попасть в рот здорового ребенка, но чтобы произошло заражение попадание крови должно произойти непосредственно в кровь.

Именно поэтому кровь ВИЧ положительного ребенка не представляет никакой опасности для здоровых детей. Равно как и инфицированные воспитателя имеют право работать в детсадах либо в школах.

Люди с недоверием относятся к сотрудникам больниц, поликлиник, род домов, стоматологических центров, учреждений по переливанию крови, косметических салонов. Конечно, теоретически возможно заражение в любой из данных социальных сфер.

Ежегодное освидетельствование на ВИЧ должны каждый год проходить:

  • доноры;
  • сотрудники младшего мед. персонала всех специализированных структур здравоохранения;
  • научные работники;
  • работники станций переливания крови;
  • специалисты исследовательских учреждений по изготовлению иммунологического материала;
  • граждане без гражданства и иностранные жители, проживающие на территории РФ более 3 месяцев.

Сегодня круг лиц, подлежащих ежегодному обследованию на ВИЧ, расширен.  Должны проходить врачи, санитарки, лаборанты, уборщики, парикмахеры, сотрудники маникюрных и педикюрных салонов. При постановке диагноза ВИЧ больной будет поставлен на учет.

Во избежание распространения вируса иммунодефицита по России в законодательстве четко прописан  перечень работников, подлежащих обязательному обследованию. Т.е.

все те лица, которые непосредственно имеет дело с кровью, биоматериалами, препаратами с содержанием крови.

Закон защищает интересы сотрудников, заразившихся ВИЧ. Предусмотрены крупные компенсации в случае случайного заражения на производстве, также льготы при работе с повышенной сопряженностью на возможное заражение данным вирусом.

Бывают ли ограничения по труду?

Закон не оговаривает вписок вич инфицированных сотрудников, которые могут быть уволены. Интересы работника на производстве, сопряженной с опасностью, находятся под личной защитой государства. Работодатель не вправе уволить сотрудника, мотивируя это источником распространения инфекции.

Может лишь предложит иную работу, где какие либо контакты со здоровыми людьми будут исключены, равно как риски заражения будут сведены к нулю. Кроме того, при приеме на работу работодатель не имеет права требовать даже справку о прохождении вия обследования. Человек не вправе разглашать свой статус.

Сообщать о нем или нет, это личное вич инфицированного. Законом обозначен круг сотрудников, которые не подлежат обязательному прохождения обследования на ВИЧ и даже по требованию работодателя не могут быть уволены при случайном выявлении ВИЧ статуса иммунодефицит. Это просто незаконно.

Все права и свобода граждан РФ защищена законодательством.

https://www.youtube.com/watch?v=mLZ0oqIIxwE

Больные могут лишь быть ограничены в труде в связи с возможным заражение инфекцией или переведены на другую должность, где пути заражения исключены. О свободных вакансиях работодатель должен уведомлять каждого сотрудника без исключений.

Возможен запрос санитарной книжки для круга лиц, причастных к продуктам или крови, но никакого увольнения без всяких на то оснований не может быть.

Нет повода для увольнения

Сегодня в обществе восприятие к вич неоднозначное. Не каждый правильно воспринимает законодательную формулировку в отношении таких больных. Повсеместно прослеживается неопределенность и не последовательность действий со стороны руководства при столкновении с вич инфицированным сотрудникам.

Ясно должно быть одно, что заболевший не может быть уволен только лишь по причине вич положительного статуса. Конечно, предусмотрена сдача анализов и прохождение обследований при приеме на работу, равно как и для всех работающих н производстве в качестве планового ежегодного мед. осмотра.

Это необходимо только для отслеживания состояния здоровья работающего персонала и возможный перевод на более легкий труд при выявлении того, или иного проф. заболевания.

Практически во всех случаях статус ВИЧ — не повод для увольнения. Главное, чтобы работа для таких людей была соизмерима с допустимой нагрузкой на производстве.

Сегодня многий предприниматель предлагает альтернативные варианты трудоустройства для больных вич. Это удаленные вакансии фрилансерами, журналистами, программистами.

Пойти переобучение и переквалификацию через интернет не составляет особого труда.

Люди при положительном ВИЧ статусе часто болеют т продолжительное время по состоянию здоровья находятся на больничном. Это конечно, не по нраву многим работодателям, но даже в таких случаях увольнение незаконно. Больничный лист будет продлён и конечно, оплачен вплоть до прохождения полного лечебного курса больным.

Незаконно увольнение сотрудника даже при открытии больничного листа свыше, чем на 3 месяца. Это не повод для увольнения. Бывает, что руководство ставит ультиматум: выход на работу либо увольнение. Вич инфицированные люди должны знать о своих правах.

В случае дискриминации обращаться в суд, причём при получении инвалидности рассчитывать на положенные льготы по факту нетрудоспособности после прохождения МСЭ. Увольнение по собственному желанию также возможно, при этом руководителем в обязательном порядке будет выплачено выходное пособие и средний заработок за 2 недели.

В общем всё, как положено для всех здоровых людей при трудоустройстве на работу или увольнении.

Источник: http://infeksiya.ru/vich/gde-nelzya-rabotat-s-vich.html

Работа и ВИЧ: где можно и нельзя трудиться с опасным заболеванием?

Виды врачей-стоматологов: есть ли врачи, работающие только с пациентами с ВИЧ?
: 20 янв 2017, 20:16

ВИЧ и работа – понятия совместимые. Страшный недуг не является поводом замыкаться в себе и отказываться от взаимодействия с социумом, от которого напрямую зависит возможность заработать средства к существованию.

Как обстоит дело с трудоустройством людей со страшным диагнозом в нашей стране,  имеют ли они право осуществлять  трудовую деятельность? Какие ограничения в данном вопросе существуют? Имеет ли право ВИЧ-инфицированный работать в сфере общепита и медицинских услуг?

СПИД и работа: что нужно знать инфицированным?

Когда человек узнает о наличии у него страшного диагноза, мир для него перестает существовать. Древнее представление о вирусе иммунодефицита заставляет сразу же задумываться о неминуемой скорой кончине, массе проблем и так далее. На самом деле сегодня с вирусом успешно борются при помощи медикаментов.

Это позволяет продлить срок жизни инфицированного на несколько десятилетий. А значит, скорую кончину придется отложить и подумать о том, каким образом удобнее зарабатывать средства к существованию. Ответ на вопрос о том, можно ли работать с ВИЧ, является положительным.

Да и как еще инфицированные могут заработать себе на жизнь?

В российском законодательстве есть постановление, в котором написано о недопущении увольнения носителей вируса по причине обнаружения у них страшного диагноза. Согласно этому постановлению ВИЧ-инфекция – не препятствие и для того, чтобы устроиться на работу.

Работодатель не вправе отказать человеку в трудоустройстве только потому, что знает о наличии у него страшного недуга. А вот инфицированный, в свою очередь, имеет право промолчать о своем особом статусе.

Ведь, согласно действующему законодательству, информация эта является конфиденциальной.

Работа для ВИЧ-больных: как обстоит дело с трудоустройством в реальности?

Несмотря на то, что по закону с ВИЧ можно работать, на деле все обстоит иначе. Не менее опасной проблемой, нежели само заболевание в России является СПИДО-фобия.  Вируса иммунодефицита боятся, о нем мало знают. Большинство людей до сих пор считают, что недуг этот передается воздушно-капельным путем и через предметы быта.

Соответственно, инфицированных не только опасаются и сторонятся, но и шарахаются от них, как от прокаженных. Работа для ВИЧ-инфицированных  в таких условиях невозможна. Если в коллективе узнают о том, что человек болен, отношение к нему будет, мягко говоря, плохим.

Никто не станет спрашивать о том, каким образом и где человек получил страшную болезнь. ВИЧ-инфицированный работник в считанные дни станет изгоем. Ему будут приписывать аморальный образ жизни, беспорядочные половые связи или употребление инъекционных наркотиков.

А ведь человек, между тем, может не иметь ко всему этому отношения и заразиться, например, при сдаче крови или во время полостной операции. Больной ВИЧ на работе может стать и причиной увольнения других людей. Сотрудничать с носителем опасного недуга другие сотрудники захотят вряд ли.

Скорее всего, узнав о наличии в коллективе такого человека, они пойдут к начальству, с требованием уволить больного. К сожалению, несмотря на то, что в трудовом кодексе дан четкий положительный ответ на вопрос о том, можно ли работать ВИЧ-инфицированным, люди, занимающие руководящие посты, благосклонности к зараженным не проявляют.

Уволить их только по причине наличия опасного недуга, они, конечно же, не могут, поскольку это является подсудным делом. Но разве сложно работодателю найти причину для увольнения? Особенно с учетом того, что постановка на учет по причине наличия данного диагноза, требует определенных временных затрат.

И здесь уже встает вопрос о том, может ли работать ВИЧ-инфицированный полный день? Ведь поездки в СПИД-центр за лекарствами, регулярные обследования, которые не всегда обходятся без госпитализации, крайне сложно согласовывать с полной занятостью.

Где найти работу ВИЧ-инфицированному в таком случае? Если возможности трудиться полный день нет, можно подыскать вариант с частичной занятостью, например в Интернете.

По сути разницы в том, работают ли ВИЧ-инфицированные в офисах, на заводах, или осуществляют свою деятельность, не выходя из дома нет, главное – возможность регулярно получать заработную плату, общаться и взаимодействовать с социумом.

Можно ли с ВИЧ работать в медицине: медики со страшным диагнозом

По долгу службы специалисты в области медицины регулярно сталкиваются с опасностью заражения вирусом иммунодефицита. Именно поэтому медицинский работник, инфицированный ВИЧ – это, к сожалению, не редкость.

Заразиться страшным недугом может хирург, проводящий полостную операцию, медицинская сестра, которая делает перевязку или инъекцию, лаборант, проверяющий биологический материал на предмет наличия вируса и даже косметолог. Меры предосторожности в данном случае не всегда оказываются эффективными.

Ведь даже постконтактная профилактика вируса иммунодефицита лишь с пятидесяти процентной гарантией может защитить от заражения. Могут ли врачи с ВИЧ-инфекцией осуществлять трудовую деятельность? Какие меры должно предпринять руководство, узнав о том, что у медика положительный результат анализа на предмет наличия этого страшного недуга.

Администрация медицинского учреждения в обязательном порядке должна отреагировать на такой сигнал. Согласно программам производственного контроля учреждений здравоохранения, ВИЧ-инфицированные медики могут остаться в больнице. Уволить врача, медсестру или лаборанта по причине наличия у них положительного статуса никто не в праве.

Но в вышеуказанном документе имеется перечень вакансий, который инфицированный медик занимать не в праве. ВИЧ-инфекция у медицинских работников недопустима в том случае, если они занимают должности хирургов, урологов, гинекологов. Стоматологам и косметологам также нельзя работать по профессии, если они инфицированы вирусом иммунодефицита.

Касается это ограничение также и медицинских сестер, осуществляющих свою деятельность в процедурных и прививочных кабинетах. Операционные медицинские сестры также отстраняются от прямых обязанностей в случае наличия у них опасного заболевания.

Если врач ВИЧ-инфицирован, уволить его администрация не имеет права. Если речь, конечно же, идет о государственном учреждении.

В частных клиниках и центрах повод уволить сотрудника с положительным статусом найти могут запросто. И причины для этого найдутся.

В государственных больницах при обнаружении ВИЧ предлагают перевод, и медработники сами решают, переходить на другую должность, не связанную с риском инфицирования людей, или увольняться.

Какие еще профессии под запретом для ВИЧ-инфицированных?

Чтобы ответить на вопрос о том, где можно работать с ВИЧ-инфекцией, следует перечислить слишком много профессий. Куда проще выяснить, где осуществлять трудовую деятельность с таким диагнозом запрещается. О том, где нельзя работать с ВИЧ-инфекцией, подробно написано в  Постановлении Правительства от 13 октября 1995 г. N 1017.

Помимо медиков в перечень лиц, кому нельзя осуществлять трудовую деятельность, имея данный диагноз, включены также и сотрудники общепита. Можно ли работать поваром с ВИЧ –  вопрос, который интересует многих. Ответ на него не может быть положительным, поскольку такая сфера деятельности относится к общепиту. Соответственно инфицированный поваром быть не может.

Ведь любая из травм, которые для людей таких профессий не редки, может привести к заражению коллег или посетителей заведения. То же самое касается официантов и подсобных работников кухни. Может ли ВИЧ-инфицированный работать поваром, если недуг никак не проявляет себя в его организме, то есть, он является всего лишь носителем инфекции? Ответ на этот вопрос также будет отрицательным.

Ведь даже в этом случае человек с положительным статусом будет представлять профессиональную опасность.

Можно ли работать в магазине (в торговле) с ВИЧ – еще один распространенный вопрос.  Ведь в этой сфере трудится также немало людей.

Если магазин относится к общепиту и торговля в нем требует взаимодействия с продуктами питания, которые нужно фасовать или готовить (производственные цеха при торговых точках), то осуществлять трудовую деятельность инфицированным в нем запрещено, поскольку опасность заражения покупателей все же присутствует. Лица с положительным статусом могут продавать бытовые товары. И это один из многих ответов на вопрос о том, где работать ВИЧ-инфицированным.

Существует еще ряд профессий, которые недоступны пациентам с вирусом иммунодефицита. Это служба в МВД, в том числе в полиции, в вооруженных силах, а также гражданской и военной авиации. Перечень запрещенных профессий может пополняться. Это в обязательном порядке указывается в постановлении.

Неважно, кем работают ВИЧ-инфицированные, главное – то, что они являются обычными людьми, которые не опасны для окружающих, за исключением незащищенных половых контактов и употребления наркотиков через один шприц.  Стало быть, относиться к ним с презрением или опаской не следует. 

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

21 дек 2016, 19:13Алкоголь и ВИЧ
Вирус иммунодефицита является самым опасным заболеванием нынешнего столетия. Борьба с ним ведется пока безуспешно. Все вакцины от вируса находятся в стадии разработки. За…

26 дек 2016, 14:09Социальная защита ВИЧ-инфицированных
Социальный СПИД – это сравнительно новое понятие, о котором долгое время не принято было говорить. Почему в нашей стране относятся к инфицированным опасным… 29 дек 2016, 21:03Проблема ВИЧ-инфекции
Проблема ВИЧ рассматривается с нескольких сторон.

Социальные аспекты вируса – это не только медицинская составляющая. Для борьбы с опасным недугом и защиты…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Таня –  22 сен 2018, 21:37

Беда,я анестезиолог и у меня ВИЧ. Где и когда – не знаю. Хочу уйти с работы, пока никто не узнал. Но куда? Как жить, я с этим одна. Помогите.

Ольга –  29 авг 2018, 22:19

Статья не соответствует действительности.

Алина –  06 авг 2018, 22:46

Здравствуйте! У меня ВИЧ, хочу устроиться на работу в клинику аллергологии, помощником администратора. Возьмут ли у меня кровь на ВИЧ при медосмотре, если туда устроюсь? А поликлиника у них своя. Кто сталкивался?

Татьяна –  31 мая 2018, 04:52

Андрей,свяжитесь со мной и я думаю,что смогу вам помочь с работой. Я тоже ВИЧ-инфицированная.e-mail:k9244010003@gmail.com

Андрей  –  16 мая 2018, 12:22

Помогите мне с работой, не могу устроиться, у меня обнаружили ВИЧ. Что мне делать и как мне жить и прожить? Принимаю терапию, я не наркоман, не знаю, как заразился. Я в шоке. Терапию принимаю 3 месяца, мне 35 лет.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/zhizn/socialnaya-zashchita/mozhno-li-rabotat

Как избежать заражения ВИЧ в кабинете стоматолога

Виды врачей-стоматологов: есть ли врачи, работающие только с пациентами с ВИЧ?

ВИЧ — это опасное заболевание, которое передается с биологическими жидкостями, в том числе с кровью. Это значит, что медицинские работники сферы стоматологии находятся в группе риска заражения.

За последние годы частота передачи вируса медперсонала возраста в 1,5 раза, поэтому вопрос профилактики профессионального заражения ВИЧ стоит особенно остро. В медицинских учреждениях оказывают помощь всем нуждающимся, в том числе ВИЧ-инфицированным.

Для работы с этой группой людей разработан свод правил профилактики ВИЧ-инфекции у медработников, а также алгоритм действий в экстренных ситуациях.

Биологическая безопасность пациента обеспечивается идентичным комплексом мер профилактики. Несмотря на то, что в теории существует риск заразиться этим заболеванием, здравоохранение может гарантировать полноценную защиту.

Это стало возможным благодаря соблюдению мер личной профилактики и стерилизации инструментов, применяемых в стоматологии.

Безопасность и профилактика ВИЧ-инфекции и других болезней, которые передаются с кровью, — это одно из основных условий работы врачей и медицинского персонала.

Пути заражения ВИЧ-инфекцией

Кабинет стоматолога всегда стерилен и вызывает доверие. Насколько оправдано слепо доверять врачам? Вероятно настолько же, насколько вы доверяете продавцу хлеба. Может и отравить, но не травит… Так и врач, может, но заражать вас не в его интересах, вы для него либо объект тренировки, либо заработка…

ВИЧ — это антропонозное заболевание.

Это значит, что болезнь распространяется только среди людей, а источником инфекции становится зараженный человек. В том числе опасность представляют лица, у которых она протекает в латентной форме, без проявления клинических признаков.

Поскольку заболевание является инфекционным, лечебные мероприятия осуществляются одновременно с мерами профилактики его распространения среди населения, в том числе в медицинских учреждениях.

Передача вируса происходит при его попадании в кровь, а в организме инфицированного человека он находится во всех биологических жидкостях. Заразиться ВИЧ можно несколькими способами:

  • при половом контакте;
  • при использовании многоразовых шприцов, скальпелей и других инструментов без проведения полноценной дезинфекции;
  • при травмировании слизистых или попадании биологических жидкостей зараженного человека на открытые повреждения кожи;
  • вертикальный путь передачи — от матери к ребенку во время родов или грудного кормления.

Важно! Одна из особенностей развития болезни — это длительный инкубационный период, который продолжается с момента попадания вируса в кровь до проявления первых симптомов.

Если болеет пациент

Милая девушка в кабинете стоматолога вполне может оказаться зараженной ВИЧ инфекцией. И справку у неё не требуют в данном кабинете, о том, что она болеет, она обратилась со стоматологической проблемой

Врачи-стоматологи ежедневно подвергаются высокому риску инфицирования ВИЧ.

Пациенты обязаны сообщать о своем диагнозе, если он известен, а также о факте приема антиретровирусных препаратов. Сложность состоит в том, провести комплексную диагностику каждому пациенту невозможно, а болезнь может протекать в скрытой форме.

Заразиться врач может при любых операциях с кровью и сывороткой, особенно при наличии даже незначительных повреждений кожи рук.

По инструкции, врач должен работать в защитных перчатках и использовать только стерильный инструментарий. Однако, некоторые ситуации ставят под угрозу его здоровье:

  • оказание первой помощи в экстренных случаях;
  • контакт с кровью при наличии небольших повреждений материала защитных перчаток;
  • попадание биологических жидкостей на кожу врача при различных манипуляциях;
  • случайный прокол кожи медработника после внутримышечной инъекции или внутривенного введения препарата инфицированному пациенту.

Лечение ВИЧ включает несколько стадий и соблюдение мер предосторожности и предосторожности. Антиретровирусная терапия — это основной этап.

Она длительная и проводится несколькими специфическими средствами одновременно. Пока действуют антиретровирусные препараты, вероятность заражения немного снижается, но риск остается.

Эффективность лечения заболевания зависит от своевременности постановки диагноза.

Если болеет медицинский работник

Все сотрудники сферы здравоохранения проходят обязательные обследования. Несмотря на то, что формально врачам с ВИЧ-инфекцией работать не запрещено, на практике такие случаи крайне редки. Медицинские сотрудники, персонал со СПИДом при нулевой вирусной нагрузке не представляют опасности для пациентов, а вероятность заражения стремится к нулю.

При проведении работ необходимо выполнять определенные меры безопасности после каждого пациента. Также стоит соблюдать предосторожность во время проведения стоматологического лечения:

  • использовать прочные защитные перчатки во время манипуляций с режущими инструментами;
  • дезинфицировать инструментарий и рабочие поверхности после каждого пациента;
  • проводить обработку помещений (кварцевание) по графику;
  • при возможном заражении врача или пациента в короткие сроки провести диагностику и назначить антиретровирусные препараты.

Если медицинский работник инфицирован ВИЧ, он может продолжать работать в стоматологии. При соблюдении мер безопасности вероятность передачи вируса пациентам отсутствует.

Гораздо более высок риск заражения при использовании недостаточно стерильного инструментария для большого числа больных.

По этой причине, основной целью остается профилактика профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников и возможного заражения пациентов.

Что делать при выяснении диагноза ВИЧ

Аварийная ситуация при ВИЧ-инфекции — это чрезвычайное происшествие, о котором необходимо проинформировать начальство в письменном виде.

Составляется акт о несчастном случае на производстве, проводится исследование с изучением всех необходимых материалов, историй болезни и записей в больничных журналах.

Эта болезнь опаснее, по сравнению со многими другими инфекционными заболеваниями, которые передаются с кровью.

Даже при соблюдении правил профилактики внутрибольничного заражения ВИЧ передача этой инфекцией возможна. Если во время проведения стоматологического лечения произошло заражение, эта ситуация оформляется официально и подлежит дальнейшему расследованию. Оно проводится следующим образом:

  • оценка правильности дезинфекции всех поверхностей и инструментов;
  • изучение материалов, записей в журнале регистрации пациентов, истории болезни пациентов и врачей;
  • наличие в кабинете врача тест-систем для диагностики ВИЧ и других болезней;
  • составление документов о предоставлении защитной одежды пострадавшему;
  • изучение фото- и видеоматериалов;
  • другие материалы — на усмотрение комиссии.

Профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ — это комплекс мероприятий, обязательных к выполнению.

Если врач или пациент при соблюдении мер предупреждения заражаются вирусом иммунодефицита, специальная комиссия обязана провести расследование.

Важно установить, что передача вируса происходила именно в момент оказания медицинской помощи, а не ранее. Лечение инфицированного человека происходит по стандартной схеме, антиретровирусными и другими препаратами.

Если заражение произошло

Профилактика ВИЧ-инфекции в медицине среди медицинских работников и пациентов — первоочередная задача.

Меры предосторожности, направленные на минимизацию рисков несчастных случаев на производстве, выполняются без исключений.

Если произошло заражение врача или пациента в больнице или в стоматологическом кабинете, назначается расследование. Вне зависимости от его результатов, инфицированные получают лечение по индивидуальной схеме.

Чтобы не допустить дальнейшее распространение вируса, выполняется ряд мероприятий:

  • при необходимости выполнения работы все повреждения на коже врача заклеиваются пластырем;
  • манипуляции проводятся в одноразовых перчатках, обработанных спиртовыми растворами антисептиков;
  • повреждения кожных покровов обрабатываются спиртом и раствором йода;
  • при попадании крови или других жидкостей на неповрежденную кожу необходимо воспользоваться спиртом;
  • при попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки их промывают слабым раствором перманганата калия.

Справка! При повреждении одноразовых перчаток врач обязан их заменить на новые, обработать спиртом или спиртовым кожным антисептиком. В экстренных ситуациях во время подготовки врача работу продолжает ассистент.

Профилактика заражений ВИЧ инфекций в медицинских учреждениях включая амбулатории и больницы

Стерилизация оборудование — основа профилактики всех вирусных заболеваний, включая ВИЧ

Для предотвращения инфекции в ЛПУ, профилактические мероприятия должны выполняться ежедневно.

Они необходимы для безопасности как пациентов, так и медицинских работников.

Руководство больниц несет ответственность за наличие всех препаратов для дезинфекции и средств защиты, а персонал — за их правильное применение.

Меры профилактики ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях прописаны в должностной инструкции:

  • в ежедневной работе врач использует защитную одежду, перчатки, очки, маски;
  • перед использованием инструменты проходят дезинфекцию в специальных аппаратах;
  • одноразовые шприцы не годятся для последующего применения — их помещают в контейнеры с дезраствором и направляют на утилизацию;
  • использованный инструментарий дезинфицируется, а затем либо применяется повторно, либо перерабатывается (этим занимаются специальные компании по переработке пластика и других материалов);
  • важно после работы с биологическими жидкостями проводить обработку рабочих поверхностей;
  • во время процедур у врача должны быть средства оказания первой помощи и материалы для обработки рук;
  • рабочие поверхности не предназначены дл заполнения документации, приема воды и пищи.

Профилактика профессионального заражения — это обязанность руководства и персонала медучреждений. Выполнение правил техники безопасности способно предотвратить распространение вируса.

Создание аварийный ситуаций, вследствие которых может произойти заражение, считается умышленным нанесением вреда здоровью человека.

Для недопущения подобных случаев, проводится инструктаж среди медперсонала и населения, а также обеспечение необходимыми средствами индивидуальной защиты. Врач, в свою очередь, отвечает за стерильность инструмента.

Источник: https://medsito.ru/peredacha/mozhno-li-zarazitsya-vich-u-stomatologa-metody-profilaktiki-bolezni

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.