Внебольничная пневмония: возбудители и лечение

Содержание

Что такое внебольничная пневмония, ее причины, симптомы и лечение

Внебольничная пневмония: возбудители и лечение

Внебольничная пневмония — это хроническое или острое инфекционно-воспалительное заболевание паренхимы легких и нижних дыхательных путей спровоцированное вне пребывания в условиях стационара.

То есть любая пневмония, начавшаяся вне стен больницы, определяется как внебольничная. На ее долю приходится до 80% все клинических случаев. Больничная же форма пневмонии протекает гораздо сложнее и приобретается пациентами в период пребывания в стационаре.

По международной классификации МКБ внебольничная пневмония имеет шифр J18. 

Не всегда воспаление легких является инфекционно-воспалительным. Возможны аллергические формы, застойные формы и т.д. Что же нужно знать о воспалениях легких? Следует разобраться подробнее.

Факторы развития воспаления легких многочисленны. Однако, если присмотреться лучше, можно обнаружить, что всего существует две группы весомых причин начала заболевания.

Первая и основная — это проникновение в легочные структуры инфекционного агента. Как было сказано, в подавляющем большинстве случаев воспаление легких имеет инфекционную природу, потому иные формы в контексте статьи не имеют эпидемиологической значимости.

Основные возбудители

Какими же возбудителями провоцируется внебольничная пневмония? Наиболее часто встречаются следующие микроорганизмы:

  • Пневмококки. Составляют до 60-80% всех клинических случаев пневмонии. Развивается воспаление легких в результате поражения паренхиматозной ткани (альвеол) данным возбудителем.
  • Стафилококки гемолитические и, в особенности, золотистые. Вызывают тяжелые воспаления легких с поражением паренхимы и бронхиального дерева, также плевры. Формируют стойкие системы, конгломераты себе подобных, потому в деле терапии требуется четкий подбор лекарственного средства. В противном случае все попытки победить стафилококк закончатся лишь тем, что микроорганизм выработает резистентность к препаратам.
  • Стрептококки. Вызывают сравнительно слабые, вялотекущие, но при этом затяжные пневмонии. Тем не менее, это опасные микроорганизмы, вполне способны стать причиной летального исхода.

Редкие возбудители

Вызывать пневмонию внебольничного характера могут также и нетипичные микроорганизмы. Среди них:

  • Клебсиеллы. Вызывают слабые, но затяжные пневмонии. Преимущественно микроорганизм поражает пациентов дошкольного и младшего школьного возраста.
  • Поражения легионеллезом. Провоцируют опасные пневмонии, вполне способные стать летальными. 
  • Коронавирус. Стал причиной печально известной пандемии атипичной пневмонии в далеком 2002-2003 году. 

Вирус герпеса. Многообразен по своему характеру. Провоцируют пневмонии следующие штаммы герпетического агента:

  • Вирус герпеса первого вида. Это так называемый вирус простого герпеса. Провоцирует поражение эпителия полости рта, также губ. При недостаточно выраженном иммунном ответе начинается пневмония.
  • Штамм второго типа. Провоцирует генитальный герпес. Однако при орально-генитальных контактах возможно поражение полости рта, нижних дыхательных путей.
  • Вирус герпеса третьего типа. У взрослых вызывает тяжелые пневмонии, сопряженные с формированием симптомов ветряной оспы.
  • Герпес четвертого и пятого типов. Наиболее часто провоцируют заболевание.

Причины снижения иммунного ответа

Пути передачи данных вирусов многообразны: орально-генитальные, половой, гематогенный, лимфогенный, перинатальный, родовой (нисходящий), контактно-бытовой, воздушно-капельный.

Учитывая высокую степень контагиозности (заразности) данных возбудителей, можно утверждать, что инфицированы очень многие, однако иммунитет достаточно эффективно борется с вирусом или бактерией (агентом). И здесь мы подходим ко второму фактору развития патологии. Это снижение эффективности работы иммунной системы.

Причин данного состояния весьма много. Среди них:

  • Частые острые респираторные вирусные инфекции. Перетягивают центр тяжести на себя, тем самым провоцируя недостаточность работы иммунной системы. Пневмонии — лишь часть возможных проблем.
  • Регулярные переохлаждения. Сказываются на работе иммунной системы самым негативным образом. Провоцируют стеноз крупных сосудов и, как итог, недостаточную скорость транспортировки иммунных клеток по телу.
  • Наличие в анамнезе инфекционно-воспалительных заболеваний хронического характера. В данном случае речь идет об очагах хронической инфекции. Речь может идти о суставах, больном горле, кариозных полостях в зубах. Все это источники, которые «поставляют» вирусы и бактерии всему организму. Особенно часто проблема выявляется после оперативного вмешательства под общим наркозом, поскольку при интубации трахеи агенты перемещаются в нижние дыхательные пути.
  • Табакокурение. Злоупотребление табаком, продукты горения сигарет, никотин и вредные смолы, все это факторы, сказывающиеся на состоянии иммунной системы. В особой опасности заядлые курильщики.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Максимальная безопасная и даже полезная для иммунитета доза алкоголя в сутки составляет, порядка 40-50 миллилитров вина или винного напитка. Большое количество сказывается негативно на состоянии защитной системы тела.

Наличие в анамнезе вируса иммунодефицита человека. Лица, страдающие СПИДом, чаще болеют атипичными формами пневмонии, что вполне закономерно.

Косвенные факторы снижения иммунитета

Наконец третья группа факторов касается сторонних причин, способных подточить силы организма. Это косвенные факторы. Среди них:

  1. Гормональные нарушения. В первую очередь, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет, избыток половых гормонов.
  2. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Перечень причин велик. Требуется тщательная диагностика.

Симптоматика

Симптоматика пневмонии с одной стороны весьма специфична, с другой же стороны, определить, какой именно орган затронут патологическим процессом по одним симптомам невозможно.

Тем не менее, для того, чтобы вовремя среагировать своевременно, нужно знать, что называется, врага в лицо и понимать о каких проявлениях идет речь.

Среди типичных признаков можно назвать:

  • Кашель. Начинается с первых же дней, хотя не всегда. Возможны варианты. Выделяется небольшое количество мокроты серозного или серозно-гнойного цвета. Многое зависит от типа пневмонии.
  • Боли за грудиной. Развиваются всегда. Боль ноющая, тянущая, усиливается при кашле, дыхании, прикосновении к спине. Отличается средней интенсивностью, либо может быть настолько слабой, что не принимается пациентом в расчет.
  • Подъем температуры тела. Гипертермия еще один частый гость у больного пневмонией. При этом «пыль в глаза» болезнь пускает посредством периода мнимого благополучия, когда гипертермия резко уходит вместе со всеми симптомами на день-два, а затем обрушивается на пациента с новой силой.
  • Проявления общей интоксикации организма с развитием головной боли, сонливости, сильной слабости. Отмечается тошнота. В ряде случаев может начаться рвота.
  • Свисты, хрипы при дыхании. Наличие данного симптома зависит от обширности поражения. При крупозной пневмонии все значительно сложнее.
  • Одышка (учащение дыхания), удушье (трудности с дыханием). Типичные спутники пациента на протяжении всего периода болезни. Вполне возможно становление дыхательной недостаточности и, как результат, летального исхода.

Требуется проведение тщательной диагностики, только так можно поставить точку в вопросе происхождения болезни.

Диагностические мероприятия

Диагностика не представляет значительных сложностей, если, конечно, речь не идет о мелкосегментарной пневмонии. С проблемой воспаления легких требуется обратиться к врачу-пульмонологу. Он поможет определиться с дальнейшей диагностикой.

На первичном осмотре специалист проводит устный опрос пациента на предмет характера и давности жалоб. Требуется собрать анамнез. То есть выяснить, какими болезнями страдал или страдает пациент в данный момент. В дальнейшем требуется пройти дополнительные исследования органов грудной клетки.

  • В первую очередь назначается рентгенография органов грудной клетки либо флюорография (менее предпочтительно). Дает возможность обнаружить засветы или затемнения на снимке. Это как раз и есть очаги пневмонии.
  • Требуется пройти МРТ или КТ-диагностику в наиболее сложных случаях.
  • В нетипичных клинических ситуациях назначается бронхоскопия. Это неприятное, но не смертельное исследование, которое может потребоваться.
  • Важная роль отводится также и лабораторные исследования. Общему анализу крови, биохимическому исследованию венозной крови и т.д. Абсолютно необходим анализ мокроты.

Все указанные исследования позволяют поставить диагноз внебольничной пневмонии.

Лечение

Терапия зависит во многом от типа патологического процесса. Лечение внебольничной пневмонии требует комплексного подхода. В большинстве случаев врачи ограничиваются медикаментами.

Требуется назначение следующих групп препаратов:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Позволяют купировать воспалительный процесс в органах и тканях легких. 
  • Кортикостероиды. Решают разом две задачи. Облегчают дыхание, нормализуют деятельность дыхательной системы, а также снимают воспаление.
  • Анальгетики. Позволяют купировать болевой синдром у больных.
  • Бронхолитические лекарственные средства. Показаны при выраженной одышке и удушье для снятия бронхоспазма, который неминуемо проявится при воспалении легких.
  • Антибактериальные фармацевтические средства. Требуются во всех случаях для лечения пневмонии. Прежде чем назначать лечение антибиотиками следовало бы сдать общий анализ мокроты, провести бактериологические посевы, дабы определиться с чувствительностью флоры к препаратам.

В исключительных случаях проводится резекция легких или бронхоскопия терапевтической направленности.

Профилактика

Не представляет больших сложностей. Достаточно придерживаться стандартных рекомендаций:

  • Не курить. Это строго воспрещается.
  • Не злоупотреблять алкоголем.
  • Не переохлаждаться.
  • Своевременно лечить все острые и хронические заболевания, дабы они не могли стать источником проблемы.
  • Своевременно обращаться к врачу и проходить профилактические осмотры.

Внебольничная пневмония — широкое понятие, включающее в себя и крупозные, и очаговые, и даже атипичные формы болезни. Во всех случаях рекомендуется быстрее обращаться к специалисту, дабы не упустить момент для терапии.

Внебольничная пневмония у в амбулаторных условиях

Материалы по теме:

Источник: https://pneumoniae.net/vnebolnichnaya-pnevmoniya/

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония: возбудители и лечение

Внегоспитальная пневмония или как ее еще называют внебольничная, очень опасное заболевание нижних дыхательных путей. А все дело в быстром развитии болезни и мгновенном привыкании патогенных микроорганизмов к антибактериальной терапии.

Поэтому при обнаружении симптомов, следует незамедлительно ложиться на больничную койку и проводить все необходимые обследования только в стенах больницы. При невыполнении таких рекомендаций, заболевание имеет свойство приводить к многочисленным осложнениям и даже к смертельному исходу. Поэтому очень важно знать, что такое пневмония внебольничная?

Особенности болезни

Пневмония внебольничная — опасное инфекционное заболевание, которое поражает в равной степени, как маленьких детей, так и взрослых. Благодаря статистике, хотя и не полной (из-за не частого обращения больных в госпиталь), можно с уверенностью сказать, что заражение происходит у 15 человек на 1000 населения за один год. Болеют все независимо от расы, цвета кожи или даже возраста.

При воспалении легких, страдают именно нижние отделы, они полностью заполняются воспалительной жидкостью и мешают человеку нормально дышать. Так как у микробов высокая устойчивость к антибиотикам, лечится становится сложнее и если не обратиться вовремя в больницу, это может привести к смертельному исходу.

Разновидности недуга

Пневмония негоспитальная может быть разных видов, их необходимо знать, чтобы правильно поставить диагноз и незамедлительно приступить к терапии. Такой недуг различается по сторонам воспалительного процесса, если это определить, будет легче выявить возбудителя и подобрать антибиотик, наиболее подходящий для его уничтожения.

Классификация по стороне поражения:

  • Внебольничная правосторонняя пневмония – самое распространенное воспалительное поражения нижних отделов легкого. Все дело в расширенном бронхе, он больше с этой стороны, нежели с левой. В основном возбудителем служит стрептококковая инфекция, которая начинает развиваться в области нижней доли дыхательного органа.
  • Левосторонняя – данный вид болезни более опасен, а все из-за анатомии расположения легкого. Если воспаление перешло на этот отдел, значит, иммунная система очень слаба и существует вероятность перехода воспалительного процесса на сердечную сумку или ткани самого сердца.
  • Двухсторонняя – случай очень запущенный и трудно поддающийся лечению.

Организм настолько ослаблен, что вероятность полного выздоровления очень мала. Терапию стоит проводить только в стенах больницы, под строгим присмотром врачей. Независимо от стороны или части самого легкого, в котором происходит активное развитие микроорганизмов, следует проводить диагностику и лечение только в больнице.

Ведь осложнения, которые может дать пневмония негоспитальная, опасны для общего состояния пациента и для его дальнейшей жизни.

Также можно разделить данное заболевание по формам его развития:

  • Легкая – самая распространенная группа, при которой можно проводить терапию в домашних условиях. Человек испытывает легкую одышку и небольшие боли в грудной клетке, во всем остальному ясность ума, нормальное мышление, спокойное состояние.
  • Средняя форма тяжести – считается, что основной массой пациентов являются люди с наличием любых хронических заболеваний. Проводить лечение необходимо только в больнице.
  • Тяжелая – такая форма крайне опасна и требует лечения только в амбулаторных условиях реанимации. Признаки такой патологии – сердечная и дыхательная недостаточность, сепсис крови или септический шок. У больного присутствует спутанность сознания, бред, галлюцинации. Пневмония негоспитальная в тяжелой форме очень сложно поддается лечению и процент смертности достигает практически 90%, поэтому подбирать препараты стоит с особой щепетильностью.

Разнообразие воспалительного процесса огромно, поэтому стоит внимательно и серьезно подойти к своему здоровью, и если вы обнаружите какие-то признаки, которых у вас не должно быть, лучше обратиться за помощью к врачу.

Симптоматика проявлений

Разновидность внебольничных пневмоний огромна, поэтому поставить диагноз именно по специфическим проявлениям сложно. Но существуют отдельные общие симптомы, которые помогут диагностировать данное заболевание.

Основные проявления во время болезни:

  • Лихорадка.
  • Затрудненное дыхание.
  • Боли за грудиной.
  • Повышение температуры тела.
  • Головные боли.
  • Сухой кашель, может быть с мокротой.
  • Общая слабость, вялость, недомогание.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Боли в суставах и ногах.
  • Проблемы с кишечником.
  • Расстройства сознания.

У более пожилых людей могут не проявляться проблемы с легкими, в первую очередь человек испытывает слабость, обострение всех возможных присутствующих хронических болезней.

Если этот недуг «подцепил» ребенок, признаки могут быть совершенно другими:

  • Высокая температура.
  • Цианоз.
  • Одышка.
  • Отравление организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.
  • Кашель, который может присутствовать или нет.

Дети старшего возраста могут иметь схожие признаки с взрослыми, но, несмотря на это, следует обращать внимание на любые странности и отклонения в поведении малыша.

Пневмония внебольничная симптомы, которой схожи с другими видами данной болезни, тяжело различима, поэтому только лечащий врач сможет вам помочь и выявить точную проблему.

Причины возникновения

Основной причиной развития этой болезни является прохождение возбудителя через защитный барьер и заражение легочной ткани. Происходит это из-за сниженной функции иммунной системы и общей слабости всего организма.

Снижение иммунной защиты организма 

Но существуют и другие факторы, при которых человек может заболеть:

  • Первичное заражение вирусными заболеваниями.
  • Сильное и длительное переохлаждение организма.
  • Проблемы с эндокринной, сердечно-сосудистой системой.
  • Полостные хирургические операции.
  • Алкоголизм, наркомания.
  • Пожилой или детский возраст.
  • Заболевания иммунной системы.

Микроорганизмы проникают именно через верхние дыхательные пути и если у вас есть хотя бы один из факторов риска, существует огромная вероятность заболеть таким видом воспаления легких.

Возбудитель внебольничной пневмонии — чаще всего это пневмококковая инфекция, но могут быть и другие патогены:

  • Стафилококк.
  • Стрептококк.
  • Хламидии.
  • Микоплазма.
  • Вирусы.
  • Клебсиеллы.
  • Кишечная и гемофильная палочка.

Предпосылок развития, как и возбудителей, огромное множество, точно выявить причину и узнать, что спровоцировало такое воспаление, сможет помочь врач, проведя диагностику. Поэтому заниматься самолечением в таком случае не просто опасно, а может привести к смерти.

Диагностика

Чтобы пневмония негоспитальная была выявлена вовремя, прежде всего, нужно сразу же отправится в больницу. Там врач проведет полный осмотр, соберет анамнез и назначит необходимые анализы. У больного могут проявляться кашель с мокротой, боли в грудной клетке и лихорадка, что даст толчок для проверки на воспаление легких.

Выявить недуг можно с помощью таких методов:

  • Сдача общего анализа крови и мочи.
  • Биохимические анализы.
  • МРТ и КТ легких для выявления очагов поражения. Проводится это если сложно выявить двусторонняя пневмония это или нет.
  • Рентгеновский снимок, он делается одним из первых. Дешевый и быстрый способ поставить диагноз. Очаги будут видны на снимке как затемненные участки.
  • Микробиологическое исследование мокроты на присутствие возбудителя, его идентификация и чувствительность к антибиотикам.
  • Электрокардиограмма.

Пневмония внебольничная возбудители, которой выявить можно спустя только несколько дней, ведь посевы на питательные среды — длительное диагностическое действие. Прорастают они медленно, что усложняет подбор медикаментозного лечения.

Выбор медикаментозной терапии

Лечение внебольничной пневмонии дело не из простых, поэтому лучше его проводить в условиях больницы под строгим наблюдением врачей. В обязательном порядке заводится история болезни, куда специалисты вносят все необходимые данные. Так же важно разделить пациентов на две группы, одна — младше 60 лет, вторая – старше и с вторичными заболеваниями.

Основная терапия — антибактериальные средства

Общие лекарства для применения во время воспаления легких для первой категории больных:

  • Если у больного легкое течение болезни, назначают: Амоксициллин, Кларитромицин, Рокситромицин не менее 3 раз в сутки.
  • При сильном кашле и для лучшего отхождения мокроты можно принимать Амброксол, так же врачи назначают комплексы витаминов и минералов для восстановления иммунитета.
  • Пневмония внебольничная, лечение ее проводится не только препаратами, но и большим количеством жидкости. Выпивая воду и полезные соки, можно вывести интоксикацию из организма. Также следует включить в рацион легко усвояемые продукты.
  • Важно соблюдать постельный режим, пока проходит основное терапевтическое лечение.

Антибактериальные средства — самые важные препараты для борьбы с данной проблемой. У взрослых все обстоит гораздо проще, пока не выявят точного возбудителя, врачи зачастую используют антибиотики широкого спектра действия. У детей все осложняется, так как такие лекарства зачастую им противопоказаны.

Маленьким крохам врачи прописывают такие антибактериальные средства:

  • Амоксициллин.
  • Ампициллин.
  • Клавуланат.
  • Амоксиклав.

Действие препарата длительное, но лечить антибиотиками любого человека независимо от возраста нужно от 7 до 10 дней. Необходимость продления приема следует уточнять у лечащего врача. Внебольничная левосторонняя пневмония лечится сложнее, чем правосторонняя, поэтому стоит серьезно отнесись к данной проблеме и выполнять все рекомендации специалистов.

Профилактические мероприятия

Чтобы не лежать длительное время в больнице и не переживать за свое состояние, лучше заранее обезопасить себя и свою семью от возможного заражения дыхательной системы. Основным профилактическим средством является вакцинация от пневмококка и гриппа.

Существуют и другие общие методы защиты организма от инфицирования:

  • Правильный активный образ жизни.
  • Правильное сбалансированное питание.
  • Полный отказ от вредных привычек.
  • Сезонная ежегодная вакцинация всей семьи, включая стариков и детей.
  • Отсутствие переохлаждения и сквозняков.
  • Личная гигиена.
  • Отказ от самолечения, что может привести к серьезным проблемам и последствиям.

Левосторонняя пневмония или правосторонняя это не существенно, при развитии воспалительного процесса будет сложно побороть воспаление в любой из частей легкого и избавиться от патогена полностью. Поэтому лучше защитить дыхательную систему и весь организм от возможного заражения и следовать элементарным правилам профилактических мероприятий.

Прогноз течения недуга

Внебольничная пневмония у взрослых в основном характеризуется благоприятным исходом, и выздоровление (при правильном подборе терапии), наступает уже через месяц.

Но в случае присутствия некоторых факторов все может измениться:

  • Возраст старше 70 лет.
  • Пациент под искусственной вентиляцией легких.
  • Заражение крови.
  • Двустороннее воспаление.
  • Проблемы или болезни сердца.
  • Возбудителем является синегнойная палочка.
  • Привыкание к антибактериальной терапии.

Если после лечения у больного наблюдается периодическое повышение температуры тела, стоит незамедлительно обратиться к врачу и повторно сделать снимок легких. У детей реактивное течение недуга, родители могут даже не успеть сообразить, что же произошло. Поэтому совсем маленьких крох следует в целях безопасности показывать педиатру хотя бы раз в месяц, особенно если он часто болеет.

Развитие пневмонии у взрослых — тяжелое, опасное и даже смертельное заболевание, чтобы защитить себя и свой организм достаточно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, бросить вредные привычки. При малейшем симптоме или странной реакции тела, нужно обратиться к врачу за консультацией, и сделать снимок легких.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Источник: https://astmania.ru/zabolevaniya/vnebolnichnaya-pnevmoniya.html

Что такое внебольничная пневмония и как ее лечить

Внебольничная пневмония: возбудители и лечение

Внебольничная пневмония – это острое воспаление легких, развивающее в домашних условиях у людей, не посещавших медицинских учреждений. Возбудителем заболевания являются болезнетворные бактерии, грибки или вирусы. В некоторых случаях диагностируется смешанный тип инфекции. Больные жалуются на сильный кашель, одышку, гипертермию, общее недомогание.

Возбудители заболевания

Чаще всего в мокроте пациентов, страдающих внебольничной пневмонией, обнаруживаются пневмококки, стафилококки, стрептококки, хламидии, микоплазмы, гемофильная, синегнойная палочка. Но не все микроорганизмы способны вызывать развитие острого воспалительного процесса. Немаловажную роль играет состояние иммунной системы больного, возраст и вирулентность бактерий.

К наиболее распространенным грибковым возбудителям пневмонии относятся:

  • гистоплазмоз;
  • кокцидии;
  • бластомицеты;
  • паракокцидии.

При ослаблении защитной системы, у лиц с ВИЧ-инфекцией воспаление легких вызывают пневмоцисты. Причиной болезни может послужить заражение паразитами от собак, кошек: токсокароз, дирофиляриоз.

В осенне-зимний период диагностируются внегоспитальные пневмонии, которые провоцирует вирус:

  • ветряной оспы;
  • Эпштейн-Барра;
  • Коксаки;
  • коронавирус;
  • хантавирус.

Развитие пневмонии провоцирует ветряная оспа

Сезонный грипп может осложняться тяжелым поражением дыхательных путей и бактериальным воспалением легких. В 40% случаев выявить возбудителя не удается.

Этиология внебольничной пневмонии

Пневмония часто развивается у людей, страдающих хроническими заболеваниями ЛОР-органов. В группе риска находятся курильщики, пациенты с обструктивным бронхитом, раковыми опухолями, сердечной, почечной недостаточностью, выраженным иммунодефицитом.

Наиболее подвержены развитию внебольничной пневмонии маленькие дети младше 5 лет, пожилые пациенты, наркоманы, алкоголики, диабетики, это связано со слабой иммунной системой, наличием сопутствующих заболеваний.

Воспалительный процесс в легких нередко развивается после перенесенного гриппа, респираторных, вирусных патологий. Заражение происходит после вдыхания большого количества микроорганизмов при контакте с кондиционером, увлажнителем воздуха, системами охлаждения воды.

Таким путем чаще всего распространяются легионеллы и Chlamydophila pneumonia.

Возбудители внебольничной формы пневмонии могут проникать в дыхательные пути гематогенным путем из очагов хронической бактериемии. Например, источником инфекции может послужить септический тромбофлебит, эндокардит, кариозные зубы, пародонтит.

Болезнетворные микроорганизмы способны попадать в легкие из близлежащих органов (печени, поджелудочной железы), при открытых травмах грудной клетки или вследствие аспирации содержимым ротоглотки.

Классификация заболевания

По степени тяжести патологию классифицируют:

Классификация пневмоний

  • Легкая – нет необходимости в госпитализации пациента.
  • Средняя степень – больного следует поместить в условия стационара.
  • При пневмонии тяжелого течения человека срочно транспортируют в больницу и помещают в отделение интенсивной терапии.

С учетом патогенеза разделяют посттравматическую, первичную и вторичную пневмонию, развивающуюся на фоне сопутствующих болезней. По характеру течения диагностируют острую, хроническую и затяжную форму недуга. В последнем случае выздоровление не наступает, спустя 4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.

Классификация внебольничной пневмонии с учетом этиологии:

  • бактериальная;
  • грибковая;
  • вирусная;
  • аллергическая, инфекционно-аллергическая;
  • смешанная;
  • невыясненной этиологии.

Сопутствующие заболевания факторы риска, связанные с определенными возбудителями внебольничной пневмонии

В зависимости от клинико-морфологических характеристик различают паренхиматозное и интерстициальное воспаление легких. Поражение паренхимы бывает очаговое, крупозное или генерализованное. При интерстициальной форме патологический процесс затрагивает стенки альвеол и соединительную ткань паренхимы, часто наблюдается скопление внутриальвеолярного экссудата.

Классификация по локализации воспалительного процесса и степени протяженности:

  • односторонняя или двухсторонняя пневмония;
  • сегментарная – поражает один или несколько участков легкого;
  • долевая – захватывает всю долю;
  • сливная – вызывает слияние мелких очагов в один крупный;
  • тотальная пневмония локализуется на все легкое.

Если заболевание протекает с нарушением работы других внутренних органов, говорят об осложненном воспалении, при локализованном процессе диагностируют неосложненную патологию.

Клиническая картина

При внебольничной пневмонии пациенты жалуются на одышку, частый кашель, лихорадку, боли в грудной клетке, повышенную температуру тела. Болевой синдром локализуется в области воспалительного очага, иногда неприятные ощущения возникают в эпигастрии. Это происходит при раздражении диафрагмы.

Кашель сопровождается выделением мокроты, сухие позывы беспокоят младенцев и пожилых людей. На фоне гипертермии нередко возникают симптомы общей интоксикации:

  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройство стула;
  • ломота в мышцах и суставах.

У пациентов старше 65 лет заболевание может протекать без повышения температуры и лихорадки со слабым кашлем.

Правосторонняя пневмония встречается чаще других форм недуга, при этом поражается нижняя доля легкого. Пациенты не могут спать на пораженной стороне, обильно выделяется холодный пот, на рентгенограмме обнаруживаются множественные очаговые инфильтраты.

Бактериальная пневмония

Тяжелая форма пневмонии вызывает спутанность сознания, развитие дыхательной недостаточности, септического шока, снижение артериального давления, тахикардию. Такое состояние опасно для жизни, может привести к летальному исходу, если не больному не оказать своевременную помощь.

При бактериальной пневмонии симптомы проявляются стремительно на протяжении 1–2 суток, в мокроте обнаруживаются примеси крови («ржавый» цвет), температура поднимается до 39,5°. Вирусное воспаление легких сопровождается появлением характерной сыпи на губах, в области носогубного треугольника. Атипичные возбудители вызывают постепенное прогрессирование недуга.

Медикаментозное лечение

Вне зависимости от этиологии пневмонии на начальных этапах проводят эмпирическую терапию. При выборе лекарственных препаратов врач учитывает степень тяжести заболевания, факторы риска, переносимость медикаментов.

Медикаментозное лечение при любой стадии пневмонии

Антибактериальное лечение внебольничной формы недуга начинают с цефалоспоринов в сочетании с фторхинолонами или макролидами. Если возбудителями предположительно являются легионеллы, в комплекс добавляют Рифампицин.

При аспирационной пневмонии назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой. Пневмококковую инфекцию лечат β-лактамами (Цефоруксим). При смешанной микрофлоре прописывают антибиотики широкого спектра внутривенно и противопневмококковый фторхинол перорально.

При легкой и средней тяжести воспаления антибиотики принимают до снижения и нормализации температуры тела, длительность лечения составляет 7–10 дней. Если выявлена микоплазменная или хламидийная инфекция, терапия более продолжительная, лекарство пациенты принимают 14 суток.

Стафилококковую и внебольничную нижнедолевую пневмонию, вызванную грамотрицательными бактериями, лечат 14–21 день. Важно своевременно выявить и начать терапию тяжелой формы воспаления легких. Пациентов помещают в отделение интенсивной терапии из-за высокого риска развития осложнений и летального исхода.

Рекомендуемые антибактериальные препараты у различных групп больных внебольничной пневмонией

Прогноз заболевания и меры профилактики

Для профилактики внебольничных форм пневмонии используют пневмококковую конъюгированную вакцину. Прививки делают детям начиная с двухмесячного возраста и до 2 лет, взрослым с 19 лет. ПКВ 13 можно сочетать с некоторыми хроническими патологиями, иммунодефицитом.

Пневмококковая полисахаридная вакцина вводится пациентам старше 65 лет, курильщикам и другим пациентам, находящимся в группе риска. По желанию человека может вводиться прививка от:

Характеристика антигенного состава пневмококковых конъюгированных вакцин

  • синегной палочки;
  • ветряной оспы;
  • сезонного гриппа.

К общим мерам профилактики относится отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, оздоровление организма, укрепление иммунитета. Рекомендуется регулярно заниматься спортом, сбалансировано питаться, своевременно лечить респираторные и инфекционные заболевания.

Внебольничная пневмония легкой и средней степени имеет благоприятный прогноз. Вероятность летального исхода повышается при тяжелом и затяжном воспалении. Неблагоприятный исход наблюдается в 20–45% случаев при двухсторонней пневмонии. Вероятность развития осложнений зависит от возраста больного, состояния иммунной системы, правильно назначенного лечения.

по теме: Внебольничная пневмония

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/legkie/vnebolnichnaya-pnevmoniya.html

Симптомы и лечение внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония: возбудители и лечение

С наступлением холода и ослабленным иммунитетом, организм подвергается разным заболеваниям. В холодное время года первыми страдают органы дыхания, а потому очень часто они заболевают пневмонией. И чаще всего внебольничной формой. Так что же это такое – внебольничная пневмония, и как ее лечить?

Что такое внебольничная пневмония?

Внебольничная пневмония – это форма пневмонии, которой подвергся организм вне больничных учреждений. Человек заражается ей в домашних условиях, либо при контакте с внешним миром или же в учреждениях со скопившейся толпой народа. Сопровождается она кашлем, отдышкой, мокротой и лихорадкой. Поражает нижние отделы дыхательных путей.

Чаще всего возбудителями являются: пневмококки, стафилококки, вирусы, хламидии и другие.

В зависимости от месторасположения болезни, делится она на правостороннюю  пневмонию, левостороннюю пневмонию и двустороннюю пневмонию. Возникают эти формы из-за попадания инфекций сначала в верхние дыхательные пути, а затем в правую, левую или обе части легких соответственно. Самыми тяжелыми формами являются правосторонняя нижнедолевая пневмония и левосторонняя нижнедолевая пневмония.

Также существует классификация заболевания, в зависимости от размера поражения:

  • Очаговая – болезнь захватывает небольшую часть легкого;
  • Сегментарная – захватывает несколько очагов;
  • Тоталитарная – поражает целое легкое, или даже сразу оба.

По степени протекания болезни, бывают такие формы  — легкая, средняя и тяжелая. Каждая из них отличается способом лечения. Например, легкую форму можно лечить в амбулаторных условиях —  дома, но с посещениями врача.

При средней – необходима госпитализация в отделение терапии, чтобы не допустить перетекание пневмонии в хроническую форму.

А вот тяжелая форма – требует только лечения в интенсивной терапии, а при острых недугах – даже в реанимации.

Внебольничная пневмония в амбулаторных условиях:



Причины ее появления

Главной причиной появления болезни является пониженный иммунитет организма. А вот возбудителями пневмонии являются – бактерии, различные вирусы и грибы.

Главными бактериями-возбудителями являются: пневмококк, хламидийная и микоплазменная пневмония, синегнойная палочка.

Вирусы, вызывающие болезнь – аденовирус, вирус гриппа, вирус парагриппа.

Из грибков, это может быть – гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и другие.

К основным причинам пневмонии относятся:

  • Переохлаждение
  • Вирусная инфекция
  • Недавно перенесенные полостные хирургические операции
  • Старость
  • Никотиновая, алкогольная и наркотическая зависимость
  • Болезни дыхательной системы
  • Длительный постельный режим при другой болезни

У детей признаки внебольничной пневмонии вызывает чаще всего пневмококк. А вот у взрослых самыми частыми возбудителями являются микоплазма, хламидия и клебсиелла пневмония.

Симптомы и признаки

Подозрение на болезнь у врача и больного возникает при условии наличия определенных симптомов и признаков. К симптомам внебольничной пневмонии относятся:

  • слабость;
  • вялость;
  • высокая температура (на ранних стадиях может быть небольшая);
  • озноб;
  • лихорадка;
  • сильное потоотделение;
  • жар;
  • боли в области груди;
  • кашель;
  • сильная мокрота;
  • тошнота, плохое самочувствие;
  • при острой форме – понос и рвота;
  • пониженный аппетит
  • ломота в костях;
  • сильные головные боли;
  • отдышка, даже при минимальной нагрузке;
  • при тяжелой форме – полубредовое состояние с потерей ориентации.

При выявлении большинства симптомов, перечисленных выше, нужно обратиться к терапевту, для дальнейшей диагностики и лечения болезни.

Внебольничная пневмония у детей отличается от внебольничной пневмонии у взрослых. Например, у детей дополнительно возникают беспокойство и раздражительность, а у пожилых людей – спутанность сознания.

Из всех форм болезни, чаще всего встречается внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. Ее основными признаками являются сильные боли и покалывания в области правого подреберья, которые усиливаются при кашле.

Аналогичные признаки в левом подреберье при левосторонней нижнедолевой пневмонии.

При правосторонней полисегментарной пневмонии у детей появляется реакция ГНТ в местах поражения инфекцией, что приводит к затрудненному дыханию и удушью.

Существует аспирационная форма болезни, она, как и внутрибольничная пневмония у ребенка, происходит из-за проглатывания чего-либо из желудка при рвоте. Распознать ее легко, так как больные оказываются в реанимации с дыхательной недостаточностью и непроходимостью в легких.

Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония проявляется очень остро, у нее более длительный инкубационный период. Здесь нужна быстрая госпитализация, в связи с тем, что она также вызывает недостаточность дыхания.

Рекомендуем прочитать: Симптомы острой пневмонии

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.