Врожденная эпилепсия

Содержание

Врожденная и приобретенная эпилепсия: причины, признаки и отличия

Врожденная эпилепсия

По статистике, каждый сотый житель Земли болен эпилепсией. Болезнь характеризуется повышенной активностью нейронов головного мозга, в результате которой у человека развиваются повторяющиеся судорожные приступы.

Эпилепсия — врожденное или приобретенное заболевание? 70% случаев патологии относятся к врожденным, в основе возникновения заболевания лежит наследственная предрасположенность.

Приобретенная форма является следствием поражения головного мозга (травмы, инфекции, опухоли). Оба вида недуга имеют сходства и различия.

Какое это заболевание

Эпилепсия — врожденная или приобретенная болезнь? Эпилепсия может быть врожденной (идиопатической) и приобретенной (симптоматической). В возникновении первой виновата наследственность.

У пациента на генетическом уровне происходит нарушение структур мозга, ответственных за процессы торможения и возбуждения. Спровоцировать развитие болезни могут гипоксия плода, внутриутробные инфекции, родовые травмы.

Виновниками приобретенной патологии являются различные воздействия на мозг в виде травм или болезней.

Следствием этого становится образование эпилептического очага.

До определенного момента организм борется и гасит излишние импульсы.

Но при сильном влиянии провоцирующих факторов возникает первый припадок.

Идиопатический тип

Пусковым механизмом развития идиопатического типа недуга является генетическая ошибка в передаче нервных импульсов.

Мозговые структуры, ответственные за «гашение» нервных импульсов, не работают или работают слабо, поэтому нейроны находятся постоянно в возбуждении.

Если у ближайших родственников диагностировали недуг, то вероятность его появления у ребенка повышается до 50%.

Однако, ВЭ проявляется и у тех детей, родители которых полностью здоровы. Нарушения развития нервной системы могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • болезнями матери во время беременности (краснуха, токсоплазмоз, герпес и др);
  • употреблением беременной женщиной алкоголя или наркотиков;
  • гипоксией плода;
  • травмой при родах.

Обычно первые приступы возникают у детей до 3 лет или в пубертатный период. Патология проявляется различными видами припадков:

  • генерализованными приступами с судорогами, потерей сознания;
  • абсансами (замирание на одном месте, фиксация взгляда в определенной точке);
  • многократно повторяющимися хаотичными движениями;
  • расстройствами психики (галлюцинации, бред, неврозы);
  • сокращениями одной группы мышц.

Сложность в том, что родители малыша не сразу замечают первые симптомы, что дает недугу прогрессировать.

Диагностировать заболевание можно с помощью инструментальных методов:

  • электроэнцефалография;
  • УЗИ мозга;
  • магнитно-резонансная томография.

При ВЭ на ЭЭГ обнаруживается очаг возбуждения, фиксируется повышенная активность нейронов. Лечение врожденного недуга предполагает длительный прием противосудорожных препаратов.

Они позволяют добиться стойкой ремиссии, при которой приступы не повторяются в течение нескольких лет. Вид лекарства, схема приема определяются врачом в зависимости от типа недуга.

Прогноз патологии зависит от нескольких факторов:

  • возраст начала болезни;
  • наличия сопутствующих заболеваний (хромосомные патологии, эндокринные нарушения);
  • типа приступов и тяжести протекания недуга.

С точки зрения выздоровления, наиболее неблагоприятной считается болезнь с ранним дебютом (до 3 лет), генерализованными припадками, сопровождающимися другими патологиями нервной системы.

Этот тип относится к злокачественным, обычно у детей наблюдаются отклонения в психическом развитии. Пациенты стоят на учете у эпилептологов, имеют показания к присвоению группы инвалидности.

Они вынуждены всю жизнь принимать противосудорожные средства. Также применяют хирургическое лечение эпилепсии.

Доброкачественные виды патологии имеют более благоприятный прогноз.

К ним относятся:

  • роландическая эпилепсия;
  • эпилепсия сна, чтения;
  • судороги новорожденных.

Часто заболевание сходит на нет к подростковому возрасту, когда мозговые структуры достигают своей зрелости.

Симптоматическая форма

Этот тип патологии имеет вторичную природу. Причинами появления могут быть:

  • травмы головы;
  • опухоли мозга;
  • отравления;
  • нейроинфекции;
  • употребление алкоголя, наркотиков;
  • обезвоживание;
  • переохлаждение или перегрев;
  • инсульт;
  • эмоциональный стресс.

В результате воздействия неблагоприятных факторов происходит частичное разрушение мозговых нейронов.

Припадки могут появиться сразу или через некоторое время. При ЭЭГ и МРТ фиксируются органические мозговые поражения.

Симптомы зависят от локализации очага поражения, степени гибели мозговых структур. У больного наблюдаются:

  • генерализованные приступы с потерей сознания;
  • припадки с частичной потерей сознания или без этого.

Также заболевание могут сопровождать расстройства психики (депрессия, галлюцинации, ухудшения памяти, внимания, паранойя), другие признаки (головные боли, головокружения, нарушение пространственной ориентации).

Лечение направлено, прежде всего, на устранение причины болезни.

Проводят операцию по удалению опухоли, назначают препараты для детоксикации, рассасывания внутричерепных гематом. Часто приступы прекращаются вместе с удалением провоцирующих факторов.

Однако, при необратимой гибели клеток вследствие инфекции или травмы, вылечить заболевание невозможно. Тогда пациенту выписывают противоэпилептические средства, решают вопрос об инвалидности.

Сходства и различия

Врожденная и приобретенная эпилепсия имеет множество аналогичных признаков. Отличия этих видов болезни в происхождении, возрасте начала приступов. Сходства и различия приведены в таблице:

Характерные чертыВрожденнаяПриобретенная
Причина возникновенияНе выясненаВнешние факторы
Дебют заболеванияПреимущественно детский возрастЛюбой возраст
Характер приступовРазличныйЗависит от локализации очага поражения
ЛечениеПротивосудорожные препаратыУстранение причины
ПрогнозЗависит от формы патологииЗависит от причины болезни

Лечится ли

Прогноз заболевания определяется степенью поражения клеток мозга. Это в равной степени относится к обоим видам болезни.

Больные с доброкачественной идиопатической эпилепсией, которая не сопровождается генерализованными припадками, имеют больше шансов на выздоровление.

Часто заболевание проходит само по себе к подростковому возрасту, когда мозговые структуры достигают зрелости.

При сложной форме болезни с помощью адекватной терапии удается добиться длительной ремиссии в 50%.

Лечение предполагает пожизненный прием противоэпилептических лекарств.

В особо тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение показано при резистентности к антиконвульсантам и часто повторяющихся припадках, в 80% случаев частота приступов снижается до 5% в течение первого года после операции.

В случае приобретенной формы все зависит от причины патологии. Если не произошло обширного органического поражения клеток, после устранения провоцирующих факторов приступы исчезают.

Хуже обстоят дела с посттравматической или постинсультной эпилепсией. Такие пациенты, наряду с другими лекарствами, должны принимать антиконвульсанты.

Возможно ли избежать болезни

Профилактика приобретенной формы заболевания заключается в избегании ситуаций, способных причинить вред мозгу:

  • лечение инфекций;
  • отказ от алкоголя, наркотиков;
  • предотвращение травм, отравлений;
  • избегание стрессов;
  • профилактика атеросклероза.

Предотвратить появление идиопатической эпилепсии невозможно ввиду ее наследственной природы.

Женщина во время беременности должна отказаться от вредных привычек, следить за питанием, соблюдать рекомендации врача, чтобы не развилась гипоксия у ребенка.

Диагноз «эпилепсия» — это не приговор, а образ жизни.

Современная медицина располагает методами контроля болезни, которые способны предотвращать появление припадков.

Пациенты, соблюдающие рекомендации врача, могут вести обычный образ жизни, работать, заниматься любимым делом.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/formy/vrozhdennaya-i-priobretennaya.html

Эпилепсия у детей

Врожденная эпилепсия

Эпилепсия у детей – хроническая патология головного мозга, протекающая с периодически повторяющимися неспровоцированными судорогами или их вегетативными, психическими, сенсорными эквивалентами, обусловленными гиперсинхронной электрической активностью нейронов мозга. Согласно имеющейся в педиатрии статистике, эпилепсия встречается у 1-5% детей. У 75% взрослых, страдающих эпилепсией, дебют заболевания приходится на детский или подростковый возраст.

У детей, наряду с доброкачественными формами эпилепсии, встречаются злокачественные (прогрессирующие и резистентные к проводимой терапии) формы.

Нередко эпилептические припадки у детей протекают атипично, стерто, а клиническая картина не всегда соответствует изменениям на электроэнцефалограмме.

Изучением эпилепсии у детей занимается детская неврология и ее специализированный раздел – эпилептология.

Причины эпилепсии у детей

Фактором эпилептогенеза в детском возрасте выступает незрелость мозга, характеризующаяся преобладанием процессов возбуждения, необходимых для формирования функциональных межнейронных связей.

Кроме этого, эпилептизации нейронов способствуют преморбидные органические поражения мозга (генетические или приобретенные), вызывающие повышенную судорожную готовность.

В этиологии и патогенезе эпилепсии у детей немалую роль играют наследственная или приобретенная предрасположенность к заболеванию.

Развитие идиопатических форм эпилепсии у детей в большинстве случаев связано с генетически обусловленной нестабильностью мембран нейронов и нарушением нейромедиаторного баланса.

Известно, что при наличии идиопатической эпилепсии у одного из родителей, риск развития эпилепсии у ребенка составляет около 10%.

Эпилепсия у детей может быть ассоциирована с наследственными дефектами обмена веществ (фенилкетонурией, лейцинозом, гиперглицинемией, митохондриальными энцефаломиопатиями), хромосомными синдромами (болезнью Дауна), наследственными нейрокожными синдромами (нейрофиброматозом, туберозным склерозом) и др.

Чаще в структуре эпилепсии у детей встречаются симптоматические формы заболевания, развивающиеся вследствие пренатального или постнатального поражения головного мозга. Среди пренатальных факторов ведущую роль играют токсикозы беременности, гипоксия плода, внутриутробные инфекции, фетальный алкогольный синдром, внутричерепные родовые травмы, тяжелая желтуха новорожденных.

Раннее органическое поражение мозга, приводящее к манифестации эпилепсии у детей, может быть связано с врожденными аномалиями мозга, перенесенными ребенком нейроинфекциями (менингитами, энцефалитами, арахноидитами), ЧМТ; осложнениями общих инфекционных заболеваний (гриппа, пневмонии, сепсиса и др.), поствакцинальными осложнениями и пр.

У детей с ДЦП эпилепсия выявляется в 20-33% случаев.

Криптогенные формы эпилепсии у детей имеют предположительно симптоматическое происхождение, однако их достоверные причины так и остаются невыясненными даже при использовании современных методов нейровизуализации.

В зависимости от характера эпилептических припадков, выделяют:

1. Фокальную эпилепсию  у детей, протекающую с фокальными (локальными, парциальными) приступами:

  • простыми (с двигательными, вегетативными, соматосенсорными, психическими компонентами)
  • сложными (с нарушением сознания)
  • с вторичной генерализацией (переходящими в генерализованные тонико-клонические приступы)

2. Генерализованную эпилепсию  у детей, протекающую с первично-генерализованными приступами:

  • абсансами (типичными, атипичными)
  • клоническими припадками
  • тонико-клоническими припадками
  • миоклоническими припадками
  • атоническими припадками

3. Эпилепсию у детей, протекающую с неклассифицируемыми припадками (повторными, случайными, рефлекторными, эпилептический статус и пр.).

Локализационно-обусловленные и генерализованные формы эпилепсии у детей с учетом этиологии подразделяются на идиопатические, симптоматические и криптогенные.

Среди идиопатических фокальных форм заболевания у детей чаще всего встречается доброкачественная роландическая эпилепсия, эпилепсия с затылочными пароксизмами, эпилепсия чтения; среди генерализованных идиопатических форм – доброкачественные судороги новорожденных, миоклоническая и абсансная эпилепсия детского и юношеского возраста и др.

Симптомы эпилепсии у детей

Клинические проявления эпилепсии у детей многообразны, зависят от формы заболевания и типов приступов. В этой связи остановимся лишь на некоторых эпилептических припадках, встречающихся в детском возрасте.

В продромальном периоде эпилептического припадка обычно отмечаются предвестники, включающие аффективные нарушения (раздражительность, головную боль, страх) и ауру (соматосенсорную, слуховую, зрительную, вкусовую, обонятельную, психическую).

При «большом» (генерализованном) припадке ребенок, страдающий эпилепсией, внезапно теряет сознание и падает со стоном или криком. Тоническая фаза приступа длится несколько секунд и сопровождается напряжением мускулатуры: запрокидыванием головы, сжиманием челюстей, апноэ, цианозом лица, расширением зрачков, сгибанием рук в локтях, вытяжением ног.

Затем тоническая фаза сменяется клоническими судорогами, которые длятся 1-2 минуты. В клоническую фазу приступа отмечается шумное дыхание, выделение пены изо рта, нередко – прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

После стихания судорог дети обычно не реагируют на окружающие раздражители, засыпают и приходят в себя в состоянии амнезии.

«Малые» припадки (абсансы) у детей, страдающих эпилепсией, характеризуются кратковременным (на 4-20 секунд) выключением сознания: замиранием взгляда, остановкой движений и речи с последующим продолжением прерванной деятельности и амнезией.

При сложных абсансах могут иметь место моторные феномены (миоклонические подергивания, закатывание глазных яблок, сокращения мышц лица), вазомоторные нарушения (покраснение или побледнение лица, саливация, потливость), двигательные автоматизмы.

Приступы абсансов повторяются ежедневно и с большой частотой.

Простые фокальные припадки при эпилепсии у детей могут сопровождаться подергиваниями отдельных мышечных групп; необычными ощущениями (слуховыми, зрительными, вкусовыми, соматосенсорными); приступами головных и абдоминальных болей, тошнотой, тахикардией, потливостью, повышением температуры; психическими нарушениями.

Длительное течение эпилепсии приводит к изменению нервно-психического статуса детей: у многих из них наблюдается синдром гиперактивности и дефицита внимания, трудности в обучении, нарушения поведения. Некоторые формы эпилепсии у детей протекают со снижением интеллекта.

Современный подход к диагностике эпилепсии у детей основывается на тщательном изучении анамнеза, оценке неврологического статуса, проведении инструментальных и лабораторные исследований.

Детскому неврологу или эпилептологу необходимо знать частоту, продолжительность, время возникновения приступов, наличие и характер ауры, особенности течения припадка, постприступного и межприступного периодов.

Особое внимание обращается на наличие перинатальной патологии, раннего органического поражения мозга у детей, эпилепсии у родственников.

С целью определения участка повышенной возбудимости в головном мозге и формы эпилепсии проводится электроэнцефалография. Типичным для эпилепсии у детей служит наличие ЭЭГ-знаков: пиков, острых волн, комплексов «пик-волна», пароксизмальных ритмов.

Поскольку эпилептические феномены не всегда обнаруживаются в покое, нередко возникает необходимость записи ЭЭГ с функциональными пробами (световой стимуляцией, гипервентиляцией, депривацией сна, фармакологическими пробами и т. д.

) ночного ЭЭГ-мониторинга или длительного ЭЭГ-видеомониторинга, увеличивающих вероятность выявления патологических изменений.

Для определения морфологического субстрата эпилепсии у детей проводится рентгенография черепа, КТ, МРТ, ПЭТ головного мозга; консультация детского окулиста, офтальмоскопия.

С целью исключения пароксизмов кардиогенного происхождения выполняется электрокардиография и суточное мониторирование ЭКГ ребенку.

Для выяснения этиологического характера эпилепсии у детей может потребоваться исследование биохимических и иммунологических маркеров крови, проведение люмбальной пункции с исследованием цереброспинальной жидкости, определение хромосомного кариотипа.

Эпилепсию необходимо дифференцировать с судорожным синдромом у детей, спазмофилией, фебрильными судорогами и другими эпилептиформными приступами.

Лечение эпилепсии у детей

При организации режима ребенка, больного эпилепсией, следует избегать перегрузок, волнений, в отдельных случаях – длительной инсоляции, просмотра телевизора или работы за компьютером.

Детям, страдающим эпилепсией, необходима длительная (иногда пожизненная) терапия индивидуально подобранными противосудорожными препаратами. Антиконвульсанты назначаются в режиме монотерапии с постепенным наращиванием дозы до достижения контроля над приступами.

Традиционно для лечения эпилепсии у детей используются различные производные вальпроевой кислоты, карбамазепин, фенобарбитал, бензодиазепины (диазепам), а также антиконвульсанты нового поколения (ламотриджин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам и др.).

При неэффективности монотерапии по назначению врача подбирается дополнительный противоэпилептический препарат.

Из немедикаментозных методов лечения эпилепсии у детей может применяться психотерапия, БОС-терапия. Положительно зарекомендовали себя при эпилепсии у детей, резистентной к противосудорожным препаратам, такие альтернативные методы, как гормональная терапия (АКТГ), кетогенная диета, иммунотерапия.

Нейрохирургические методы лечения эпилепсии у детей пока не нашли широкого применения.

Тем не менее, имеются сведения об успешном хирургическом лечении резистентных к терапии форм эпилепсии у детей посредством гемисферэктомии, передней темпоральной лобэктомии, экстратемпоральной неокортикальной резекции, ограниченной темпоральной резекции, стимуляции блуждающего нерва с помощью имплантируемых устройств. Отбор пациентов для оперативного лечения проводится коллегиально с участием нейрохирургов, детских неврологов, психологов с тщательной оценкой возможных рисков и предполагаемой эффективности вмешательства.

Родители детей, страдающих эпилепсией, должны уметь оказать ребенку неотложную помощь при эпилептическом припадке.

При возникновении предвестников приступа следует уложить ребенка на спину, освободив от тесной одежды и обеспечив свободный доступ воздуха. Во избежание западания языка и аспирации слюны голову ребенка необходимо повернуть набок.

С целью купирования длительных судорог возможно ректальное введение диазепама (в виде суппозиториев, раствора).

Прогноз и профилактика эпилепсии у детей

Успехи современной фармакотерапии эпилепсии позволяют добиться полного контроля над приступами у большинства детей. При регулярном приеме противоэпилептических препаратов дети и подростки с эпилепсией могут вести обычный образ жизни.

При достижении полной ремиссии (отсутствии приступов и нормализации ЭЭГ) через 3-4 года врач может постепенно полностью отменить прием антиэпилептических препаратов. После отмены у 60% пациентов приступы в дальнейшем не возобновляются.

Менее благоприятный прогноз имеет эпилепсия у детей, характеризующаяся ранним дебютом приступов, эпилептическими статусами, снижением интеллекта, отсутствием эффекта от приема базовых лекарственных препаратов.

Профилактика эпилепсии у детей должна начинаться еще во время планирования беременности и продолжаться после рождения ребенка.

В случае развития заболевания необходимо раннее начало лечения, соблюдении схемы терапии и рекомендованного образа жизни, наблюдение ребенка у эпилептолога.

Педагоги, работающие с детьми, страдающими эпилепсией, должны быть информированы о заболевании ребенка и о мерах оказания первой помощи при эпилептических приступах.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/epilepsy

Эпилепсия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Врожденная эпилепсия

Наверное, многие из нас когда-нибудь в своей жизни, находясь в многолюдном месте, видели такую картину: рядом стоящий человек вдруг внезапно падает, его тело ломается в судорожном припадке, изо рта идет пена… Таков неприглядный оскал одного из самых часто встречаемых и доставляющих массу проблем, как врачам, так и пациентам неврологических заболеваний — эпилепсии. Эпилептическое поражение головного мозга, нарушающее двигательные, вегетативные, чувствительные и мыслительные процессы и проявляющееся короткими внезапными относительно редкими приступами, встречается у каждого сотого жителя Земли.

Причины эпилепсии

Внешне человек становится больным лишь в минуты приступов. Между ними он абсолютно нормален (с относительными допущениями, о которых будет сказано ниже). Следует заметить, что единичный приступ, возникший, например, на фоне высокой температуры, испуга, при заборе крови — еще не приговор. Признак эпилепсии — наличие повторяющихся беспричинных приступов.

Виды эпилепсии

Эпилепсия бывает врожденная (идиопатическая) и приобретенная (симптоматическая), причем первая случается чаще и проявляет себя уже в детском и подростковом возрасте. Для нее характерно доброкачественное течение и благоприятный прогноз с постепенным отказом от лекарственной терапии.

При таких эпилепсиях мозговое вещество не повреждается, а повышается электрическая активность нейронов и, соответственно, возбудимость головного мозга. Врожденная эпилепсии свойственна генерализованность, т.е. полная потеря сознания при приступах.

Для приобретенной эпилепсии возрастных границ нет, лечению она поддается с большим трудом. В ее основе лежат структурные или обменные нарушения деятельности головного мозга, возникшие под влиянием определенных внешних факторов (см. «Причины эпилепсии»). Приобретенная эпилепсия протекает парциально, т.е.

во время приступов человек находится в сознании, но не в состоянии управлять определенной частью своего тела.

Причины эпилепсии

Для понимания причины врожденной эпилепсии надо разобраться с ее природой. Передатчиком сигналов в пределах нервной системы является электрический импульс, генерируемый на поверхности нейрона.

«Лишние» импульсы могут возникать и в нормальных условиях, но для этого в головном мозге предусмотрены специальные структуры, «гасящие» избыточную возбудимость клеток.

Так вот: условием развития врожденной эпилепсии являются генетические дефекты этих самых структур, в результате чего мозг находится в постоянной судорожной готовности, которая в любой момент может «сдетонировать» приступом.

Подобные генетические дефекты не развиваются на пустом месте: их провоцируют следующие факторы:

  • гипоксия во время беременности;
  • инфекции во внутриутробном периоде (краснуха, токсоплазмоз, герпесная инфекция и др.);
  • родовая травма.

Причиной приобретенной эпилепсии является воздействие на головной мозг какого-то неблагоприятного фактора, в результате чего в одном из полушарий образуется конкретный эпилептический очаг, генерирующий избыточный электрический импульс.

До определенного момента антиэпилептические структуры головного мозга способны нивелировать его, но в «час пик» электрический разряд все же «прорывается» сквозь защиту и проявляется первым припадком. Следующему приступу будет уже проще проявится.

Какие же факторы могут спровоцировать эти пагубные изменения в головном мозге? Вот они:

  • приобретенная во внутриутробный период недоразвитость отдельных мозговых структур, не рассматриваемая в рамках идиопатической эпилепсии;
  • черепно-мозговые травмы;
  • новообразования в головном мозге;
  • хронический алкоголизм и наркомания;
  • инфекционное поражение ЦНС (менингит, энцефалит);
  • побочный эффект некоторых препаратов (нейролептики, антидепрессанты, антибиотики);
  • инсульт;
  • рассеянный склероз.

Симптомы эпилепсии

Как уже говорилось, генерализованный приступ характеризуется тоническими (стойкими, длительными) и клоническими (быстрыми) судорогами и потерей сознания.

Перед приступом часто возникает короткое галлюцинаторное помрачнение сознания, непосредственно предшествующее припадку. В момент наступления тонической фазы пациент с криком (т.к.

сокращаются мышцы гортани) теряет сознание, прикусывает язык и падает из-за начавшихся по всему телу и конечностям судорог. Отмечается нарушение зрачковых реакций на свет, приостановка дыхания, бледность, а затем синюшность лица.

Парциальный (малый) приступ представляет собой кратковременное помутнение сознания. Пациент при этом остается на ногах, но его лицо бледнеет, взгляд стекленеет, могут отмечаться клонические судороги отдельно взятых мышц.

Симптомы эпилепсии: судороги и потеря сознания.

У хронических эпилептиков со временем происходит трансформация личностных характеристик: беднеет сфера интересов, развивается эгоизм, придирчивость, излишнее внимание к мелочам, быстрые переходы от вежливости к агрессии, злопамятность.

Возможно развитие слабоумия. Тело, длительно страдающего эпилепсией человека, представляет собой карту «сражений» с болезнью: шрамы на языке от постоянных прикусываний, следы от травм, ожогов, являющихся следствием припадков и т.д.

Нельзя не упомянуть про такое жизнеугрожающее состояние, как эпилептический статус. Можно сказать, что это безостановочный приступ, сотканный из череды припадков, без прояснения сознания. При таком состоянии необходимо незамедлительно приступать к терапевтическим мероприятиям.

Диагностика эпилепсии

В первую очередь необходимо распознать вид эпилепсии (врожденный или приобретенный). Во втором случае — установить первичное заболевание. Опрашивать самого пациента — бесперспективное занятие, т.к. эпилептический приступ предусматривает амнезию. Поэтому возрастает важность сведений, предоставляемых родными и близкими пациента.

Какие исследования требуются для диагностики эпилепсии? Прежде всего — электроэнцефалография (ЭЭГ), отражающая отклонения в электрической активности мозга и фиксирующая эпилептический очаг. В межприступный интервал показатели ЭЭГ зачастую не отличаются от нормальных, поэтому дополнительно проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга.

Диагностика эпилепсии начинается с электроэнцефалографии

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии строится на принципах своевременности, комплексности, длительности и непрерывности.

Оно предусматривает постоянный прием противосудорожных средств, которые либо полностью устраняют припадки, либо делают их гораздо более редкими.

Для купирования генерализованных припадков применяют Фенобарбитал, Дифенин, Хлоракон, Гексамидин (Примидон), Бензобарбитал (Бензонал), Карбамазепин (Финлепсин, Зептол).

При парциальных припадках используют Суксилеп, Диазепам (Реланиум, Сибазон), Энкорат (Депакин, Вальпарин), те же Карбамазепин, Дифенин.

Действие препаратов на конкретного пациента строго индивидуально. Срок лечения, как правило — не менее 2-3 лет после последнего генерализованного и 1,5-2 года после парциального приступа. Нормализация ЭЭГ также является важным критерием отмены медикаментозного лечения. Лекарственная терапия не прерывается резко, это делают постепенно путем плавного снижения дозировок.

Диета при эпилепсии должна включать минимум соли, приправ, какао, кофе. Потребление жидкости ограничивается, алкоголь исключается.

Экстренная помощь пациенту непосредственно во время приступа должна быть направлена на предупреждение асфиксии.

Говоря русским языком, надо сделать так, чтобы пациент не задохнулся по причине западения языка или не захлебнулся рвотными массами. Необходимо также стимулировать сердечную деятельность и купировать судороги.

Для этого следует освободить ротовую полость от рвотных масс, ввести воздуховод, сделать инъекцию Кордиамина.

Источник: http://www.webmedinfo.ru/epilepsiya-vidy-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Приобретенная эпилепсия и врожденная: причины и симптомы

Врожденная эпилепсия

Эпилепсия – это хроническая неврологическая болезнь, связанная с повреждениями или воспалительными процессами мозга, внешне проявляющаяся судорогами, психическими расстройствами, изменениями личности и разделяющаяся на два вида: врожденная и приобретенная.

Многие задаются вопросом, может ли быть эпилепсия приобретенной, так как в повседневной жизни на улице или в других общественных местах можно встретить человека, находящегося в эпилептическом припадке, в связи с чем, каждому хочется знать вероятность заболевания этим видом болезни.

Заболевание является последствием механического повреждения, в виде травмы головы или попавшей в организм инфекции. Зачастую причиной является опухоль мозга, либо нарушение обмена веществ, которое может быть врожденное, а также приобретенное.

Приобретённая встречается гораздо реже, чем врожденная эпилепсия.

Симптомы и диагностика

Приобретённая, как и врожденная патология проявляется обычно после быстрого бега, употребления алкогольных, психотропных и наркотических веществ, при ярком свете, стрессовых ситуаций.

Встречается, что эпилепсия долгое время, а в некоторых случаях до нескольких лет никак не проявляется.

Приступ возникает, как правило, неожиданно.

Больной эпилепсией после пережитого приступа, сопровождающегося судорогами, учащенным дыханием, непроизвольным мочеиспусканием, слюнотечением, пеной изо рта, повышенной температурой, обычно ничего не помнит.

Перед припадком бывают головные боли, появляется усталость, может возникать беспричинная постоянная смена настроения, ощущаются неприятные запахи, появляется неопрятный привкус в ротовой полости, но может возникать без всякого рода предвестников.

Как врождённая, так и приобретённая эпилепсия может провоцировать галлюцинации, появления в глазах вспышек света. Сердцебиение во время припадка учащается, немеют конечности тела, в них может проявляться резкая боль и больной ощущает холод. Затем начинаются судороги.

При припадках, пациент падает, судороги могут начать проявляться сначала в конечностях, а далее рассредоточиваться по всему организму. Зрачки на свет не реагируют. Встречается посинение или побледнение кожных покровов, потеря сознания, после чего может наступить расслабление мышц и, возможно, наступление сна.

В редких случаях, может возникнуть остановка дыхания.

При припадках, окружающим необходимо оградить больного от острых, твердых предметов, по возможности удерживать его, с целью недопущения им нанесения самому себе травм различного характера.

В ротовую полость лучше всего вставить твердый предмет, для избежания откусывания языка, а также его западания в носоглотку, что может вызвать остановку дыхания. Пациента рекомендовано с этой же целью, положить головой набок.

Длительность приступа составляет от 1 до 5 минут.

Редко встречаются так называемые легкие припадки, выражающиеся в малозаметном подергивание лица и глазных век.

Особенно опасен эпилептический статус, которому характерно наличие нескольких припадков подряд, он может повлечь наступление смерти.

У эпилептиков, у которых заболевание приобрело хроническую форму, со временем происходят изменения личности, выражающихся в следующих эмоциональных проявлениях:

  1. начинают придираться к мелочам;
  2. начинает преобладать над всеми качествами человека — эгоизм;
  3. заметно уменьшается сфера интересов;
  4. наблюдается постоянная смена настроения;
  5. встречается проявления развития слабоумия;
  6. встречаются повреждения на языке от его регулярных прикусываний и другие следы, от нанесенных самому себе травм;
  7. проявляются сильно выраженные страх, агрессивность, тоска.

Поставить точный диагноз могут два врача: невролог и психиатр, на основании лабораторных обследований, истории болезни, описания припадков, для более точной клинической картины могут назначаться электроэнцефалография, томография, рентген и МРТ.

Причины возникновения заболевания, профилактика и лечение

Приобретенная эпилепсия отличается от врожденной тем, что последняя обусловлена генетической предрасположенностью.

Причины приобретенной характеризуются неблагоприятным воздействием на мозг, образующим эпилептический очаг в одном из его полушарий, проводящим электрический импульс.

Предвестниками заболевания служат различные повреждения или воспаления мозга.

Причины приобретенной эпилепсии:

  • механические травмы головы, повлекшие повреждения мозга;
  • инфекционные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, как правило, в основном после инфаркта;
  • гипоксия у плода в утробе матери.
  • опухоль, киста и гематома мозга;
  • нарушенный обмен веществ;
  • гипоксия и нарушение кровоснабжение в мозге;
  • синдром Дауна;
  • побочный эффект от сильнодействующих лекарственных препаратов.

При наличии указанных причин, необходимо в целях профилактики проводить долгое время на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и не заниматься тяжелым физическим трудом.

Пациентам с данным заболеванием важно иметь всегда при себе ингалятор, чтобы вовремя прекратить приступ.

Для детей важным, с целью профилактики является ограничение в игры на компьютере, долгий беспрерывный просмотр телевизора.

Важно знать причину возникновения эпилепсии, так как она может повлиять на внешние признаки проявления болезни, зависящие от способа возникновения болезни.

Основными целями лечения являются устранение припадков, их обезболивание, предотвращение новых, снижение их частоты и длительности, отмена лекарственных препаратов, уменьшение вероятности побочных эффектов.

Врачом назначается курс лечения, включающий лекарственные препараты в виде антибиотиков. Учитывая индивидуальные особенности каждого человека, врач назначает ему персональное лечение, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.

Может быть достаточно эффективна психотерапия и диета, заключающаяся в уменьшение количества потребления соли, недопущения употребления какао, кофе, острых приправ, а также различного рода токсинов и алкоголя.

Приобретённая эпилепсия при верном и своевременном лечении в некоторых случаях поддается полному излечению, после которого лицо, может продолжить нормальный образ жизни. Если лечение лекарственными препаратами не эффективно или не подходит для лечения причины возникновения болезни, допускается проведение хирургического вмешательства.

Эпилепсия — это очень опасная болезнь, которую надо уметь своевременно выявить и обратиться за помощью к врачу, для назначения правильного и эффективного лечения, проводимого под его наблюдением.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/prichiny-poyavleniya-priobretennoj-epilepsii.html

Врожденная и приобретенная эпилепсия. Причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Врожденная эпилепсия

Как часто можно встретить человека, страдающего эпилепсией? Это заболевание у всех на слуху, но немногие сталкивались с ужасными последствиями недуга в реальной жизни. По статистике около 2% людей страдают от той или иной формы эпилепсии.

Болезнь в любом возрасте существенно меняет жизнь человека не в лучшую сторону, страх возникновения приступов преследует взрослых и детей.

У больных с любой степенью тяжести судорог и припадков имеется множество противопоказаний, многие не могут водить автомобиль, ходить в кинотеатры, слушать громкую музыку.

Каковы же причины этой страшной болезни? Как часто встречается эпилепсия, какие бывают её разновидности и формы?

Виды и классификация эпилепсии

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, основные симптомы которого – эпилептические приступы и припадки. Частота судорог и припадков зависит от причины возникновения заболевания, метода лечения, соблюдения медицинских рекомендаций.

Заболевание чаще встречается у взрослых людей. Согласно МКБ-10 эпилепсия относится к эпизодическим и пароксизмальным расстройствам и имеет код G40-G41.

В медицине принята особая классификация эпилепсии, которая помогает соотнести виды эпилепсии с симптомами и причинами заболевания.

Эпилепсия бывает:

  • Идиопатическая и симптоматическая. К ним относятся первичная и вторичная эпилепсия. Первичная форма заболевания представляет собой отклонение, при котором причины повреждения мозга не устанавливаются, болезнь носит врожденный характер, а первые проявления припадков и судорог могут возникать еще в детстве. Первичная эпилепсия в свою очередь включает такие виды как, криптогенная или скрытая эпилепсия (болезнь, причину возникновения которой трудно установить), генуинная эпилепсия (вызванная расстройством обмена импульсов). Вторичная или приобретенная эпилепсия возникает на фоне возникших инфекций, травм, отклонений. Например, к этой форме относится посттравматическая эпилепсия, которая возникает вследствие черепно-мозговой травмы, катамениальная эпилепсия, которая возникает у некоторых взрослых женщин в период менструации.
  • В зависимости от пораженного участка. Бывает эпилептическое поражение мозжечка, ствола, левого или правого полушария.
  • В зависимости от наличия приступов и судорог. Не все формы эпилепсии проявляются через судорожные припадки.
  • С генерализованными или парциальными припадками. Генерализованные припадки означают полную потерю контроля над телом, затуманенный рассудок. Такое состояние возникает у больных, которые подвержены заболеванию с глубинным поражением мозга, например, это может быть фотосенситивная эпилепсия. Парциальные припадки делятся на несколько категорий, и в зависимости от тяжести припадков, проявляются в виде временного поражения определенного участка тела.
  • В зависимости от причины возникновения приступов. Например, фотосенситивная эпилепсия начинает проявляться при ярких вспышках света.

Симптоматика эпилепсии

Все, кто когда-либо слышал об эпилепсии, представляют себе человека, который страдает от судорог и припадков. Действительно, судорожные приступы случаются у многих больных, но встречается и бессудорожная форма заболевания. В этом случае симптомы недуга: помрачение сознания, галлюцинации, притупление восприимчивости, нередко проявляются различные психические расстройства.

https://www.youtube.com/watch?v=Sq0ogmpmtRk

Основные проявления болезни это генерализованные и парциальные припадки.

Первые сопровождаются длительным и стойким помрачнением сознания, судорогами, приводящими к прикусыванию языка, потере контроля над своими действиями.

Возникает побледнение, сменяющееся посинением кожных покровов, дыхание становится неровным. У некоторых теряется контроль над мочевым пузырем, что провоцирует непроизвольное мочеиспускание.

При парциальных припадках возникает легкое помрачнение сознания, кожа бледнеет, взгляд становится пустым, возможно онемение какой-либо части тела, её судороги, иногда приводящие к хаотичным движениям. При этом человек часто остается на ногах, что затрудняет обнаружение припадков посторонними людьми, а значит, оказание первой помощи становится невозможным.

Симптомы зависят и от вида заболевания. Кроме судорог и припадков у взрослых встречаются различные вегетативные проявления болезни. Например, диэнцефальная эпилепсия вызывает озноб, покраснение или побледнение кожи, понижение или повышение температуры тела, сбой дыхания, боли в сердце и других органах.

Существуют и такие формы эпилепсии, при которых симптомы часто не проявляются многие годы. Фотосенситивная эпилепсия, являясь генетическим заболеванием, может оставаться бессимптомной в течение всей жизни больного.

Диагностика и лечение эпилепсии

Прежде чем назначать лечение, пациенту необходимо подтвердить диагноз. Диагностика эпилепсии проводится четырьмя способами:

  • Электроэнцефалография. Это метод, который помогает определить активность мозга, обнаружить те его части, что подвержены заболеванию. Иногда врачи провоцируют эпилептический приступ во время энцефалографии, так как не всегда очаг недуга заметен в спокойном состоянии.
  • МРТ (Магнитно-резонансная томография). Это исследование, которое позволяет обнаружить изменения в мозгу, произошедшие в результате приступов эпилепсии.
  • Обследование невролога. Нарушение некоторых неврологических функций, которые способен найти специалист, может свидетельствовать о наличии болезни.
  • Беседа с пациентом и его близкими людьми. Специалист изучает ощущения больного во время судорог и припадков, его воспоминания в этот момент. Чтобы определить точную частоту возникновения приступов, опрашивают и близких людей, которые находились в этот момент рядом с больным.

После постановки диагноза назначается лечение, которое является сугубо индивидуальным.

Лечение всегда является длительным и непрерывным. Только комплекс мер, который соблюдается долгое время, может гарантировать улучшение состояния больного.

Специалисты прописывают антибиотики, противоэпилептические препараты, витаминизированные комплексы, которые должны подавлять как излишнюю активность мозговых участков, так и возможные симптомы.

Чтобы избежать возникновения судорог, выписываются противосудорожные лекарства. Иногда больному назначается особая диета, которую необходимо соблюдать всю жизнь.

Эпилептики должны избегать чрезмерных умственных и физических нагрузок, употребления алкоголя и сильнодействующих веществ.

Тяжелые типы эпилепсии, например, посттравматическая эпилепсия, плохо поддаются медикаментозному лечению, часто в этом случае врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Существуют и такие виды болезни, которые не поддаются лечению вовсе, возможно лишь купировать проявления недуга. К таким типам относится фотосенситивная эпилепсия.

Болезнь, которая не отступает при лечебной терапии, реабилитационный эффект малозаметен или незаметен вовсе, называется резистентная эпилепсия. В этом случае доктора будут подбирать медикаменты и экспериментировать с лечением до тех пор, пока пациент не заметит улучшение.

Первая помощь при эпилепсии

Любой человек должен знать элементарные принципы оказания первой помощи при травмах и увечьях, но множество взрослых людей не знают, а что же делать при эпилептическом припадке?

Во-первых, если вы заметили возникновение судорог у человека, уложите его на ровную поверхность, но не пытайтесь сильно сковывать движения и притуплять судороги, ваша цель – избежать ушибов и увечий больного.

Во-вторых, подложите ему под голову любую ткань, которая скручена в рулон. Это может быть полотенце, одежда, постельное белье. Чтобы избежать прикусывания языка, подложите небольшой платок или полотенце в рот эпилептика. Освободите пространство для выхода слюны и поверните человека на бок, чтобы он не заглотил язык и не захлебнулся слюной.

Не бойтесь побледнения и посинения кожных покровов больного, контролируйте его пульс и дыхание. Вызовите скорую помощь, а пока врачи едут, постарайтесь успокоить больного, который внезапно может прийти в себя. Первые минуты эпилептик не осознает произошедшее, пытается встать, ваша задача – обеспечить ему лежачее положение до приезда врачей.

Знание основ первой помощи поможет не только сохранить жизнь близкому человеку, но и спасти постороннего, ведь иногда болезнь настигает взрослых и детей в транспорте, общественных местах, где необходима быстрая реакция и правильная поддержка.

Источник: http://VseoStresse.ru/psihicheskie-zabolevaniya/vrozhdennaya-i-priobretennaya-epilepsiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.