Хроническая анемия: симптомы, причины, риски

Содержание

Хроническая анемия

Хроническая анемия: симптомы, причины, риски

Длительное течение воспалительных процессов, новообразований, а также незначительных кровотечений в организме сопровождается развитием анемичного состояния.

Поэтому хроническая анемия является собирательной патологией, выступающей в качестве осложнений различных заболеваний. Очень часто данный вид анемии называют симптоматическим, вторичным, тем самым указывая на основную причину ее развития.

Как же распознать начало формирования грозного осложнения, и какие болезни чаще всего способствуют его возникновению?

Характеристика хронического расстройства

При постановке диагноза пациента интересует вопрос о том, что такое хроническое нарушение кроветворение и что привело к его развитию.

Хроническая анемия не является самостоятельной патологией, поскольку она развивается как ответная реакция на наличие какого-либо воспалительного процесса в организме. Нарушение может иметь острое или хроническое течение, но, как правило, по частоте распространения первое место занимает последняя вариация.

Малокровие развивается на фоне нарушенной утилизации железа, что проявляется сниженным уровнем гемоглобина в периферическом кровотоке. Кроме этого, уменьшается концентрация красных кровяных тел и гематокрита.

Диагностические критерии хронической анемии схожи с железодефицитной анемией

Если провокатором формирования патологии становятся хронические болезни, особенно у лиц пожилого возраста, то в костном мозге происходят нарушения, направленные на угнетение его кроветворной функции.

В тканях костного мозга может содержаться достаточное количество железа, но его невозможно использовать для формирования красных тел. Такое расстройство указывает на анемию хронических заболеваний.

Причины возникновения нарушений

Как правило, состояние хронической анемии способны вызвать различные функциональные нарушения внутренних органов и систем организма.

В первую очередь нарушению подвергаются органы, испытывающие избыточную нагрузку в работе, такие как почки, печень, костный мозг, желудочно-кишечный тракт.

В некоторых случаях формированию заболевания способствуют аутоиммунные и инфекционные процессы, наличие новообразований, инвазия паразитами.

Одной из основных причин хронического расстройства можно считать нарушение эритропоэза, которое связанно с недостаточным функционированием эритроцитарного отростка, вызванное длительными внутренними кровотечениями.

Недостаточное количество железа в рационе способствует хроническому течению анемии

Специалисты выделяют группу причин, вызывающих развитие хронического патологического состояния:

  • Злокачественные новообразования с дисфункцией костного мозга.
  • Воспалительные процессы, вызванные инфекционными агентами.
  • Хронические заболевания иммунного характера.
  • Острые или хронические почечные патологии.
  • Сердечная недостаточность в хронической фазе.
  • Эндокринные расстройства.
  • Хронический алкоголизм.

Хроническое расстройство кроветворения наблюдается при болезнях соединительной ткани, отравлении химическими веществами и длительном воздействии ионизирующего излучения, когда эритроциты неспособны выполнять свои функции.

Механизм развития вторичной патологии

Механизм развития недуга многогранен, он сочетает в себе действие нескольких факторов, провоцирующих анемичные состояние.

При повышенной температуре тела снижается всасывание железа

Выделяют три основных патологических механизма:

  • Угнетение процессов эритропоэза (опухолевые клетки вытесняют кровяные тельца из костного мозга).
  • Уменьшение жизнедеятельности красных тел (прямое механическое повреждение компонентов крови, гиперплазия эритроидного ростка).
  • Расстройство обменных процессов железа (избыточное потребление микроэлемента бактериальными клетками, а также хронические кровотечения, нарушающие его синтез).

В механизме формирования патологии некоторая роль принадлежит злокачественным новообразованиям, которые при распаде выделяют токсические вещества, угнетающие деятельность системы кроветворения.

Характерные признаки

Еще статья:Рефрактерная анемия с избытком бластов

При дифференциальной диагностике хроническое расстройство кроветворения имеет характерные отличительные признаки:

  • Эритроциты сохраняют нормальные параметры и окраску.
  • Концентрация гемоглобина не снижается меньше 100г/л.
  • Лейкоцитопения и тромбоцитопения отсутствуют.
  • Уровень ретикулоцитов в норме или немного повышен.
  • Ингибиторы эритропоэза присутствуют в крови.
  • Уровень фолиевой кислоты и витамина В находится в переделах нормы.

Симптоматика недуга

Клиническая картина варьируется в зависимости от степени тяжести первичного недуга. Начальная стадия анемии сопровождается незначительным ухудшением общего состояния, поэтому чаще всего остается недиагностируемой. Прогрессирование патологического процесса приводит к нарастанию симптомов.

Анемия тяжелой степени характеризуется следующими проявлениями:

  • выраженная одышка;
  • перебои в сердечной деятельности;
  • боли в области груди;
  • расстройство менструального цикла;
  • чрезмерное выпадение волос;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • снижение уровня артериального давления;
  • учащение сердцебиения;
  • обморочные состояния;
  • онемение конечностей;
  • увеличение селезенки.

Хроническое расстройство гомепоэза способствует нарушению циркуляции крови в нижних конечностях, что приводит к их похолоданию

Симптомы заболевания чаще всего умеренные, поскольку больные адаптируются к анемичному состоянию. Характерным признаком является независимость патологии от основных проявлений заболевания, выступающих главными причинами состояния.

Хроническая анемия при воспалительных процессах

Патология формируется на фоне гнойных и инфекционных процессов в организме. При гнойных заболеваниях легочной и почечной системы анемия развивается через 1–1,5 месяца. Наблюдается снижение гемоглобина и сывороточного железа.

Расстройство кроветворения становится основным симптомом при скрытом течении основного недуга. Так, в пожилом возрасте о нарушении мочевыделительной системы, эндокардите, гнойных процессов в брюшной полости свидетельствуют изменения периферической крови.

Болезни бактериального, вирусного и паразитарного происхождения сопровождаются хроническим расстройством гомепоэза

Анемичное состояние, возникшие вследствие основного недуга, требует комплексной терапии, направленной на ликвидацию его причины.

Особенности течения патологии при почечных патологиях

При почечной недостаточности анемия наблюдается у всех больных, что связанно с токсическим действием средних молекул на костный мозг.

Причины развития:

  • снижение гематопоэтических факторов роста;
  • уменьшение продолжительности жизни красных кровяных клеток;
  • уменьшение количества тромбоцитов;
  • уремические токсины угнетают деятельность эритроцитов;
  • проведение гемодиализа нарушает всасывание железа в кишечнике.

Продолжительность и выраженность почечной патологии определяет интенсивность анемичного синдрома.

Формирование анемии при болезнях соединительной ткани

Хроническое нарушение кроветворной функции обусловлено патологическими изменениями в обмене эритропоэтина, недостаточной концентрацией железа в результате желудочно-кишечных кровотечений, возникших на фоне приема противовоспалительных лекарственных средств.

Наиболее частым заболеванием соединительной ткани является ревматоидный артрит, при котором анемический синдром формируется вследствие повышенного уровня воспалительных клеток.

Гепатит аутоиммунного характера проявляется развитием мегалобластной анемии

Механизм развития патологии при хроническом гепатите и циррозе печени заключается в потере большого количества крови из поврежденных артерий пищеварительного тракта. В таком случае наблюдается железодефицитная и фолиеводефицитная анемии.

Методы диагностики

При первых проявлениях анемичного синдрома пациенту следует обратиться к специалисту для выявления причины заболевания. В первую очередь на основе жалоб и анамнеза жизни необходимо определить, какие болезни предшествовали развитию состояния. Для подтверждения диагноза врач назначает прохождение лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторная диагностика включает проведение следующих анализов:

  • Клинический анализ крови (количество форменных элементов, содержание ретикулоцитов).
  • Биохимия крови (почечные пробы, ферментативный анализ).
  • Пункция костного мозга.

Увеличение уровня трансферина является признаком хронической патологии

Инструментальные методы исследования включают:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • УЗИ сердца.

Постановка диагноза может быть затруднена сопутствующей почечной недостаточностью, кровотечением, приемом лекарственных средств.

Принципы лечения

Анемия хронических заболеваний требует комплексного подхода в лечении, так как наличие патологического процесса в организме приводит к дисфункции различных органов. Устранение анемичного синдрома приводит к улучшению функционирования всех внутренних органов и систем, а также снижает риск развития осложнений.

Достичь компенсации недуга возможно при проведении следующих лечебных мероприятий:

  • трансфузия компонентов крови;
  • прием препаратов железа;
  • прием средств стимулирующих эритропоэз.

Хроническая анемия, причинами которой стали различные заболевания, в клинической картине может иметь симптомы основного недуга. Диагностика требует уточнения механизма развития патологии, поскольку лечение основной болезни проводится параллельно с симптоматической терапией анемии.

Источник: http://serdec.ru/krov/hronicheskaya-anemiya

Хроническая анемия: заболевание, что это такое, симптомы

Хроническая анемия: симптомы, причины, риски

Хроническая анемия представляет собой патологическое состояние, при котором наблюдается сильное снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови.

Чаще всего такой патологический процесс развивается на фоне недостаточного поступления кислорода к внутренним органам.

Анемия любого вида может быть как самостоятельной патологией, так и симптомом другого заболевания.

Симптоматика

Не многие знают, как проявляется анемия и что это такое. Симптомы данного заболевания могут отличаться в зависимости от этиологии и степени тяжести патологического процесса. Анемия на начальной стадии может быть принята за обычную простуду или чрезмерную усталость.

Однако если появляется головокружение, бледность кожи, повышенная раздражительность, можно предположить наличие анемии.

В случае легкой формы заболевания симптомы могут не проявляться в течение длительного времени, но в процессе прогрессирования становятся более выраженными.

При более тяжелой форме патологического процесса больной жалуется на появление одышки, замедленное заживление травм кожных покровов, болевые ощущения в области груди, усиленное сердцебиение. У женщин могут наблюдаться выпадение волос и повышенная ломкость ногтей, а также нарушения менструального цикла.

В редких случаях анемия сопровождается обмороками, чувством покалывания в конечностях, пониженным артериальным давлением. Иногда патологический процесс такого характера приводит к увеличению размеров селезенки.

Пониженный уровень эритроцитов в крови не является специфическим признаком анемии, поскольку при некоторых ее формах концентрация красных кровяных клеток остается в пределах нормы, однако уровень гемоглобина снижается.

Кроме того, количество эритроцитов напрямую зависит от возраста, пола и образа жизни человека. Если прогрессирование патологического процесса происходит медленно, человеческий организм способен адаптироваться к болезни.

При этом уровень гемоглобина может составлять 60 г/л.

Причины возникновения

К наиболее распространенным факторам, провоцирующим развитие анемии, относятся:

  • сильные потери крови;
  • нарушение кроветворной функции;
  • усиленное разрушение красных кровяных клеток.

Анемия хронических заболеваний, развивающаяся на фоне сильной кровопотери, возникает в результате ранений, носовых и внутренних кровотечений. У женщин потеря крови может быть спровоцирована обильными менструациями. Зачастую кровотечения развиваются на фоне следующих заболеваний:

  • геморрой;
  • рак желудка;
  • новообразование в толстом кишечнике;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Нарушение функции кроветворения, провоцирующее анемию, может возникнуть при нехватке железа в организме (железодефицитная анемия).

Недостаток железа может развиться вследствие незначительных, но регулярных потерь крови (воспаление геморроидальных узлов, обильные менструации) и пониженного количества желудочного сока, провоцирующего нарушение усвоения железа из употребляемой пищи.

Во многих случаях развитие железодефицитной анемии происходит у детей в первые годы жизни, особенно если в материнском организме во время беременности не хватало железа.

У девочек недостаток железа в крови часто наблюдается в период полового созревания.

Иногда даже при достаточном поступлении железа с пищей организм не может полноценно преобразовывать его в гемоглобин. Это происходит ввиду недостаточной выработки необходимых ферментов или их пониженной активности. Наиболее распространенной причиной такого заболевания является генетический фактор, а также отравление свинцом или нехватка витамина В12.

Гипопластическая и апластическая формы анемии развиваются в результате нарушения функции образования родоначальных тканей в костном мозге, которые участвуют в образовании всех видов кровяных клеток. Основной причиной такого нарушения считается воздействие ионизирующих лучей или отравляющих веществ. Однако в большинстве случаев провоцирующие факторы остаются невыясненными.

В случае если имеет место анемия хронических заболеваний мегалобластной формы, происходит нарушение процесса образования и созревания эритроцитов. Это приводит к выработке неправильных красных кровяных клеток, которые превышают нормальные размеры и не способны выполнять необходимые функции.

Малокровие гемолитического характера возникает в случае усиленного гемолиза (разрушения структуры красных кровяных клеток). Обычно такой патологический процесс провоцируется генетическими нарушениями и аутоиммунными заболеваниями. Иногда причина болезни заключается в негативном воздействии токсических веществ на человеческий организм.

Диагностика

Если появились признаки, которые указывают на наличие анемии, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Диагностика данного заболевания имеет некоторые сложности. В первую очередь осуществляется опрос пациента, врач изучает его анамнез и выясняет жалобы.

Для определения диагноза специалист должен выяснить, какие болезни предшествовали такому нарушению и имелась ли у ближайших родственников анемия того или иного вида.

После того как будет получена данная информация, врач назначает необходимые методы инструментальной диагностики и лабораторные исследования.

Наиболее важным способом исследования является лабораторный анализ крови. Он помогает определить количественный и качественный состав крови. После этого осуществляются дополнительные диагностические мероприятия. Какие именно исследования понадобятся, определяет врач в каждом конкретном случае. Это могут быть:

  • ультразвуковое исследование грудной клетки или брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

После того как будут получены все необходимые сведения, устанавливается точный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Способы лечения

В большинстве случаев при развитии анемии хронического характера специфическая терапия не требуется. Если специалист сможет точно выяснить провоцирующий фактор и назначить правильное лечение, заболевание проходит само по себе.

Так, в случае воспалительного процесса в почках специалист назначает заместительную терапию. Дополнительное использование лекарственных препаратов, содержащих железо и витамины, как правило, не приводит к улучшению состояния больного.

В редких случаях пациенту проводится переливание эритроцитарной массы.

Такая процедура не является полностью безопасной, поэтому она назначается только в крайнем случае.

В настоящее время довольно распространенным является применение рекомбинантного эритропоэтина. Данное вещество представляет собой гормон, отвечающий за правильное образование красных кровяных клеток в костном мозге. Лечение таким способом является довольно эффективным, однако имеет определенные минусы.

Например, очень часто развивается аллергическая реакция, провоцирующая появление болезненных ощущений в мышцах и лихорадки. Во время планового обследования у врача у пациентов нередко обнаруживаются гиперкоагуляционный синдром, повышенное внутричерепное давление, высокий уровень фосфатов и калия в крови.

Если человек болен раком, использование таких лекарственных средств может сильно уменьшить продолжительность жизни.

Рекомбинантный эритропоэтин необходимо вводить подкожно в средней дозировке. Спустя некоторое время количество препарата начинают уменьшать. Как правило, процедура проводится не чаще 3 раз в неделю.

Профилактика

Основным способом профилактики анемии является сбалансированное питание. Отсутствие мясных продуктов в рационе повышает риск развития данного заболевания. Это объясняется тем, что витамин В12, который необходим для нормального кроветворения, содержится только в продуктах животного происхождения. Поэтому необходимо употреблять больше творога, яиц, сметаны, рыбы и нежирного мяса.

Однако питаться исключительно белковой пищей не следует, поскольку свежие овощи и фрукты также являются источником полезных веществ, необходимых для нормального функционирования человеческого организма.

Для того чтобы обеспечить поступление необходимого количества железа в организм, рекомендуется включить в рацион следующие продукты:

  • орехи и сухофрукты;
  • бобы;
  • какао;
  • овсянка и гречка;
  • вареные яйца;
  • зеленые яблоки;
  • морковь и свекла.

Еще одним важным способом профилактики не только анемии, но и множества других заболеваний, является физическая активность. Поэтому рекомендуется регулярно заниматься спортом.

Особенно полезными являются плавание, бег на свежем воздухе и йога.

Регулярные прогулки на свежем воздухе обеспечат поступление необходимого количества кислорода в организм, тем самым снижая риск развития анемии.

Большую роль в профилактике анемии играют регулярная сдача анализа крови и плановые осмотры у врача.

Стоит помнить, что такое заболевание может быть результатом серьезных патологических процессов, развивающихся в организме человека. Поэтому необходимо при первых же симптомах обратиться за помощью к врачу.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/hronicheskaya-anemiya.html

Железодефицитная анемия

Хроническая анемия: симптомы, причины, риски

Железодефицитная (микроцитарная, гипохромная) анемия – анемия, обусловленная нехваткой железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина. Распространенность гипохромной анемии в популяции зависит от половозрастных и климатогеографических факторов.

По обобщенным сведениям, железодефицитной анемией страдает около 50% детей раннего возраста, 15% женщин репродуктивного возраста и около 2% мужчин. Скрытый тканевой железодефицит выявляется практически у каждого третьего жителя планеты.

На долю железодефицитной анемии в гематологии приходится 80–90% всех анемий.

Поскольку железодефицитная анемия может развиваться при самых различных патологических состояниях, данная проблема актуальна для многих клинических дисциплин: педиатрии, гинекологии, гастроэнтерологии, травматологии и др.

По своей роли в обеспечении нормального функционирования всех биологических систем железо является важнейшим элементом. От уровня железа зависит поступление кислорода к клеткам, протекание окислительно-восстановительных процессов, антиоксидантная защита, функционирование иммунной и нервной систем и пр.

В среднем содержание железа в организме находится на уровне 3-4 г. Более 60% железа (>2 г) входит в состав гемоглобина, 9% – в состав миоглобина, 1% – в состав ферментов (гемовых и негемовых).

Остальное железо в виде ферритина и гемосидерина находится в тканевом депо – главным образом, в печени, мышцах, костном мозге, селезенке, почках, легких, сердце. Эти запасы мобилизуются и расходуются по мере необходимости.

Примерно 30 мг железа непрерывно циркулирует в плазме, будучи частично связанным основным железосвязывающим белком плазмы – трансферрином.

Ежедневная потребность в этом микроэлементе зависит от пола и возраста.

Наиболее высока необходимость в железе у недоношенных, детей раннего возраста и подростков (в связи с высокими темпами развития и роста), женщин репродуктивного периода (в связи с ежемесячными менструальными потерями), беременных (в связи с формированием и ростом плода), кормящих мам (в связи с расходом в составе молока). Именно эти категории являются наиболее уязвимыми в отношении развития железодефицитной анемии. Ежесуточно с потом, калом, мочой, слущенными клетками кожи теряется около 1 мг железа и примерно столько же (2-2,5 мг) поступает в организм с пищей.

Основная абсорбция железа, поступающего в составе пищи, происходит в 12-перстной и незначительная – в тощей кишке.

Лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясе и печени в форме гема; негемовое железо из растительной пищи практически не усваивается – в этом случае оно сначала должно восстановиться до гемового при участии аскорбиновой кислоты.

Дисбаланс между потребностями организма в железе и его поступлением извне или потерями способствует развитию железодефицитной анемии.

Развитие железодефицита и последующей анемии может быть обусловлено различными механизмами. Чаще всего железодефицитная анемия вызывается хронической кровопотерей: обильными менструациями, дисфункциональными маточными кровотечениями; желудочно-кишечными кровотечениями из эрозий слизистой желудка и кишечника, гастродуоденальных язв, геморроидальных узлов, анальных трещин и др.

Скрытая, но регулярная кровопотеря отмечается при гельминтозах, гемосидерозе легких, экссудативном диатезе у детей и др. Особую группу составляют лица с болезнями крови – геморрагическими диатезами (гемофилией, болезнью Виллебранда), гемоглобинурией.

Возможно развитие постгеморрагической анемии, вызванной одномоментной, но массивной потерей крови при травмах и операциях.

Железодефицитная анемия может возникать вследствие ятрогенных причин – у доноров, часто сдающих кровь; пациентов с ХПН, находящихся на гемодиализе.

Вторая группа причин железодефицитной анемии обусловлена нарушением процессов всасывания железа в ЖКТ.

Снижение абсорбции железа характерно для кишечных инфекций, гипоацидного гастрита, хронического энтерита, синдрома мальабсорбции, состояния после резекции желудка или тонкой кишки, гастрэктомии.

К факторам алиментарного порядка относятся анорексия, вегетарианство и следование диетам с ограничением мясных продуктов, плохое питание; у детей – искусственное вскармливание, позднее введение прикорма.

Значительно реже железодефицитная анемия развивается вследствие нарушения транспорта железа из депо при недостаточной белоксинтетической функции печени – гипотрансферринемиях и гипопротеинемиях (гепатитах, циррозе печени). Повышение потребности и расхода железа в организме наблюдается в некоторые физиологические периоды (в пубертате, при беременности, лактации), а также при различной патологии (инфекционных и опухолевых заболеваниях).

Железодефицитная анемия возникает не сразу. Вначале развивается предлатентный железодефицит, характеризующийся истощением только запасов депонированного железа при сохранности транспортного и гемоглобинового пула.

На этапе латентного дефицита отмечается уменьшение транспортного железа, содержащегося в плазме крови.

Наконец, собственно железодефицитная анемия развивается при уменьшении всех уровней метаболических запасов железа – депонированного, транспортного и эритроцитарного.

В соответствии с этиологией различают железодефицитные анемии: постгеморрагические, алиментарные, связанные с повышенным расходом, исходным дефицитом, недостаточностью резорбции и нарушением транспорта железа. По степени выраженности железодефицитные анемии подразделяются на:

  • легкие (Нb 120-90 г/л)
  • среднетяжелые (Нb 90-70 г/л)
  • тяжелые (Нb

Железодефицитная анемия легкой степени может протекать без клинических проявлений или с их минимальной выраженностью. При умеренной и тяжелой степени развиваются циркуляторно-гипоксический, сидеропенический, гематологический синдромы.

Симптомы железодефицитной анемии

Циркуляторно-гипоксический синдром при железодефицитной анемии обусловлен нарушением синтеза гемоглобина, транспорта кислорода и развитием гипоксии в тканях. Это находит свое выражение в ощущении постоянной слабости, повышенной утомляемости, сонливости.

Пациентов преследует шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, головокружения, переходящие в обмороки. Характерны жалобы на сердцебиение, одышку, возникающую при физической нагрузке, повышенную чувствительность к низким температурам.

Циркуляторно-гипоксические нарушения могут усугублять течение сопутствующей ИБС, хронической сердечной недостаточности.

Развитие сидеропенического синдрома связано с недостаточностью тканевых железосодержащих ферментов (каталазы, пероксидазы, цитохромов и др.). Этим объясняется возникновение при железодефицитной анемии трофических изменений кожных покровов и слизистых оболочек. Чаще всего они проявляются сухостью кожи; исчерченностью, ломкостью и деформацией ногтей; повышенным выпадением волос.

Со стороны слизистых оболочек типичны атрофические изменения, что сопровождается явлениями глоссита, ангулярного стоматита, дисфагии, атрофического гастрита. Может возникать пристрастие к резким запахам (бензина, ацетона), искажение вкуса (желание есть глину, мел, зубной порошок и пр.).

Признаками сидеропении также служат парестезии, мышечная слабость, диспепсические и дизурические расстройства.

Астеновегетативные нарушения проявляются раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, снижением умственной работоспособности и памяти.

Поскольку в условиях железодефицита IgA теряет свою активность, больные становятся подвержены частой заболеваемости ОРВИ, кишечными инфекциями.

Длительное течение железодефицитной анемии может привести к развитию миокардиодистрофии, распознаваемой по инверсии зубцов Т на ЭКГ.

Диагностика железодефицитной анемии

На наличие железодефицитной анемии может указывать внешний вид больного: бледная, с алебастровым оттенком кожа, пастозность лица, голеней и стоп, отечные «мешки» под глазами. При аускультации сердца обнаруживается тахикардия, глухость тонов, негромкий систолический шум, иногда – аритмия.

С целью подтверждения железодефицитной анемии и определения ее причин проводится лабораторное исследование общего и биохимического анализов крови. В пользу железодефицитного характера анемии свидетельствует снижение гемоглобина, гипохромия, микро- и пойкилоцитоз; снижение уровня сывороточного железа и концентрации ферритина (ОЖСС >60 мкмоль/л), уменьшение насыщения трансферрина железом (

Для установления источника хронической кровопотери должно быть проведено обследование ЖКТ (ЭГДС, рентгенография желудка, колоноскопия, кал на скрытую кровь и яйца гельминтов, ирригоскопия), органов репродуктивной системы (УЗИ малого таза у женщин, осмотр на кресле). Исследование пунктата костного мозга показывает значительное снижение количества сидеробластов, характерное для железодефицитной анемии. Дифференциальная диагностика направлена на исключение других видов гипохромных состояний – сидеробластной анемии, талассемии.

Лечение железодефицитной анемии

К основным принципам терапии железодефицитной анемии относятся устранение этиологических факторов, коррекция рациона питания, восполнение железодефицита в организме. Этиотропное лечение назначается и проводится специалистами гастроэнтерологами, гинекологами, проктологами и др.; патогенетическое – гематологами.

При железодефицитных состояниях показано полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка).

Следует помнить, что усилению ферросорбции в ЖКТ способствуют аскорбиновая, лимонная, янтарная кислота.

Ингибируют всасывание железа оксалаты и полифенолы (кофе, чай, соевый протеин, молоко, шоколад), кальций, пищевые волокна и др. вещества.

Вместе с тем, даже сбалансированная диета не в состоянии устранить уже развившийся недостаток железа, поэтому больным с железодефицитной анемией показана заместительная терапия ферропрепаратами.

Препараты железа назначаются курсом не менее 1,5-2-х месяцев, а после нормализации уровня Hb проводится поддерживающая терапия в течение 4-6 недель половинной дозой препарата.

Для фармакологической коррекции железодефицитной анемии используются препараты двухвалентного и трехвалентного железа. При наличии витальных показаний прибегают к гемотрансфузионной терапии.

Прогноз и профилактика железодефицитной анемии

В большинстве случаев железодефицитная анемия подается успешной коррекции. Однако при неустраненной причине железодефицит может рецидивировать и прогрессировать. Железодефицитная анемия у детей раннего и младшего возраста может вызывать задержку психомоторного и интеллектуального развития (ЗПР).

В целях профилактики железодефицитной анемии необходим ежегодный контроль параметров клинического анализа крови, полноценное питание с достаточным содержанием железа, своевременная ликвидация источников кровопотери в организме. Лицам групп риска может быть показан профилактический прием железосодержащих препаратов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/iron-deficiency-anemia

Причины, симптоматика и рекомендации по лечению хронической анемии

Хроническая анемия: симптомы, причины, риски

Согласно Международной классификации болезней, у хронической анемии код по МКБ 10 D63.0, если она связана с новообразованиями, или D63.8 при других хронических заболеваниях. Хроническая анемия (ХА) не рассматривается как самостоятельное заболевание.

Её позиционируют как признак или побочный эффект другой патологии. Анемию классифицируют на острую и хроническую, в зависимости от формы её протекания у пациентов. ХА встречается значительно чаще.

Точно определить разновидность и форму патологии может только специалист в рамках комплексной диагностики.

Особенности заболевания

Анемия связана со снижением уровня гемоглобина в крови. У мужчин нормой считается показатель в 140 г/л. У женщин показатель немного ниже, чем у мужчин, и находится на уровне 120 г/л. Параллельно со снижением гемоглобина у мужчин и женщин сокращается численность эритроцитов и уменьшается уровень гематокрита.

Для предотвращения заболевания нужно обеспечить эффективную работу всех органов и систем. ХА или анемия хронических заболеваний (АХЗ) начинает развиваться, когда нарушаются функции почек, спинного мозга или в организм человека попадает недостаточное количество питательных веществ.

Часто АХЗ возникает у пожилых мужчин и женщин по причине предшествующих хронических патологий. В таком возрасте организм более уязвим, поражён разными хроническими заболеваниями и плохо им сопротивляется.

Эти расстройства подавляют репродуктивные способности эритроцитов, которые находятся в костном мозге. Железо, которое содержится в костной ткани, новые эритроциты использовать не могут.

Тогда врачи ставят такой диагноз, как анемия хронических заболеваний.

Классификация

Хроническую анемию разделяют на несколько категорий, отталкиваясь от степени её тяжести.

Различают такое малокровие:

  1. Анемия лёгкой степени. Первая степень диагностируется, если гемоглобин находится на уровне от 90 до 110 г/л. Симптоматика проявляется слабо, а лечить патологию лёгкой формы рекомендуется правильной индивидуально подобранной диетой.
  2. Анемия средней степени тяжести. Это уже анемия 2 степени, которая диагностируется при показателях от 70 до 90 г/л. К лечебной диете добавляют приём лекарственных препаратов в зависимости от сопровождающей малокровие болезни.
  3. Анемия тяжёлой степени. Здесь показатели падают до 70 г/л или меньше. Это самая опасная категория, представляющая повышенную опасность для здоровья и жизни пациента. Требуется оперативное обращение за помощью, медикаментозный курс лечения или хирургическое вмешательство.

Определив малокровие или анемию по степени её тяжести, и объективно оценив текущее состояние пациента, можно подбирать оптимальную тактику лечения.

Причины

Примерно 95% всех случаев анемии приходится на железодефицитную, обусловленную недостатком этого микроэлемента в организме.

В организме человека находится большое количество железа, основная часть из которого входит в химический состав эритроцитов. Определённые запасы сохраняются в костном мозге, нашей печени и мышечных тканях.

Для взрослого человека в сутки требуется потреблять до 15 мг. железа. В кровь попадает до 1,5 мг., и ещё 1,5 мг. приходятся на повседневные физиологические потери, выводятся вместе с выделениями (кал, моча и пот).

У детей норма потребления в раннем грудном возрасте составляет до 1,2 мг., но к 2 годам уже повышается до 10 мг.

Выделяют несколько ключевых причин, из-за которых человеческий организм может недополучать железо, в результате чего возникает анемия:

  • хронические обильные или незначительные кровопотери (кровотечения из носа, месячные у женщин, внутренние кровопотери из-за заболеваний и пр.);
  • острые стадии течения язвенных патологий;
  • обильные менструации;
  • дефицит поступающего железа вместе с потребляемой пищей;
  • нарушенный процесс всасывания компонента;
  • последствия перенесённых хирургических операций;
  • злокачественные новообразования;
  • последствие недоношенного плода и результат тяжёлого течения беременности.

Это если говорить про железодефицитную разновидность хронического малокровия.

Если малокровие обусловлено недостатком в организме витамина группы В (В12), тогда здесь факторы немного иные:

  • недостаток поступления витамина вместе с потребляемой пищей;
  • нарушенное всасывание ЖКТ;
  • последствия желудочной резекции;
  • гастриты;
  • хроническое злоупотребление алкогольной продукцией.

Ещё различают фолиеводефицитное малокровие. Как вы понимаете, такую анемию провоцирует недостаток в человеческом организме такого вещества, как фолиевая кислота. На основе этого возникает анемия, обусловленная некоторыми факторами:

  • дефицит кислоты, поступающей с пищей;
  • пагубное воздействие алкоголя;
  • длительное применение контрацептивов гормонального типа;
  • последствия приёма противосудорожных средств;
  • побочный эффект от антибактериальных медикаментов и пр.

Прежде чем начать лечение, нужно определить тип малокровия и его стадию. Отталкиваясь от результатов обследования и анализов, врач сумеет разработать оптимальную тактику. Терапия направлена преимущественно на борьбу с основным заболеванием, которое спровоцировало возникновение хронической анемии.

Нельзя исключать малокровие смешанного генеза, когда одновременно возникает несколько факторов его развития. Такую патологию ещё называют полидефицитной, обусловленной нехваткой фолиевой кислоты, витамина В12 и железа вместе или в разных комбинациях.

Обследование

Малокровие способно развиваться на фоне хронического воспаления в организме, при таких болезнях, как пневмония и не только. Потому при проявлении признаков анемии сначала пациент проходит комплексное обследование.

Современная диагностика позволяет за короткое время точно определить диагноз, выявить причины возникновения анемии хронических заболеваний и назначить оптимальное лечение.

Диагностировать АХЗ не так легко. Требуется комплексный подход, куда входит целый перечень мероприятий и обследований. Выделим самые основные:

  1. Сначала врач обязан провести полноценный опрос, чтобы составить анамнез. Здесь важно быть откровенным и честным со специалистом, поскольку скрывая какие-то патологии, нарушения или не рассказывая о перенесённых ранее операциях, вы рискуете получить неправильное заключение. В сборе данных играет роль любая информация о текущих заболеваниях и болезнях, которые были несколько лет назад.
  2. Далее идёт сама диагностика. Первым исследованием будет обычный общий анализ крови. Он нужен для определения количественного и качественного состава компонентов в крови.
  3. Часто проводится биохимический анализ. Это более сложное лабораторное исследование образцов, дающее ответ на ряд важных вопросов.
  4. Опираясь на хронические патологии и заболевания, спровоцировавшие АХЗ, больного направляют на дополнительные обследования. Обычно это УЗИ, кардиограмма, МРТ и прочие методы диагностики.

Получив все результаты, врач делает заключение, ставит точный диагноз и определяет особенности протекающей анемии. Только на основании широкого спектра информации удаётся подобрать верное и адекватное лечение. Поняв, с какими воспалительными процессами или патологиям столкнулся человек, можно делать прогноз относительно дальнейшего развития малокровия и его устранения.

Лечение

Проблема малокровия хронических заболеваний в том, что симптомы проявляются не раньше второй стадии. На первом этапе развития признаки малозаметные, большинство людей их игнорируют и оставляют без внимания.

Но чем раньше диагностирована АХЗ, тем выше вероятность быстро и качественно с ней справиться. У лечения есть свои особенности.

  1. Большое количество случаев заболевания анемией хронических недугов не требует использования специфических методов воздействия. Это актуально, когда пациент своевременно обращается за помощью, проходит все этапы диагностики, и врач распознаёт заболевание. Терапия сводится к заместительному лечению, соблюдению диеты и правильному образу жизни. Дополнительно могут назначаться препараты железа, различные витаминные комплексы для закрепления результата.
  2. В сложных ситуациях прибегают к методике переливания эритроцитов. До такого состояния не рекомендуется доводить свой организм, поскольку процедуру не относят к совершенно безопасным. Их применяют в исключительных ситуациях, когда иные методы воздействия не помогают человеку.
  3. Сейчас актуально использовать рекомбинантные эритропоэтины. Это особый вид гормонов, которые отвечают за процесс выработки эритроцитов, происходящий в человеческом костном мозге. Показатели эффективности такой методики на очень высоком уровне. Результаты достигаются отличные, хотя процедура имеет свои объективные недостатки. Некоторые пациенты отмечают проявление аллергических реакций, приступов лихорадки и болевых ощущений в мышцах после лечения. Плюс процедура противопоказана людям с онкологическими заболеваниями, поскольку эти лекарственные препараты хоть и помогают справиться с анемией, но негативно влияют на продолжительность жизни онкобольных. Есть ряд клинических подтверждений этого факта.

АХЗ считается потенциально опасным изменением в организме человека, но многое зависит от факторов, которые спровоцировали её появление. Потому основной упор делается на лечение основной патологии. Вместе с этим устраняется и сама хроническая анемия.

https://www.youtube.com/watch?v=ivLph_8Su-4

Важным аспектом по защите от АХЗ является её профилактика.

Правила профилактики

Для начала запомните, что универсальных методов по предупреждению развития хронического малокровия не существует. Некоторые болезни предотвратить невозможно, потому на их фоне будет появляться анемию.

Обычно суть профилактики сводится к защите своего организма от всех болезней или своевременному их лечению. Врачи выделяют несколько правил, которые помогут минимизировать риск АХЗ:

  • правильно и сбалансировано питайтесь, включайте в рацион все необходимые витамины и микроэлементы;
  • старайтесь не употреблять жареную, острую, солёную пищу;
  • составляйте рацион из животных жиров, молочной продукции, свежих фруктов и овощей;
  • соблюдайте баланс между отдыхом и трудовой деятельностью;
  • пытайтесь избегать стрессовых ситуаций и психоэмоциональных перегрузок;
  • проходите согласованный с врачом курс поливитаминов раз в год (особенно актуально зимой, когда организм испытывает дефицит витаминов и минералов);
  • не забывайте о важности физической активности и свежего воздуха.

Столкнувшись с проявлениями анемии хронических заболеваний, не пытайтесь решить проблему своими силами. Самолечение способно ещё больше навредить вашему здоровью. Важно поставить правильный диагноз и разработать индивидуальную тактику лечения.

Спасибо вам за внимание! Не забывайте подписываться на сайт, приглашать сюда своих друзей, оставлять комментарии и задавать актуальные вопросы!

Источник: https://kardiodocs.ru/blood/anemiya/prichiny-lecheniyu-hronicheskoj-anemii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.